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乌司他丁在体外循环心外科手术围手术期内应用的药物经济学评价 预览
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作者 林子 熊卫萍 +3 位作者 谢波 曹芳芳 陈安清 宣建伟 《中国医疗保险》 2019年第8期57-63,共7页
目的:本研究从中国医疗保健支付方的角度,评价体外循环心外科手术围手术期使用乌司他丁的经济性,以期为临床决策提供依据。方法:构建短期决策树联合长期马尔可夫链模型,模拟患者在体外循环心外科手术围手术期使用与不使用乌司他丁两种... 目的:本研究从中国医疗保健支付方的角度,评价体外循环心外科手术围手术期使用乌司他丁的经济性,以期为临床决策提供依据。方法:构建短期决策树联合长期马尔可夫链模型,模拟患者在体外循环心外科手术围手术期使用与不使用乌司他丁两种干预方案的手术预后及转归过程,并根据术后5年的模拟结果从支付方角度进行成本效用分析。疗效和效用数据来源于现已发表的临床研究,成本数据来源于北上广临床专家的深度访谈。同时,本研究进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果:患者术后5年内,相比不使用乌司他丁,使用乌司他丁能够减少患者的直接医疗成本(7992.17元),并且能够增加患者所获得的QALY(0.0024),行体外循环心外科手术患者在围手术期使用乌司他丁具有绝对经济优势。敏感性分析显示结果具有稳定性,使用乌司他丁具有经济性优势的可能性为72.0%。结论:与不使用乌司他丁相比,围手术期使用乌司他丁具有绝对经济优势。 展开更多
关键词 体外循环 乌司他丁 成本效用分析
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ReVive SE机械取栓对比静脉溶栓治疗中国急性缺血性卒中患者的成本效用分析 预览
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作者 贾羽 刘建民 +9 位作者 杨鹏飞 张永巍 张永鑫 李子付 邢鹏飞 张磊 张蕾 林子 谭君 宣建伟 《中国医疗保险》 2019年第4期57-63,共7页
目的:本研究从付费者角度,评价ReVive SE机械取栓对比静脉溶栓治疗中国急性缺血性卒中(AIS)患者的经济性,以期为临床决策提供依据。方法:基于ReVive SE的前瞻性临床研究和二次文献研究构建经济学模型,模型分为二个阶段,第一个阶段是决... 目的:本研究从付费者角度,评价ReVive SE机械取栓对比静脉溶栓治疗中国急性缺血性卒中(AIS)患者的经济性,以期为临床决策提供依据。方法:基于ReVive SE的前瞻性临床研究和二次文献研究构建经济学模型,模型分为二个阶段,第一个阶段是决策树模型,第二个阶段是马尔科夫模型,模拟AIS后采用机械取栓与静脉溶栓两种治疗方案的疾病进程,并根据预测治疗结果进行成本-效用分析。结果:从第6年开始,ReVive SE机械取栓组对比静脉溶栓组更具成本效果,整个生命周期两组的增量成本效果比为96,316元/QALY,低于WHO推荐的3倍人均GDP阈值(2016年161,940元)。敏感性分析验证了研究结果的稳健性。结论:与静脉溶栓相比,ReVive SE机械取栓治疗AIS患者更具卫生经济学优势。 展开更多
关键词 REVIVE SE 机械取栓 静脉溶栓 急性缺血性卒中 成本效用分析
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纯合子型家族性高胆固醇血症疾病负担及临床未满足需求的研究 预览
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作者 刘晶 谭君 +4 位作者 张蕾 林子 苏文 阮锦凤 宣建伟 《中国医疗保险》 2019年第7期57-61,共5页
目的:通过总结纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)患者的临床特征、疾病负担和现有治疗方案,为医疗卫生决策者、医务工作者和患者充分认识HoFH疾病的疾病负担及未满足需求提供参考。方法:利用数据库检索建库到2018年10月有关HoFH研究的... 目的:通过总结纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)患者的临床特征、疾病负担和现有治疗方案,为医疗卫生决策者、医务工作者和患者充分认识HoFH疾病的疾病负担及未满足需求提供参考。方法:利用数据库检索建库到2018年10月有关HoFH研究的文献和诊疗指南,对文献信息进行综述。结果:HoFH患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平异常升高,易早发动脉粥样硬化性心血管事件(如冠心病、卒中等),导致HoFH患者死亡率和残疾率增加,并且导致患者生命质量降低,给患者和社会带来沉重的经济负担和社会负担。现有常规药物治疗降低LDL-C水平有限,不能达到指南推荐的降脂治疗目标。结论:HoFH患者疾病负担沉重,临床急需更有效的药物降低HoFH患者LDL-C水平,从而减少HoFH患者发生心血管事件的风险。 展开更多
关键词 纯合子型家族性高胆固醇血症 疾病负担 临床需求
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氯吡格雷对比替格瑞洛成本分析-基于预防我国急性冠脉综合征患者再发心脑血管事件的分析 预览
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作者 宣建伟 张蕾 +4 位作者 林子 尹宏俊 刘晶 刘腾 赵志刚 《中国医疗保险》 2018年第2期60-65,共6页
目的评价氯吡格雷联合阿司匹林方案对比替格瑞洛联合阿司匹林方案在预防中国急性冠脉综合征(ACS)患者后续血栓性心脑血管事件的经济性,为ACS患者的抗血小板治疗及支付提供循证决策依据.方法:东亚人群荟萃分析显示氯吡格雷联合阿司匹... 目的评价氯吡格雷联合阿司匹林方案对比替格瑞洛联合阿司匹林方案在预防中国急性冠脉综合征(ACS)患者后续血栓性心脑血管事件的经济性,为ACS患者的抗血小板治疗及支付提供循证决策依据.方法:东亚人群荟萃分析显示氯吡格雷联合阿司匹林与替格瑞洛联合阿司匹林治疗ACS的疗效差异无统计学意义,因此,从付费者角度出发,应用最小成本分析法,比较氯吡格雷联合阿司匹林和替格瑞洛联合阿司匹林的医疗总成本,分析纳入药品成本及不良事件治疗的成本.评价时间为1年.结果:成本分析结果显示,氯吡格雷联合阿司匹林方案年人均医疗总成本为8,847.39元,替格瑞洛联合阿司匹林方案年人均总成本为9,584.20元.与替格瑞洛联合阿司匹林方案相比,氯吡格雷联合阿司匹林方案每年可节省736.82元/人.单因素及概率敏感性分析验证了研究结果的稳定性.结论:在中国,对于采用P2Y12 受体抑制剂联合阿司匹林的双联抗血小板疗法预防ACS后续血栓性心脑血管疾病的患者,氯吡格雷联合阿司匹林较替格瑞洛联合阿司匹林更具成本优势. 展开更多
关键词 替格瑞洛 氯吡格雷 急性冠脉综合征 经济性 最小成本分析
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乌司他丁应用于肝切除术围术期对患者术后恢复的经济性评价——基于离散事件仿真模型 预览
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作者 林子 周杰 +2 位作者 席兆华 魏理 宣建伟 《中国医疗保险》 2018年第3期56-61,共6页
目的:本研究旨在对比分析乌司他丁与标准治疗在肝切除术后患者的成本效用。方法 :从支付方的角度出发,建立离散事件仿真(discrete event simulation,DES)模型。模型中,事件时间(time-to-events)根据指数分布或对数正态分布进行模... 目的:本研究旨在对比分析乌司他丁与标准治疗在肝切除术后患者的成本效用。方法 :从支付方的角度出发,建立离散事件仿真(discrete event simulation,DES)模型。模型中,事件时间(time-to-events)根据指数分布或对数正态分布进行模拟。成本、效果和效用的数据来源于专家访谈或文献检索。所有成本均贴现至2016年水平。质量调整生命年(quality-adjusted life-year,QALY)使用曲线下面积法计算,对分析结果采用单因素敏感性分析及概率敏感性分析。结果 :接受乌司他丁治疗可以为患者节省一定的医疗总成本(人均约731.13元),同时提高患者的QALY(人均约0.0010)。单因素敏感性分析表明,日均住院成本是对年均总成本影响最大的因素。概率敏感性分析表明,乌司他丁治疗组相对于标准治疗组,有99.5%概率经济性更好,即每多获得1个QALY的成本低于中国人群对QALY的意愿支付价格(使用3倍人均GDP计算,为161,940元)。结论 :乌司他丁治疗对肝切除患者具有经济性。 展开更多
关键词 肝切除术 乌司他丁 成本效用 离散事件仿真模型
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上海市黄浦区室内健身场所卫生状况调查 预览
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作者 仲煜 夏莉萍 +2 位作者 徐敏 陈献华 林子 《上海预防医学》 CAS 2014年第3期135-136,共2页
室内健身场所已越来越成为人们喜爱的锻炼场所,但室内健身场所尚未被纳入1987年颁布的《公共场所卫生管理条例》的公共场所范畴,是新时期公共卫生管理工作中的一个盲点。2013年1-6月,我们对上海市黄浦区24家室内健身场所进行了卫生... 室内健身场所已越来越成为人们喜爱的锻炼场所,但室内健身场所尚未被纳入1987年颁布的《公共场所卫生管理条例》的公共场所范畴,是新时期公共卫生管理工作中的一个盲点。2013年1-6月,我们对上海市黄浦区24家室内健身场所进行了卫生状况调查,为制定相关卫生标准提供资料,为减少交叉感染和健康危害风险提出公共卫生警示。 展开更多
关键词 卫生状况调查 上海市黄浦区 健身场所 《公共场所卫生管理条例》 室内 卫生管理工作 卫生标准 公共卫生
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敌百虫亚急性染毒对雄性小鼠的生殖毒性作用 预览 被引量:3
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作者 唐龙 户宜 +4 位作者 刘晓亮 林子 张妍 施蓉 高宇 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1587-1590,共4页
目的探讨有机磷农药敌百虫对雄性小鼠的生殖毒性作用。方法选用雄性ICR小鼠40只,随机分为低剂量染毒组(2mg/kg敌百虫)、中剂量染毒组(10mg/kg敌百虫)、高剂量染毒组(50mg/kg敌百虫)和对照组(等容积生理盐水),每组10只进行... 目的探讨有机磷农药敌百虫对雄性小鼠的生殖毒性作用。方法选用雄性ICR小鼠40只,随机分为低剂量染毒组(2mg/kg敌百虫)、中剂量染毒组(10mg/kg敌百虫)、高剂量染毒组(50mg/kg敌百虫)和对照组(等容积生理盐水),每组10只进行灌胃染毒,每天1次,连续30d后脱椎处死小鼠,比较各组小鼠的精子活动度、精子畸形率以及睾丸组织的病理学改变,并分析染毒剂量与精子活动度和畸形率的关系。结果与对照组比较,各染毒组小鼠的精子活动度均下降,其中精子活动度Ⅲ、Ⅳ级所占比例明显上升,且高剂量染毒组精子活动度为I、Ⅱ级所占比例明显下降,差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。低剂量、中剂量和高剂量染毒组的精子畸形率分别为1.00%、2.06%和3.39%,均显著高于对照组的0.38%,差异有统计学意义(P〈0.05)。精子活动度和畸形率均与染毒剂量显著相关(P〈0.05,P〈0.05)。组织病理学观察发现,中剂量和高剂量染毒组小鼠的睾丸曲细精管中各级精母细胞数量减少。结论敌百虫暴露可对雄性小鼠产生一定的生殖毒性作用。 展开更多
关键词 敌百虫 小鼠 生殖毒性 精子
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输卵管造影术中水囊分次注入法与疼痛因子的相关性研究 被引量:2
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作者 汪继斌 金桂云 +4 位作者 韦兰花 李慧子 林子 陈继攀 张鹤龄 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2013年第35期5850-5853,共4页
目的:探讨输卵管造影术中水囊分次注入法与疼痛因子的相关性,为临床提供提高HSG检查成功率的方法。方法:选择就诊女性患者480例,随机分为实验组和对照组各240例,实验组采用分次推注水囊;对照组采用传统一次推注水囊。观察两组患... 目的:探讨输卵管造影术中水囊分次注入法与疼痛因子的相关性,为临床提供提高HSG检查成功率的方法。方法:选择就诊女性患者480例,随机分为实验组和对照组各240例,实验组采用分次推注水囊;对照组采用传统一次推注水囊。观察两组患者出现疼痛、球囊脱出的情况及检查前后疼痛相关指标(NGF、TNF—α、PGE2)。结果:两组患者疼痛程度及脱管情况比较有统计学差异(P〈0.01),实验组患者的NGF、TNF-α、PGE2水平与对照组比较均明显下降(P〈0.05)。结论:分次推注水囊能够有效地减少患者的疼痛,提高临床HSG检查的成功率,避免输卵管收缩或疼痛引起的HSG失败,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 子宫输卵管造影 水囊 分次推注 疼痛因子
左心膈角区病变的CT诊断价值(附46例分析) 预览
9
作者 孙琼芳 涂蓉 +4 位作者 俞安乐 伍保忠 林子 陈继攀 郑妙琼 《海南医学院学报》 CAS 2010年第11期1493-1496,1499共5页
目的:探讨左心膈角区病变的CT表现,以提高对该区域病变的认识水平。方法:收集本院2005年1月-2010年3月间经手术、病理或CT增强扫描、CT三维重建、心脏超声证实的临床和CT资料完整的左心膈角区病变46例,分析其X线和CT影像学表现。所有... 目的:探讨左心膈角区病变的CT表现,以提高对该区域病变的认识水平。方法:收集本院2005年1月-2010年3月间经手术、病理或CT增强扫描、CT三维重建、心脏超声证实的临床和CT资料完整的左心膈角区病变46例,分析其X线和CT影像学表现。所有病例均行X线平片和CT 平扫,其中42例行CT增强扫描。结果:周围型肺癌5例,左中央型肺癌3例,左肺下叶肺不张3例,肺部感染6例,肺隔离症4例;食管下段癌5例,贲门癌3例,贲门失弛缓症2例,左膈疝5例;巨大左心房2例,降主动脉瘤3例;后纵隔蔓状血管瘤1例,后纵隔神经源性肿瘤3例;下胸段胸椎结核伴椎旁脓肿1例。结论:X线平片上心脏左后缘病变因来源不同,表现各异,但各具有一定影像特征,CT平扫+增强扫描在左心膈角区病变的发现和鉴别诊断方面明显优于X线平片,CT 检查在左心膈角区病变的诊断与鉴别诊断中具有重要价值,并且是诊断该区域病变的可靠方法。 展开更多
关键词 左心膈角区 体层摄影术 X线计算机
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DR双能量减影技术在气胸诊断中的应用价值 预览 被引量:5
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作者 孙琼芳 涂蓉 +3 位作者 王绥煌 尤晓光 林子 伍保忠 《中国热带医学》 CAS 2008年第10期 1722-1724,共3页
目的探讨数字化X线摄影(Digital radiography,DR)中的双能量减影(Dual—energy subtraction,DES)在气胸诊断中的应用价值。方法使用美国GE公司-Deftrdum6000数字摄影系统,为临床可疑气胸的56例患者行胸部双能量减影摄片,将获得... 目的探讨数字化X线摄影(Digital radiography,DR)中的双能量减影(Dual—energy subtraction,DES)在气胸诊断中的应用价值。方法使用美国GE公司-Deftrdum6000数字摄影系统,为临床可疑气胸的56例患者行胸部双能量减影摄片,将获得三幅图像(常规DR肺组织像、纯软组织像、纯肋骨像)进行常规DR和双能量减影胸片对比分析。结果DR双能量减影X线成像技术的软组织像明显提高气胸的诊断,特别是当肺压缩边与肋骨重叠时的少量气胸的诊断,经SPSS11.0校正Χ^2处理,0.01〈P〈0.025,双能量减影DR对气胸诊断的阳性检出率较高,同时双能量的骨组织像对气胸是否伴存肋骨骨折的病例也有较大的诊断价值。结论应用DR双能量减影技术对可疑气胸具有较高的应用价值,可提高气胸的检出率,利于指导临床的治疗。 展开更多
关键词 双能量减影 数字化X线摄影 气胸
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高中生化学学习能力的形成培养与发展研究 预览
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作者 林子 《中国校外教育:上旬》 2013年第6期60-60,共1页
从培养学习兴趣、化学实验教学和化学课学法指导三个方面展开论述。培养兴趣是前提条件,以实验教学为主线,培养学生的学习能力,加强学法指导,引导学生自主学习。
关键词 高中学生 学习兴趣 化学实验 自主学习 学习技巧
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