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类风湿关节炎患者风湿病家族史特征及临床意义 预览
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作者 张晓英 靳家扬 +11 位作者 何菁 甘雨舟 陈家丽 赵晓珍 刘佳佳 尤旭杰 李雪 郭建萍 李小峰 李静 李茹 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期439-444,共6页
目的:分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者的风湿病家族史特征及其临床意义。方法:采用现场问卷调查方法,共调查890例RA患者,其中资料完整者803例,内容包括患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、身高、体重、风湿病家族史、... 目的:分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者的风湿病家族史特征及其临床意义。方法:采用现场问卷调查方法,共调查890例RA患者,其中资料完整者803例,内容包括患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、身高、体重、风湿病家族史、临床及血清学特征、疼痛和疾病总体评价、多维健康评估问卷等,并根据RA患者有无家族史进行分组比较。结果:本研究中,RA患者发病年龄为(45.09 ±14.50)岁,男女比例1 ∶ 3.5。有风湿病(包括RA、脊柱关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化症)家族史的患者123例(123/803, 15.32%),其中一级亲属患病者占有家族史者73.98%(91/123),二级亲属患病者占有家族史者17.89%(22/123),一级+二级亲属均患病10例(8.13%)。家族史疾病种类以RA为主,为70.73%(87/123),其他风湿性疾病为21.95%(27/123),RA合并其他风湿病占7.32%(9/123)。根据有无家族史,对两组RA患者的人口学特征和临床指标进行比较,结果显示:在有家族史患者中,发病年龄提前6.04年[( 39.97± 13.68)岁 vs.(46.01 ±14.46)岁],类风湿因子阳性率高(78.48% vs. 66.67%),差异具有统计学意义( P < 0.05)。校正性别、体重指数及抗环瓜氨酸肽抗体等混杂因素后,有家族史患者的发病年龄提前4.54年(β=-4.54;95% CI :-8.70,-0.38;P < 0.05)。进一步分层分析发现,在吸烟RA患者中,有家族史者发病年龄提前10.02年,差异具有统计学意义(β=-10.02;95% CI :-17.60 ,-2.43;P = 0.01);而在不吸烟RA患者中,有家族史者发病年龄提前3.27年,差异无统计学意义(β=-3.27;95% CI :-8.37, 1.82;P= 0.21)。结论:风湿病家族史是RA发病提前的危险因素,与吸烟可能具有协同作用。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 家族史 发病年龄 吸烟
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成红细胞样Ter细胞在胶原诱导性关节炎发病中的作用 预览
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作者 王平 宋婧 +5 位作者 方翔宇 李鑫 刘栩 贾园 胡凡磊 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期445-450,共6页
目的:通过检测Ter细胞在不同发病阶段胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)小鼠脾脏中的数量变化及高峰期CIA小鼠脾脏Ter细胞与关节评分和T、B细胞亚群比例的相关性,探讨Ter细胞在CIA发生和发展中的作用,从而进一步深入理... 目的:通过检测Ter细胞在不同发病阶段胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)小鼠脾脏中的数量变化及高峰期CIA小鼠脾脏Ter细胞与关节评分和T、B细胞亚群比例的相关性,探讨Ter细胞在CIA发生和发展中的作用,从而进一步深入理解类风湿关节炎的发病机制。方法: 6~8周的DBA/1小鼠进行CIA模型的诱导,二次免疫后开始对CIA小鼠进行关节评分。根据发病时间和关节评分将CIA分为发病早期、高峰期、晚期三个阶段。发病高峰期小鼠根据最终关节评分再分为高评分组(>8分)和低评分组(≤8分),流式细胞术检测na ve小鼠和各个阶段CIA小鼠脾脏中Ter细胞比例及发病高峰期CIA小鼠脾脏T、B 细胞亚群比例,并进行关联分析。结果:发病高峰期CIA小鼠脾脏Ter细胞比例较na ve小鼠明显升高(8.522%±2.645% vs . 1.937%±0.725%, P < 0.01),高评分组小鼠脾脏Ter细胞比例明显低于低评分组(6.217%±0.841% vs . 10.827%±0.917%, P < 0.01 )。高评分组小鼠脾脏Th1细胞比例明显高于低评分组(1.337%±0.110% vs . 0.727%±0.223%, P < 0.05 ),高评分组小鼠脾脏Th17细胞比例高于低评分组(0.750%±0.171% vs . 0.477%±0.051%, P =0.099),高评分组小鼠脾脏生发中心B(germinal center B,GC-B)细胞比例明显高于低评分组(1.243%±0.057% vs . 1.097%±0.015%, P < 0.05 )。相关性分析结果显示,发病高峰期CIA小鼠脾脏Ter细胞比例与CD4 + T、Th1、Th17、GC-B细胞比例均呈强负相关,与B10细胞比例呈强正相关,相关性均有统计学意义,提示这群细胞在CIA中可能具有保护作用。动态变化研究显示,随着疾病进展,发病晚期CIA小鼠脾脏Ter细胞比例较高峰期明显降低(0.917%± 0.588% vs . 8.522%±2.645%, P <0.001),进一步提示这群细胞在关节炎中的保护作用。结论: Ter细胞在发病高峰期CIA小鼠脾脏中明显增加,与小鼠关节评分及致病性免疫细胞比例呈负相关,与保护性免疫细胞比例呈正相关,发� 展开更多
关键词 关节炎 实验性 Ter细胞 炎症 胶原
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系统性红斑狼疮20年生存率及预后因素分析
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作者 王倬榕 任立敏 +7 位作者 李茹 关侠 韩其茂 刘明岭 邵苗 张霞 陈适 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期178-182,共5页
目的分析系统性红斑狼疮(SLE)患者20年生存率、死亡原因和影响预后的因素。方法回顾性收集2008年6月前于北京大学人民医院初诊的217例SLE患者及其病程中的临床及血清学资料进行了随访,分析生存率、生存现况、死亡原因及预后相关因素。... 目的分析系统性红斑狼疮(SLE)患者20年生存率、死亡原因和影响预后的因素。方法回顾性收集2008年6月前于北京大学人民医院初诊的217例SLE患者及其病程中的临床及血清学资料进行了随访,分析生存率、生存现况、死亡原因及预后相关因素。结果从诊断时计算SLE患者10、15、20年的累积生存率分别为90.3%、88.1%和79.6%。感染和狼疮脑病是最常见的死亡原因。多因素分析显示初诊时狼疮肾损害、神经精神狼疮、发病年龄是死亡的独立危险因素。结论系统性红斑狼疮的预后仍较差,早期诊断、控制脏器损害以及预防感染,对提高患者生存率有重要意义。 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 生存分析 预后因素
IgG4相关唾液腺炎的临床病理特点及诊断 预览
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作者 俞光岩 洪霞 +10 位作者 李巍 张严妍 高岩 陈艳 张祖燕 谢晓艳 刘燕鹰 苏家增 朱文瑄 孙志鹏 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期1-3,共3页
IgG4相关唾液腺炎(IgG4-related sialadenitis,IgG4-RS)是最近一些年才被认识的一类自身免疫性疾病,属于IgG4相关系统性疾病的一种,临床上表现为单个或多个唾液腺和(或)泪腺肿大,以往常误诊为肿瘤或慢性炎症行下颌下腺切除,导致唾液腺... IgG4相关唾液腺炎(IgG4-related sialadenitis,IgG4-RS)是最近一些年才被认识的一类自身免疫性疾病,属于IgG4相关系统性疾病的一种,临床上表现为单个或多个唾液腺和(或)泪腺肿大,以往常误诊为肿瘤或慢性炎症行下颌下腺切除,导致唾液腺功能器官的丧失[1-3]。近10年来,本课题组对IgG4相关唾液腺炎的临床病理特点、诊断及鉴别诊断进行了较为系统的研究。 展开更多
关键词 IgG4相关唾液腺炎 IgG4相关病 唾液腺 下颌下腺 腮腺 泪腺
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五种中华系列期刊18年间风湿病误诊报道的回顾性分析
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作者 崔潞萍 肖文静 +3 位作者 刘田 穆荣 何权瀛 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期110-113,共4页
目的分析近年来报道的风湿病的误诊状况。方法回顾1998年1月至2015年12月在《中华风湿病学杂志》《中华医学杂志》《中华内科杂志》《中华全科医师杂志》《中华临床免疫和变态反应杂志》发表的误诊文章,统计分析相关报道中风湿病误诊的... 目的分析近年来报道的风湿病的误诊状况。方法回顾1998年1月至2015年12月在《中华风湿病学杂志》《中华医学杂志》《中华内科杂志》《中华全科医师杂志》《中华临床免疫和变态反应杂志》发表的误诊文章,统计分析相关报道中风湿病误诊的状况。采用χ2检验和Fisher确切概率法进行统计分析。结果近18年上述5种期刊共发表误诊相关文章705篇,其中风湿病相关215篇,剔除仍不能明确诊断的病例报道28篇,最终共纳入187篇195例病例,占上述杂志区间内全部报道误诊病例的25.5%,是最常被误诊的疾病种类,其中风湿病误诊为其他疾病的例数为127例,其他疾病误诊为风湿病的为68例。风湿病误诊病例报道主要来源于三级医院。容易发生误诊的风湿病包括原发性血管炎(72例)、RA(25例)、SpA(17例)、PM(14例)、SLE(13例)和SS(12例)。1998—2006年与2007—2015年相比,风湿病总体诊断率比例及误诊延迟时间无变化。单病种比较,报道的PM、SpA及IgG4相关性疾病误诊率情况增加(P=0.004,0.034,0.008),PM及除AS之外的其他风湿病诊断延迟时间缩短(P=0.012,0.029)。结论风湿病误诊在临床常见,加强风湿病的继续教育势在必行。提高对风湿疾病的认识、建立正确的诊断思维方法,是降低误诊率的重要途径。 展开更多
关键词 风湿性疾病 误诊 回顾性研究
血清可溶性白细胞介素-2受体可作为评估IgG4相关疾病和原发性干燥综合征疾病活动指标
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作者 苗苗 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期139-140,共2页
来自日本东京庆应义塾大学内科学系风湿免疫科的Yuko Kaneko及研究人员在Clin Exp Rheumatol杂志上发表文章,认为可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)在评估免疫球蛋白(Ig)G4相关疾病(IgG4-RD)和原发性干燥综合征(pSS)的疾病活动中有重要价... 来自日本东京庆应义塾大学内科学系风湿免疫科的Yuko Kaneko及研究人员在Clin Exp Rheumatol杂志上发表文章,认为可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)在评估免疫球蛋白(Ig)G4相关疾病(IgG4-RD)和原发性干燥综合征(pSS)的疾病活动中有重要价值。IL-2治疗风湿性自身免疫病是目前的研究热点,关于sIL-2R的研究较少,该研究内容新颖,有临床参考价值,本文摘译其中重点部分,供同道参考。 展开更多
关键词 血清可溶性白细胞介素-2受体 原发性干燥综合征 相关疾病 IGG4 活动指标 SIL-2R 免疫球蛋白 自身免疫病
原发性干燥综合征涎腺病理:前景和陷阱
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作者 金月波 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期141-142,共2页
pSS的分类标准中,涎腺病理占有重要地位。涎腺淋巴单核细胞浸润灶的形成在pSS中具有标志性意义,且一直是学界研究的热点。近期Clin Exp Rheumatol杂志发表了一篇综述,就涎腺病理在pSS诊断、病情评估及预后提示中的作用进行了系统总结和... pSS的分类标准中,涎腺病理占有重要地位。涎腺淋巴单核细胞浸润灶的形成在pSS中具有标志性意义,且一直是学界研究的热点。近期Clin Exp Rheumatol杂志发表了一篇综述,就涎腺病理在pSS诊断、病情评估及预后提示中的作用进行了系统总结和分析。 展开更多
关键词 原发性干燥综合征 涎腺 病理 单核细胞浸润 PSS 分类标准 病情评估
系统性红斑狼疮的生物靶向治疗时代已经到来
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作者 赵义 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期161-163,共3页
近10年来针对系统性红斑狼疮(SLE)患者B细胞、T细胞及细胞因子等免疫关键环节的靶向研究及治疗取得进展,部分治疗药物已用于临床,并有多种药物进入临床研究阶段,SLE的生物靶向治疗时代已经到来。本文主要对SLE生物靶向治疗的临床研究热... 近10年来针对系统性红斑狼疮(SLE)患者B细胞、T细胞及细胞因子等免疫关键环节的靶向研究及治疗取得进展,部分治疗药物已用于临床,并有多种药物进入临床研究阶段,SLE的生物靶向治疗时代已经到来。本文主要对SLE生物靶向治疗的临床研究热点、生物靶向治疗的核心及前景加以评述。 展开更多
关键词 生物治疗 系统性红斑狼疮
注射用人源化抗人TNF-α单克隆抗体在中国健康成年志愿者中抗药性抗体的产生对其药代动力学行为的影响
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作者 张坦 祖丽安 +14 位作者 谢新遥 韩敏 王茜 吴全睿 习娜娜 臧彦楠 陈适 王梅 汪进 陶涛 廖庆平 郑青山 宋海峰 方翼 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期385-388,共4页
目的研究人源化抗人TNF-α单克隆抗体在中国健康成年志愿者中单次皮下注射后,产生的抗药性抗体(ADA)对其药代动力学的影响。方法 60例健康志愿者分为6个递增剂量组,每组依次单次腹部皮下注射人源化抗人TNF-α单克隆抗体5,15,30,50,75或1... 目的研究人源化抗人TNF-α单克隆抗体在中国健康成年志愿者中单次皮下注射后,产生的抗药性抗体(ADA)对其药代动力学的影响。方法 60例健康志愿者分为6个递增剂量组,每组依次单次腹部皮下注射人源化抗人TNF-α单克隆抗体5,15,30,50,75或100 mg,测定给药前、给药后第4,12,24,36,48,60,72,96,120,144,168,216,264,312,360,408,456,504,576和672 h的血药浓度,以及给药前、给药后168、360、504和672 h的ADA。结果 5~100 mg剂量组ADA阳性率分别为100%,100%,100%,80%,90%和70%,总体阳性率高达90%。检出ADA后,ADA+者的血药浓度迅速下降,其平均血药浓度均低于ADA-者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。ADA+者半衰期(t1/2)显著低于ADA-者,75~100 mg组ADA+者的清除率(CL)高于ADA-者。结论注射用人源化抗人TNF-α单克隆抗体的ADA阳性率较高,血药浓度、t1/2的降低,CL的升高可能与ADA的产生有关。 展开更多
关键词 人源化抗人TNF-α单克隆抗体 抗药性抗体 药代动力学
洛索洛芬钠贴剂治疗外伤导致肿胀疼痛的随机双盲双模拟临床试验
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作者 张恒 +4 位作者 赵东宝 张志毅 肖卫 林剑浩 《中国新药杂志》 CSCD 北大核心 2018年第22期2645-2650,共6页
目的:评价洛索洛芬钠贴剂治疗外伤导致肿胀、疼痛的有效性和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、双模拟、平行组对照研究。共入组外伤后肿胀或疼痛患者162例,其中试验组80例,采用洛索洛芬钠贴剂qd,1次1贴(100mg)贴敷于患处同时口服... 目的:评价洛索洛芬钠贴剂治疗外伤导致肿胀、疼痛的有效性和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、双模拟、平行组对照研究。共入组外伤后肿胀或疼痛患者162例,其中试验组80例,采用洛索洛芬钠贴剂qd,1次1贴(100mg)贴敷于患处同时口服洛索洛芬钠片安慰剂1次1片,tid;对照组82例,采用洛索洛芬钠贴剂安慰剂1次1贴(qd)贴敷于患处+口服洛索洛芬钠片剂1次1片(60mg)tid。两组疗程均为7d。主要评价指标为用药终点时全分析集的整体改善度和总有效率,其他评价指标包括疼痛、肿胀等单项症状改善度和有效率、患者自我评价和不良反应情况。结果:治疗7d后,试验组和对照组的总有效率分别为91. 3%和89. 0%,两组比较无统计学差异(P=0. 617),两组有效率的差值(试验组-对照组)及其95%可信区间为2. 2%(-6. 9%~11. 4%),结果提示试验组疗效不劣于对照组。疼痛(静止痛、压痛和运动痛)、炎症症状(肿胀、局部烧灼感)、运动受限等单项症状的有效率两组间没有差异。试验组与对照组的不良反应发生率分别为8. 8%和12. 2%,两组间比较差异无统计学意义(P=0. 47),两组均没有严重不良反应发生。结论:洛索洛芬钠贴剂治疗外伤导致的肿胀或疼痛的有效性和安全性不劣于洛索洛芬钠片剂。 展开更多
关键词 洛索洛芬钠 贴剂 外伤 肿胀 疼痛 外用非甾体类抗炎药
干燥综合征合并单克隆免疫球蛋白病临床特征治疗及预后分析
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作者 杨月 陈龙 +3 位作者 刘扬 梁耀先 贾园 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期609-615,I0003共8页
目的探讨SS合并单克隆免疫球蛋白病(SS-MG)患者的临床和免疫学特征、治疗及预后分析。方法回顾性分析北京大学人民医院2010年1月至2017年1月确诊SS-MG的18例患者,以性别、年龄、入院时间相匹配的36例未合并MG的SS患者为对照组进行病... 目的探讨SS合并单克隆免疫球蛋白病(SS-MG)患者的临床和免疫学特征、治疗及预后分析。方法回顾性分析北京大学人民医院2010年1月至2017年1月确诊SS-MG的18例患者,以性别、年龄、入院时间相匹配的36例未合并MG的SS患者为对照组进行病例对照研究。计数资料进行χ2检验、连续校正的χ2检验或Fisher确切概率法;符合正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的计量资料用Mann-Whitney U检验。结果SS-MG组血清总蛋白[(78±11)g/L,(71±10)g/L,t=-2.382,P=0.021]、ESR[52.5(45.3)mm/1 h,33.0(42.5)mm/1 h,Z=-2.179,P=0.029]、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)阳性[75%(9/12),28%(7/25),χ2=7.298,P=0.007]、低免疫球蛋白血症[33%(6/18),3%(1/36),χ2=7.407,P=0.006]和血栓事件发生率[17%(3/18),0(0/36),P=0.033]较对照组升高,既往糖皮质激素使用率[22%(4/18),64%(23/36),χ2=8.333,P=0.004]低于对照组,差异均有统计学意义。合并MG的pSS患者pSS疾病活动度指数(ESSDAI)[26.0(25.0),12.0(9.0),Z=-2.724,P=0.006]和临床疾病活动指数(ClinESSDAI)[24.0(25.0),10.5(10.0),Z=-2.523,P=0.011]评分显著高于对照组pSS患者。SS-MG患者最终诊断多发性骨髓瘤2例、非霍奇金淋巴瘤合并浆细胞肾小管间质浸润所致肾功能不全1例、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)15例。10例患者接受随访,其中2例MGUS患者存在M蛋白水平增高、遗传学进展及肾脏受累。结论SS患者可在病程中合并MG,以MGUS最为常见,也可存在恶性转化。在血清总蛋白升高、ESR增快、合并低免疫球蛋白血症和肾小管间质受累,及存在不明原因血栓事件的SS患者,尤其是高疾病活动度的患者中,需高度警惕,以早期诊断、严密监测,以把握正确的治疗时机。 展开更多
关键词 干燥综合征 单克隆免疫球蛋白病 M蛋白 多发性骨髓瘤 淋巴瘤
免疫球蛋白G型类风湿因子在类风湿关节炎诊断和预后判断中的意义
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作者 孙兴 李茹 +7 位作者 李玉翠 李天红 韩旭 岳敏 郭建萍 孙晓麟 贾汝琳 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期220-223,共4页
目的探讨免疫球蛋白G型(IgG)-RF在RA诊断和预后判断中的意义。方法应用ELISA法定量检测500例RA患者IgG-RF抗体水平,并分析血清IgG-RF抗体与RA患者临床表现、病情活动度、实验室指标的相关性。计量资料符合正态分布采用t检验比较,非... 目的探讨免疫球蛋白G型(IgG)-RF在RA诊断和预后判断中的意义。方法应用ELISA法定量检测500例RA患者IgG-RF抗体水平,并分析血清IgG-RF抗体与RA患者临床表现、病情活动度、实验室指标的相关性。计量资料符合正态分布采用t检验比较,非正态分布采用Mann-Whitney U检验比较;计数资料采用χ^2检验比较,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果① IgG-RF在RA中的总阳性率41.0%(205/500),在抗瓜氨酸化蛋白/多肽抗体(ACPA)阴性、RF阴性、ACPA和RF均阴性患者中的阳性率分别为22.4%(24/107)、13.2%(17/129)、9.1%(5/55);② IgG-RF阳性患者关节畸形及骨侵蚀发生率分别为58.5%(120/205)和75.6%(118/156),均明显高于IgG-RF阴性患者[39.3%(116/295)和60.3%(140/232),χ^2值分别为17.918和9.796,P均〈0.01];③ IgG-RF阳性患者IgG、ESR升高的发生率(29.3%和86.3%)显著高于RF-IgG阴性患者(20.0%和67.8%)(χ^2值分别为6.310和22.426,P均〈0.05),且IgG-RF阳性组患者ESR[(59±35)mm/1 h]和CRP[(390±450)mg/L]水平明显高于IgG-RF阴性患者[(47±32)mm/1h和(290±340)mg/L,t值分别为3.989,3.004,P均〈0.01];④IgG-RF阳性患者吸烟史22.9%(47/205)、当前吸烟16.6%(34/205)、吸烟指数(107±238)显著高于IgG-RF阴性患者12.5%(37/295)、7.1%(21/295)、(49±161),经比较χ^2值分别为9.227,11.119,t值为3.199,差异具有统计学意义(P均〈0.05)。结论IgG-RF对ACPA/RF阴性RA患者的诊断具有临床应用价值。IgG-RF与吸烟、关节畸形及骨侵蚀密切相关。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 类风湿因子 临床特征
类风湿关节炎合并单克隆免疫球蛋白病临床特征及预后分析 预览
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作者 杨月 陆松松 +3 位作者 陈龙 温磊 贾园 《实用医学杂志》 北大核心 2018年第7期1147-1152,共6页
目的研究类风湿关节炎(RA)合并单克隆免疫球蛋白病(MG)患者的临床特征、治疗及预后。方法2010-2017年我院11例RA合并MG患者作为试验组,以同期入院,年龄、性别匹配的33例未合并MG的RA患者为对照组进行病例对照研究。正态分布计量... 目的研究类风湿关节炎(RA)合并单克隆免疫球蛋白病(MG)患者的临床特征、治疗及预后。方法2010-2017年我院11例RA合并MG患者作为试验组,以同期入院,年龄、性别匹配的33例未合并MG的RA患者为对照组进行病例对照研究。正态分布计量资料比较采用t检验、非正态分布采用Mann.WhitneyU检验;计数资料比较采用x。检验或Fisher确切概率法;危险因素分析采用单因素比较及多因素Logistic回归分析。结果试验组脾大(27.3%郴.3.0%,P=0.043)和低免疫球蛋白血症(54.5%vs.6.1%,P=0.001)发生率、血沉[(89.9±30.5)mm/hvs.(56.1±28.4)mm/h。P=0.002]及24h尿蛋白[0.3(3.2)mg/dvs.0.1(0.1)mg/d,P=0.030]均高于对照组,差异有统计学意义。初诊多发性骨髓瘤(MM)1例、意义未明的单克隆免疫球蛋白病(MGUS)8例,未确诊2例。MGUS患者随访期间1例发展为MM、1例出现肾小管间质浆细胞浸润所致肾功能不全。结论RA患者可合并MG,以MGUS最为常见,也可发生恶性转化。合并脾大、血沉快、低免疫球蛋白血症和肾脏受累者需高度警惕以便及时诊治。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 单克隆免疫球蛋白病 意义未明的单克隆免疫球蛋白病 M蛋白 多发性骨髓瘤
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类风湿关节炎患者外周血B10细胞高表达核因子κB受体活化因子配体
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作者 刘洪江 郭晓锋 +6 位作者 胡凡磊 闫翠萍 崔向军 颜学良 贾园 宋书林 《北京大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第6期968-974,共7页
目的:检测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血B10细胞核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa B ligand,RANKL)的表达,并分析其与RA患者临床和实验室指标的关系,探讨B10细胞在RA发... 目的:检测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血B10细胞核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa B ligand,RANKL)的表达,并分析其与RA患者临床和实验室指标的关系,探讨B10细胞在RA发病中的作用及其免疫调节功能缺陷的潜在机制。方法:选取RA患者25例(近半年未使用糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂)和20名健康对照者(healthy controls,HC),利用流式细胞仪(flow cytometry,FCM)、聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测RANKL在健康对照组和RA患者外周血B10细胞及非B10细胞中的表达,分析表达RANKL的B10细胞比例与RA患者临床特征和实验室指标的相关性,体外刺激实验评价肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)对B10细胞表达RANKL的影响。数据分析采用独立样本t检验、Pearson和Spearman相关分析。结果:健康人外周血B10细胞能表达低水平RANKL,RA患者外周血表达RANKL的B10细胞比例较健康对照组显著升高(3. 65%±1. 59%vs.2. 25%±0. 68%,P 〈0. 01)。RA患者表达RANKL的B10细胞比例与关节压痛数、关节肿胀数及28-关节疾病活动度分值(disease activity score in 28 joints,DAS28)呈正相关(分别为r=0. 479,P=0. 035; r=0. 519,P=0. 008; r=0. 526,P=0. 019),与年龄、病程、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)及抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,ACPA)无显著相关性。TNF-α能促进B10细胞高表达RANKL(P 〈0. 01)。结论:RA患者外周血表达RANKL的B10细胞比例升高,与关节肿痛数及疾病活动度正相关,提示RA患者B10细胞免疫调节功能受损的同时可能参与了RA的发病及骨破坏。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 B10细胞 RANK配体 骨破坏
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初发系统性红斑狼疮患者骨密度及血清骨转化因子的研究
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作者 姚海红 唐素玫 +8 位作者 王志敏 张霞 陈绪勇 高莉 刘婧 戴逸君 胡肇衡 张学武 《北京大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第6期998-1003,共6页
目的:探讨初发系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者骨密度及血清骨转化因子的变化情况。方法:选取在北京大学人民医院风湿免疫科住院的初发SLE患者80例,正常健康志愿者80例,入组研究时所有SLE患者均未开始服用糖... 目的:探讨初发系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者骨密度及血清骨转化因子的变化情况。方法:选取在北京大学人民医院风湿免疫科住院的初发SLE患者80例,正常健康志愿者80例,入组研究时所有SLE患者均未开始服用糖皮质激素、免疫抑制剂及活性维生素D。使用双光能X线吸收法检测前臂、髋部、腰椎骨密度,使用ELISA方法检测血清抗酒石酸酸性磷酸酶(tartaric acid phosphatase 5b,TRAP5b)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)和25羟维生素D3(25-dihydroxy-vitamin D3,25-OH-VD3)水平。通过Logistic回归分析寻找SLE患者骨密度下降的可能因素。结果:SLE患者平均年龄(32. 8±12. 4)岁,育龄期女性68例,年龄未超过50岁的男性12例;健康对照组平均年龄(30. 0±2. 9)岁,育龄期女性70例,年龄未超过50岁的男性10例。SLE患者前臂、腰椎、髋部平均骨密度均显著低于正常对照组,总体骨密度减低发生率为20%。血清骨转化因子方面,SLE患者血清BAP浓度与同年龄的健康对照相似,血清TRAP5b水平显著低于正常对照(P=0. 001),血清25-OH-VD3水平显著低于正常对照[(46. 1±12. 3) nmol/L vs.(25. 4±11. 2) nmol/L,P 〈0. 001]。存在肾炎的SLE患者血清25-OH-VD3显著低于不存在肾炎的SLE患者(P=0. 04)。上述指标同SLE病情活动度的关系提示,血清25-OH-VD3水平与SLE疾病活动指数(SLE disease activity index,SLEDAI)负相关(r=-0. 3,P=0. 001),血清TRAP5b浓度与SLEDAI正相关(r=0. 435,P=0. 003)。Logistic回归分析显示,年龄(P=0. 058)及SLEDAI评分(P=0. 085)可能与SLE患者骨密度减低有关。结论:初发SLE患者骨密度值较正常对照下降,疾病相关的慢性炎症可能是参与SLE骨密度减低的危险因素。 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 骨密度 骨转化标志物
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免疫球蛋白G4相关疾病患者发病形式及就诊行为特征分析 预览
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作者 朱星昀 刘燕鹰 +6 位作者 孙学娟 于萍 刘爽 付美艳 刘栩 任立敏 《北京大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第6期1039-1043,共5页
目的:了解免疫球蛋白G4相关疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4RD)患者的起病形式和就诊行为现况。方法:采用流行病学研究方法,对在北京大学人民医院就诊的112例IgG4RD患者进行调查,其中资料完整者100例,内容包括患者的... 目的:了解免疫球蛋白G4相关疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4RD)患者的起病形式和就诊行为现况。方法:采用流行病学研究方法,对在北京大学人民医院就诊的112例IgG4RD患者进行调查,其中资料完整者100例,内容包括患者的性别、年龄、身高、体重、病史、就诊过程及患病对工作的影响等。结果:本组IgG4RD患者平均发病年龄为(51. 51±12. 9)岁,男女患病比为1∶0. 75,女性发病年龄显著早于男性(P 〈0. 001)。IgG4RD患者常见受累器官比例依次是颌下腺69%、泪腺59%、胰腺28%、腮腺28%,女性患者泪腺受累较多(P 〈0. 05)。62%的患者合并有过敏性疾病。IgG4RD患者首诊科室主要为普通外科(9/100)、口腔及颌面外科(17/100)、风湿免疫科(16/100),确诊科室集中在风湿免疫科(67/100)、口腔颌面外科(16/100)和消化内科(7/100)。2010年后发病的患者平均发病到确诊月数较2010年前显著降低(P 〈0. 01)。未明确诊断前接受过手术的患者有43例,首诊于外科的患者更易接受手术(P 〈0. 01)。18%的患者因患病影响了工作。结论:IgG4RD女性患者并不少见,且发病年龄多早于男性,唾液腺、泪腺为最常见受累器官,且多为首发。过敏性疾病为IgG4RD常见的临床表现。临床漏诊、误诊普遍,近半数患者在诊断前接受了不必要的手术治疗,近年来延误诊断的情况略有改善,但仍应引起临床医师更多重视。 展开更多
关键词 自身免疫病 免疫球蛋白G 体征和症状 就诊行为特征
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骨关节炎患者用药治疗现状的全国多中心大样本现场调查 被引量:1
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作者 张晓盈 彭嘉婧 +7 位作者 刘传慧 蔡小燕 张江林 梅轶芳 靳洪涛 王晓非 磨红 《北京大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第6期1044-1048,共5页
目的:目的:评估骨关节炎在我国患病及用药现况,并进行疾病评估。方法:采用流行病学现场调查的研究方法,对2017年4—10月全国40家医院1 066例骨关节炎患者的一般资料、患病情况、用药情况以及关节功能进行评估。数据采用SPSS 19. 0软... 目的:目的:评估骨关节炎在我国患病及用药现况,并进行疾病评估。方法:采用流行病学现场调查的研究方法,对2017年4—10月全国40家医院1 066例骨关节炎患者的一般资料、患病情况、用药情况以及关节功能进行评估。数据采用SPSS 19. 0软件进行统计学处理,采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验对数据进行分析。结果:本组1 066例患者中,男、女比例为1∶3. 6,平均年龄(61. 9±11. 0)岁,年龄分布于36~94岁。膝骨关节炎、髋骨关节炎、手骨关节炎患病人数分别是873例(81. 9%)、150例(14. 1%)、387例(36. 3%),其中合并两个部位的患者242例(22. 7%),3个部位均受累关节炎患者为51例(4. 8%)。56. 6%(603/1 066)患者应用过1种及以上非甾体抗炎药,28. 9%(308/1 066)患者应用1种及以上止痛药物。61. 2%(652/1 066)应用1种及以上改善病情骨关节炎药,包括氨基葡萄糖(400/1 066,37. 5%)、硫酸软骨素(21/1 066,2. 0%)、双醋瑞因(63/1 066,5. 9%)或联合应用2种以上改善病情骨关节炎药(168/1 066,15. 8%)。92例(8. 6%)患者应用止痛药控制症状,未进一步使用抗炎及保护关节药物。232例(21. 8%)患者应用关节腔穿刺注射药物,应用玻璃酸钠或糖皮质激素分别为98例(9. 2%)和48例(4. 5%),而将二者联合应用达86例(8. 1%)。应用局部外用药物患者占26. 5%(283/1 066),理疗占15. 8%(168/1 066)。与膝关节受累患者相比,髋关节受累患者的病情明显更加严重,两组患者按照美国西部安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分评估疼痛(Z=-7. 625,P 〈0. 001)、僵硬感(Z=-6. 229,P 〈0. 001)、关节功能(Z=-6. 777,P 〈0. 001),差异均有统计学意义,并且髋骨关节炎患者更多应用止痛药物(χ2=24. 838,P 〈0. 001)。结论:我国骨关节炎患者以口服非甾体抗炎� 展开更多
关键词 骨关节炎 治疗药物 现场调查
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注射用重组人肿瘤坏死因子受体突变体-Fc融合蛋白对中国健康志愿者血浆中肿瘤坏死因子-α浓度水平的影响
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作者 王艺曈 李艳 +9 位作者 刘畅 王炜 王茜 董立厚 陈适 臧彦楠 谢振伟 宋海峰 方翼 《中国临床药理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期312-315,326共5页
目的研究不同剂量重组人肿瘤坏死因子受体突变体-Fc融合蛋白[rhTNFR(m):Fc]单次皮下给药对中国健康志愿者血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响。方法研究纳入56例健康成年志愿者,分为6个剂量组,分别腹部皮下注射rhTNFR(... 目的研究不同剂量重组人肿瘤坏死因子受体突变体-Fc融合蛋白[rhTNFR(m):Fc]单次皮下给药对中国健康志愿者血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响。方法研究纳入56例健康成年志愿者,分为6个剂量组,分别腹部皮下注射rhTNFR(m):Fc 10,20,35,50,65,75 mg,测定给药前(0 h),给药后4,48,96,168,216,264,312,384,480 h的血浆中游离TNF-α和总TNF-α的浓度。结果单次给药0~264 h后,各个剂量组志愿者体内游离TNF-α和总TNF-α浓度均出现了显著升高;在给药264~480 h后,血浆中游离TNF-α和总TNF-α浓度逐渐下降;给药后480 h,游离TNF-α浓度几乎降至正常。在10~75 mg剂量内,血浆中游离TNF-α和总TNF-α在体内的暴露量(Cmax)与rhTNFR(m):Fc的剂量之间无明显的线性相关性。结论中国健康志愿者单次给予rhTNFR(m):Fc后,可引起血浆中游离TNF-α和总TNF-α水平的升高,因此,血浆中游离TNF-α和总TNF-α水平可能并不适合作为该类药物的药效学评价指标。 展开更多
关键词 重组人肿瘤坏死因子受体突变体-Fc融合蛋白 肿瘤坏死因子-Α 依那西普
类风湿关节炎遗传学研究进展及其临床意义
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作者 邹云东 郭建萍 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期348-351,共4页
RA是一种主要累及周围关节的异质性自身免疫病。RA病因尚未明确,但普遍认为,遗传因素在RA的发病机制中发挥重要作用。迄今为止,通过大规模群体研究,已发现100多个RA遗传易感位点。这些位点可解释约15%的RA遗传风险。
关键词 类风湿关节炎 遗传学 临床意义 遗传因素 自身免疫病 发病机制 群体研究 易感位点
COL5A1基因新突变导致的经典型Ehlers-Danlos综合征一例
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作者 杨月 冒丹丹 +1 位作者 贾园 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期44-45,共2页
患者女,16岁。因“一过性腹泻伴发热2.5个月、关节肿痛2个月”于2016年7月5日人院。2.5个月前患者进食不洁食物后出现腹泻,伴发热、体温最高38.6℃。
关键词 EHLERS-DANLOS综合征 A1基因 突变 关节肿痛 一过性 患者 发热 腹泻
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