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狂犬病暴露预防处置专家共识
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作者 殷文武 王传林 +11 位作者 陈秋兰 董关木 李玉华 朱武洋 刘斯 陈庆 吕新 朱政纲 陶晓燕 李昱 牟笛 王显 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期668-679,共12页
狂犬病是由狂犬病病毒属病毒感染引起的以中枢神经系统症状为主的一种动物源性传染病,病死率几乎100%。全球每年狂犬病死亡例数约59 000例,主要发生在亚洲和非洲,我国为狂犬病流行国家。我国狂犬病暴露就诊人群以Ⅱ级和Ⅲ级暴露为主。... 狂犬病是由狂犬病病毒属病毒感染引起的以中枢神经系统症状为主的一种动物源性传染病,病死率几乎100%。全球每年狂犬病死亡例数约59 000例,主要发生在亚洲和非洲,我国为狂犬病流行国家。我国狂犬病暴露就诊人群以Ⅱ级和Ⅲ级暴露为主。规范的狂犬病暴露后预防处置可几乎100%预防发病。中国疾病预防控制中心国家免疫规划技术工作组狂犬病疫苗工作组及特邀专家,参考WHO的2018年狂犬病疫苗立场文件及国内外相关研究进展,就狂犬病暴露预防处置达成专家共识。 展开更多
关键词 狂犬病 狂犬病病毒 暴露后预防 疫苗 免疫球蛋白
富含血小板血浆通过抑制基质细胞衍生因子-1/CxC趋化因子受体4通路治疗距骨软骨损伤的作用机制 预览
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作者 魏芳远 曲峰 +1 位作者 王显 张建中 《中国临床医生杂志》 2019年第7期834-837,共4页
目的观察富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对距骨软骨内基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)/CxC趋化因子受体4(CXC chemokine receptor4,CXCR4)信号通路及糖胺聚糖(glycosaminoglycan,GAG)、基质金属蛋... 目的观察富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对距骨软骨内基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)/CxC趋化因子受体4(CXC chemokine receptor4,CXCR4)信号通路及糖胺聚糖(glycosaminoglycan,GAG)、基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP13)表达的影响,探讨PRP治疗距骨软骨损伤的作用机制。方法选择2017年9月至2018年11月首都医科大学附属北京同仁医院收治的距骨软骨损伤患者16例,先做踝关节镜检查并做病灶清理骨髓刺激术(微骨折)治疗,然后分别于术后第1d、术后第1、2个月抽取自体静脉血制备PRP后,每次于踝关节腔内注射PRP 3ml。比较关节镜术前及第3次注射PRP前抽取关节液样本中SDF-1及GAG水平;在关节镜术中取距骨病灶区软骨样本,经SDF-1预处理后,将距骨软骨细胞接种于培养板中,融合率达80%~90%时,将软骨细胞随机分为PRP治疗组及空白对照组,每组8个,分别经PRP及不含PRP的人血清处理3天后,比较两组细胞培养液中SDF-1、CXCR4、MMP13及GAG水平。结果患者第3次PRP注射前患者踝关节液中SDF-1蛋白浓度[(1250.07±376.72)ng/L]较术前[(1707.88±180.32)ng/L]明显降低,差异有显著性(t=4.385,P=0.000);第3次PRP注射前患者踝关节液中GAG浓度[(20.93±3.88)μg/L]较术前[(14.39±3.95)μg/L]明显增高,差异有显著性(t=-4.736,P=0.000)。PRP治疗组SDF-1蛋白浓度[(1412.39±38.15)ng/L]较空白对照组[(1003.37±109.45)ng/L]显著增高,差异有显著性(t=9.981,P=0.000);PRP治疗组CXCR4蛋白浓度[(5.22±1.51)μg/L]较空白对照组[0.65±0.18)μg/L]显著增高,差异有显著性(t=2.285,P=0.013);PRP治疗组MMP13蛋白浓度[(2.42±0.36)μg/L]较空白对照组[(5.53±0.63)μg/L]显著降低,差异有显著性(P=0.000);PRP治疗组GAG浓度[(5.75±2.75)μg/L]较空白对照组[(17.99±3.96)μg/L]显著降低,差异有显著性(t=7.181,P=0.000)。PRP处理后的距骨软骨细胞生长曲线及生长趋势平稳,空白对照组的软骨细胞存 展开更多
关键词 距骨软骨损伤 富含血小板血浆 基质细胞衍生因子-1/CxC趋化因子受体 糖胺聚糖 基质金属蛋白酶-13
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富含血小板血浆治疗慢性跖筋膜炎疗效分析 预览
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作者 魏芳远 曲峰 +1 位作者 王显 张建中 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第5期43-46,共4页
目的探讨应用富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)注射治疗慢性跖筋膜炎的有效性和安全性。方法选取2014年1月至2016年3月于本院治疗的慢性跖筋膜炎患者19例(21足)纳入本研究。每例患者均采集自体静脉血制备PRP,胫后神经阻滞后行... 目的探讨应用富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)注射治疗慢性跖筋膜炎的有效性和安全性。方法选取2014年1月至2016年3月于本院治疗的慢性跖筋膜炎患者19例(21足)纳入本研究。每例患者均采集自体静脉血制备PRP,胫后神经阻滞后行跖筋膜穿刺,均匀注入2 ml PRP。记录患者注射后不良反应,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、美国足踝外科学会(American Orthopaedic Foot & Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分系统评价患者足踝部疼痛及功能改善情况,采用改良Roles and Maudsley评分系统评价患者治疗满意度。结果与治疗前相比,患者治疗后6个月、12个月VAS评分均显著下降(P均< 0.001),AOFAS踝-后足评分均显著上升(P均< 0.001);治疗后12个月,患者治疗满意8例(42.1%),良好8例(42.1%),不满意3例(15.8%)。注射PRP后患者未出现严重不良反应。结论跖筋膜穿刺注射PRP治疗慢性跖筋膜炎安全有效,能有效改善患者足部疼痛及活动受限。 展开更多
关键词 富含血小板血浆 跖筋膜穿刺注射 慢性跖筋膜炎
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36起流感样疾病暴发疫情及其病毒谱调查 被引量:1
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作者 宋绍霞 刘倜 +4 位作者 张圣洋 吴巨龙 孙林 李忠 王显 《中华实验和临床病毒学杂志》 CAS CSCD 2019年第1期34-38,共5页
目的了解2013—2014年山东省引起流感样疾病(influenza-like illness,ILI)暴发的病毒种类及其型别,阐述感染病毒谱。方法调查36起ILI暴发疫情,用描述性流行病学方法分析其流行病学特点,并采集咽拭子标本,采用RT-PCR方法,开展流感病毒(in... 目的了解2013—2014年山东省引起流感样疾病(influenza-like illness,ILI)暴发的病毒种类及其型别,阐述感染病毒谱。方法调查36起ILI暴发疫情,用描述性流行病学方法分析其流行病学特点,并采集咽拭子标本,采用RT-PCR方法,开展流感病毒(influenza virus,Flu)等呼吸道多病原检测。结果36起ILI暴发疫情中,35起发生在冬春季;暴发分布在山东省12个地级市,德州、济宁、莱芜各5起最多,中小学暴发最多为27起。病原学检测表明,B型流感病毒(FluB)引起的暴发最多为17起(47.2%);7起Flu检测为阴性或阳性率低的暴发,均由多病原混合感染导致。36起暴发共采集标本437份,235份(53.8%)病毒阳性,其中FluB最多,142份(32.5%);多病原检测中,II型副流感病毒最多。5~14岁组病毒阳性率最高(58.31%)。结论ILI暴发多发于冬春季,以中小学生为主。病毒是主要病原之一,优势病毒为FluB;多病原同时流行,且不同年龄组优势病毒有所不同。 展开更多
关键词 流感样病例 流感病毒 暴发 副流感病毒 冠状病毒
关节镜下Brostrom-Gould修复术联合人工韧带加强治疗距腓前韧带损伤
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作者 曲峰 王显 +5 位作者 孙超 魏芳远 赵雪 王智 张树 张建中 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期532-537,共6页
目的探讨全关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗超重及韧带质量欠佳人群距腓前韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年5月,采用关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧... 目的探讨全关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗超重及韧带质量欠佳人群距腓前韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年5月,采用关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗12例距腓前韧带损伤患者资料,男7例,女5例;年龄16~57岁,平均32.4岁;体重指数28.0~30.7 kg/m^2,平均(28.8±0.91)kg/m^2;其中韧带质量欠佳(Beighton评分≥4)2例。所有患者均有踝关节不稳症状,前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阳性。患者在全关节镜下将1枚带有Internal Brace人工韧带及不可吸收缝线的直径4.75 mm锚钉置入腓骨止点处,首先用该锚钉上的不可吸收线行标准Brostrom-Gould术式修复距腓前韧带,再于镜下将线带另一端固定于距骨止点稍远端附近。比较手术前后美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、足踝功能测试(foot and ankle ability measure,FAAM)评分。结果术后患者切口均一期愈合,无一例发生感染。12例患者均获得随访,随访时间7~12个月,平均9.1个月。患者2周后开始功能锻炼并佩戴护踝支具下地。末次随访时,前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阴性。患踝关节AOFAS踝-后足评分由术前(61.3±7.9)分提高到末次随访时的(85.0±6.0)分;FAAM评分由术前(57.5±10.1)分提高到末次随访时的(86.3±4.8)分;两评分术前及术后比较,差异均有统计学意义(t=21.422和15.032,均P<0.01)。根据AOFAS踝-后足评分,优1例,良11例,优良率100%(12/12);术后无一例发生感染、再断裂等并发症。结论对于超重或韧带质量欠佳的距腓前韧带损伤患者,无需另取肌腱重建,全关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗可取得良好的疗效。 展开更多
关键词 踝关节 关节不稳定性 韧带 创伤和损伤 关节镜检查
应用IOFIX行第1跖楔关节融合术的短期临床效果研究 预览
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作者 王显 魏芳远 +1 位作者 曲峰 张建中 《足踝外科电子杂志》 2019年第1期15-18,共4页
目的探讨IOFIX在第1跖楔关节融合的应用及短期临床效果。方法对10例中重度且伴有跖楔关节松弛的外翻患者行第1跖楔关节融合手术,评价术前及最终随访时第1、2跖骨间夹角(IMA)、外翻角(HAV)、趾AOFAS评分和VAS评分。结果所有患者术后第10... 目的探讨IOFIX在第1跖楔关节融合的应用及短期临床效果。方法对10例中重度且伴有跖楔关节松弛的外翻患者行第1跖楔关节融合手术,评价术前及最终随访时第1、2跖骨间夹角(IMA)、外翻角(HAV)、趾AOFAS评分和VAS评分。结果所有患者术后第10周经X线及临床判断均显示第1跖楔关节骨性融合。最终随访时X线片显示融合位置良好,螺钉周围无钉痕。术前HAV平均36°,最终随访时HAV平均13°;术前IMA平均18°,最终随访时平均5°。术前VAS评分平均4.6分,最终随访时VAS评分平均1.2分;术前趾AOFAS评分平均56分,最终随访时趾AOFAS评分平均86分。结论IOFIX用于足部关节融合术的短期临床效果良好,融合率高,同时可避免二次手术取出,但对重度骨质疏松患者慎用。 展开更多
关键词 关节融合术 跖骨 骨质疏松
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山东省2017-2018年B型流感病毒药物敏感性检测及神经氨酸酶基因特征分析 预览
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作者 吴巨龙 孙林 +4 位作者 张圣洋 宋绍霞 刘倜 王显 李忠 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期229-233,共5页
目的检测山东省2017-2018流感监测年度B型流感病毒对神经氨酸酶抑制剂的药物敏感性,分析其神经氨酸酶(NA)基因特征。方法选取山东省2017-2018年分离的18株B型流感病毒(Yamagata系16株,Victoria系2株),通过生物学耐药实验检测病毒对奥司... 目的检测山东省2017-2018流感监测年度B型流感病毒对神经氨酸酶抑制剂的药物敏感性,分析其神经氨酸酶(NA)基因特征。方法选取山东省2017-2018年分离的18株B型流感病毒(Yamagata系16株,Victoria系2株),通过生物学耐药实验检测病毒对奥司他韦和扎那米韦的药物敏感性。提取病毒核酸后一步法RT-PCR扩增NA基因片段,双向测定核苷酸序列,对基因序列和氨基酸序列特征比对分析。结果在检测的18株B型流感病毒中,有1株Yamagata系病毒对奥司他韦和扎那米韦2种药物的敏感性均降低,此株病毒的NA基因发生H274Y位点突变。其余15株Yamagata系病毒和2株Victoria系病毒均为奥司他韦及扎那米韦的敏感株。结论随机选取的18株B型流感病毒中大多数病毒对神经氨酸酶抑制剂敏感,临床上可继续使用此类药物对流感患者进行治疗。应加强耐药性监测,警惕耐药株的出现。 展开更多
关键词 B型流感病毒 神经氨酸酶抑制剂 耐药性
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某矿山选矿流程局部改造的研究 预览
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作者 王显 《中国金属通报》 2019年第1期29-29,31共2页
论述了某矿山厂铅浮选作业在生产中的实际情况,通过实验研究,分析发现流程存在的问题,针对存在的问题通过实验研究提出解决方案,最终应用于实际生产。
关键词 铅浮选作业 局部改造 稳定给矿 指标提升
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威海市发热伴血小板减少综合征与气象因素关系 被引量:1
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作者 王旭 张丹丹 +5 位作者 郑兆磊 王珮竹 许勤勤 王显 丁淑 李秀君 《山东大学学报:医学版》 北大核心 2018年第8期114-120,共7页
目的探讨威海市发热伴血小板减少综合征(SFTS)与气象因素的关系。方法对威海市2011-2015年SFTS发病情况和气象因素进行统计描述,将有SFTS病例的月定义为病例月,无SFTS病例的月定义为非病例月;对比分析病例月和非病例月的气象因素之间... 目的探讨威海市发热伴血小板减少综合征(SFTS)与气象因素的关系。方法对威海市2011-2015年SFTS发病情况和气象因素进行统计描述,将有SFTS病例的月定义为病例月,无SFTS病例的月定义为非病例月;对比分析病例月和非病例月的气象因素之间是否存在差异;建立决策树对气象因素变量进行二元分离后纳入负二项回归模型,对模型进行诊断,拟合最优模型,分析气象因素对SFTS的影响。结果威海市SFTS发病存在明显的季节趋势,每年5-10月为发病高峰期;病例月与非病例月的气象因素除月平均日照时数外,气温、风速等其他气象因素均有差异;月平均气温高于14℃时,SFTS的发病率升高(RR=3.41,95%CI:1.12-10.89);月平均风速高于5.8 m/s时,SFTS的发病率降低(RR=0.62,95%CI:0.39-0.96)。结论月平均气温高于14℃可能是SFTS的危险因素,月平均风速高于5.8 m/s可能是疾病的保护因素。 展开更多
关键词 发热伴血小板减少综合征 气象因素 负二项回归 蜱虫 危险因素
2014年山东省1株柯萨奇病毒B5分离株全基因序列分析
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作者 王敏 韦庆娟 +6 位作者 李娟 江新泉 张振杰 童贻刚 丁淑 王显 史卫峰 《中华预防医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期185-187,共3页
肠道病毒属于小RNA病毒科(picornaviridae)、肠道病毒属(enterovirus,EV)。基于肠道病毒衣壳蛋白VP1序列,将人EV分为4个组:HEV-A、HEV-B、HEV-C和HEV-D,其中HEV-B包括所有的ECHO病毒、柯萨奇病毒(coxsackievirus, CV)B组(CV... 肠道病毒属于小RNA病毒科(picornaviridae)、肠道病毒属(enterovirus,EV)。基于肠道病毒衣壳蛋白VP1序列,将人EV分为4个组:HEV-A、HEV-B、HEV-C和HEV-D,其中HEV-B包括所有的ECHO病毒、柯萨奇病毒(coxsackievirus, CV)B组(CVB)、CVA9、EV69以及近几年发现的一些新型别。目前,柯萨奇病毒B组有B1~B6血清型。 展开更多
关键词 手足口病 序列分析 柯萨奇B组5型病毒 全基因组 VP1基因
2013~2014年山东省4株柯萨奇B4型分离株遗传分析 被引量:1
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作者 王敏 韦庆娟 +6 位作者 李娟 江新泉 张振杰 童贻刚 丁淑 王显 史卫峰 《病毒学报》 CSCD 北大核心 2018年第1期22-29,共8页
尽管柯萨奇病毒B4(Coxsackievirus B4,CVB4)分离率不高,但是在我国引起儿童脑炎的病例屡屡报道。目前人们对CVB4基因组的遗传变异了解并不多,GenBank公共数据库仅仅存储有20几个CVB4全基因组序列,分离自我国的CVB4基因组序列不足10条... 尽管柯萨奇病毒B4(Coxsackievirus B4,CVB4)分离率不高,但是在我国引起儿童脑炎的病例屡屡报道。目前人们对CVB4基因组的遗传变异了解并不多,GenBank公共数据库仅仅存储有20几个CVB4全基因组序列,分离自我国的CVB4基因组序列不足10条。本研究对2013~2014年山东省分离的4株CVB4阳性样本进行高通量测序,测得其全基因组序列,利用Mega 5.1对CVB4型毒株全基因组及VP1片段进行系统发生及同源性分析,用RDP3和SimPlot 3.5.1软件进行基因重组分析。结果显示这4株病毒为柯萨奇病毒B4(Coxsackievirus B4,CVB4)型,全基因组序列长度分别为7 372bp、7 389bp、7 389bp和7 391bp,核苷酸同源性为97.1%~99.9%,氨基酸同源性为98.5%~99.9%。与2013年温州CVB4分离株CVB4/P11/2013/China(GenBank登录号:KP289433)分离株同源性最高,核苷酸及氨基酸同源性分别为97.1%~98.3%和98.6%~99.4%。对VP1基因进行系统发育树分析表明,VP1基因可划分成5个基因型,基因型内部序列距离小于15%,而基因型间距离均大于15%。另外,4株CVB4分离株VP1的进化关系较近,同近年来国内其他分离株单成一簇,属于基因型V分支。经RDP3和SimPlot 3.5.1软件分析发现,这四个CVB4分离株均发生了基因重组,分离株SDJN/CHN/2013可能发生了两次基因重组。综上,这4个CVB4分离株基因组高度相似,均位于基因型V分支,且基因组发生了基因重组。 展开更多
关键词 柯萨奇病毒B4型(CVB4) 系统发育分析 VP1 基因重组
发热伴血小板减少综合征实验室检测技术应用评价研究
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作者 姜晓林 张晓梅 +3 位作者 逢博 孙大鹏 王显 丁淑 《中华实验和临床病毒学杂志》 CAS CSCD 2018年第1期38-42,共5页
目的 比较不同检测技术对不同时期采集的发热伴血小板减少综合征(SFTS)病例血清标本的检测结果,观察病毒核酸、IgM抗体、IgG抗体的动态特征,为疾病的诊断方法选择提供理论依据.方法 采集SFTS疑似病例早期和确诊病例康复后血清标本,采... 目的 比较不同检测技术对不同时期采集的发热伴血小板减少综合征(SFTS)病例血清标本的检测结果,观察病毒核酸、IgM抗体、IgG抗体的动态特征,为疾病的诊断方法选择提供理论依据.方法 采集SFTS疑似病例早期和确诊病例康复后血清标本,采用实时荧光定量PCR技术和酶联免疫吸附实验(ELISA)分别检测病毒特异性核酸和IgM抗体、IgG抗体,分析比较各种方法的检出结果及与采集时间的关系,观察病毒核酸及特异性抗体的动态特征.结果 87份SFTS疑似患者血清,病毒核酸阳性率为53.41%,IgM抗体阳性率为31.03%,IgG抗体阳性率为3.41%.其中55份SFTS确诊病例标本,病毒核酸和IgM抗体检测结果的一致率为36.36%,两种方法检测结果差异有统计学差异(x2 =6.82,P=0.009),kappa值=-0.257.核酸检测阳性标本采集与发病时间间隔均在12d以内,其中7~9d采集标本阳性检出率最高(100%),经统计学分析,不同时间采集标本,核酸检测阳性率差异有统计学意义(x2=10.35,P=0.016).34份SFTS恢复期血标本,核酸检测均为阴性,IgM抗体阳性率为41.18%,与急性期(38.23%)比较差异无统计学意义(P=1.00).IgG抗体阳性率为94.12%,明显高于急性期IgG抗体阳性率(0%).IgM和IgG抗体动态特征观察发现,IgM抗体在发病第2天即可检出,最晚检出时间为发病后第74天,30~60 d时间组吸光度均值和抗体检出率最高.IgG抗体最早检出时间为发病后第12天,最晚检出时间为发病后100 d.30 d内采集标本IgG抗体检出率仅为2.78%,30~ 60 d时间组IgG抗体检出率为100%.结论 发病2周内采集的SFTS疑似患者血标本,可优先考虑使用实时荧光PCR方法等检测病毒核酸或检测IgM抗体.IgM抗体虽可在发病2d后检出,但检出高峰出现时间多较晚,因此检测阴性并不能排除诊断.IgG抗体在恢复期标本中阳转率高,可作为疾病诊断的辅助手段. 展开更多
关键词 发热伴血小板减少综合征 SFTS病毒 核酸 抗体 荧光定量PCR 酶联免疫吸附实验
2m望远镜消旋K镜转台的模型辨识 预览 被引量:2
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作者 夏培培 邓永停 +2 位作者 王志乾 李洪文 王显 《红外与激光工程》 CSCD 北大核心 2018年第3期142-149,共8页
针对某2 m望远镜消旋K镜转台,提出了一种基于Hankel矩阵奇异值分解的特征系统实现算法对系统的参数和阶次进行辨识。首先,以正弦扫描信号激励转台并同步采集位置反馈信息,利用谱分析法对测试数据进行分析,得到了系统的频率特性曲线... 针对某2 m望远镜消旋K镜转台,提出了一种基于Hankel矩阵奇异值分解的特征系统实现算法对系统的参数和阶次进行辨识。首先,以正弦扫描信号激励转台并同步采集位置反馈信息,利用谱分析法对测试数据进行分析,得到了系统的频率特性曲线;其次,对系统的Hankel矩阵进行奇异值分解,得到了K镜转台的结构模型;最后,采用特征系统实现算法对Hankel矩阵进行辨识,得到了K镜转台的参数模型。实验结果显示:K镜转台相对均衡的最小阶阶次为6阶,在系统的中低频段获得幅度±0.31dB和相位±0.87°的辨识精度,相对于参数递阶辨识方法,分别提高了50.7%和23%。结果表明:该方法能够确定一个与系统外特性“等价”的相对均衡的最小阶状态空间模型,在辨识系统阶次和参数估计方面具有较好的可行性和实用性。 展开更多
关键词 K镜转台 系统辨识 奇异值分解 特征系统实现算法 HANKEL矩阵
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基底楔形闭合截骨治疗拇外翻的几何学特征 预览 被引量:1
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作者 毛威 张建中 +2 位作者 孙超 王显 李海涛 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第7期1056-1065,共10页
背景:随着基底楔形闭合截骨术治疗拇外翻畸形在临床的广泛应用,由于其造成的跖骨短缩及跖骨抬高不断被提及。有学者甚至认为该手术操作复杂,技术要求高,并发症发生率高,主张使用其他截骨术替代。但通过文献研究及自身的临床经验,发现事... 背景:随着基底楔形闭合截骨术治疗拇外翻畸形在临床的广泛应用,由于其造成的跖骨短缩及跖骨抬高不断被提及。有学者甚至认为该手术操作复杂,技术要求高,并发症发生率高,主张使用其他截骨术替代。但通过文献研究及自身的临床经验,发现事实并非完全如此。目的:为此进行了基底楔形闭合截骨的平面及实物模型的几何学研究,以便对该术式在造成跖骨短缩与抬高方面进行更为合理的评价。方法:研究共分4项:前3项为平面研究,所用材料为拇外翻患者负重正位图像;第4项为立体实物研究,所用材料为第一跖骨石膏模型。研究1为楔形截骨顶点距第一跖楔关节内侧缘距离不同时(由近及远分别为B、A、C、D点,间隔10 mm),通过裁剪后角度的调整,来了解1/2跖间角,第一跖骨长度及关节远端固定角的变化。研究2为楔形截骨顶点在距离第一跖楔关节内外侧连线相同,而距离第一跖骨轴线不同时,通过裁剪后角度的调整,来测量1/2跖间角,第一跖骨长度及关节远端固定角的变化。研究3为楔形截骨顶点固定,楔形角度固定,但近端截骨线斜率不同时,通过裁剪后角度的调整来了解上述研究指标的变化。研究4为模拟截骨对比,通过石膏翻模,针对模型进行垂直于跖骨干或垂直于水平面截骨后,闭合截骨面,测量跖骨头抬高,1/2跖间角及第一跖骨长度的变化。结果与结论:①平面几何研究结果:楔形截骨角度相同时,截骨顶点越靠近端,所获得的的矫正越大,关节远端固定角的改变越小,所造成的短缩越明显。在同一跖骨水平线(与第一跖楔关节内外侧连线平行)任意一点作为截骨顶点,1/2跖间角,关节远端固定角改变相同,但截骨顶点越靠近跖骨中线,所引起的跖骨短缩越小。截骨顶点固定,楔形截骨角度固定,截骨初始倾角不同,1/2跖间角跖骨长度及关节远端固定角改变相同;②立体几何� 展开更多
关键词 拇外翻 截骨术 组织工程
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青少年踝关节创伤性关节炎1例 预览
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作者 孙海滨 王显 +2 位作者 魏芳远 曲峰 张建中 《足踝外科电子杂志》 2018年第2期37-40,共4页
踝关节创伤性关节炎是踝关节骨折、踝关节周围韧带损伤后引起的较常见并发症,主要临床表现为踝关节疼痛、肿胀,继发跛行进而影响患肢行走功能,其治疗方法可分为早期保守治疗及后期手术治疗,其中手术治疗又可分为保踝治疗及踝关节融合治... 踝关节创伤性关节炎是踝关节骨折、踝关节周围韧带损伤后引起的较常见并发症,主要临床表现为踝关节疼痛、肿胀,继发跛行进而影响患肢行走功能,其治疗方法可分为早期保守治疗及后期手术治疗,其中手术治疗又可分为保踝治疗及踝关节融合治疗,对于青少年患者的治疗尤为复杂。本文介绍北京同仁医院足踝外科矫形中心采用保守治疗的1例青少年踝关节创伤性关节炎,并对踝关节创伤性关节炎的保踝治疗做一文献回顾,现报告如下。 展开更多
关键词 创伤性关节炎 踝关节 青少年
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基于自适应自抗扰控制技术的2 m望远镜K镜的速度控制研究 预览
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作者 夏培培 王志乾 +2 位作者 李洪文 邓永停 王显 《红外与激光工程》 CSCD 北大核心 2018年第7期223-230,共8页
为了满足2 m望远镜系统中消旋K镜伺服系统的速度控制性能,提出一种基于控制律参数自适应的自抗扰控制新方法。首先,基于速度回路被控对象,设计了二阶线性扩张状态观测器,以实现对扰动的实时观测;然后,为了提高速度环动态和稳态性能,采... 为了满足2 m望远镜系统中消旋K镜伺服系统的速度控制性能,提出一种基于控制律参数自适应的自抗扰控制新方法。首先,基于速度回路被控对象,设计了二阶线性扩张状态观测器,以实现对扰动的实时观测;然后,为了提高速度环动态和稳态性能,采用回归分析方法,设计了控制律参数基于输入速度变化而自适应调整的比例控制器;最后,搭建了消旋K镜伺服控制实验系统,在速度阶跃信号激励下开展实验研究。结果显示:与传统PI和自抗扰控制器相比,系统以0.001(°)/s速度运行时,稳定时间从7.3 s、3.2 s减少至0.9 s;以10(°)/s速度运行时,系统超调量从8%、62%降低至无超调;在中低频段的扰动抑制能力最大提高了23 dB,性能得到了提高,可满足K镜伺服系统高精度的速度控制性能要求。 展开更多
关键词 望远镜K镜 速度控制 自抗扰控制 自适应控制器律参数
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无钉Scraf截骨术后并发内翻1例 预览
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作者 肖凯 王显 张建中 《足踝外科电子杂志》 2018年第1期38-40,43共4页
内翻临床并不多见,大多病例是继发于外翻矫形术后,由医源性因素引起[1]。对于大多数外翻畸形,Scarf截骨矫正已被广泛认为是一种安全有效的手术方式[2-4];但Scarf截骨导致的并发症发生率在6%~8%[3,5-6],其并发症主要是第1跖趾关节... 内翻临床并不多见,大多病例是继发于外翻矫形术后,由医源性因素引起[1]。对于大多数外翻畸形,Scarf截骨矫正已被广泛认为是一种安全有效的手术方式[2-4];但Scarf截骨导致的并发症发生率在6%~8%[3,5-6],其并发症主要是第1跖趾关节僵硬、骨折、慢性区域性疼痛。Scarf术式中部分术者采用无钉固定,但这种技术对操作者要求很高,需要掌握一定的手术技巧,同时由于无钉固定可使跖骨头获得更加充分的外移,因此会导致一部分患者出现医源性的内翻,但一般多为轻度[7]。内翻目前文献报道相对较少,其治疗也缺乏共识。 展开更多
关键词 内翻 外翻 Scarf截骨 Z形跖骨截骨
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外翻术后长屈肌腱断裂2例 预览
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作者 金冰 王显 《足踝外科电子杂志》 2018年第1期47-48,共2页
长屈肌腱断裂临床比较少见,大部分发生在创伤或者类风湿等免疫系统疾病患者。因解剖位置的关系,在进行外翻手术时,可能会累及长屈肌腱,但文献报道中极少出现。2017年,北京同仁医院足踝矫形外科共发生2例外翻Akin截骨术后长... 长屈肌腱断裂临床比较少见,大部分发生在创伤或者类风湿等免疫系统疾病患者。因解剖位置的关系,在进行外翻手术时,可能会累及长屈肌腱,但文献报道中极少出现。2017年,北京同仁医院足踝矫形外科共发生2例外翻Akin截骨术后长屈肌腱断裂,术前均排除全身性疾病,考虑医源性断裂。现总结报道如下。病例1,女性,34岁,因左足外翻入院。患者既往体健,入院后在全麻下行左足Scarf+Akin截骨术(图1A、B),术后伤口甲级愈合,后患者自感第1跖趾关节下疼痛,伴放射状,理疗及康复治疗无效,术后3个月再次住院。 展开更多
关键词 外翻 长屈肌腱 Akin截骨术
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医源性内翻的治疗 预览
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作者 王显 张建中 《足踝外科电子杂志》 2018年第1期51-55,共5页
医源性内翻主要是指外翻矫形手术后出现的趾向内侧偏斜的畸形,是内翻最常见的类型。其发生可能与多个因素共同作用有关,主要病理改变为第1跖趾关节周围的软组织结构不平衡和原发或继发关节不匹配及骨性结构异常。对于无症状、轻... 医源性内翻主要是指外翻矫形手术后出现的趾向内侧偏斜的畸形,是内翻最常见的类型。其发生可能与多个因素共同作用有关,主要病理改变为第1跖趾关节周围的软组织结构不平衡和原发或继发关节不匹配及骨性结构异常。对于无症状、轻中度内翻或患者自觉对穿鞋及日常活动无明显影响、对美观无较高要求的患者,可先行非手术治疗,效果不佳者再行手术治疗。内翻矫正手术的目标为纠正畸形、缓解疼痛、恢复前足功能。可采用截骨、肌腱移位或截骨结合肌腱移位等方式重建第1跖趾关节周围软组织平衡。对于重度内翻无法重建软组织平衡或跖趾关节炎的患者,则需行第1跖趾关节融合手术。 展开更多
关键词 医源性内翻 矫形治疗 跖趾关节
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踝关节骨性关节炎的治疗 预览 被引量:2
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作者 曲峰 王显 张建中 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第5期6-10,共5页
踝关节作为主要的承重关节,其骨性关节炎的发病率并不低。踝关节骨性关节炎可表现为疼痛和功能受限,严重影响患者的生活质量。对于不同病理阶段的踝关节骨性关节炎,处理方法也不尽相同。早期的骨关节炎可以采取保守治疗,如非甾体抗炎药... 踝关节作为主要的承重关节,其骨性关节炎的发病率并不低。踝关节骨性关节炎可表现为疼痛和功能受限,严重影响患者的生活质量。对于不同病理阶段的踝关节骨性关节炎,处理方法也不尽相同。早期的骨关节炎可以采取保守治疗,如非甾体抗炎药、理疗、支具、关节腔内注射、冲击波等。冲击波、关节腔内注射透明质酸钠、富血小板血浆等疗法已显示了短期内的良好效果,而关节腔内注射皮质类固醇则多用于类风湿和痛风患者。非手术治疗无效,关节功能受限,症状加重时,可考虑行手术治疗,首选关节镜清理、外固定架牵张、自体骨软骨移植、组织工程技术及踝上截骨等方法。对于终末期踝关节骨性关节炎,踝关节融合术及全踝关节置换术各有优缺点,临床工作中需权衡选择。 展开更多
关键词 骨性关节炎 治疗
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