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潜伏期8年狂犬病一例
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作者 李辰旭 王苹朱 +2 位作者 杨明 杨兵厂 欧阳文 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2019年第3期183-184,共2页
狂犬病为狂犬病病毒感染所致的急性传染病,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人则多因被病畜咬伤而感染。狂犬病病毒进入人体后首先感染肌肉细胞,之后沿神经轴索向心扩散,进入中枢神经系统。本病的潜伏期长短不一,多数在3个月以内。本例患者... 狂犬病为狂犬病病毒感染所致的急性传染病,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人则多因被病畜咬伤而感染。狂犬病病毒进入人体后首先感染肌肉细胞,之后沿神经轴索向心扩散,进入中枢神经系统。本病的潜伏期长短不一,多数在3个月以内。本例患者狂犬病潜伏期8年,较为少见,临床医师需提高对本病的认识及临床诊疗。 展开更多
关键词 狂犬病病毒 潜伏期 病毒感染 中枢神经系统 急性传染病 肌肉细胞 神经轴索 临床诊疗
2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览
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作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 周立新 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志新 张安 古利明 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚明 周新 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新科 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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青藤碱通过调节血红素氧合酶-1表达和自噬抑制脂多糖诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症 预览
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作者 彭玥 欧好 +2 位作者 杨明 蒋宇 高敏 《中南大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第9期964-970,共7页
目的:探讨青藤碱对脂多糖诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症的影响和机制。方法:以小鼠RAW264.7巨噬细胞为研究对象,在有或无血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)抑制剂Znpp处理下,采用青藤碱和/或脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)处... 目的:探讨青藤碱对脂多糖诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症的影响和机制。方法:以小鼠RAW264.7巨噬细胞为研究对象,在有或无血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)抑制剂Znpp处理下,采用青藤碱和/或脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)处理RAW264.7巨噬细胞。应用Real-time PCR检测细胞炎症因子TNF-α和IL-6 mRNA表达,ELISA检测细胞炎症因子TNF-α和IL-6水平,免疫荧光试验分析细胞自噬情况,Western印迹检测细胞HO-1蛋白表达。结果:与对照组相比,LPS作用后RAW264.7细胞炎症因子TNF-α和IL-6表达和释放增多,自噬相关蛋白LC3绿色荧光聚集,HO-1表达水平升高(P〈0.05);与LPS组相比,加用青藤碱处理能减少TNF-α和IL-6表达和释放,进一步促进LC3绿色荧光聚集,增加HO-1水平(P〈0.05);用HO-1抑制剂Znpp预处理后,青藤碱对LPS诱导TNF-α和IL-6表达和释放的抑制作用减弱,LC3绿色荧光聚集减少(P〈0.05)。结论:青藤碱能减轻LPS诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症,其机制可能与HO-1介导的自噬激活有关,这为青藤碱应用于炎症反应的防治提供了实验基础和理论依据。 展开更多
关键词 青藤碱 血红素氧合酶-1 巨噬细胞 自噬
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湖南省院前急救调研情况分析报告
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作者 刘作良 龙燕琼 +3 位作者 仇向东 岳阳 胡静 杨明 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期863-865,共3页
院前医疗急救是指对发生在医院外的、危及生命的急危重症、意外事故、创伤、中毒、灾难等造成的患者及时进行现场抢救,使之迅速脱离险境,维持其基础生命,安全护送至医院的过程。院前急救水平也是当地医疗卫生水平、应急救援能力和社... 院前医疗急救是指对发生在医院外的、危及生命的急危重症、意外事故、创伤、中毒、灾难等造成的患者及时进行现场抢救,使之迅速脱离险境,维持其基础生命,安全护送至医院的过程。院前急救水平也是当地医疗卫生水平、应急救援能力和社会经济发展的标志。它处于整个急救链的前端、上游,它有责任和义务为其下游的急救链部分提供一切可能的先决条件。 展开更多
关键词 院前急救 湖南省 调研 社会经济发展 应急救援能力 医疗急救 急危重症 意外事故
自噬在大蒜素减轻脓毒症小鼠急性肺损伤中的作用 预览 被引量:4
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作者 彭玥 蒋宇 +3 位作者 欧好 邢伟 杨明 高敏 《中南大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2017年第8期899-905,共7页
目的:探讨自噬在大蒜素减轻脓毒症小鼠急性肺损伤中的作用及机制。方法:将152只20~25 g的8周龄雄性Balb/c小鼠随机分为4组:假手术组(S组)、脓毒症组(CLP组)、大蒜素治疗组(Allicin组)及自噬抑制组(3-MA组)。脓毒症模型采用... 目的:探讨自噬在大蒜素减轻脓毒症小鼠急性肺损伤中的作用及机制。方法:将152只20~25 g的8周龄雄性Balb/c小鼠随机分为4组:假手术组(S组)、脓毒症组(CLP组)、大蒜素治疗组(Allicin组)及自噬抑制组(3-MA组)。脓毒症模型采用盲肠结扎穿孔法;Allicin组于术后6和12 h用大蒜素(30 mg/kg,腹膜内注射)干预;3-MA组在大蒜素干预之后0.5 h加用3-MA(15 mg/kg,腹膜内注射);S组和CLP组于同时间点给予等量生理盐水。每组随机取20只小鼠,观察术后7 d生存率。每组各取12只小鼠,于术后24 h时收集肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)(n=6)及肺组织(n=6),采用ELISA法测定BALF中TNF-α和IL-6水平;HE染色观察肺部病理变化,免疫组织化学法测定肺组织自噬蛋白微管相关蛋白1轻链3B(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3B)和Beclin-1的表达;采用比色法检测肺组织MDA含量及SOD活性。结果:与S组比较,CLP组7 d生存率降低(P〈0.05),BALF中TNF-α及IL-6水平升高(P〈0.05),肺损伤评分增加(P〈0.05),肺组织MDA含量增加、SOD活性下降(P〈0.05),肺组织LC3B及Beclin-1表达升高(P〈0.05);与CLP组比较,Allicin组7 d生存率升高(P〈0.05),BALF中TNF-α和IL-6水平降低(P〈0.05),肺损伤评分下降(P〈0.05),肺组织MDA含量下降,SOD活性增加(P〈0.05),肺组织LC3B和Beclin-1表达升高(P〈0.05);与Allicin组比较,3-MA组小鼠7 d生存率降低(P〈0.05),BALF中TNF-α和IL-6水平升高(P〈0.05),肺损伤评分增加(P〈0.05),肺组织MDA含量增加、SOD活性下降(P〈0.05),肺组织LC3B和Beclin-1表达降低(P〈0.05)。结论:大蒜素可能通过增强自噬水平减轻脓毒症小鼠急性肺损伤。 展开更多
关键词 大蒜素 急性肺损伤 脓毒症 自噬
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PBL与LBL相结合的教学模式在急诊医学教学中的应用与评价 预览 被引量:2
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作者 孙传政 黄飞舟 +5 位作者 张天一 杨明 肖雪飞 蒋宏贵 唐保权 刘怀政 《现代医药卫生》 2017年第10期1573-1575,共3页
目的探讨基于问题的学习(PBL)与基于课堂的学习(LBL)相结合的双轨教学模式在急诊医学教学中的应用效果。方法以中南大学湘雅医学院2012级五年制临床医学专业100名学生作为研究对象,将其随机分成试验组和观察组,各50名。试验组采用PB... 目的探讨基于问题的学习(PBL)与基于课堂的学习(LBL)相结合的双轨教学模式在急诊医学教学中的应用效果。方法以中南大学湘雅医学院2012级五年制临床医学专业100名学生作为研究对象,将其随机分成试验组和观察组,各50名。试验组采用PBL+LBL双轨教学模式,对照组采用单纯的LBL教学模式,课程结束后通过试卷考核和问卷调查评价教学效果。结果试验组测试成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);试验组学生的学习兴趣、团队协作能力、临床思维能力、临床技能、对教学模式的喜爱度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);两组所教授的知识与信息量比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 PBL与LBL相结合的教学方法能显著提高学生的成绩、综合素质及学习积极性,提高教学质量。 展开更多
关键词 基于问题的学习 教育考核 问卷调查 教学方法 急诊医学
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简易持续负压引流装置在大量渗出性伤口中的应用 被引量:1
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作者 刘作良 杨明 +3 位作者 龙燕琼 仇向东 岳阳 张胜南 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2017年第6期584-586,共3页
目的探讨简易持续负压引流装置在大量渗出性伤口处理中的疗效与优点。方法收集有大量渗出性创面的患者,随机分成实验组和标准治疗组。实验组采用简易持续负压引流装置封闭创面,标准治疗组采用无菌纱布和棉垫覆盖创面。结果两组患者性... 目的探讨简易持续负压引流装置在大量渗出性伤口处理中的疗效与优点。方法收集有大量渗出性创面的患者,随机分成实验组和标准治疗组。实验组采用简易持续负压引流装置封闭创面,标准治疗组采用无菌纱布和棉垫覆盖创面。结果两组患者性别、年龄、APACHII评分的差异无统计学意义(P〉0.05);实验组患者换药次数、换药费用及换药花费的时间显著低于标准治疗组(P〈0.05),抗生素使用时间、住ICU时间与标准治疗组的差异无统计学意义(P〉0.05)。结论采用持续负压引流装置处理大量渗出性伤口可显著减少患者的换药次数、换药费用及医务人员换药的时间,但不能缩短患者的抗生素使用时间及住ICU时间。 展开更多
关键词 换药 大量渗出感染伤口 负压引流
局部枸橼酸钠抗凝技术在ICU肝功能障碍患者连续静脉-静脉血液滤过治疗中的应用研究 被引量:1
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作者 赵尚平 欧好 +4 位作者 彭玥 许春 刘作良 杨明 肖雪飞 《中国急救医学》 CSCD 北大核心 2017年第4期330-334,共5页
目的探讨局部枸橼酸钠抗凝技术在肝功能障碍患者连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的安全性和有效性。方法46例存在肝功能障碍且需行CVVH治疗的ICU患者,股静脉留置单针双腔导管建立血管通路,采用局部枸橼酸钠抗凝技术,行CVVH治疗,观... 目的探讨局部枸橼酸钠抗凝技术在肝功能障碍患者连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的安全性和有效性。方法46例存在肝功能障碍且需行CVVH治疗的ICU患者,股静脉留置单针双腔导管建立血管通路,采用局部枸橼酸钠抗凝技术,行CVVH治疗,观察治疗过程中滤器中凝血的发生率、治疗前后患者APTT、ALT、AST、TBIL、电解质、酸碱平衡、乳酸的变化,及严重低钙血症、枸橼酸蓄积、出血等并发症发生率。结果局部枸橼酸钠抗凝技术在肝功能障碍患者CVVH治疗中具有良好的抗凝效果,无严重并发症发生。在行138例次CVVH中无一例因滤器凝血而终止治疗,治疗前后APTT、ALT、AST、TBIL、pH、NaCa^+、HCO3-、CaCa^2+差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后血K+、动脉血乳酸较治疗前下降,治疗后总Ca^2+浓度较治疗前升高,但均在临床可接受范围内,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论局部枸橼酸钠抗凝技术应用于肝功能障碍患者CVVH治疗过程中安全、有效。 展开更多
关键词 枸缘酸钠 抗凝 静脉-静脉血液滤过(CVVH) 肝功能障碍
内皮抑制素对脓毒症小鼠急性肺损伤的保护作用
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作者 彭玥 高敏 +3 位作者 欧好 邢伟 杨明 肖献忠 《医学临床研究》 CAS 2017年第9期1668-1672,共5页
【目的】研究内皮抑制素(Endostatin,ES)对脓毒症小鼠急性肺损伤的保护作用及其可能机制。【方法】雄性昆明小鼠(20-22g)150只随机分为假手术组、脓毒症模型组、内皮抑制素干预组,通过盲肠结扎穿孔(Cecalligationandpuncture,CL... 【目的】研究内皮抑制素(Endostatin,ES)对脓毒症小鼠急性肺损伤的保护作用及其可能机制。【方法】雄性昆明小鼠(20-22g)150只随机分为假手术组、脓毒症模型组、内皮抑制素干预组,通过盲肠结扎穿孔(Cecalligationandpuncture,CLP)建立脓毒症模型。术后用内皮抑制素(2mg/kg,ip)干预,假手术组及模型组于同时间点给予等量生理盐水。在术后6h、12h留取标本,检测血清肿瘤坏死因子a(TNF—d)、白介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,同时行肺组织微血管渗漏实验、测肺湿千重比值(W/D),取部分肺组织进行组织病理学分析,并检测肺组织p38MAPK信号通路活化情况。【结果】与脓毒症模型组比较,内皮抑制素能提高脓毒症CLP模型存活率,降低血清TNF-a、IL-6、VEGFc水平,减轻肺组织的微血管渗漏、湿千重比和病理改变,同时抑制脓毒症CLP模型诱导的肺组织p38MAPK的磷酸化。【结论】内皮抑制素对脓毒症小鼠急性肺损伤具有保护作用,其机制可能与内皮抑制素能抑制过度的炎症反应、改善血管通透性及调节p38MAPK信号通路有关。 展开更多
关键词 抑制素类/药理学 脓毒症 小鼠 肺/损伤 急性病
局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房高出血风险患者血液净化治疗中的作用 预览 被引量:17
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作者 赵尚平 欧好 +3 位作者 彭玥 刘作良 杨明 肖雪飞 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1334-1339,共6页
目的:探讨局部构橼酸钠抗凝技术在高危出血风险患者血液净化中的安全性和有效性。方法:将152例行连续血液净化治疗伴高出血风险的重症监护病房患者按时间段分为两组,A组(68例)采用肝素钠抗凝法,B组(84例)采用局部枸橼酸钠抗凝... 目的:探讨局部构橼酸钠抗凝技术在高危出血风险患者血液净化中的安全性和有效性。方法:将152例行连续血液净化治疗伴高出血风险的重症监护病房患者按时间段分为两组,A组(68例)采用肝素钠抗凝法,B组(84例)采用局部枸橼酸钠抗凝法。观察两组滤器、静脉壶的凝血情况,治疗前及治疗过程中滤器前后全血活化凝血时间及电解质等指标。结果:与A组比较,B组滤器和静脉壶凝血发生率及严重程度降低(P〈0.05),且患者新发出血和原有出血加重发生率也大大下降;A组滤器后活化凝血时间(activatedclottingtime,ACT)在治疗后各时间点较治疗前延长(P〈0.05),而B组滤器后的ACT浓度在治疗后各时间点与治疗前比较差异无统计学意义(P〈0.05);两组治疗后各时间点pH,Na^+,HCO3^-,Ca^2+浓度均维持在正常范围。结论:局部枸橼酸钠抗凝技术在连续血液净化治疗过程中可取得良好的局部抗凝效果,出血风险低,是高危出血风险患者理想的体外抗凝方法。 展开更多
关键词 局部枸橼酸钠抗凝 血液净化 出血风险
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大蒜素对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的保护作用 被引量:3
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作者 高敏 肖雪飞 +2 位作者 彭玥 肖献忠 杨明 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期167-172,共6页
目的研究大蒜素对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用,并初步探讨其机制。方法24只雄性SD大鼠随机(随机数字法)分为假手术组、脓毒症模型组、大蒜素治疗组,每组8只。脓毒症模型采用盲肠结扎穿孔(cecum ligation and punctue,CLP... 目的研究大蒜素对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用,并初步探讨其机制。方法24只雄性SD大鼠随机(随机数字法)分为假手术组、脓毒症模型组、大蒜素治疗组,每组8只。脓毒症模型采用盲肠结扎穿孔(cecum ligation and punctue,CLP),6h及12h后用大蒜素(30mg/kg,ip)干预,假手术组及模型组于同时间点给予等量生理盐水。24h后处死大鼠检测血清D-乳酸、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)活性、荧光异硫氰酸盐葡聚糖(fluorescence isothiocyanate dextran,FITC—Dextran,FD-40)水平;检测肠组织肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性,并取部分小肠组织进行组织病理学分析。统计方法采用单因素方差分析。结果与假手术组比较,CLP组大鼠血清D-乳酸、DAO活性及FD-40水平明显升高[D-乳酸(nmol/mE):(599.4±101.1)vs.(149.2±20.63),t=11.84,P〈0.01;DAO(ng/mL):(302.1±64.56)vs.(76.57±14.76).t=9.433,P〈0.01;FD-40(ng/mL):(6664.0±1437.0)vs.(1446.0±205.0),t=9.704,P〈0.01];病理切片示CLP组大鼠肠道形态学损伤明显;肠组织中TNF-α、IL-6、MDA水平明显升高[TNF-α.(pg/mL):(186.35±20.43)vs.(58.76±8.94),t=17.23,P〈0.01;IL-6(pg/mL):(763.25±85.23)vs.(125.36±14.37),t=22.54,P〈0.01;MDA(nmol/mg prot):(29.36±3.27)vs.(7.24±0.85),t=16.61,P〈0.01],SOD活性降低[SOD(U/mg prot):(35.75±6.53)vs.(73.26±8.35),t=10.57,P〈0.01]。大蒜素显著减少脓毒症诱导的血清中D-乳酸、DAO活性及FD-40的升高[D-乳酸(nmol/mL):(330.1±81.77)vs.(599.4±101.1),t=7.086, 展开更多
关键词 大蒜素 脓毒症 肠屏障功能 D-乳酸 二胺氧化酶 荧光异硫氰酸盐葡聚糖 炎症 氧化应激
N-末端脑钠肽前体对ICU老年危重病患者预后的预测价值 预览
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作者 刘晶晶 杨明 袁洪 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期3049-3051,共3页
目的评价ICU老年危重病人N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平与疾病预后的关系。方法选择142例年龄>60岁患者,在患者入ICU的24 h内检测血浆NT-pro BNP浓度,同时记录相关生理指标,随访患者入ICU 28 d内的生存状况,并根据以上数据绘制... 目的评价ICU老年危重病人N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平与疾病预后的关系。方法选择142例年龄>60岁患者,在患者入ICU的24 h内检测血浆NT-pro BNP浓度,同时记录相关生理指标,随访患者入ICU 28 d内的生存状况,并根据以上数据绘制受试者工作特征(ROC)曲线,使用Kaplan-Meier生存曲线比较不同水平NT-pro BNP浓度患者生存情况。结果 142例老年危重症患者中,存活组和死亡组NT-pro BNP水平有显著差异(P<0.05);NT-pro BNP≥1 172.5 ng/L的预测价值最佳;NT-pro BNP≥1 172.5 ng/L与<1 172.5 ng/L患者组相比,氧和指数、肌酐值、机械通气时间以及死亡率以及累积生存时间均有统计学差异(P<0.05)。结论入ICU时NT-pro BNP水平对老年危重症患者疾病的预后有预测价值,≥1 172.5 ng/L提示预后不佳。 展开更多
关键词 NT-PROBNP 危重病 预后
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骨髓间充质干细胞对脓毒症小鼠急性肺损伤的影响 被引量:6
13
作者 赵尚平 肖雪飞 +4 位作者 欧好 彭玥 刘作良 王仟陆 杨明 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期973-976,I0002共5页
目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)对脓毒症小鼠急性肺损伤(AU)的治疗作用及机制。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制小鼠脓毒症Au模型,125只Balb/c小鼠随机分为五组(每组25只):假手术组(C组)、三个不同剂量BMSCs治疗组(L、... 目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)对脓毒症小鼠急性肺损伤(AU)的治疗作用及机制。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制小鼠脓毒症Au模型,125只Balb/c小鼠随机分为五组(每组25只):假手术组(C组)、三个不同剂量BMSCs治疗组(L、M和H组)及脓毒症组(CLP组)。其中15只小鼠用于观察存活率,剩余10只用于观察其他指标。取第三代BMSCs,在制模成功5min后经小鼠尾静脉注射人小鼠体内,L、M和H组分别注入BMSCs1×10^4个、1×10^5个和1×10^6个,c组及CLP组注射等量生理盐水。在给予BMSCs后24h留取标本,检测肺组织形态学、肺组织湿干质量比(W/D)、动脉血氧分压(PaO:)和二氧化碳分压(PaCO2),血乳酸、血清TNF-α、IL-10及可溶性E选择素水平。结果与CLP组比较,H组24h及48h存活率提高,24h肺微血管充血、出血及炎症细胞浸润减少,病理评分、W/D值、PaCO2、血乳酸、TNF-α、可溶性E选择素水平降低,PaO2及IL-10水平增加,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论BMSCs可抑制Balb/c小鼠Au时血清TNF-α、可溶性E选择素水平,上调IL-10水平,减轻肺损伤严重程度,且该保护作用与BMSCs的剂量有关。 展开更多
关键词 骨髓间充质干细胞(BMSCs) 急性肺损伤(ALI) TNF-α IL-10 E选择素
湖南省院前急救现状调查分析
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作者 刘作良 李世忠 +3 位作者 龙燕琼 肖为 田魁 杨明 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1101-1103,共3页
院前医疗急救是指对发生在医院外的、危及生命的急危重症、意外事故、创伤、中毒、灾难等造成的患者及时进行现场抢救,使之迅速脱离险境,维持其基础生命,安全护送至医院的过程[1].院前急救水平也是当地医疗卫生水平、应急救援能力和社... 院前医疗急救是指对发生在医院外的、危及生命的急危重症、意外事故、创伤、中毒、灾难等造成的患者及时进行现场抢救,使之迅速脱离险境,维持其基础生命,安全护送至医院的过程[1].院前急救水平也是当地医疗卫生水平、应急救援能力和社会经济发展的标志[2]. 展开更多
关键词 院前急救 湖南省 调查 社会经济发展 应急救援能力 医疗急救 急危重症 意外事故
心电图ST-T缺血性改变与冠状动脉病变的关系 预览 被引量:14
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作者 黄伟 杨明 +5 位作者 肖雪辉 丁四清 肖涛 郭美英 秦露露 肖水源 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期760-763,共4页
目的:从诊断学的角度分析心电图ST-T缺血性改变与冠状动脉病变的关系。方法:收集2013年6月至2014年4月在中南大学湘雅三医院心血管内科行冠状动脉造影检查的341例心血管疾病患者的一般资料和心电图检查结果等,ST-T缺血性改变的判断采用... 目的:从诊断学的角度分析心电图ST-T缺血性改变与冠状动脉病变的关系。方法:收集2013年6月至2014年4月在中南大学湘雅三医院心血管内科行冠状动脉造影检查的341例心血管疾病患者的一般资料和心电图检查结果等,ST-T缺血性改变的判断采用国际常规心电图ST-T缺血性改变的诊断标准;冠状动脉造影采用国际Judkins法冠状动脉造影诊断标准,分析心电图检查的灵敏度和特异度。结果:心电图ST-T缺血改变女性多于男性(P<0.01);不同性别的冠状动脉造影缺血改变差异无统计学意义(P>0.05);心电图ST-T缺血性诊断冠心病的灵敏度为83.6%,特异度为54.4%;诊断男性的灵敏度为82.3%,特异度为68.0%;诊断女性的灵敏度为85.0%,特异度为28.2%。结论:心电图ST-T缺血改变对冠心病的诊断有重要价值,心电图诊断心肌缺血的特异度男性高于女性,灵敏度女性高于男性。 展开更多
关键词 心电图ST-T改变 冠状动脉造影 临床分析
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A型行为与心电图ST-T缺血性改变、冠状动脉病变的关系 被引量:2
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作者 黄伟 杨明 +5 位作者 肖雪辉 丁四清 肖涛 郭美英 秦露露 肖水源 《中国临床心理学杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2015年第5期861-864,共4页
目的:从行为医学角度分析A型行为与心电图ST-T缺血性改变、冠状动脉造影改变的关系。方法:对采用Judkins造影法行冠状动脉造影的患者,随机抽取350例,进行A型行为问卷调查,收回有效问卷341例,分为A型行为组及非A型行为组,对比分析两组... 目的:从行为医学角度分析A型行为与心电图ST-T缺血性改变、冠状动脉造影改变的关系。方法:对采用Judkins造影法行冠状动脉造影的患者,随机抽取350例,进行A型行为问卷调查,收回有效问卷341例,分为A型行为组及非A型行为组,对比分析两组心电图ST-T及冠状动脉造影的临床情况。结果:A型行为组与非A型行为组心电图ST-T缺血性改变的阳性率的差别无统计学意义(χ^2=2.319,P=0.128)。在非A型行为组中,女性的心电图ST-T缺血阳性率高于男性(χ^2=9.589,P〈0.05)。A型行为组的冠状动脉的阳性率高于非A型行为组(χ^2=5.551,P〈0.05)。在A型行为组和非A型行为组中,男性与女性的冠脉造影阳性率差异均无统计学意义。A型行为组中,心电图ST-T缺血性改变与冠状动脉造影缺血改变有相关性。结论:A型行为组冠心病发生率高于非A型行为组,A型行为组中心电ST-T缺血性改变与冠状动脉造影缺血改变有相关。 展开更多
关键词 A型行为 心电图ST-T改变 冠状动脉造影
脂多糖结合蛋白在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用 预览 被引量:4
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作者 焦京 蒋宇 +3 位作者 高敏 王念 杨明 肖献忠 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期1294-1299,共6页
目的:探讨脂多糖结合蛋白(LBP)在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用。方法:挑选ICU的患者共80名,患者分为全身炎症反应综合征(SIRS)组(阴性对照组)、脓毒症存活组和脓毒症死亡组;所有患者均于进入ICU后24 h内采集血清样本并进行... 目的:探讨脂多糖结合蛋白(LBP)在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用。方法:挑选ICU的患者共80名,患者分为全身炎症反应综合征(SIRS)组(阴性对照组)、脓毒症存活组和脓毒症死亡组;所有患者均于进入ICU后24 h内采集血清样本并进行APACHEⅡ评分分析;另挑选10名健康志愿者血清作为正常对照组;ELISA检测各组样本血清LBP、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)浓度;并以APACHEⅡ评分、血清LBP、CRP和PCT浓度对脓毒症诊断和预后预测做ROC曲线,评价LBP在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用。结果:与SIRS组相比,脓毒症组的APACHEⅡ评分、血清LBP、CRP、PCT浓度均升高(P〈0.05);与脓毒症存活组相比,死亡组的APACHEⅡ评分和血清LBP浓度升高(P〈0.05),而血清CRP和PCT浓度在脓毒症存活组与死亡组之间的差异无统计学意义;LBP血清浓度高于26.84 mg/L时诊断脓毒症的敏感性和特异性分别为97.1%和95.9%;LBP血清浓度高于54.16 mg/L时预测脓毒症预后的敏感性和特异性分别为85.2%和80.0%。结论:与传统的脓毒症生物标志物CRP、PCT相比,LBP在脓毒症的诊断和预测方面都具有更好的效果。 展开更多
关键词 脓毒症 脂多糖结合蛋白 APACHEⅡ评分 C反应蛋白 降钙素原
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暴发性胰腺炎手术指征及手术时机的探讨 被引量:4
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作者 余枭 朱红伟 +4 位作者 李霞 余灿 杨明 陈道瑾 李小荣 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期310-313,共4页
目的:探讨暴发性胰腺炎(FAP)的手术指征及最佳手术时机。方法:回顾性分析2004年8月-2012年8月收治32例接受手术治疗的FAP患者临床资料。结果:32例FAP患者在不同情况下接受手术治疗,其中13例在最大限度ICU治疗10~14d后,多器官功... 目的:探讨暴发性胰腺炎(FAP)的手术指征及最佳手术时机。方法:回顾性分析2004年8月-2012年8月收治32例接受手术治疗的FAP患者临床资料。结果:32例FAP患者在不同情况下接受手术治疗,其中13例在最大限度ICU治疗10~14d后,多器官功能障碍持续存在无好转;8例在最大限度ICU治疗3-5d后多器官功能无好转,且迅速恶化;11例腹室高压经过一系列非手术治疗后仍持续维持在30cmH2O(1cm H2O=0.098kPa)以上。全组治愈率为78.1%(25/32),病死率为21.9%(7/32)。19例获随访4-50个月,其中5例患者术后出现胰腺假性囊肿,二次手术治疗治愈。结论:在进行最大限度ICU治疗后多器官功能仍无好转或进一步恶化,或腹室高压经非手术治疗后仍持续不降的FAP患者,应采取积极手术干预。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 外科学 手术指征 手术时机
脓毒症治疗的现状与新进展 预览 被引量:21
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作者 肖为 杨明 《医学综述》 2014年第8期1425-1429,共5页
脓毒症是感染导致的以全身炎性反应综合征为特征的临床综合征,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因。近年来,尽管对脓毒症的认识不断加深、脓毒症指南不断... 脓毒症是感染导致的以全身炎性反应综合征为特征的临床综合征,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因。近年来,尽管对脓毒症的认识不断加深、脓毒症指南不断更新、早期诊断水平的提高以及医护技术与医疗设备的改善,脓毒症的发生和死亡状况却并未明显改善,其已成为危重病领域关注的重要问题和急救医学研究的热点。在脓毒症的集束化治疗中,抗生素、液体复苏、机械通气等治疗措施的疗效相对肯定,但在糖皮质激素、血糖控制、肾脏代替等方面的应用一直存在争议。 展开更多
关键词 脓毒症 早期液体复苏 液体管理 机械通气 肾脏代替治疗 血糖管理
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对医学生心肺复苏课程设计的思考 预览 被引量:6
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作者 彭玥 杨明 +2 位作者 欧好 刘作良 吴琼 《卫生职业教育》 2014年第8期136-137,共2页
心肺复苏是医学生必须要掌握的临床急救技术。进行心肺复苏课程设计的思考与探索,通过发现问题、确定目标、选择内容与方法、帝】订评价方案,对心肺复苏课程设计进行整体改革,能提高医学生心肺复苏课程的教学成效,培养医学生实施该... 心肺复苏是医学生必须要掌握的临床急救技术。进行心肺复苏课程设计的思考与探索,通过发现问题、确定目标、选择内容与方法、帝】订评价方案,对心肺复苏课程设计进行整体改革,能提高医学生心肺复苏课程的教学成效,培养医学生实施该项技术的综合能力。 展开更多
关键词 医学生 心肺复苏 课程设计
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