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硼替佐米为基础的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的疗效及预后因素分析 被引量:32
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作者 任汉云 +12 位作者 岑溪南 李渊 王莉红 欧晋平 董玉君 尹玥 王文生 刘微 王倩 邱志祥 王茫桔 许蔚林 孙玉华 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期225-230,共6页
目的研究硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及安全性。方法80例患者采用硼替佐米联合地塞米松或硼替佐米联合地塞米松及阿霉素方案化疗。其中16例患者化疗后联合自体或异基因造血干细胞移植巩固治疗。评价其疗效及... 目的研究硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及安全性。方法80例患者采用硼替佐米联合地塞米松或硼替佐米联合地塞米松及阿霉素方案化疗。其中16例患者化疗后联合自体或异基因造血干细胞移植巩固治疗。评价其疗效及不良反应,并进行生存分析。结果80例患者中位年龄57(25~78)岁,总反应率80%,完全缓解(CR)率46.3%。中位随访25(1-81)个月,患者1年及2年总生存(OS)率分别为81.4%和72.9%,1年及2年无进展生存(PrS)率分别为76.0%和62.5%。其中16例患者化疗后序贯造血干细胞移植治疗,序贯移植组及单纯化疗组患者2年OS率分别为100.0%和66.0%(P=0.029),2年PFS率分别为73.9%和58.7%(P=0.447)。单因素分析中,影响OS的因素包括Durie—Salmon分期(肾功能是否异常)(P=0.010)、国际分期系统分期(P=0.009)、用药后是否达CR及非常好的部分缓解(VGPR)(P=0.002)、是否序贯造血干细胞移植(P=0.029);影响PFS的因素包括性别(P=0.026)及是否存在髓外病变(P=0.025)。多因素分析中,延长OS的因素为最佳疗效达CR及VGPR(P=0.001)、Durie—Salmon分期A组(无肾功能异常)(P=0.006)及序贯造血干细胞移植治疗(P=0.052);延长PFS的因素为男性(P=0.020)及不伴髓外病变(P=0.030)。结论硼替佐米为主的化疗可有效地治疗初治及难治复发的多发性骨髓瘤患者,联合自体或异基因造血干细胞移植可以进一步提高患者0S率。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 硼替佐米 造血干细胞移植 存活率分析
化疗、全反式维甲酸联合砷剂序贯治疗成人急性早幼粒细胞白血病疗效分析 被引量:26
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作者 马向娟 任汉云 +11 位作者 岑溪南 邱志祥 王文生 欧晋平 王颖 许蔚林 李渊 王茫桔 王莉红 董玉君 尹玥 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期328-332,共5页
目的 探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)不同诱导缓解方案的缓解率和缓解时间及不同治疗方案对预后和生存率的影响.方法 回顾性分析初治APL患者73例,按照不同的诱导缓解治疗方案分为单纯化疗组、单纯全反式维甲酸(ATRA)治疗组、ATRA联... 目的 探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)不同诱导缓解方案的缓解率和缓解时间及不同治疗方案对预后和生存率的影响.方法 回顾性分析初治APL患者73例,按照不同的诱导缓解治疗方案分为单纯化疗组、单纯全反式维甲酸(ATRA)治疗组、ATRA联合化疗组和ATRA联合砷剂(As2O3)组,比较各组的完全缓解(CR)率和达到CR的时间.达到CR的病例,按照不同的缓解后治疗方案分为两组,即化疗→ATRA→As2O3序贯治疗组、化疗与ATRA交替治疗组,比较两组3年总生存(OS)率、复发率、无病生存(DFS)率.结合诱导缓解与维持巩固治疗方案,将病例重新分为两组:应用ATRA和As2O3联合诱导缓解并以化疗→ATRA→As2O3序贯维持治疗者为双药诱导、序贯维持组,其他为非双药诱导、序贯维持组.比较两组的CR率、OS率和DFS率.结果 ①在诱导缓解治疗阶段,ATRA联合As2O3组的诱导缓解率高达100%,单纯化疗组57.1%,ATRA或ATRA联合化疗组78.8%,三者比较差异有统计学意义(P=0.030).达到CR的中位时间以ATRA联合As2O3组最短,为26(13~40)d.②在维持巩固治疗阶段,诱导缓解后序贯治疗组和化疗与ATRA交替治疗的3年OS率分别为(95.7±4.3)%和(68.6±11.2)%,3年DFS率分别为(79.0±9.5)%和(32.9±15.5)%(P<0.05).序贯治疗组的复发率为14.8%,明显低于化疗与ATRA交替治疗组(50.0%).③双药诱导、序贯维持组患者CR率、3年OS和DFS率均达到100%.非双药诱导、序贯维持组CR率为72.9%,3年OS率为(72.3±9.1)%,两组的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ATRA联合As2O3的诱导缓解率高,达到诱导缓解时间短.化疗、ATRA、As2O3序贯进行诱导缓解后治疗的复发率低,生存和无病生存率高.将二者结合进行规范化治疗有助于进一步提高疗效、减少复发. 展开更多
关键词 白血病 早幼粒细胞 急性 诱导缓解后治疗 复发率 生存率
100例异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病的发生及其对患者复发和生存的影响 预览 被引量:13
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作者 邓雪蓉 任汉云 +9 位作者 岑溪南 王莉红 王文生 邱志祥 欧晋平 许蔚林 王茫桔 李渊 尹明 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2009年第4期994-998,共5页
本研究探讨异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)和慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的危险因素及其与预后的关系。对我院100例行allo—HSCT患者的临床资料进行了总结,对aGVHD、cGVHD的发生率和危险因素及其... 本研究探讨异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)和慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的危险因素及其与预后的关系。对我院100例行allo—HSCT患者的临床资料进行了总结,对aGVHD、cGVHD的发生率和危险因素及其对复发和生存的影响进行了分析。结果表明:31例患者发生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD,累积发生率为34.4%;14例发生Ⅲ-Ⅳ度aGVHD,累积发生率为17.7%。HLA相合程度与aGVHD的发生无显著相关性(P〉0.05)。曾发生的Ⅱ-Ⅳ度aGVHD是发生cGVHD的危险因素(HR=2.303,P=0.088),女性因素为保护性因素(HR=0.401,P=0.055)。发生cGVHD者复发率较低。发生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD为影响总生存率(OS)的危险因素(P〈0.05),重度(Ⅲ-Ⅳ)aGVHD患者的死亡率极高(81.0%),与0-Ⅰ度患者的死亡率(35.7%)相比有显著性差异(P=0.000)。结论:GVHD和移植物抗肿瘤效应(GVL)尚不能分离,但GVL的益处可能被GVHD相关死亡因素抵消,因此需积极防治重度aGVHD。局限型cGVHD可能是长期生存的有益因素。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 移植物抗宿主病 移植物抗肿瘤效应 危险因素分析 疾病复发
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重组人G-CSF对健康供者外周造血干/祖细胞动员和采集效果的影响因素分析 预览 被引量:10
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作者 任汉云 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2008年第4期 847-851,共5页
应用重组人粒系集落刺激因子(rhG—CSF)对健康供者进行动员并采集造血干细胞用于异基因外周血造血干细胞移植已在临床广泛应用,本研究通过对影响外周干细胞动员和采集效果的多因素分析,进一步探讨最佳动员方案及采集时机。采取回顾... 应用重组人粒系集落刺激因子(rhG—CSF)对健康供者进行动员并采集造血干细胞用于异基因外周血造血干细胞移植已在临床广泛应用,本研究通过对影响外周干细胞动员和采集效果的多因素分析,进一步探讨最佳动员方案及采集时机。采取回顾性方法分析了431例健康供者外周血干细胞动员采集效果,并进一步分析了供者一般特征、rhG—CSF动员天数、每日皮下注射次数、剂量与采集效果的关系。结果表明:rhG—CSF在动员中平均应用剂量为5.7μg/(kg·d),平均采集1.7次,收获单个核细胞数平均为9.57×10^8/kg,CD34^+细胞平均为4.91×10^6/kg。绝大多数供者不良反应轻微。多因素分析结果显示,采集效率主要与供者体重指数,采集天数相关。rhG—CSF动员第5天采集的供者,其MNC数、CD34^+细胞数及第一次单采成功率均优于其他时间采集的供者。同时,本组供者应用rhG—CSF剂量较小且剂量范围较窄,rhG—CSF剂量不如采集时间对采集物质量的影响明显。结论:小剂量应用rhG—CSF动员并于第5天开始采集是健康供者造血干细胞动员的较理想方案。 展开更多
关键词 粒细胞集落刺激因子 外周血造血干细胞动员 采集效果 影响因素 健康供者
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利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效观察 被引量:8
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作者 岑溪南 +12 位作者 邱志祥 欧晋平 王文生 许蔚林 李渊 王茫桔 董玉君 王莉红 尹玥 孙玉华 刘微 王倩 任汉云 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1033-1037,共5页
目的探讨利妥昔单克隆抗体(单抗)联合自体外周血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析25例接受利妥昔单抗体内净化联合自体外周血干细胞移植治疗的DLBCL患者临床资料。患者中位年龄39(17... 目的探讨利妥昔单克隆抗体(单抗)联合自体外周血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析25例接受利妥昔单抗体内净化联合自体外周血干细胞移植治疗的DLBCL患者临床资料。患者中位年龄39(17—61)岁,AnnArborI一Ⅱ期2例、Ⅲ期3例、Ⅳ期20例,60%患者有B组症状,国际预后指数(IPI)评分低危组、低中危组、高中危组及高危组患者分别为2、11、10及2例。预处理方案采用BEAM方案(21例)及全身照射为主的方案(4例)。造血干细胞动员化疗前1d及化疗后第7天、自体造血干细胞回输前1d及回输后第8天各输注利妥昔单抗1次,每次剂量为375mg/m2。结果自体造血干细胞移植前疾病获得完全缓解(CR)者20例、部分缓解者5例。92%患者于移植后达到CR。中位随访时间45(2~121)个月,19例无病存活,4例死亡。全组患者3年总生存率及无进展生存(PFS)率分别为78.9%及75.9%,累积复发及进展率为19.1%。20例移植前CR的患者3年总生存率及PFS率分别为87.4%及82.4%,复发率为11.8%。多因素分析显示,移植前是否CR是影响总生存的独立危险因素,而IPI是影响PFS的独立危险因素。结论利妥昔单抗体内净化联合自体外周血干细胞移植治疗DLBCL的疗效良好。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 淋巴瘤 大细胞 弥漫型 利妥昔单抗
白消安联合增量氟达拉滨为主预处理方案进行异基因造血干细胞移植治疗MDS和MDS-AML的临床研究 被引量:7
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作者 袁景 任汉云 +13 位作者 邱志祥 李渊 王茫桔 刘微 许蔚林 孙玉华 王莉红 董玉君 欧晋平 王文生 尹玥 岑溪南 王倩 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期475-479,共5页
目的 探讨白消安联合增加剂量氟达拉滨(Bu/ID-Flu)为主预处理方案进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)和MDS转化的急性髓系白血病(MDS-AML)的疗效与安全性.方法 回顾性分析Bu/ID-FIu预处理方案进行... 目的 探讨白消安联合增加剂量氟达拉滨(Bu/ID-Flu)为主预处理方案进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)和MDS转化的急性髓系白血病(MDS-AML)的疗效与安全性.方法 回顾性分析Bu/ID-FIu预处理方案进行allo-HSCT治疗27例MDS和22例MDS-AML患者的临床资料.结果 全部49例患者均达到造血重建.白细胞植活中位时间为13(10~22)d,血小板植活中位时间为16(8~66)d.Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)、出血性膀胱炎及肝静脉阻塞病的发生率分别为28.6%、14.3%和2.0%.移植后100 d和总体移植相关死亡率(TRM)分别为4.1%(2/49)和8.2%(4/49).中位随访14(1~92)个月,总生存(OS)率、无病生存(DFS)率分别为75.5%、73.5%.Kaplan-Meier分析示3年OS率、DFS率分别为(71.1±7.8)%、(66.7±8.3)%,复发率为16.3%.MDS、MDS-AML患者的OS率分别为81.5% (22/27)、68.2%(15/22),复发率分别为3.7%(1/27)、31.8% (7/22).allo-HSCT前达完全缓解(CR)与未达CR的MDS-AML患者的OS率分别为83.3%(10/12)、50.0%(5/10),复发率分别为16.7%(2/12)、50.0%(5/10).除化疗未达CR的MDS-AML患者(10例)外,其余39例患者的OS率及复发率分别为82.1%(32/39)和7.7%(3/39).单因素分析显示,移植前疾病状态是影响OS的高危因素(P=0.031),年龄、预处理中加入地西他滨、造血干细胞来源、HLA相合与否、供受者性别差异、输入CD34+细胞数和GVHD均不是影响OS的危险因素.结论 应用Bu/ID-Flu为主的预处理方案对MDS和MDS-AML患者进行allo-HSCT,造血功能恢复迅速、植入稳定,并发症发生率和TRM较低.除MDS-AML化疗未达CR患者外,OS率较高且复发率较低. 展开更多
关键词 造血干细胞移植 骨髓增生异常综合征 移植预处理 氟达拉滨
29例原发纵隔大B细胞淋巴瘤临床特征及长期随访结果 预览 被引量:7
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作者 王冰洁 岑溪南 +14 位作者 邱志祥 欧晋平 王文生 董玉君 许蔚林 李渊 王茫桔 王莉红 尹玥 孙玉华 刘微 王倩 王颖 任汉云 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期1596-1602,共7页
本研究旨在探讨原发纵隔大B细胞淋巴瘤的临床特点、病理特征、治疗方法及预后因素。回顾性总结2000年1月至2013年11月我院收治的29例原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PM LBCL)的临床资料并进行相关数据分析。结果表明,29例病理确诊为PMLBCL患者... 本研究旨在探讨原发纵隔大B细胞淋巴瘤的临床特点、病理特征、治疗方法及预后因素。回顾性总结2000年1月至2013年11月我院收治的29例原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PM LBCL)的临床资料并进行相关数据分析。结果表明,29例病理确诊为PMLBCL患者,中位年龄32岁,临床表现以纵隔巨块(72.4%)、上腔静脉综合征(51.7%)、呼吸困难(62.1%)、浆膜腔积液(48.3%)多见,其中62.1%存在结外侵犯,62.1%合并胸腔外受累。按照Ann-Arbor分期,16例(55.1%)为Ⅰ-Ⅱ期、13例(44.9%)为Ⅲ-Ⅳ期,12例(41.4%)合并B组症状。在本组29例患者中2例失访,中位随访29月,余27例患者中17例完全缓解,5例部分缓解,1例复发,4例死亡,死亡原因均为疾病进展,中位生存时间为29月,5年总生存率(OS)达85.2%,其中RCHOEP方案化疗组5年总生存率为94.4%,CHOEP方案化疗组5年总生存率为75%。8例行自体造血干细胞移植及1例行异基因造血干细胞移植患者随访至今均为持续CR。单因素分析显示,白蛋白和LDH水平升高,超过2倍正常上限,初治疗效、IPI评分具有预后参考意义,但多因素分析显示均非独立预后因素。结论:原发纵隔大B细胞淋巴瘤具有独特的临床特征,RCHOEP化疗方案初步效果肯定,值得进一步扩大病例探索。 展开更多
关键词 淋巴瘤 纵隔大B细胞淋巴瘤 临床特征
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自体造血干细胞移植治疗原发性淀粉样变性的临床研究 被引量:7
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作者 邱志祥 王茫桔 +11 位作者 王莉红 孙玉华 许尉林 刘微 欧晋平 董玉君 王文生 李渊 尹玥 岑溪南 任汉云 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期 187-190,共4页
目的探讨原发性淀粉样变性患者自体造血干细胞移植(auto—HSCT))治疗的适应证、预处理方案的选择、疗效和死亡原因。方法回顾性分析20例原发性淀粉样变性患者移植前器官功能状态、移植动员方案以及预处理方案等因素对治疗结果的影响... 目的探讨原发性淀粉样变性患者自体造血干细胞移植(auto—HSCT))治疗的适应证、预处理方案的选择、疗效和死亡原因。方法回顾性分析20例原发性淀粉样变性患者移植前器官功能状态、移植动员方案以及预处理方案等因素对治疗结果的影响,并对死亡原因进行分析。结果20例患者中有15例可进行血液学治疗反应评价,11例达血液学缓解,其中完全缓解6例(40%),起效中位时间为移植后3.0(1.5~4.0)个月;部分缓解5例(33%),起效中位时间为移植后4(3—5)个月。11例血液学缓解患者均有肾脏器官治疗反应,起效中位时间为移植后3(2~6)个月。除去3例早期死亡患者,其余17例中位随访15(4~55)个月,3年总生存率达71.4%。死亡患者分别合并心、肾功能不全和凝血功能障碍;单独使用G—CSF即可获得满意的动员效果,多数患者能够耐受140—200mg/m2马法兰的预处理方案。结论auto—HSCT治疗原发性淀粉样变性疗效好。移植前心血管系统受累和肾功能损伤以及凝血功能异常是其主要死亡原因,应严格掌握适应证。 展开更多
关键词 淀粉样变性 原发性 造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植后血巨细胞病毒定量监测及临床意义 被引量:6
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作者 邱志祥 王茫桔 +9 位作者 王莉红 孙玉华 许尉林 刘微 欧晋平 董玉君 李渊 岑溪南 任汉云 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期 371-375,共5页
目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)的易感因素及CMV血症对allo-HSCT患者生存的影响。方法 Allo-HSCT患者从预处理开始至移植后3个月内,采用荧光定量PCR方法每周检测1次外周血单个核细胞CMV DNA拷贝数,... 目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)的易感因素及CMV血症对allo-HSCT患者生存的影响。方法 Allo-HSCT患者从预处理开始至移植后3个月内,采用荧光定量PCR方法每周检测1次外周血单个核细胞CMV DNA拷贝数,应用单因素分析及多因素回归分析发生CMV血症的危险因素,比较并分析CMV血症与无CMV血症患者5年总生存率的差别。结果 183例患者中有132例(72.1%)发生CMV血症,其中78例(59.1%)发生在回输干细胞1个月后,54例(40.9%)发生在回输干细胞1个月内,回输干细胞后3个月内血中CMV检测持续阴性者51例(27.9%)。183例患者中只有2例明确诊断为CMV病,发生率为1.1%。单因素分析及多因素回归分析均显示,发生CMV血症的危险因素为移植方式和环孢素A(CsA)浓度>300 μg/L。不同移植方式间两两比较显示亲缘相合移植与亲缘不全相合、无关供者及脐带血移植组之间CMV血症发生率差异均有统计学意义(P〈0.05),而亲缘不全相合、无关供者和脐带血移植组两两比较差异均无统计学意义,进一步将患者分为使用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)组和未用ATG组进行统计分析,结果显示两组间CMV血症差异存在统计学意义(P〈0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示CMV血症与无CMV血症患者5年总生存率之间差异无统计学意义(P=0.387)。结论 Allo-HSCT后CMV血症发生率高达72.1%,使用ATG以及CsA浓度〉300 μg/L是发生CMV血症的主要危险因素。CMV血症对allo-HSCT患者的累计总生存率无显著影响,及时治疗CMV血症对防止CMV病有重要意义。 展开更多
关键词 巨细胞病毒 聚合酶链反应 危险因素 异基因造血干细胞移植
酪氨酸激酶抑制剂联合化疗后行异基因造血干细胞移植治疗Ph+急性淋巴细胞白血病与异基因造血干细胞移植治疗Ph-急性淋巴细胞白血病的疗效比较 被引量:6
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作者 胡健 王莉红 +11 位作者 李渊 邱志祥 许蔚林 孙玉华 尹玥 刘微 欧晋平 王茫桔 王文生 岑溪南 任汉云 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期593-597,共5页
目的 比较Ph染色体阳性(Ph+)急性淋巴细胞白血病(ALL)患者应用化疗联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)后行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)和Ph染色体阴性(Ph-)ALL患者化疗后进行allo-HSCT的疗效和安全性.方法 2003年1月至2014年8月... 目的 比较Ph染色体阳性(Ph+)急性淋巴细胞白血病(ALL)患者应用化疗联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)后行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)和Ph染色体阴性(Ph-)ALL患者化疗后进行allo-HSCT的疗效和安全性.方法 2003年1月至2014年8月行allo-HSCT的55例B-ALL患者中配对选取19例Ph-ALL患者(Ph-ALL组)与19例TKI联合allo-HSCT的Ph+ALL患者进行回顾性分析.结果 Ph+ALL组和Ph-ALL组在性别、中位年龄、发病时外周血WBC> 30× 109/L的例数、合并中枢神经系统白血病的例数、移植前疾病缓解状态、移植时间、干细胞来源、供受者HLA相合情况、预处理方案、输入单个核细胞数和CD34+细胞数等方面基本匹配.Ph+ALL组和Ph-ALL组白细胞和血小板植活时间相当(12d和13d,P=0.284;14 d和17d,P=0.246).Ph+ALL组和Ph-ALL组3年总生存率和无病生存率分别为(67.5±12.4)%和(74.3±11.4)%(P=0.434)、(67.8±12.4)%和(74.3±11.4)%(P=0.456),差异均无统计学意义.Ph+ALL组和Ph-ALL组Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)的累积发生率分别为(15.8±8.4)%和(21.1±9.4)%(P=0.665),其中Ⅲ~Ⅳ度aGVHD的累积发生率分别为(5.6±5.4)%和(11.5±7.6)%(P=0.541).慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的累积发生率分别为(44.1±14.0)%和(44.1±13.0)%(P=0.835),其中广泛型cGVHD的累积发生率分别为(13.1±8.7)%和(6.2±6.1)%(P=0.379).Ph+ALL组和Ph ALL组累积复发率和累积非复发死亡率差异亦无统计学意义[分别为(10.8±7.2)%对(20.0±10.7)%(P=0.957)和(23.9±12.4)%对(7.1±6.9)%(P=0.224)].结论 Ph+ALL患者化疗联合TKI后行allo-HSCT与Ph-ALL患者行allo-HSCT的疗效相当. 展开更多
关键词 费城染色体 白血病 淋巴细胞 急性 酪氨酸激酶抑制剂 造血干细胞移植 异基因 病例对照研究
实时荧光定量RT-PCR检测急性白血病患者骨髓HB-1的表达 被引量:1
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作者 王清云 李渊 +4 位作者 戢莉 刘微 任汉云 邱志祥 《中国实验血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期8-15,共8页
目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者骨髓细胞HB-1基因的表达水平以及HB-1基因在监测ALL微小残留病(MRD)方面的意义。方法:建立实时荧光定量RT-PCR方法(Taqman探针),检测HB-1基因的表达水平,并对其灵敏度、特异性和重复性进... 目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者骨髓细胞HB-1基因的表达水平以及HB-1基因在监测ALL微小残留病(MRD)方面的意义。方法:建立实时荧光定量RT-PCR方法(Taqman探针),检测HB-1基因的表达水平,并对其灵敏度、特异性和重复性进行检测。应用此方法检测了急性淋巴细胞白血病183例次,急性髓系白血病(AML)70例,血液系统非恶性疾病52例和造血干细胞健康供者24例的骨髓细胞HB-1基因的表达水平,并分析33例急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者HB-1基因的表达水平与疾病诊断、复发的相关性。结果:构建的实时荧光定量PCR方法的灵敏度达10-4水平,批间变异系数为6.79%,批内变异系数为4.80%。检测到HB-1基因特异性表达于B-ALL细胞:初发/复发B-ALL中HB-1基因表达的中位水平明显高于ALL完全缓解组、初发T-ALL、初发AML、血液系统非恶性病及健康骨髓供者(33.0%vs 0.68%、0.07%、0.02%、0.58%、0,P〈0.01),而初发TALL、初发AM L、血液系统非恶性疾病和健康供者HB-1基因的表达水平无统计学差异(P〉0.05)。B-ALL患者血液学缓解时HB-1基因水平明显下降至0.68%(0-7.99%),疾病复发时HB-1表达水平再次升高(共3例,HB-1分别为7.69%、8.08%和484.0%),其检测结果与流式细胞学检测结果变化一致。结论:HB-1基因特异性表达于B-ALL细胞,所建立的实时荧光定量RT-PCR法在检测骨髓细胞HB-1基因的表达水平方面具有很好的灵敏度、特异性和重复性。HB-1基因可作为B-ALL患者的临床检测、监测MRD和早期预测复发的分子学标志。 展开更多
关键词 急性白血病 HB-1基因 实时荧光定量RT-PCR
85例原发胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤患者长期随访结果及预后分析 被引量:5
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作者 宋立娜 岑溪南 +14 位作者 欧晋平 王文生 邱志祥 董玉君 许蔚林 李渊 王茫桔 王莉红 尹玥 孙玉华 刘微 王倩 王颖 任汉云 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期909-913,共5页
目的 探讨影响原发胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤(PGI-DLBCL)患者预后生存的相关因素.方法 通过长期随访和收集85例PGI-DLBCL患者资料,分析患者的临床特征、治疗方案与其预后生存的相关性.结果 85例患者中男55例,女30例,男、女比例为1.83... 目的 探讨影响原发胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤(PGI-DLBCL)患者预后生存的相关因素.方法 通过长期随访和收集85例PGI-DLBCL患者资料,分析患者的临床特征、治疗方案与其预后生存的相关性.结果 85例患者中男55例,女30例,男、女比例为1.83:1,中位发病年龄61 (18~87)岁.胃部发病63.5% (54/85),肠道发病35.3%(30/85),胃肠道多部位发病1.2% (1/85).骨髓侵犯16.4% (11/64),幽门螺杆菌感染阳性率51.4%(19/37).全部患者5年总生存率为63.9%.胃部、肠道组患者5年总生存率分别为75.3%、44.1%,差异有统计学意义(P=0.005).生发中心来源(GCB)、非GCB组患者5年总生存率分别为64.7%、62.4%,差异无统计学意义(P=0.610).单因素分析显示影响患者总生存的因素包括年龄、病变部位、病变大小、胃肠道淋巴瘤Lugano分期、IPI评分(P值均<0,05).多因素分析显示影响患者总生存的独立危险因素为IPI评分(RR=3.609,95 CI 2.034~6.404,P<0.01).结论 IPI评分是影响PGI-DLBCL患者总生存的独立危险因素. 展开更多
关键词 淋巴瘤 大B细胞 弥漫性 胃肠道 抗肿瘤联合化疗方案 预后
应用左旋门冬酰胺酶致血氨升高和肝性脑病发生的原因分析 被引量:5
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作者 李渊 任汉云 +2 位作者 岑溪南 尹玥 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期578-580,共3页
目的总结左旋门冬酰胺酶(L—Asp)临床应用中各种不良反应的发生率以及对3例患者引起肝性脑病的原因进行分析。方法收集2009年12月至2010年12月收治的有完整资料的23例患者,在L—Asp应用前、中、后检测血氨水平、转氨酶、血清白蛋白... 目的总结左旋门冬酰胺酶(L—Asp)临床应用中各种不良反应的发生率以及对3例患者引起肝性脑病的原因进行分析。方法收集2009年12月至2010年12月收治的有完整资料的23例患者,在L—Asp应用前、中、后检测血氨水平、转氨酶、血清白蛋白及凝血功能。结果①23例患者均出现血氨升高,血氨开始升高的中位时间为用药第2天,到达最高值的中位时间为用药第4天,血氨最高值中位数为300(194~446)μmol/L,在中位停药后5(3-7)d恢复至正常水平。其中3例(13.0%)发生肝性脑病。②23例患者均出现血浆纤维蛋白原(rIB)降低,其中仅FIB降低的10例(43.5%),伴APTT延长的13例(56.5%);FIB水平的最低值均在用药1周后出现,14例(60.9%)血浆FIB轻度降低(1-2g/L),9例(39.1%)血浆FIB显著降低(0~1g/n)。③6例(26.1%)出现转氨酶轻度升高(〈2倍正常值),8例(34.8%)出现低白蛋白血症。结论L-Asp应用过程中血氨水平均升高,应密切监测血氨水平,警惕肝性脑病的发生,尤其是中老年患者、既往有肝脏疾病患者或长期大量饮酒者。L—Asp亦可引起低纤维蛋白血症、低自蛋白血症及转氨酶异常,需监测凝血功能及肝功能,必要时需输注血浆及护肝治疗。 展开更多
关键词 左旋门冬酰胺酶 肝性脑病 白血病 纤维蛋白原
采用白消安联合增量氟达拉滨预处理的allo-HSCT治疗中高危髓系白血病111例 被引量:5
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作者 王莉红 邱志祥 +12 位作者 李渊 董玉君 欧晋平 刘微 许蔚林 王茫桔 孙玉华 尹玥 王倩 王文生 岑溪南 任汉云 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2016年第5期263-266,共4页
目的探讨白消安联合增量氟达拉滨预处理方案进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗中高危髓系白血病的疗效与安全性。方法回顾性分析111例接受allo-HSCT的中高危髓系白血病患者的临床资料,预处理方案包括阿糖胞苷+白消安+氟达... 目的探讨白消安联合增量氟达拉滨预处理方案进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗中高危髓系白血病的疗效与安全性。方法回顾性分析111例接受allo-HSCT的中高危髓系白血病患者的临床资料,预处理方案包括阿糖胞苷+白消安+氟达拉滨,氟达拉滨的总剂量为200mg/m^2,分为5~8d静脉输注。其中半相合移植或无关供者移植受者加用抗胸腺细胞球蛋白(ATG),ATG的总剂量为7.5~10mg/kg,分为4d静脉输注。应用环孢素A+吗替麦考酚酯联合短程甲氨蝶呤进行移植物抗宿主病(GVHD)的预防。结果中性粒细胞和血小板累积植入率分别为100%和98.2%,植入时间中位数分别为13d(9~31d)和16d(8~75d)。Ⅱ~Ⅳ度和Ⅲ~Ⅳ度急性GVHD的累积发生率分别为39.6%和10.3%。在生存期超过3个月的受者中,慢性GVHD和广泛型慢性GVHD的累积发生率分别为21.0%和6.9%。其他合并症包括出血性膀胱炎的累积发生率为17.1%,无肝静脉阻塞病的发生。111例患者的3年总体存活率(0S)为78.8%,3年长期无病生存(DFS)为77.6%,其中疾病稳定期受者3年OS为88.6%,进展期受者3年OS为61.2%(P=0.001)。累积复发率为18.3%,其中疾病稳定期患者为7.3%,进展期患者为36.3%(P〈0.001)。结论白消安联合增量氟达拉滨(200mg/m^2)的清髓性预处理方案可以达到造血干细胞的稳定植入,移植相关并发症少,存活率高,可作为中高危髓系白血病预处理的一种有效选择。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 预处理方案 氟达拉滨 髓系白血病
不同病理类型淋巴瘤骨髓侵犯的发生率
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作者 陈青 朱璐婷 +12 位作者 岑溪南 欧晋平 王莉红 王文生 刘薇 邱志祥 董玉君 王茫桔 孙玉华 尹玥 王倩 任汉云 《中国实验血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期765-771,共7页
目的:分析不同病理类型淋巴瘤骨髓侵犯(BMI)的发生率。方法:回顾性分析我院2000年10月-2016年9月经组织病理确诊的702例淋巴瘤患者的骨髓检查结果。以骨髓穿刺涂片、骨髓活检、流式细胞术及-(18)F-FDG PET/CT中任何一项检查方法... 目的:分析不同病理类型淋巴瘤骨髓侵犯(BMI)的发生率。方法:回顾性分析我院2000年10月-2016年9月经组织病理确诊的702例淋巴瘤患者的骨髓检查结果。以骨髓穿刺涂片、骨髓活检、流式细胞术及-(18)F-FDG PET/CT中任何一项检查方法阳性即判定为淋巴瘤骨髓侵犯。结果:非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯发生率明显高于霍奇金淋巴瘤(HL)[32.6%(201/616)vs 15%(13/86)](P〈0.05)。NHL中B细胞淋巴瘤骨髓侵犯发生率明显高于T细胞淋巴瘤[37.0%(159/430)vs 22.6%(42/186)](P〈0.05)。按不同病理类型分析,套细胞淋巴瘤骨髓侵犯发生率为88%(22/25),滤泡性淋巴瘤骨髓侵犯发生率为38.5%(15/39),弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓侵犯发生率为21.8%(56/257),肝脾T细胞淋巴瘤骨髓侵犯发生率为100%(5/5)。结论:不同病理类型淋巴瘤骨髓侵犯发生率差异较大。对初诊淋巴瘤患者进行骨髓评价对淋巴瘤的分期具有重要意义。 展开更多
关键词 淋巴瘤 骨髓侵犯 发生率 病理类型
伴MLL基因异常白血病的检测及其临床意义 预览
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作者 王振华 戢莉 +9 位作者 王莉红 刘微 许蔚林 孙玉华 欧晋平 邱志祥 岑溪南 董玉君 任汉云 《实用医学杂志》 北大核心 2018年第15期2533-2536,共4页
目的研究伴混合谱系白血病(MLL)基因异常白血病的发病率及临床特征。方法回顾性分析单中心近五年来所有住院急性白血病患者的临床资料,采用多重逆转录聚合酶链式反应(RT?PCR)的方法筛选出MLL基因异常的患者,收集临床和预后资料进行分析... 目的研究伴混合谱系白血病(MLL)基因异常白血病的发病率及临床特征。方法回顾性分析单中心近五年来所有住院急性白血病患者的临床资料,采用多重逆转录聚合酶链式反应(RT?PCR)的方法筛选出MLL基因异常的患者,收集临床和预后资料进行分析。结果2013年1月至2018年1月间我院收治的初发急性白血病223例(ALL 72例,AML 151例),其中MLL相关白血病患者资料完整的16例(ALL 3例,AML 13例)。MLL相关白血病占ALL的4.2%,AML的8.6%。16例患者经过2个疗程诱导化疗后达到完全缓解的只有7例(CR率43.8%)。11例患者进行了造血干细胞移植(HSCT),其中7例为单倍型移植,3例为同胞全相合移植,另外1例为脐血移植。16例患者随访4~51个月,中位随访时间17个月,期间9例患者死亡。16例患者的生存分析结果显示,这组患者的3年总生存率(OS)仅约40%,无进展生存率(PFS)约为30%。结论伴MLL基因异常的白血病对传统化疗反应不良,易复发,已成为疾病预后不良的标志,异基因移植有可能改善其预后。 展开更多
关键词 MLL基因融合 白血病 RT-PCR HSCT
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减量伏立康唑一级预防异基因造血干细胞移植后侵袭性真菌病的临床研究 被引量:4
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作者 邱志祥 任汉云 +10 位作者 岑溪南 欧晋平 许蔚林 王茫桔 王莉红 董玉君 李渊 刘薇 孙玉华 王倩 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期577-580,共4页
目的 探讨静脉应用伏立康唑对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后侵袭性真菌病(IFD)一级预防的疗效及耐受性.方法 移植前无真菌感染的allo-HSCT患者从预处理开始应用伏立康唑注射液,直至患者的中性粒细胞恢复至0.5× 109/L以上... 目的 探讨静脉应用伏立康唑对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后侵袭性真菌病(IFD)一级预防的疗效及耐受性.方法 移植前无真菌感染的allo-HSCT患者从预处理开始应用伏立康唑注射液,直至患者的中性粒细胞恢复至0.5× 109/L以上,以口服氟康唑者为对照组,分析两组间IFD易感因素有无差异,比较两组IFD发生率及药物不良反应的差异.结果 227例患者在移植后3个月内有33例(14.54%)发生IFD,中位随访38(5~76)个月,发生IFD患者累计死亡13例(33.96%),20例存活,总生存率60.61%;194例未发生IFD患者,累计死亡40例(19.89%),154例(79.38%)存活,两组间总生存率差异有统计学意义(P=0.029).227例患者中,83例应用伏立康唑行一级预防,发生IFD者7例(8.43%),对照组144例患者发生IFD 26例(18.06%),两组IFD发生率差异有统计学意义(P=0.048).对两组间的性别、年龄、既往有无慢性病、移植时是否为进展期血液病、移植方式、预处理方案、粒细胞缺乏时间、有无急性移植物抗宿主病、有无CMV感染等因素逐一进行比较,结果显示两组上述因素差异无统计学意义(P>0.05).伏立康唑和氟康唑两组间转氨酶升高患者比例差异无统计学意义(P>0.05).应用伏立康唑出现幻听或视觉障碍等不良反应的比例不高.结论 应用静脉伏立康唑对allo-HSCT患者行IFD的一级预防的效果明显优于氟康唑,且患者对治疗的耐受性良好. 展开更多
关键词 伏立康唑 造血干细胞移植 侵袭性真菌病 一级预防
无血清EGM-2 BulletKit对骨髓间充质干细胞向血管内皮细胞分化的诱导作用 预览
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作者 王承恩 杨敏 +9 位作者 李渊 刘绘绘 尹玥 佟小强 宋莉 牛国晨 闫子光 张碧辉 邹英华 《山东医药》 2018年第21期35-37,共3页
目的探讨无血清内皮细胞生长培养基套装(EGM-2 Bullet Kit)对骨髓间充质干细胞(MSC)向血管内皮细胞分化的诱导作用。方法通过贴壁培养获取MSC,用流式细胞仪检测MSC表面标志物表达。将获得的MSC随机分为对照组与诱导组。对照组用无血... 目的探讨无血清内皮细胞生长培养基套装(EGM-2 Bullet Kit)对骨髓间充质干细胞(MSC)向血管内皮细胞分化的诱导作用。方法通过贴壁培养获取MSC,用流式细胞仪检测MSC表面标志物表达。将获得的MSC随机分为对照组与诱导组。对照组用无血清EGM-2基础培养基进行培养,诱导组选用无血清EGM-2基础培养基+Bullet Kit进行诱导。于诱导第2、6、10、14天用流式细胞仪、细胞免疫荧光法检测内皮细胞表面分子CD31表达。采用Di I标记的乙酰化低密度脂蛋白吞噬实验检测MSC诱导分化后的吞噬功能,用基底膜基质胶成管实验检测细胞体外成管功能。结果贴壁培养获得的MSC呈长梭形,流式细胞仪检测结果显示MSC标志物表达阳性的比例均大于95%,而内皮细胞标志物无表达。诱导组诱导第2天CD31开始表达,随诱导时间增加,CD31表达量逐渐升高,诱导第14天CD31表达量最高,CD31表达阳性的内皮细胞比例为55.8%;对照组无CD31表达。诱导第14天,诱导组能够摄取脂质,而对照组无摄取现象。诱导组细胞能够形成典型的管状结构;对照组细胞未形成典型的线状、管状结构。结论无血清EGM-2 Bullet Kit可诱导MSC分化为血管内皮细胞,且具有内皮细胞的特性、功能。 展开更多
关键词 骨髓间充质干细胞 无血清内皮细胞生长培养基 细胞分化 血管内皮细胞
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FLAG序贯马利兰/环磷酰胺预处理方案对异基因造血干细胞移植治疗难治/复发性急性髓系白血病疗效影响的临床观察
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作者 刘微 李渊 +12 位作者 邱志祥 尹玥 孙玉华 许蔚林 王倩 董玉君 王莉红 岑溪南 王茫桔 王文生 欧晋平 任汉云 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期576-581,共6页
目的 观察采用FLAG(氟达拉滨联合大剂量阿糖胞苷及重组人粒细胞集落刺激因子)序贯马利兰/环磷酰胺(Bu/Cy)预处理方案进行异基因造血干细胞移植对于难治/复发性急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法 对2012年2月至2017年6月北... 目的 观察采用FLAG(氟达拉滨联合大剂量阿糖胞苷及重组人粒细胞集落刺激因子)序贯马利兰/环磷酰胺(Bu/Cy)预处理方案进行异基因造血干细胞移植对于难治/复发性急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法 对2012年2月至2017年6月北京大学第一医院21例应用FLAG序贯Bu/Cy预处理方案进行异基因造血干细胞移植的难治/复发性AML患者资料进行回顾性分析,观察移植相关合并症及疗效情况。结果 预处理过程中21例患者均未出现肝静脉闭塞病及Ⅲ级以上出血性膀胱炎。76.2%(16/21)患者预处理过程中出现发热,发生败血症4例,除1例因感染中毒性休克在植入前死亡外,其余患者经抗感染治疗后均好转。20例患者获得中性粒细胞植活,中性粒细胞〉0.5×109/L的中位时间是13(10~21)d;17例患者获得血小板植活,血小板计数〉20×109/L的中位时间是18(9~25)d。发生急性移植物抗宿主病8例,累积发生率为39.5%,其中3例为Ⅲ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病。移植后存活超过100 d的19例患者中,4例出现局限性慢性移植物抗宿主病。21例患者的中位生存时间为15(0.5~67)个月,移植相关死亡率为28.7%。4例患者在移植后3~8个月出现复发,1年累积复发率为21.4%。1年和3年的总体生存率分别为60.7%和54.6%。Log-rank分析显示,移植前骨髓内原始细胞≥20%或存在髓外病变、血小板植入不良和Ⅲ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病显著降低患者移植后的总体生存率(P〈0.05)。结论 采用FLAG序贯Bu/Cy预处理方案的异基因造血干细胞移植具有可接受的移植相关风险,能够降低难治/复发性AML患者的复发率,提高其生存率。 展开更多
关键词 移植预处理 异基因造血干细胞移植 难治/复发性急性髓系白血病 FLAG方案
造血干细胞移植后单个核细胞EBV—DNA定量监测预测移植后淋巴增殖性疾病 被引量:3
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作者 王莉红 任汉云 +10 位作者 孙玉华 邱志祥 岑溪南 欧晋平 许蔚林 王茫桔 王文生 李渊 董玉君 尹玥 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期73-76,共4页
目的应用定量PCR方法监测造血于细胞移植(HSCT)后单个核细胞EBV含量,评估其临床效果。方法51例HSCT患者从预处理阶段开始,采用荧光定量PCR方法每周1次检测外周血单个核细胞EBV。DNA拷贝数,分析EBV再活化的影响因素以及EBV-DNA拷... 目的应用定量PCR方法监测造血于细胞移植(HSCT)后单个核细胞EBV含量,评估其临床效果。方法51例HSCT患者从预处理阶段开始,采用荧光定量PCR方法每周1次检测外周血单个核细胞EBV。DNA拷贝数,分析EBV再活化的影响因素以及EBV-DNA拷贝数与发生淋巴增殖性疾病(PTLD)的相关性。结果51例患者EBV血症累积发生率为58.8%,HSCT后EBV感染的时间晚于CMV感染[分别为(39.6±23.5)d和(25.0±15.1)d,P〈0.01]。Allo—HSCT中HLA不合患者EBV血症的累积发生率显著高于HLA相合患者(分别为93.3%和48.1%,P〈0.01),应用ATG组显著高于无ATG组(分别为92.3%和18.7%,P〈0.01),年龄〈20岁组患者显著高于≥20岁组(分别为100%和53.1%,P〈0.01)。30例患者中4例(13.3%)EBV血症发展为EBV—PTLD,均为持续2周以上EBV—DNA〉10。拷贝/ml的患者(13例中4例)。PTLD患者的中位生存时间为19.5(11~75)d。结论HSCT后EBV活化比率高,尤其是在HLA不相合供者、应用ATG和年龄〈20岁的患者,有必要常规进行单个核细胞EBV—DNA检测。Allo—HSCT患者在EBV—DNA拷贝数〉10^6拷贝/ml,尤其是持续2周以上者,易进展为PTLD,应给予抢先治疗。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 聚合酶链反应 疮疹病毒4 淋巴组织增殖性疾病
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