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20486例产前诊断样本中额外小标记染色体的核型结果分析
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作者 佟玉龙 潘虹 +3 位作者 卫凯平 付杰 于丽 杨慧 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期303-309,共7页
目的探讨额外小标记染色体(small supernumerary marker chromosome, sSMC)在行产前诊断病例中的检出率、产前诊断指征及妊娠结局,为临床工作中sSMC的产前诊断和遗传咨询提供理论依据。方法回顾性分析2007年1月至2018年5月在北京大学第... 目的探讨额外小标记染色体(small supernumerary marker chromosome, sSMC)在行产前诊断病例中的检出率、产前诊断指征及妊娠结局,为临床工作中sSMC的产前诊断和遗传咨询提供理论依据。方法回顾性分析2007年1月至2018年5月在北京大学第一医院妇产科产前诊断中心20 541例行产前诊断的病例资料,统计胎儿绒毛、羊水和脐带血标本经细胞培养和染色体G显带核型分析sSMC的检出率、产前诊断指征和妊娠结局。采用微阵列比较基因组杂交技术分析部分胎儿染色体异常来源。结果在培养成功的20 486例产前诊断样本中,共检出sSMC 20例,总检出率为0.98‰;其中,绒毛膜活检、羊膜腔穿刺和经腹脐静脉穿刺标本中,sSMC检出率分别为2.20‰(2/910)、0.74‰(14/18 824)和5.32‰(4/752);嵌合性核型12例。以夫妻一方染色体异常、胎儿超声结构异常、不良孕产史、孕妇高龄和唐氏综合征筛查高危为产前诊断指征的孕妇中,sSMC检出率分别为10.42‰(1/96)、2.65‰(4/1 507)、1.89‰(5/2 643)、0.83‰(8/9 624)和0.49‰(2/4 013)。11例孕妇进一步行微阵列比较基因组杂交分析,其中4例发现含有致病性基因拷贝数变异改变,分别由2q11.1-q12.1、2p12-p11.1和2q11.1-q12.1、7q11.21-q11.23、15q11.1-q13.3重复突变组成,后期均终止妊娠;7例检测为非致病性sSMC,其中1例引产,6例继续妊娠至足月分娩且妊娠结局良好,后期电话随访自述子代均未见异常。结论sSMC在行产前诊断病例中检出率较低,但夫妻一方染色体异常、胎儿超声结构异常和不良孕产史是发生sSMC最重要的指征。细胞遗传学与分子诊断技术相结合,可以对sSMC的性质、来源和致病性进行明确诊断,在产前遗传咨询和妊娠结局选择中具有非常重要的临床意义。 展开更多
关键词 产前诊断 核型分析 遗传标记 比较基因组杂交 妊娠结局
胎盘植入——二胎时代的挑战
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作者 王芊芸 杨慧 《健康世界》 2019年第1期56-58,共3页
随着我国二胎政策的开放,既往有过子宫手术史、人流手术以及宫腔镜手术史的女性再次妊娠的比例明显升高。“胎盘植入”这种产科高危疾病的发病率也随之增长。
关键词 胎盘植入 二胎 再次妊娠 人流手术 高危疾病 手术史 宫腔镜 发病率
遇到胎盘植入怎么办
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作者 王芊芸 杨慧 《健康世界》 2019年第1期60-61,共2页
胎盘植入是产科十分凶险的并发症,为目前导致围产期紧急子宫切除及孕妇死亡的重要原因,孕产妇病死率约为1%~7%。因此在孕期保健过程中,早期识别高危人群、早期发现、选择合适的治疗手段以及围产期的随访监测尤为重要。本文将对胎盘植入... 胎盘植入是产科十分凶险的并发症,为目前导致围产期紧急子宫切除及孕妇死亡的重要原因,孕产妇病死率约为1%~7%。因此在孕期保健过程中,早期识别高危人群、早期发现、选择合适的治疗手段以及围产期的随访监测尤为重要。本文将对胎盘植入的诊治作简要介绍。 展开更多
关键词 胎盘植入 早期识别 子宫切除 孕期保健 高危人群 围产期 并发症 病死率
生命早期发育与疾病防控意义重大——中华预防医学会生命早期发育与疾病防控专委会
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作者 马京梅 杨慧 +2 位作者 张眉花 马玉燕 张国华 《健康世界》 2019年第1期64-66,共3页
中华预防医学会生命早期发育与疾病防控专委会介绍,我国的健康卫生政策方针特别强调以预防为主,从生命全周期改善人民健康。
关键词 中华预防医学会 疾病防控 早期发育 生命 人民健康 预防为主 卫生政策
产程进展研究带给新产程的思考
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作者 李博雅 杨慧 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期400-402,共3页
产程的正确处理对促进安全分娩、降低初次剖宫产率有重要影响。2014年中华医学会妇产科学分会产科学组对产程标准及处理进行了更新,其制定的主要依据是2010年Zhang等发表的基于美国19所医院中62 415例单胎、头位、自然临产并阴道分娩.... 产程的正确处理对促进安全分娩、降低初次剖宫产率有重要影响。2014年中华医学会妇产科学分会产科学组对产程标准及处理进行了更新,其制定的主要依据是2010年Zhang等发表的基于美国19所医院中62 415例单胎、头位、自然临产并阴道分娩.且有新生儿结局的正常产妇的产程研究。随着新产程的应用,新旧产程的评价成为了临床热点问题。2018年12月,《柳叶刀》杂志上发表了一项来自挪威的多中心、随机对照研究,即产程进展研究(Labour Progression Study, LaPS ) .该研究将挪威14个产科中心按照1 : 1原则随机分配为WHO产程图组(对照组)及Zhang产程图组(干预组),其主要结果显示,与WHO产程图相比,应用Zhang产程图并没有显著降低产程中剖宫产发生率,但较研究前均呈现降低的趋势。本文将就该研究带给新产程的循证医学证据进行分析。 展开更多
关键词 接生 产科 分娩过程
足月单胎孕妇再次分娩发生巨大儿的影响因素
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作者 宋耕 魏玉梅 +2 位作者 梁娇 隽娟 杨慧 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期145-149,共5页
目的分析足月单胎孕妇前后2次分娩的新生儿出生体重的特点,探讨再次分娩为巨大儿的影响因素。方法本研究为病例对照研究。回顾性收集2005年1月至2017年12月在北京大学第一医院前后分娩2次的1920例单胎足月孕妇的临床资料。无论前次分娩... 目的分析足月单胎孕妇前后2次分娩的新生儿出生体重的特点,探讨再次分娩为巨大儿的影响因素。方法本研究为病例对照研究。回顾性收集2005年1月至2017年12月在北京大学第一医院前后分娩2次的1920例单胎足月孕妇的临床资料。无论前次分娩是否为巨大儿,根据本次分娩是否为巨大儿分为巨大儿组(n=122)和非巨大儿组(n=1798)。亚组:(1)前次分娩巨大儿的孕妇(n=117),根据本次分娩是否为巨大儿分为巨大儿组(n=27)和非巨大儿组(n=90);(2)前次分娩非巨大儿孕妇(n=1803),根据本次分娩是否为巨大儿分为巨大儿组(n=95)和非巨大儿组(n=1708)。比较巨大儿组和非巨大儿组孕妇的分娩间隔以及本次妊娠的年龄、孕前体重指数、孕期增重、口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线的曲线下面积、体重潴留、妊娠合并糖尿病(包括妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠)和妊娠期高血压疾病发生率及剖宫产率。采用t检验、χ^2检验及logistic回归分析进行统计学分析。结果(1)1920例单胎足月孕妇本次分娩的新生儿出生体重高于前次分娩[(3443±378)与(3403±396)g,t=-4.119,P<0.001],但巨大儿比例差异无统计学意义[6.4%(122/1920)与6.1%(117/1920),χ^2=3.237,P=0.198]。本次分娩巨大儿组孕妇的孕前体重指数、孕期增重和前次分娩巨大儿(巨大儿史)的比例均显著高于非巨大儿组[(23.6±3.4)与(22.7±3.1)kg/m2,t=-2.882,P=0.004;(13.4±5.0)与(12.4±4.1)kg,t=-2.522,P=0.037;22.1%(27/122)与5.0%(90/1798),χ^2=58.554,P<0.001];纳入以上3项单因素分析差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析发现,巨大儿史(OR=4.979,95%CI:3.052~8.122,P<0.001)、孕前体重指数(OR=1.084,95%CI:1.023~1.149,P=0.001)和孕期增重(OR=1.077,95%CI:1.031~1.125,P=0.007)是本次分娩巨大儿的危险因素。(2)亚组分析:2次分娩均为巨大儿的孕妇的孕前体重指数高于前次分娩巨大儿但本次分娩非巨大儿者[(25.8 展开更多
关键词 出生体重 巨大胎儿 人体质量指数 婴儿 新生 妊娠 体重增长
美国糖尿病学会2019年“妊娠期糖尿病诊治指南”介绍(一)
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作者 苏日娜 杨慧 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期223-224,共2页
2019年1月美国糖尿病学会(American Diabetes Association. ADA )在 Diabetes Care 杂志公布了"妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM )诊治指南"111与2018年发表的指南相比.新的指南对有些内容做「调整、补充和... 2019年1月美国糖尿病学会(American Diabetes Association. ADA )在 Diabetes Care 杂志公布了"妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM )诊治指南"111与2018年发表的指南相比.新的指南对有些内容做「调整、补充和更新一现将其中部分内容整理如下. 展开更多
关键词 美国糖尿病学会 妊娠期糖尿病 诊治指南 CARE ADA GDM
妊娠期规律运动对孕前高体重指数产妇的远期影响:随机对照试验的一年后随访 被引量:1
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作者 张晓明 许芊芊 +3 位作者 王晨 魏玉梅 张玥 杨慧 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期227-232,共6页
目的探究妊娠期规律运动对孕前高体重指数产妇的远期影响。 方法本课题组2014年12月至2016年7月开展了一项自孕早期起规律运动对预防孕前高体重指数无合并症孕妇发生妊娠期糖尿病的作用的随机对照试验,共入组265例孕前高体重指数[body m... 目的探究妊娠期规律运动对孕前高体重指数产妇的远期影响。 方法本课题组2014年12月至2016年7月开展了一项自孕早期起规律运动对预防孕前高体重指数无合并症孕妇发生妊娠期糖尿病的作用的随机对照试验,共入组265例孕前高体重指数[body mass index(BMI)≥24.0 kg/m^2]孕妇,随机分为运动组(132例)及对照组(133例)。本研究于2016年3月至2017年8月对该队列入组产妇在产后1年进行随访,比较随访时体重、体脂、75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)中空腹及服糖后2 h血糖、稳态模型胰岛素抵抗指数和血脂水平;采用国际体力活动问卷(International Physical Activity Questionnaire, IPAQ)对产妇产后1年体力活动水平进行评价,采用改良的成人饮食行为评价量表对产妇产后1年饮食习惯进行评价,采用产后抑郁筛查量表(Postpartum Depression Screen Scale, PDSS)对产妇进行抑郁分级。统计学分析采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^2检验。 结果2组产妇产后1年的总随访率为51.7%(137/265),其中运动组为64.4%(85/132),对照组为39.1%(52/133)。运动组与对照组相比,随访时的体重回降程度、体脂百分率、75 g OGTT服糖后2 h血糖、糖耐量异常比例、稳态模型胰岛素抵抗指数[分别为1.0(-1.3~4.7)与2.3(-6.0~5.0) kg、(37.51±4.90)%与(38.04±4.54)%、(7.32±1.61)与(7.30±2.80) mmol/L、28.8%(17/59)与30.0%(9/30)、2.86±1.92与2.92±1.77]比较差异均无统计学意义(t、Z或χ2值分别为-0.940,0.312,3.415,0.005,1.743,P值均>0.05),75 g OGTT空腹血糖[分别为(5.28±0.43)与(5.53±0.92) mmol/L]差异有统计学意义(t=9.268,P=0.003)。运动组与对照组产妇产后1年的总体力活动水平、饮食习惯总分和PDSS评分[分别为219(99~504)与195(99~351)、79.00(72.50~87.50)与76.00(70.00~82.00)分、55.00(41.00~77.00)与70.00(46.25~84.75)分]比较差异亦无统计学意义(Z值分别为-0.808,-1.822,-1.620,P值均>0.05);� 展开更多
关键词 高体重指数 运动干预 产后 母儿远期结局
"第39届美国母胎医学大会"会议纪要
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作者 王晨 杨慧 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期284-286,共3页
第39届美国母胎医学(Society for Maternal-Fetal Medicine, SMFM)大会于2019年2月11日至16日在美国拉斯维加斯顺利召开。共有来自全球2700余名母胎医学专业人员参加,分享母胎医学研究领域最新研究成果,致力医学继续教育,同时探讨母胎... 第39届美国母胎医学(Society for Maternal-Fetal Medicine, SMFM)大会于2019年2月11日至16日在美国拉斯维加斯顺利召开。共有来自全球2700余名母胎医学专业人员参加,分享母胎医学研究领域最新研究成果,致力医学继续教育,同时探讨母胎医学发展方向。 展开更多
关键词 医学大会 母胎 美国 会议 医学继续教育 医学专业 医学研究 医学发展
2018年美国妇产科医师学会关于"妊娠期血栓栓塞症"的新推荐
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作者 王晨 杨慧 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期139-140,共2页
妊娠期血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE),是引起孕产妇死亡的重要原因之一。其高危因素、诊断、预防及治疗受到学者们的广泛关注。虽然我国孕产妇VTE发生率不高,但高龄、肥胖、双胎妊娠等VTE高危因素的发生率在我国孕产妇中显... 妊娠期血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE),是引起孕产妇死亡的重要原因之一。其高危因素、诊断、预防及治疗受到学者们的广泛关注。虽然我国孕产妇VTE发生率不高,但高龄、肥胖、双胎妊娠等VTE高危因素的发生率在我国孕产妇中显著增加。目前,我国尚缺乏妊娠期VTE指南。2018年7月,美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)对其2011年制定的妊娠期血栓栓塞性疾病的临床管理推荐进行了更新。主要包括对妊娠期VTE高危因素和诊断方法的补充,以及对VTE治疗和预防新理念的提出。现就2018年ACOG指南中的更新内容进行归纳、提炼,并与2015年4月英国皇家妇产科医师学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG)发布的妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治指南进行比较,以期更好地指导临床工作。 展开更多
关键词 妇产科医师 血栓栓塞症 妊娠期 学会 美国 静脉血栓栓塞疾病 孕产妇死亡 血栓栓塞性疾病
重视胎盘植入的及早诊断及规范化转诊
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作者 杨慧 马京梅 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期361-362,共2页
近年来,随着“二孩”政策的调整,既往有剖宫产术、子宫肌瘤剔除术及宫腔手术操作等病史孕妇的比例明显升高,产科医师如何应对并进行科学规范管理,成为本领域的焦点和难点。首先,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarea... 近年来,随着“二孩”政策的调整,既往有剖宫产术、子宫肌瘤剔除术及宫腔手术操作等病史孕妇的比例明显升高,产科医师如何应对并进行科学规范管理,成为本领域的焦点和难点。首先,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesareansection, VBAC)问题,3年前本刊刊出的述评文章[1],同期还刊登VBAC专家共识,几年来,我们欣喜地看到,国内一些医院的VBAC率明显提高;本期所刊登的两篇相关文章,为进一步提高国内VBAC率提供了宝贵的临床经验. 展开更多
关键词 胎盘植入 剖宫产术后再次妊娠 子宫肌瘤剔除术 转诊 诊断 VBAC 手术操作 产科医师
全国多中心子宫破裂现状调查及结局分析
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作者 刘喆 杨慧 +3 位作者 辛虹 崔世红 漆洪波 张卫社 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期363-368,共6页
目的了解我国孕妇子宫破裂的现况,并分析既往不同手术史的子宫破裂孕妇的妊娠结局.方法收集2014年1月1日至2015年12月31日我国13个省、直辖市的21家医疗中心(总分娩量为283 614例),84例有症状且术中证实子宫破裂孕妇的临床资料和妊娠结... 目的了解我国孕妇子宫破裂的现况,并分析既往不同手术史的子宫破裂孕妇的妊娠结局.方法收集2014年1月1日至2015年12月31日我国13个省、直辖市的21家医疗中心(总分娩量为283 614例),84例有症状且术中证实子宫破裂孕妇的临床资料和妊娠结局,分为3组,既往有剖宫产术史组56例(66.7%,56/84),既往有其他妇产科手术史组17例(20.2%,17/84),无重大手术史组11例(13.1%,11/84),分析3组子宫破裂孕妇的妊娠结局.结果(1)子宫破裂的总体发生率为0.03%(84/283 614).84例子宫破裂孕妇的中位年龄为32.5岁(23.0~44.0岁),子宫破裂的中位孕周为35.7周(9.3~41.0周).(2)既往有其他妇产科手术史组和既往有剖宫产术史组孕妇比较,前者发生子宫完全性破裂者的比例明显增多(分别为16/17、64.3%;P<0.05),发生子宫破裂时大量输血(红细胞输注≥1 000 ml)者的比例明显增多(分别为9/17、23.2%;P<0.05);余各项母儿结局的差异均无统计学意义(P均>0.05).无重大手术史组和既往有剖宫产术史组孕妇比较,前者的子宫切除率更高(分别为4/11、7.1%;P<0.05),产后出血的发生率更高(分别为8/11、28.6%,P<0.05),余各项母儿结局的差异均无统计学意义(P均>0.05).(3)无腹痛与腹痛子宫破裂孕妇比较,前者大量输血的发生率更高(分别为5/8、27.6%,P<0.05),新生儿窒息和缺血缺氧性脑病的发生率明显增加(分别为4/7、22.2%,P<0.05).结论除了已知的既往有剖宫产术史是子宫破裂的高危因素,既往有其他妇产科手术史的孕妇发生子宫破裂时,可能出现更为严重的并发症,尤其应注意妇科微创手术对子宫肌层的损伤,应加强此类孕妇的管理.妊娠及分娩期无腹痛表现的子宫破裂孕妇,可能出现更加危险的母儿结局,应提高警惕,及早诊断,减少严重并发症的发生.提高子宫破裂早期识别有助于改善母儿结局. 展开更多
关键词 子宫破裂 危险因素 剖宫产术 瘢痕 多中心研究
胎盘植入发病机制的研究进展
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作者 王芋芸 黄贝尔 杨慧 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期66-69,共4页
胎盘植入是指胎盘滋养层细胞直接侵入子宫肌层的情况,是产科极为凶险的并发症之一。近年来,胎盘植入发病率不断增高,已成为目前导致产后出血、围产期紧急子宫切除及孕产妇死亡的重要原因。然而,胎盘植入的发病机制仍不清楚。目前研究认... 胎盘植入是指胎盘滋养层细胞直接侵入子宫肌层的情况,是产科极为凶险的并发症之一。近年来,胎盘植入发病率不断增高,已成为目前导致产后出血、围产期紧急子宫切除及孕产妇死亡的重要原因。然而,胎盘植入的发病机制仍不清楚。目前研究认为,胎盘植入的发生与蜕膜缺失、滋养细胞侵袭力增强、子宫螺旋动脉重铸异常有关,这三方面互相作用、互相影响,共同导致胎盘植入的形成。本文将对这三方面内容进行综述,总结胎盘植入发生的病生理基础。 展开更多
关键词 侵入性胎盘 蜕膜 滋养层 子宫动脉
从循证医学角度探讨子宫下段剖宫产术步骤
14
作者 王芊芸 杨慧 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期61-63,共3页
子宫下段剖宫产术是产科极为常见且重要的手术。目前剖宫产术的步骤尚未完全统一,国外及国内不同专家对于其重要的手术步骤仍有不同见解。本文基于目前最新的研究进展,从循证医学角度对剖宫产术中的重要手术步骤进行探讨。
关键词 子宫下段剖宫产术 医学角度 循证 手术步骤 剖宫产术中
亚临床甲状腺早衰症与不良妊娠结局 预览
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作者 梁琳 杨慧 王少为 《中国老年保健医学》 2019年第2期45-48,共4页
目的由于人类甲状腺也会逐渐衰老,甲减发病率持续上升,因此早期干预,尤其是妊娠期甲状腺衰老的积极治疗,对于预防身体过早衰老有重要的价值。本研究同时探讨经左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗的亚临床甲状腺早衰症(甲减)对妊娠结局及胎儿的... 目的由于人类甲状腺也会逐渐衰老,甲减发病率持续上升,因此早期干预,尤其是妊娠期甲状腺衰老的积极治疗,对于预防身体过早衰老有重要的价值。本研究同时探讨经左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗的亚临床甲状腺早衰症(甲减)对妊娠结局及胎儿的影响。方法选取2017年1月至2018年12月于北京医院分娩的妊娠期亚临床甲状腺早衰症(甲减)并接受L-T4替代治疗的孕妇共144例,作为观察组。并随机选取同期分娩的甲状腺功能正常的孕妇共150例,作为对照组。比较两组间年龄、孕前体质量指数(BMI)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb),妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、自然流产史、不孕症病史、早产、胎膜早破、产后出血、新生儿低Apgar评分及胎儿生长受限的差异性。结果亚临床甲状腺早衰症组甲状腺自身抗体及不孕症病史阳性率较对照组显著升高,妊娠期贫血发生率较对照组降低。两组间年龄、BMI、其他妊娠合并症发生率及胎儿结局无显著性差异。结论甲状腺自身抗体阳性是妊娠期亚临床甲状腺早衰症的重要发病因素。当以TSH≥4.0mIU/L为诊断标准时,经过L-T4替代治疗的妊娠期亚临床甲状腺早衰症孕妇妊娠合并症风险较甲状腺功能正常孕妇无明显升高,妊娠期无需增加产前检查频次。因此针对妊娠期甲状腺衰老的积极治疗,对于抗衰老有重要意义。 展开更多
关键词 功能减退 甲状腺早衰症 妊娠合并症 抗衰老
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妊娠期子宫瘢痕情况与剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的相关性
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作者 王林林 陈俊雅 +5 位作者 杨慧 范丽欣 张潇潇 景柏华 黄瑞娜 李晨 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期375-380,共6页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠早期剖宫产术后子宫瘢痕的厚度、剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)与发生子宫破裂的关系,并定性观察妊娠晚期子宫下段(LUS)肌层的连续性及测量其厚度以预测剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的价值.方... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠早期剖宫产术后子宫瘢痕的厚度、剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)与发生子宫破裂的关系,并定性观察妊娠晚期子宫下段(LUS)肌层的连续性及测量其厚度以预测剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的价值.方法收集2015年1月至2016年3月在北京大学第一医院进行规律产前检查并分娩、既往有剖宫产术史的孕妇154例,超声测量其妊娠早期剖宫产术后子宫瘢痕的厚度(横切厚度及纵切厚度)、CSD大小及妊娠晚期LUS肌层的厚度(纵切厚度)及定性观察其连续性.根据妊娠结局将孕妇分为两组:子宫未破裂组(自然分娩或剖宫产术中未发现子宫破裂者)134例及子宫破裂组(剖宫产术中发现子宫不完全性破裂或妊娠期子宫破裂)20例,比较两组孕妇妊娠早期LUS瘢痕最薄处的肌层厚度,比较妊娠晚期定性观察LUS肌层连续性与测量LUS肌层厚度以评价子宫破裂的敏感度及特异度.结果134例子宫未破裂组孕妇中,自然分娩者6例、行剖宫产术者128例;子宫破裂组20例,均为行剖宫产术分娩.子宫未破裂组及破裂组孕妇妊娠晚期LUS的肌层厚度分别为(1.6±0.5)、(1.1±0.7)mm,两组比较,差异有统计学意义(P=0.004).两组孕妇的年龄、身高、体重、距前次剖宫产术的间隔时间、妊娠早期LUS瘢痕的肌层厚度分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).与测量LUS肌层厚度相比,定性观察LUS肌层连续性在妊娠晚期提示子宫破裂的特异度(99%)、阳性预测值(92%)、阴性预测值(94%)均较高,敏感度(60%)略低.结论妊娠早期剖宫产术瘢痕的厚度与剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的相关性不大,无必要因剖宫产术后子宫瘢痕薄或存在较小CSD而终止妊娠,但应在妊娠期密切超声监测LUS情况.妊娠晚期定性观察LUS肌层连续性较常规测量厚度,对于提示发生子宫破裂更有意义. 展开更多
关键词 子宫破裂 剖宫产术 瘢痕 妊娠初期
妊娠期糖尿病孕妇胎盘中哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路的表达情况
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作者 林莉 张婉怡 +2 位作者 李冠琳 苏日娜 杨慧 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期240-246,共7页
目的探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)信号通路相关分子在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)孕妇胎盘组织及高浓度葡萄糖处理后的JEG3细胞中的表达情况。 方法选择2016年12月至2017年... 目的探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)信号通路相关分子在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)孕妇胎盘组织及高浓度葡萄糖处理后的JEG3细胞中的表达情况。 方法选择2016年12月至2017年6月在北京大学第一医院行择期剖宫产的足月单胎妊娠的60例孕妇,其中GDM孕妇30例为GDM组,正常糖耐量(normal glucose tolerance, NGT)30例孕妇为NGT组。采用实时荧光定量聚合酶链反应、蛋白质印迹法和免疫组织化学法检测2组胎盘组织中mTOR、Rictor、Raptor、S6激酶(S6 kinase, S6K)及磷酸化S6K(phosphorylated-S6K, p-S6K)等mTOR信号通路相关分子的表达水平。采用蛋白质印迹法检测不同浓度葡萄糖(5.5、10.0、15.0、25.0、50.0 mmol/L)的培养基处理JEG3细胞24 h后的mTOR、S6K及p-S6K的表达情况。采用两独立样本t检验和单因素方差分析对数据进行统计学分析。应用Spearman相关分析不同浓度葡萄糖与mTOR信号通路分子表达水平的相关性。 结果GDM组孕妇的孕前体重指数、新生儿出生体重,以及空腹、服糖后1及2 h血糖值高于NGT组[分别为(23.4±3.5)与(21.6±2.7) kg/m2,t=-2.192;(3 618.3± 580.9)与(3 337.5±347.7) g,t=-2.727;(5.2±0.8)与(4.6±0.4) mmol/L,t=-3.947;(9.6±1.9)与(7.4±1.2) mmol/L,t=-5.332;(8.1±1.5)与(6.3±1.0) mmol/L,t=-5.314;P值均< 0.05]。GDM组孕妇胎盘组织中mTOR、Rictor及Raptor的mRNA表达水平高于NGT组(0.051±0.015与0.031±0.011,t=-5.635;0.038±0.017与0.026±0.010,t=-3.485;0.036± 0.012与0.025±0.011,t=-3.312;P值均<0.05);mTOR、Rictor、Raptor及p-S6K的蛋白表达水平亦高于NGT组(0.834±0.432与0.386±0.361,t=-2.249;0.589±0.236与0.262± 0.075,t=-3.726;0.767±0.345与0.323±0.109,t=-3.472;1.847±1.025与0.834±0.432,t=-2.575;P值均<0.05);p-S6K的蛋白表达强度亦高于NGT组(0.29±0.09与0.18±0.08,t=-3.122,P=0.004)。不同浓度的葡萄糖处理后的mTOR(分别为0.190±0.085、0.301±0.089、0.419±0.065、0.562±0.108 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠 胎盘 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 丝氨酸/苏氨酸激酶 信号传导
美国妇产科医师学会与美国母胎医学会胎盘植入指南(2018年12月)的更新
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作者 马京梅 杨慧 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期213-214,共2页
胎盘植入是指滋养层细胞异常侵及子宫壁部分或全部肌层,既往称为"病理性粘附性胎盘"(morbidly adherent placenta, MAP)。自1937年由妇产科和病理学家联合首次描述以来,对胎盘植入的认识逐渐深入。最近40年来,随着全球范围内... 胎盘植入是指滋养层细胞异常侵及子宫壁部分或全部肌层,既往称为"病理性粘附性胎盘"(morbidly adherent placenta, MAP)。自1937年由妇产科和病理学家联合首次描述以来,对胎盘植入的认识逐渐深入。最近40年来,随着全球范围内剖宫产率的攀升,很多中等或发达国家中,与剖宫产率对应的胎盘植入的发生率增加10倍,美国2016年报道其发生率高达1/272。作为可能引起产妇严重产后出血、子宫切除、死亡的产科急危重症之一,规范进行该病的诊疗以改善围产期孕产妇结局,势在必行。 展开更多
关键词 妇产科医师 胎盘植入 医学会 美国 指南 母胎 严重产后出血 剖宫产率
sFlt-1基因的表达调控及作为子痫前期治疗靶点的研究进展
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作者 林莉 杨慧 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期271-275,共5页
子痫前期是妊娠期特发性疾病,发生率为2%~8%,是导致母儿不良妊娠结局及死亡的主要原因之一。子痫前期的发病机制尚不清楚,大量研究认为可能与胎盘功能障碍及广泛的血管内皮损伤有关。近年来,抗血管生成因子——可溶性fms样酪氨酸激酶受... 子痫前期是妊娠期特发性疾病,发生率为2%~8%,是导致母儿不良妊娠结局及死亡的主要原因之一。子痫前期的发病机制尚不清楚,大量研究认为可能与胎盘功能障碍及广泛的血管内皮损伤有关。近年来,抗血管生成因子——可溶性fms样酪氨酸激酶受体1(sFlt-1)成为子痫前期的预测指标之一,越来越多的学者开始关注sFlt-1作为治疗靶点在子痫前期的早期预防和治疗中的应用价值。 展开更多
关键词 SFLT-1 子痫前期 治疗靶点 表达调控 基因 不良妊娠结局 血管内皮损伤 血管生成因子
2018年美国妇产科医师学会阴道分娩产科裂伤的预防和管理指南要点解读
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作者 张婉怡 杨慧 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期79-82,共4页
阴道分娩后的产科裂伤十分常见,虽然大多数产科裂伤预后良好,但严重产科裂伤常与产后或远期出现盆底损伤、排便排尿失禁、产后疼痛和性功能障碍的风险增加有关。2018年美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gyneco... 阴道分娩后的产科裂伤十分常见,虽然大多数产科裂伤预后良好,但严重产科裂伤常与产后或远期出现盆底损伤、排便排尿失禁、产后疼痛和性功能障碍的风险增加有关。2018年美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)发布了阴道分娩产科裂伤的预防和管理指南,为产科裂伤及会阴切开的预防、识别及修复提供了较全面的循证依据。本文对指南要点进行了摘译和解读,以期增加妇产科工作者对产科裂伤的预防和管理新策略的认识。 展开更多
关键词 产科 裂伤 会阴 指南
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