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"2018年中华医学会儿科学分会心血管学组儿童青少年晕厥诊断与治疗指南"解读
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作者 王成 金红芳 杜军保 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期161-165,共5页
"2018年中华医学会儿科学分会心血管学组(CPCS)儿童青少年晕厥诊断与治疗指南"(以下简称"新指南")在国际期刊发表。新指南结合近期国内外该领域大量临床研究成果,由中华医学会儿科学分会心血管学组、中国医师协会... "2018年中华医学会儿科学分会心血管学组(CPCS)儿童青少年晕厥诊断与治疗指南"(以下简称"新指南")在国际期刊发表。新指南结合近期国内外该领域大量临床研究成果,由中华医学会儿科学分会心血管学组、中国医师协会儿科医师分会儿童晕厥专业委员会、中国医师协会心血管内科医师分会儿童心血管专业委员会及北京医学会儿科学分会心血管学组的专家,经反复研讨而制定。该指南有效地规范了儿童青少年晕厥基础疾病的诊断、鉴别诊断及防治策略。通过循证医学的证据评价,对于直立倾斜试验的方法学进行了部分更新,强调了直立倾斜试验前的注意事项,对儿童青少年直立倾斜试验的特点及安全性进行了评价;在防治方面,着重强调了健康教育的重要性;在疗效随访中增加了体位性心动过速综合征的预后随访。 展开更多
关键词 儿童 青少年 晕厥 诊断 治疗 指南解读
儿童心肌炎诊断建议(2018年版) 被引量:2
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作者 中华医学会儿科学分会心血管学组 中华医学会儿科学分会心血管学组心肌炎协作组 +8 位作者 中华儿科杂志编辑委员会 中国医师协会心血管医师分会儿童心血管专业委员会 何兵 杜军保 闫辉 李亚祺 金红芳 马沛然 汪翼 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期87-89,共3页
心肌炎在儿童时期比较常见,及时诊治非常重要。近20年来,儿童心肌炎的临床研究工作取得了较大进展。为了进一步更新、完善儿童心肌炎的诊断方案,中华医学会儿科学分会心血管学组、中华医学会儿科学分会心血管学组心肌炎协作组、中华儿... 心肌炎在儿童时期比较常见,及时诊治非常重要。近20年来,儿童心肌炎的临床研究工作取得了较大进展。为了进一步更新、完善儿童心肌炎的诊断方案,中华医学会儿科学分会心血管学组、中华医学会儿科学分会心血管学组心肌炎协作组、中华儿科杂志编辑委员会及中国医师协会心血管医师分会儿童心血管专业委员会组织全国相关专家根据国内外新近的研究结果,对以往的儿童心肌炎诊断标准进行了修改,提出了"儿童心肌炎诊断建议(2018年版)",其内容主要包括儿童心肌炎临床诊断、儿童病毒性心肌炎诊断、心肌炎病理学诊断标准以及儿童心肌炎分期等,以期进一步提高儿童心肌炎的诊断水平。 展开更多
关键词 病毒性心肌炎 儿童时期 诊断方案 中华儿科杂志 中国医师协会 中华医学会 专业委员会 心血管学
体位性心动过速综合征儿童及青少年在直立试验中血流动力学变化 预览
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作者 陶春燕 李红霞 +3 位作者 李雪迎 唐朝枢 金红芳 杜军保 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期414-421,共8页
目的:分析体位性心动过速综合征(postural tachycardia syndrome, POTS)儿童及青少年直立试验过程中血流动力学变化及不同心脏指数(cardiac index, CI)患者血流动力学指标的差异。方法:回顾性分析26例POTS患者与12例健康对照者间直立试... 目的:分析体位性心动过速综合征(postural tachycardia syndrome, POTS)儿童及青少年直立试验过程中血流动力学变化及不同心脏指数(cardiac index, CI)患者血流动力学指标的差异。方法:回顾性分析26例POTS患者与12例健康对照者间直立试验过程中总外周血管阻力指数(total peripheral vascular resistance index, TPVRI)、心率和血压的变化,并比较两组间各指标变化趋势。根据每位POTS患者直立试验过程中CI变化趋势将患者分为CI降低组(14例)与CI未降低组(12例),分析两组患者在直立试验过程中CI、TPVRI、心率、血压变化,并比较两组间各指标变化趋势。结果: POTS患者在直立试验过程中CI显著下降( F =6.936, P =0.001),心率明显增快( F = 113.926 , P <0.001),收缩压明显降低( F =6.049, P <0.001),而TPVRI ( F =2.031, P =0.138)和舒张压( F =2.018, P =0.113)无明显变化。健康对照组CI在直立后显著升高( F =3.646, P =0.016),同时心率明显增快( F = 43.970, P <0.001),收缩压( F =4.043, P =0.020)和舒张压( F =8.627, P <0.001)均明显升高,TPVRI ( F = 1.688, P =0.190)无明显变化。POTS患者与健康对照组比较,CI ( F =6.221, P= 0.001)、心率( F =6.203, P < 0.001)和收缩压( F =7.946, P <0.001)随时间变化趋势显著不同,而TPVRI和舒张压在两组间的变化趋势差异无统计学意义( P >0.05)。CI降低组与CI未降低组POTS患者在直立试验中CI变化趋势差异有统计学意义( F = 14.723, P <0.001),前者直立后收缩压明显降低( F =8.010, P <0.001),而后者却无明显变化( F =0.612, P = 0.639 ), TPVRI、心率和舒张压在CI降低组与CI未降低组间随时间变化趋势差异无统计学意义( P >0.05)。年龄是POTS患者直立后CI呈下降趋势的独立影响因素( P =0.013, OR =2.233;95% CI :1.183~4.216)。结论: POTS患者在直立试验过程中存在明显的血流动力学变化,不同患者心输出量变化可能不同,年龄是心输出量下降的独立影响因素。 展开更多
关键词 体位性心动过速综合征 心脏指数 总外周血管阻力指数 儿童 青少年
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白细胞介素10受体1在食物过敏儿童外周血T淋巴细胞中的表达
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作者 孙晋波 杜军保 李在玲 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期120-125,共6页
目的研究白细胞介素10受体1(IL-10R1)在食物过敏儿童外周血T淋巴细胞的表达及其临床意义。方法选择2017-07-01至2017-12-31在北京大学第三医院儿科食物过敏门诊诊断为食物过敏的50例患儿作为食物过敏组,选择同期在北京大学第三医院儿童... 目的研究白细胞介素10受体1(IL-10R1)在食物过敏儿童外周血T淋巴细胞的表达及其临床意义。方法选择2017-07-01至2017-12-31在北京大学第三医院儿科食物过敏门诊诊断为食物过敏的50例患儿作为食物过敏组,选择同期在北京大学第三医院儿童健康发展中心行健康体检的25名儿童作为对照组。采用流式细胞技术检测IL-10R1在两组儿童外周血CD4^+T及CD8^+T淋巴细胞表达阳性率及平均荧光强度值(MFI)。同时比较IL-10R1在过敏原特异性IgE阳性与阴性食物过敏患儿外周血CD4^+T及CD8^+T淋巴细胞表达阳性率及MFI。根据食物过敏患儿症状、体征严重程度进行赋值评分,分析食物过敏患儿IL-10R1在外周血CD4^+T及CD8^+T淋巴细胞表达阳性率与食物过敏症状、体征评分有无相关性。结果IL-10R1在食物过敏组患儿外周血CD4^+T及CD8^+T淋巴细胞表达阳性率和MFI均低于对照组,IL-10R1在食物过敏组CD4^+T淋巴细胞表达阳性率和MFI中位数分别为40.23、12.18;在对照组CD4^+T2.506、-5.457;P值分别为0.012、0.000)。IL-10R1在食物过敏组CD8^+T淋巴细胞表达阳性率和MFI中位数分别中位数分别为39.46、17.28(Z值分别为-4.035、-5.226;P值分别为0.000、0.000)。IL-10R1在过敏原特异性IgE阳性与阴性患儿外周血CD4^+T及CD8^+T淋巴细胞表达阳性率及MFI没有差异。食物过敏患儿IL-10R1在外周血CD4^+T及CD8^+T淋巴细胞表达阳性率与食物过敏症状、体征评分无相关性。结论IL-10R1在外周血CD4^+T淋巴细胞和CD8^+T淋巴细胞表面表达减少可能与食物过敏发病有关;IL-10R1在外周血CD4^+T淋巴细胞和CD8^+T淋巴细胞表面表达在IgE和非IgE介导的食物过敏发病过程中均起作用;IL-10R1在外周血CD4^+T淋巴细胞和CD8^+T淋巴细胞表面表达可能与食物过敏发病严重程度无关。 展开更多
关键词 食物过敏 儿童 白细胞介素10受体1
学科交叉是儿科学临床研究的必然趋势
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作者 杜军保 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期1-2,共2页
当今,科学技术飞速发展使医学研究达到了前所未有的新高度,儿科学研究与发展需要跨学科交叉的研究模式。基础医学与临床医学的跨学科交叉研究使人们对于疾病发病机制的理解更为深刻,同时也在显著推进疾病治疗的个体化与精细化进程;医学... 当今,科学技术飞速发展使医学研究达到了前所未有的新高度,儿科学研究与发展需要跨学科交叉的研究模式。基础医学与临床医学的跨学科交叉研究使人们对于疾病发病机制的理解更为深刻,同时也在显著推进疾病治疗的个体化与精细化进程;医学与物理、化学及生物信息技术等学科的交叉融合将不断促进疾病诊疗的科技化与标准化。 展开更多
关键词 学科交叉 临床研究 儿科学 医学研究 科学技术 科学研究 发病机制 临床医学
儿童体位性心动过速综合征个体化治疗研究进展
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作者 陶春燕 杜军保 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期909-913,919共6页
体位性心动过速综合征(postural tachycardiasyndrome,POTS)是慢性直立不耐受的一种类型,2005年文献[2]最先提出中国儿童亦存在该病。儿童POTS是儿童时期常见疾病,患病率约为6.8%,约占儿童晕厥病因的1/3,严重影响患儿的身心健康及生... 体位性心动过速综合征(postural tachycardiasyndrome,POTS)是慢性直立不耐受的一种类型,2005年文献[2]最先提出中国儿童亦存在该病。儿童POTS是儿童时期常见疾病,患病率约为6.8%,约占儿童晕厥病因的1/3,严重影响患儿的身心健康及生活质量,且发病率有上升趋势。 展开更多
关键词 体位性心动过速综合征 儿童 个体化治疗
进一步提高我国儿童心血管疾病临床科研及诊疗水平
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作者 杜军保 李亚祺 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期2-5,共4页
心血管疾病严重影响着儿童的身心健康。近年来,在儿科心血管同道的共同努力下,儿童心血管领域取得了长足进步,心血管疾病发病机制研究不断深入,新的诊疗技术不断涌现且得到进一步规范和推广,疾病危险因素的探索及预防水平不断提高... 心血管疾病严重影响着儿童的身心健康。近年来,在儿科心血管同道的共同努力下,儿童心血管领域取得了长足进步,心血管疾病发病机制研究不断深入,新的诊疗技术不断涌现且得到进一步规范和推广,疾病危险因素的探索及预防水平不断提高。然而,今后儿科心血管领域的临床研究工作仍然任重道远。 展开更多
关键词 心血管疾病 诊疗技术 临床科研 儿童 防水 疾病危险因素 身心健康 发病机制
儿童血管迷走性晕厥及体位性心动过速综合征治疗专家共识解读
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作者 廖莹 杜军保 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期10-12,共3页
血管迷走性晕厥(vasovagalsyncope,VVS)是由迷走神经反射诱发的自主神经介导性晕厥;体位性心动过速综合征(postural tachycardia syndrome,POTS)是一组以直立不耐受及直立后心率明显增快为特征的临床综合征.作为儿童时期晕厥最常见... 血管迷走性晕厥(vasovagalsyncope,VVS)是由迷走神经反射诱发的自主神经介导性晕厥;体位性心动过速综合征(postural tachycardia syndrome,POTS)是一组以直立不耐受及直立后心率明显增快为特征的临床综合征.作为儿童时期晕厥最常见的病因,VVS及POTS的诊治效率决定了儿童晕厥的诊治水平.近年来,我国儿童晕厥的相关研究工作获得国际上广泛关注和认可, 展开更多
关键词 体位性心动过速综合征 血管迷走性晕厥 儿童时期 神经介导性晕厥 解读 专家 治疗 迷走神经反射
内源性二氧化硫对氯化钴诱导人肺动脉内皮细胞凋亡的影响
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作者 刘欣 张达 +5 位作者 李坤 余孝其 唐朝枢 杜军保 金红芳 黄娅茜 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第13期999-1003,共5页
目的研究内源性二氧化硫(SO2)对氯化钴(CoCl2)诱导人肺动脉内皮细胞(HPAECs)凋亡的调节作用。方法采用CoCl2诱导原代HPAECs制备低氧刺激细胞凋亡模型,采用慢病毒转染过表达内源性SO2生成关键酶天冬氨酸氨基转移酶1(AAT1),HPA... 目的研究内源性二氧化硫(SO2)对氯化钴(CoCl2)诱导人肺动脉内皮细胞(HPAECs)凋亡的调节作用。方法采用CoCl2诱导原代HPAECs制备低氧刺激细胞凋亡模型,采用慢病毒转染过表达内源性SO2生成关键酶天冬氨酸氨基转移酶1(AAT1),HPAECs分为4组:空载体(vehicle)组、vehicle+CoCl2组、AAT1组及AAT1+CoCl2组。采用Western blot法检测AAT1、B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)、Caspase-3蛋白和活化的Caspase-3(cleaved Caspase-3)的表达,采用比色法检测AAT活性,采用荧光探针原位检测HPAECs中SO2水平,采用依赖于末端脱氧核苷酸转移酶的dUTP末端标记法(TUNEL)测定细胞凋亡。结果4组HPAECs中SO2含量、AAT1和bcl-2蛋白表达及cleaved Caspase-3/Caspase-3比值差异均有统计学意义(F=147.364、23.738、6.521、64.884,均P〈0.05),但bax蛋白表达差异无统计学意义(F=1.620,P〉0.05)。与vehicle组相比,vehicle+CoCl2组HPAECs中AAT活性[(0.96±0.24) Carmen′s unit/μg比(2.21±0.60) Carmen′s unit/μg]、SO2水平(40.71±7.72比105.60±16.20)和bcl-2蛋白表达(0.59±0.19比1.02±0.20)均显著下降,细胞凋亡和cleaved Caspase-3/Caspase-3比值(1.56±0.25比0.95±0.13)明显增加,差异均有统计学意义(均P〈0.05);但AAT1蛋白表达差异无统计学意义(0.50±0.12比0.53±0.11,P〉0.05)。与vehicle组相比,AAT1组HPAECs中SO2水平(351.50±42.43比105.60±16.20)和AAT1蛋白表达(1.22±0.33比0.53±0.11)均显著升高,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。与AAT1组相比,AAT1+CoCl2组HPAECs中SO2水平(333.50±46.22比351.50±42.43)、AAT1蛋白表达(1.26±0.36比1.22±0.33)和bcl-2蛋白表达(1.14±0.38比1.03±0.27)差异无统计学意义,细胞凋亡和cleaved Caspase-3/Caspase-3比值(0.51±0.17比0.50±0.11)差异无统计学意义(均P〉0.05)。结论内源性SO2可抑制CoCl2诱导HPA 展开更多
关键词 二氧化硫 天冬氨酸氨基转移酶1 氯化钴 人肺动脉内皮细胞 凋亡
发育期大鼠癫痫脑损伤中自噬相关基因的变化
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作者 李沁芮 韩颖 +4 位作者 杜军保 金红芳 张静 牛曼曼 秦炯 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期909-912,共4页
目的探讨Beclin-1、P62/SQSTM1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)和unc-51样自噬活化激酶1(ULK-1)等自噬相关分子mRNA水平在发育期大鼠癫痫脑损伤前后的变化。方法21日龄雄性Sprague Dawley(SD)大鼠72只,按随机数字表法随机分为对照... 目的探讨Beclin-1、P62/SQSTM1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)和unc-51样自噬活化激酶1(ULK-1)等自噬相关分子mRNA水平在发育期大鼠癫痫脑损伤前后的变化。方法21日龄雄性Sprague Dawley(SD)大鼠72只,按随机数字表法随机分为对照组和癫痫组。每组按时间点不同(3 h、6 h、12 h和48 h)随机分4个亚组,每个亚组9只大鼠。癫痫组采用腹腔注射卡因酸(12 mg/kg)诱导癫痫发作建立癫痫动物模型,对照组予等量9 g/L盐水腹腔注射。2组大鼠分别于注射卡因酸3 h、6 h、12 h和48 h后,予水合氯醛麻醉,处死并取出脑组织。Nissl染色法检测大鼠大脑皮层神经元损伤情况;脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测癫痫大鼠大脑神经元凋亡情况;实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测Beclin-1、P62/SQSTM1、LC3、ULK-1 mRNA水平。结果Nissl染色显示:随时间推移,癫痫组大鼠大脑皮层神经元尼氏体颜色变浅,结构紊乱;癫痫48 h组Nissl染色阳性细胞数[(82±8)个]明显少于对照组[(122±8)个],差异有统计学意义(F=3.768,P=0.01)。TUNEL方法显示癫痫48 h组大鼠大脑皮层凋亡神经元[(13±7)个]明显高于对照组[(2±1)个],差异有统计学意义(t=-3.821,P=0.003)。qPCR显示Beclin-1、P62/SQSTM1、LC3、ULK-1 mRNA水平在癫痫组12 h组(1.70±0.75、1.75±0.77、1.52±0.43、7.48±6.12)和癫痫48 h组(1.63±0.43、1.48±0.74、1.74±0.55、7.69±5.65)均明显高于对照组(1.00、1.00、1.00、1.00),差异均有统计学意义(F=2.820、3.452、5.811、5.002,均P〈0.05)。结论自噬的活化先于凋亡发生,自噬相关分子可能参与发育期大鼠癫痫所致脑损伤的发病过程。 展开更多
关键词 癫痫 凋亡 自噬 BECLIN-1 P62/SQSTM1 微管相关蛋白1轻链3 unc-51样自噬活化激酶1
儿童直立性高血压的临床观察性研究
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作者 王圆圆 李红霞 +3 位作者 王瑜丽 刘平 金红芳 杜军保 《中华高血压杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期46-50,共5页
目的探讨儿童直立性高血压(OHT)的临床表现及其分型特点。方法选取在北京大学第一医院儿科诊断为儿童OHT的患儿61例,分析其人口学特征、临床表现、诱发因素、病程及临床分型,并进行干预与随访。结果OHT儿童61(男35、女26)例,年龄13.... 目的探讨儿童直立性高血压(OHT)的临床表现及其分型特点。方法选取在北京大学第一医院儿科诊断为儿童OHT的患儿61例,分析其人口学特征、临床表现、诱发因素、病程及临床分型,并进行干预与随访。结果OHT儿童61(男35、女26)例,年龄13.0(11.0~13.0)岁,病程〈1个月者5例,占8.2%;1个月~1年者33例,占54.1%;〉1年者23例,占37.7%。OHT儿童以晕厥、头晕、乏力及面色苍白为主的心血管系统症状及视物模糊及视物旋转为主的神经系统症状为主要临床表现,多在持久站立(29.5%)、运动(24.6%)及体位改变(19.7%)时发生。与直立性高收缩压(sOHT)患儿比较,直立性高舒张压(dOHT)患儿年龄较大;sOHT+dOHT患儿病程较长(均P〈0.01);3组在性别、身高、体质量、体质量指数(BMI)、临床表现以及诱发因素上比较,差异无统计学意义(均P〉0.05)。对儿童OHT进行常规治疗1、3个月,1、3、5年后的累积症状率分别为57.1%、42.9%、33.3%、11.1%、2.2%。结论 OHT儿童发病时多处于青春期,以心血管系统症状及神经系统症状为主要临床表现,多在持久站立、运动及体位改变时发生,dOHT儿童发病年龄大于sOHT,常规治疗对儿童OHT具有一定的治疗效果。 展开更多
关键词 儿童 直立性高血压 临床研究 随访 常规治疗
内皮素-1对大鼠血管平滑肌细胞一氧化氮及硫化氢体系的影响
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作者 田小雨 张清友 +6 位作者 黄娅茜 张达 汤新景 金红芳 杜军保 唐朝枢 孙燕 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第13期1013-1017,共5页
目的探讨不同浓度内皮素-1(ET-1)对大鼠血管平滑肌细胞(A7r5细胞株)内源性一氧化氮(NO)及硫化氢(H2S)体系的影响。方法将A7r5细胞分为对照组和实验组,在实验组中分别加入浓度为10-8~10-6 mol/L的ET-1,对照组加入等体积的... 目的探讨不同浓度内皮素-1(ET-1)对大鼠血管平滑肌细胞(A7r5细胞株)内源性一氧化氮(NO)及硫化氢(H2S)体系的影响。方法将A7r5细胞分为对照组和实验组,在实验组中分别加入浓度为10-8~10-6 mol/L的ET-1,对照组加入等体积的无菌磷酸盐缓冲液(PBS),48 h后分别应用NO和H2S探针原位检测A7r5细胞中NO及H2S水平,分别采用NO测定试剂盒和敏感硫电极法检测细胞上清中NO及H2S水平,应用Western blot法检测A7r5细胞中诱导型一氧化氮合酶(NOS2)、内皮型一氧化氮合酶(NOS3)、胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)、胱硫醚-β-合成酶(CBS)及细胞增殖核抗原(PCNA)的表达。结果10-8、10-7及10-6 mol/L ET-1处理的A7r5细胞内NO水平的相对荧光强度(0.078±0.080、0.075±0.002、0.056±0.009)均低于对照组(0.094±0.061),差异有统计学意义(F=15.248,P〈0.05);细胞上清中NO水平[(1.391±0.134) μmol/L、(1.219±0.280) μmol/L、(1.116±0.181) μmol/L]均明显低于对照组[(2.131±0.484) μmol/L],差异有统计学意义(F=20.833,P〈0.01);NOS2 (0.457±0.097、0.462±0.116、0.438±0.180)明显低于对照组(0.721±0.222),差异有统计学意义(F=6.196,P〈0.05);NOS3蛋白表达差异无统计学意义(F=2.669,P〉0.05)。10-8、10-7、10-6 mol/L ET-1组A7r5细胞内H2S水平的相对荧光强度(0.063±0.002、0.056±0.008、0.042±0.009)低于对照组(0.082±0.006),差异有统计学意义(F=16.297,P〈0.01);细胞上清中H2S水平[(19.961±3.428) μmol/L、(17.516±5.144) μmol/L、(14.481±4.885) μmol/L]均明显低于对照组[(29.439±4.236) μmol/L],差异有统计学意义(F=12.518,P〈0.01);CBS蛋白表达(0.359±0.096、0.270±0.038、0.174±0.051)均低于对照组(0.707±0.107),差异有统计学意义(F=20.833,P〈0.01),CSE蛋白表达差异无统计学意义(F=0 展开更多
关键词 内皮素-1 一氧化氮 硫化氢 血管平滑肌细胞 大鼠
儿童血管迷走性晕厥发病机制研究进展
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作者 宋婧媛 王圆圆 +1 位作者 李红霞 杜军保 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期478-480,共3页
儿童血管迷走性晕厥(VVS)是自主神经介导性晕厥中最常见的一种类型,发病率较高,严重影响患儿的生活和学习。系列研究表明,VVS的发病机制与自主神经调节失衡、神经体液因素和脑血流调节异常等密切相关,并有一定的遗传倾向。现就国... 儿童血管迷走性晕厥(VVS)是自主神经介导性晕厥中最常见的一种类型,发病率较高,严重影响患儿的生活和学习。系列研究表明,VVS的发病机制与自主神经调节失衡、神经体液因素和脑血流调节异常等密切相关,并有一定的遗传倾向。现就国内外关于儿童VVS发病机制研究进展进行综述,为相关方面的进一步研究提供参考。 展开更多
关键词 血管迷走性晕厥 发病机制 儿童
基于《晕厥患者诊断和处理指南》论儿童晕厥的评估及管理
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作者 徐文瑞 杜军保 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期1-3,共3页
晕厥是儿童及青少年时期的常见急症,晕厥的反复发生严重影响患儿的生活质量和心理健康。近年来,随着对其发病机制不断深入研究,儿童晕厥的评估和管理均取得了很大进展,而个体化精准治疗概念的提出使得儿童晕厥的治疗又登上了新台阶。
关键词 儿童 晕厥 评估 管理 治疗
儿童心肌病的精准诊治现状 被引量:1
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作者 李自普 杜军保 《中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文)》 2018年第1期57-61,共5页
心肌病是以心脏增大和急慢性心功能不全为主要表现的一组异质性很强的心肌疾病(1)儿童心肌病的发病情况缺乏可靠的数据,美国新英格兰和西南部地区儿童心肌病注册数据库资料显示其年发病率为1. 13/10 万[2] ,澳大利亚1987~1996年10岁以... 心肌病是以心脏增大和急慢性心功能不全为主要表现的一组异质性很强的心肌疾病(1)儿童心肌病的发病情况缺乏可靠的数据,美国新英格兰和西南部地区儿童心肌病注册数据库资料显示其年发病率为1. 13/10 万[2] ,澳大利亚1987~1996年10岁以下人群中原发性心肌病的年发病率为1. 24/10万(3)国内缺乏儿童心肌病的流行病学资料,2016年中华医学会儿科分会心血管学组儿童心肌病精准诊治协作组调查了国内16家医院2006~2016年1823例心肌病住院患儿,发现儿童心肌病占同期儿科住院患儿的0. 1%. 儿童心肌病的精准诊治对其预后尤其重要. 展开更多
关键词 精准 心肌病 患儿 儿童 资料 儿科
内源性二氧化硫抑制血管紧张素Ⅱ致心肌肥厚小鼠心肌细胞自噬的研究
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作者 张璐璐 黄娅茜 +2 位作者 唐朝枢 金红芳 杜军保 《中国动脉硬化杂志》 2018年第6期543-549,共7页
目的 探讨内源性二氧化硫(SO2)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)致心肌肥厚小鼠心肌细胞自噬的抑制作用。方法 9周龄健康C57BL小鼠16只,按随机数字表法随机分为野生型对照组(WT Con组)、野生型+AngⅡ组(WT AngⅡ组);心肌特异性天冬氨酸氨... 目的 探讨内源性二氧化硫(SO2)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)致心肌肥厚小鼠心肌细胞自噬的抑制作用。方法 9周龄健康C57BL小鼠16只,按随机数字表法随机分为野生型对照组(WT Con组)、野生型+AngⅡ组(WT AngⅡ组);心肌特异性天冬氨酸氨基转移酶2(AAT2)转基因小鼠16只,按随机数字表法随机分为AAT2对照组(AAT2 Con组)、AAT2+AngⅡ组(AAT2 AngⅡ组)。每组8只。每只小鼠在背部皮下植入预装生理盐水或AngⅡ的胶囊渗透压泵,连续给药4周。检测4组小鼠全心重/体重(HW/BW)比值;HE染色观察心肌细胞结构变化;免疫组织化学染色检测心肌标志分子α重链肌球蛋白(α-MHC)的表达;高效液相色谱检测心肌组织SO2含量;Western blot检测内源性SO2生成酶AAT1和AAT2、心肌表型标志分子α-MHC和β-MHC以及心肌自噬标志分子Beclin-1、LC3、Atg4B以及p62蛋白表达变化。结果 与WT Con组相比,WT AngⅡ组心肌组织SO2含量显著降低(P<0.01),AAT1蛋白表达无明显变化(P>0.05),AAT2蛋白表达显著减少(P<0.05),HW/BW明显增加(P<0.01),心肌纤维明显增粗,免疫组织化学法显示心肌细胞浆中α-MHC蛋白表达明显减弱,Western blot结果显示心肌细胞α-MHC蛋白表达显著降低(P<0.01),β-MHC蛋白表达显著升高(P<0.01),心肌组织LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值显著升高,Beclin-1和Atg4B蛋白表达显著升高,p62蛋白表达显著降低(均P<0.01)。与WT Con组相比,AAT2 AngⅡ组小鼠心肌组织SO2含量和AAT2蛋白表达显著升高(P<0.01),AAT1的蛋白表达无显著变化(P>0.05),HW/BW显著降低(P<0.05),心肌纤维的增粗显著减轻,α-MHC蛋白向β-MHC蛋白的转化显著降低(P<0.01),心肌细胞自噬水平显著降低。结论 内源性SO2/AAT2体系可抑制AngⅡ致小鼠心肌肥厚及心肌细胞自噬。 展开更多
关键词 二氧化硫 血管紧张素Ⅱ 心肌细胞 自噬
心脏变时性功能在血管迷走性晕厥患儿中的临床意义
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作者 张清友 刘艳霞 +1 位作者 廖莹 杜军保 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期877-880,903共5页
目的研究血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患儿的心脏变时性功能变化及其临床意义。方法回顾性分析2011年3月至2017年1月在北京大学第一医院儿科39例不明原因晕厥患儿的临床资料。经详细病史询问及辅助检查,28例患儿确诊为VVS,... 目的研究血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患儿的心脏变时性功能变化及其临床意义。方法回顾性分析2011年3月至2017年1月在北京大学第一医院儿科39例不明原因晕厥患儿的临床资料。经详细病史询问及辅助检查,28例患儿确诊为VVS,其中血管抑制型15例,混合型9例,心脏抑制型4例,11例为不明原因晕厥患儿,比较VVS患儿与不明原因晕厥患儿及不同血流动力学类型的VVS患儿之间的一般情况及运动平板试验时心率变化及心脏变时功能等情况。进一步根据VVS患儿心脏变时性功能情况分为变时性功能正常组(10例)及变时性功能不全(chronotropic incompetence,CI)组(17例,1例患儿失访),通过随访2组患儿晕厥复发情况,观察心脏CI对VVS患儿预后的影响。结果 VVS患儿与不明原因晕厥患儿相比较,人口学指标均无显著性差异,在运动平板试验中VVS患儿运动时最快心率及心脏变时性指数显著低于不明原因晕厥患儿(P〈0.05),VVS患儿的CI发生率显著高于不明原因晕厥患儿(64.3%vs. 27.3%,P〈0.05)。不同血流动力学类型的VVS患儿比较,心脏抑制型及混合型患儿CI的发生率显著高于血管抑制型患儿。通过对27例VVS患儿随访发现,伴有CI的VVS患儿晕厥的复发率显著高于不伴有CI的患儿(P〈0.05),以患儿晕厥复发的时间作为随访终点对VVS患儿进行生存分析,有CI的VVS患儿较无CI的患儿对治疗的反应不佳(Log-rank:P=0.028)。结论心脏变时性功能在VVS患儿中有显著的改变,尤其常见于心脏抑制型和混合型患儿。伴有CI的VVS患儿对治疗的反应不佳。 展开更多
关键词 血管迷走性晕厥 心脏变时性功能 运动平板试验 自主神经功能
2017年版《川崎病的诊断、治疗及远期管理——美国心脏协会对医疗专业人员的科学声明》解读 被引量:7
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作者 林瑶 李晓惠 +1 位作者 石琳 杜军保 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期641-648,共8页
川崎病是一种急性儿童血管炎性疾病,目前已经成为发达国家儿童获得性心脏病最常见病因,其发病率有逐年上升趋势。2017年版《川崎病的诊断、治疗及远期管理一美国心脏协会对医疗专业人员的科学声明》提供了川崎病潜在病理变化的新证据... 川崎病是一种急性儿童血管炎性疾病,目前已经成为发达国家儿童获得性心脏病最常见病因,其发病率有逐年上升趋势。2017年版《川崎病的诊断、治疗及远期管理一美国心脏协会对医疗专业人员的科学声明》提供了川崎病潜在病理变化的新证据,指出川崎病的诊断目前仍无特异性的诊断试验,为排他性诊断。2017版简化了不完全川崎病的诊断流程,进一步完善了对免疫球蛋白无反应和冠状动脉病变高风险患儿的初始治疗方案,强调了川崎病冠状动脉并发症以z值评估并分类,川崎病的远期管理方案更加规范化。 展开更多
关键词 川崎病 诊断 治疗 长期管理
儿童晕厥诊断和治疗进展 预览
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作者 徐文瑞 廖莹 +3 位作者 金红芳 张清友 唐朝枢 杜军保 《北京大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2017年第5期756-759,共4页
晕厥是由于一过性脑供血减少或中断导致的临床急症,主要表现为一过性意识丧失,伴有肌张力丧失、自主体位不能维持而摔倒,过程多为短暂性、自限性。儿童晕厥在儿童及青少年时期常见,约15%的儿童及青少年至少经历一次晕厥发作,严重... 晕厥是由于一过性脑供血减少或中断导致的临床急症,主要表现为一过性意识丧失,伴有肌张力丧失、自主体位不能维持而摔倒,过程多为短暂性、自限性。儿童晕厥在儿童及青少年时期常见,约15%的儿童及青少年至少经历一次晕厥发作,严重影响患儿的生活质量[1<。既往大部分导致晕厥的基础疾病不能明确诊断,近年来由于导致晕厥的基础疾病的不断被发现,诊治方法不断优化和创新,因此儿童晕厥的诊断率和治愈率有了很大提高。 展开更多
关键词 儿童晕厥 诊断流程 治疗
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甲基丙二酸尿症相关肺高血压临床特点与基因突变 预览 被引量:2
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作者 刘雪芽 闫辉 +7 位作者 邱建星 张春雨 齐建光 张欣 肖慧捷 杨艳玲 陈永红 杜军保 《北京大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2017年第5期768-777,共10页
0的:总结I5例以肺高血压(pulmonaryhypertension,PH)为突出表现的甲基丙二酸尿症(methylmalonicackhma,MMA)患儿临床特点及基因检测结果,提高对甲基丙二酸尿症相关PH临床表现的认识及诊治水平。方这:回顾性分析2012年5月至2016年5... 0的:总结I5例以肺高血压(pulmonaryhypertension,PH)为突出表现的甲基丙二酸尿症(methylmalonicackhma,MMA)患儿临床特点及基因检测结果,提高对甲基丙二酸尿症相关PH临床表现的认识及诊治水平。方这:回顾性分析2012年5月至2016年5月北京大学第一医院儿科诊断治疗的15例以PH为突出表现的MMA患儿临床特点、诊断治疗经过、基因突变分析及随访结果,MMA的诊断标准为尿中甲基丙二酸水平>正常值的100倍,检测血浆总同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)和脑利钠肽(brainnatriureticpeptide,BNP)水平。PH的诊断标准采用多普勒超声经三尖辧反流估测的肺动脉收缩压(pulmonaryarterialsystolicpressure,PASP)>40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。结票:(1)起病特点:15例患儿中男10例,女5例,年龄0.5~13.8岁,平均(5.0±4.3)岁,PH起病年龄(3.7±3.5)岁,其中早发型5例,晚发型10例,10例PH症状为MMA首发表现,5例在MMA起病后3~72个月出现PH症状。(2)临床表现:气促和/或呼吸困难11例,口唇发绀11例,乏力和/或活动耐力下降6例,水肿4例;PH国际卫生组织功能分级(WHOFC)为II级4例,n级5例,VI级6例,平均(3.1±0.8)级。(3)多系统损害:肾损害14例,表现为血尿及蛋白尿,5例为慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD),8例大细胞性贫血,4例伴轻-中度智力运动发育落后,5例亚临床甲状腺功能减低。(4)辅助检查:15例患儿经超声心动图三尖瓣反流测量的肺动脉收缩压49~135mmHg,平均(90.3±23.9)mmHg;血浆总Hey显著升高[35.0-221.0|jun〇l/L,平均(121.2±48.2)|junol/L],其中11例>100|jun〇l/L;12例血BNP水平不同程度升高[21.0-4995.0ng/L,中位值794ng/L,其中12例>300ng/L],血气分析发现存在不同程度低氧血症,动脉血氧饱和度平均81.4%±8.4%(70%~94%)。(5)肺部高分辨CT(highresolusionCT,HRCT):9例小叶中心磨玻璃密度结节及肺小叶间隔增厚,提示肺静脉闭塞病(pulmonaryveno-o 展开更多
关键词 甲基丙二酸 同型半胱氨酸 基因 治疗 甲基丙二酸尿症 高同型半胱氨酸血症 肺高血压 肺静脉闭塞病
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