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我国肝癌“临床相”30年的变迁——原发性肝癌3250例的对比研究 预览 被引量:78
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作者 夏景林 +13 位作者 黄力文 汤钊猷 陈敏山 李锦清 梁安民 莫钦国 戴朝六 严律南 于志坚 饶荣生 黎乐群 苏智雄 方壮伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第12期 1053-1057,共5页
目的反映30年来我国原发性肝癌临床诊疗的进展.方法收集1996~1998年全国10个省市的3 250例原发性肝癌临床资料进行分析,并与30年前的3 254例作对比.结果平均年龄(49±12)岁,男女性别之比为2.3∶ 1.HBsAg阳性占81.0%,抗HCV阳性占13.... 目的反映30年来我国原发性肝癌临床诊疗的进展.方法收集1996~1998年全国10个省市的3 250例原发性肝癌临床资料进行分析,并与30年前的3 254例作对比.结果平均年龄(49±12)岁,男女性别之比为2.3∶ 1.HBsAg阳性占81.0%,抗HCV阳性占13.2%.甲胎蛋白正常占25.0%,升高者占75%,>400 μg/L者占44.6%.实时超声、CT 、MRI、肝动脉造影检查的阳性率分别为97.6%、98.7%、94.8%和 95.5%.肝细胞癌占91.8%.病期:早、中、晚三期分别占29.9%、 51.5%和 18.6%.手术切除的比例占46.3%.全组患者的1、3、5年生存率分别为66.1%、39.7% 和32.5%.早期患者的1、3、5年生存率分别为93.5%、70.1%和59.1%.中期患者的1、3、5年生存率分别为65.3%、30.5%和23.5% .晚期病人的半年、1年生存率为52.5%、14.7%.结论与30年前的资料相比,我国原发性肝癌'临床相'有显著的变化,可以归结为:由于诊断水平的提高,一大批早期肝癌被确诊,而晚期肝癌明显减少.手术切除比例增加,非手术疗法进步,使肝癌患者生存期获得了显著的延长,明显地改善了肝癌的临床表现和预后. 展开更多
关键词 原发性肝癌 甲胎蛋白 预后 影像学检查 临床医学 肿瘤转移
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1000例小肝癌手术切除经验 被引量:38
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作者 周信达 汤钊猷 +7 位作者 林芷英 马曾辰 叶胜龙 吴志全 樊嘉 钦伦秀 张博恒 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第1期41-44,共4页
目的总结小肝癌手术切除经验,探讨影响疗效因素和进一步提高疗效的途径。方法比较小肝癌和大肝癌临床病理资料,用Cox模型作影响预后多因素分析。结果小肝癌(n=1000)与大肝癌(n=1366)统计比较表明:小肝癌组手术切除率高(93.6%),手... 目的总结小肝癌手术切除经验,探讨影响疗效因素和进一步提高疗效的途径。方法比较小肝癌和大肝癌临床病理资料,用Cox模型作影响预后多因素分析。结果小肝癌(n=1000)与大肝癌(n=1366)统计比较表明:小肝癌组手术切除率高(93.6%),手术死亡率低(1.5%),癌细胞分化程度好(Edmondson分级Ⅲ~Ⅳ,14.9%),肿瘤单结节者多(82.6%),肿瘤包膜完整者多(73.3%),门静脉有癌栓者少(4.9%),生存率高(5年为62.7%,10年为46.3%)。小肝癌作有限肝切除(n=949)与肝叶切除(n=51)生存率无显著差异(P>0.05)。小肝癌切除后复发、转移再切除者84例。结论手术切除是小肝癌首选治疗方法,对合并肝硬化病人作有限肝切除替代肝叶切除是提高切除率和降低手术死亡率的关键,对术后亚临床复发和单结节肺转移作再切除是进一步提高疗效的重要途径。 展开更多
关键词 小肝癌 复发 外科手术 肿瘤转移
第四届全国肝癌学术会议概况及关于原发性肝部诊断标准及分期问题?… 预览 被引量:41
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作者 《中华普通外科杂志》 CSCD 2000年第4期 238-239,共2页
本届会议专题研讨了原发性肝癌的诊断与分期标准 ,并提出了初步意见 ,本刊征得会议组织者的同意 ,发表出来供同道们讨论。新的标准 (草案 )的制定 ,标志着我国学者在原发性肝癌诊断与治疗的标准化、规范化道路上又前进了一大步。毫无疑... 本届会议专题研讨了原发性肝癌的诊断与分期标准 ,并提出了初步意见 ,本刊征得会议组织者的同意 ,发表出来供同道们讨论。新的标准 (草案 )的制定 ,标志着我国学者在原发性肝癌诊断与治疗的标准化、规范化道路上又前进了一大步。毫无疑问 ,为了与国际标准接轨 ,方便不同学术单位之间的信息交流 ,客观评价疗效 ,制定统一的标准势在必行。 展开更多
关键词 原发性肝癌 诊断标准 病理分期 学术会议
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上海市某社区老年人健康状况及卫生服务需求的调查 预览 被引量:30
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作者 江孙芳 祝墡珠 +2 位作者 寿涓 张丽 《中国全科医学》 CAS CSCD 2003年第1期 43-45,共3页
目的了解社区老年人的健康状况和卫生服务需求.方法采用横断面调查的方法,以问卷和体检方式,调查上海市汽车公寓社区老年人的文化程度、疾病史、日常生活能力、卫生服务需求、高血压和糖尿病患者的疾病控制情况等.结果被调查者中超重或... 目的了解社区老年人的健康状况和卫生服务需求.方法采用横断面调查的方法,以问卷和体检方式,调查上海市汽车公寓社区老年人的文化程度、疾病史、日常生活能力、卫生服务需求、高血压和糖尿病患者的疾病控制情况等.结果被调查者中超重或肥胖占66.1%、高血压占42.2%、冠心病占10.0%、糖尿病占9.1%.高血压病患者中有43.3%的患者很少或不测血压,血压控制良好率不到25.0%.糖尿病患者中30.4%的很少或不测空腹血糖,69.6%的很少或不测餐后血糖.有46.1%的老年人需要1项或1项以上的社区卫生服务项目,其中定期体检占32.6%,健康指导为23.0%,有53.9%的老年人认为不需要医疗以外的社区卫生服务项目.结论社区老年人慢性病患病率高,疾病控制水平差,对社区卫生服务的认识不足,给社区卫生服务的医疗、预防、保健、健康教育和卫生资源的合理利用等多方面带来了挑战. 展开更多
关键词 上海 调查 老年人 社区卫生服务 健康状况
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关于高血压社区防治的思考 预览 被引量:25
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作者 刘化驰 祝墡珠 《中国全科医学》 CAS CSCD 2002年第3期 223-224,共2页
心脑血管病是危害人类健康的主要疾病之一.据世界卫生组织预测,至2020年非传染性疾病将占我国死亡原因的79%,其中心脑血管病将占首位[1];而脑血管病存活者75%以上留有不同程度的残疾,造成个人、家庭和社会的沉重负担.
关键词 高血压 社区防治 血压控制 随访 全科医生
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原发性肝癌切除术后长期生存113例报告 预览 被引量:24
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作者 马曾辰 汤钊猷 +6 位作者 余业勤 周信达 林芷英 陆继珍 叶胜龙 吴志全 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第1期 48-50,共3页
原发性肝癌术后长期生存过去仅仅是梦想,今天已经变成现实。 “癌中之王” 正在被降服, 从“不治”变为“部分可治”[1,2]。20世纪60~70年代,肝癌术后 超过10年生存者仅见于个别病例[3,4],但到80年代,已可见数十例之大系列... 原发性肝癌术后长期生存过去仅仅是梦想,今天已经变成现实。 “癌中之王” 正在被降服, 从“不治”变为“部分可治”[1,2]。20世纪60~70年代,肝癌术后 超过10年生存者仅见于个别病例[3,4],但到80年代,已可见数十例之大系列 报道[5-7]。目前,肝癌临床研究正继续深入开展,仅我院,已有113例肝癌患者 术后生存超过10年,复习国内外文献,罕见如此大系列报告。本文总结113例肝癌患者的 有关情况,交流诊断及治疗的体会。 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝切除术 长期生存率
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雌激素受体与原发性肝癌生物学特性的关系 预览 被引量:15
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作者 任正刚 +1 位作者 叶胜龙 张炜 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第1期 10-13,共4页
为了探讨雌激素受体在原发性肝癌中的临床病理意义,对原发性肝癌的受体表达和原发性肝癌的生物学特性的关系作了研究。用葡聚糖包裹活性炭吸附法检测了62例原发性肝癌的雌激素受体表达,经大体和显微镜检查了这些原发性肝癌的病理特... 为了探讨雌激素受体在原发性肝癌中的临床病理意义,对原发性肝癌的受体表达和原发性肝癌的生物学特性的关系作了研究。用葡聚糖包裹活性炭吸附法检测了62例原发性肝癌的雌激素受体表达,经大体和显微镜检查了这些原发性肝癌的病理特征,并用单克隆抗体PC-10检测这些肝癌的细胞增殖性核抗原。 展开更多
关键词 肝肿瘤 雌激素 生物学特性
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关于肝癌诊断与分期标准的讨论 预览 被引量:20
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作者 任正刚 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 2000年第3期 133-134,共2页
关键词 肝肿瘤 诊断 分期标准
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单次经皮射频消融治疗小肝癌的预后及复发危险因素分析 预览 被引量:12
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作者 夏景林 叶胜龙 +7 位作者 邹静怀 任正刚 干育红 王艳红 陈漪 葛宁灵 汤钊猷 《癌症:英文版》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2004年第9期 977-980,共4页
背景与目的:射频消融( radiofrequency ablation, RFA)治疗作为肝癌局部治疗的新技术,近年得到了广泛的应用.本研究分析肝癌 RFA治疗的疗效和复发相关因素,并探索 RFA治疗的适应证.方法:采用回顾性队列研究方法,分析 2001年 1月至 2003... 背景与目的:射频消融( radiofrequency ablation, RFA)治疗作为肝癌局部治疗的新技术,近年得到了广泛的应用.本研究分析肝癌 RFA治疗的疗效和复发相关因素,并探索 RFA治疗的适应证.方法:采用回顾性队列研究方法,分析 2001年 1月至 2003年 12月期间, 94例在中山医院肝癌研究所行 RFA治疗的原发性小肝癌患者的 102个病灶,随访期至 2004年 3月.采用 SPSS 11.5统计软件对数据进行处理.结果: 94例患者的中位随访期为 16个月, RFA治疗后的 1年累积生存率为 85.5%, 2年累积生存率为 75.6%; 1年累积无瘤生存率为 31.3%, 2年累积无瘤生存率为 10.4%.共有 62例患者( 66.0%)复发.单因素分析显示复发与下列 3个因素有关:肿瘤近血管 (P< 0.01)、位于肝包膜下 (P< 0.05)、直径 >3 cm (P< 0.05);而与性别、 Child分级、 AFP值、是否联合瘤内无水乙醇注射治疗无关. Cox多因素分析显示:肿瘤近血管 (P=0.000, 95%可信区间为 2.102~ 7.899)、位于肝包膜下 (P=0.001, 95%可信区间为 1.672~ 6.289)是 RFA治疗后复发的独立危险因素.较严重并发症的发生率为 2.1% (2/94,胆道出血 1例,膈下积液 1例 ).未发生与手术相关的死亡.结论: RFA是一种安全的肝癌治疗方法.直径≤ 3 cm、不近肝内血管、非包膜下肿块是肝肿瘤 RFA治疗的适应证. 展开更多
关键词 原发性肝癌 射频消融 预后 复发 危险因素
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肿瘤介入疗法的进展 预览 被引量:20
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作者 颜志平 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 1995年第4期 358-361,共4页
肿瘤介入疗法的进展颜志平,杨秉辉上海医科大学中山医院(上海200032)自1953年Seldinger发明了经皮穿刺动脉插管法后,介入放射学历经40余年的发展,已经成为医学领域中的一个重要学科。随着近年来科学技术的进... 肿瘤介入疗法的进展颜志平,杨秉辉上海医科大学中山医院(上海200032)自1953年Seldinger发明了经皮穿刺动脉插管法后,介入放射学历经40余年的发展,已经成为医学领域中的一个重要学科。随着近年来科学技术的进步,介入放射疗法也有了突飞猛进的发... 展开更多
关键词 肿瘤 介入疗法 动脉化疗灌注
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肝癌介入治疗少见而严重的并发症研究 预览 被引量:19
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作者 夏景林 任正刚 +10 位作者 陈漪 林芷英 叶胜龙 干育红 葛宁灵 汤钊猷 马曾辰 吴志全 周信达 樊嘉 《实用肿瘤杂志》 CAS 北大核心 2003年第6期 441-443,共3页
目的研究肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoemblization,TACE)的少见并发症.方法本文回顾性分析了复旦大学附属中山医院肝癌研究所700例肝癌介入治疗中的少见并发症.结果 700例中共发生介入术后肝癌自发破裂3例;十二... 目的研究肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoemblization,TACE)的少见并发症.方法本文回顾性分析了复旦大学附属中山医院肝癌研究所700例肝癌介入治疗中的少见并发症.结果 700例中共发生介入术后肝癌自发破裂3例;十二指肠球部穿孔1例;肝脓疡2例;肺动脉栓塞1例;肝动脉闭塞20例(其中15例在第3次以后的肝动脉造影时发现,4例在第2次介入治疗时发现,1例在第1次介入治疗时发生);本组未发生不可逆性肝肾功能衰竭致死亡.结论尽管介入治疗的严重副反应不多,但也应引起足够的重视. 展开更多
关键词 肝癌 介入治疗 并发症 栓塞术 回顾性分析
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TNP—470和丝裂霉素联用对肝癌生长和转移抑制作用的实验研究 预览 被引量:14
12
作者 夏景林 《癌症:英文版》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2000年第4期 341-343,共3页
目的:为了验证O-(氯乙酰-氨甲酰基)烟曲霉醇(TNF-470)和丝裂霉素(MMC)联用的增效作用。方法:将40只荷有高转移肝癌的裸鼠随机分成4个组:(1)对照组,;(2)TNP-470组(30mg/kg,qod×... 目的:为了验证O-(氯乙酰-氨甲酰基)烟曲霉醇(TNF-470)和丝裂霉素(MMC)联用的增效作用。方法:将40只荷有高转移肝癌的裸鼠随机分成4个组:(1)对照组,;(2)TNP-470组(30mg/kg,qod×8次),(3)MMC组(2mg/kg,biw×6次),(4)联合用药组(TNP-470 30mg/kg,qod×8次+MMC 2mg/kg,biw×6次)。结果:4个组瘤重分别为2.00 展开更多
关键词 血管生成抑制剂 TNP-470 丝裂霉素 肝细胞癌
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血管生成抑制剂TNP—470抑制Lewis肺癌生长和转移的实验研究 预览 被引量:10
13
作者 夏景林 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第5期 333-335,共3页
采用Lewis肺癌来验证血管生成抑制剂TNP-470对肿瘤生长和转移的抑制作用,方法将Lewis肺癌细胞接种于。将20只小鼠随机分成对照组和治疗组,自第2天起分别给予溶剂0.2mo和TNP-470,隔天给药1次,共8... 采用Lewis肺癌来验证血管生成抑制剂TNP-470对肿瘤生长和转移的抑制作用,方法将Lewis肺癌细胞接种于。将20只小鼠随机分成对照组和治疗组,自第2天起分别给予溶剂0.2mo和TNP-470,隔天给药1次,共8次。第22天时,测定对照组和治疗组的皮下瘤重及肺转移率,分别进行t检验和X^2检验。 展开更多
关键词 肺肿瘤 血管生成抑制剂 TNP-470 肿瘤转移
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原发性肝癌的去血供治疗 预览 被引量:15
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作者 冯勇 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 1996年第1期 54-55,共2页
原发性肝癌的去血供治疗冯勇,杨秉辉上海医科大学肝癌研究所(上海200032)小肝癌概念的建立使原发性肝癌(简称肝癌)根治性手术切除后五年生存率达70%左右,这在肝癌的治疗上是一个历史性的里程碑。但由于小肝癌临床上不易... 原发性肝癌的去血供治疗冯勇,杨秉辉上海医科大学肝癌研究所(上海200032)小肝癌概念的建立使原发性肝癌(简称肝癌)根治性手术切除后五年生存率达70%左右,这在肝癌的治疗上是一个历史性的里程碑。但由于小肝癌临床上不易发现,病人出现症状就诊时已是中晚期... 展开更多
关键词 原发性 肺癌 去血供治疗 治疗
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医学中心与全科医学 预览 被引量:12
15
作者 《中华全科医师杂志》 2003年第1期 2-3,共2页
全科医学即家庭医学,顾名思义是在家庭中从事医学工作的学科.医学中心是大型综合性医院的泛称.两者之间的联系通常只简单地被视为将由从事全科医学服务的全科医师初步处理后的专科患者转向医学中心,仅此而已.
关键词 医学中心 全科医学 家庭医学
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原发性肝癌高危人群的研究 预览 被引量:12
16
作者 张博恒 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 1995年第2期 80-83,共4页
本文通过分析上海市肝癌发病情况和上海医科大学肝癌研究所的肝癌住院病人,显示上海市肝癌男性标化发病率为29.6/10万,女性为10.0/10万,男女合计为20.1/10万。男女发病率比约为3:1.男性肝癌发病率在35岁... 本文通过分析上海市肝癌发病情况和上海医科大学肝癌研究所的肝癌住院病人,显示上海市肝癌男性标化发病率为29.6/10万,女性为10.0/10万,男女合计为20.1/10万。男女发病率比约为3:1.男性肝癌发病率在35岁前较低。以后逐渐上升,至40岁接近男性全市平均水平,50岁后发病率增幅较前要快,至80岁达到高峰。女性肝癌发病率较男性低,年龄亦较晚,到50岁才接近女性全市平均水平,发病年龄的高峰与男性相差10年左右。肝癌患者中HBsAg的阳性率显著高于自然人群,在有慢性肝炎史的肝癌患者中有近1/4的人HBsAg阴性,提示有丙肝病毒感染的可能,肝癌患者的抗-HCV阳性率为11.1%,与HBsAg的双重阳性率为5.8%,提示与HBsAg独立,而在人群中抗HCV的阳性率为2%左右,提示HCV也是原发性肝癌的危险因素,所以肝癌的高危人群应包括抗HCV阳性及一切有慢性病毒性肝炎史者。本文认为,在上海市,男性45岁以上,女性50岁以上,HBsAg阳性或抗HCV阳性或有慢性肝炎史的人群是肝癌的高危人群。 展开更多
关键词 高危人群 肝肿瘤 发病率
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原发性肝癌的诊断:从临床到亚临床 预览 被引量:9
17
作者 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期 325-326,共2页
原发性肝癌(肝癌)是我国常见恶性肿瘤之一.在恶性肿瘤死亡之顺位中仅次于胃癌占第二位.肝癌的诊断曾经有过一个相当长的、可称为"黑暗时期"的过程.
关键词 原发性肝癌 甲肽蛋白检查 超声检查 CT检查 磁共振成像检查 核素显像检查 肝动脉造影 临床诊断标准
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上海市肝癌高危人群监测方案实施评估 预览 被引量:10
18
作者 张博恒 张博恒 《中国肿瘤》 CAS 2001年第4期 199-201,共3页
[目的]评价上海市肝癌高危人群的监测方案。[方法]以35岁~55岁的乙肝抗原抗体阳性或有慢性肝炎史的18816名上海市民随机分为筛查组(9373人)与对照组(9443人)。筛查组每六个月作一次AFP与实时超声检查,检出的可疑病例即进入诊断程序,... [目的]评价上海市肝癌高危人群的监测方案。[方法]以35岁~55岁的乙肝抗原抗体阳性或有慢性肝炎史的18816名上海市民随机分为筛查组(9373人)与对照组(9443人)。筛查组每六个月作一次AFP与实时超声检查,检出的可疑病例即进入诊断程序,一旦确诊,且有手术指征者皆动员作手术切除;对照组不作任何主动检查,但发病的肝癌病人亦同样为之争取手术切除或其他积极的治疗,并随访其生存期。[结果]筛查组共筛查38444人年,检出肝癌86例。对照组共观察41077人年,发现肝癌67例。两组肝癌病例相比,筛查组Ⅰ期肝癌占60.5%,对照组为0(P<0.01)。筛查组小肝癌占45.3%,对照组为0(P<0.01)。筛查组能作手术切除的占46.5%,而对照组7.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。筛查组肝癌的1至5年生存率分别为65.9%、59.9%、52 6%、52.6%和46.4%,而对照组为31.2%、7.2%、7.2%、0和0。筛查组中肝癌死亡率为83.2/10万,对照组为131.5/10万,两组肝癌死亡率比为0 63。[结论]本研究结果说明筛查确能检出早期肝癌。通过积极治疗,筛查组肝癌病人的远期生存率显著高于对照组,肝癌二级预防确能降低肝癌的死亡率。 展开更多
关键词 高危人群 监测 二级预防 上海 肝癌 流行病学
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乙型肝炎病毒感染状态与肝细胞癌的关系 预览 被引量:9
19
作者 张博恒 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第2期 106-107,共2页
关键词 肝肿瘤 乙型肝炎病毒 病因
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在三级医院中设置全科医学科是21世纪医学发展的要求 预览 被引量:11
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作者 祝墡珠 《中国全科医学》 CAS CSCD 2001年第11期 841-842,共2页
20世纪中期,在英美等发达国家逐渐兴起了全科医学(General Practice,GP),亦称家庭医学(Family medicinem).由于其对个人及家庭全面、连续、经济、高效的医疗照顾,因此受到政府、医疗保险事业、民众的重视和欢迎[1].
关键词 三级医院 全科医学科 21世纪 医学发展 医院发展
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