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肾血管阻力指数对重症急性胰腺炎相关性急性肾损伤早期预测价值的临床研究
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作者 许志伟 +6 位作者 张泓 黄洁 秦帅 李磊 瞿洪平 陈德昌 汤耀卿 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期998-1003,共6页
目的探讨肾血管阻力指数(RRI)在重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(AKI)早期诊断及趋势判断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP(发病1周内)合并AKI并于入科24 h内进行... 目的探讨肾血管阻力指数(RRI)在重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(AKI)早期诊断及趋势判断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP(发病1周内)合并AKI并于入科24 h内进行RRI测定患者的临床资料。收集患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、腹腔内压(IAP)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)、剩余碱(BE)、血清肌酐(SCr)、尿量、去甲肾上腺素(NE)、RRI等相关资料。根据24 h内和7 d时AKI分级〔改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准〕将患者进行分组并比较相关参数的差异;采用Logistic回归分析筛选影响AKI分级的指标;采用Pearson相关法分析RRI与其他参数的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RRI对AKI分级的预测价值。结果共纳入57例患者,年龄(54.6±13.5)岁,APACHEⅡ评分(21.8±5.6)分。24 h内AKI 1~3级者分别为19例(33.3%)、18例(31.6%)和20例(35.1%);7 d时AKI 0~3级者分别为21例(36.9%)、8例(14.0%)、9例(15.8%)和19例(33.3%)。AKI级别越高,特别是7 d评为AKI 3级者APACHEⅡ评分、CVP、IAP、Lac、NE用量及RRI值越高。24 h内AKI 3级者RRI显著高于AKI 1级、2级者(0.74±0.04比0.65±0.05、0.68±0.05,均P<0.05);7 d时AKI 2级、3级者RRI显著高于AKI 0级、1级者(0.70±0.04、0.74±0.04比0.65±0.05、0.66±0.05,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RRI是AKI分级的独立影响因素〔优势比(OR)=3.15,95%可信区间(95%CI)=1.09~9.04,P<0.05〕,IAP和CVP也对AKI分级评估具有显著影响〔OR值分别为2.11(95%CI=1.16~4.22)、3.78(95%CI=1.21~12.90),均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,RRI预测SAP患者7 d AKI≥2级的曲线下面积(AUC)为0.87(P<0.05);当临界值RRI>0.71时,敏感度和特异度分别为71%、83%。相关性分析显示,RRI与IAP、Lac呈一定相关性(r1=0.49,r2=0.39,均P<0.05)。结论SAP相关� 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 肾血管阻力指数
肾脏可复性评估 预览
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作者 姚玉龙 李奕然 《临床荟萃》 CAS 2019年第7期608-613,共6页
急性肾损伤是重症患者常见合并症,其恢复与否密切关系到患者的短期和长期预后,采取有效监测措施判断其可复性及影响因素是采取有效干预和改善预后的关键。肾脏可恢复性受损伤类型和程度、肾脏局部因素和全身状况等诸多因素影响,本文从... 急性肾损伤是重症患者常见合并症,其恢复与否密切关系到患者的短期和长期预后,采取有效监测措施判断其可复性及影响因素是采取有效干预和改善预后的关键。肾脏可恢复性受损伤类型和程度、肾脏局部因素和全身状况等诸多因素影响,本文从危险因素、临床信息、病理、分子标志物、影像学等方面对其进行探讨,为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 急性肾损伤 可恢复性
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脓毒症急性肾损伤:一种微循环疾病 预览
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作者 刘丽霞 王小亭 +10 位作者 晁彦公 张宏民 尹万红 张丽娜 何伟 朱然 丁欣 张倩 胡振杰 《临床荟萃》 CAS 2019年第7期595-598,共4页
脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)时肾脏大循环和微循环呈现分离现象,肾脏血流正常甚至增加,而肾脏微循环缺血缺氧,表现为肾脏内血流分流,微循环灌注呈现异质现象,及微循环血流淤滞和梗阻,说明脓毒症AKI是一种微循环疾病,以... 脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)时肾脏大循环和微循环呈现分离现象,肾脏血流正常甚至增加,而肾脏微循环缺血缺氧,表现为肾脏内血流分流,微循环灌注呈现异质现象,及微循环血流淤滞和梗阻,说明脓毒症AKI是一种微循环疾病,以微循环灌注为目标导向的治疗可能是今后的方向。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤
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重症患者谵妄管理专家共识 被引量:2
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作者 汤铂 王小亭 +34 位作者 陈文劲 朱世宏 晁彦公 朱波 何伟 王滨 曹芳芳 刘轶君 范晓静 杨翃 许强宏 张恒 龚瑞琛 柴文昭 张宏民 石广志 李立宏 黄齐兵 张丽娜 尹万红 尚秀玲 王晓猛 田方 刘丽霞 朱然 吴娅秋 李春玲 宗媛 胡军涛 刘娇 翟茜 邓丽静 邓一芸 刘大为 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期108-118,共11页
谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来... 谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验,组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了"重症患者谵妄管理专家共识"。旨在改进重症患者的谵妄管理,优化镇痛镇静治疗,改善患者的预后。 展开更多
关键词 谵妄 重症
重症超声临床应用技术规范 被引量:6
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作者 尹万红 王小亭 +47 位作者 刘大为 晁彦公 管向东 康焰 严静 马晓春 汤耀卿 胡振杰 于凯江 陈德昌 艾宇航 张丽娜 张宏民 刘丽霞 朱然 何伟 张青 丁欣 李莉 李易 刘海涛 曾琴兵 司向 陈焕 张军伟 许强宏 陈文劲 陈秀凯 黄道政 蔡书翰 尚秀玲 关键 杜鹃 赵醴 王敏佳 崔嵩 王晓猛 周然 曾学英 王艺萍 吕立文 朱炜华 朱英 段军 杨婧 杨浩 中国重症超声研究组重症血流动力学治疗协作组 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期397-417,共21页
重症超声是在重症医学理论指导下,运用超声技术,针对重症患者,以问题导向的、多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声,实施者和影像结果解读... 重症超声是在重症医学理论指导下,运用超声技术,针对重症患者,以问题导向的、多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声,实施者和影像结果解读者均为重症医学专业人员,以评估脏器及系统的病理生理改变和病因学为核心,以重症医学诊疗思路整合上述临床信息。 展开更多
关键词 重症患者 超声技术 临床应用 医学专业人员 病理生理改变 动态评估 血流动力学 治疗方
中国重症超声专家共识 预览 被引量:16
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作者 王小亭 刘大为 +39 位作者 于凯江 管向东 马晓春 严静 康焰 艾宇航 胡振杰 隆云 晁彦公 张宏民 张丽娜 尹万红 刘丽霞 何伟 朱然 许强宏 丁欣 关键 李莉 刘海涛 司向 王敏佳 王艺萍 王晓猛 吕立文 陈文劲 张青 杜鹃 朱炜华 陈秀凯 尚秀玲 黄道政 蔡书翰 崔嵩 张军伟 赵醴 唐朝霞 中国重症超声研究组(CCUSG) 重症血流动力学治疗协作组(CHTCgroup) 《临床荟萃》 CAS 2017年第5期369-383,共15页
随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本... 随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识。 展开更多
关键词 重症监护 超声检查 指南
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中国重症超声:今天与明天 预览 被引量:2
7
作者 刘丽霞 王小亭 +9 位作者 晁彦公 张宏民 尹万红 张丽娜 何伟 朱然 丁欣 胡振杰 中国重症超声研究组 《临床荟萃》 CAS 2017年第5期395-399,共5页
2008年北京协和医院刘大为教授将重症超声引进中国。2013年5月,中国重症超声研究组(Chinese Critical Care Ultrasound Study Group,CCUSG)在成都成立,并在全国各地举办重症超声规范化培训班,推广和普及重症超声理念和应用。重症超声... 2008年北京协和医院刘大为教授将重症超声引进中国。2013年5月,中国重症超声研究组(Chinese Critical Care Ultrasound Study Group,CCUSG)在成都成立,并在全国各地举办重症超声规范化培训班,推广和普及重症超声理念和应用。重症超声不同于传统超声,本文将就重症超声特点、在ICU的应用及可持续、创新性发展方面作一综述。 展开更多
关键词 重症监护 超声检查 教育
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ICU老年病人腹腔感染致感染性休克的临床分析 被引量:2
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作者 应可 黄洁 +2 位作者 李磊 秦帅 《外科理论与实践》 2016年第6期529-531,共3页
目的:分析外科ICU老年腹腔感染致感染性休克病人的临床特点。方法:回顾性分析2014年1月至12月外科ICU收治的腹腔感染致感染性休克病人,分为老年组(≥65岁)与非老年组(〈65岁),比较两组病人基础疾病、入科时APACHEⅡ评分、继发脏... 目的:分析外科ICU老年腹腔感染致感染性休克病人的临床特点。方法:回顾性分析2014年1月至12月外科ICU收治的腹腔感染致感染性休克病人,分为老年组(≥65岁)与非老年组(〈65岁),比较两组病人基础疾病、入科时APACHEⅡ评分、继发脏器损伤、去甲肾上腺素使用时间与剂量、机械通气时间、ICU住院时间及死亡等临床特征。结果:老年组入科APACHEⅡ评分、降钙素原水平、心脏基础疾病、急性呼吸功能障碍、急性肾损伤2-3期或需要连续肾替代治疗治疗和多脏器功能障碍综合征的发生率,机械通气时间、去甲肾上腺素使用时间与日均剂量及死亡率均显著高于非老年组(P〈0.05)。老年组高血压、慢性阻塞性肺疾病与糖尿病的患病率、急性心衰/心律失常及住ICU时间高于非老年组,但无统计学差异(P〉0.05)。结论 :腹腔感染导致感染性休克的老年病人,更容易发生急性呼吸功能障碍和急性肾损伤,休克难以纠正,死亡率高。 展开更多
关键词 老年病人 感染性休克 器官功能障碍
我国农村道路交通安全问题及对策 被引量:4
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作者 巩建国 《综合运输》 2016年第4期4-8,共5页
伴随着城乡一体化发展,农村道路交通安全逐步成为制约城乡经济社会活动的瓶颈,对农村道路交通管理提出了更大的挑战和更高的要求。首先,论文从农村道路交通的唯一性、交通要素总量巨大且分散和多样性三个方面分析了我国农村道路交通的... 伴随着城乡一体化发展,农村道路交通安全逐步成为制约城乡经济社会活动的瓶颈,对农村道路交通管理提出了更大的挑战和更高的要求。首先,论文从农村道路交通的唯一性、交通要素总量巨大且分散和多样性三个方面分析了我国农村道路交通的特点与态势。然后,应用交通事故、交通违法数据分析了我国农村道路交通安全存在的安全要素水平低、事故伤亡严重、农民肇事现象高发等问题。最后,从道路基础设施、交通工具性能、农村居民交通安全意识培养和农村交通违法治理四个层面提出相应的对策建议。 展开更多
关键词 农村道路 交通安全 城镇化 机动化
中国重症超声专家共识 被引量:51
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作者 王小亭 刘大为 +37 位作者 于凯江 管向东 马晓春 严静 康焰 艾宇航 胡振杰 隆云 晁彦公 张宏民 张丽娜 尹万红 刘丽霞 何伟 朱然 许强宏 丁欣 关键 李莉 刘海涛 司向 王敏佳 王艺萍 王晓猛 吕立文 陈文劲 张青 杜鹃 朱炜华 陈秀凯 尚秀玲 黄道政 蔡书翰 崔嵩 张军伟 赵醴 唐朝霞 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期900-912,共13页
随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求.为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理... 随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求.为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识. 展开更多
关键词 专家组 重症 超声 中国 疾病诊治 医学专业 质量控制 应用
我国铁路大宗货物运输定价方法与策略研究——基于收益管理理论分析 被引量:3
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作者 任建伟 王文杰 《价格理论与实践》 CSSCI 北大核心 2016年第3期70-73,共4页
随着货运市场竞争加剧,铁路货运价格市场化进程明显加快。目前,铁路货物运价由政府定价改为政府指导定价,并建立了运价上下浮动机制,为铁路运输企业应对市场变化灵活定价营造了良好的政策空间,但目前尚没有形成一套科学、细致的定价方... 随着货运市场竞争加剧,铁路货运价格市场化进程明显加快。目前,铁路货物运价由政府定价改为政府指导定价,并建立了运价上下浮动机制,为铁路运输企业应对市场变化灵活定价营造了良好的政策空间,但目前尚没有形成一套科学、细致的定价方法。本文基于收益管理的思想,针对竞争市场中铁路大宗货物运输的定价问题进行了研究,构建了定价模型,并用算例证明了模型的有效性。在此基础上,为我国铁路大宗货物运输价格改革提供了相关建议。 展开更多
关键词 货运市场竞争 铁路货运定价 收益管理理论
精准休克治疗:要重视重症超声导向的六步法休克评估流程 被引量:8
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作者 张丽娜 张宏民 +4 位作者 王小亭 艾宇航 尹万红 何伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第29期2289-2291,共3页
休克是细胞氧利用障碍导致循环衰竭的临床表现,是重症患者最常见的临床综合征之一[1].重症医学科(ICU)中大约有1/3的患者都会出现休克[2]休克治疗中最关键的早期发现休克、明确休克的类型以及动态监测循环血流动力学信息反馈治疗.在... 休克是细胞氧利用障碍导致循环衰竭的临床表现,是重症患者最常见的临床综合征之一[1].重症医学科(ICU)中大约有1/3的患者都会出现休克[2]休克治疗中最关键的早期发现休克、明确休克的类型以及动态监测循环血流动力学信息反馈治疗.在休克治疗中,如果需要进一步血流动力学评估,首选超声心动图方法[3-4].而如何通过重症超声早期发现休克,鉴别休克类型和进行动态评估就成为临床关注的重点.中国重症超声研究组(CCUSG)在前期的临床研究观察和重症超声临床实践经验基础上提出了重症超声导向的六步法休克评估流程,其核心内涵是按照血液流体动力学的规律,沿着下腔静脉、右心功能、左心收缩功能、左心舒张功能、动脉张力而进行.重症超声导向的六步法评估流程应用于休克患者管理的价值在于可以简单快捷评估患者的流量状态、前负荷及容量反应性,心脏功能,外周血管阻力,组织灌注等全方位的血流动力学信息,精准指导临床治疗[5].现就精准休克治疗,如何进行重症超声导向的六步法休克评估流程进行解析. 展开更多
关键词 重症医学 超声导向 动态评估 反馈治疗 六步法 休克 血流动力学 血液流体动力学
ICU住院患者急性胃肠功能损伤发生情况分析 被引量:4
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作者 钟鸣 徐文 +5 位作者 李磊 瞿洪平 李梅玲 吴璟奕 黄洁 《中华实用诊断与治疗杂志》 2016年第2期169-171,共3页
目的探讨急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)发生情况及与病情和预后的关系。方法66例ICU住院患者,依据2012年欧洲危重病协会AGI诊治标准制定AGI评估量表,每日对患者进行AGI分级评定;观察并比较患者住院首日AG... 目的探讨急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)发生情况及与病情和预后的关系。方法66例ICU住院患者,依据2012年欧洲危重病协会AGI诊治标准制定AGI评估量表,每日对患者进行AGI分级评定;观察并比较患者住院首日AGI分级和住院期间AGI最高分级;收集相关病历资料,分析其病死率、ICU住院时间等相关临床终点数据。结果62例发生AGI,其中原发AGI50例,急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, APACHE Ⅱ)评分为15(10.0,19.0)分,继发AGI 12例,APACHEⅡ评分为16(10.5,20.5)分;病死率为16.1%(10/62);ICU期间患者AGI最高分级与住院首日APACHE11评分呈正相关(r=0.467,P=0.001);Cochran Armitage趋势法分析显示,随着AGI最高级别上升,患者存活率呈下降趋势(z=2.880,P=0.004),合并呼吸衰竭、肾功能衰竭、休克比例呈上升趋势(均z=2.880,P=0.004);AGI加重组患者存活率(73.6%)低于未加重组(95.7%)(P〈0.05),呼吸衰竭、肾衰竭发生率(63.1%、47.3%)高于未加重组(25.5%、14.9%)(P〈0.05)。结论ICU住院患者AGI发生率高;病程中AGI分级改变与患者脏器功能损伤情况及预后有关。 展开更多
关键词 急性胃肠功能损伤 危重病 预后
下腔静脉内径变异度判断房颤患者容量反应性的意义 被引量:16
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作者 张宏民 刘大为 +5 位作者 王小亭 张青 汤铂 丁欣 陈焕 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第19期1453-1456,共4页
目的 判断下腔静脉内径变异度能否作为判断合并房颤的重症患者容量反应性的指标.方法 选取自2014年1至12月北京协和医院重症医学科收治的房颤患者共34例,被动抬腿试验(PLR)前应用超声测量吸气末下腔静脉直径(Dinsp)和呼气末下腔静... 目的 判断下腔静脉内径变异度能否作为判断合并房颤的重症患者容量反应性的指标.方法 选取自2014年1至12月北京协和医院重症医学科收治的房颤患者共34例,被动抬腿试验(PLR)前应用超声测量吸气末下腔静脉直径(Dinsp)和呼气末下腔静脉直径(Dexp),下腔静脉内径变异度(VIVC)=(Dinsp-Dexp)/Dexp,记录患者PLR前后的血流动力学数据,应用超声测量左室流出道速度-时间积分(VTI)在PLR前后的变化.PLR后VTI上升>15%作为有容量反应性的标准.绘制受试者工作曲线(ROC)确定VIVC判断房颤患者容量反应性的敏感度和特异度.结果 共34例患者中,有反应组14例,无反应组20例.有反应性组VIVC明显高于无反应组(P<0.01).以VIVC≥18%评价呼吸机控制通气重症房颤患者容量反应性,灵敏度为57.1%,特异度89.9%.结论 对于合并房颤的重症患者,下腔静脉内径变异度能作为判断容量反应性的指标. 展开更多
关键词 心房颤动 血管容量 反应时间 腔静脉 变异
外科重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌交叉感染的防控效果和临床特征分析 预览
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作者 黄洁 顾秋莹 +4 位作者 李梅玲 李磊 倪语星 瞿洪平 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期1315-1319,共5页
目的评估降阶梯防控策略在外科重症监护病房控制多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)交叉感染的效果,分析菌株特点和定植/感染的临床特征。方法对上海交通大学医学院附属瑞金医院外科重症监护病房2013年8月—2014年7月收治的所有患者实施动... 目的评估降阶梯防控策略在外科重症监护病房控制多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)交叉感染的效果,分析菌株特点和定植/感染的临床特征。方法对上海交通大学医学院附属瑞金医院外科重症监护病房2013年8月—2014年7月收治的所有患者实施动态细菌学监测和降阶梯防控措施,分析防控效果、菌株特点和临床参数。结果共检出49株MDRAB,对各类抗菌药物均高度耐药,其中定植菌32株(占65.3%),感染菌17株(占34.7%);MDRAB整体检出率与重症监护病房内获得率均呈显著下降趋势(P〈0.001);MDRAB定植/感染患者的入科前碳青霉烯类抗生素使用率、入科APACHEⅡ评分与休克、急性呼吸功能衰竭、急性肾损伤及机械通气的发生率显著高于无MDRAB定植/感染患者(P〈0.05),但MDRAB定植与感染患者的临床特征比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论临床上难以通过高危因素分析预测MDRAB的感染,但通过高危因素分级,在外科重症监护病房内开展降阶梯防控策略,仍可以有效地控制耐药菌的播散,降低重症监护病房内MDRAB的交叉感染率。 展开更多
关键词 多重耐药 鲍曼不动杆菌 防控 定植 感染
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物流业托盘租赁定价方法研究
16
作者 任建伟 章雪岩 《价格理论与实践》 CSSCI 北大核心 2015年第11期162-164,共3页
托盘租赁是目前被广泛采用的托盘共用实现方式,能显著提高托盘的使用效率。托盘租赁定价是否科学对托盘租赁企业的发展有重要影响。本文首先介绍了托盘租赁系统的运营机制,然后分析了现有托盘租赁定价模式存在的不足,在此基础上基于收... 托盘租赁是目前被广泛采用的托盘共用实现方式,能显著提高托盘的使用效率。托盘租赁定价是否科学对托盘租赁企业的发展有重要影响。本文首先介绍了托盘租赁系统的运营机制,然后分析了现有托盘租赁定价模式存在的不足,在此基础上基于收益管理的思想提出了一种新的定价方法:即制定市场执行价格和重点客户实际执行价格两类价格,并构建了相应的定价模型。案例企业使用该方法对托盘租赁价格重新定价后,收入同比提高了5%。 展开更多
关键词 物流业 托盘租赁 租赁定价 收益管理
重症急性胰腺炎液体复苏时血管外肺水和胸腔积液变化:肺部超声研究 被引量:2
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作者 钟鸣 +6 位作者 吴璟奕 李梅玲 张泓 闵东 李磊 瞿洪平 汤耀卿 《外科理论与实践》 2015年第2期135-140,共6页
目的 :运用床边肺部超声检查监测并观察重症急性胰腺炎(SAP)病人液体复苏时血管外肺水(EVLW)变化特征及其对呼吸的影响。方法:收集2013年1月至2014年8月我科收治并行液体复苏治疗SAP病人的临床资料,回顾性分析实施床边肺部超声检... 目的 :运用床边肺部超声检查监测并观察重症急性胰腺炎(SAP)病人液体复苏时血管外肺水(EVLW)变化特征及其对呼吸的影响。方法:收集2013年1月至2014年8月我科收治并行液体复苏治疗SAP病人的临床资料,回顾性分析实施床边肺部超声检查监测的23例病人肺部超声评分、血液动力学参数,研究液体复苏前、后EVLW变化特征及对呼吸的影响。结果 :液体复苏后SAP病人的循环参数[心率、平均动脉压、中心静脉压(CVP)、每小时尿量、动脉血乳酸和碱剩余]均明显改善(P〈0.05),而氧合指数(Pa O2/Fi O2)明显下降、腹内压(IAP)明显增加(P〈0.05)。复苏后肺部超声EVLW评分明显上升,EVLW增加以重力依赖区为主(P〈0.05)。另外,双侧胸腔积液量也明显增加,以左侧增加更显著(P〈0.05)。需机械通气者的液体复苏量、IAP、EVLW评分和胸腔积液量明显高于无需机械通气者(P〈0.05)。EVLW评分与复苏液体量密切相关(相关系数为0.84,P〈0.05),而与CVP、IAP及急性生理与慢性健康评估分数之间无相关性。结论:液体复苏可稳定SAP病人的循环状态,但增加EVLW、胸腔积液和IAP,从而影响肺氧合功能。肺部超声检查可作为SAP病人复苏治疗过程中EVLW变化的实时有效监测手段。 展开更多
关键词 肺部超声 血管外肺水 重症急性胰腺炎 液体复苏
早期液体复苏对感染性休克病人微循环的影响 被引量:1
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作者 张泓 李磊 +3 位作者 闵东 瞿洪平 汤耀卿 《外科理论与实践》 2015年第2期146-150,共5页
目的 :探讨早期液体复苏对感染性休克病人微循环的影响。方法 :回顾性收集2011年10月至2013年12月我科收治并行早期目标导向治疗(EGDT)的21例早期(〈12 h)感染性休克病人临床资料,分析实施旁流暗视野成像仪监测舌下微循环和脉搏... 目的 :探讨早期液体复苏对感染性休克病人微循环的影响。方法 :回顾性收集2011年10月至2013年12月我科收治并行早期目标导向治疗(EGDT)的21例早期(〈12 h)感染性休克病人临床资料,分析实施旁流暗视野成像仪监测舌下微循环和脉搏指示持续心排量监测血流动力学。根据28 d的预后分为生存组11例和死亡组10例,分析两组病人EGDT达标前、后宏观循环及微循环变化。结果:在EGDT治疗后,生存组和死亡组宏观循环参数指标(心率、平均动脉压、中心静脉压、胸腔内血容量指数、每搏指数)均明显改善(P〈0.05)。与治疗前相比,生存组微循环血流指数(MFI)和微血管密度指标[灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)]明显改善(P〈0.05),死亡组微循环指标改善不明显(P〉0.05);EGDT后,生存组MFI和PVD、PPV显著优于死亡组(P〈0.05)。微循环参数(MFI、PVD、PPV)与宏观循环参数(平均动脉压、中心静脉压、胸腔内血容量指数、每搏指数)之间无相关性(P〉0.05)。结论:EGDT可显著改善感染性休克病人的宏观循环,但并不能改善所有病人的微循环,微循环灌注是预测感染性休克预后的重要指标。 展开更多
关键词 微循环 感染性休克 早期目标导向治疗 旁流暗视野成像
快速公交乘客满意度影响因素的定量研究 预览 被引量:4
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作者 霍月英 《计算机工程与应用》 CSCD 北大核心 2015年第21期219-224,249共7页
旨在定量地甄别快速公交乘客满意度的影响因素。定性地分析了乘客满意度的影响因素,鉴于因素的易获得性,选取乘客出行特征和个人属性进行定量研究。在常州快速公交进行了乘客满意度问卷调查,依托获得的数据,基于SAS软件采用T检验和... 旨在定量地甄别快速公交乘客满意度的影响因素。定性地分析了乘客满意度的影响因素,鉴于因素的易获得性,选取乘客出行特征和个人属性进行定量研究。在常州快速公交进行了乘客满意度问卷调查,依托获得的数据,基于SAS软件采用T检验和单因素方差分析鉴别了乘客满意度的影响因素。研究发现快速公交乘客满意度的影响因素有:年龄、受教育程度、有无私家车、到站时间、潜在等车时间、停靠站设施水平、车内时间、车内拥挤度。 展开更多
关键词 快速公交 乘客满意度 影响因素 T检验 单因素方差分析
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可超车条件下公交车站点延误估算模型研究 预览 被引量:3
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作者 霍月英 《武汉理工大学学报:交通科学与工程版》 2014年第3期534-538,共5页
通过分解公交车在站点的等待过程,给出了公交车站点延误的分类和定义.运用排队论中的M/M/s模型,结合随机变量函数和幂级数等相关知识,基于平均排队时间、排队时间标准差和延误产生概率,采用理论推导的方法建立了公交车站点延误估算模型... 通过分解公交车在站点的等待过程,给出了公交车站点延误的分类和定义.运用排队论中的M/M/s模型,结合随机变量函数和幂级数等相关知识,基于平均排队时间、排队时间标准差和延误产生概率,采用理论推导的方法建立了公交车站点延误估算模型.该模型以公交车到达率、站点通行能力、泊位数和信号参数为解释变量.通过停靠站实地调查对模型进行了验证,表明所建模型可用于公交车站点延误的预测. 展开更多
关键词 公交车站点延误 排队论 平均排队时间 排队时间标准差
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