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右美托咪定联合β-受体阻滞剂对急性A型主动脉夹层患者心率控制及早期预后的回顾性研究
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作者 陈胜龙 杨仁强 +4 位作者 韩永丽 刘新强 黄林强 曾红科 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期25-29,共5页
目的探讨右美托咪定(Dex)联合β-受体阻滞剂对急性A型主动脉夹层患者的心率(HR)控制及早期预后的影响。方法回顾分析2017年2月至2018年4月急性A型主动脉夹层患者共121例,所有患者均常规使用镇痛、控制血压药物,并予β-受体阻滞剂(艾司... 目的探讨右美托咪定(Dex)联合β-受体阻滞剂对急性A型主动脉夹层患者的心率(HR)控制及早期预后的影响。方法回顾分析2017年2月至2018年4月急性A型主动脉夹层患者共121例,所有患者均常规使用镇痛、控制血压药物,并予β-受体阻滞剂(艾司洛尔联合口服美托洛尔)控制心率,根据是否使用右美托咪定将患者分为非右美托咪定组(Non-Dex组)52例,右美托咪定组(Dex组)69例。观察两组患者的HR和收缩压(SBP)达标情况、达标后的HR和SBP波动幅度、艾司洛尔使用量、急性肺水肿发生率和早期主动脉夹层破裂发生率(入院3d内)等。结果与Non-Dex组比较,Dex组在干预后1 h的HR即开始降低(P﹤0.05);Dex组3h与6h HR达标率明显高于Non-Dex组(53.22%vs.33.45%,78.24%vs.56.35%,P﹤0.05),且Dex组达标后HR波动幅度更小(P﹤0.05),同时艾司洛尔的使用量明显减少[(3569.34±1201.14)mg vs.(6812.12±1801.04)mg,P﹤0.05];两组患者1h的SBP达标率为73.21%和70.65%,差异无统计学意义,但Dex组在达标后的SBP波动更小(P﹤0.05);Dex组患者入院3d内急性肺水肿和主动脉夹层破裂的发生率分别为10.31%和11.91%,显著低于Non-Dex组的21.23%和23.36%(P﹤0.05)。结论对于急性A型主动脉夹层患者,右美托咪定有助于更快、更有效的控制HR,并使血压控制更平稳,同时减少β-受体阻滞剂用量,降低并发症,提高早期生存率。 展开更多
关键词 右美托咪定(Dex) 主动脉夹层(AD) Β-受体阻滞剂 心率(HR)
β1受体阻滞剂通过TLR4/NF-κB信号通路抑制脓毒症心肌炎症反应
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作者 刘新强 +4 位作者 李旭声 陈丽芳 曾举浩 邓粤敏 曾红科 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期193-197,共5页
目的探讨β1受体阻滞剂是否通过Toll样受体4?/核转录因子-κB (TLR4/NF-κB)信号通路抑制脓毒症大鼠心肌炎症反应。方法按随机数字表法将3月龄250~300 g清洁级雄性Wistar大鼠分配至假手术组(S组)、脓毒症模型组(CLP组)、β1受体阻滞剂... 目的探讨β1受体阻滞剂是否通过Toll样受体4?/核转录因子-κB (TLR4/NF-κB)信号通路抑制脓毒症大鼠心肌炎症反应。方法按随机数字表法将3月龄250~300 g清洁级雄性Wistar大鼠分配至假手术组(S组)、脓毒症模型组(CLP组)、β1受体阻滞剂艾司洛尔干预组(ES组)、TLR4受体拮抗剂干预组(E5564组),每组15只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症动物模型;S组仅剖腹,不进行盲肠结扎、穿孔。S组、CLP组、E5564组关腹后皮下注射0.9%氯化钠(NaCl)2.0 mL/kg补液;除皮下补液外,ES组经尾静脉持续泵入艾司洛尔15 mg·kg-1·h-1,E5564组于术前1 h经尾静脉持续泵入E5564 0.3 mg·kg-1·h-1。各组于制模后6 h采集标本,采用PU电传导心电监护仪监测平均动脉压(MAP)及心排血指数(CI),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测心肌组织TLR4、NF-κB p65、IL-1β、TNF-α蛋白表达。结果各组大鼠MAP比较差异均无统计学意义。与S组相比,CLP组CI明显降低,血清cTnI、IL-1β、TNF-α水平明显升高,心肌组织TLR4、NF-κB p65、IL-1β、TNF-α蛋白表达水平明显上调。与CLP组比较,ES组和E5564组CI均明显升高(mL·s-1·m-2:58.6±4.3、58.9±4.4比41.2±3.9,均P<0.01),血清cTnI、IL-1β、TNF-α水平明显降低〔cTnI(μg/L):1113.81±26.64、1?115.74±25.90比1975.96±42.74,IL-1β(ng/L):39.6±4.3、38.9±4.4比61.2±3.9,TNF-α(ng/L):43.1±2.8、48.7±2.6比81.3±4.4,均P<0.01〕,心肌组织NF-κB p65、IL-1β、TNF-α蛋白表达水平显著下调(NF-κB p65/β-actin:0.31±0.03、0.43±0.04比0.85±0.08,IL-1β/β-actin:0.28±0.05、0.32±0.03比0.71±0.06,TNF-α/β-actin:0.18±0.04、0.28±0.03比0.78±0.07,均P<0.01),而TLR4蛋白表达水平差异无统计学意义(TLR4/β-actin:0.89±0.07、0.87±0.09比0.95±0.09,均P>0.05)。ES组与E5564组CI和血清cTnI、IL-1β、TNF-α水平以 展开更多
关键词 Β1受体阻滞剂 脓毒症 TOLL样受体4 核转录因子-ΚB 信号通路 心肌损伤 炎症反应
脓毒症免疫抑制与耐药菌产生的关系
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作者 蔡耿鑫 叶靖坤 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第11期1095-1098,共4页
脓毒症是由机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。免疫抑制是脓毒症患者后期继发感染,包括多重耐药菌的产生,最终导致患者死亡的重要因素。本文通过脓毒症免疫抑制、抗菌药物耐药机制以及脓毒症免疫抑制所致继发性感染3... 脓毒症是由机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。免疫抑制是脓毒症患者后期继发感染,包括多重耐药菌的产生,最终导致患者死亡的重要因素。本文通过脓毒症免疫抑制、抗菌药物耐药机制以及脓毒症免疫抑制所致继发性感染3个方面对脓毒症患者免疫抑制与继发性多重耐药菌感染的关系进行综述,从而帮助临床医生对脓毒症免疫抑制患者进行更好的管理,提高这类患者的长期存活率,降低其再住院率。 展开更多
关键词 脓毒症 免疫抑制 继发性感染 多重耐药
Notch信号通路与脓毒症的研究进展 被引量:1
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作者 叶靖坤 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期456-459,共4页
脓毒症(sepsis)是机体对感染的反应失调,产生危及生命的器官功能损害的一种病理状态,是临床上常见的急危重症疾病,其居高不下的病死率严重威胁人类健康,目前普遍认为脓毒症中免疫功能紊乱贯穿于整个发生发展的病理过程。Notch信... 脓毒症(sepsis)是机体对感染的反应失调,产生危及生命的器官功能损害的一种病理状态,是临床上常见的急危重症疾病,其居高不下的病死率严重威胁人类健康,目前普遍认为脓毒症中免疫功能紊乱贯穿于整个发生发展的病理过程。Notch信号通路是一条进化上高度保守的通路,在多种系统中参与细胞增殖、分化及凋亡过程。 展开更多
关键词 NOTCH信号通路 脓毒症 器官功能损害 免疫功能紊乱 危重症疾病 病理状态 人类健康 病理过程
过敏性紫癜临床特征及其肾损害危险因素分析 预览
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作者 想群 张舟 《青岛医药卫生》 2016年第1期44-46,共3页
目的分析过敏性紫癜(Henoch schonlein purpura,HSP)患者临床特征及其肾损害的致病危险因素。方法选择2005年1月至2013年12月在我院治疗并定期随访的187例HSP患者作为观察对象,根据病理资料分为肾损害(Renal impairment group,RIG)... 目的分析过敏性紫癜(Henoch schonlein purpura,HSP)患者临床特征及其肾损害的致病危险因素。方法选择2005年1月至2013年12月在我院治疗并定期随访的187例HSP患者作为观察对象,根据病理资料分为肾损害(Renal impairment group,RIG)组和尿检正常(None renal impairment group,NRIG)组,对其病理资料进行回顾性分析。结果 IgA(OR=1.945,95%CI:1.015~3.764)、IgG(OR=1.182,95%CI:1.023~1.354)、PDF(OR=1.068,95%CI:1.004~10.63)、PLT(OR=1.005,95%CI:1.001~1.012)、WBC(OR=1.135,95%CI:1.035~1.246)和年龄(OR=1.025,95%CI:1.025~1.436)是HSP患者肾损害发生的危险因素。结论血清IgA和IgG升高,PDF、PLT和WBC值超标,年龄偏大均为HSP患者肾损害的危险因素,对于有上述症状的HSP患者应及时进行干预和治疗,避免肾损害的发生。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 肾损害 危险因素
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无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征失败的原因分析 被引量:9
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作者 曾文新 江稳强 +3 位作者 胡北 柳学 曾红科 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期539-542,共4页
【摘要】目的观察无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效,并分析导致治疗失败的危险因素。方法采用回顾性观察性研究方法,选择2013年1月至2015年12月广东省人民医院急诊重症加强治疗病房(EICU)收治且应... 【摘要】目的观察无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效,并分析导致治疗失败的危险因素。方法采用回顾性观察性研究方法,选择2013年1月至2015年12月广东省人民医院急诊重症加强治疗病房(EICU)收治且应用NPPV治疗的ARDS患者,根据治疗效果分为成功组和失败组。记录两组患者一般情况、ARDS分级、治疗前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、ARDS诱因,以及治疗前和治疗2h后心率(Ha)、呼吸频率(RR)、氧合指数(eaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)。采用logistic回归分析方法筛选导致NPPV治疗ARDS失败的独立危险因素。结果共人选137例ARDS患者,排除昏迷(6例)、血流动力学不稳定(18例)、严重低氧血症(5例)及数据不完整(5例)者后,最终103例进入统计,NPPV成功组69例、失败组34例。与成功组比较,失败组患者APACHEⅡ评分更高(分:21.4±6.2比19.7±8.9),重度ARDS和肺内源性ARDS的患者比例更大[分别为82.4%(28/34)比5.8%(4/69)、32.4%(11/34)比8.7%(6/69),均P〈0.05]。NPPV治疗前,失败组HR和RR明显高于成功组[HR(次/min):124±13比117±12,RR(次/min):39±5比33±4],PaO2/FiO2、PaO2、PaCO2、SaO2明显低于成功组[PaO]FiO2(mmHg,1mmHg=0.133kPa):104±10比156±12,PaO2(mmHg):53±8比68±7,PaCO2(mmHg):31±5比37±7,SaO2:0.83±0.07比0.91±0.05,均P〈0.05]。Logistic回归分析显示,导致NPPV治疗ARDS失败的独立危险因素包括:重度ARDS[优势比(OR):10.533,95%可信区间(95%CI):5.847—89.852,P=0.000],肺内源性ARDS(OR=4.831,95%CI=1.688~13.825,P=0.003),治疗2h后PaO2/FiO2〈140mmHg(OR=7.049,95%CI=1.266~39.236,P=0� 展开更多
关键词 无创正压通气 急性呼吸窘迫综合征 治疗失败 危险因素
β1-受体阻滞剂对感染性休克患者血流动力学和炎症反应的影响 被引量:9
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作者 曾文新 江稳强 +2 位作者 黄澄 曾红科 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期388-392,共5页
目的研究β1-受体阻滞剂控制心率对感染性休克患者血流动力学和预后的影响,进一步探讨其与炎症反应的关系。方法收集2014—10—2015—09于我医院ICU住院的75例感染性休克患者为研究对象,采用前瞻性随机对照方法,所有患者6h早期目标... 目的研究β1-受体阻滞剂控制心率对感染性休克患者血流动力学和预后的影响,进一步探讨其与炎症反应的关系。方法收集2014—10—2015—09于我医院ICU住院的75例感染性休克患者为研究对象,采用前瞻性随机对照方法,所有患者6h早期目标导向治疗(earlygoal—directed therapy,EGDT)达标后,按随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组通过中心静脉持续注射艾司洛尔使心率控制在80~94次/min,用多功能监护仪和与PiCCO连接的血流动力学监测仪,监测心率、舒张压、收缩压、心输出量、心脏指数、中心静脉压、全身血管阻力相关指数和每搏输出量指数,用药前10min、用药后48h行动脉血气检查,监测动脉血乳酸浓度及中心静脉氧饱和度(ScvO2);采静脉血测定血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)浓度;记录治疗前急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、ICU停留时间及28d预后。结果治疗组艾司洛尔给药后48h较给药前心率下降值显著高于对照组[(-24.3±3.2)次/min vs.(-6.7±2.5)次/min,P〈0.05],每搏量指凝(4.6±1.1)mL/m^2 vs.(1.2±0.3)mL/m^2,P〈0.05]、中心静脉血氧饱和度[(2.3±1.1)mmol/L vs.(1.1±0.4)mmol/L,P〈0.05]上升值显著高于对照组,动脉血乳酸浓度治疗组下降,对照组上升[(-0.15±0.03)mmol/L vs.(0.21±0.04)mmol/L,P〈0.05]。两组患者治疗前CRP、PCT、TNF—α和IL-1β比较差异均无统计学意义(均P〉0.05),给药48h后治疗组CRP、PCT、TNF-α和IL-1β均显著低于对照组(均P〈0.05)。治疗组ICU停留时间显著短于对照组[(3.5±2.1)d vs.(5.4±3.2)d,P〈0.05],28d预后:治疗组生存时间显著长于对照组(χ^2=4.348,P〈0.05� 展开更多
关键词 Β1-受体阻滞剂 艾司洛尔 感染性休克 血流动力学 炎症反应 早期目标导向治疗(EGDT)
高渗盐水对脑缺血大鼠Notch信号通路的影响
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作者 韩永丽 朱高峰 +7 位作者 黄林强 邓医宇 王桥生 江稳强 陈胜龙 胡北 曾红科 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期444-449,共6页
目的:探讨高渗盐水( hypertonic saline, HS)对大鼠脑缺血后小胶质细胞Notch信号通路的影响。方法 SPF级-雄性SD大鼠随机(随机数字法)分为假手术组,脑缺血组,生理盐水( NS)组,10%高渗盐水(10%HS)组。除假手术组外,其他... 目的:探讨高渗盐水( hypertonic saline, HS)对大鼠脑缺血后小胶质细胞Notch信号通路的影响。方法 SPF级-雄性SD大鼠随机(随机数字法)分为假手术组,脑缺血组,生理盐水( NS)组,10%高渗盐水(10%HS)组。除假手术组外,其他各组采用线栓法复制右侧大脑中动脉栓塞脑缺血模型,缺血2 h后实施再灌注24 h, NS组和10%HS组按0.3 mL/h经尾静脉分别匀速泵入NS和10%HS治疗24 h。然后采用免疫荧光法、 RT-PCR、 Western blot检测各组大鼠脑缺血灶周围Notch1及Notch受体的胞内片段NICD的表达。数据采用单因素方差分析,用LSD法进行组间两两比较,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果免疫荧光表明与假手术组比较,脑缺组和NS组缺血灶周围小胶质细胞Notch1与NICD的表达明显增加;10%HS组与脑缺血组及NS组比较,缺血灶周围小胶质细胞Notch1与NICD的表达明显减少。 RT-PCR表明脑缺血组及NS组与对照组比较, Notch1 mRNA的表达明显增加(对照组:1.000±0.076;脑缺血组:2.203±0.283; NS组:1.616±0.185; P<0.01);10%HS组与脑缺血组及NS组比较, Notch1 mRNA的表达均明显减少(脑缺血组:2.203±0.283; NS 组:1.616±0.185; HS 组:1.202±0.177; P <0.05)。 Western blot表明脑缺血组和 NS 组与对照组相比,脑缺血灶周围 Notch1蛋白表达明显增加(对照组:0.290±0.079;脑缺血组:0.750±0.029; NS 组:0.765±0.182; P <0.01);10%HS 治疗后, Notch1蛋白表达较脑缺血组和NS组明显减少(脑缺血组:0.750±0.029; NS组:0.765±0.182;HS组:0.390±0.195; P<0.05)。脑缺血组和NS组与对照组比较,大鼠脑缺血灶周围NICD蛋白表达明显增加(对照组:0.401±0.196;脑缺血组:0.906±0.359; NS组:0.847±0.153; P<0.01);10%HS治疗后, NICD蛋白表达较脑缺血组和NS组明显减少(脑缺血组:0.906±0.359;NS组:0.847± 展开更多
关键词 高渗盐水 生理盐水 脑缺血 大脑中动脉栓塞 小胶质细胞 NOTCH信号通路 NOTCH1 NICD
真菌(1,3)-β-D葡聚糖检测在重症肺炎患者中真菌检测的临床价值 被引量:7
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作者 曾文新 黄园 +4 位作者 邓郁 韩永丽 钟文宏 曾红科 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期659-662,共4页
目的探讨真菌(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)在重症肺炎患者中侵袭性真菌检测的临床价值和意义。方法选择广东省人民医院2014年11月至2015年11月入住内科重症监护病房(MICU)及急诊重症监护病房(EICU)的重症肺炎患者558例,按200... 目的探讨真菌(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)在重症肺炎患者中侵袭性真菌检测的临床价值和意义。方法选择广东省人民医院2014年11月至2015年11月入住内科重症监护病房(MICU)及急诊重症监护病房(EICU)的重症肺炎患者558例,按2007年美国胸科学会(ATS)和美国感染病学会(IDSA)有关重症肺炎的诊断标准进行确诊,采集人住当天的血标本,使用真菌(1,3)-β—D葡聚糖检测(G试验)试剂盒进行检测,G试验结果在0~100.5pg/mL为阴性;根据重症肺炎患者血培养检测分为阳性患者组与阴性患者组。采用SPSS21.0进行统计学分析,以ROC曲线判断G试验敏感度和特异度,非参数检验方法得出真阳性率和假阴性率。结果在558例研究对象(女185例,男373例,平均年龄64.7岁)中,真菌培养结果阳性为41例,G试验平均值在阳性患者和阴性患者中分别为(568.53±796.57)pg/mL、(51.4±63.27)pg/mL,阳性患者显著高于阴性患者(P〈0.05)。G试验敏感度、特异度、真阳性率、假阴性率分别为92.7%、92.5%、49.4%和0.6%。结论真菌(1,3)-β—D葡聚糖检测试剂盒对重症肺炎患者早期诊断真菌感染具有较高临床价值。 展开更多
关键词 (1 3)-β-D葡聚糖检测(G试验) 重症肺炎 侵袭性真菌感染
重组人脑利钠肽对感染性休克患者心功能的动态影响 被引量:1
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作者 曾举浩 刘新强 +5 位作者 江稳强 胡北 陈胜龙 吕波 韩永丽 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1263-1267,共5页
目的通过单中心前瞻性随机对照研究观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对感染性休克患者心功能及组织灌注的影响,并进行动态分析。方法2014年1月至2016年2月,对广东省人民医院ICU病区共100例感染性休克患者进行前瞻性研究,全部病例参照6h... 目的通过单中心前瞻性随机对照研究观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对感染性休克患者心功能及组织灌注的影响,并进行动态分析。方法2014年1月至2016年2月,对广东省人民医院ICU病区共100例感染性休克患者进行前瞻性研究,全部病例参照6h早期目标导向治疗方案(EGDT),采用随机数字表法随机产生49例试验组患者(应用rhBNP),51例对照组患者(不使用rhBNP)。主要观察指标为两组患者治疗72h后的心脏指数(CI)和静脉血中氨基末端BNP前体(NT-proBNP)水平,次要观察指标为治疗72h后患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SPO:)及乳酸水平(Lac)。同时记录试验组和对照组应用rhBNP后即刻、24h、48h及72h的NT-proBNP、Lac及HR、CI、MAP、SPO2的变化,以明确应用rhBNP后的动态变化情况。最后比较两组患者ICU住院天数和28d病死率。结果治疗前两组患者基线资料差异无统计学意义。治疗72h后,主要观察指标:试验组患者的Pro-BNP明显低于对照组[P=0.030;试验组和对照组Pro-BNP分别为(14965.7±5984.5)pg/mL、(17392.5±3830.5)pg/mL;试验组患者的CI有明显提高,P=0.002;试验组和对照组的CI分别为:(4.0±0.2)、(3.7±0.6)]。次要观察指标:Lac有明显下降趋势[P=0.001;试验组和对照组Lac分别为(2.4±0.6)mmol/L、(3.7±0.6)mmol/L]。试验组24h后HR明显下降[患者治疗前HR为(113.3±7.2)次/min,经rhBNP治疗24h后HR为(97.5±14.7)次/min],但与治疗24h点比较,随后24~72hHR无明显变化;MAP、SPO2在rhBNP治疗前后无明显改变。与对照组比较,试验组患者ICU住院时间明显缩短[(12.93±7.45)d vs.(20.67±6.96)d,P〈0.01),28d病死率显著降低(30.6%(15/49)vs.54.9%(28/51),P=0.014)。结论rhBNP治疗72h后能明显降低感染性� 展开更多
关键词 RHBNP 感染性休克 心功能 NT-PROBNP 心率 平均动脉压 经皮血氧饱和度 乳酸
艾司洛尔通过控制心室率改善感染性休克患者临床预后和组织氧代谢 被引量:7
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作者 刘新强 黄伟平 +5 位作者 曾文新 江稳强 陈胜龙 曾举浩 曾红科 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期759-763,共5页
目的探讨艾司洛尔是否通过控制心室率改善感染性休克患者的临床预后和组织氧代谢。方法采用单中心随机双盲对照研究。选择2013年9月至2014年9月人住广东省人民医院重症加强治疗病房(ICU),经6h早期目标导向治疗(EGDT)后肺动脉楔压≥... 目的探讨艾司洛尔是否通过控制心室率改善感染性休克患者的临床预后和组织氧代谢。方法采用单中心随机双盲对照研究。选择2013年9月至2014年9月人住广东省人民医院重症加强治疗病房(ICU),经6h早期目标导向治疗(EGDT)后肺动脉楔压≥12mmHg(1mmHg=0.133kPa)或中心静脉压(CVP)≥12mmHg,且需要去甲肾上腺素(NE)维持平均动脉压(MAP)≥65mmHg、心率(HR)≥95次/min的感染性休克患者,按随机数字表法分为艾司洛尔组和对照组。两组患者均给予常规基础治疗,艾司洛尔组同时经上腔静脉导管用微量泵持续泵人艾司洛尔0.05mg·kg^-1·min^-1,并根据HR调整剂量,24h内控制HR〈100次/min;对照组则不对HR进行特殊干预。主要观察目标:ICU住院时间和28d病死率;次要观察目标:治疗前及治疗后24、48、72h血流动力学指标[HR、MAP、CVP、心排血指数(CI)、每搏量指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)]和组织氧代谢指标[中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸(Lac)]。结果共48例感染性休克患者入选,对照组和艾司洛尔组各24例。①主要观察目标:与对照组比较,艾司洛尔组ICU住院时间明显缩短(d:13.75±8.68比21.70±6.06,t=3.680,P=0.001),28d病死率明显降低[25.0%(6/24)比62.5%(15/24),x^2=6.857,P=0.009]。②次要观察目标:两组患者治疗前血流动力学指标、组织氧代谢指标比较差异均无统计学意义。对照组治疗前后各指标均无明显改变;艾司洛尔组治疗后HR明显减慢,SVI、SVRI、ScvO2逐渐升高,Lac逐渐降低,而MAP、CVP、CI无明显改变。与对照组比较,艾司洛尔组治疗后24h起HR即明显减慢(次/min:84.4±3.5比111.2±7.2,P〈0.01),SVRI和ScvO2即明显升高[SVRI(kPa·s·L-1·m-2):137.9±1.6比126.9±1.3,ScvO2:0.652±0.017比0.620±0.01 展开更多
关键词 感染性休克 艾司洛尔 心脏功能 组织氧代谢 病死率
高渗盐水影响小胶质细胞释放单核细胞趋化蛋白1的研究 被引量:3
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作者 黄林强 邓医宇 +6 位作者 曹卫 朱高峰 解迪 方明 韩永丽 曾红科 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期384-388,共5页
目的 在体外细胞实验中探讨高渗盐水(hypertonic saline,HS)是否影响小胶质细胞的激活及释放单核细胞趋化蛋白-1 (monocyte chemotactic protein 1,MCP-1),以及其潜在的机制.方法 体外混合培养原代胶质细胞,利用摇床震摇的方法纯化... 目的 在体外细胞实验中探讨高渗盐水(hypertonic saline,HS)是否影响小胶质细胞的激活及释放单核细胞趋化蛋白-1 (monocyte chemotactic protein 1,MCP-1),以及其潜在的机制.方法 体外混合培养原代胶质细胞,利用摇床震摇的方法纯化分离小胶质细胞,分为对照组、缺氧+无糖培养基组(简称缺氧组)、缺氧+无糖培养基+ 100 mmol/L HS组(简称HS组)及SB203580组(p38信号通路特异抑制剂).除对照组外,其他各组均进行氧糖剥夺(oxygen glucose deprivation,OGD),利用免疫荧光及ELISA方法检测HS对小胶质细胞生成及释放MCP-1的影响,并使用Western blot方法检测HS是否可影响p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)蛋白的磷酸化水平.数据采用单因素方差分析,用LSD法进行组间两两比较,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 免疫荧光实验显示缺氧组与对照组比较,MCP-1表达明显增高;HS与缺氧组比较,MCP-1表达明显减少;ELISA检测发现缺氧4h后,SB203580组及HS组与缺氧组比较,细胞培养基上清中MCP-1含量(pg/mL)明显减少;SB203580组与HS组间差异无统计学意义(对照组:107.956&#177;8.921;缺氧组:173.467&#177;9.027; HS组:145.957&#177;10.952; SB203580组:136.279&#177;15.63; P<0.05);western blot显示HS组各时间点与缺氧组各相应时间点相比,p38磷酸化水平均明显降低(对照组:0.590&#177;0.105;缺氧组:30 min,1.553&#177;0.215;1 h,1.212&#177;0.161;2 h,1.179&#177;0.105;4 h,1.178&#177;0.122.HS组:30 min,1.028&#177;0.168;1 h,0.852&#177;0.112;2 h,0.927&#177;0.121; 4h,0.815&#177;0.107; P<0.05).结论 100 mmol/L HS可能通过抑制p38信号通路的激活来抑制小胶质细胞的激活,从而减少小胶质细胞释放趋化因子MCP-1. 展开更多
关键词 高渗盐水 脑水肿 缺氧 小胶质细胞 单核细胞趋化蛋白-1 P38 SB203580 炎症反应 MONOCYTE chemotactic protein-1 P38 SB203580
内毒素诱导大鼠建立脓毒症脑损伤模型 预览 被引量:2
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作者 郑侠 +1 位作者 邓医宇 曾红科 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期198-200,共3页
目的 通过腹腔注射内毒素(LPS)建造脓毒症脑损伤动物模型,为脓毒症脑损伤的研究提供应用基础.方法 将100只SD大鼠按体重随机分为空白对照组、LPS 10、20、30、40 mg/kg组,每组20只,其中10只用来观察造模后7 d的死亡率,另10只观察造模... 目的 通过腹腔注射内毒素(LPS)建造脓毒症脑损伤动物模型,为脓毒症脑损伤的研究提供应用基础.方法 将100只SD大鼠按体重随机分为空白对照组、LPS 10、20、30、40 mg/kg组,每组20只,其中10只用来观察造模后7 d的死亡率,另10只观察造模前及造模后24 h精神状态的变化,以及造模24 h后取血和脑组织进行检测.结果 大鼠腹腔注射LPS后精神萎靡不振、竖毛、拉稀,10、20 mg/kg组大鼠死亡率<50%,30 mg/kg组大鼠死亡率为60%,40 mg/kg组大鼠24 h全部死亡.各组大鼠造模24 h后白细胞均减少50%以上,与对照组比较,造模24 h后各模型组大鼠体内TNF-α和IL-6显著上升,脑组织出现一定程度损伤.结论 以腹腔注射30 mg/kg LPS造大鼠脓毒症脑损伤模型较为理想. 展开更多
关键词 内毒素 脓毒症 脑损伤 大鼠 炎症因子
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ICU血流真菌感染的菌群分布及耐药性分析 预览 被引量:16
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作者 孙诚 +1 位作者 曾红科 朱高峰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第14期2331-2333,共3页
目的:监测我院ICU血流真菌感染的菌种分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:收集我院ICU2010年1月至2012年12月送检病原学标本,其中包括全血和导管血标本。所有标本先用BDBACTEC9120/9240全自动血培养仪进行培养,出现阳性报... 目的:监测我院ICU血流真菌感染的菌种分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:收集我院ICU2010年1月至2012年12月送检病原学标本,其中包括全血和导管血标本。所有标本先用BDBACTEC9120/9240全自动血培养仪进行培养,出现阳性报警后接种血平板、麦康凯、巧克力板、沙保弱培养基对病原菌进行分离,其中真菌鉴定采用科玛嘉念珠菌显色培养基及VITEK2-compact鉴定仪的YST卡进行菌种的鉴定,药敏试验采用纸片琼脂扩散法(K-B法)。结果:22653份血培养共分离出真菌60株,分离率0.26%,其中白念珠菌20株(33.33%),近平滑念珠菌12株(20.00%),热带念珠菌10株(16.67%),光滑念珠菌6株(10.00%),对氟康唑的耐药率分别为:3.1%、2.3%、8.7%和56.8%,对两性霉素B和伏立康唑均较敏感。结论:ICU血流真菌感染的病原菌以白念珠菌为主,光滑念珠菌对氟康唑的敏感率较低,尚未发现对两性霉素B和伏立康唑耐药的菌株。 展开更多
关键词 真菌感染 ICU 菌群分布 耐药性
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高渗盐水对脑缺血再灌注大鼠血脑屏障通透性的影响 预览 被引量:5
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作者 曹卫 邓医宇 +5 位作者 黄林强 祝森志 朱高峰 江稳强 曾红科 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第9期1412-1415,共4页
目的:探讨10%高渗盐水(hypertonic saline,HS)对脑缺血再灌注大鼠脑水肿、血脑屏障(blood brain barrier,BBB)通透性的影响及其与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)变化的关系。方法:126只SD雄性大鼠... 目的:探讨10%高渗盐水(hypertonic saline,HS)对脑缺血再灌注大鼠脑水肿、血脑屏障(blood brain barrier,BBB)通透性的影响及其与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)变化的关系。方法:126只SD雄性大鼠随机分为假手术组(n=18)、脑缺血再灌注6、12、24h组(模型6、12、24h组,各组n=18)和脑缺血再灌注+10%HS6、12、24h组(治疗6、12、24h组,各组n=18)。采用右侧大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)法制作动物模型,比较各组右侧脑组织脑水含量(brain water contain,BWC)、伊文思蓝(evans blue,EB)含量及VEGFmRNA和蛋白的表达差异。结果:模型6、12、24h组和治疗6、12、24h组BWC、EB含量均高于假手术组;模型组BWC、EB含量随时间推移逐渐上升,治疗组BWC、EB含量随时间推移逐渐降低。治疗6、12、24h组BWC、EB含量均低于模型6、12、24h组;模型6、12、24h组和治疗6、12、24h组VEGF mRNA及蛋白表达量均高于假手术组,治疗6、12、24h组VEGF mRNA及蛋白表达量均低于模型6、12、24h组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:10%HS可明显降低MCAO模型BBB通透性,减轻脑水肿,其作用机制可能与抑制VEGF的表达有关。 展开更多
关键词 再灌注损伤 高渗盐水 血脑屏障 血管内皮生长因子 脑水含量 伊文思蓝
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降钙素原在鉴别重症监护病房血流感染患者菌种中的作用 被引量:36
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作者 方明 +1 位作者 邓医宇 曾红科 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期783-786,共4页
目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对鉴别重症监护病房(ICU)血流感染患者菌种类型的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月广东省人民医院ICU所有血培养结果阳性且为单一菌株,并检测了血清PCT水平的患者... 目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对鉴别重症监护病房(ICU)血流感染患者菌种类型的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月广东省人民医院ICU所有血培养结果阳性且为单一菌株,并检测了血清PCT水平的患者。比较PCT水平在革兰阴性(G-)菌、革兰阳性(G+)菌及真菌血流感染患者之间的差异,同时根据受试者工作曲线(ROC)判断PCT的诊断性能。结果纳入有效血流感染患者524例:G-菌206例,G+菌276例及真菌42例。三组PCT水平中位数分别为14.9ng/ml、0.14ng/ml、1.76ng/ml,进行两两比较,组间PCT水平差异具有统计学意义(P〈0.01)。根据ROC曲线,当界值设定为2.105ng/ml时,血清PCT水平区分G-与G+菌所致血流感染的灵敏度为82.5%,特异度为80.1%;当界值设定为5.085ng/ml时,血清PCT水平区分G-与真菌所致血流感染的灵敏度为68.0%,特异度为73.8%;G+菌与真菌的ROC曲线下面积为33.0%(P〈0.001)。结论血清PCT水平对鉴别G-菌与G+菌或真菌引起的ICU血流感染患者有一定的临床应用价值;但对G’菌与真菌引起血流感染的鉴别意义尚不确定。 展开更多
关键词 降钙素原 重症监护病房 血流感染 细菌种类
脓毒性休克患者降钙素原的变化规律及其与预后的关系 被引量:41
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作者 黄伟平 黄澄 +2 位作者 江稳强 曾红科 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期467-470,共4页
目的 探讨脓毒性休克患者降钙素原(PCT)的变化规律及其与预后的关系.方法 选取本院符合脓毒性休克诊断的63例患者,于入住重症监护病房(ICU)1、3、5、7d检测PCT、C-反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC).并按患者28 d预后分为生存组... 目的 探讨脓毒性休克患者降钙素原(PCT)的变化规律及其与预后的关系.方法 选取本院符合脓毒性休克诊断的63例患者,于入住重症监护病房(ICU)1、3、5、7d检测PCT、C-反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC).并按患者28 d预后分为生存组和死亡组,比较两组患者上述各项参数的差异,用多水平线性模型分析两组参数随住院时间变化的特征及与预后的关系.结果 生存组41例,死亡组22例.入ICU后生存组PCT、CRP随时间延长呈下降趋势,死亡组则呈上升趋势;死亡组入ICU 3、5、7 d PCT(μg/L)水平明显高于生存组(3 d:8.7±3.7比5.6±1.7,5 d:10.3±1.3比4.8±2.3,7 d:12.7±2.3比0.8±0.3,P<0.05或P<0.01),入ICU5d、7 d CRP(mg/L)水平明显高于生存组(5 d:447±63比355±91,7 d:439±45比364±63,均P<0.05).两组WBC无明显变化,且两组间各时间点比较差异均无统计学意义.效应分析显示:PCT随住ICU天数延长而有显著变化(F=10.91,P=0.00),且生存者与死亡者间也有显著差异(F=7.58,P=0.00);而CRP仅随住ICU天数延长而有显著变化(F=4.17,P=0.03).结论 与CRP、WBC相比,PCT反映预后的敏感性更高,PCT水平的持续升高提示患者预后不良,血清PCT可作为预测脓毒性休克患者预后的指标. 展开更多
关键词 降钙素原 脓毒性休克 预后 感染
重症监护病房血流感染患者细菌分布及耐药性分析 被引量:23
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作者 曾红科 +1 位作者 黄伟平 方明 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期215-218,共4页
目的监测本院重症监护病房(ICU)血流感染患者细菌分布及耐药状况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集本院ICU2010年1月至2012年12月送检病原学标本,包括全血、导管血和骨髓标本分离的病原菌,采用纸片扩散法、微量稀释法或Et... 目的监测本院重症监护病房(ICU)血流感染患者细菌分布及耐药状况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集本院ICU2010年1月至2012年12月送检病原学标本,包括全血、导管血和骨髓标本分离的病原菌,采用纸片扩散法、微量稀释法或Etest法测定病原菌的药物敏感性,统计病原菌分布和抗菌药物耐药率。结果3年共903例血流感染患者、分离得到病原菌1077株,其中革兰阳性(G+)菌639株、占59.33%,革兰阴性(G-)菌438株、占40.67%;排名前5位的病原菌依次为表皮葡萄球菌(20.06%,216株)、大肠埃希菌(13.93%,150株)、鲍曼不动杆菌(10.03%,108株)、肺炎克雷伯菌(7.80%,84株)、金黄色葡萄球菌(6.96%,75株),3年间细菌种类分布无差异。表皮葡萄球菌对多数测试药物的耐药率高于金黄色葡萄球菌,其中表皮葡萄球菌对喹努普汀/达福普汀(4.2%)和呋喃西林(15.3%)的耐药率相对较低,对青霉素(94.4%)、利奈唑烷(93.1%)、哌拉西林/他唑巴坦(90.3%)、头孢哌酮/舒巴坦(87.5%)和苯唑西林(83.3%)的耐药率均高于80%;金黄色葡萄球菌对青霉素(96.0%)、头孢哌酮/舒巴坦(84.0%)、利奈唑烷(76.0%)和苯唑西林(76.0%)的耐药率均高于70%,对其他常见抗菌药物的耐药率均低于70%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为38.9%,对呋喃西林(91.7%)、头孢替坦(88.9%)、头孢他啶(88.9%)、氨苄西林(88.9%)、头孢曲松(86.1%)、头孢吡肟(86.1%)、氨曲南(80.6%)和头孢唑啉(80.6%)的耐药率均高于80%;大肠埃希菌除对阿米卡星(30.0%)、头孢替坦(24.0%)和亚胺培南(16.0%)的耐药率低于30%外,对氨苄西林/舒巴坦(94.0%)、左氧氟沙星( 展开更多
关键词 血流感染 抗菌药物 细菌耐药 重症监护病房
氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染41例 预览 被引量:9
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作者 黄伟平 胡北 +1 位作者 曾红科 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第8期 1478-1479,共2页
目的:评估氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的临床疗效。方法:纳入我院2007年3月至2010年3月ICU内危重患者.分为观察组和对照组。观察组根据美国WVUHIFI危险因素评分系统每日进行评估,如评分大于40分,即行抗真菌治疗。对照组患者... 目的:评估氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的临床疗效。方法:纳入我院2007年3月至2010年3月ICU内危重患者.分为观察组和对照组。观察组根据美国WVUHIFI危险因素评分系统每日进行评估,如评分大于40分,即行抗真菌治疗。对照组患者经临床诊断为真菌所致下呼吸道或泌尿系感染后行抗真菌治疗。治疗方案:应用氟康唑治疗,根据肌酐清除率调整剂量,时间为14d。以t检验及卡方检验比较两组年龄、性别及总有效率。结果:共入选患者81例,观察组41例,对照组40例。两组年龄、性别无统计学差异。总有效率分别为90.2%、60.0%,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论:氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染有助于提高治疗效果,降低患者的病死率,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 重症监护病房 真菌感染 氟康唑
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阿拉明或多巴胺对感染性休克患者血流动力学血乳酸及预后的影响 被引量:4
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作者 叶珩 邓宇珺 +9 位作者 陈纯波 方明 李辉 杨航 黄伟平 吕波 胡北 柳学 曾红科 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期542-544,共3页
目的比较感染性休克患者起始应用阿拉明或多巴胺对血流动力学、血乳酸及病死率的影响。方法选择2008年9月至2010年8月广东省人民医院88例感染性休克患者起始应用阿拉明升压治疗37例、多巴胺51例,观察血流动力学、血乳酸、病死率。结果... 目的比较感染性休克患者起始应用阿拉明或多巴胺对血流动力学、血乳酸及病死率的影响。方法选择2008年9月至2010年8月广东省人民医院88例感染性休克患者起始应用阿拉明升压治疗37例、多巴胺51例,观察血流动力学、血乳酸、病死率。结果阿拉明组治疗后6h心率增快[(119.2±12.2);次/min对(136.5±18.3)次/min,P〈0.01],平均动脉压(MAP)升高[(36.6±11.0)mmHg对(65.8±17.1)mmHg,P〈0.01];多巴胺组治疗后6h心率增快[(112.2±12.3)次/min对(131.3±16.8)次/min,P〈0.01],MAP升高[(39.1±10.9)mmHg对(70.5±17.4)mmHg,P〈0.01]。阿拉明组治疗后6h与治疗前血乳酸差值大于多巴胺组[(-1.07±0.77)mmol/L对(-0.66±0.42)mmol/L,P〈0.011;乳酸清除率差异亦有统计学意义[(20.5±14.7)%对(14.4±10.4)%,P〈0.05]。结论阿拉明和多巴胺均能有效维持感染性休克患者血流动力学稳定,阿拉明较多巴胺更有效清除血乳酸。 展开更多
关键词 感染性休克 阿拉明 多巴胺 血流动力学 血乳酸
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