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药师主导自主研发的智能医院处方评价系统的构建和实效
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作者 姜慧婷 +5 位作者 阮晓芳 柏志安 张伟霞 陈冰 芮欣凯 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期515-520,共6页
目的:通过构建独特的信息化处方评价系统,提高处方评价效率和质量,改善处方行为,促进合理用药。方法:借助于医院信息系统(HIS)的电子处方和患者电子病历信息系统,研发构建了嵌有审方合理用药软件的处方评价系统,可动态监测药物使用情况... 目的:通过构建独特的信息化处方评价系统,提高处方评价效率和质量,改善处方行为,促进合理用药。方法:借助于医院信息系统(HIS)的电子处方和患者电子病历信息系统,研发构建了嵌有审方合理用药软件的处方评价系统,可动态监测药物使用情况,灵活选择评价某目标用药(如某医生、某科室、某疾病的用药或某个、某类药物的使用情况等);随机抽取相应目标处方信息,参考合理用药软件信息提示,在HIS上进行处方用药评价;对于疑似为不合理用药及时在HIS或在医院的微信平台上告知相应处方医生,处方医生可在HIS上反馈沟通,填写意见;可汇总处方评价结果。对于不合理处方进行汇总分析,探索不合理处方开具形成前的限制、提示等干预嵌入模块,规范处方开具行为,提高处方合理率。结果:构建的处方评价系统能够快速、方便、有效地进行处方评价,处方评价对象更灵活,更有重点地对某药物、某医生开具的某药物或治疗某疾病的某药物等处方情况进行评价;评价量不断加强,评价的门急诊处方量从2014年的23 165张增长到2017年的53 524张。将不合理性处方用药问题不断挖掘,并探索处方形成前信息化手段进行干预,如处方药品的单次最大、最小剂量,疗程控制,同类药同时开具提示,药物与相应的适应证绑定才可开具等,杜绝了不适宜的用药剂量、重复用药、禁忌用药等问题再发生。持续对疑似异常用药的药品进行深度专项评价(如右旋糖酣铁注射液,重组人血小板生成素),并转化为相应干预,控制不合理用药。已在上海交通大学医学院附属瑞金医院嘉定北院、上海远洋医院等推广应用。结论:借助信息化技术构建智能处方评价系统及其处方形成前干预手段,可提高处方评价效率、质量及其用药合理性,最大程度地发挥药师的'防火墙'作用,保障安全用药。 展开更多
关键词 处方评价 智能化信息化系统 合理用药
甘草酸二铵制剂治疗药物性肝损害有效性与安全性的系统评价
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作者 余梅香 李紫薇 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期478-484,共7页
目的系统评价甘草酸二铵制剂治疗药物性肝损害(drug-inducedliverinjury,DILI)的有效性与安全性。方法检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、CNKI、Sinomed、万方数据库和维普数据库公开发表的研究,纳入甘草酸二铵制剂治疗DILI的随机... 目的系统评价甘草酸二铵制剂治疗药物性肝损害(drug-inducedliverinjury,DILI)的有效性与安全性。方法检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、CNKI、Sinomed、万方数据库和维普数据库公开发表的研究,纳入甘草酸二铵制剂治疗DILI的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索时间从建库到2018年2月,采用Rev Man 5.3统计软件进行meta分析。结果最终纳入24项RCTs,合计2 116例患者。meta分析结果显示:与对照组相比,甘草酸二铵制剂组的治疗有效率更高,RR=1.20,[95%CI(1.12,1.28),P<0.0001]。肝功能指标ALT、AST水平显著下降,WMD(ALT)=-20.01,[95%CI(-29.00,-11.02),P<0.000 1];WMD(AST)=-64.36,[95%CI(-92.77,-35.96),P<0.000 1]。且甘草酸二铵组的TBIL和ALT指标复常时间明显快于对照组(P<0.05)。但2组在降低TBIL、ALB、GGT水平和不良反应发生率方面均无统计学意义。结论甘草酸二铵制剂能够有效治疗DILI,不良反应发生率较其他保肝药差异无统计学意义。 展开更多
关键词 甘草酸二铵 药物性肝损害 有效性 安全性 系统评价
二甲双胍临床应用专家共识(2018年版) 预览
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作者 母义明 纪立农 +33 位作者 宁光 李光伟 单忠艳 李焱 孙子林 李延兵 赵家军 王卫庆 朱大龙 洪天配 童南伟 周智广 邹大进 刘超 李强 郭立新 彭永德 陈璐璐 肖新华 余学锋 王佑民 姬秋和 李启富 李春霖 李全民 时立新 李益明 石勇铨 翟所迪 赵志刚 纪立伟 赵荣生 吴久鸿 《药品评价》 CAS 2019年第5期3-15,共13页
二甲双胍应用于临床已有60多年的历史,是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。二甲双胍具有良好的单药/联合治疗的疗效和安全性证据、卫生经济学效益证据、明确的预防心血管并发症等临床证据。因此,该药已经成为全球防控糖尿病的核心... 二甲双胍应用于临床已有60多年的历史,是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。二甲双胍具有良好的单药/联合治疗的疗效和安全性证据、卫生经济学效益证据、明确的预防心血管并发症等临床证据。因此,该药已经成为全球防控糖尿病的核心药物。 展开更多
关键词 二甲双胍 临床应用 专家 临床证据 心血管并发症 口服降糖药 卫生经济学 联合治疗
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我院门诊药房药品不良事件管理的信息化实践 预览
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作者 曹文佳 +1 位作者 阮晓芳 《中国药房》 北大核心 2018年第9期1185-1189,共5页
目的:促进门诊药房药品不良事件管理的信息化,减少用药风险。方法:从药房问题处方管理和药品不良反应监测记录及其报告两大信息化平台建设两方面,介绍我院门诊药房实施的药品不良事件管理的信息化实践,通过成功实时在线记录的调剂差... 目的:促进门诊药房药品不良事件管理的信息化,减少用药风险。方法:从药房问题处方管理和药品不良反应监测记录及其报告两大信息化平台建设两方面,介绍我院门诊药房实施的药品不良事件管理的信息化实践,通过成功实时在线记录的调剂差错和不良事件数及门诊医师上报药品不良反应数等,评价实施成效。结果:我院开发的门诊药房药品不良事件管理模块,经使用后实现了对发药中"疑方"的实时在线记录、问题处方的查询汇总、药品不良事件的及时报告及电子版药品不良反应监测并上报的功能;其实时且信息化地记录了我院门诊药房2017年4月-6月发生的148次调剂内差(占处方总数的0.035%)、2016年6月-2017年6月发生的15次药品不良事件(占处方总数的0.008‰),同期由门诊医师通过操作方便的电子版药品不良反应监测并上报的门诊药品不良反应共计82起(占我院不良反应总数的36.94%)。结论:信息化的建设,使我院门诊药房能及时记录相关的工作差错和不良事件并及时进行针对性的管理,同时促进了门诊医师上报药品不良反应,降低了用药安全风险。 展开更多
关键词 药品不良事件 门诊药房 信息化 调剂差错 药品不良反应上报
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LC-MS/MS法测定血浆中达比加群浓度及在房颤消融围术期抗凝治疗中的应用
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作者 徐蕾 陈冰 《中国临床药学杂志》 CAS 2018年第4期230-234,共5页
目的建立一种快速、灵敏的液相色谱-串联质谱(LC.MS/MS)法,用于测定房颤患者服用达比加群酯抗凝治疗后血浆中达比加群浓度。方法以达比加群-d。为内标,血浆样品经甲醇蛋白沉淀,使用色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C18柱(100mm... 目的建立一种快速、灵敏的液相色谱-串联质谱(LC.MS/MS)法,用于测定房颤患者服用达比加群酯抗凝治疗后血浆中达比加群浓度。方法以达比加群-d。为内标,血浆样品经甲醇蛋白沉淀,使用色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C18柱(100mm×2.1mm,3.5μm)。流动相为0.5%甲酸水溶液和0.5%甲酸甲醇溶液,梯度洗脱。流速0.3mL·min~,柱温50℃。在电喷雾电离源正离子条件下,采用多反应监测模式,分别监测反应离子对达比加群和达比加群-d3,m/z472.3→289.1和m/z475.3→292.3。结果本法测定的达比加群线性范围为5.0—400μg·L-1(r=0.9999)。定量下限为5.0μg·L-1。低、中、高3种浓度下方法的日内和日间相对标准差(RSD)均〈10%,准确度(RE)均在±5%以内,提取回收率为97.72%-101.22%。结论该法快速、准确、灵敏和专属性强。适用于房颤患者消融围术期抗凝治疗的监测和安全性研究。 展开更多
关键词 达比加群 LC-MS/MS法 血浆浓度 抗凝治疗
Nrf2和NF-κB通路在药源性肝损伤中交互的分子机制
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作者 李紫薇 黄菁菁 《中国药学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期666-670,共5页
核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid2-related factor2,Nrf2)是应对氧化应激的敏感因子,通过调控体内的抗氧化酶和解毒酶,降低有毒物质时机体的损伤。核因子κB(nuclear factor—kappa light chain enhancer of B cells... 核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid2-related factor2,Nrf2)是应对氧化应激的敏感因子,通过调控体内的抗氧化酶和解毒酶,降低有毒物质时机体的损伤。核因子κB(nuclear factor—kappa light chain enhancer of B cells,NF—κB)是调节炎症反应和免疫应答的关键因子。生理条件下,两个转录因子相互制约共同维持细胞内氧化还原平衡。功能水平分析Nrf2缺失小鼠,NF—κB的诱导明显增强,相反地,NF—κB也可抑制Nrf2的活性。研究表明,药源性肝损伤(drug induced liver injury,DILU的分子机制是扰乱了Nrf2和NF—κB通路之间的平衡。近年来,发现许多天然活性物质同时具有激活Nrf2和抑制NF—κB的药理效应。因此,这两条通路中的交互环节有望成为治疗和预防DILI的靶点。笔者旨在阐述Nrf2和NF—κB在DILI中交互的奔平机制以及攘穷天然药理活性物席如何调节Nri2和NF-κB通路. 展开更多
关键词 药源性肝损伤 核因子E2相关因子2 核因子-ΚB 氧化应激 炎症反应
某院门、急诊常用中药注射液3281张处方点评及用药合理性分析 被引量:1
7
作者 马诗瑜 徐培红 《中国医院药学杂志》 北大核心 2018年第17期1850-1855,共6页
目的:通过分析某院门、急诊处方中应用中药注射液的基本情况以及存在的问题,总结中药注射液的点评思路,以促进中药注射液的临床合理用药,进一步推动中药临床药学工作的开展。方法:抽取2015年1月-2016年12月某院急诊处方中涉及的常用6... 目的:通过分析某院门、急诊处方中应用中药注射液的基本情况以及存在的问题,总结中药注射液的点评思路,以促进中药注射液的临床合理用药,进一步推动中药临床药学工作的开展。方法:抽取2015年1月-2016年12月某院急诊处方中涉及的常用6种中药注射液("参附注射液"、"红花注射液"、"银杏达莫注射液"、"丹参注射液"、"醒脑静注射液"、"参麦注射液")的处方,门诊处方中涉及的常用2种中药注射液("丹参注射液"、"红花注射液")的处方共计3 281张进行处方点评,分析其用药合理性。结果:共抽取急诊处方2 200张、门诊处方1 081张,平均每张处方用药品种数为2.90(剔除葡萄糖、氯化钠等溶媒,以及维生素B6、维生素C等药物,平均品种数在5个以下,符合相关规定),平均处方金额为320.14元,其中不合理处方225张,占6.46%。不合理处方主要涉及为临床诊断不完整、联合用药不适宜、重复用药、适应证不适宜、溶媒不适宜、用法用量不适宜、给药途径不适宜。对于发现的疑义处方,进行分析,重点关注中药注射液与西药联用的适宜性、中药注射液两两合用的适宜性、中药注射液重复用药的合理性等。结论:中药注射液的处方点评工作可进一步促进中药临床药学的发展,同时需加强临床医师、临床药师的相关知识培训,最终更好地促进中药注射液的合理用药,提高用药安全性。 展开更多
关键词 处方点评 中药注射液临床应用 安全用药
复方芎芍胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床观察 预览
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作者 崔恒菁 朱伟嵘 +4 位作者 周金晶 肖勤 黄菁菁 沈小珩 《中国药房》 北大核心 2018年第2期223-228,共6页
目的:观察复方芎芍胶囊治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性。方法:选取我院2015年6月-2016年4月DPN患者97例,按随机数字表法分为A组(复方芎芍治疗组,46例)和对照组(51例),后者根据患者临床症状和经济情况分为B组(... 目的:观察复方芎芍胶囊治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性。方法:选取我院2015年6月-2016年4月DPN患者97例,按随机数字表法分为A组(复方芎芍治疗组,46例)和对照组(51例),后者根据患者临床症状和经济情况分为B组(依帕司他+贝前列素钠联合组,12例)、C组(呋喃硫胺+甲钴胺联合组,12例)、D组(依帕司他组,27例)。4组患者均使用降糖药控制血糖。在此基础上,A组患者加服复方芎芍胶囊0.9 g,tid;B患者加服依帕司他片50 mg,tid+贝前列素钠片40μg,tid;C组患者加服呋喃硫胺片50 mg,tid+甲钴胺片0.5 mg,tid;D组患者加服依帕司他片50 mg,tid。4组患者的疗程均为6个月。观察各组患者的临床疗效,比较其治疗前后多伦多临床评分系统(TCSS)评分,正中神经和腓总神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)及潜伏期、振幅,血液流变学、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血肌酐等指标,并记录不良反应发生情况。结果:A、B组患者的总有效率(82.61%、83.33%)显著高于C、D组(33.33%、66.67%),且D组显著高于C组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。治疗前,4组患者TCSS评分,正中神经MCV、SCV、潜伏期及振幅,腓总神经MCV及振幅,腓总神经SCV、潜伏期及振幅,全血高切黏度比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。治疗后,A、B、D组患者TCSS评分均较治疗前显著降低,且A、B组显著低于C、D组,差异均有统计学意义(P〈0.05);A、B组患者正中神经MCV、潜伏期及振幅,C组患者正中神经振幅,D组患者正中神经MCV及振幅均显著优于治疗前,且A、B组患者正中神经MCV、潜伏期及振幅均显著优于C、D组,差异均有统计学意义(P〈0.05);A、B、C组患者腓总神经MCV、潜伏期及振幅均显著优于治疗前,且A、B组患者腓总神经MCV及振幅均显著优于C、D组,A、B、D组患者腓总神经潜伏期� 展开更多
关键词 糖尿病周围神经病变 复方芎芍胶囊 依帕司他 贝前列素钠 呋喃硫胺 甲钴胺 神经传导 血液流变学
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替吉奥联合奥沙利铂治疗中晚期胃癌并发肝转移临床疗效及安全性研究
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作者 谢之微 +2 位作者 金润麟 张震华 陈岚 《陕西医学杂志》 CAS 2018年第2期235-237,共3页
目的:探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗中晚期胃癌并发肝转移的临床疗效及安全性。方法:选取100例中晚期胃癌并发肝转移患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组、观察组,各50例。对照组接受替吉奥联合四氢叶酸、5-Fu治疗,观察组采用替吉奥... 目的:探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗中晚期胃癌并发肝转移的临床疗效及安全性。方法:选取100例中晚期胃癌并发肝转移患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组、观察组,各50例。对照组接受替吉奥联合四氢叶酸、5-Fu治疗,观察组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗。比较两组患者治疗效果、免疫功能指标变化及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率(76.0%)高于对照组(56.0%)(P<0.05);两组患者治疗前后CD 3+、CD 8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的CD 4+、CD 4+/CD 8+水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者周围神经毒性、白细胞减少、恶心呕吐、肝功能损害、腹泻、口腔黏膜炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用替吉奥联合奥沙利铂治疗中晚期胃癌并发肝转移效果显著,安全性较高,能有效改善患者免疫功能。 展开更多
关键词 胃肿瘤 肝肿瘤/继发性 肝肿瘤/药物疗法 氟尿嘧啶/治疗应用 铂化合物/治疗应用
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我院门诊麻醉药品管理信息化建设与实践 预览 被引量:11
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作者 王静 +1 位作者 阮晓芳 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第1期95-98,共4页
目的:为医院门诊麻醉药品管理信息化建设提供参考。方法:介绍我院门诊药房由医院信息系统和智能麻醉药品管理机组成的麻醉药品管理系统的工作流程和信息化管理方式,并评价其实践效果。结果:经信息化建设后,我院门诊麻醉药品工作流程... 目的:为医院门诊麻醉药品管理信息化建设提供参考。方法:介绍我院门诊药房由医院信息系统和智能麻醉药品管理机组成的麻醉药品管理系统的工作流程和信息化管理方式,并评价其实践效果。结果:经信息化建设后,我院门诊麻醉药品工作流程将空安瓿、废贴回收管理纳入强制性管理流程中,并从安全性管理、药品开具和调配权限管理、处方管理、批号管理、出入库管理、"五专"管理等方面实现了管理信息化。与传统调配模式比较,信息化调配模式下每张处方调配时间由(174±32.3)s缩短至(128±30.7)s(P〈0.05),药师与开方医师可通过系统进行在线沟通,药品的申领、入库、使用、盘点对账、专册登记、专用账册均实现电子入账、电子入册,处方信息可自动形成报表以供点评。结论:我院实施的门诊麻醉药品信息化管理模式可行。 展开更多
关键词 门诊药房 麻醉药品 管理 信息化建设
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门诊处方形成前智能审核系统的建立
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作者 李姝勤 +1 位作者 阮晓芳 《世界临床药物》 CAS 2017年第1期3-6,共4页
处方审核是保证用药安全的重要过程,但目前的处方审核流程具有诸多不足。为提高处方审核效率,减少处方不合理率,医院通过在信息系统(HIS)中设置药品信息与用药相关内容自主建立了处方形成前(事前)智能审核系统,该系统可在处方形成前智... 处方审核是保证用药安全的重要过程,但目前的处方审核流程具有诸多不足。为提高处方审核效率,减少处方不合理率,医院通过在信息系统(HIS)中设置药品信息与用药相关内容自主建立了处方形成前(事前)智能审核系统,该系统可在处方形成前智能化规范皮试用药流程,审核处方用药与临床诊断的相符性、药品用法用量、剂型与给药途径、是否重复用药、药物相互作用和配伍禁忌,从而实现处方事前全审核。该系统的建立有效促进了医院门诊药房的处方审核信息化建设,保证用药安全。 展开更多
关键词 处方审核 事前审核 智能系统
磺脲类药物治疗2型糖尿病的药物经济学评价 预览 被引量:2
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作者 王静 《药品评价》 CAS 2017年第3期45-49,共5页
目的:对磺脲类药物联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的经济学进行评价,为临床合理用药、降低医疗费用提供参考。方法:系统检索PubMed、Embase、中国知网和万方医学网有关磺脲类药物的经济学评价的文章。结果:检索到文献13篇,分别为... 目的:对磺脲类药物联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的经济学进行评价,为临床合理用药、降低医疗费用提供参考。方法:系统检索PubMed、Embase、中国知网和万方医学网有关磺脲类药物的经济学评价的文章。结果:检索到文献13篇,分别为磺脲类药物联合二甲双胍与二肽基肽酶(dipeptidylpeptidase-4,DPP-4)抑制剂、胰高血糖素样肽-1(glucagon-likepeptide-1,GLP-1)受体激动剂、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、格列奈类、胰岛素以及不同磺脲类药物在联合二甲双胍基础上的经济学比较研究。结论:在联用二甲双胍基础上,与DPP-4抑制剂类、GLP-1受体激动剂、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、格列奈类、胰岛素等相比,磺脲类表现出较好的成本-效益,其中中格列本脲、格列美脲的经济性较好。 展开更多
关键词 磺脲类药物 药物经济学 2型糖尿病 成本-效益
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甲氨蝶呤治疗克罗恩病的研究进展 预览 被引量:1
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作者 徐蕾 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第6期857-860,共4页
目的:为进一步合理使用甲氨蝶呤(MTX)治疗克罗恩病(CD)提供参考。方法:通过查阅国内外文献,就MTX的作用机制、临床疗效及不良反应相关研究进行归纳和综述。结果:MTX可能通过抑制T细胞的增殖,下调炎症介质表达,抑制炎症反应而发... 目的:为进一步合理使用甲氨蝶呤(MTX)治疗克罗恩病(CD)提供参考。方法:通过查阅国内外文献,就MTX的作用机制、临床疗效及不良反应相关研究进行归纳和综述。结果:MTX可能通过抑制T细胞的增殖,下调炎症介质表达,抑制炎症反应而发挥作用;MTX用于CD活动期和缓解期的疗效均显著,但剂量和疗程的选择有所不同;并且,其长期使用安全性较高。结论:甲氨蝶呤对于激素依赖/无效、对嘌呤类似物抵抗或生物制剂治疗失败的CD患者(包括儿童)而言是一种不错的选择,但应进一步探索其合适的使用剂量、给药途径等,并加强其安全性评价。 展开更多
关键词 甲氨蝶呤 克罗恩病 作用机制 临床疗效 不良反应
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一例化脓性骨髓炎伴血流感染的抗感染药物治疗方案探讨 预览 被引量:1
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作者 方洁 黄洁 《药学服务与研究》 CAS 2017年第5期347-351,共5页
目的:通过探讨1例化脓性骨髓炎伴持续性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)血流感染治疗成功的抗感染治疗策略,为复杂性感染病例优化治疗积累经验。方法:临床药师查阅相关文献,并紧密结合病人实际病情参与治疗,协助临床医师进一步优... 目的:通过探讨1例化脓性骨髓炎伴持续性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)血流感染治疗成功的抗感染治疗策略,为复杂性感染病例优化治疗积累经验。方法:临床药师查阅相关文献,并紧密结合病人实际病情参与治疗,协助临床医师进一步优化抗感染药物治疗方案。结果:病人在外院经验性予万古霉素治疗2周(第1周1g,q12h,第2周1g,q8h),感染未控制,症状加重。转入上海交通大学医学院附属瑞金医院后,经验性给予达托霉素0.5g,qd,单药治疗,体温及感染指标有所好转,血培养为MSSA,遂加用克林霉素0.6g,q12h,抗感染治疗。1周后,病人血培养转阴,及时行手术清创并保留神经功能。在用克林霉素治疗期间,病人出现尿蛋白和血尿,血肌酐逐渐升高,因此停用克林霉素,改用头孢唑林钠1g,q8h维持治疗。结论:临床药师作为临床团队一员,应具备循证医学思路,充分运用药学知识特长,辅助医师制定个体化给药方案。 展开更多
关键词 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 血流感染 骨髓炎 药学服务
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1例免疫功能受损肺部感染患者的药学监护
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作者 吴静 童伟 +3 位作者 陈虹 黄兴富 方洁 《医药导报》 CAS 2017年第12期1422-1425,共4页
目的探讨临床药师参与临床治疗并提供药学服务的方式及效果。方法临床药师通过调整用药方案、观察疗效、监测血药浓度、监护不良反应及相互作用等,参与呼吸科重症监护病房1例胸腺瘤伴重症肌无力、后天性纯红细胞再生障碍性贫血和下肢深... 目的探讨临床药师参与临床治疗并提供药学服务的方式及效果。方法临床药师通过调整用药方案、观察疗效、监测血药浓度、监护不良反应及相互作用等,参与呼吸科重症监护病房1例胸腺瘤伴重症肌无力、后天性纯红细胞再生障碍性贫血和下肢深静脉血栓继发肺部感染患者的诊疗过程,与临床医师共同制定药物治疗方案,为临床合理用药提供帮助。结果对于免疫功能受损合并肺部感染患者,在初始抗感染治疗时,需特别注意覆盖机会性感染病原体;当无法耐受高剂量复方磺胺甲唑时,临床药师建议联合卡泊芬净治疗肺孢子菌肺炎。患者在同时使用伏立康唑与环孢素A(CsA)时,可能由于药物相互作用,导致CsA血药浓度升高。针对该问题,临床药师建议暂时降低CsA剂量。结论临床药师利用药学专业知识,协助临床优化治疗方案,提高了药物治疗的安全性与有效性。 展开更多
关键词 药学监护 免疫受损 感染 肺部 临床药师
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螺内酯与贝前列素钠联合治疗糖尿病肾病的疗效分析 预览
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作者 陈岚 《检验医学与临床》 CAS 2017年第19期2824-2826,2829共4页
目的探讨螺内酯与贝前列素钠联合治疗糖尿病肾病的疗效及对患者微量清蛋白(mALB)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取该院2014年6月至2015年12月收治的198例糖尿病肾病患者作为研究对象,对所有患者临床病... 目的探讨螺内酯与贝前列素钠联合治疗糖尿病肾病的疗效及对患者微量清蛋白(mALB)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取该院2014年6月至2015年12月收治的198例糖尿病肾病患者作为研究对象,对所有患者临床病历资料进行回顾性分析。由于患者接受2种不同治疗方法,将其分为观察组(n=98)与对照组(n=100)。其中对照组患者使用螺内酯进行治疗,而观察组患者联合使用螺内酯与贝前列素钠进行治疗。观察并比较两组患者的治疗效果。结果 (1)观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(89.80%vs.67.00%),差异有统计学意义(P〈0.05);(2)治疗前,两组患者mALB、HOMA-IR、CRP、24h尿蛋白、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、收缩压、舒张压、全血比黏度、血浆比黏度及全血比还原黏度指标值差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后,观察组上述指标值明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论螺内酯与贝前列素钠联合治疗糖尿病肾病,降低患者血压、血脂水平及血液黏度,并改善患者肾功能,治疗效果显著。因此,该治疗方法值得在临床上进一步推广和使用。 展开更多
关键词 螺内酯 贝前列素钠 糖尿病肾病
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复方芎芍胶囊治疗糖尿病周围神经病变作用机制的研究进展 预览 被引量:1
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作者 周金晶 崔恒菁 《中国药房》 北大核心 2017年第14期2009-2012,共4页
目的:探讨复方芎芍胶囊对糖尿病周围神经病变(DPN)可能的作用机制。方法:查阅近年来国内外相关文献,就DPN的发病机制和复方芎芍胶囊中主要组分对DPN可能的作用机制进行归纳和总结。结果:DPN发病机制与氧化应激、神经发生促炎性变... 目的:探讨复方芎芍胶囊对糖尿病周围神经病变(DPN)可能的作用机制。方法:查阅近年来国内外相关文献,就DPN的发病机制和复方芎芍胶囊中主要组分对DPN可能的作用机制进行归纳和总结。结果:DPN发病机制与氧化应激、神经发生促炎性变化等密切相关。复方芎芍胶囊治疗DPN可能涉及多重机制,川芎、赤芍通过调控超氧化物歧化酶(SOD)水平、一氧化氮合酶(NOS)蛋白活性表达,清除氧自由基,抑制氧化应激;黄精、地骨皮和海藻等调节血糖,抑制微血管功能障碍导致的神经功能受损与退化,主要机制可能与降低血清一氧化氮(NO)和NOS水平相关;桑枝通过影响丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号途径p-ERK的蛋白表达,抑制诱导型NOS(i NOS)、环氧化酶(COX)-2等靶基因及蛋白表达发挥抗炎作用。结论:复方芎芍胶囊主要通过抑制机体氧化应激治疗DPN,其他作用机制还包括控制血糖和抗炎,具体作用靶点与调控SOD水平、NOS活性以及MAPK信号通路密切相关。 展开更多
关键词 糖尿病周围神经病变 复方芎芍胶囊 氧化应激 超氧化物歧化酶 一氧化氮合酶 作用机制
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从医院门诊药物咨询现状看咨询药师的培养 被引量:2
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作者 张伟霞 许倍铭 +2 位作者 陈禾凤 李娟 《中国医院药学杂志》 北大核心 2017年第13期1217-1220,共4页
目的:通过分析门诊药物咨询室用药咨询记录,寻找咨询药师培养的方向和培养方法,促进门诊药物咨询室工作的快速发展。方法:回顾性整理某院2013年1月-2015年12月每周四单日的咨询记录表共1794份,对咨询问题的疑难程度、咨询内容、咨询... 目的:通过分析门诊药物咨询室用药咨询记录,寻找咨询药师培养的方向和培养方法,促进门诊药物咨询室工作的快速发展。方法:回顾性整理某院2013年1月-2015年12月每周四单日的咨询记录表共1794份,对咨询问题的疑难程度、咨询内容、咨询患者的就诊科室来源、咨询涉及的药物个数及药物类型进行统计分析。结果:患者咨询复杂问题的数量及每次咨询的药品种类数均逐年增加。专业性比较强的咨询问题量虽逐年略有增加,但咨询内容还是以药品的供应(29.82%)及用法用量问题(22.85%)为主。总体上以内科就诊患者咨询问题为主,每年前三名均是心脏内科、消化科和内分泌科就诊过的患者。每年的咨询中涉及的药物种类都在60种以上,以中药居多,其次是降压药。结论:在建立咨询药师的岗位职责和考核标准的同时,更要做好咨询药师人才的培养,医院药学部门可设立咨询药师准入门槛,通过多种途径加强对咨询药师综合素质的培养,提高药学服务质量。 展开更多
关键词 门诊药物咨询 咨询药师 临床药师 培养
SAP患者万古霉素的药代动力学及其影响因素:附7年的数据分析 被引量:5
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作者 何娟 毛恩强 +3 位作者 景峰 姜慧婷 陈尔真 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2017年第6期491-495,共5页
目的观察重症急性胰腺炎(SAP)患者万古霉素血药浓度及其药代动力学的变化特点,并探讨影响血药浓度的因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症加强治疗病房(ICU)收治的年龄18~80岁、入院... 目的观察重症急性胰腺炎(SAP)患者万古霉素血药浓度及其药代动力学的变化特点,并探讨影响血药浓度的因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症加强治疗病房(ICU)收治的年龄18~80岁、入院后使用万古霉素且有稳态谷浓度测定数据的SAP伴革兰阳性(G+)菌感染患者的临床数据。根据SAP发病到测得万古霉素谷浓度的时间将患者分为早期组(发病21 d内)、中期组(发病22~28 d)、晚期组(发病28 d以后)。记录患者的性别、年龄、体重、临床诊断、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肾功能等信息,以及万古霉素药代动力学参数。采用多元线性回归分析以及逐步回归分析法分析万古霉素谷浓度的影响因素。结果共收集到58例SAP患者134个万古霉素谷浓度数据,其中早期组41例患者共61个数据,中期组24例患者共33个数据,晚期组28例患者共40个数据。3组患者性别、年龄、体重、血肌酐、肌酐清除率(CCr)、白蛋白、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。早期组和中期组万古霉素开始用药时间与晚期组比较差异有统计学意义(d:15.9±3.2、23.3±2.2比35.0±6.7,均P〈0.05);早期组正水平衡量显著少于晚期组(mL:1?565.2±3?132.1比3?675.1±3?411.5,P〈0.01),而中期组正水平衡量显著多于晚期组(mL:5?078.7±3?892.4比3?675.1±3?411.5,P〈0.05);早、中、晚期组万古霉素日均剂量分别为(14.7±5.0)、(15.0±2.8)、(17.0±4.2)mg/kg,差异无统计学意义(P〉0.05)。与万古霉素标准治疗浓度15 mg/L相比,所有SAP患者万古霉素谷浓度〔(7.5±4.3)mg/L〕显著降低(P〈0.01);Bayesian法估算的万古霉素表观分布容积(Vd)为(72.4±15.4)L,清除率(CL)为(9.0±2.8)L/h。与晚期组比较� 展开更多
关键词 万古霉素 急性胰腺炎 重症 谷浓度 药代动力学
英夫利西单抗治疗克罗恩病的疗效、安全性观察及影响因素分析 预览 被引量:1
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作者 陈禾凤 姚玮艳 《中国药房》 北大核心 2017年第35期4947-4951,共5页
目的:观察英夫利西单抗(IFX)治疗克罗恩病(CD)的疗效和安全性,探讨其影响因素。方法:采用回顾性研究法。选择2015年1—12月于我院住院行IFX治疗的CD患者120例作为研究对象。所有患者均给予注射用IFX5mg/kg静脉滴注,分别于0、2... 目的:观察英夫利西单抗(IFX)治疗克罗恩病(CD)的疗效和安全性,探讨其影响因素。方法:采用回顾性研究法。选择2015年1—12月于我院住院行IFX治疗的CD患者120例作为研究对象。所有患者均给予注射用IFX5mg/kg静脉滴注,分别于0、2、6周及以后每隔8周给予相同剂量,持续用药。比较患者用药前后的体质量、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)、内镜下黏膜愈合情况等疗效指标,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ—GT)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、尿肌酐(Cr)等肝肾功能指标,以及ADR发生时间、累及器官/系统、临床表现和转归;分析其影响因素。结果:与用药前比较,患者用药后的体质量显著增加,ESR显著下降,差异均有统计学意义(P〈0.05);且二者变化值呈显著正相关(r=0.275,P=0.016)。78.57%的患者经肠镜评估示黏膜愈合。患者用药前后的AST、AKP和Cr比较,虽然差异均有统计学意5L(P〈0.05),但升高幅度较小,AST均未超过正常值上限2倍,AKP仅1例超过正常值上限2倍,Cr均未超过正常值上限。患者用药前后的CRP、WBC及其余肝肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。24例患者有ADR记录,发生率为20.00%,累及呼吸、消化、皮肤黏膜、机体防御等器官/系统,多表现为上呼吸道感染、肝功能指标异常等;其中10例(41.67%)因ADR延迟给药,6例(25.00%)停药。规律/首次用药患者的ESR达标率(78.21%)高于有间歇用药史者(57.14%),但差异无统计学意义(P〉0.05);合用美沙拉嗪对患者AST、AKP水平是否上升有显著影响(P=0.002)。结论:IFX可显著增加CD患者体质量、降低ESR、改善黏膜愈合情况,疗效明确。建议CD 展开更多
关键词 英夫利西单抗 克罗恩病 疗效 安全性 影响因素
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