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2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览
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作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 周立新 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志新 张安 古利 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚 周新 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新科 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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动态监测血清降钙素原对术后重症继发性腹膜炎患者预后的影响 预览
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作者 江子欣 +2 位作者 张振辉 温艺超 李智博 《中国当代医药》 2019年第27期82-85,I0002,共5页
目的探讨血清降钙素原(PCT)水平及治疗后变化对重症继发性腹膜炎患者预后及生存的影响。方法回顾性分析2016年1月~2018年1月在广州医科大学附属第二医院ICU收治的118例术后重症继发性腹膜炎患者的临床资料,以28 d存活与否分为存活组(95... 目的探讨血清降钙素原(PCT)水平及治疗后变化对重症继发性腹膜炎患者预后及生存的影响。方法回顾性分析2016年1月~2018年1月在广州医科大学附属第二医院ICU收治的118例术后重症继发性腹膜炎患者的临床资料,以28 d存活与否分为存活组(95例)与死亡组(23例);将治疗1周后的108例存活患者分为PCT值下降≥80%组(68例)与PCT值下降<80%组(40例),选取同时期的200例未发生感染患者作为正常对照组。动态观察1、3、7 d的PCT值,总结其与危重程度及生存率之间的关系。结果死亡组、存活组及正常对照组的初始PCT中位数分别为9.10、7.91、0.04 ng/L,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。7 d的PCT值ROC曲线下面积最大,取9.3 ng/L为截断点,敏感性为0.933,特异性为0.968。3、7 d的PCT值与ICU住院时间成正相关关系(P<0.05),PCT值与APACHEⅡ评分变化程度成正相关关系(P<0.05)。治疗1周后PCT下降≥80%组患者的月生存率显著高于PCT下降<80%组(P<0.05)。结论动态监测血清PCT对术后重症继发性腹膜炎患者预后存在一定的评估作用。 展开更多
关键词 术后 继发性腹膜炎 动态监测 降钙素原 预后
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重症监护病房107例患者万古霉素血药谷浓度监测回顾性分析
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作者 张瑞昌 孔田玉 +1 位作者 杨其霖 《广州医科大学学报》 2018年第1期54-58,共5页
目的:回顾性分析我院重症监护病房107例患者万古霉素的应用情况,分析其血药谷浓度的分布情况及达标率,为万古霉素合理应用提供理论参考.方法:回顾性分析2015年1月~2016年5月我院重症医学科使用万古霉素抗感染患者的资料,根据首次测定... 目的:回顾性分析我院重症监护病房107例患者万古霉素的应用情况,分析其血药谷浓度的分布情况及达标率,为万古霉素合理应用提供理论参考.方法:回顾性分析2015年1月~2016年5月我院重症医学科使用万古霉素抗感染患者的资料,根据首次测定血药谷浓度时间,将患者分为A组(4~5剂给药前30 min)、和B组(6剂及以后给药前30 min),每组根据是否首剂给予负荷剂量进一步分为给予负荷剂量组以及未给予负荷剂量组两个亚组,分析各亚组血药谷浓度的分布及达标率.结果:(1)入组107例患者,共230份万古霉素血药谷浓度监测的数据,达到目标血药谷浓度(15~20 ng/mL)的有52例(22.61%).(2)共59例患者纳入A组,共有7例患者达到目标血药谷浓度,占总人数的11.86%.其中给予负荷剂量组6例,未给予负荷剂量组1例,给予负荷剂量组目标谷浓度达标率明显高于未给予负荷剂量组(15.8%vs 4.8%).共48例患者纳入B组,共有17例患者达到目标谷浓度,占总人数的35.4%,其中给予负荷剂量组11例,未给予负荷剂量组6例,给予负荷剂量组目标谷浓度达标率明显高于未给予负荷剂量组(44%vs 26.1%).A组与B组比,A组目标谷浓度达标率明显低于B组(11.86%vs 35.4%).结论:经验使用万古霉素,目标血药谷浓度达标率低,为迅速达到稳态谷浓度,有必要首剂给予负荷剂量,同时加强治疗药物浓度监测. 展开更多
关键词 万古霉素 谷浓度 达标率
小测验对以问题为基础学习教学效果的影响 预览
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作者 杨其霖 +1 位作者 张振辉 马钊恩 《中国继续医学教育》 2018年第35期47-49,共3页
目的探索在PBL(problem based learning)课程结束时,实施小测验对PBL教学效果的影响。方法将广州医科大学第二临床学院2015级125名医学本科学生分为对照组和试验组,提前告知试验组学生PBL课程结束时将会有和课程相关的小测验,观察两组... 目的探索在PBL(problem based learning)课程结束时,实施小测验对PBL教学效果的影响。方法将广州医科大学第二临床学院2015级125名医学本科学生分为对照组和试验组,提前告知试验组学生PBL课程结束时将会有和课程相关的小测验,观察两组小测验成绩和带教老师给予的课堂表现评分。结果试验组学生在小测验中成绩优于对照组学生,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组学生和对照组学生在小测验用时比较,差异具有统计学意义(P <0.05);两组学生带教老师给予的课堂表现评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小测验不仅可以作为PBL课堂的一种可以接受的考察形式,而且还可以作为提高学生学习动力、学习成绩和提升学生课堂表现的一种简单方法。 展开更多
关键词 小测验 以问题为基础学习 教学效果 考察 课堂表现 学习动力
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百草枯重度中毒患者强化血液净化的疗效分析
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作者 陈运超 +1 位作者 李小强 《华南国防医学杂志》 CAS 2018年第5期302-305,共4页
目的评估百草枯重度中毒患者应用强化血液净化治疗的疗效。方法回顾性分析2015-01/2016-12月作者科室收治的38例急性百草枯重度中毒患者,17例患者采用强化血液净化治疗(强化组),21例患者采取常规血液净化治疗(常规组),其余药物及辅... 目的评估百草枯重度中毒患者应用强化血液净化治疗的疗效。方法回顾性分析2015-01/2016-12月作者科室收治的38例急性百草枯重度中毒患者,17例患者采用强化血液净化治疗(强化组),21例患者采取常规血液净化治疗(常规组),其余药物及辅助支持治疗方案均一致。两组患者一般资料、服毒后首次洗胃时间、开始血液净化时间、入院时血百草枯浓度、急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分组间比较差异无统计学意义(P〉0.05);比较两组患者治疗前后肝肾功能、血气分析、血百草枯浓度、生存时间及死亡率的变化。结果经强化血液净化治疗后患者血百草枯下降浓度、血百草枯转阴时间与常规组比较差异具有统计学意义(P〈0.01)。入院第三天,两组患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血清肌酐(creatinine,Cr)水平较入院时显著升高,氧合指数(oxygenation index,OI)较入院时则显著下降,治疗前后比较差异具有统计学意义(P〈0.001);入院第七天,两组患者各项指标与第三天对比均有所好转,ALT、AST、肌酸激酶心肌同工酶(creatine kinase MB isoenzymes,CK-MB)水平组内比较差异具有统计学意义(P〈0.001),常规组Cr水平第三天与第七天比较差异具有统计学意义(P〈0.01);入院第三、七天患者ALT、AST、TBIL、Cr、CK-MB指标强化组显著优于常规组,组间比较差异具有统计学意义(P〈0.001),常规组OI的下降较强化组明显,但组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。强化组生存时间较常规组长,组间比较差异具有统计学意义(P〈0.05);两组病人的28d死亡率没有明显差异,组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论强化血液净化治疗可迅速降低� 展开更多
关键词 百草枯中毒 重度 暴发型 强化血液净化 血百草枯浓度 肝肾功能 心肌酶 死亡率
云计算环境下的虚拟化信息安全监控系统 预览 被引量:1
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作者 《工业技术创新》 2018年第1期35-38,共4页
基于虚拟化技术构建云计算环境下的信息安全监控系统。借助云计算的基本原理与关键技术,提出虚拟化安全监控技术的系统架构,进而提出基于包含VMM、特权工作组、非特权工作组和硬件虚拟工作组等模块的Xen虚拟化技术,设计了信息安全监控... 基于虚拟化技术构建云计算环境下的信息安全监控系统。借助云计算的基本原理与关键技术,提出虚拟化安全监控技术的系统架构,进而提出基于包含VMM、特权工作组、非特权工作组和硬件虚拟工作组等模块的Xen虚拟化技术,设计了信息安全监控系统的前端组件和后端组件。前端组件划分为文件监测、模块监测和进程监测等模块;后端组件实现语义信息解析和内核静态库等功能。为信息安全监控系统防止恶意攻击与入侵提供了可行的解决方案。 展开更多
关键词 云环境 虚拟机 虚拟化 信息安全 安全监控
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哈氏合金基带电化学抛光液的制备及性能 预览
7
作者 夏金成 陆铃 +3 位作者 程鹏 陈慧娟 蔡渊 《电镀与涂饰》 CSCD 北大核心 2018年第8期346-349,共4页
介绍了一种适用于高温超导带材的电化学抛光液,其配方为:浓硫酸24.8%(质量分数,下同),浓磷酸71.6%,甘油0.1%~5.0%,柠檬酸铵0.05%~0.20%,一水合柠檬酸0.1%~5.0%,氟硼酸0.05%~0.20%,二乙烯三胺五乙酸(DTPA)0.002%~0.010%,硫酸铵0.1%~5.0%,... 介绍了一种适用于高温超导带材的电化学抛光液,其配方为:浓硫酸24.8%(质量分数,下同),浓磷酸71.6%,甘油0.1%~5.0%,柠檬酸铵0.05%~0.20%,一水合柠檬酸0.1%~5.0%,氟硼酸0.05%~0.20%,二乙烯三胺五乙酸(DTPA)0.002%~0.010%,硫酸铵0.1%~5.0%,水1%~5%。采用激光检测系统、金相显微镜、原子力显微镜和扫描电镜表征了采用该抛光液对哈氏合金基带的抛光效果。自制抛光液的稳定性和抛光效果略优于市售EP2500抛光液,但成本更低。 展开更多
关键词 高温超导带材 哈氏合金 电化学抛光 稳定性 形貌
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去泛素化酶USP14调控H2O2诱导的H9c2细胞氧化应激损伤 预览
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作者 辜洪娇 陈晓华 +4 位作者 孔田玉 胡欢 刘宁宁 张振辉 《中国病理生理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期1209-1213,共5页
目的:观察抑制泛素特异性蛋白酶14(ubiquitin-specific protease 14,USP14)的活性对H_2O_2诱导的H9c2细胞氧化应激损伤的影响。方法:体外培养H9c2心肌细胞,用H_2O_2(25μmol/L)处理2 h,建立心肌细胞氧化应激损伤模型。将细胞分为... 目的:观察抑制泛素特异性蛋白酶14(ubiquitin-specific protease 14,USP14)的活性对H_2O_2诱导的H9c2细胞氧化应激损伤的影响。方法:体外培养H9c2心肌细胞,用H_2O_2(25μmol/L)处理2 h,建立心肌细胞氧化应激损伤模型。将细胞分为对照(control,CON)组、模型组(H_2O_2组)、USP14抑制剂IU1处理组(IU1组)和IU1处理后建模组(IU1+H_2O_2组)。MTS法检测H9c2心肌细胞活力;流式细胞术检测细胞内活性氧簇(ROS)的产生和细胞存活率;Western blot法检测丝裂原活化蛋白激酶家族相关蛋白的表达变化。结果:与CON组相比,H_2O_2组细胞活力、细胞存活率显著降低,细胞内ROS含量、Bax/Bcl-2、P53、p-ERK1/2、p-JNK和p-P38的蛋白水平显著增加(P〈0.05);与H_2O_2组比较,IU1+H_2O_2组细胞活力、细胞存活率显著增加,细胞内ROS含量、Bax/Bcl-2、P53、p-ERK1/2、p-JNK和p-P38蛋白水平显著降低(P〈0.05)。结论:抑制USP14活性可以减轻氧化应激条件下H9c2心肌细胞的损伤,其机制可能与抑制丝裂原活化蛋白激酶信号活化和下调凋亡相关蛋白有关。 展开更多
关键词 泛素特异性蛋白酶14 IU1 氧化应激 细胞凋亡 丝裂原活化蛋白激酶
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以跨肺压为导向的肺保护通气策略对犬急性呼吸窘迫综合征模型呼吸生理及肺损伤的影响 被引量:2
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作者 温德良 肖锐 +3 位作者 王鑫 顾为丽 陈荣昌 《武汉大学学报:医学版》 CAS 2017年第5期765-769,共5页
目的:比较以跨肺压(PL)为导向的肺保护通气策略(控制PL)和传统肺保护通气策略(控制Pplat)分别在机控通气和保留自主呼吸模式下对犬急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型呼吸生理的影响,并探讨其机制。方法:18只比格犬采用静注油酸复... 目的:比较以跨肺压(PL)为导向的肺保护通气策略(控制PL)和传统肺保护通气策略(控制Pplat)分别在机控通气和保留自主呼吸模式下对犬急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型呼吸生理的影响,并探讨其机制。方法:18只比格犬采用静注油酸复制ARDS模型,随机分为3组,每组6只:A组(镇静组):充分镇静肌松,呼吸机控制通气,控制Pplat=30cmH_2O(即相当于控制吸气末PL=20cmH2O);B组(控制PL组):保留自主呼吸,控制吸气末PL=20cmH_2O;C组(控制Pplat组):保留自主呼吸,控制Pplat=30cmH_2O。观察动物基础状态(成模前)及肺保护通气前后的氧合功能、呼吸力学指标变化,胸活检取肺组织,HE染色进行病理学评分。结果:与A、B两组相比,C组动态肺顺应性(CL-dyn)、静态肺顺应性(CL-stat)明显低于A组和B组(P〈0.05),潮气量(VT)高于A组和B组(P〈0.05);C组氧输送(DO_2)明显低于A组和B组,肺内分流比例(Qs/Qt)高于A组和B组(P〈0.05);C组的肺损伤总分高于A组和B组(P〈0.05);肺损伤分类评分中,C组中性白细胞浸润评分和间质水肿高于A组和B组(P〈0.05),C组肺不张评分均低于A组和B组(P〈0.05);结论:监控PL无论在自主呼吸或机控呼吸状态下,均能够有效地调控肺容量,改善肺顺应性和氧输送,减轻呼吸机相关性肺损伤(VILI);在保留自主呼吸时,单纯监控Pplat不能有效的调控肺容量,可加重VILI。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺保护通气策略 跨肺压 平台压 呼吸生理 呼吸机相关性肺损伤
高良姜素抑制LPS诱导巨噬细胞的炎症反应
10
作者 胡欢 张振辉 +3 位作者 刘宁宁 孔田玉 辜洪娇 《中国急救医学》 CSCD 北大核心 2017年第6期555-559,I0004共6页
目的 探讨高良姜素对内毒素脂多糖(LPS)诱导巨噬细胞的炎症反应作用.方法 用PMA诱导单核细胞(THP-1)成巨噬细胞;用MTS法检测高良姜素对巨噬细胞活性的影响;Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡;酶联免疫吸附(ELISA)法检... 目的 探讨高良姜素对内毒素脂多糖(LPS)诱导巨噬细胞的炎症反应作用.方法 用PMA诱导单核细胞(THP-1)成巨噬细胞;用MTS法检测高良姜素对巨噬细胞活性的影响;Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡;酶联免疫吸附(ELISA)法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的水平;免疫印迹(Western blot)法检测基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)蛋白水平的变化.结果 高良姜素在0~20 μmol/L范围内对细胞活力无明显影响.LPS的用药浓度为500 ng/mL;与LPS模型组比较,高良姜素2.5~20 μmol/L能有效抑制炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的释放(P〈0.05);高良姜素10、20 μmol/L能够抑制MMP-2、MMP-9的表达,但对 TIMP-1的表达无调节作用.结论 高良姜素抑制LPS刺激的巨噬细胞炎症反应,降低炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6、MMP-2、MMP-9的表达. 展开更多
关键词 高良姜素 巨噬细胞 脂多糖(LPS) 炎症因子 基质金属蛋白酶(MMPs)
异鼠李素对LPS诱导下THP-1细胞炎症因子释放的影响 预览 被引量:1
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作者 陈伟 《广州医药》 2017年第5期9-13,共5页
目的了解异鼠李素对LPS刺激下THP-1细胞炎症因子IL-6MCP-1、TNF-α释放的影响及其抗炎特征.方法用PI单染色法检测其细胞存活率;用ELISA法检测THP-1细胞炎症因子IL-6、MCP-1、TNF-α释放.结果不同浓度的LPS均能使炎症因子IL4释放增高,且... 目的了解异鼠李素对LPS刺激下THP-1细胞炎症因子IL-6MCP-1、TNF-α释放的影响及其抗炎特征.方法用PI单染色法检测其细胞存活率;用ELISA法检测THP-1细胞炎症因子IL-6、MCP-1、TNF-α释放.结果不同浓度的LPS均能使炎症因子IL4释放增高,且24h及48h间水平无差异,但随着LPS刺激浓度的增高,细胞的坏死数量也会随之升高;不同浓度的异鼠李素能在不同时间点不同程度地抑制炎症因子MCP-1、TNF-α、IL-6的释放.结论异鼠李素能抑制LPS刺激下THP-1细胞炎症因子IL-6、TNF-α、MCP-1的释放,并呈浓度依赖性. 展开更多
关键词 异鼠李素 脂多糖 炎症因子 抗炎反应 单核细胞
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福建大田四个“一”实现“河长”全覆盖 预览
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作者 《河北水利》 2017年第1期35-36,共2页
2009年,福建大田县委、县政府在全省率先试行“河长制”。党的十八大召开后,为了呼应生态文明建设的新要求,大田县成立了以县长为组长的“河长制”管理工作领导小组,下设河长办,将“河长制”延伸至全县所有大小河流,由县长任全县“总河... 2009年,福建大田县委、县政府在全省率先试行“河长制”。党的十八大召开后,为了呼应生态文明建设的新要求,大田县成立了以县长为组长的“河长制”管理工作领导小组,下设河长办,将“河长制”延伸至全县所有大小河流,由县长任全县“总河长”,由分管水利和环保工作的副县长分别担任均溪河、文江河“流域总河长”;各乡(镇)也全部成立了河长办,由各乡(镇)长担任所在乡(镇)“辖区总河长”,由各乡(镇)挂村领导担任所挂包村河段长,全县168条干支流共设立了168名河长、河段长,按照属地管理原则,实行分段管理、分段监控、分段考核、分段问责,实现了野河长冶全覆盖. 展开更多
关键词 河长 总河 生态文明 生态环境保护 环境治理 生态保护 污染源分布 河道管理 综合整治 污染行为
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重症监护病房脑卒中相关性肺炎病原菌的分布及耐药分析 预览 被引量:1
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作者 温德良 李智博 +2 位作者 温艺超 刘卫江 《中国实用神经疾病杂志》 2016年第14期15-17,共3页
目的探讨重症监护病房(ICU)脑卒中相关性肺炎(SAP)患者病原学分布特征及耐药情况,为临床治疗提供参考。方法对我院ICU 2012-01—2015-12所有脑卒中患者的痰培养和药敏结果进行回顾性分析。结果 352例脑卒中患者,发生SAP 183例,共分... 目的探讨重症监护病房(ICU)脑卒中相关性肺炎(SAP)患者病原学分布特征及耐药情况,为临床治疗提供参考。方法对我院ICU 2012-01—2015-12所有脑卒中患者的痰培养和药敏结果进行回顾性分析。结果 352例脑卒中患者,发生SAP 183例,共分离出病原菌247株,G+球菌57株(占23.1%),G-杆菌161株(65.2%),真菌29株(11.7%)。所有菌株中前5位为:鲍曼不动杆菌79株(32.0%),铜绿假单胞菌26株(10.5%),肺炎克雷伯杆菌24株(9.7%),金黄色葡萄球菌24株(9.7%),大肠埃希杆菌15株(6.1%),耐药较严重。结论 ICU中SAP发生率高,致病菌主要为G-杆菌,耐药严重,需定期监测。 展开更多
关键词 重症监护病房 卒中相关性肺炎 病原菌 耐药性
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重症医学科研究生模块式教学体会 预览
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作者 张振辉 温艺超 《卫生职业教育》 2016年第5期54-55,共2页
目的在重症医学科(ICU)分模块对研究生进行临床带教,评价教学效果。方法选取广州医科大学附属第二医院ICU的36名研究生,采用模块式教学法进行ICU专科学习,评价带教效果。结果研究生对ICU的整体认识及临床操作技能有了显著提高。结论... 目的在重症医学科(ICU)分模块对研究生进行临床带教,评价教学效果。方法选取广州医科大学附属第二医院ICU的36名研究生,采用模块式教学法进行ICU专科学习,评价带教效果。结果研究生对ICU的整体认识及临床操作技能有了显著提高。结论模块式教学法切合临床实际,有利于提高教学效果。 展开更多
关键词 ICU 模块式教学 研究生教育
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重症监护病房脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析 预览 被引量:26
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作者 温德良 李智博 +2 位作者 温艺超 刘卫江 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第13期2178-2181,共4页
目的:探讨重症监护病房(ICU)脑卒中相关性肺炎(SAP)患者发生多重耐药(MDR)菌感染的危险因素及病原菌的分布,为临床防治提供依据。方法:回顾性分析ICU2012年1月至2015年12月所有SAP患者的资料,x2检验比较各种因素SAP发生MDR菌... 目的:探讨重症监护病房(ICU)脑卒中相关性肺炎(SAP)患者发生多重耐药(MDR)菌感染的危险因素及病原菌的分布,为临床防治提供依据。方法:回顾性分析ICU2012年1月至2015年12月所有SAP患者的资料,x2检验比较各种因素SAP发生MDR菌感染差异,再选P〈0.05的因素进行多因素回归分析,分析MDR感染的危险因素和病原学分布。结果:352例脑卒中患者,发生SAP183例,分离出病原菌247株,其中MDR菌193株(78.1%),MDR前5位为:鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌;MDR感染与住ICU时间大于7d、严重意识障碍、晚发性肺炎和呼吸机通气时间大于7d4个因素有密切相关,差异有统计学意义(P〈0.05):结论:MDR发生率较高。住ICU时间大于7d、严重意识障碍、晚发性肺炎和呼吸机通气时间大于7d是重症监护病房SAP发生MDR感染的高危因素. 展开更多
关键词 重症监护病房 卒中相关性肺炎 多重耐药菌 危险因素 病原学
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乌司他丁对肺外源ARDS患者肺毛细血管通透性及呼吸功能的影响 预览 被引量:6
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作者 温德良 李智博 +2 位作者 温艺超 刘卫江 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第14期2396-2398,共3页
目的:观察乌司他丁对肺外源ARDS(ARDSexp)患者肺毛细血管通透性和氧合功能的影响。方法:回顾性分析本院重症医学科39例ARDSexp患者的临床资料,根据是否使用乌司他丁治疗,分为乌司他丁组(21例)和对照组(18例);记录治疗过程肺氧... 目的:观察乌司他丁对肺外源ARDS(ARDSexp)患者肺毛细血管通透性和氧合功能的影响。方法:回顾性分析本院重症医学科39例ARDSexp患者的临床资料,根据是否使用乌司他丁治疗,分为乌司他丁组(21例)和对照组(18例);记录治疗过程肺氧合功能、肺毛细血管通透指数(PVPI)及血管外肺水指数(EVLWI)。结果 :乌司他丁组病死率为28.6%,对照组病死率为38.9%(P〈0.05);乌司他丁组呼吸功能、PVPI和EVLWI的改善时间明显早于对照组,效果也优于对照组(P〈0.05)。结论 :早期应用乌司他丁可以改善ARDSexp患者肺毛细血管通透性,减少血管外肺水及,从而改善肺氧合功能和患者预后。 展开更多
关键词 乌司他丁 急性呼吸窘迫综合征 肺毛细血管通透性 血管外肺水
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高良姜素对LPS诱导THP-1细胞炎症的保护作用 被引量:1
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作者 孔田玉 张振辉 +2 位作者 胡欢 辜洪娇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期362-366,共5页
目的探讨高良姜素对脂多糖(LPS)诱导人急性单核细胞白血病细胞株THP-1细胞炎症的保护作用及其可能的机制。方法MTS法检测细胞活性;酶联免疫吸附(ELISA)法检测TNF-α、MCP-1、IL-1β、IL-6的分泌;免疫印迹(Western blot)法检测N... 目的探讨高良姜素对脂多糖(LPS)诱导人急性单核细胞白血病细胞株THP-1细胞炎症的保护作用及其可能的机制。方法MTS法检测细胞活性;酶联免疫吸附(ELISA)法检测TNF-α、MCP-1、IL-1β、IL-6的分泌;免疫印迹(Western blot)法检测NF—κB以及MAPK通路相关蛋白的变化。结果高良姜素在0~20μmol/L范围内对细胞活力无明显影响。LPS的用药浓度为500ng/mL;与LPS模型组相比,高良姜素2.5~20μmol/L能有效抑制炎症因子TNF-α、MCP-1、IL-1β、IL-6的释放(P〈0.05);高良姜素20μmol/L能抑制NF—κB通路IKBα的磷酸化,从而减少核转录因子(NF)-κB的核转位,但对MAPK通路无影响。结论高良姜素对LPS刺激的THP-1细胞炎症具有一定的保护作用,其保护机制可能与其调控NF—κB通路,抑制IKBa的磷酸化,减少NF-κB的核转录,进而抑制TNF-α、MCP-1、IL-1β、IL-6的表达有关。 展开更多
关键词 高良姜素 THP-1 脂多糖 抗炎 核转录因子-ΚB MAPK
白芍总甙在脓毒症TLR-s/NF-kB信号通路中的作用研究 预览
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作者 温艺超 陈伟燕 +3 位作者 谢富华 谢长江 刘卫江 《检验医学》 CAS 2016年第B09期95-96,共2页
目的探讨白芍总甙在脓毒症模型中的抗炎效果及作用途径。方法60只SD大鼠以盲肠结扎手术制作脓毒血症模型,均分为假手术组、模型组及白芍总甙组。分别检测各临床数值(WBC、Pa02、AST、ALT及Scr),采用ELISA法检测各组血清IL-1、IL-6及... 目的探讨白芍总甙在脓毒症模型中的抗炎效果及作用途径。方法60只SD大鼠以盲肠结扎手术制作脓毒血症模型,均分为假手术组、模型组及白芍总甙组。分别检测各临床数值(WBC、Pa02、AST、ALT及Scr),采用ELISA法检测各组血清IL-1、IL-6及TNF-α水平,RT—PCR定量检测各组肺组织中TLR-4mRNA及NF-kBp65mRNA的表达,同时比较各组湿/干肺比值。结果与模型组相比较,假手术组所测各临床数值,血清IL-1、IL-6及TNF-α水平明显降低,肺组织中TLR-4mRNA及NF-kBp65mRNA的表达均明显降低,各组差异有显著性(P〈0.05)。结论TLR—s/NF—kB信号途径参与了脓毒血症模型的致病过程,白芍总甙能通过调节该信号通路发挥下调IL-1、IL-6及TNF-α水平,减轻脓毒症的炎症反应及肺组织的损伤。 展开更多
关键词 脓毒血症 TOLL样受体-4 核转录因子-KB
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早期PICCO监测在脓毒症急性肾损伤患者治疗中的作用 预览 被引量:14
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作者 李柏林 杨其霖 +2 位作者 陈伟燕 张振辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第9期1449-1452,共4页
目的:探讨脉搏指示连续心排监测(Pi CCO)的早期应用,在合并急性肾损伤(AKI)的脓毒症休克患者治疗中的作用。方法:回顾分析广州医科大学附属第二医院重症医学科收治的合并AKI的脓毒症休克患者75例,按其是否使用Pi CCO监测,分为普... 目的:探讨脉搏指示连续心排监测(Pi CCO)的早期应用,在合并急性肾损伤(AKI)的脓毒症休克患者治疗中的作用。方法:回顾分析广州医科大学附属第二医院重症医学科收治的合并AKI的脓毒症休克患者75例,按其是否使用Pi CCO监测,分为普通监测组和Pi CCO监测组。观察两组早期液体复苏指标,血管活性药物使用量和肾功能指标。结果:两组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较差异无统计学意义。Pi CCO监测组较普通监测组的总入液量明显减少(P〈0.05),中心静脉压(CVP)较低(P〈0.05);且前者的持续肾脏替代治疗(CRRT)时间短,尿量增多,血肌酐水平下降较明显(P〈0.05)。结论:对合并AKI的脓毒症休克患者进行早期Pi CCO监测,有助于准确指导该类患者的液体管理和帮助肾功能恢复。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 PI CCO
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监控跨肺压的肺保护通气策略对犬ARDS模型肺损伤的影响 预览 被引量:1
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作者 温德良 肖锐 《中国当代医药》 2016年第19期4-8,共5页
目的比较监控跨肺压(PL)的肺保护通气策略(控制PL)和传统肺保护通气策略(控制Pplat)分别在机控通气和保留自主呼吸模式下对犬ARDS模型肺损伤的影响。方法 18只比格犬采用静注油酸复制ARDS模型,随机分为A组、B组、C组。肺保护通气... 目的比较监控跨肺压(PL)的肺保护通气策略(控制PL)和传统肺保护通气策略(控制Pplat)分别在机控通气和保留自主呼吸模式下对犬ARDS模型肺损伤的影响。方法 18只比格犬采用静注油酸复制ARDS模型,随机分为A组、B组、C组。肺保护通气4 h后通过全肺CT扫描,根据三组的CT值判断过度通气区、正常通气区、通气不足区和闭合区,计算各充气区的容积以及其占总肺容积的比例;胸活检取肺组织,HE染色进行病理学评分。结果C组的过度充气区所占比例显著高于A组和B组,肺损伤总分高于A组和B组,差异有统计学意义(P〈0.05)。C组的中性白细胞浸润和间质水肿评分高于A组和B组,肺不张评分低于A组和B组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论监控PL无论在自主呼吸还是机控呼吸状态下,均能够有效调控肺容量,减轻VILI。在保留自主呼吸时,单纯监控P(plat)不能有效调控肺容量,可导致肺组织过度充气,加重肺损伤。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺保护通气策略 平台压 病理学 呼吸机相关性肺损伤
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