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斜外侧腰椎椎体间融合术和后路腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效比较 预览
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作者 洪锋 楼宇 +1 位作者 全仁夫 李伟 《浙江实用医学》 2019年第5期322-324,共3页
目的比较斜外侧腰椎椎体间融合术(OLIF)和后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗脊柱退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法选取55例脊柱退行性腰椎滑脱症患者,根据手术方式分为OLIF组20例和PLIF组35例,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流液、... 目的比较斜外侧腰椎椎体间融合术(OLIF)和后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗脊柱退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法选取55例脊柱退行性腰椎滑脱症患者,根据手术方式分为OLIF组20例和PLIF组35例,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流液、住院时间、术后椎间盘高度、术后腰椎前凸角、融合器不融合/沉降数。术前和末次随访采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及视觉模拟评分(VAS)评估患者腰腿痛改善及术后疼痛情况。结果OLIF组术中失血量、术后总引流量较PLIF组少,差异有统计学意义(P<0.05),术后椎间盘高度较PLIF组高、术后腰椎前凸角较PLIF组大,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组ODI比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后神经并发症、脑脊液漏、融合器不融合/沉降数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论OLIF是一种微创的改善腰椎稳定的手术方法,小切口直视下椎间盘快速定位,为人工椎间盘置入提供了良好的视野及安全性,减少了PLIF发生的神经根和硬膜损伤以及神经周围纤维化,具有创伤小、恢复快、疗效确切且并发症发生率低的优点,是治疗腰椎滑脱的有效手术方式。 展开更多
关键词 退行性腰椎滑脱 节段性脊柱内固定 斜外侧腰椎椎体间融合术 后路腰椎椎间融合术
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多节段与单节段截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的疗效比较 被引量:1
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作者 楼宇 全仁夫 +1 位作者 李伟 韩雷 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期513-519,共7页
目的探讨多节段Smith-Peterson截骨(SPO)与单节段经椎弓根楔形截骨(PSO)治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的矢状面矫正效果和临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年2月—2016年7月杭州市萧山区中医院收治的24例陈旧... 目的探讨多节段Smith-Peterson截骨(SPO)与单节段经椎弓根楔形截骨(PSO)治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的矢状面矫正效果和临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年2月—2016年7月杭州市萧山区中医院收治的24例陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者临床资料,其中男10例,女14例;年龄58~72岁,平均65.6岁。13例采用多节段SPO治疗(A组),其中6例行2个节段SPO,7例行3个节段SPO。11例采用单节段PSO治疗(B组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中使用骨水泥强化钉道例数、术后引流量、住院时间及术后并发症。测量患者术前、术后及末次随访时后凸畸形Cobb角、矢状面平衡(SVA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)以评价矫形效果。术后及末次随访时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)评价临床疗效。结果患者均获随访6~24个月,平均15.4个月。A组手术时间为(198.1±27.3)min,B组为(237.6±36.1)min(P<0.05)。A组术中出血量为(1 256.2±389.4)ml,B组为(1 525.6±457.1)ml(P<0.05)。A组使用骨水泥强化钉道2例,B组为5例(P<0.05)。术后引流量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组脑脊液漏3例,B组为1例(P<0.05)。A组术后SVA为(1.4±0.7)cm,B组为(-1.1±0.6)cm(P<0.05)。两组术后后凸畸形Cobb角、TK、LL比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访两组SVA、Cobb角、TK、LL比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后及末次随访ODI、VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无脊髓损伤、骨水泥渗漏致栓塞及椎弓根螺钉拔出、断裂等并发症。结论多节段SPO与单节段PSO治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形均可取得较好的矫形效果和临床疗效。单节段PSO矢状面矫正效果更佳,脑脊液漏发生率更低,但存在过度矫正,同时手术时间更长,术中出血量更多,螺钉易松动。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 胸椎 腰椎 脊柱后凸 截骨术
脊柱后路PSO 截骨长节段固定治疗Kummells病伴脊柱后凸的临床疗效 预览
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作者 李伟 楼宇 全仁夫 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2019年第1期33-38,共6页
目的评估脊柱后路截骨长节段固定治疗Kummells病伴脊柱后凸的临床疗效。方法回顾性收集2014年1月至2017年6月期间浙江中医药大学附属江南医院诊断并行脊柱后路截骨长节段固定治疗的Kummells病伴脊柱后凸患者11例,其中男性3例,女性8例,... 目的评估脊柱后路截骨长节段固定治疗Kummells病伴脊柱后凸的临床疗效。方法回顾性收集2014年1月至2017年6月期间浙江中医药大学附属江南医院诊断并行脊柱后路截骨长节段固定治疗的Kummells病伴脊柱后凸患者11例,其中男性3例,女性8例,平均年龄(67.2±2.4)岁。随访并分析患者一般资料,手术时间,术中失血量及术后并发症,临床疗效评价包括后凸Cobb角的改善,Oswestry残疾指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果11例患者平均随访时间为(14.6±2.4)个月,患者的平均手术时间为(240±22)min,失血量为(1260±130)mL,输血量为(600±200)ml,X线显示术前Cobb角为(44±11)°,术后2w为(9±3)°,末次随访时为(13±4)°,结果显示术后Cobb角与术前相比显着改善(F=81.141,P<0.05)。此外,术后VAS评分显着下降(F=71.962,P<0.05),术后ODI低于术前ODI(F=29.031,P<0.05)。结论脊柱后路截骨长节段固定是治疗Kummell病伴后凸畸形的有效安全手术方法,但仍需长期随访研究。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 脊柱后凸 外科手术
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髓内钉结合钢缆环扎治疗股骨转子下骨折临床观察 预览 被引量:1
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作者 楼宇 李强 +1 位作者 戚继伟 刘俊生 《浙江中西医结合杂志》 2018年第10期852-855,共4页
股骨转子下骨折是指发生于股骨小转子到髓腔最狭窄之间的股骨近端骨折,即从股骨小转子下缘至股骨近端与股骨干近端1/3交界处约5cm区域的骨折~。常见于骨质疏松老年患者的低能量暴力和青壮年患者的高能量暴力,占髋部骨折的25%。
关键词 股骨转子下骨折 骨折固定术 外科手术
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空心钉直径与股骨颈骨折愈合的相关性研究 被引量:2
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作者 陈祥福 楼宇 洪建军 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第2期127-129,共3页
目的 分析选用直径8 mm的史塞克空心钉内固定治疗不同股骨头颈部直径的股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2008-06—2013-06采用直径8 mm空心钉内固定治疗69例股骨颈骨折,根据股骨颈头颈部直径分为观察组(30~40 mm)和对照组(40... 目的 分析选用直径8 mm的史塞克空心钉内固定治疗不同股骨头颈部直径的股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2008-06—2013-06采用直径8 mm空心钉内固定治疗69例股骨颈骨折,根据股骨颈头颈部直径分为观察组(30~40 mm)和对照组(40~50 mm)。结果 观察组股骨颈头颈部直径大于对照组,2组比较差异有统计学意义(t=6.383,P=0.015)。2组骨折均愈合,骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组优良率94.8%,对照组优良率93.3%,2组优良率比较差异无统计学意义(t=0.355,P=0.552)。结论 本研究结果 显示,排除患者自身因素,以8 mm空心钉内固定治疗不同股骨颈头颈部直径的股骨颈骨折时并不会影响骨折愈合率及愈合的时间。该研究结果 可能有助于节省治疗费用,同时也表明手术中试图获得空心钉与股骨颈宽度的“良好匹配”并不一定会带来良好的临床疗效。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 空心钉 内固定 骨折愈合
Endobutton与螺钉内固定治疗下胫腓联合分离的临床疗效分析 预览 被引量:7
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作者 楼宇 洪建军 +3 位作者 邵希文 卢晓郎 郑亦静 赖红燕 《中国骨伤》 CAS 2016年第8期729-733,共5页
目的 :探讨采用Endobutton纽扣钢板线缆系统与皮质骨螺钉内固定治疗下胫腓联合韧带损伤分离的临床疗效。方法:回顾性分析2011年10月至2013年10月,手术治疗的38例踝关节骨折合并下胫腓联合分离者患者,按术中内固定材料,分为皮质螺钉内... 目的 :探讨采用Endobutton纽扣钢板线缆系统与皮质骨螺钉内固定治疗下胫腓联合韧带损伤分离的临床疗效。方法:回顾性分析2011年10月至2013年10月,手术治疗的38例踝关节骨折合并下胫腓联合分离者患者,按术中内固定材料,分为皮质螺钉内固定(A组)和Endobutton纽扣钢板线缆系统固定(B组)。其中A组26例,男16例,女10例;年龄19~63岁,平均(37.90±4.67)岁;左侧14例,右侧12例;按Danis-Weber分型:B型8例,C型18例;按照Lauge-Hanson分型:旋后外旋(SER)9例,旋前外展(PAB)10例,旋前外旋(PER)7例。B组12例,男7例,女5例;年龄20~55岁,平均(38.70±6.03)岁;左侧6例,右侧6例;按Danis-Weber分型:B型4例,C型8例;按Lauge-Hanson分型:旋后外旋3例,旋前外展2例,旋前外旋7例。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、手术费用、住院时间、术后1个月疼痛评分、创口愈合情况及术后负重时间,定期复查X线片评估两组患者骨折愈合情况。术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统对患者进行踝关节功能评价。结果:38例患者获得随访,时间8~18个月,平均13.5个月。术后A组比B组的手术时间更长、经济费用更高(P〈0.05);两组患者术中失血量、住院时间、术后1个月疼痛评分、负重时间比较差异无统计学意义(P〉0.05);两组的胫腓骨重叠宽度、胫腓骨间隙、内踝间隙比较差异无统计学意义(P〉0.05)。术后X线片随访,A组骨折愈合良好,1例患者术后8周螺钉断裂,踝穴无移位,B组病例骨折愈合良好,无装置脱落,踝穴无移位。术后AOFAS评分:A组(87.50±8.67)分,优18例,良4例,可4例;B组(86.23±7.42)分,优7例,良4例,可1例。两组AOFAS评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 :Endobutton纽扣钢板线缆系统是一种治疗下胫腓联合韧带损伤分离的弹性固定装置,其固定效果与螺钉内固定相似,但� 展开更多
关键词 下胫腓联合 踝关节 骨折固定术
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不同直径空心钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折疗效分析 预览 被引量:11
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作者 楼宇 洪建军 +4 位作者 余可和 卢晓郎 郑亦静 赖红燕 邵希文 《中国骨伤》 CAS 2015年第9期792-795,共4页
目的 :比较两种直径空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效差异。方法 :2008年6月至2013年6月,采用闭合复位空心钉内固定治疗117例青壮年股骨颈骨折患者,分别使用6.5 mm空心钉和8.0 mm空心钉,其中6.5 mm组48例,年龄19~60岁,平均(45.61±... 目的 :比较两种直径空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效差异。方法 :2008年6月至2013年6月,采用闭合复位空心钉内固定治疗117例青壮年股骨颈骨折患者,分别使用6.5 mm空心钉和8.0 mm空心钉,其中6.5 mm组48例,年龄19~60岁,平均(45.61±11.99)岁,男30例,女18例,GardenⅠ/Ⅱ型17例,GardenⅢ/Ⅳ型31例;8.0 mm组69例,年龄18~60岁,平均(45.17±9.95)岁,男40例,女29例,GardenⅠ/Ⅱ型31例,GardenⅢ/Ⅳ型38例。记录并比较分析两组病例的一般资料、手术时间、住院时间、复位质量、股骨颈头颈部直径、骨折愈合时间、骨折愈合率、术后并发症情况,术后髋关节功能评分采用Harris评分。结果:两组患者均获随访,时间18~24个月,平均19.6个月。两组病例的手术时间、住院时间、复位质量差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组病例的股骨颈头颈部平均直径、骨折愈合时间、骨折愈合率、术后并发症差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组病例术后髋关节功能Harris评分均较好,疗效显著。GardenⅢ/Ⅳ型股骨头坏死发生率高于GardenⅠ/Ⅱ型,差异有统计学意义。结论 :对于青壮年的股骨颈骨折,闭合复位空心钉内固定治疗是首选的手术方法,两种不同直径空心钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折时不会影响骨折愈合的时间及术后并发症的发生。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 骨折固定术 外科手术
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经皮微创内固定技术(MIPO)治疗踝关节骨折的疗效分析 被引量:21
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作者 叶超 洪建军 +3 位作者 郑亦静 程涛 赖红燕 楼宇 《中国骨与关节损伤杂志》 2014年第8期788-790,共3页
目的比较经皮微创内固定技术(MIPO)与切开复位内固定术(ORIF)治疗踝关节骨折的疗效。方法自2009—01—2012—12对收治的88例成人踝关节骨折根据内固定方法不同分为闭合复位经皮微创空心钉及钢板内固定(MIPO组,38例)和传统切开复... 目的比较经皮微创内固定技术(MIPO)与切开复位内固定术(ORIF)治疗踝关节骨折的疗效。方法自2009—01—2012—12对收治的88例成人踝关节骨折根据内固定方法不同分为闭合复位经皮微创空心钉及钢板内固定(MIPO组,38例)和传统切开复位内固定(ORIF组,50例),比较2组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、局部并发症发生情况及术后1年AOFAS评分。结果MIPO组在住院时间、切口感染发生率及骨折愈合时间方面明显优于ORIF组,差异有统计学意义(P〈O.05)。88例均获得随访6~36个月,平均18个月。结论与传统切开复位内固定相比,闭合复位经皮微创空心钉及钢板固定技术治疗踝关节骨折具有创伤小、切口美观、固定牢靠、骨折愈合率高、踝关节功能恢复满意的优点。 展开更多
关键词 踝关节骨折 经皮微创内固定术 切口复位内固定
Achillon微创与改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂疗效对比研究 预览 被引量:1
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作者 程涛 洪建军 +4 位作者 郑亦静 叶超 赖红燕 卢晓郎 楼宇 《浙江创伤外科》 2014年第1期5-8,共4页
目的 分别运用Achillon吻合器和改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂,随访比较患者的临床效果和功能恢复情况.方法从2009年3月至2012年2月,随机采用 Achillon吻合器微创修复与改良Kessler缝合法治疗49例急性闭合性跟腱断裂.其中Ach... 目的 分别运用Achillon吻合器和改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂,随访比较患者的临床效果和功能恢复情况.方法从2009年3月至2012年2月,随机采用 Achillon吻合器微创修复与改良Kessler缝合法治疗49例急性闭合性跟腱断裂.其中Achillon 微创修复28例,改良Kessler法缝合21例.两组均无需行拇长屈肌或腓肠肌延长术.本研究平均随访21个月,分别在术后1周、第6个月、第12个月、随访结束期4个时间段,对两组患者的手术时间、住院时间、切口长度、踝关节运动范围、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足疗效评分进行评价.结果在术后1周内,Achillon组发生1例神经损伤,改良Kessler组发生2例创口浅表感染,1例延迟愈合.两组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.41).在第6月,Achillon组AOFAS评分要优于改良Kessler组,第12月时两组无明显差异.术后两组踝关节运动范围,差异无统计学意义.截止随访结束时,所有患者均恢复到受伤前运动水平.结论两种缝合方法均能取得良好的疗效,相比改良Kessler缝合法,采用Achillon吻合器具有切口小、住院时间短、功能恢复快、术后美观等优点. 展开更多
关键词 急性跟腱断裂 修复
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低氧时脂肪间充质干细胞如何向跟腱细胞分化 预览
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作者 程涛 余洋 +3 位作者 张小磊 郑亦静 楼宇 洪建军 《中国组织工程研究》 CSCD 2014年第1期81-87,共7页
背景:脂肪间充质干细胞在跟腱组织工程再生领域越来越受到重视,研究其诱导分化的有利环境(氧体积分数)尤为必要。 目的:将脂肪间充质干细胞与跟腱细胞在不同氧体积分数条件下间接共培养,比较氧体积分数对脂肪间充质干细胞向跟腱... 背景:脂肪间充质干细胞在跟腱组织工程再生领域越来越受到重视,研究其诱导分化的有利环境(氧体积分数)尤为必要。 目的:将脂肪间充质干细胞与跟腱细胞在不同氧体积分数条件下间接共培养,比较氧体积分数对脂肪间充质干细胞向跟腱细胞分化能力的影响。 方法:无菌条件下获取SD大鼠跟腱细胞。SD大鼠脂肪间充质干细胞直接购买,经培养传至第1代后,与跟腱细胞一起在常氧(体积分数20%)和低氧(体积分数2%)条件下经Transwel 间接共培养体系共培养。在培养7,14和21 d ,实时荧光定量 PCR 检测跟腱细胞的特异指标胶原蛋白Ⅰ、胶原蛋白Ⅲ, Tenomodulin , Thrombospondin-4,Scleraxis 基因相对表达量,免疫荧光染色法检测胶原蛋白Ⅰ和Thrombospondin-4蛋白表达量。 结果与结论:脂肪间充质干细胞与跟腱细胞经间接共培养后,低氧组检测到的跟腱细胞的相关特异指标在基因和蛋白水平上表达水平均高于常氧组。提示氧体积分数可显著影响脂肪间充质干细胞向跟腱细胞分化的潜能,低氧是脂肪间充质干细胞向跟腱细胞分化的有利条件之一。 展开更多
关键词 干细胞 脂肪干细胞 跟腱细胞 低氧 常氧 共培养 腱向分化
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微创经皮锁定钢板与切开复位重建钢板内固定在治疗锁骨骨折中的疗效比较 被引量:33
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作者 郑亦静 洪建军 +4 位作者 程涛 叶超 赖红燕 卢晓郎 楼宇 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期225-227,共3页
目的评价微创经皮锁定钢板内固定(㈣)与切开复位重建钢板内固定(ORIF)两种方法治疗锁骨骨折的疗效。方法2011年1月至2012年6月,对42例锁骨骨折患者,分别采用MIPPO和ORIF两种方法治疗,观察术中出血量、手术时间、住院时间、术后... 目的评价微创经皮锁定钢板内固定(㈣)与切开复位重建钢板内固定(ORIF)两种方法治疗锁骨骨折的疗效。方法2011年1月至2012年6月,对42例锁骨骨折患者,分别采用MIPPO和ORIF两种方法治疗,观察术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率以及骨折愈合时间、肩关节功能(Neer评分),并进行对比研究。结果两组的手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);术中出血量、住院时间比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后42例随访6—12个月,平均9个月。MIPPO组骨性愈合时间平均(11.6±1.6)周,ORIF组平均(13.0±2.1)周,两组差异有统计学意义(P〈0.05)。功能评定按照Neer肩关节评分标准,MIPPO组总体优良率为91.7%,ORIF组总体优良率为86.7%,两组差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论经皮锁定钢板内固定较切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折具有术中出血少、住院时间短、手术创伤小、骨折愈合快、功能恢复好的优点。 展开更多
关键词 锁骨 骨折固定术 治疗结果
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