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20例重型颅脑创伤患者脱机困难原因总结及处理策略 预览
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作者 宋飞龙 +7 位作者 鲍得俊 程传东 董永飞 大胜 魏祥品 牛朝诗 傅先明 《安徽卫生职业技术学院学报》 2019年第2期27-29,共3页
目的:总结20例重型颅脑创伤(TBI)患者脱机困难的原因及处理策略。方法:回顾性分析某医院神经外科收治的20例重型TBI患者的临床资料、治疗过程及治疗效果。其中手术治疗15例,保守治疗5例。20例患者住院期间均存在自主呼吸困难,在生命体... 目的:总结20例重型颅脑创伤(TBI)患者脱机困难的原因及处理策略。方法:回顾性分析某医院神经外科收治的20例重型TBI患者的临床资料、治疗过程及治疗效果。其中手术治疗15例,保守治疗5例。20例患者住院期间均存在自主呼吸困难,在生命体征平稳之前均经过较长时间呼吸机辅助。结果:20例脱机困难的重型TBI患者经过积极治疗后最终都顺利脱机到外院行康复治疗,平均脱机时间为(8.8±1.9)d。结论:重型TBI患者病情危重,脱机困难常见原因包括原发性脑干损伤、脑干梗塞、急性肺挫伤、肺部感染及胸腔积液、低蛋白血症、癫痫发作及各类肺部基础疾病。处理策略包括减轻颅内压,纠正低蛋白血症,控制肺部感染及引流胸腔积液,调整合适的呼吸机模式等。 展开更多
关键词 重型颅脑创伤 呼吸机辅助呼吸 脱机困难
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难治性癫痫患者脑默认网络结构连接的DTI研究 预览
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作者 张祎鸣 钱若兵 +4 位作者 傅先明 江录伟 张栋 牛朝诗 《临床神经病学杂志》 CAS 2019年第2期81-85,共5页
目的利用DTI探究难治性癫痫患者脑默认网络(DMN)神经纤维结构连接的变化情况及其意义。方法对2017年12月至2018年4月安徽医科大学附属省立医院癫痫外科收治的13例难治性癫痫患者(癫痫组)及同时期招募的14名健康人(健康对照组)进行DTI和T... 目的利用DTI探究难治性癫痫患者脑默认网络(DMN)神经纤维结构连接的变化情况及其意义。方法对2017年12月至2018年4月安徽医科大学附属省立医院癫痫外科收治的13例难治性癫痫患者(癫痫组)及同时期招募的14名健康人(健康对照组)进行DTI和T1像磁共振数据采集。利用概率性纤维追踪技术获得DMN脑区间纤维束连接的分数各向异性(FA)值、横向扩散系数(RD)值,并构成DMN结构网络。比较癫痫组与健康对照组DMN结构连接的差异。结果与健康对照组相比,癫痫组患者DMN纤维束连接FA值普遍下降,RD值升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论难治性癫痫患者的DMN结构网络的神经纤维整合性和连通性明显下降,髓鞘受到破坏。这可能是导致患者DMN功能连接异常,并出现环境监控、记忆提取、社会认知、自我控制等能力障碍的重要原因。 展开更多
关键词 难治性癫痫 DTI 概率性纤维追踪技术 默认网络
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双侧脑室外引流联合颅内压监测治疗重型脑室出血的疗效分析 预览
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作者 鲍得俊 +6 位作者 程传东 董永飞 大胜 魏祥品 牛朝诗 傅先明 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2018年第5期406-410,共5页
目的探讨双侧脑室外引流联合颅内压(ICP)监测治疗重型脑室出血(SIVH)的临床疗效。方法回顾性分析了2015年7月至2017年1月安徽省立医院神经外科收治的62例SIVH患者的临床资料及治疗效果,根据手术方案分为观察组和对照组各31例,两组... 目的探讨双侧脑室外引流联合颅内压(ICP)监测治疗重型脑室出血(SIVH)的临床疗效。方法回顾性分析了2015年7月至2017年1月安徽省立医院神经外科收治的62例SIVH患者的临床资料及治疗效果,根据手术方案分为观察组和对照组各31例,两组患者均行双侧脑室外引流术,但观察组一侧术中置入带有ICP监护探头的引流管。比较两组患者术后2 d、7 d脑室内血肿平均清除率,2 d、7 d患者意识状态(GCS评分),脑室引流时间、术后再出血率、颅内感染发生率、患者死亡率、3 m/6 m日常生活能力(ADL)评分等指标。结果观察组术后2 d、7 d脑室血肿平均清除率及GCS评分明显高于对照组(P 〈0. 05)。脑室外引流时间较对照组明显缩短(P 〈0. 05);然而,两组患者的术后再出血率无明显差异(P〉 0. 05)。另外,观察组患者颅内感染发生率、住院期间死亡率及平均住院时间明显低于对照组(P 〈0. 05),随访6个月ADL 1-3级患者比率明显高于对照组(P 〈0. 05)。结论双侧脑室外引流联合ICP监测治疗SIVH优势明显,可迅速、安全廓清血肿,同时减少颅内感染的发生率,提高患者的生存率及生活质量,具有广阔的临床应用前景。 展开更多
关键词 重型脑室出血 脑室外引流 颅内压监测 再出血 颅内感染
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改良Poppen入路松果体区病变显微切除术的常见并发症及其防治
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作者 程传东 计颖 +3 位作者 牛朝诗 凌士营 傅先明 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期615-619,共5页
目的探讨改良Poppen入路松果体区病变显微切除术的常见并发症及其防治措施。方法安徽省立医院神经外科自2008年1月至2017年12月采用改良Poppen入路显微手术切除松果体区病变62例,回顾性分析患者的临床资料和疗效,比较不同病变直径、... 目的探讨改良Poppen入路松果体区病变显微切除术的常见并发症及其防治措施。方法安徽省立医院神经外科自2008年1月至2017年12月采用改良Poppen入路显微手术切除松果体区病变62例,回顾性分析患者的临床资料和疗效,比较不同病变直径、小脑幕夹角及术前有无幕上脑积水患者术后并发症发生率的差异。结果本组病变全切除48例,次全切除10例,大部切除4例。患者出院后随访3-12个月,术后并发症为:偏盲2例,3个月后恢复;枕叶损伤7例,其中颅内血肿3例,均再次行血肿清除术;共济失调4例;一侧肢体偏瘫2例;颅内感染2例。病变直径〉4.5cm组患者术后偏盲、偏瘫的发生率高于病变直径≤4.5cm组,小脑幕夹角〉60°组患者术后偏盲的发生率高于小脑幕夹角≤60。组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论病变的大小、小脑幕夹角与改良Poppen人路松果体区病变显微切除术后的并发症密切相关。术前全面评估、熟悉的解剖、娴熟的显微手术技巧以及个体化的手术方案是减少手术并发症的关键。 展开更多
关键词 松果体区病变 改良Poppen入路 手术并发症
迷走神经刺激术对学龄期难治性癫痫患儿认知效率的影响
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作者 李定一 魏祥品 +6 位作者 鹿松松 大胜 钱若兵 傅先明 牛朝诗 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2018年第6期325-328,332共5页
目的探讨迷走神经刺激术对学龄期难治性癫痫患儿认知效率的影响。方法选取2016年1月至2018年1月安徽省立医院神经外科收治的35例学龄期难治性癫痫患儿,通过术前多模态神经影像评估和神经电生理监测方法明确诊断后行迷走神经刺激术,分别... 目的探讨迷走神经刺激术对学龄期难治性癫痫患儿认知效率的影响。方法选取2016年1月至2018年1月安徽省立医院神经外科收治的35例学龄期难治性癫痫患儿,通过术前多模态神经影像评估和神经电生理监测方法明确诊断后行迷走神经刺激术,分别于术前7天、术后12个月采用韦氏儿童智力量表第四版中文版(WISC-Ⅳ)对患儿认知效率进行评估,评价手术前后不同时期患儿认知效率改变,同时采用McHugh疗效分级对术后疗效进行评估。选取30例匹配的健康学龄期儿童作对照,同期用WISC-Ⅳ测试其认知效率,评价前后改变情况并与癫痫组作比较。结果 35例学龄期难治性癫痫患儿VNS术后随访12个月,McHugh疗效分级评估中,Ⅰ-Ⅱ级25例,认知效率分值提高(9.56±2.42)分,Ⅲ级7例,分值提高(4.23±1.34)分,Ⅳ-Ⅴ级3例,分值提高(1.87±0.56)分,各分级认知效率分值提高差异有统计学意义(P<0.05)。VNS术后患儿认知效率增加分值(8.67±1.78)较对照组(1.01±0.43)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论迷走神经刺激术治疗学龄期儿童难治性癫痫安全有效,可减少患儿癫痫发作频率,同时改善患儿认知效率,且患儿癫痫发作控制效果越好,认知效率改善越明显。 展开更多
关键词 迷走神经刺激术 难治性癫痫 学龄期 认知效率 McHugh疗效分级
难治性癫痫患者脑网络介数及其异常脑区间功能连接变化研究 被引量:1
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作者 江录伟 钱若兵 +6 位作者 傅先明 彭楠 张栋 夏春生 张旭 牛朝诗 《国际神经病学神经外科学杂志》 2018年第1期30-33,共4页
目的基于图论的分析方法了解难治性癫痫患者脑功能网络介数属性变化,探讨介数异常脑区间功能连接改变的意义。方法采集难治性癫痫患者及健康被试RS—fMRI数据后,通过Gretna中NetworkAnalysis模块预处理并计算出各脑区的介数值,经统... 目的基于图论的分析方法了解难治性癫痫患者脑功能网络介数属性变化,探讨介数异常脑区间功能连接改变的意义。方法采集难治性癫痫患者及健康被试RS—fMRI数据后,通过Gretna中NetworkAnalysis模块预处理并计算出各脑区的介数值,经统计检验找出介数值有差异脑区;运用REST软件将上述脑区作为ROI两两之间做功能连接,经统计检验后找出脑区间差异的连接。结果与对照组相比,癫痫组介数值升高的脑区有右侧额下回三角部、右侧嗅皮质;介数值下降的脑区有右侧额上回背外侧、左侧额上回眶部、左侧前扣带回、右侧颞上回、右侧颞下回;与健康被试相比,额下回三角部与颞上回之间的连接降低。结论难治性癫痫患者脑功能网络介数属性及异常脑区间的功能连接改变,引起脑区间信息交流的障碍,可能导致癫痫患者认知功能的损伤。 展开更多
关键词 难治性癫痫 RS—fMRI 脑网络 介数 功能连接
三叉神经感觉根梳理术治疗特殊类型三叉神经痛的处理策略 预览
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作者 姜晓峰 牛朝诗 +3 位作者 傅先明 计颖 丁宛海 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2018年第3期241-244,共4页
目的 探讨应用三叉神经感觉根梳理术治疗特殊类型三叉神经痛的选择策略、手术技巧及体会.方法 对35例特殊类型三叉神经痛进行术中探查,其中12例无责任血管类型、8例静脉无法减压类型以及5例复发类型选择单纯三叉神经感觉根梳理术;10例... 目的 探讨应用三叉神经感觉根梳理术治疗特殊类型三叉神经痛的选择策略、手术技巧及体会.方法 对35例特殊类型三叉神经痛进行术中探查,其中12例无责任血管类型、8例静脉无法减压类型以及5例复发类型选择单纯三叉神经感觉根梳理术;10例责任血管不确定类型(5例小脑上动脉、1例小脑前下动脉、4例静脉)选择三叉神经感觉根梳理联合显微血管减压术.结果 35例患者术后疼痛均消失,均遗留有面部中度麻木,痛、温、触觉大部分存在,门诊平均随访3年,均无复发.结论 针对显微血管减压术中无责任血管类型、静脉无法减压类型、复发类型以及责任血管不确定类型,单纯或者联合三叉神经感觉根梳理术不仅能够有效解除疼痛,而且较感觉根部分切断术而言对神经损害小,功能障碍程度低,疗效满意. 展开更多
关键词 梳理 三叉神经痛 无血管 静脉 复发
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难治性癫痫患者脑网络效率的变化研究
8
作者 张旭 钱若兵 +6 位作者 傅先明 林彬 张栋 夏春生 魏祥品 牛朝诗 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期365-368,共4页
目的 运用图论分析法探讨难治性癫痫患者脑网络效率的改变.方法 回顾性纳入2015年10月至2016年6月安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的26例难治性癫痫患者(癫痫组),另纳入同期招募的26名健康志愿者(健康对照组).采集两组受试者... 目的 运用图论分析法探讨难治性癫痫患者脑网络效率的改变.方法 回顾性纳入2015年10月至2016年6月安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的26例难治性癫痫患者(癫痫组),另纳入同期招募的26名健康志愿者(健康对照组).采集两组受试者静息态功能磁共振成像(fMRI)数据,使用GRETNA软件中Network Construction模块进行数据预处理得到脑网络的矩阵,运用Network Analysis模块进行脑网络分析,得到网络效率属性,以连接矩阵稀疏度(Sparsity)为阈值,并在阈值为0.05≤Sparsity≤0.40范围内比较两组的脑网络效率.结果 癫痫组与健康对照组的年龄、性别及受教育程度的差异均无统计学意义(均P >0.05),而癫痫组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分较健康对照组显著偏低[分别为(19.6±2.7)分、(26.8±3.6)分,P=0.026].癫痫组患者全局网络效率在阈值为0.11≤Sparsity≤0.18范围下明显低于健康对照组(P<0.05),且在0.05≤Sparsity≤0.40范围内比较两组的局部网络效率均值发现,癫痫组患者除右侧海马较健康对照组局部效率降低外(P<0.05),右侧岛叶、左侧岛盖部额下回、左侧颞下回、左侧枕上回、右侧苍白球等脑区局部效率增高(均P<0.05).结论 难治性癫痫患者全局网络效率在一定阈值范围内明显低于健康受试者,并且局部脑区的局部效率出现异常,可能是难治性癫痫患者相关临床症状的神经网络基础. 展开更多
关键词 癫痫 磁共振成像 功能性 脑网络效率
脑震荡后综合征患者注意网络与默认网络的功能连接和因果连接的改变 被引量:1
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作者 江录伟 钱若兵 +7 位作者 傅先明 张祎鸣 张栋 夏春生 彭楠 林彬 牛朝诗 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1008-1013,共6页
目的探讨脑震荡后综合征(PCS)患者注意网络与默认网络的功能连接与因果连接的改变,从脑网络角度评价PCS患者注意功能损伤的机制。方法选择自2015年11月至2016年10月安徽医科大学附属省立医院神经外科门诊收治的轻度颅脑损伤患者23例... 目的探讨脑震荡后综合征(PCS)患者注意网络与默认网络的功能连接与因果连接的改变,从脑网络角度评价PCS患者注意功能损伤的机制。方法选择自2015年11月至2016年10月安徽医科大学附属省立医院神经外科门诊收治的轻度颅脑损伤患者23例为试验组,同期招募的年龄、性别、受教育程度与试验组相匹配的正常被试21例为对照组。采集2组被试静息态功能磁共振成像(RS-fMRI)数据,运用独立成分分析(ICA)方法找出2组被试注意网络与默认网络的功能连接改变脑区并进行比较分析。同时运用格兰杰因果分析(GCA)方法分析比较2组被试注意网络与默认网络的因果连接变化。结果ICA方法发现PCS患者功能连接发生减弱的脑区包括:背侧注意网络中左侧额眼区、双侧顶内沟;腹侧注意网络中双侧颞顶联合区、双侧腹侧前额叶;默认网络中双侧内侧前额叶,功能连接发生增强的脑区为默认网络中双侧楔前叶。运用GCA方法对这些差异性脑区进行分析后发现:左侧额眼区至左侧顶内沟和左侧楔前叶的因果连接以及左侧颞顶联合区至左侧楔前叶的因果连接增强,而左侧顶内沟和左侧楔前叶至左侧额眼区的因果连接以及左侧顶内沟至左侧内侧前额叶的因果连接减弱,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论(1)静息态下PCS患者注意网络的功能连接显著降低,可能是引起其注意功能损伤的脑网络基础。(2)注意网络至默认网络的因果流明显增加,这些改变可能与PCS患者通过拮抗作用抑制默认网络的激活以补偿注意功能的损伤相关。 展开更多
关键词 脑震荡后综合征 独立成分分析 格兰杰因果分析 静息态功能磁共振成像 注意网络 默认网络
硫辛酸胺对损伤血管内膜增生的影响及机制 预览
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作者 鲍得俊 +5 位作者 程传东 董永飞 魏祥品 牛朝诗 傅先明 《安徽医科大学学报》 北大核心 2018年第10期1532-1537,共6页
目的 研究硫辛酸胺(LAP)对大鼠颈总动脉球囊压迫损伤后内膜增生(IH)的影响及机制。方法 48只健康成年雄性SD大鼠随机分为4组(每组12只):假手术组、血管损伤组、LAP低剂量组(100 mg/kg)、LAP高剂量组(150 mg/kg)。颈总动脉球... 目的 研究硫辛酸胺(LAP)对大鼠颈总动脉球囊压迫损伤后内膜增生(IH)的影响及机制。方法 48只健康成年雄性SD大鼠随机分为4组(每组12只):假手术组、血管损伤组、LAP低剂量组(100 mg/kg)、LAP高剂量组(150 mg/kg)。颈总动脉球囊压迫法构建活体大鼠颈动脉损伤模型,血管损伤后6 h鼻饲LAP,连续3 d,每天给药一次。测定损伤血管的氧化应激水平;Western blot、免疫荧光评估CathepsinB/D、Caspase-3的蛋白水平;TUNEL染色测定血管损伤区域内皮细胞(ECs)凋亡率;HE染色评估3周后血管IH及管腔狭窄程度情况。结果 血管内膜损伤72 h后,与假手术组比较,损伤血管的氧化应激水平,CathepsinB/D、Caspase-3的蛋白水平,ECs凋亡率明显上调(P<0.05,P<0.01),LAP能显著抑制氧化应激水平、ECs凋亡率及上述蛋白的表达(P<0.05,P<0.01);当血管内膜损伤3周后,HE染色结果显示损伤节段血管可见明显的IH,血管腔狭窄(P<0.01),LAP可显著抑制IH,减轻血管腔的狭窄(P<0.05)。高、低剂量LAP抑制血管IH的能力无明显差异。结论 LAP抑制大鼠颈动脉球囊损伤后IH,其可能机制为LAP特异性抑制溶酶体内Cathepsins介导的凋亡通路,减少ECs的凋亡率,加速损伤区域内皮修复,从而抑制IH。 展开更多
关键词 内膜损伤 硫辛酸胺 凋亡 组织蛋白酶
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33例高龄慢性硬膜下血肿的治疗体会 预览 被引量:1
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作者 鲍得俊 +5 位作者 程传东 大胜 魏祥品 牛朝诗 傅先明 《临床神经外科杂志》 CAS 2017年第4期306-310,共5页
目的探讨高龄患者慢性硬膜下血肿(CSDH)的治疗策略。方法回顾性分析安徽省立医院神经外科于2015年8月至2016年10月收治33例高龄(80岁以上)CSDH患者的临床资料、治疗方式及治疗效果。其中保守治疗2例,手术治疗31例,保守治疗口服阿托... 目的探讨高龄患者慢性硬膜下血肿(CSDH)的治疗策略。方法回顾性分析安徽省立医院神经外科于2015年8月至2016年10月收治33例高龄(80岁以上)CSDH患者的临床资料、治疗方式及治疗效果。其中保守治疗2例,手术治疗31例,保守治疗口服阿托伐他汀,手术采用额颞部钻孔引流术。结果所有33例患者治疗后症状均获得不同程度改善,随访影像学检查较满意,无死亡病例。平均住院日为14.7 d,术后再出血4例,包括急性脑实质出血3例及急性硬膜下出血1例。此外,术后4例患者出现复发。结论高龄患者CSDH病情隐匿,诊断困难,病情变化快,术后并发症多。因此,术前评估、围手术期管理、必要的沟通及长期随访是成功治疗的关键。 展开更多
关键词 高龄 慢性硬膜下血肿 钻孔冲洗引流术 再出血 复发
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栓塞治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂的危险因素分析 预览 被引量:3
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作者 程旭峰 傅先明 +4 位作者 钱若兵 顾大群 余舰 牛朝诗 《安徽医学》 2017年第6期679-683,共5页
目的 探讨血管内治疗颅内破裂动脉瘤并发术中再破裂的危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月安徽医科大学附属省立医院收治的678例经血管内栓塞治疗的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,通过单因素结合多因素分析探讨术中再破裂的... 目的 探讨血管内治疗颅内破裂动脉瘤并发术中再破裂的危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月安徽医科大学附属省立医院收治的678例经血管内栓塞治疗的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,通过单因素结合多因素分析探讨术中再破裂的相关危险因素.结果 引起术中再破裂事件的危险因素有血管痉挛、动脉粥样硬化及动脉瘤大小(P〈0.05),而性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、Hunt-Hess分级、瘤颈特征、治疗方案及治疗时间与术中再破裂无明显关系(P〉0.05).结论 血管痉挛、动脉粥样硬化及微小动脉瘤是血管内治疗颅内破裂动脉瘤并发术中再破裂的危险因素,临床需谨慎选择手术方案,充分做好术中再破裂的预防. 展开更多
关键词 颅内动瘤 栓塞 并发症
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脑震荡后认知功能障碍患者内侧前额叶皮质功能连接变化的fMRI研究 预览
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作者 魏荣胜 钱若兵 +3 位作者 傅先明 张栋 夏春生 《安徽医科大学学报》 北大核心 2017年第5期732-735,共4页
目的利用静息态功能磁共振成像探讨脑震荡综合征(PCS)患者内侧前额叶皮质功能连接变化及其意义。方法PCS患者27例,同期招募27例健康对照者,采集并处理静息态f-MRI数据,分别以左右侧内侧前额叶作为感兴趣区与全脑进行功能连接计算,得出... 目的利用静息态功能磁共振成像探讨脑震荡综合征(PCS)患者内侧前额叶皮质功能连接变化及其意义。方法PCS患者27例,同期招募27例健康对照者,采集并处理静息态f-MRI数据,分别以左右侧内侧前额叶作为感兴趣区与全脑进行功能连接计算,得出PCS患者内侧前额叶与全脑功能连接有改变的脑区。结果左侧内侧前额叶与双侧豆状核、左侧脑岛、双侧额下回眶部、右侧颞中回、额上回、额中回、额下回功能连接减弱,与左侧梭状回、左侧颞上回、左侧颞中回及左侧顶上小叶功能连接增强;右侧内侧前额叶与双侧顶下小叶、右侧距状回、左侧中央前回及中央后回功能连接减弱,与左侧海马旁回及右侧颞下回功能连接增强(P〈0.05)。结论静息状态下PCS患者内侧前额叶的功能连接存在异常,可能是导致PCS患者认知障碍的原因之一。 展开更多
关键词 脑震荡综合征 内侧前额叶 功能连接 功能磁共振成像
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脑震荡综合征伴耳鸣患者脑网络度属性变化研究 被引量:2
14
作者 赵永轩 傅先明 +4 位作者 钱若兵 张栋 夏春生 牛朝诗 《中华行为医学与脑科学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期405-410,共6页
目的基于图论的脑网络研究方法探讨脑震荡综合征伴耳鸣患者的脑网络度属性变化及意义。方法选取脑震荡综合征(Post—concussionsyndrome,PCS)患者34例,其中伴有双侧耳鸣17例(PCS伴耳鸣组),不伴有耳鸣(PCS无耳鸣组)17例。另同... 目的基于图论的脑网络研究方法探讨脑震荡综合征伴耳鸣患者的脑网络度属性变化及意义。方法选取脑震荡综合征(Post—concussionsyndrome,PCS)患者34例,其中伴有双侧耳鸣17例(PCS伴耳鸣组),不伴有耳鸣(PCS无耳鸣组)17例。另同期招募17例年龄、性别及教育程度相匹配的健康对照者(对照组)。使用基于图论的脑网络研究方法,分析PCS伴耳鸣患者脑网络度属性变化的意义。结果(1)PCS无耳鸣组在左侧眶部额中回(3.13±±1.07)、左侧丘脑(2.51±1.03)、左侧颞上回(3.67±1.31)、右侧前扣带回(3.13±1.25)、右侧后扣带回(2.13±1.08)和右侧缘上回(4.46±1.35)度属性较正常对照组降低(4.41±1.47、3.71±1.08、5.27±2.13、5.51±0.67、5.63±2.16、5.64±1.30)(P〈O.05)。在左侧后扣带回(5.87±1.06)和左侧舌回(4.67±1.48)度属性较正常对照组增高(4.41±1.46、3.21±1.27)(P〈0.05)。(2)PCS伴耳鸣组在左侧后扣带回(3.37±1.54)、左侧海马旁回(3.41±1.62)、左侧杏仁核(2.25±1.43)、左侧角回(4.17±1.02)、左侧颞上回(3.25±1.02)、右侧丘脑(2.35±1.34)、右侧颞横回(3.97±1.62)、右侧颞上回(3.26±1.22)、右侧楔叶(3.18±1.32)和右侧舌叶(3.26±1.42)度属性较正常对照组降低(4.41±1.46、5.27±2.13、3.71±1.08、5.63±2.61、5.64±1.30、3.43±1.33、5.63±2.16、5.13±1.64、5.51±0.67、4.24±0.63)(P〈0.05)。PCS伴耳鸣组在右侧后扣带回(5.76±1.83)、左侧内侧前额叶(6.08±1.62)和右侧楔前叶(6.08±1.06)度属性较正常对照组增高(4.47±1.26、4.41±1.47、4.81±0.62)(P〈0.05)。(3)PCS伴有耳鸣组在左内侧前额叶、左侧杏仁核、左侧海马旁回、右侧� 展开更多
关键词 脑震荡综合征 耳鸣 脑网络 度属性 功能磁共振
儿童难治性癫痫手术前后对认知功能的影响 被引量:1
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作者 大胜 李定一 +8 位作者 魏祥品 钱若兵 傅先明 牛朝诗 温晓红 黄金华 王水云 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2017年第6期326-329,共4页
目的探讨难治性癫痫患儿外科手术治疗前后认知功能的变化。方法 27例儿童难治性癫痫患儿通过结构功能影像学、头皮长程视频脑电图(VEEG),需要时行侵入性脑电图(iEEG)等全面评估后个体化选择癫痫外科手术,于术前7天、术后3个月、6个... 目的探讨难治性癫痫患儿外科手术治疗前后认知功能的变化。方法 27例儿童难治性癫痫患儿通过结构功能影像学、头皮长程视频脑电图(VEEG),需要时行侵入性脑电图(iEEG)等全面评估后个体化选择癫痫外科手术,于术前7天、术后3个月、6个月及12个月分别采用韦氏儿童智力量表第四版中文版(WISC-Ⅳ)测试患儿认知功能,评价手术前后认知功能,术后采用Engel分级评价手术治疗效果。结果 27例难治性癫痫儿童,术后随访12~36个月(平均随访22个月),17例患儿术后完全无癫痫发作,5例患儿术后发作极少,1年中仅1次,发作频率减少超过90%有3例,2例癫痫发作控制改善不明显,发作频率及症状未见明显改善。27例患儿配合完成了韦氏儿童智力量表第四版中文版(WISC-Ⅳ)测验,癫痫外科手术治疗后12个月患儿智商相比术前增加2.00~12.00(6.70±2.45)分(P〈0.001),认知功能改善有统计学意义,且开颅手术与迷走神经刺激术对患者认知功能影响的差异之间无统计学意义(P〉0.05)。结论癫痫外科手术对于难治性癫痫儿童安全且有效,可控制或减少术后发作频率,难治性癫痫儿童术后认知功能有不同程度提高。 展开更多
关键词 Engel量表 儿童难治性癫痫 个体化手术 智力成果 韦氏儿童智力量表
静脉压迫致三叉神经痛分型及手术策略 被引量:3
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作者 姜晓峰 牛朝诗 +4 位作者 傅先明 计颖 丁宛海 邓大丽 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期892-896,共5页
目的探讨静脉压迫致三叉神经痛(TN)显微血管减压术(MVD)中的责任静脉分型、手术策略及临床疗效。方法2012年1月至2017年1月安徽医科大学附属省立医院神经外科采用MVD治疗原发性TN患者1456例,回顾性纳入其中静脉压迫致TN者64例(4.... 目的探讨静脉压迫致三叉神经痛(TN)显微血管减压术(MVD)中的责任静脉分型、手术策略及临床疗效。方法2012年1月至2017年1月安徽医科大学附属省立医院神经外科采用MVD治疗原发性TN患者1456例,回顾性纳入其中静脉压迫致TN者64例(4.4%)。对责任静脉压迫进行分型,并制定相应的减压方法。结果64例中,按责任静脉与神经根的空间位置分为横跨压迫型(30例,46.9%)、伴行压迫型(18例,28.1%)、盘绕压迫型(8例,12.5%)、贯穿压迫型(5例,7.8%)、复合压迫型(3例,4.7%);按责任血管的构成分为动静脉联合压迫型(51例,79.7%)和单纯静脉压迫型(13例,20.3%);按神经根被压迫程度分为依附型(49例,76.6%)、有压痕型(9例,14.1%)、扭曲型(6例,9.4%);按神经根被压迫部位分为脑池段压迫型(27例,42.2%)、近脑干区压迫型(21例,32.8%)、近Meckel腔压迫型(12例,18.8%)和混合压迫型(4例,6.3%)。术后随访3~60个月,平均(44.3±12.0)个月。64例患者中,51例疼痛消失,总有效率为79.7%。13例(20.3%)疗效不佳者均接受再次手术(其中2例为疼痛部分缓解,11例为复发)。8例附加三叉神经感觉根部分切断的患者均出现患侧面部感觉减退。颅内感染1例(1.6%),患侧听力下降1例(1.6%)。结论MVD中对责任静脉的分型有助于手术策略的制定,责任静脉充分减压可以取得良好的治疗效果。少数无法充分减压的患者可附加三叉神经感觉根部分切断术。 展开更多
关键词 三叉神经痛 显微血管减压术 静脉
颅内肿瘤继发三叉神经痛的外科治疗
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作者 曾明慧 傅先明 +2 位作者 姜晓峰 牛朝诗 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2017年第4期201-204,共4页
目的探讨颅内肿瘤继发三叉神经痛的手术疗效。方法回顾2015年1月至2016年12月在安徽医科大学附属省立医院神经外科治疗的继发性三叉神经痛患者病历及随访资料,进行相关分析。结果共有三叉神经痛患者392例,其中颅内肿瘤继发性三叉神经痛... 目的探讨颅内肿瘤继发三叉神经痛的手术疗效。方法回顾2015年1月至2016年12月在安徽医科大学附属省立医院神经外科治疗的继发性三叉神经痛患者病历及随访资料,进行相关分析。结果共有三叉神经痛患者392例,其中颅内肿瘤继发性三叉神经痛病例共38例,男性13例,女性例25例,年龄为28-68岁(中位数47岁),病程2周-10年(中位数1年),左侧24例,右侧14例。38例患者均行手术治疗,肿瘤全切除31例,次全切除7例。肿瘤性质包括胆脂瘤18例,听神经瘤9例,脑膜瘤10例,三叉神经鞘瘤1例。术中行微血管减压术6例,三叉神经感觉根部分切断术2例,三叉神经蛛网膜松解2例,三叉神经梳理术1例。术后并发症包括:中枢神经系统感染4例,面瘫9例,面部麻木10例,眼睑下垂3例,一过性复视1例。术后随访时间7-30个月,三叉神经痛症状消失35例(92%),1例大部分缓解,2例仍有疼痛。结论手术策略需兼顾肿瘤切除以及三叉神经痛症状的缓解,全切或次全切除肿瘤,仔细探查三叉神经根部,充分减压可有效治疗颅内肿瘤继发的三叉神经痛。 展开更多
关键词 三叉神经痛 胆脂瘤 脑膜瘤 听神经瘤 三叉神经鞘瘤
脑震荡综合征患者情绪网络的静息态fMRI观察 被引量:1
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作者 张旭 钱若兵 +6 位作者 傅先明 林彬 张栋 夏春生 魏祥品 牛朝诗 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第25期1951-1955,共5页
目的利用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)探讨脑震荡综合征(PCS)患者情绪网络的功能连接变化及其意义。 方法安徽医科大学附属省立医院神经外科2015年10月至2016年4月接诊的PCS患者27例,同期招募27名健康对照者(HC),采用汉密... 目的利用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)探讨脑震荡综合征(PCS)患者情绪网络的功能连接变化及其意义。 方法安徽医科大学附属省立医院神经外科2015年10月至2016年4月接诊的PCS患者27例,同期招募27名健康对照者(HC),采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别对两组被试的情绪状态进行评分;采集数据并预处理静息态fMRI数据,分别以左右侧杏仁核为感兴趣区(ROI)与全脑进行功能连接计算并做统计学分析,得出PCS患者杏仁核与全脑功能连接有改变的脑区,从而了解情绪网络的功能变化。 结果PCS组与正常对照组相比较,HAMA与HAMD评分(HAMA:PCS组9.8±1.5,正常对照组4.5±1.2,P=0.044;HAMD:PCS组12±1.2,正常对照组4.2±1.5,P=0.024)差异有统计学意义。PCS组左侧杏仁核与左侧岛叶、左侧壳核、左侧扣带回前部、左侧额下回眶部、左内侧额叶上回、双侧颞上回、左侧颞上极、双侧缘上回等功能连接较对照组减弱(均P〈0.05),与右侧额上回眶部、右侧额叶中、眶部、右侧额中回功能连接较对照组增强(均P〈0.05);PCS组右侧杏仁核与双侧壳核、右侧额下回眶部、左侧岛叶、双侧楔前叶、双侧颞上极、右侧颞上回、右侧缘上回等功能连接较对照组减弱(P〈0.05),与左侧枕叶中部及左侧枕叶上部功能连接较对照组增强(P〈0.05)。 结论静息状态下PCS患者情绪网络功能的异常,可能是导致PCS患者情绪、认知等功能障碍的原因之一。 展开更多
关键词 磁共振成像 脑震荡 杏仁核 焦虑 抑郁
血流导向装置治疗颅内复杂破裂动脉瘤研究进展 预览 被引量:1
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作者 管磊 顾大群 +3 位作者 张扬 傅先明 牛朝诗 《中国神经精神疾病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期442-445,共4页
颅内动脉瘤弹簧圈栓塞和开颅夹闭是治疗颅内复杂破裂动脉瘤的两种主要方式,然而,每种治疗方式都有其局限性。动脉瘤破裂常在急性期并发脑水肿造成瘤体解剖位置暴露困难,增加手术时间和风险。同样颅内动脉瘤栓塞技术在治疗复杂破裂动脉瘤... 颅内动脉瘤弹簧圈栓塞和开颅夹闭是治疗颅内复杂破裂动脉瘤的两种主要方式,然而,每种治疗方式都有其局限性。动脉瘤破裂常在急性期并发脑水肿造成瘤体解剖位置暴露困难,增加手术时间和风险。同样颅内动脉瘤栓塞技术在治疗复杂破裂动脉瘤中,并没有达到远期理想的致密栓塞率。 展开更多
关键词 血流导向 复杂破裂动脉瘤 抗血小板治疗
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第四脑室室管膜瘤的临床特点和治疗(附19例临床分析)
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作者 夏养华 程传东 +2 位作者 费小瑞 董永飞 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2017年第2期86-89,共4页
目的探讨第四脑室室管膜瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月安徽省立医院收治的19例第四脑室室管膜瘤患者的临床特点、治疗和预后。结果首发症状多为头痛、呕吐等高颅压症状,常伴有梗阻性脑积水。本组患者肿... 目的探讨第四脑室室管膜瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月安徽省立医院收治的19例第四脑室室管膜瘤患者的临床特点、治疗和预后。结果首发症状多为头痛、呕吐等高颅压症状,常伴有梗阻性脑积水。本组患者肿瘤全切除12例,次全切除4例,大部切除2例,部分切除1例。无手术死亡病例。术后接受放疗9例,3例还接受了化疗。术后随访16例,平均随访36.2个月,复发5例,再次手术2例,死亡4例。结论第四脑室室管膜瘤容易复发,治疗应采用手术联合放疗。复发患者可再次手术。 展开更多
关键词 室管膜瘤 第四脑室 治疗
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