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腹直肌外侧入路结合术前3D打印技术治疗老年髋臼骨折
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作者 李涛 +5 位作者 麦奇光 王华 杨诚 黄海 廖坚文 樊仕才 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期516-523,共8页
目的探讨腹直肌外侧入路结合术前3D打印技术治疗老年髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月期间南方医科大学第三附属医院创伤骨科收治的52例老年髋臼骨折患者资料。男36例,女16例;年龄为65~88岁,平均71.6岁。髋臼... 目的探讨腹直肌外侧入路结合术前3D打印技术治疗老年髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月期间南方医科大学第三附属医院创伤骨科收治的52例老年髋臼骨折患者资料。男36例,女16例;年龄为65~88岁,平均71.6岁。髋臼骨折按Letournel-Judet分型:前柱骨折5例,横形骨折6例,前方伴后半横形骨折18例,双柱骨折23例。术前应用3D打印技术打印髋臼模型,在体外模拟手术。采用腹直肌外侧入路复位骨折后用术前预弯的重建钢板或定制髋臼翼状接骨板进行固定。记录患者术后骨折复位质量、骨折愈合时间、患髋功能及并发症发生情况等。结果本组患者的手术时间为85~138min,平均102min;术中出血量为280~750mL,平均520mL。围手术期无一例患者发生重建钢板、定制髋臼翼状接骨板及螺钉松动、伤口感染、症状性下肢深静脉血栓形成等并发症。术后骨折复位质量按Matta评分标准评定:优40例,良7例,差5例,优良率为90.4%。52例患者术后获6~18个月(平均10.6个月)随访。所有患者髋臼骨折均获愈合,愈合时间为8~20周,平均12周。末次随访时根据改良Merled'Aubigné&Postel评分系统评定患髋功能:优29例,良12例,可11例,优良率为78.8%。5例患者术后6个月行走时出现疼痛,影像学表现为髋关节创伤性关节炎。随访期间无一例患者发生螺钉松动、异位骨化等其他并发症。结论腹直肌外侧入路结合术前3D打印技术治疗老年髋臼骨折复位与固定良好,可有效减少术中出血量和手术时间,降低因骨质疏松导致的螺钉松动等并发症的发生率。 展开更多
关键词 髋臼 骨折 3D打印技术 老年人 手术入路
髋臼前后柱完整的股骨头中心性脱位一例报告
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作者 麦奇光 陈家辉 +4 位作者 刘涵 李涛 王华 樊仕才 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期841-844,共4页
报告1例髋臼前后柱完整的股骨头中心性脱位。该患者因切除垂体致内分泌紊乱及长期服用糖皮质激素等药物而患有严重骨质疏松症,方形区骨质欠佳且菲薄,跌伤后因股骨头直接撞击方形区而致孤立性方形区骨折及股骨头中心性脱位。术前应用三... 报告1例髋臼前后柱完整的股骨头中心性脱位。该患者因切除垂体致内分泌紊乱及长期服用糖皮质激素等药物而患有严重骨质疏松症,方形区骨质欠佳且菲薄,跌伤后因股骨头直接撞击方形区而致孤立性方形区骨折及股骨头中心性脱位。术前应用三维打印技术打印出1∶1骨折模型,观察骨折形态,模拟手术;同时根据健侧骨盆镜像模型设计并生产髋臼全万向锁定螺旋桨钢板。术中采用经前方腹直肌外侧切口入路,直视下复位方形区骨折,复位后使用髋臼全万向锁定螺旋桨钢板挤压骨折断端以维持复位及固定。术后随访示骨折复位固定良好,双下肢等长,患髋关节主、被动活动良好,可部分负重行走,未发生围手术期并发症。孤立性方形区骨折为罕见的尚未分类的骨折类型,使用腹直肌外侧切口入路结合髋臼全万向锁定螺旋桨钢板固定,术后疗效满意。 展开更多
关键词 中心性脱位 股骨头 髋臼 后柱 围手术期并发症 骨折模型 骨质疏松症 骨折复位固定
经腹直肌外侧入路髋臼翼形全万向锁定钢板固定治疗老年髋臼骨折
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作者 刘涵 +8 位作者 陈家辉 麦奇光 李涛 王华 陈煜辉 杨诚 黄海洋 廖坚文 樊仕才 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期596-603,共8页
目的探讨经腹直肌外侧入路利用个性化定制的髋臼翼形全万向锁定钢板治疗老年复杂髋臼骨折的手术技巧及临床疗效评价。方法回顾性分析2016年3月至2017年3月我科收治的11例复杂老年髋臼骨折患者资料,其中男8例,女3例;年龄60~93岁,平均75... 目的探讨经腹直肌外侧入路利用个性化定制的髋臼翼形全万向锁定钢板治疗老年复杂髋臼骨折的手术技巧及临床疗效评价。方法回顾性分析2016年3月至2017年3月我科收治的11例复杂老年髋臼骨折患者资料,其中男8例,女3例;年龄60~93岁,平均75岁。按Judet-Letournel分型:前柱伴后半横形骨折2例,双柱骨折9例。术前利用Mimics软件设计个性化全万向锁定钢板并定制生产。术中均经单一腹直肌外侧切口入路利用个性化定制的髋臼翼形全万向锁定钢板复位固定。疗效评价及随访采用Matta标准评价骨折复位质量,术后6个月随访时采用Harris髋关节功能评分及改良Merle d’Aubigné-Postel评分标准评定临床效果。结果本组11例个性化钢板设计制作耗时3~5 d,平均为4 d;手术时间45~150 min,平均95 min;术中出血量250~1 400 ml,平均600 ml。11例均获得随访,随访时间12~24个月,平均为16个月。至末次随访,11例骨折均愈合,骨折愈合时间为6~12周,平均愈合时间8周。复位质量评价:优8例,良2例,差1例,总体优良率90.9%;Harris髋关节功能评分结果:优7例,良3例,可1例,总优良率90.9%;改良Merle d’Aubigné-Postel评分结果:优6例,良3例,可2例,总优良率81.8%。11例并发症中闭孔神经损伤2例,切口脂肪液化1例,创伤性髋关节炎3例。随访期间无异位骨化及钢板断裂、螺钉松动等并发症发生。结论对于老年脆性复杂型髋臼骨折,经腹直肌外侧入路结合个性化定制髋臼翼形全万向锁定钢板固定能获得满意的复位及坚强的固定。 展开更多
关键词 骨折 老年人 骨折固定术
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