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北京市基本医疗保险支付方式改革的问题及对策 预览
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作者 黑蕴红 龙玉其 《临床医药实践》 2019年第7期557-560,共4页
目的:探讨医保支付方式改革的相关问题,旨在为医保经办机构和医疗机构提供有效的医保控费措施。方法:归纳总结北京市目前存在的几种医保支付方式的优点及弊端,从中吸取经验,为进一步完善医保支付方式的改革提供参考。结果:北京市的医保... 目的:探讨医保支付方式改革的相关问题,旨在为医保经办机构和医疗机构提供有效的医保控费措施。方法:归纳总结北京市目前存在的几种医保支付方式的优点及弊端,从中吸取经验,为进一步完善医保支付方式的改革提供参考。结果:北京市的医保支付方式改革存在经办机构与医疗机构协商不充分、质量考评标准不完善、信息化水平不高等问题。结论:应进一步完善医保支付方式标准和质量考评体系,通过优化支付方式改革来提高医保基金的使用效率,从而防范医保基金风险,进而减轻患者的经济负担。 展开更多
关键词 北京市 医疗保险 支付方式改革 医保管理
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我院开展异地就医直接结算工作的经验浅谈 预览 被引量:2
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作者 黑蕴红 《临床医药实践》 2018年第6期477-479,共3页
目的:分析首都医科大学宣武医院基本医疗保险跨省异地就医直接结算运行初期存在的问题并提出相关对策和建议,为完善异地就医服务,优化医保异地结算流程,促进全国医疗保险统筹管理提供参考。方法:对北京市医保中心结算平台及首都医科... 目的:分析首都医科大学宣武医院基本医疗保险跨省异地就医直接结算运行初期存在的问题并提出相关对策和建议,为完善异地就医服务,优化医保异地结算流程,促进全国医疗保险统筹管理提供参考。方法:对北京市医保中心结算平台及首都医科大学宣武医院信息中心提供的异地就医结算数据进行现状分析。结果:截止2017年底,首都医科大学宣武医院异地医保住院患者844人次,成功完成跨省异地结算业务782笔,结算人次占比92.7%。结论:建议进一步完善异地医保跨省结算信息系统,简化异地结算的中间环节并加强异地医保患者的政策宣传力度。 展开更多
关键词 异地就医 即时结算 定点医疗机构 基本医疗保险
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浅议医院医保窗口信息化建设的重要性 预览
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作者 黑蕴红 焦卫平 《临床医药实践》 2018年第10期799-800,共2页
医疗保险管理作为医院管理工作的一项核心内容,其信息化水平的高低直接影响到医院的医疗保险管理水平 [1] 。医院的医保窗口作为医保制度改革的载体及医保政策宣传的执行方,窗口工作的信息化建设直接关系到患者的就医体验以及医务... 医疗保险管理作为医院管理工作的一项核心内容,其信息化水平的高低直接影响到医院的医疗保险管理水平 [1] 。医院的医保窗口作为医保制度改革的载体及医保政策宣传的执行方,窗口工作的信息化建设直接关系到患者的就医体验以及医务人员运用医保政策服务临床工作方便与否的直观感知。因此,提高和改进医保办公室窗口服务的信息化建设工作是适应大环境下医院信息化建设的需要。我院作为北京市三级甲等综合医院,2017年医保窗口共接待北京及外地医保患者及本院医务人员咨询医保政策共计41 295人次,工作量大幅提升。因此,我院积极探索医保窗口服务信息化建设,通过对临床科室上线多项电子申请表单以及利用官方微信、微博、医院官网等渠道加强对患者及医务人员的医保知识宣传工作,充分发挥了信息技术在医保窗口服务管理中的重要作用,同时为进一步提升医院医保管理工作提供了有效手段。 展开更多
关键词 医院信息化建设 医院管理工作 医保政策 窗口工作 三级甲等综合医院 医疗保险管理 医务人员 窗口服务
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我院生育保险管理现状分析与经验浅谈 预览
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作者 黑蕴红 焦卫平 《临床医药实践》 2017年第10期796-798,共3页
目的:通过分析2014年—2016年妇产科就诊的生育保险患者接待咨询量和科室费用结余情况,找出生育保险管理中存在的问题,旨在不断改进工作流程,提高生育女职工满意度,并为顺利开展"两险合并"做好准备。方法:对2014年—2016年生育保险... 目的:通过分析2014年—2016年妇产科就诊的生育保险患者接待咨询量和科室费用结余情况,找出生育保险管理中存在的问题,旨在不断改进工作流程,提高生育女职工满意度,并为顺利开展"两险合并"做好准备。方法:对2014年—2016年生育保险患者咨询情况、妇产科收治参加生育保险患者数量与科室结余情况进行统计汇总。结果:目前存在患者对生育险的报销政策不清楚,报销手续仍显繁琐,妇产科工作人员对保险政策理解不到位等问题。结论:应加大对生育险就医患者报销政策的社会宣传力度,加快推进生育保险与基本医疗保险合并一体化的工作进程。 展开更多
关键词 生育保险管理 生育保险 北京市
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关于提升医院医保窗口服务质量及优化患者报销流程的几点思考 预览 被引量:2
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作者 黑蕴红 焦卫平 《临床医药实践》 2017年第9期718-720,共3页
目的:通过对首都医科大学宣武医院2016年医保窗口工作量进行统计归类,找出窗口工作中待优化的流程及存在问题,以期为北京市及外地就医患者提供更人性化的服务,并为基本医保全国联网和异地就医直接结算工作的开展做好准备。方法:对201... 目的:通过对首都医科大学宣武医院2016年医保窗口工作量进行统计归类,找出窗口工作中待优化的流程及存在问题,以期为北京市及外地就医患者提供更人性化的服务,并为基本医保全国联网和异地就医直接结算工作的开展做好准备。方法:对2016年来医保窗口咨询和办事的北京市及外地就医患者咨询的问题进行汇总分析。结果:北京市患者存在对报销政策不了解,尤其是对支付方式等方面知晓率不高,对社保卡及农合证的使用不太清楚等问题。外地就医患者存在各地报销政策不统一,报销手续繁琐等问题。结论:为更好发挥窗口应有的作用,建议加强北京市及外地就医患者报销政策的社会宣传工作,利用信息化手段减少手工报销环节,加快推进异地医保报销一体化的工作进程。 展开更多
关键词 医保窗口管理 异地就医 报销政策 优化流程
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