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中国急性心肌梗死患者住院期间死亡的危险因素分析 认领 被引量:3
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作者 刘倩倩 伏蕊 +12 位作者 宋晨曦 窦克非 进刚 高晓津 许海燕 王春玥 刘佳 刘慧 张鸿雁 圣印 跃进 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期24-30,共7页
目的:探讨当代中国急性心肌梗死(AMI)患者住院期间死亡的危险因素。方法:纳入2013年01月至2014年09月中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究的AMI患者23417例[其中5795例非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者和17622例ST段抬高型心肌梗死(STE... 目的:探讨当代中国急性心肌梗死(AMI)患者住院期间死亡的危险因素。方法:纳入2013年01月至2014年09月中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究的AMI患者23417例[其中5795例非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者和17622例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者]。1504例患者在住院期间死亡,为死亡组,余住院期间生存的21913例患者为生存组。收集患者基线资料、实验室检查、治疗方法、院内结局等临床资料,以住院期间死亡为主要终点构建多因素Logistic回归模型,探讨AMI患者住院期间死亡的独立危险因素。结果:6.42%(1504/23417)的AMI患者在住院期间死亡。与生存组比较,死亡组患者年龄更大,女性患者更多,体重指数更低,合并糖尿病、高血压的比例更高,Killip心功能分级更高,并发症更多,并且更易出现心脏骤停(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,年龄、性别、体重指数、收缩压、心率、血肌酐水平、白细胞计数、血清钾浓度、血清钠浓度、STEMI、前壁心肌梗死、心脏骤停、Killip心功能分级、高血压、高脂血症及吸烟史是预测患者住院期间死亡的独立危险因素。结论:本研究发现16个当代中国AMI患者住院期间死亡的独立危险因素,有助于临床医师早期识别高危患者并选择最佳诊疗策略。 展开更多
关键词 心肌梗死 死亡率 危险因素 住院期间
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心脏瓣膜置换同期行冠状动脉旁路移植术后老年患者桥血管通畅情况观察 认领
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作者 安涛 +3 位作者 乔树宾 跃进 毛懿 侯志辉 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2020年第1期3205-3208,共4页
目的对比抗血小板与抗凝治疗对心脏瓣膜置换同期行冠状动脉旁路移植(coronany artery bypass grafting,CABG)术后老年患者桥血管通畅情况的影响。方法选择2011年1月至2017年12月在我院行心脏瓣膜置换同期CABG手术并规律随诊的患者161例,... 目的对比抗血小板与抗凝治疗对心脏瓣膜置换同期行冠状动脉旁路移植(coronany artery bypass grafting,CABG)术后老年患者桥血管通畅情况的影响。方法选择2011年1月至2017年12月在我院行心脏瓣膜置换同期CABG手术并规律随诊的患者161例,男118例,平均年龄(67.8±5.25)岁,术后中位随访1608 d。所有患者分为两组,抗血小板治疗组为移植生物瓣或行瓣膜成形术的患者,抗凝治疗组为移植机械瓣的患者。排除标准为:①分期进行心脏瓣膜置换术和CABG术;②术后未规律行抗血小板和(或)抗凝治疗;③合并心房颤动;④行冠脉动脉CT血管造影检查时间为术后6个月以内。结果抗血小板治疗组和抗凝治疗组乳内动脉桥的通畅率分别为78.4%和83.3%(P>0.05),大隐静脉桥通畅率分别为75.9%和71.3%(P>0.05)。随访期间两组出血事件均为牙龈出血,抗血小板组和抗凝治疗组出血事件比率为7.3%和8.9%(P=0.307),两组间比较差异无统计学意义。结论长期抗凝治疗与抗血小板治疗在维持桥血管通畅率方面无显著差异,且在医师指导下接受抗凝治疗的出血风险并未显著高于抗血小板治疗。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 冠状动脉旁路移植术 同期手术 抗凝治疗 通畅率
中国非ST段抬高型心肌梗死患者随访24个月期间死亡的独立危险因素分析 认领
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作者 伏蕊 窦克非 +11 位作者 许海燕 进刚 高传玉 王焱 宋晨曦 高晓津 范肖雪 宋卫华 刘倩倩 王春玥 跃进 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期985-989,共5页
目的:探讨影响中国非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者出院后随访24个月期间死亡的独立危险因素。方法:纳入2013年1月1日至2014年9月30日期间登记于中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究中的NSTEMI患者共5 509例。主要终点指标是出院后随... 目的:探讨影响中国非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者出院后随访24个月期间死亡的独立危险因素。方法:纳入2013年1月1日至2014年9月30日期间登记于中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究中的NSTEMI患者共5 509例。主要终点指标是出院后随访24个月期间的全因死亡,依据患者随访期内的生存状态分为死亡组和存活组。构建多因素Cox回归模型,探讨影响NSTEMI患者出院后随访24个月期间死亡的独立危险因素。结果:共计584例(10.6%)患者在出院后24个月随访期间死亡。多因素Cox回归结果提示,年龄(HR=1.051,95%CI:1.042~1.060,P<0.001)、体重指数(HR=0.956,95%CI:0.930~0.984,P=0.002)、既往心肌梗死史(HR=1.414,95%CI:1.140~1.755,P=0.002)、脑卒中史(HR=1.334,95%CI:1.071~1.661,P=0.010)、住院期间未接受再灌注治疗(HR=2.375,95%CI:1.890~2.983,P<0.001)、Killip心功能分级(HR=1.265,95%CI:1.158~1.381,P<0.001)、ST段压低(HR=1.193,95%CI:1.007~1.414,P<0.042)、左心室射血分数(HR=0.979,95%CI:0.972~0.985,P<0.001)、心率(HR=1.007,95%CI:1.004~1.011,P<0.001)、血红蛋白(HR=0.994,95%CI:0.990~0.997,P<0.001)、白细胞计数(HR=1.034,95%CI:1.014~1.055,P=0.001)、血清肌酐(HR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P<0.001)、血清钾(HR=1.187,95%CI:1.026~1.374,P=0.021)是患者出院后24个月随访期内死亡的独立危险因素。结论:本研究发现NSTEMI患者出院后随访24个月期间死亡的13个独立危险因素,有助于临床医师对患者进行危险分层并选择最佳诊疗策略。 展开更多
关键词 非ST段抬高型心肌梗死 远期死亡 危险因素 预后因素
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中国老年急性心肌梗死患者调脂药物应用现状 认领
4
作者 段振娅 许海燕 +5 位作者 跃进 进刚 高晓津 李卫 孙毅 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第7期675-679,共5页
目的了解中国老年急性心肌梗死(AMI)患者住院期间及出院后2年调脂药物的应用现状及依从性。方法纳入中国急性心肌梗死注册研究中2013年1月1日~2014年9月30日108家医院入选的AMI患者共26625例,年龄缺失30例,按年龄分为老年组(年龄>65... 目的了解中国老年急性心肌梗死(AMI)患者住院期间及出院后2年调脂药物的应用现状及依从性。方法纳入中国急性心肌梗死注册研究中2013年1月1日~2014年9月30日108家医院入选的AMI患者共26625例,年龄缺失30例,按年龄分为老年组(年龄>65岁)11574例和中青年组(年龄≤65岁)15021例,患者出院后1、6、12、18和24个月时进行随访,比较2组住院期间、出院时及出院后2年内调脂药物的应用和依从性。结果与中青年组比较,老年组女性比例明显升高、体质量指数更低、高血压、糖尿病、既往心肌梗死、既往脑卒中史、外周血管疾病史、慢性肾功能不全比例更高(P=0.000)。老年组高脂血症比例明显低于中青年组、但一直治疗和应用他汀类药物比例高于中青年组(6.3%vs 9.4%,23.4%vs 15.1%,29.7%vs 21.6%,P<0.01)。老年组急诊再灌注治疗比例明显低于中青年组(37.7%vs 51.1%,P<0.01)。住院期间,老年组他汀类药物使用率(88.4%vs 90.5%)、他汀类负荷率(28.0%vs 30.8%)和非他汀类调脂药物使用率(1.5%vs 2.0%)均低于中青年组(P<0.01)。出院后,老年组他汀带药率低于中青年组(87.5%vs 90.4%,P<0.01)。1、6、12、18和24个月随访时,老年组规律服药比例均低于中青年组(P<0.05,P<0.01);2组均以患者自停为主(比例>80%);2组非他汀类调脂药物使用率低(比例≤0.6%)。结论老年AMI患者应用他汀类调脂药物为主,但用药比例低于中青年患者,且用药依从性随病程时间延长逐渐降低,应加强老年AMI患者的一二级预防。 展开更多
关键词 心肌梗死 血脂异常 调脂药 羟甲基戊二酰基COA还原酶抑制剂 高脂血症
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中国省、市和县级医院ST段抬高型心肌梗死住院患者就诊时间差异和延迟就诊的相关因素分析 认领 被引量:1
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作者 赵振燕 进刚 +8 位作者 赵延延 许海燕 高晓津 钱杰 乔树宾 吴永健 跃进 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期554-559,共6页
目的:比较我国省级、市级和县级三个级别医院ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者不同来院时间段的就诊情况,探讨延迟就诊的相关危险因素。方法:分析中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究2013-01-01至2014-09-30期间107家医院收治的STEMI患者1... 目的:比较我国省级、市级和县级三个级别医院ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者不同来院时间段的就诊情况,探讨延迟就诊的相关危险因素。方法:分析中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究2013-01-01至2014-09-30期间107家医院收治的STEMI患者18536例,患者发病时间均在7天内;按发病到来院时间分为<3 h、3~6 h、6~12 h、12~24 h、≥24 h 5个时间段,比较省级、市级和县级三个级别医院收治患者的临床特征、治疗和预后情况,以≥12 h为标准,划分为延迟就诊和及时就诊,分析延迟就诊的相关危险因素。结果:18536例STEMI患者的平均年龄为(61.97±12.46)岁,男性患者占76.4%(14159/18536)。来院就诊时间<3 h、3~6 h、6~12 h、12~24 h、≥24 h 5个不同时间段的患者分别占总人群的比例为24.2%、26.7%、16.6%、10.3%、22.2%。延迟就诊患者占32.6%(6034/18536)。随着来院就诊时间的延长,年龄有增大趋势,无医疗保险、独自居住和文化水平低、killip心功能分级≥2级、保守治疗、死亡的比例有增加趋势,而男性患者、农村居住、早发冠心病、既往心肌梗死病史、使用急救医疗服务比例有下降趋势(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析提示,年龄大(OR=1.007,95%CI:1.003~1.012,P=0.001),无医疗保险自费就诊(OR=1.328,95%CI:1.110~1.589,P=0.002)、文化水平低(小学/文盲)(OR=1.250,95%CI:1.132~1.381,P<0.001)、目前吸烟(OR=1.223,95%CI:1.032~1.449,P=0.020)是患者延迟就诊的独立危险因素。结论:在不同级别医院的不同来院就诊时间段,就诊情况存在差异。中国延迟就诊比例高。患者年龄大,无医疗保险、文化水平低、目前吸烟是患者延迟就诊的独立危险因素。 展开更多
关键词 心肌梗死 心肌再灌注 急救医疗服务 症状发作到就诊时间
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中国ST段抬高型心肌梗死患者初始他汀类药物用药强度与远期预后的相关性研究 认领
6
作者 黄村榕 刘炜达 +7 位作者 进刚 许海燕 高晓津 赵延延 李卫 跃进 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期560-565,共6页
目的:了解中国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者初始他汀类药物用药强度的情况,评估不同强度他汀治疗与STEMI患者长期预后的关系。方法:入选2013年1月1日至2014年9月30日期间中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究的14713例STEMI患者。根据患者... 目的:了解中国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者初始他汀类药物用药强度的情况,评估不同强度他汀治疗与STEMI患者长期预后的关系。方法:入选2013年1月1日至2014年9月30日期间中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究的14713例STEMI患者。根据患者住院期间初始应用他汀类药物的种类和剂量,观察高强度他汀治疗(阿托伐他汀40~80 mg或瑞舒伐他汀20 mg)和中等强度他汀治疗(其他他汀类药物和剂量)的应用情况,并据此分为高强度组和中等强度组。根据治疗策略不同(175例患者治疗方式数据缺失),将患者分为急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)亚组(n=6202)、溶栓亚组(n=1435)、保守治疗亚组(n=6901)三个亚组进行分析。主要终点为24个月时包括全因死亡、心肌梗死、脑卒中的主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果:共2394例(16.3%)患者初始应用高强度他汀治疗(高强度组),其余12319例(83.7%)患者初始应用中等强度他汀治疗(中等强度组)。24个月时,高强度组264例(11.0%)患者发生MACCE,中等强度组有1783例(14.5%)发生MACCE(P<0.01)。仅在保守治疗亚组中,高强度组24个月MACCE发生率显著低于中等强度组15.4%vs.19.4%,P=0.0084),而在急诊PCI亚组(7.8%vs.8.7%)和溶栓亚组(13.2%vs.13.3%)中,两个他汀治疗组间的MACCE发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Cox分析显示,初始他汀类药物用药强度并非STEMI患者24个月MACCE的独立预测因素(HR=1.037,95%CI:0.885~1.215,P=0.6513)。两种初始他汀用药策略与急诊PCI亚组、溶栓亚组、保守治疗亚组三个亚组患者远期预后均无关。结论:中国真实世界中STEMI患者住院后主要启用中等强度他汀治疗。他汀的初始用药强度与STEMI患者24个月MACCE的发生率无关。 展开更多
关键词 心肌梗死 他汀类药物 主要不良心脑血管事件 预后
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中国初发急性心肌梗死患者血脂异常的年龄和性别分布特点分析 认领
7
作者 吴娜琼 高展 +5 位作者 李卫 吴元 进刚 跃进 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期739-743,共5页
目的:分析中国初发急性心肌梗死(AMI)大队列人群中血脂异常的年龄和性别分布特点。方法:从中国AMI(CAMI)注册登记研究中筛选未接受降脂治疗的初发AMI患者26 298例,其中男性19 967例,女性6 331例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者19 821例(... 目的:分析中国初发急性心肌梗死(AMI)大队列人群中血脂异常的年龄和性别分布特点。方法:从中国AMI(CAMI)注册登记研究中筛选未接受降脂治疗的初发AMI患者26 298例,其中男性19 967例,女性6 331例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者19 821例(75.4%),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者6 477例(24.6%)。又将患者分为6个年龄段及年轻(男性<45岁,女性<55岁)和年长(男性≥45岁,女性≥55岁)两类,将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)根据2016年中国成人血脂异常防治指南分为不同水平段。测量入院基线时血脂谱水平,分析血脂异常的年龄、性别分布特点。结果:全部患者的LDL-C、HDL-C和TG的平均水平分别为(2.83±0.91)mmol/L、(1.13±0.35)mmol/L及(1.77±1.24)mmol/L。女性患者LDL-C水平随年龄增长呈上升趋势(P=0.01),男性患者则呈下降趋势(P<0.01)。全部患者LDL-C≥3.4 mmol/L和<1.8 mmol/L的比例分别为25.1%和11.8%;在LDL-C≥4.1 mmoL/L患者中,年轻男性的比例高于年长男性患者(10.7%vs. 6.8%,P<0.01)。年轻男性HDL-C<1.04 mmol/L患者比例(53.0%vs. 46.9%,P<0.01)和TG≥2.3 mmol/L患者比例(35.9%vs. 19.0%,P<0.01)均高于年长男性患者。结论:中国初发AMI患者血脂谱随年龄和性别变化明显,年轻男性血脂异常发生比例高。 展开更多
关键词 血脂谱 中国 急性心肌梗死 年龄 性别
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中国急性心肌梗死患者住院时间及其延长的影响因素分析 认领
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作者 吕俊兴 许海燕 +9 位作者 跃进 进刚 高晓津 张璇 叶蕴青 董秋婷 伏蕊 孙慧 严欣欣 李卫 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第10期890-894,共5页
目的:分析中国急性心肌梗死(AMI)患者住院时间及其延长的影响因素。方法:纳入2013年1月—2014年9月中国AMI注册研究(CAMI研究)登记的17019例存活出院患者,以中位住院时间将患者分为一般住院时间组及住院时间延长组,比较两组患者的基线... 目的:分析中国急性心肌梗死(AMI)患者住院时间及其延长的影响因素。方法:纳入2013年1月—2014年9月中国AMI注册研究(CAMI研究)登记的17019例存活出院患者,以中位住院时间将患者分为一般住院时间组及住院时间延长组,比较两组患者的基线特征、实验室检查、院内治疗、住院费用等数据,分析AMI患者住院时间延长的影响因素。结果:AMI患者平均住院时间为(11.05±6.82)d,中位住院时间为10(7,14)d,一般住院时间组(≤10 d)患者9311例,住院时间延长组(>10 d)患者7708例。女性住院时间长于男性[(11.35±7.26)d︰(10.95±6.67)d,P<0.001],>65岁患者的住院时间长于≤65岁患者[(11.54±7.99)d︰(10.70±5.83)d,P<0.001]。多因素分析显示,已(再)婚、市县级医院、心内科床位数、中西部地区医院、北方地区医院、高血压、吸烟史、就诊时心脏骤停、白细胞计数、血清钾、左心室射血分数、直接经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植、应用主动脉球囊反搏、住院期间心力衰竭新发生或加重、严重心律失常、再次心肌梗死、出血事件是AMI患者住院时间的独立影响因素(均P<0.05)。结论:中国AMI患者住院时间较西方国家更长,医院级别、地区以及直接经皮冠状动脉介入治疗等18个变量为住院时间的独立影响因素。 展开更多
关键词 心肌梗死 住院时间 预测 影响因素
急性心肌梗死亚急性心脏破裂合并肝肾衰竭及感染救治成功一例 认领
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作者 吴超 赵雪燕 +8 位作者 罗晓亮 宋莉 李佳 张峻 吴元 颜红兵 乔树宾 高润霖 跃进 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期604-606,共3页
1临床资料患者男性,64岁。主因“突发胸痛7.5 h”于2017年6月7日入我院。患者入院前7.5 h突发胸痛,伴心悸、大汗、头晕,持续不缓解,于我院急诊就诊,测血压157/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);心电图示:V2~V6导联ST段弓背向上抬高0.1~0.4 mV... 1临床资料患者男性,64岁。主因“突发胸痛7.5 h”于2017年6月7日入我院。患者入院前7.5 h突发胸痛,伴心悸、大汗、头晕,持续不缓解,于我院急诊就诊,测血压157/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);心电图示:V2~V6导联ST段弓背向上抬高0.1~0.4 mV;心肌损伤标志物:肌钙蛋白I 2.65 ng/ml,肌红蛋白1000.00 ng/ml,肌酸激酶同工酶149.00 ng/ml。床旁超声心动图示左心房内径35 mm、左心室舒张末期内径49 mm,左心室射血分数63%,节段性室壁运动异常,未见明显心包积液。 展开更多
关键词 心肌梗死 心脏破裂 肝衰竭 肾衰竭
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平均血小板体积与血小板体积分布宽度联合对稳定性冠状动脉疾病远期预后的价值 认领
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作者 蒋萍 宋莹 +15 位作者 许晶晶 唐晓芳 姚懿 姜琳 王欢欢 赵雪燕 高展 陈珏 宋雷 高立建 张茵 跃进 高润霖 乔树宾 徐波 袁晋青 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期239-245,共7页
目的:评估入院时平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)联合对接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定性冠状动脉疾病患者远期预后的预测价值。方法:本研究共纳入4293例患者,根据MPV及PDW的中位数,将患者分为3组:低(MPV+PDW)... 目的:评估入院时平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)联合对接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定性冠状动脉疾病患者远期预后的预测价值。方法:本研究共纳入4293例患者,根据MPV及PDW的中位数,将患者分为3组:低(MPV+PDW)组(n=2019);MPV+PDW异常组(即高MPV+低PDW或低MPV+高PDW,简称MPV+PDW异常组,n=333);高(MPV+PDW)组(n=1941)。应用多因素Cox回归分析比较不同组别与远期预后的相关性。结果:基线资料分析表明,与低(MPV+PDW)组患者相比,高(MPV+PDW)组患者合并糖尿病者更多,左心室射血分数(LVEF)和估算肾小球滤过率(eGFR)更低,糖化血红蛋白更高,使用β受体阻滞剂比例更低(P均<0.05)。与低(MPV+PDW)组比较,高(MPV+PDW)组患者心原性死亡率更高[17(0.9%)vs 5(0.2%),P=0.021],全因死亡发生率有升高趋势,但差异无统计学意义[25(1.3%)vs 16(0.8%),P=0.298]。Kaplan-Meier分析表明,高(MPV+PDW)组患者心原性死亡发生率显著高于其他组别(log-rank P=0.022)。多因素Cox回归分析表明,接受PCI的稳定性冠状动脉疾病患者中,高(MPV+PDW)组患者的2年心原性死亡的发生风险显著高于低(MPV+PDW)组患者(HR=3.497,95%CI:1.155~10.586,P=0.027)。结论:在接受择期PCI的稳定性冠状动脉疾病患者中,高MPV高PDW与远期预后不良相关。 展开更多
关键词 平均血小板体积 血小板体积分布宽度 稳定性冠状动脉疾病 心原性死亡 经皮冠状动脉介入治疗
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入院时高血糖对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后住院期间心血管事件的影响 认领
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作者 许连军 宋莹 +17 位作者 许晶晶 高展 唐晓芳 王欢欢 刘如 蒋萍 姜琳 高立建 张茵 宋雷 赵雪燕 陈珏 高润霖 乔树宾 跃进 陈纪林 徐波 袁晋青 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期1187-1191,共5页
目的:通过对单中心大样本急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后住院期间结果的分析,探讨患者入院时高血糖对住院期间心血管事件的影响。方法:连续入选自2013年1月至2013年12月期间中国医学科学院阜外医院10724例PCI... 目的:通过对单中心大样本急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后住院期间结果的分析,探讨患者入院时高血糖对住院期间心血管事件的影响。方法:连续入选自2013年1月至2013年12月期间中国医学科学院阜外医院10724例PCI患者,排除入院24小时内未测空腹血糖患者228例,排除稳定性心绞痛和无症状心肌缺血患者4210例,最终纳入ACS患者共6286例。根据患者入院血糖水平分为正常血糖组(空腹血糖<7.0 mmol/L,n=4872)和高血糖组(空腹血糖≥7.0 mmol/L,n=1414)。比较两组患者的临床特点,分析高血糖对住院期间主要不良心脑血管事件(MACCE)的影响。结果:(1)基线资料比较:正常血糖组有15.8%患有糖尿病,空腹血糖水平为(5.33±0.70)mmol/L,糖化血红蛋白水平(6.17±0.72)%;高血糖组有73.8%患有糖尿病,空腹血糖水平为(9.47±2.57)mmol/L,糖化血红蛋白水平(8.12±1.57)%。冠心病危险因素及既往病史方面:与正常血糖组相比,高血糖组患有高血压的比例(67.4%vs.62.5%,P<0.001)、高脂血症的比例(70.2%vs.64.4%,P<0.001)、既往有PCI史的比例(30.6%vs.19.3%,P<0.001)均较高。冠状动脉病变比较:三支病变的比例高血糖组高于正常血糖组(46.7%vs.38.2%,P<0.001)。入院病情比较:急性心肌梗死的比例高血糖组高于正常血糖组(39.7%vs.27.0%,P<0.001)。(2)住院期间MACCE发生率比较:与正常血糖组相比,高血糖组的住院期间全因死亡率和心原性死亡率均较高(0.5%vs.0.1%,P=0.007;0.4%vs.0.1%,P=0.021),高血糖组的MACCE发生率高于正常血糖组(2.1%vs.1.4%,P=0.045),差异均有统计学意义。(3)Logistic多因素回归分析显示,高血糖是住院期间全因死亡和心原性死亡的独立危险因素(OR=4.176,95%CI:1.062~16.426,P=0.041;OR=5.068,95%CI:1.176~21.834,P=0.029)。结论:入院时高血糖的ACS患者的住院期间全因死亡率、心原性死亡率、MACCE发生率增高。高血糖是住院期间全因死亡和心原� 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 高血糖 糖尿病 血糖变异性
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等渗对比剂和低渗对比剂与冠心病介入治疗后对比剂肾病及远期预后的关系 认领 被引量:1
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作者 杜梦阳 姜琳 +9 位作者 宋莹 许晶晶 唐晓芳 赵雪燕 高展 陈珏 宋雷 跃进 徐波 袁晋青 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期254-258,共5页
目的:探讨等渗对比剂和低渗对比剂与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病(CIN)及远期预后的关系。方法:连续纳入2013年1月1日至12月31日我院所有接受PCI的患者9903例,根据使用对比剂类型分为等渗对比剂组(n=1691)和低渗对比剂组(n=82... 目的:探讨等渗对比剂和低渗对比剂与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病(CIN)及远期预后的关系。方法:连续纳入2013年1月1日至12月31日我院所有接受PCI的患者9903例,根据使用对比剂类型分为等渗对比剂组(n=1691)和低渗对比剂组(n=8212)。分析使用等渗对比剂对CIN的发生率及2年远期预后的影响。结果:等渗对比剂组和低渗对比剂组患者的CIN发生率分别为6.2%和9.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。经充分校正的多因素分析显示,应用等渗对比剂始终是CIN的独立预测因素(OR=0.629,95%CI:0.495~0.799,P<0.001)。经Cox回归分析显示,相比于低渗对比剂,等渗对比剂并不是2年全因死亡的独立危险因素(OR=0.744,95%CI:0.438~1.263,P=0.273)。结论:与低渗对比剂相比,使用等渗对比剂能显著降低PCI后CIN发生率,但对2年全因死亡率无显著影响。 展开更多
关键词 等渗对比剂 对比剂肾病 经皮冠状动脉介入治疗 冠心病
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左主干合并慢性完全闭塞病变介入治疗效果及三年随访分析 认领
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作者 崔锦钢 田涛 +15 位作者 管常东 胡奉环 伟宪 跃进 吴永健 袁晋青 袁建松 唐熠达 窦克非 刘海波 高展 陈珏 徐波 陈纪林 高润霖 乔树宾 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第9期888-893,共6页
目的:探讨左主干(LM)合并慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果及长期预后。方法:回顾性纳入2004年1月至2015年12月于中国医学科学院阜外医院行冠状动脉LM介入治疗的患者3960例,按照LM病变是否合并CTO病变,分为LM... 目的:探讨左主干(LM)合并慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果及长期预后。方法:回顾性纳入2004年1月至2015年12月于中国医学科学院阜外医院行冠状动脉LM介入治疗的患者3960例,按照LM病变是否合并CTO病变,分为LM合并CTO病变组(n=91)和LM不合并CTO病变组(n=3869),比较两组患者的临床特点和长期预后。结果:与LM不合并CTO病变组患者相比,LM合并CTO病变组患者既往心肌梗死比例较高(26.1%vs.40.7%),左心室射血分数较低[(63.1±7.7)%vs.(59.6±10.4)%],病变长度[(27.1±19.3)mm vs.(40.9±25.5)mm]及置入的支架长度[(31.9±19.8)mm vs(.45.8±27.1)mm]均较长,SYNTAX评分[(22.9±7.2)分vs.(27.2±7.3)分]较高,再狭窄病变(2.8%vs.6.6%)、LM钙化病变(12.5%vs.19.8%)、血栓性病变(1.1%vs.13.2%)比例及主动脉内球囊反搏应用率(7.4%vs.16.5%)、介入操作并发症发生率(2.0%vs.5.5%)均较高,上述差异均有统计学意义(P均<0.05)。所有患者中3年全因死亡率为3.5%。Kaplan-Meier生存分析显示,LM合并CTO病变组3年全因死亡率(11.0%vs.3.4%)和心肌梗死发生率(13.2%vs.4.1%)均明显高于LM不合并CTO病变组(P均<0.05)。结论:PCI对适宜的LM病变是可选择的治疗方法,但对于LM合并CTO病变患者,PCI并发症发生率较高,不良心脏事件明显增加,因此此类患者应慎行PCI。 展开更多
关键词 左主干 经皮冠状动脉介入治疗 慢性完全闭塞病变 临床预后
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冠心病介入术后性别对双联抗血小板治疗患者血小板反应性的影响 认领
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作者 谭晓燕 许连军 +8 位作者 宋莹 王欢欢 许晶晶 陈珏 陈纪林 跃进 高润霖 徐波 袁晋青 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2020年第1期3225-3229,共5页
目的明确对于行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)、服用双联抗血小板药物的冠心病患者血小板的反应性是否具有性别差异及对长期预后的影响。方法本研究纳入2013年1月至2013年12月于阜外医院行PCI且有术后12~... 目的明确对于行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)、服用双联抗血小板药物的冠心病患者血小板的反应性是否具有性别差异及对长期预后的影响。方法本研究纳入2013年1月至2013年12月于阜外医院行PCI且有术后12~72 h血栓弹力图检测结果的冠心病患者4606例,男3536例,女1070例。主要研究终点为2年主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE:死亡、心肌梗死、靶血管或靶病变血运重建、脑卒中)及支架内血栓、大出血事件。结果通过对血栓弹力图的分析显示:男性、女性患者的花生四烯酸(arachidonic acid,AA)抑制率相似(81.0%±27.7%vs 79.7%±30.5%,P=0.178);男性二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)抑制率高于女性(49.6%±31.2%vs 37.9%±31.2%,P<0.001);男性的二磷酸腺苷诱导的血小板纤维蛋白凝块强度(adenosine diphosphate-induced platelet-fibrin clot strength,MAADP)较女性更低[(32.6±17.1)mm vs(41.6±18.1)mm,P<0.001]。2年随访显示,男性、女性患者的MACCE发生率差异无显著性(8.5%vs 7.9%,P=0.377)。各单一主要终点事件中,男性患者死亡(1.2%vs 0.8%,P=0.045)及靶血管或靶病变血运重建(8.9%vs 6.4%,P=0.021)的发生率高于女性;其余单一主要终点事件无显著性差异。COX回归模型分析显示,MAADP并非MACCE及各单一主要终点事件的独立预测因素。结论2年随访显示,男性患者死亡及靶血管或靶病变血运重建的发生率高于女性,但MACCE发生率差异无显著性;MAADP并非是MACCE及各单一主要终点事件的独立预测因素。 展开更多
关键词 AA抑制率 ADP抑制率 二磷酸腺苷诱导的血小板纤维蛋白凝块强度 MACCE
通心络对猪急性心肌缺血再灌注晚期微血管内皮屏障损伤的治疗作用 认领
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作者 张海涛 康晟 +4 位作者 王春玥 李向东 韩硕龙 贾振华 跃进 《山东医药》 CAS 2020年第28期33-36,共4页
目的探讨通心络灌胃对猪急性心肌梗死(AMI)再灌注晚期(第7天)微血管内皮屏障损伤的治疗作用。方法将40只中华小型猪,随机分为假手术组、模型组及低、中、高剂量组,每组8只。除假手术组外其他各组经冠脉前降支阻断90 min,再灌注120 min建... 目的探讨通心络灌胃对猪急性心肌梗死(AMI)再灌注晚期(第7天)微血管内皮屏障损伤的治疗作用。方法将40只中华小型猪,随机分为假手术组、模型组及低、中、高剂量组,每组8只。除假手术组外其他各组经冠脉前降支阻断90 min,再灌注120 min建立AMI再灌注模型,假手术组只穿管不阻断冠脉。低、中、高剂量组于冠脉阻断前90 min分别给予0.2、0.4、0.8 g/kg通心络灌胃1次,自第2天开始,分别给予0.1、0.2、0.4 g/kg通心络,每天喂食给药,共治疗7 d。分别于冠脉阻断前、阻断90 min、再灌注120 min及再灌注1、3、7 d采用ELISA法检测血清内皮素1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)。缺血再灌注后第7天,麻醉猪,取梗死区、边缘区和正常区心肌组织,用原位杂交技术检测各心肌组织中内皮细胞一氧化氮合酶(eNOS)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)mRNA表达,用Western blotting法检测各心肌组织中eNOS、VE-cadherin蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组在冠脉阻断后血清ET-1、vWF水平高(P均<0.05),至再灌注7 d,血清ET-1水平回落,但仍高于假手术组(P<0.05)。与模型组比较,高剂量组在冠脉阻断90 min、再灌注120 min及再灌注1、3 d血清ET-1水平低(P均<0.05),而血清vWF水平则在以上各时间点及再灌注7 d均低(P均<0.05)。与假手术组比较,再灌注7 d模型组梗死区eNOS mRNA阳性表达率低(P<0.05),梗死区及梗死边缘区Ve-cadherin mRNA阳性表达率低(P均<0.05);与模型组比较,低、中、高剂量组各区心肌组织中eNOS、VE-cadherin mRNA阳性表达率随剂量增加逐渐升高,但组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与模型组比较,低、中、高剂量组各区心肌组织中eNOS、VE-cadherin蛋白表达随剂量增加逐渐升高,其中各通心络组梗死区及中、高剂量组边缘区eNOS蛋白表达、高剂量组梗死区VE-cadherin蛋白表达均高(P均<0.05)。结论通心络灌胃可减轻猪AMI再灌注� 展开更多
关键词 急性心肌梗死 再灌注 微血管内皮屏障损伤 无复流 通心络
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经桡动脉冠状动脉介入术后骨筋膜室综合征的防治 认领 被引量:1
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作者 徐奕 跃进 《心血管病学进展》 CAS 2020年第1期1-3,共3页
骨筋膜室综合征是经桡动脉冠状动脉介入术的一种较为少见的并发症,若未能对其进行及时诊断和处理,可能会导致患者肢体的不可逆损伤,甚至是截肢等严重后果。现结合已有文献,对经桡动脉冠状动脉介入术后骨筋膜室综合征的防治进行综述。
关键词 桡动脉 经皮冠脉介入术 骨筋膜室综合征 并发症
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血栓弹力图对冠状动脉旁路移植术后输血的预测价值 认领
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作者 崔文 许晶晶 +11 位作者 王欢欢 宋莹 许连军 高展 张茵 高立建 陈珏 乔树宾 跃进 高润霖 袁晋青 赵雪燕 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2020年第3期3367-3370,共4页
目的血小板功能检测指导心脏外科手术治疗的价值,目前仍存在争议,相关研究的中国患者的数据较少。本文旨在探讨血栓弹力图(TEG)对CABG术后输血的预测价值。方法入选阜外医院61例行CABG的患者,所有患者术前24 h内行TEG检测,临床主要终点... 目的血小板功能检测指导心脏外科手术治疗的价值,目前仍存在争议,相关研究的中国患者的数据较少。本文旨在探讨血栓弹力图(TEG)对CABG术后输血的预测价值。方法入选阜外医院61例行CABG的患者,所有患者术前24 h内行TEG检测,临床主要终点为术后输血。结果CABG术后输血共14人(23.0%)。输血组患者TEG检测的平均二磷酸腺苷诱导的血凝块最大强度[MA(ADP)]值显著低于未输血组(28.67±18.04 vs 37.21±12.64,P=0.023)。选取MA(ADP)值31mm为划分点,≤31mm组患者术后输血风险明显较>31mm组增高(37.5%vs 13.5%,P=0.030)。多因素回归分析显示MA(ADP)≤31mm为CABG术后输血的独立预测因素,MA(ADP)≤31mm患者术后输血的风险是MA(ADP)>31mm患者的8.352倍(95%CI:1.670-41.780,P=0.010)。结论TEG血小板功能检测对CABG术后出血有一定的预测价值;MA(ADP)≤31mm为CABG术后输血的独立危险因素。 展开更多
关键词 血小板功能检测 血栓弹力图 冠状动脉旁路移植术 输血
代谢综合征及其组分对冠状动脉介入术患者远期预后的影响 认领
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作者 王欢欢 贾斯达 +15 位作者 刘越 许晶晶 高展 宋莹 唐晓芳 蒋萍 赵雪燕 宋雷 张茵 陈珏 跃进 高润霖 乔树宾 徐波 袁晋青 高立建 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第21期1623-1628,共6页
目的探讨代谢综合征(MS)及其组分对行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者临床远期预后的影响。方法纳入2013年在阜外医院行PCI治疗的患者。根据有无MS分为两组:无MS组和有MS组。2年随访的主要终点为主要不良心血管事件(MACE),包括死亡、心肌... 目的探讨代谢综合征(MS)及其组分对行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者临床远期预后的影响。方法纳入2013年在阜外医院行PCI治疗的患者。根据有无MS分为两组:无MS组和有MS组。2年随访的主要终点为主要不良心血管事件(MACE),包括死亡、心肌梗死和血运重建。结果在10422例PCI患者中,无MS组5656例(54.27%),有MS组4766例(45.73%)。MS组患者年龄更小、男性占比更多,合并症更多,两组在药物涂层支架的应用比例和介入治疗的成功率方面比较差异均无统计学意义。2年随访显示:MS组的MACE发生率显著高于无MS组(12.0%比10.0%,P<0.001),这主要是由于MS组的再次血运重建比例显著高于无MS组(9.5%比7.9%,P=0.003)所致。COX分析显示:MS是MACE的独立危险因素,MS组分分析中:糖代谢异常是MACE事件的独立危险因素。结论(1)行PCI术患者中,有MS者在2年随访期MACE发生率显著高于无MS者,且MS是MACE的独立危险因素;(2)在MS组分中,高血糖是MACE的独立危险因素。 展开更多
关键词 代谢综合征 经皮冠状动脉介入治疗 远期预后
经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗的研究进展 认领
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作者 徐奕 跃进 《中国介入心脏病学杂志》 2020年第5期277-279,共3页
桡动脉入径(transradial approach,TRA)自1993年首次应用于临床以来,已逐渐成为了经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的首选入径[1]。远端桡动脉入径(distal transradial approach,dTRA)作为一种新的介入... 桡动脉入径(transradial approach,TRA)自1993年首次应用于临床以来,已逐渐成为了经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的首选入径[1]。远端桡动脉入径(distal transradial approach,dTRA)作为一种新的介入治疗入径,近年来在欧洲和亚洲的一些国家得到了一定程度的开展[2-10],而国内这方面的研究和报道仍较少。与传统TRA相比,dTRA被认为具有多方面的优势,但其推广和应用也存在着一系列亟待解决的问题。本文对dTRA的相关研究进行归纳与总结,对该入径的解剖学基础、优势及其可能存在的问题进行综述。 展开更多
关键词 远端桡动脉入径 桡动脉 经皮冠状动脉介入治疗
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典型复杂高危有经皮冠状动脉介入治疗适应证患者1例处理策略 认领 被引量:1
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作者 冷文修 高立建 跃进 《中国介入心脏病学杂志》 2020年第1期50-51,共2页
1临床资料患者男,81岁。主因“反复活动后胸痛1周”于2018年11月9日入阜外医院住院治疗。患者入院1周前出现快走时胸痛,伴出汗、浑身发抖,休息后可迅速缓解,休息及夜间睡眠时无发作,可平卧。因以上症状反复发作,遂到当地医院就诊,行冠... 1临床资料患者男,81岁。主因“反复活动后胸痛1周”于2018年11月9日入阜外医院住院治疗。患者入院1周前出现快走时胸痛,伴出汗、浑身发抖,休息后可迅速缓解,休息及夜间睡眠时无发作,可平卧。因以上症状反复发作,遂到当地医院就诊,行冠状动脉造影示:左前降支近中段重度狭窄伴弥漫钙化,左回旋支近中段重度狭窄,右冠状动脉近中段中度狭窄,后降支开口重度狭窄,给予药物治疗(具体不详)。次日凌晨1点睡眠中再发胸痛,伴出汗,含服速效救心丸后持续1 h左右方缓解,为进一步治疗转来阜外医院就诊。既往有高血压病、2型糖尿病、高脂血症及卒中病史多年。 展开更多
关键词 冠状动脉病变复杂 高危 适应证
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