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2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览
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作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明施 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 周立新 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志新 张安 古利明 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚明 周新 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新科 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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食管癌干细胞的分离、培养及鉴定 预览
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作者 杨婷 马磊 +1 位作者 蔡少青 《新疆医科大学学报》 CAS 2019年第4期467-471,共5页
目的以食管癌细胞株Eca109为实验材料,采用无血清法培养出球样细胞,在体外大量繁殖,运用多种方法鉴定其干细胞特性,为研究食管癌创造条件。方法在含10%小牛血清的细胞培养液中培养食管癌细胞株Eca109,传2~3代,后逐步降低细胞培养液中小... 目的以食管癌细胞株Eca109为实验材料,采用无血清法培养出球样细胞,在体外大量繁殖,运用多种方法鉴定其干细胞特性,为研究食管癌创造条件。方法在含10%小牛血清的细胞培养液中培养食管癌细胞株Eca109,传2~3代,后逐步降低细胞培养液中小牛血清的浓度,直至无血清,1周后收集悬浮生长的球样细胞,采用流式细胞仪分析细胞周期;免疫荧光法检测干细胞标记物亮氨酸丰富重复G蛋白偶联受体5重组蛋白(Lgr5)的表达;裸鼠致瘤实验检验球样细胞体内成瘤情况。结果Eca109细胞在无血清培养液中培养1周,在上清液中收集少量悬浮生长的球样细胞,进行消化、传代,得到大量悬浮生长的球样细胞。比较Eca109细胞和球样细胞的细胞周期,Eca109细胞有(28.89±6.34)%处于分裂期,(52.12±4.53)%处于分裂前期;球样细胞有(6.48±2.35)%处于分裂期,(77.19±4.52)%处于分裂前期,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。Eca109细胞Lgr5表达率为(22.67±3.62),而球样细胞中Lgr5的表达率均为100%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。裸小鼠成瘤实验发现,Eca109细胞无法在裸小鼠皮下成瘤,球样细胞只需2×10^4个即能成瘤,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着接种数目增多,瘤体体积也增大。结论逐步降低细胞培养液中小牛血清的浓度直至无血清条件,可驯化人食管癌细胞株Eca109繁殖出球样细胞,表现出肿瘤干细胞特性。 展开更多
关键词 食管癌 无血清培养 肿瘤干细胞
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彩色多普勒超声辅助下调整体外膜肺氧合参数对呼吸衰竭患者预后具有改善作用 预览
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作者 陈妙莲 钟涛 +5 位作者 谢林辉 李斌 李云 蔡丽碧 李建伟 《分子影像学杂志》 2018年第3期291-296,共6页
目的探讨在彩色多普勒超声辅助下调整体外膜肺氧合(ECMO)管道位置、离心泵转速等可变指标,能否优化患者组织氧供及改善预后。方法将经机械通气效果不佳的呼吸衰竭患者随机分为观察组(n=10)及对照组(n=9),观察组根据血流动力学结果... 目的探讨在彩色多普勒超声辅助下调整体外膜肺氧合(ECMO)管道位置、离心泵转速等可变指标,能否优化患者组织氧供及改善预后。方法将经机械通气效果不佳的呼吸衰竭患者随机分为观察组(n=10)及对照组(n=9),观察组根据血流动力学结果,调整离心泵转速等指标,让远端桡动脉血氧分压〉90 mm Hg;对照组接受常规治疗,比较两组的工作负荷指标及预后的差异。结果观察组ECMO优化后在血流动力学(肺动脉楔压及心脏指数)及氧动力学方面(桡动脉氧分压)均大于对照组(P〈0.05);观察组中含有造影剂的膜肺血流到达的位置较对照组远(P〈0.05);观察组中肾脏和肝脏的形态结构基本处于正常,而对照组肾脏和肝脏均存在萎缩和肿胀的现象,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组ECMO优化后总住院时间少于对照组(P〈0.05),病死率低于对照组(10%vs 55.6%,χ^2=4.550,P〈0.05)。结论利用彩色多普勒超声辅助下,调整ECMO管道位置、离心泵转速等可变指标,可以减少无效"小循环"的发生,提高组织器官氧供,减少酸中毒和器官衰竭的发生,从而缩短ICU住院时间,降低病死率。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 彩色多普勒 血流动力学 血气分析 组织氧供应
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ECMO成功救治2018年广东省首例重症人感染H7N9禽流感患者 被引量:1
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作者 李建伟 姜海明 +6 位作者 李斌飞 吴桂深 徐雪影 侯六生 陈妙莲 阮宗发 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第12期1200-1201,共2页
人感染H7N9禽流感易诱发重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS),传统机械通气无法纠正低氧血症,患者因而死于持续低氧导致的多器官功能衰竭。体外膜肺氧合(ECMO)能提供有效的呼吸支持,可为重症H7N9的救治赢得时间。中山大学附属中山医院收治了... 人感染H7N9禽流感易诱发重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS),传统机械通气无法纠正低氧血症,患者因而死于持续低氧导致的多器官功能衰竭。体外膜肺氧合(ECMO)能提供有效的呼吸支持,可为重症H7N9的救治赢得时间。中山大学附属中山医院收治了广东省2018年首例重症H7N9患者,该患者因H7N9诱发重症ARDS,传统机械通气无法纠正低氧血症,在ECMO辅助下肺部情况逐步改善,辅助13d后成功脱离ECMO,55d后转入普通病房,102d后康复出院,出院随访2个月,患者身体健康,生活质量良好。本文详细介重症H7N9的诊治经过,为今后重症H7N9的救治提供经验。 展开更多
关键词 人感染H7N9禽流感 体外膜肺氧合 急性呼吸窘迫综合征
脓毒症合并急性肾损伤的相关危险因素及预后分析 预览 被引量:1
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作者 陈妙莲 李建伟 《现代诊断与治疗》 CAS 2017年第1期180-182,共3页
回顾性分析2012年3月~2015年12月中山市人民医院ICU脓毒症患者70例,根据是否发展为急性肾损伤把患者分为脓毒症AKI组(病例组)和非脓毒症AKI组(对照组),比较两组的临床特征、实验室和生理学数据,分析脓毒症并AKI相关的危险因素,并对... 回顾性分析2012年3月~2015年12月中山市人民医院ICU脓毒症患者70例,根据是否发展为急性肾损伤把患者分为脓毒症AKI组(病例组)和非脓毒症AKI组(对照组),比较两组的临床特征、实验室和生理学数据,分析脓毒症并AKI相关的危险因素,并对临床转归进行分析总结。结果(1)全部患者28d死亡率为34.3%,脓毒症AKI组28d死亡率58.8%,其中死亡病人较好转病人高龄(年龄≥65岁),AKI分期3期,合并脓毒症休克、多脏器功能障碍、感染未控制比例的增加而增加(χ2=7.771,4.975,8.992,3.927,13.607)(均P〈0.05)。(2)脓毒症AKI患者住ICU时间(P=0.002)、住ICU费用(P〈0.01)均高于非AKI组。(1)影响脓毒症AKI患者预后的因素以是否合并脓毒症休克、APACHEⅡ评分情况及是否合并多障碍功能障碍衰竭等为主;且脓毒症AKI患者住ICU时间延长,费用增加,病死率高。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 发病 预后
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体外膜肺氧合在成人急性呼吸窘迫综合征中的临床应用 预览 被引量:8
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作者 李建伟 +6 位作者 吴桂深 李斌飞 赵湛元 李云 徐雪影 李丽嫦 侯六生 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期40-43,共4页
目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在成人因肺部感染引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的救治经验,探讨ECMO的临床疗效及应用价值。方法收集2003年1月至2015年1月中山大学附属中山医院因机械通气效果欠佳的重症ARDS患者。使用ECMO救治的ARD... 目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在成人因肺部感染引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的救治经验,探讨ECMO的临床疗效及应用价值。方法收集2003年1月至2015年1月中山大学附属中山医院因机械通气效果欠佳的重症ARDS患者。使用ECMO救治的ARDS患者为研究组(7例),使用传统方法救治的为对照组(7例)。选择经皮切开颈内静脉-股静脉(V—V)进行ECMO插管置管,采用V—V ECMO模式进行辅助转流。通过比较两组血流动力学、血气分析及氧代谢指标综合评估ECMO的辅助疗效。结果本研究共有7例因肺部感染引起ARDS的患者行ECMO支持,其中细菌性肺炎4例,H7N9感染2例,H1N1感染1例。ECMO辅助时间(21.00±10.06)d,成功脱机2例,康复出院1例。对照组为7例重症细菌性肺炎引起的ARDS患者,所有患者均未康复出院。研究组治疗后心率(HR)、肺动脉楔压(PCWP)、静脉血二氧化碳分压(PvCO2)、动脉血乳酸(Lac)均较对照组明显降低[HR(次/min)为100±12比120±19,PCWP(mmHg,1mmHg=0.133kPa):8.8±2.6比11.6±3.8,PvCO2(mmHg):40.8±13.1比48.9±16.2,Lac(mmol/L):2.1±0.8比5.2±0.6,均P〈0.05];平均动脉压(MAP)、心排血指数(CI)、动静脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧输送(DO2)、氧耗指量(VO2)及氧摄取率(ERO2)均较对照组明显升高[MAP(mmHg)为83.6±8.2比72.2±94,CI(mL·s^-1·m^-2):93.35±3.33比81.68±8.33,动脉血pH值:7.4±0.1比7.1±0.3,PaO2(mmHg):98.5±20.4比49.3±12.6,PaCO2(mmHg):38.9±16.2比26.1±17.4,SaO2:0.95±0.02比0.58±0.04,静脉血pH值:7.1±0.2比6.4±0.3,PvO2(mmHg):88.9±9.6比33.4±8.9,SvO2:0.75±0.07比0.49±0.08,DO2(mL·min^-1·m^-2):651±36比4 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 急性呼吸窘迫综合征 肺部感染
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体外膜肺氧合在成人大面积肺血栓栓塞中的应用 预览 被引量:2
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作者 赵湛元 李建伟 +6 位作者 李斌飞 叶红雨 吴桂深 李云 徐雪影 侯六生 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第2期229-230,233共3页
目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在成人大面积肺血栓栓塞(massive PTE)中的救治经验,探讨ECMO的临床疗效及其应用价值。方法收集因传统治疗无效而行ECMO救治的massive PTE患者。ECMO病例均使用美国Medtionic公司Cameda肝素涂抹套装管路... 目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在成人大面积肺血栓栓塞(massive PTE)中的救治经验,探讨ECMO的临床疗效及其应用价值。方法收集因传统治疗无效而行ECMO救治的massive PTE患者。ECMO病例均使用美国Medtionic公司Cameda肝素涂抹套装管路,选择经皮切开股动静脉插管置管,采用(V-A)ECMO模式进行辅助转流。通过比较辅助前后血流动力学、血气分析指标来评估ECMO的辅助疗效。结果共3例成人massive PTE患者行ECMO辅助,建立ECMO时间15-25 min,辅助时间(61.4±12.2)h,成功脱机2例,康复出院2例(66.7%)。辅助前后相关指标进行比较后发现:血流动力学指标(HR、MAP、CVP)、血气分析指标(p H、Pa O2、Pa CO2、Sa O2)及血乳酸含量比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 ECMO能迅速稳定massive PTE患者的呼吸、循环功能,可为massive PTE原发病的诊治赢得时机,是目前抢救massive PTE较为有效的方法。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 急性大面积肺血栓栓塞 急性呼吸循环功能衰竭
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两种镇静方法对机械通气患者镇静效果的对比分析 预览 被引量:1
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作者 蔡丽碧 李斌 《中国医学工程》 2016年第6期26-27,共2页
目的对比分析Ricmond躁动镇静评分(RASS)指导下的目标镇静与经验性评估方式镇静这两种镇静方法对机械通气患者镇静效果的差异。方法以该科2013年5月‐2014年5月收治的94例患者为研究对象,按照随机数字法随机分为对照组和实验组。对照... 目的对比分析Ricmond躁动镇静评分(RASS)指导下的目标镇静与经验性评估方式镇静这两种镇静方法对机械通气患者镇静效果的差异。方法以该科2013年5月‐2014年5月收治的94例患者为研究对象,按照随机数字法随机分为对照组和实验组。对照组患者采用经验性评估方式进行镇静,而实验组患者采用RASS指导下的目标镇静方式。对比分析两组患者的镇静效果。结果实验组患者的RASS评分明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P〈0.05)。在2天内实验组患者咪达唑仑的总用量明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论与经验性评估方式相比较,在RASS指导下的目标镇静方式能够对机械通气患者起到更好的镇静效果,且咪达唑仑用量明显减少,值得在临床上推广使用。 展开更多
关键词 Ricmond躁动镇静评分 机械通气 镇静
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体外膜肺氧合治疗重症登革热合并暴发性心肌炎1例报告 被引量:5
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作者 杨婷 陈妙莲 +2 位作者 李斌飞 李建伟 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期317-318,共2页
2014年6月以来,广东省出现20余年未见的登革热疫情大暴发,至2014年11月,先后有20个地级市发现并上报登革热病例,累计报告高达4万余例,死亡6例。2014年10月8日,本院收治了1例重症登革热合并暴发性心肌炎、心源性休克患者,通过体... 2014年6月以来,广东省出现20余年未见的登革热疫情大暴发,至2014年11月,先后有20个地级市发现并上报登革热病例,累计报告高达4万余例,死亡6例。2014年10月8日,本院收治了1例重症登革热合并暴发性心肌炎、心源性休克患者,通过体外膜肺氧合(ECMO)救治成功,现将该患者的救治情况报告如下。1病历资料患者男性,69岁,因发热1周,反复胸闷10d,加重1d,于2014年10月8日入院。患者入院前10d无明显诱因出现心前区闷胀感;7d前开始发热,最高体温38℃,伴畏寒、头晕,无寒战,无咽痛,有视物色觉改变,可自行好转,服药(具体不详)后退热;5d前开始头晕加重,咳嗽,诉痰中有少量鲜红色血液,四肢关节疼痛明显,有腹痛及左侧腰痛;近期有蚊虫叮咬史;既往有高血压、糖尿病病史,血压及血糖控制可。 展开更多
关键词 暴发性心肌炎 体外膜肺氧合 热合 重症 休克患者 治疗 ECMO 病历资料
不同剂量连续性血液滤过治疗脓毒症疗效观察 预览 被引量:6
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作者 陈小红 吴桂深 +2 位作者 叶晴 袁园 《海南医学》 CAS 2014年第19期2898-2899,共2页
目的探讨不同剂量连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗脓毒症的效果。方法 112例脓毒症致急性肾损伤(AKI)患者随机分为三组,即标准(传统)剂量血液滤过组34例(A组)、高剂量血液滤过组36例(B组)和超高剂量血液滤过组42例(C组)... 目的探讨不同剂量连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗脓毒症的效果。方法 112例脓毒症致急性肾损伤(AKI)患者随机分为三组,即标准(传统)剂量血液滤过组34例(A组)、高剂量血液滤过组36例(B组)和超高剂量血液滤过组42例(C组),置换液量分别为35 ml·kg^-1·h^-1,50·kg^-1·h^-1,70·kg^-1·h^-1,血流量为160~250 ml/min,每天持续进行10 h以上。三组于治疗前、治疗后24 h进行APACHEⅡ评分,并检测和比较其肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素C(Cys C)、血清降钙素原(PCT)水平以及三组患者实际28 d病死率。结果 B、C组经治疗24h后APACHEⅡ评分值有明显下降(P〈0.05),C组较其他两组下降更明显(P〈0.05);A组治疗24 h后只有胱抑素C明显下降(P〈0.05),B、C组肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6、胱抑素C、血清降钙素原4项指标均明显下降(P〈0.05),治疗24h后三组比较,随着治疗剂量增加,4项指标下降幅度差异均有统计学意义(P均〈0.05);三组28 d病死率分别为35.3%、27.8%、14.3%,C组与A组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论采用超高剂量血液滤过治疗脓毒症能够更加有效清除炎性体液介质,下调炎症反应,促进肾功能的恢复,缓解病情改善预后。 展开更多
关键词 脓毒症 连续性血液滤过 治疗剂量
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支气管肺泡灌洗液(1-3)β-D-葡聚糖定量检测对侵袭性肺部真菌感染的诊断 预览 被引量:23
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作者 李建伟 李斌 +1 位作者 剑平 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1860-1862,共3页
目的评价支气管肺泡灌洗液(BALF)(1-3)β-D-葡聚糖定量检测(G试验)对侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的诊断价值,探讨其最佳诊断阈值。方法将ICU内具有侵袭性肺部真菌感染(IPFI)高危因素的214例肺部感染患者纳入研究。所有患者在入... 目的评价支气管肺泡灌洗液(BALF)(1-3)β-D-葡聚糖定量检测(G试验)对侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的诊断价值,探讨其最佳诊断阈值。方法将ICU内具有侵袭性肺部真菌感染(IPFI)高危因素的214例肺部感染患者纳入研究。所有患者在入住ICU当天行支气管肺泡灌洗术检查,留取BALF标本行真菌涂片染色、真菌培养及G试验检测,同时留取血液标本行血浆G试验、血液真菌培养;依据IPFI诊断标准及检查结果将IPFI诊断分为确诊、临床诊断、拟诊3个层次并进行针对性治疗;将确诊、临床诊断及治疗有效的拟诊认定为IPFI真阳性,将治疗无效的拟诊及不能诊断认定为IPFI真阴性,测算并比较血浆G试验、BALF普通病原学检查及BALF G试验对IPFI诊断准确性上的差异。结果共155例患者可至少拟诊为IPFI,结合治疗效果,共112例患者最终诊断为IPFI;与其他病原学检测方式相比,以〉30 ng/L作为检验阈值水平的BALF G试验为最优微生物依据诊断方法,经比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论 BALF G试验可为临床医师提供IPFI的诊断依据,但检验阈值水平需进一步验证。 展开更多
关键词 支气管肺泡灌洗液 侵袭性肺部真菌感染 (1-3)β-D-葡聚糖定量检测
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APACHEⅡ评分在体外膜肺氧合患者中的临床应用
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作者 李建伟 吴桂深 +5 位作者 肖倩霞 剑平 陈妙莲 袁园 冯靖禧 《中国综合临床》 2013年第4期402-404,共3页
目的通过分析我院体外膜肺氧合(ECMO)患者入院时的APACHEⅡ评分,评估其在ECMO治疗中的临床应用价值。方法选取2008年4月至2011年8月在我院行ECMO治疗的患者共25例,按照患者接受ECMO治疗的预后分为存活组及死亡组,取患者各项监测及... 目的通过分析我院体外膜肺氧合(ECMO)患者入院时的APACHEⅡ评分,评估其在ECMO治疗中的临床应用价值。方法选取2008年4月至2011年8月在我院行ECMO治疗的患者共25例,按照患者接受ECMO治疗的预后分为存活组及死亡组,取患者各项监测及化验检查的最差值进行APACHEⅡ评分,比较两组的分值。结果存活组共10例,入院时APACHEⅡ评分为(33.0±2.9)分;死亡组共15例,入院时APACHEⅡ评分为(47.3±4.5)分,组间比较差异有统计学意义(t=8.896,P〈0.05)。按照APACHEⅡ的急性生理学评分标准,对存活组及死亡组患者进行相关临床指标评分,其中存活组体温评分为(1.4±0.8)分、平均动脉压为(2.4±0.5)分、心率为(2.2±0.4)分、呼吸为(1.6±1.0)分、氧分压为(2.3±0.5)分、肺泡气-动脉氧分压差为(2.1±0.6)分、pH值为(1.1±0.7)分、血钾为(1.8±0.8)分、血钠为(2.1±0.9)分、红细胞比容为(1.4±1.1)分,格拉斯哥昏迷评分为(7.2±1.0)分;死亡组分别为(2.5±0.8)、(3.0±0.7)、(2.7±0.6)、(2.5±1.0)、(2.8±0.9)、(3.1±0.5)、(3.1±0.6)、(2.7±0.6)、(2.9±0.6)、(2.5±1.1)、(9.1±1.8)分,两组比较差异均有统计学意义(P均〈0.05),其中存活组的上述急性生理学评分更低。结论APACHEⅡ评分能够客观评估ECMO治疗的成功率,同时为实施ECMO抢救的时机及纳入标准提供量化指标。 展开更多
关键词 APACHEⅡ评分 体外膜肺氧合 体外循环
选择性口咽部脱污染在机械通气患者中的运用研究 预览 被引量:1
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作者 李建伟 李斌 +1 位作者 张怀雁 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第24期4129-4131,共3页
目的:评价在机械通气患者中,使用选择性口咽部脱污染技术的临床运用效果与安全性。方法:选择符合研究条件的188例接受机械通气的患者,随机分为试验组和对照组。两组患者在按重症疾病常规治疗护理的同时,试验组在口腔护理完成后,... 目的:评价在机械通气患者中,使用选择性口咽部脱污染技术的临床运用效果与安全性。方法:选择符合研究条件的188例接受机械通气的患者,随机分为试验组和对照组。两组患者在按重症疾病常规治疗护理的同时,试验组在口腔护理完成后,使用胛A膏剂于口咽部进行涂擦,定期采集患者声门下及下呼吸道分泌物进行病原学检查.比较两组患者在口咽部定植菌清除、机械通气相关性肺炎发生率及住院病死率之间的差异。结果:试验组使用口咽部脱污染技术后,在口咽部革兰氏阴性菌的定植明显减少(P〈0.01)。VAP及不良反应发生率略低于对照组.但统计学差异不显著。结论:选择性口咽部脱污染技术可以有效清除部分口咽部定植菌,且不良反应少,可在临床安全运用。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 选择性口咽部脱污染 细菌定植
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Smartcare智能脱机模式在慢性阻塞型肺疾病患者中的运用评价 被引量:1
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作者 李建伟 +1 位作者 李斌 廖春燕 《岭南急诊医学杂志》 2011年第3期218-219,共2页
目的:评价Smartcare脱机模式在慢性阻塞型肺疾病(COPD)患者中临床运用的安全性与效果。方法:将在ICU接受机械通气,且通气时间超过3d的74例COPD患者按单双号随机分为Smartcare模式脱机方案(SC组,n=37)和SBT脱机方案(SBT组,n=3... 目的:评价Smartcare脱机模式在慢性阻塞型肺疾病(COPD)患者中临床运用的安全性与效果。方法:将在ICU接受机械通气,且通气时间超过3d的74例COPD患者按单双号随机分为Smartcare模式脱机方案(SC组,n=37)和SBT脱机方案(SBT组,n=37)进行脱机研究,比较两组脱机时间及成功率。结果:SC组的脱机时间短于SBT组,两组方案脱机成功率相近,差异均无统计学意义,P〉0.05。结论:Smartcare模式可作为COPD患者一种较安全有效的脱机模式。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 脱机 Smartcare 自主呼吸实验
定期气道分泌物培养指导VAP抗生素治疗的评价 被引量:3
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作者 李斌 +1 位作者 李建伟 廖春燕 《中国临床研究》 CAS 2011年第5期377-379,共3页
目的评价常规对气道分泌物进行定期细菌培养,提前获取病原学资料,用于指导呼吸机相关性肺炎(VAP)抗生素治疗的价值。方法对2007年3月至2010年3月接受机械通气时间超过48h的247例患者进行定期气道分泌物细菌培养,如果患者有潜在VAP则... 目的评价常规对气道分泌物进行定期细菌培养,提前获取病原学资料,用于指导呼吸机相关性肺炎(VAP)抗生素治疗的价值。方法对2007年3月至2010年3月接受机械通气时间超过48h的247例患者进行定期气道分泌物细菌培养,如果患者有潜在VAP则行经纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)进行诊断,并根据前一次定期培养结果指导抗生素使用,直至获得BAL培养结果。此后,再根据BAL培养结果调整抗生素治疗方案,并评价先前抗生素治疗的合理性。结果 247例患者中,经定期呼吸道分泌物细菌培养,54例患者被怀疑VAP,经BAL细菌培养,36例患者被诊断为VAP,其中早发型10例,迟发型26例。36例VAP中31例BAL细菌培养结果与前一次定期分泌物培养结果一致。在可评价的病例中,根据定期呼吸道分泌物细菌培养结果使用抗生素治疗,准确合理(91.4%,95%CI83%~100%)。11例疑似VAP患者避免了不必要的抗生素治疗。结论定期气道分泌物细菌培养结果能够及时准确地指导VAP的抗生素治疗。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 抗生素 呼吸道分泌物 细菌培养 支气管肺泡灌洗
可调导丝在经口气管插管中的临床应用研究 被引量:1
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作者 吴桂深 +1 位作者 李斌 李建伟 《中国临床实用医学》 2010年第7期 112-114,共3页
目的比较可调导丝和传统导丝在经口气管插管中对插管成功率及插管时间的影响,以评价可调导丝在临床中的应用价值。方法214例需紧急气管插管的病例,随机分成实验组及对照组,实验组应用可调导丝,对照组用传统导丝,记录一次气管插管... 目的比较可调导丝和传统导丝在经口气管插管中对插管成功率及插管时间的影响,以评价可调导丝在临床中的应用价值。方法214例需紧急气管插管的病例,随机分成实验组及对照组,实验组应用可调导丝,对照组用传统导丝,记录一次气管插管成功例数及气管插管时间。结果一次气管插成功率,实验组为87.5%,对照组为66.9%,实验组气管插管所需时间较对照组明显缩短。结论应用可调导丝可明显提高气管插管的一次气管插管成功率,并缩短气管插管所需时间,在急诊及ICU中右柞广席用价值. 展开更多
关键词 可调导丝 经口气管插管
呼吸机相关性肺炎发病特征及医源性危险因素的研究 预览 被引量:3
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作者 吴桂深 袁园 《海南医学》 CAS 2009年第5期 27-29,共3页
目的 探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发病特点和独立医源性危险因素,以期指导临床治疗。方法收集我院ICU2007年1月1日至2008年6月30日间行机械通气的127例病例的临床资料,按诊断标准分发生VAP组和未发生VAP组,对两... 目的 探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发病特点和独立医源性危险因素,以期指导临床治疗。方法收集我院ICU2007年1月1日至2008年6月30日间行机械通气的127例病例的临床资料,按诊断标准分发生VAP组和未发生VAP组,对两组患者的临床特点、相关医源性危险因素、病原菌分布和预后等进行比较分析。结果VAP发生率为33.1%;停留鼻胃管或鼻空肠管,洗胃机洗胃,禁食3d以上,应用制酸剂或H2受体拮抗剂,持续3d以上使用激素,应用第3代头孢是发病关系密切的医源性危险因素;分离出的致病菌以革兰阴性杆菌为主,大部分致病菌对常用抗菌药物表现出耐药性。结论预防VAP首先应针对发生VAP的医源性危险因素采取相应的措施。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 危险因素
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连续静脉-静脉血液滤过对多脏器功能障碍综合征血流动力学的影响 预览 被引量:6
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作者 蒋崇慧 谢钢 +3 位作者 郑伟华 徐华 程少均 《内科急危重症杂志》 2004年第3期124-125,140共3页
目的:探讨连续静脉一静脉血液滤过对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学的影响。方法:选择MOD6患者19例,应用连续静脉一静脉血液滤过(CVVH)进行治疗,治疗期间用Swan-Ganz漂浮导管监测血流动力学变化。结果:与CVVH前比较,C... 目的:探讨连续静脉一静脉血液滤过对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学的影响。方法:选择MOD6患者19例,应用连续静脉一静脉血液滤过(CVVH)进行治疗,治疗期间用Swan-Ganz漂浮导管监测血流动力学变化。结果:与CVVH前比较,CVVH治疗后,体血管阻力指数明显改善,平均动脉压回升,心率下降,肺动脉楔压也明显降低。结论:CVVH可改善MOD6患者的全身血流动力学状况,提高患者的氧供,但对氧摄取率无明显影响。 展开更多
关键词 连续静脉-静脉血液滤过 多脏器功能障碍综合征 血流动力学
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连续性血液净化对感染性多脏器功能障碍综合征患者血流动力学及氧代谢的影响 预览 被引量:15
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作者 蒋崇慧 徐华 +1 位作者 程少均 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期 760-761,共2页
目的探讨连续性血液净化(CBP)对感染所致多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学及氧代谢的影响.方法选择感染所致MODS患者17例,应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血浆置换(PE)进行治疗,治疗期间用Swant-Ganz漂浮导管监测血流动... 目的探讨连续性血液净化(CBP)对感染所致多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学及氧代谢的影响.方法选择感染所致MODS患者17例,应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血浆置换(PE)进行治疗,治疗期间用Swant-Ganz漂浮导管监测血流动力学变化并检测氧代谢指标.结果与CBP前比较,CBP治疗后,体血管阻力指数(SVRI)明显改善,平均动脉压(MAP)回升,心率(HR)下降,肺动脉压及肺动脉楔压(PAP、PCWP)也明显降低,动脉血氧分压明显上升(P<0.01),氧供及氧耗均有所增加(P<0.05),动脉血乳酸含量明显降低(P<0.01),混合静脉血氧分压、静脉血氧饱和度及氧摄取率无明显变化(P>0.05).结论 CBP可改善MODS患者的全身血流动力学状况,提高患者的氧供,但对氧摄取率无明显影响. 展开更多
关键词 连续性血液净化 多脏器功能障碍综合征 血流动力学 氧代谢
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