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瑞能在老年卧床患者肠内营养支持中的应用研究 预览 被引量:1
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作者 刘炳炜 胡炜 +4 位作者 胡伟航 朱英 王剑 叶瑞 苏俊 《中国中西医结合急救杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期70-71,84共3页
目的 探讨瑞能在老年卧床患者肠内营养(EN)支持中的应用价值.方法 选取杭州市第一人民医院重症医学科(ICU)2015年1月至2016年1月收治的老年卧床患者40例,在常规治疗的基础上给予瑞能经鼻肠管注入进行EN,监测EN前后患者血生化指标〔... 目的 探讨瑞能在老年卧床患者肠内营养(EN)支持中的应用价值.方法 选取杭州市第一人民医院重症医学科(ICU)2015年1月至2016年1月收治的老年卧床患者40例,在常规治疗的基础上给予瑞能经鼻肠管注入进行EN,监测EN前后患者血生化指标〔血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、总淋巴细胞计数(LYM)〕和免疫指标(IgG、IgM、IgA)的变化.结果 EN治疗10 d后患者血清Alb、PA、LYM、IgG、IgM均较治疗前显著升高,差异均有统计学意义〔Alb(g/L):30.29±1.65比28.31±1.72,PA(g/L):0.25±0.05比0.23±0.02,LYM(×109/L):1.69±0.28比1.47±0.32,IgG(g/L):11.54±0.96比10.69±0.70、IgM(g/L):1.21±0.19比0.95±0.13,均P〈0.05〕;治疗20 d后上述各指标与治疗10 d比较上升更加明显〔Alb(g/L):34.16±2.41比30.29±1.65,PA(g/L):0.28±0.03比0.25±0.05,LYM(×109/L):1.96±0.31比1.69±0.28,IgG(g/L):14.56±0.77比11.54±0.96,IgM(g/L):1.56±0.18比1.21±0.19,均P〈0.05〕,治疗后10 d、20 d IgA均较治疗前有升高趋势,但差异均无统计学意义(g/L:2.63±0.33、2.67±0.11比2.61±0.27,均P〉0.05).结论 瑞能对老年卧床患者营养状况及免疫功能的改善有重要临床意义. 展开更多
关键词 瑞能 老年卧床患者 肠内营养
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川芎嗪对脓毒症心肌损害患者心脏保护作用研究 预览
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作者 刘炳炜 胡炜 +3 位作者 胡伟航 朱英 王剑 曾小康 《浙江中西医结合杂志》 2018年第8期639-641,共3页
脓毒症是感染诱发的全身炎症反应,可导致多个器官系统功能障碍或衰竭,心脏为易损器官之一。脓毒症时多种心肌抑制因子,线粒体功能障碍等诱导了心肌功能障碍,常出现心脏泵功能衰竭,病情凶险,死亡率高[1-2]。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是脓... 脓毒症是感染诱发的全身炎症反应,可导致多个器官系统功能障碍或衰竭,心脏为易损器官之一。脓毒症时多种心肌抑制因子,线粒体功能障碍等诱导了心肌功能障碍,常出现心脏泵功能衰竭,病情凶险,死亡率高[1-2]。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是脓毒症心肌损害发病中重要的细胞因子,对脓毒症心功能产生不良影响;而川芎嗪(tetrarnethylpyrazine,TMP)有改善循环,拮抗肿瘤坏死因子的作用,从而保护心功能,本研究探讨川芎嗪对脓毒症心肌损害患者的保护作用。一般资料选取2015年6月—2017年4月我科收治的脓毒症心肌损害患者50例为研究对象,随机数字表分为常规治疗组25例,男13例,女12例,平均年龄(61.48±15.54)岁,急性生理与慢性健康评分[3](APACHEⅡ评分)(27.52±2.33)分,平均病程(18.04±3.05)天;常规治疗+川芎嗪组25例,男15例,女10例,平均年龄(63.52±13.95)岁,APACHEⅡ评分(28.32±3.41)分,平均病程(19.52±4.35)天。两组患者性别、年龄、入院时APACHEⅡ、平均病程等差异无统计学意义(P>0.05)。 展开更多
关键词 脓毒症心肌损害 川芎嗪 保护
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川芎嗪对脓毒症心肌损伤患者血清细胞因子及心功能的影响 预览 被引量:6
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作者 刘炳炜 刘长文 +4 位作者 胡炜 胡伟航 朱英 王剑 曾小康 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期17-20,共4页
目的观察川芎嗪(TMP)注射液对脓毒症心肌损伤患者血清细胞因子及心功能的影响。方法选择2015年6月至2016年9月杭州市第一人民医院收治的脓毒症心肌损伤患者50例,按计算机产生的随机数将患者分为常规治疗组和TMP治疗组,每组25例。常... 目的观察川芎嗪(TMP)注射液对脓毒症心肌损伤患者血清细胞因子及心功能的影响。方法选择2015年6月至2016年9月杭州市第一人民医院收治的脓毒症心肌损伤患者50例,按计算机产生的随机数将患者分为常规治疗组和TMP治疗组,每组25例。常规治疗组给予抗菌药物、血管活性药物、液体复苏、器官功能支持等治疗;TMP治疗组在常规治疗基础上加用中药TMP120mg,每日1次,疗程为10d。于治疗前及治疗后1、5、10d测定血浆N末端B型钠尿肽前体(NT—proBNP)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;进行心脏超声检查,测定左室收缩末期内径(LVIDs)、短轴缩短率(FS)和左室射血分数(LVEF),共测量3个心动周期,取平均值;计算两组重症加强治疗病房(ICU)住院时间和病死率。结果两组治疗后NT—proBNP、TNF—α水平均较治疗前降低,常规治疗组治疗后5d开始与治疗前比较出现统计学差异[NT—proBNP(ng/L):334.25±36.46比577.72±60.34,TNF—α(ng/L):388.48±43.38比507.74±31.63,均P〈0.05],TMP治疗组从治疗后1d开始即与治疗前比较出现统计学差异[NT—proBNP(ng/L):387.44±36.39比571.67±56.34,TNF—α(ng/L):403.79±23.20比505.82±3131,P〈0.05];且TMP治疗组的降低程度较对照组更加明显(均P〈0.01)。两组治疗后LVIDs逐渐缩短,FS、LVEF逐渐升高,于治疗10d达最低或最高水平,且TMP治疗组的变化较对照组更显著;TMP治疗组和常规治疗组LVIDs、LVEF于治疗5d表现出统计学差异[LVIDs(mm):43.23±5.57比48.21±2.29,LVEF:0.47±0.02比0.41±0.02,均P〈0.05],FS于治疗1d起表现出统计学差异[FS:(23.92±1.81)%比(22.84±1.79)%,P〈0.05]。TMP治疗组ICU住院时间较常规治疗组明显缩短(d:13.16±2.67比16.48±3.08,P〈0.05),病死率较常规 展开更多
关键词 川芎嗪 脓毒症心肌损伤 血清细胞因子 心功能
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TNF-α、Pro—BNP在脓毒症心功能障碍中的作用 被引量:3
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作者 刘炳炜 胡炜 +3 位作者 胡伟航 朱英 王剑 曾小康 《中华全科医学》 2017年第10期1678-1680,1811共4页
目的脓毒症一旦出现心功能障碍死亡率高,所以早期诊断有重大的临床意义,本文探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型脑钠肽前体(Pro-BNP)在脓毒症心功能障碍中的作用。方法选择2015年8月—2016年10月收住杭州市第一人民医院的脓毒症心... 目的脓毒症一旦出现心功能障碍死亡率高,所以早期诊断有重大的临床意义,本文探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型脑钠肽前体(Pro-BNP)在脓毒症心功能障碍中的作用。方法选择2015年8月—2016年10月收住杭州市第一人民医院的脓毒症心功能障碍患者50例人院后24h检查心脏超声,根据左室射血分数(LVEF)分为LVEF〉40%组和LVEF≤40%组,根据预后分为存活组和死亡组,检测TNF-α浓度、Pro-BNP浓度、心肌肌钙蛋白I(TNI)水平;记录急性生理与慢性健康(APACHE11)评分,测量左室收缩末期内径(LVSD),分析TNF-α、Pro—BNP与APACHEⅡ评分及LVEF的相关性,用ROC曲线分析TNF-α、Pro-BNP对于心功能障碍诊断的特异性和敏感性。结果LVEF〉40%组TNF-α、Pro—BNP、APACHEll评分均小于LVEF≤40%组,差异有统计学意义;存活组TNF-α、TNI小于死亡组,2组Pro—BNP、LVSD比较P〈0.01;存活组的LVEF(40.03±1.50)高于死亡组(38.76±2.86),但差异无统计学意义。TNF-α、Pro-BNP与APACHEII评分存在相关性(r=0.88,P〈0.05;r=0.70,P〈0.05),TNF-α、Pro—BNP与LVEF呈负相关(r=-0.76,P〈0.05;r=-0.79,P〈0.05),TNF-α的ROC曲线下面积0.772,Pro-BNP的ROC曲线下面积0.771。结论脓毒症心功能障碍患者TNF-α、Pro-BNP升高,TNF-α、Pro-BNP升高提示预后不良。 展开更多
关键词 肿瘤坏死因子-Α B型脑钠肽前体 脓毒症心功能障碍 作用
血浆置换联合血液滤过治疗妊娠合并高脂血症性胰腺炎的疗效分析 预览 被引量:2
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作者 刘炳炜 胡炜 +3 位作者 胡伟航 朱英 王剑 曾小康 《浙江实用医学》 2016年第2期100-102,共3页
目的探讨血浆置换联合血液滤过治疗妊娠合并高脂血症性胰腺炎的疗效。方法妊娠合并高脂血症性胰腺炎患者20例,按照随机数字表分为治疗组12例和对照组8例,对照组采用禁食、胃肠减压、补充血容量、抗休克、呼吸机辅助呼吸、纠正水电解质... 目的探讨血浆置换联合血液滤过治疗妊娠合并高脂血症性胰腺炎的疗效。方法妊娠合并高脂血症性胰腺炎患者20例,按照随机数字表分为治疗组12例和对照组8例,对照组采用禁食、胃肠减压、补充血容量、抗休克、呼吸机辅助呼吸、纠正水电解质酸碱失衡、生长抑素、奥美拉唑、抗感染、腹腔穿刺引流、柴芍承气汤灌肠等治疗,治疗组在此基础上给予血浆置换联合血液滤过,以降低血脂、清除炎性介质。血浆置换量为2000m L,时间约3小时,1次/d,直至血脂下降至正常值的5倍以下。观察治疗前和治疗后第3天、第5天两组血、尿淀粉酶、甘油三酯、胆固醇、血钙、白细胞、CRP的改变。结果治疗后第3天,治疗组尿淀粉酶、甘油三酯、胆固醇、白细胞、CRP较对照组均有显著下降(P〈0.05或P〈0.01);治疗后第5天,治疗组血、尿淀粉酶、甘油三酯、胆固醇、白细胞、CRP与对照组比较有显著性下降(P〈0.05或P〈0.01),血钙有显著性升高(P〈0.05)。结论血浆置换联合血液滤过治疗妊娠合并高脂血症性胰腺炎疗效明显。 展开更多
关键词 妊娠 高脂血症性胰腺炎 血浆置换 血液滤过 淀粉酶 血脂 炎症
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柴芍承气汤灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者10例疗效观察 被引量:20
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作者 刘炳炜 杨建锋 +5 位作者 刘长文 胡炜 胡伟航 朱英 王剑 曾小康 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期319-323,共5页
目的探讨柴芍承气汤灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间隔室综合征(ACS)的临床疗效及可能的作用机制。方法 SAP并发ACS患者18例,随机分为对照组8例和治疗组10例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用柴芍... 目的探讨柴芍承气汤灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间隔室综合征(ACS)的临床疗效及可能的作用机制。方法 SAP并发ACS患者18例,随机分为对照组8例和治疗组10例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用柴芍承气汤灌肠,每次30 min,每日2次。两组患者均治疗7天。比较两组患者肠鸣音恢复时间、排便恢复时间、ICU住院天数。治疗前及治疗第1、4、7天检测患者腹内压、心率、心输出量、平均动脉压、血气分析指标(p H值、氧合指数、乳酸、中心静脉血氧饱和度)、气道峰压及血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果治疗组肠鸣音恢复时间(1.88±0.64)天、排便恢复时间(1.50±0.53)天、ICU住院天数(14.63±2.13)天,均显著低于对照组的(2.50±0.53)天、(2.63±0.74)天、(19.50±3.67)天(P〈0.05)。治疗组治疗第1、4、7天腹内压均显著低于治疗前,对照组治疗后第4、7天亦低于本组治疗前(P〈0.05或P〈0.01),且治疗第1、4、7天治疗组均优于对照组(P〈0.05)。治疗后两组患者心功能指标均有不同程度改善,治疗组治疗第4、7天心率、心输出量、平均动脉压及治疗第1、4、7天气道峰压改善均显著优于对照组(P〈0.05或P〈0.01)。治疗第1、4、7天治疗组患者血气分析各项指标均较治疗前显著改善(P〈0.05或P〈0.01),治疗第1、4、7天治疗组p H值、氧合指数、乳酸以及治疗第4、7天中心静脉血氧饱和度均较对照组改善显著(P〈0.05或P〈0.01)。治疗组患者治疗第4、7天的血清胆红素、ALT及治疗第1、4、7天的TNF-α均较治疗前显著下降(P〈0.05或P〈0.01),且均显著低于同时间对照组(P〈0.05)。结论柴芍承气汤灌肠辅助治疗SAP合并ACS,能促进胃肠功能恢复,有效降低腹腔内压力,改善心功能,纠正酸� 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 腹腔间隔室综合征 柴芍承气汤 中药灌肠 腹内压
体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎患者的临床研究 预览 被引量:5
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作者 胡伟航 刘长文 +6 位作者 胡炜 朱英 王剑 刘炳炜 郑永科 陆骏 陈斓 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS 2016年第6期371-375,共5页
目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)对暴发性心肌炎(FM)患者的临床治疗效果。方法收集2009年9月至2015年10月入住杭州市第一人民医院危重病医学科的8例FM患者,所有患者均为常规治疗疗效不佳,遂立即行静脉-动脉模式ECMO(VA-ECMO)辅助治疗... 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)对暴发性心肌炎(FM)患者的临床治疗效果。方法收集2009年9月至2015年10月入住杭州市第一人民医院危重病医学科的8例FM患者,所有患者均为常规治疗疗效不佳,遂立即行静脉-动脉模式ECMO(VA-ECMO)辅助治疗。观察患者疗效,并对患者治疗前后肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白Ⅰ、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐、血乳酸、心胸比例及左室射血分数(LVEF)进行比较。并根据股动静脉置管法将所有患者分成外科手术组及超声组,每组4例,比较两组患者置管时间及并发症的发生情况。结果 6例患者心功能恢复正常,成功撤机,2例患者由于心功能无法逆转最终死亡。ECMO辅助治疗后肌酸激酶[(586±461)U/L vs.(90±38)U/L,t=2.721,P=0.042]、血肌酐[(153±70)μmol/L vs.(966±20)μmol/L,t=3.866,P=0.012]、血乳酸[(6.25±3.67)mmol/L vs.(1.23±0.29)mmol/L,t=3.236,P=0.023]及LVEF[(0.21±0.16)vs.(0.47±0.05),t=4.416,P=0.007]较治疗前比较,差异均有统计学意义。同时,采用外科手术切开直视下股动静脉置管方法,所需时间为(72±10)min,超声引导下紧急留置了股动静脉管,所需时间为(24±5)min。两种方法比较,差异有统计学意义(t=7.908,P=0.004),且无其他不良反应及并发症发生。结论 ECMO是抢救FM的一种有效机械辅助方法,且联合超声引导下的股动静脉置管技术救治效果更好。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 心肌疾病 暴发性心肌炎
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脓毒症心肌损伤患者血液中TNF—α的表达及川芎嗪干预的影响 预览 被引量:3
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作者 刘炳炜 刘长文 +5 位作者 胡炜 胡伟航 朱英 王剑 曾小康 苏俊 《浙江医学》 CAS 2015年第24期2033-2035,共3页
脓毒症是细菌等微生物侵入人体引起的全身炎症反应,可发展为脓毒性休克、多器官功能衰竭,是ICU患者的主要死亡原因之一。脓毒症涉及到的分子机制极其复杂,心脏是最容易受累的器官。有研究表明心肌抑制和对儿茶酚胺耐药的低血压是严... 脓毒症是细菌等微生物侵入人体引起的全身炎症反应,可发展为脓毒性休克、多器官功能衰竭,是ICU患者的主要死亡原因之一。脓毒症涉及到的分子机制极其复杂,心脏是最容易受累的器官。有研究表明心肌抑制和对儿茶酚胺耐药的低血压是严重脓毒症的主要死亡原因。 展开更多
关键词 严重脓毒症 心肌抑制 多器官功能衰竭 川芎嗪 TNF 伤患者 主要死亡原因 干预
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体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎五例 预览 被引量:7
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作者 胡伟航 刘长文 +4 位作者 胡炜 陆骏 朱英 王剑 刘炳炜 《中华危重症医学杂志(电子版)》 2014年第5期52-55,共4页
病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的心肌非特异性炎症病变;临床谱从心肌局灶性炎症引起的无症状心肌炎到心肌弥漫性炎症引起的暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM),临床表现各异。
关键词 暴发性心肌炎 体外膜肺氧合 治疗 非特异性炎症 病毒性心肌炎 弥漫性炎症 局灶性炎症 病毒感染
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宁波生产力促进中心科技管家运行机制研究
10
作者 王剑 游建章 夏杰 《科技成果管理与研究》 2014年第8期21-23,共3页
现代科技管家服务是先进云服务的一种应用模式。在宁波中小企业科技服务的需求分析基础上,研究科技管家咨询服务运行模式,分析科技管家咨询服务的特色,总结了宁波科技管家咨询服务的成效。
关键词 科技咨询 科技管家 企业技术创新 科技服务
在用通信机房机架气流组织改造方案 预览 被引量:2
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作者 王剑 《计算机光盘软件与应用》 2014年第12期95-98,共4页
由于用户及数据量的不断增加,现有一些通信机房的设备也达到饱和状态,原有机架和机房的散热条件可能满足不了现在的散热需求。对上海地区很多在用机房的现状实地调研,发现普遍存在局部机架内部温度过高,影响设备的性能及使用寿命。在不... 由于用户及数据量的不断增加,现有一些通信机房的设备也达到饱和状态,原有机架和机房的散热条件可能满足不了现在的散热需求。对上海地区很多在用机房的现状实地调研,发现普遍存在局部机架内部温度过高,影响设备的性能及使用寿命。在不改造通信机房的空调系统,不影响机架正常运行的前提下,现提供多种机架本身的气流组织热改造方案(其中有专利项目),通过机房实例分析,可以得出结论:在小成本投入下,明显改善机架散热性能,提高空调系统的能量利用效率,大大降低机架内温度,最大限度保证设备的不间断运行。 展开更多
关键词 通信机房 通信机架 气流组织 实测 优化 开孔率 开孔区域面积比
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妊娠期高脂血症性重症急性胰腺炎的临床分析 预览 被引量:4
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作者 王剑 刘长文 +2 位作者 胡炜 陆俊 胡伟航 《现代实用医学》 2013年第2期204-206,共3页
目的探讨高脂血症性重症急性胰腺炎对妊娠的影响,及其治疗措施。方法回顾性分析8例妊娠期高脂血症性重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果8例患者均应用呼吸机支持,其中6例临床表现为急性呼吸衰竭,2例出现酮症酸中毒。全部病例均行血... 目的探讨高脂血症性重症急性胰腺炎对妊娠的影响,及其治疗措施。方法回顾性分析8例妊娠期高脂血症性重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果8例患者均应用呼吸机支持,其中6例临床表现为急性呼吸衰竭,2例出现酮症酸中毒。全部病例均行血浆置换,血浆置换后血脂、APACHEII评分均获得明显改善。合并肾功能衰竭患者进一步床边持续血液滤过治疗,全部患者经各种综合治疗后重症胰腺炎均好转。除1例胎儿死亡外,余全部母儿均救治存活。结论早期诊断及应用血浆置换、呼吸机治疗对高脂血症性重症急性胰腺炎具有良好的治疗效果。 展开更多
关键词 妊娠并发症 胰腺炎 急性坏死性 高脂血症
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SVV和PPV预测ARDS患者液体反应的价值研究 预览 被引量:2
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作者 朱英 刘长文 +6 位作者 胡炜 朱克毅 陆骏 胡伟航 郑永科 刘炳炜 王剑 《医学研究杂志》 2013年第5期99-102,共4页
目的心肺交互作用指标SVV、PPV能较好地预测机械通气患者液体反应,但其预测效能可能受潮气量和PEEP水平的影响,本研究旨在评价SVV、PPV预测ARDS(实施小潮气量+PEEP的保护性通气策略)患者液体反应的价值。方法将2009年7月-2011年1... 目的心肺交互作用指标SVV、PPV能较好地预测机械通气患者液体反应,但其预测效能可能受潮气量和PEEP水平的影响,本研究旨在评价SVV、PPV预测ARDS(实施小潮气量+PEEP的保护性通气策略)患者液体反应的价值。方法将2009年7月-2011年1月期间人住笔者所在科室的11例ARDS患者纳入研究,PiCCO进行动态血流动力学监测,记录基础SVV、PPV、心排出量指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)、氧输送指数(DO2I)等数据后进行容量负荷试验:6%羟乙基淀粉250ml在30rain内匀速静脉输注后,若心排出量增加(△CI)〈15%(无反应),则结束试验;若△CI≥15%(有反应),则再进行一次容量负荷试验后结束试验(作为两人次试验),每次容量负荷试验后均收集上述数据。按△cI将患者分为有反应组和无反应组,再根据PEEP水平将患者分为PEEP〈10cmH:O和PEEP〉10cmH20两个亚组,分析各变量的变化。结果有反应组和无反应组补液前基础SVV、PPV无显著差异(11.4±5.1V814.2±5.9,P〉0.05)、(11.0±5.0VS9.4±4.6,P〉0.05);低PEEP组有反应患者和无反应患者补液前基础SVV、PPV无显著差异(9.8±3.8vs16.5±6.4,P〉0.05)、(9.9±2.7VS12.1±3.8,P〉0.05);高PEEP组有反应患者和无反应患者补液前基础SVV、PPV也无显著差异(14.0±6.8VS11.4±4.1,P〉0.05)、(13.0±8.0VS6.2±3.6,P〉0.05)。补液后,有反应组cI显著增加(5.3±0.2vs4.5±0.3,P〈0.05),无反应组cl显著减少(4.3±0.4Vs4.6±0.4,P〈0.05)、DO,I显著减少(416±35VS463±31,P〈0.05),补液前后两组ELWI、PaO2/FiO2均无明显变化。结论SVV、PPV不能预测实施肺保护性通气的ARDS的液体反应。 展开更多
关键词 每博排出量变异 脉压差变异 急性呼吸窘迫综合征 液体反应
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ICU真菌种类及耐药情况分析 预览 被引量:1
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作者 王剑 刘长文 +4 位作者 朱克毅 胡伟航 胡炜 郑永科 陆俊 《浙江中西医结合杂志》 2013年第4期330-332,共3页
近年来由于广谱抗生素、免疫抑制剂、激素、抗肿瘤药物的广泛使用,导致真菌感染呈上升趋势,而抗真菌药物的使用,又导致耐药现象出现。定期对真菌的耐药性以及临床分布特点进行监测和分析,对指导临床正确、合理地选用抗真菌药物,减... 近年来由于广谱抗生素、免疫抑制剂、激素、抗肿瘤药物的广泛使用,导致真菌感染呈上升趋势,而抗真菌药物的使用,又导致耐药现象出现。定期对真菌的耐药性以及临床分布特点进行监测和分析,对指导临床正确、合理地选用抗真菌药物,减少真菌感染率,降低病死率,有着重要的意义。笔者以本院重症监护室2008年1月-2011年12月临床分离的真菌为研究对象,对其进行流行病学及耐药性监测分析,报道如下。 展开更多
关键词 重症监护室 真菌 耐药性 流行病学调查
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高危孕产妇人ICU常见病因与临床干预措施 被引量:14
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作者 刘长文 王剑 +2 位作者 郑永科 陆骏 胡炜 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期727-730,共4页
目的探讨高危孕产妇人ICU疾病谱、必要的干预措施和孕产妇死亡有关的危险因素。方法回顾性分析2008-01-2011-12重症监护病房(ICU)收治高危孕产妇重症患者172例,所有患者记录入ICU诊断急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII评... 目的探讨高危孕产妇人ICU疾病谱、必要的干预措施和孕产妇死亡有关的危险因素。方法回顾性分析2008-01-2011-12重症监护病房(ICU)收治高危孕产妇重症患者172例,所有患者记录入ICU诊断急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII评分)、序贯多器官功能障碍评分(SOFA)、常见并发症及临床干预措施。结果高危孕产妇重症患者年龄平均(28±5)岁;孕周平均(32±2)周;初产妇67例,经产妇105例;产科原因多见重度先兆子痫(6.3%)、子痫(5.2%)、HELLP综合征(4.6%)、前置胎盘(6.3%)和胎盘早剥(4.0%)。而非产科原因中多见妊娠合并重症急性胰腺炎(9.8%)、原发性肺动脉高压(8.7%)、心脏瓣膜病(8.1%)。最常见的并发症为呼吸衰竭(67.0%)、急性肾衰竭(23.6%)和失血性休克(21.8%)。其中急性肾衰竭和失血性休克产科原因多见(P〈0.05),感染性休克非产科原因多见(P〈0.05)。呼吸机(90%)和床边血液净化治疗(23%)是主要干预措施。临床常用监测手段为CVP(40%)和PICCO(23%)。高危孕产妇人ICU死亡3例(死亡率1.74%)。结论ICU严密的动态生命体征和重要脏器功能的监测,必要的干预措施是降低高危孕产妇死亡率的有效方法之一。 展开更多
关键词 重症监护病房(ICU) 序贯多器官功能障碍评分(SOFA) 高危妊娠
ITBI和GEDI评估心源性肺水肿患者心脏前负荷变化的局限性 预览
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作者 朱英 刘长文 +2 位作者 刘炳炜 郑永科 王剑 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 2012年第3期 40-42,共3页
目的研究胸腔内血容积指数(ITBI)和全心舒张末容积指数(GEDI)能否充分评估心源性肺水肿患者心脏前负荷状态。方法对8例心源性肺水肿患者,应用肺动脉导管(SWAN-GANZ)和脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测血流动力学,持续肾脏替... 目的研究胸腔内血容积指数(ITBI)和全心舒张末容积指数(GEDI)能否充分评估心源性肺水肿患者心脏前负荷状态。方法对8例心源性肺水肿患者,应用肺动脉导管(SWAN-GANZ)和脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测血流动力学,持续肾脏替代治疗(CRRT)减轻心脏前负荷,分别监测CRRT开始时、8h、16h和24h的中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、ITBI、GEDI等血流动力学指标,分析随着前负荷的减少,这些指标的变化。结果在超滤8h后CVP和PAWP下降即出现显著变化(17.3±2.5掷.16.1±2.2和39.6±4.2%36.0±4.2,P〈0.01),并随着超滤时间延长,下降更明显,而ITBI和GEDI到超滤24h才出现显著下降(971±133VS.898±51和779±103vs.719±40,P〈0.05);CVP、PAWP、ITBI和GEDI随着前负荷减少的变异度分别为(16.29±10.37)%、(19.35±9.86)%、(2.95±6.02)%和(3.25±6.03)%。结论IBTI和GEDI在评估心源性肺水肿患者的前负荷状态时敏感性低于CVP和PAWP。 展开更多
关键词 胸腔内血容积指数 全心舒张末容积指数 心源性肺水肿 前负荷
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感染性休克患者中心静脉血和混合静脉血氧饱和度缺乏一致性 预览 被引量:5
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作者 胡伟航 刘长文 +5 位作者 胡炜 陆骏 郑永科 朱克毅 朱英 王剑 《全科医学临床与教育》 2012年第3期249-252,共4页
目的感染性休克患者的中心静脉血氧饱和度(SCVO2)与混合静脉血氧饱和度(SVO2)的相关性分析。方法符合感染性休克诊断的25例患者分成重症肺炎组和腹腔感染组。所有患者均留置Swan-Ganz导管,从入科开始,每隔6小时不分顺序抽取中心静... 目的感染性休克患者的中心静脉血氧饱和度(SCVO2)与混合静脉血氧饱和度(SVO2)的相关性分析。方法符合感染性休克诊断的25例患者分成重症肺炎组和腹腔感染组。所有患者均留置Swan-Ganz导管,从入科开始,每隔6小时不分顺序抽取中心静脉血和混合静脉血,进行血气分析,获取SCVO2和SVO2,对数据进行统计分析。结果所有患者及重症肺炎组、腹腔感染组的SCVO2和SVO2比较,差异均有统计学意义(t分别=4.90、4.29、7.21,P均〈0.05),25例感染性休克患者SCVO2和SVO2的差异均值为(5.94±6.78)%,SCVO2比SVO2高,12例重症肺炎患者的SCVO2和SVO2的差异均值为(5.45±6.89)%,SCVO2比SVO2高,13例腹腔感染组患者的SCVO2和SVO2的差异均值为(7.90±6.22)%,SCVO2比SVO2高,重症肺炎组及腹腔感染组SCVO2和SVO2之间相关系数,差异有统计学意义(Δz=2.05,P〈0.05)。结论感染性休克患者血流动力学不稳定时,尽量不用SCVO2替代SVO2。 展开更多
关键词 感染性休克 中心静脉血氧饱和度 混合静脉血氧饱和度
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严重颅脑创伤处理指南解读(ICU部分) 预览 被引量:6
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作者 刘长文 王剑 《现代实用医学》 2012年第1期 5-7,共3页
严重颅脑创伤(TBI)处理指南是由脑外伤基金会、美国神经外科协会、神经外科代表大会共同完成的,其主要是用来管理格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分的患者。第三版(2007年)推荐水平I、II、Iu分别来自于I、II、III级别证据。I级推荐基... 严重颅脑创伤(TBI)处理指南是由脑外伤基金会、美国神经外科协会、神经外科代表大会共同完成的,其主要是用来管理格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分的患者。第三版(2007年)推荐水平I、II、Iu分别来自于I、II、III级别证据。I级推荐基于质量中最强的证据,代表了患者管理原则,反映了高水平的临床确定性;II级推荐反映了中等水平的临床确定性;III级推荐,临床确定性的程度并不肯定。 展开更多
关键词 严重颅脑创伤 创伤处理 指南 格拉斯哥昏迷评分 解读 神经外科 管理原则 基金会
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容量负荷试验在急性呼吸窘迫综合征液体管理中的意义 预览 被引量:1
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作者 朱英 刘长文 +6 位作者 朱克毅 胡炜 陆骏 胡伟航 郑永科 刘炳炜 王剑 《浙江医学》 CAS 2012年第22期1806-1808,共3页
目的研究容量负荷试验对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合和氧输送的影响,明确其在指导ARDS治疗液体管理中的作用。方法将11例ARDS患者纳入研究,脉搏指示持续心输出量(PiCCO)进行动态血流动力学监测,记录基础心输出量指数(CI... 目的研究容量负荷试验对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合和氧输送的影响,明确其在指导ARDS治疗液体管理中的作用。方法将11例ARDS患者纳入研究,脉搏指示持续心输出量(PiCCO)进行动态血流动力学监测,记录基础心输出量指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)、氧合指数(PaO2/FiO2)、氧输送指数(DO2I)等数据后进行容量负荷试验:6%羟乙基淀粉250ml在30min内匀速静脉输注,若心输出量增加(△CI)〈15%(无反应),则结束试验;若△CI≥15%(有反应),则再进行一次容量负荷试验,每次容量负荷试验后均收集上述数据。共进行19例次试验,按△Cl分为有反应例次和无反应例次,分析各变量的变化。结果有反应例次给予容量负荷后Cl明显增加(P〈0.05),而PaO2/FiO2,ELWI无明显改变;无反应例次给予容量负荷后血流动力学状态有所恶化.表现为CI减少(P〈0,05)、中心静脉压(CVP)升高(P〈0.05)、DO2I明显减少(P〈0.05)。结论容量负荷试验在ARDS患者的液体管理中有重要意义,有反应者可增加心输出量而不恶化肺氧合功能,无反应者则应限制补液,以免对心脏输出和肺氧合功能产生不利影响。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 容量负荷试验 液体管理
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特异性高能低糖营养液在COPD机械通气患者营养支持中的应用研究 预览 被引量:2
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作者 胡炜 刘长文 +4 位作者 陆骏 郑永科 胡伟航 朱英 王剑 《全科医学临床与教育》 2011年第2期 201-203,共3页
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease.COPD)患者多存在不同程度的营养不良。据报道有急性呼吸衰竭的COPD危重病人存在营养不良的比例高达60%以上^[1,2]。营养不良的发病率与疾病的严重程度密切相关,故营养状... 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease.COPD)患者多存在不同程度的营养不良。据报道有急性呼吸衰竭的COPD危重病人存在营养不良的比例高达60%以上^[1,2]。营养不良的发病率与疾病的严重程度密切相关,故营养状态是COPD患者重要的预后指标之一^[1]。 展开更多
关键词 COPD患者 机械通气患者 高能低糖营养液 营养支持 慢性阻塞性肺疾病 特异性 PULMONARY 应用
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