颅内表皮样囊肿的研究进展 认领

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作者 韩子安 王晓东 +5 位作者 董伦 李育平 王杏东 黄健楠 万志强(综述) 张恒柱(审校) 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2021年第1期46-48,共3页

颅内表皮样囊肿生长缓慢、起病隐匿,临床主要表现多不典型,影像学技术在该疾病的鉴别诊断及围手术期病人病情评估中具有重要意义。治疗以显微手术切除病变为主,内镜辅助显微手术有助于全切除病变和保护神经功能。术后迟发性出血为最严... 颅内表皮样囊肿生长缓慢、起病隐匿,临床主要表现多不典型,影像学技术在该疾病的鉴别诊断及围手术期病人病情评估中具有重要意义。治疗以显微手术切除病变为主,内镜辅助显微手术有助于全切除病变和保护神经功能。术后迟发性出血为最严重的并发症,其恶变也应引起重视。 展开更多

关键词 表皮样囊肿 颅内 磁共振成像 诊断 鉴别 出血 迟发性

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基于肾功能指标评价高渗盐水治疗脑损伤性颅高压安全性的Meta分析 认领

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作者 张俊 张恒柱 +7 位作者 董伦 王海丽 崔莹 朱磊 夏博铭 王杏东 魏民 李育平 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2020年第12期533-538,共6页

目的评价高渗盐水与甘露醇治疗脑损伤性颅高压的安全性。方法系统检索知网、万方、生物医学、维普数据库,筛选高渗盐水与甘露醇治疗脑损伤性颅高压的随机对照实验,并提取相关数据。采用RevMan 5.3软件对相关数据进行合并分析。结果共纳... 目的评价高渗盐水与甘露醇治疗脑损伤性颅高压的安全性。方法系统检索知网、万方、生物医学、维普数据库,筛选高渗盐水与甘露醇治疗脑损伤性颅高压的随机对照实验,并提取相关数据。采用RevMan 5.3软件对相关数据进行合并分析。结果共纳入研究20项,合计1439名病人。Meta分析结果显示,与对照组(甘露醇)比较,实验组(高渗盐水)在血肌酐水平、总尿量、不良事件、血钠浓度的差异具有统计学意义,尿素氮水平组间差异无统计学意义。结论高渗盐水用于管理非神经危重者颅内压相对安全。 展开更多

关键词 高渗盐水 甘露醇 颅高压 肾功能 META分析

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全身炎症反应指数与动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后症状性脑血管痉挛的关系及Nomogram预测模型的建立 认领 被引量：1

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作者 张振 张恒柱 +4 位作者 李育平 严正村 董伦 王晓东 王杏东 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第10期36-40,共5页

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)术后症状性脑血管痉挛(SCVS)的危险因素,并建立SCVS发生的Nomogram预测模型。方法将手术治疗的125例aSAH患者依据是否发生SCVS分为SCVS组与非SCVS组。采用Logistic回归分析确定SCVS发生与全身炎症... 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)术后症状性脑血管痉挛(SCVS)的危险因素,并建立SCVS发生的Nomogram预测模型。方法将手术治疗的125例aSAH患者依据是否发生SCVS分为SCVS组与非SCVS组。采用Logistic回归分析确定SCVS发生与全身炎症反应指数(SIRI)的关系,以及其他相关危险因素。应用Nomogram法对各个因素进行评分,构建预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价SIRI及Nomogram模型对SCVS发生的预测价值。结果19例aSAH患者术后并发SCVS,发生率为15.20%(19/125)。SCVS组与非SCVS组吸烟、高血压、入院时Hunt-Hess分级、动脉瘤数目、合并脑室积血(IVH)、改良Fisher分级、甘油三酯(TG)、单核细胞计数及SIRI水平有显著差异(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,合并高血压、入院时Hunt-Hess分级(Ⅳ~Ⅴ级)、合并IVH、改良Fisher分级(Ⅳ~Ⅴ级)、高TG水平和SIRI水平是aSAH患者发生SCVS的独立危险因素(P<0.05)。当TG=2.24 mmol/L、SIRI=3.63×109/L时,其约登指数最大(0.312、0.296),是预测SCVS发生的最佳截断值,同时其预测准确度[ROC曲线下面积(AUC)]、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为0.743、72.70%、80.10%、77.53%、94.24%和0.725、70.60%、76.90%、73.49%、93.59%。ROC分析结果显示,结合SIRI和其他标准变量的模型(AUC=0.896,95%CI为0.803~0.929,P<0.001)比未结合SIRI的模型(AUC=0.859,95%CI为0.759~0.912,P<0.001)和仅基于SIRI的模型(AUC=0.725,95%CI为0.586~0.793,P=0.001)对SCVS具有更佳的预测价值。进一步行AUC假设检验,发现AUC结合/不结合SIRI模型与AUC仅基于SIRI的模型的差异均有统计学意义(Z=4.029,P<0.001;Z=3.734,P=0.003)。结论SIRI与aSAH术后SCVS密切相关,且结合SIRI共建Nomogram模型将优化预测效能,提高对SCVS发生的早期识别和筛选能力。 展开更多

关键词 全身炎症反应指数 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 症状性脑血管痉挛 Nomogram模型

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新型可调式神经内镜辅助鞘在高血压脑出血微创手术中的应用 认领

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作者 杨德福 张恒柱 +5 位作者 李育平 严正村 董伦 王晓东 朱磊 王杏东 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第1期24-28,共5页

目的探讨新型可调式神经内镜辅助鞘在自发性高血压脑出血微创手术中的应用效果。方法选取自发性脑出血患者64例,根据是否采用辅助鞘分为有鞘组和无鞘组。分别统计2组患者入院时的基本信息,观察有鞘组手术前后相关指标结果,并比较2组患... 目的探讨新型可调式神经内镜辅助鞘在自发性高血压脑出血微创手术中的应用效果。方法选取自发性脑出血患者64例,根据是否采用辅助鞘分为有鞘组和无鞘组。分别统计2组患者入院时的基本信息,观察有鞘组手术前后相关指标结果,并比较2组患者短期与长期预后指标。结果2组患者术前基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,有鞘组患者血肿量少于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。短期预后结果显示,有鞘组的血肿清除率高于无鞘组,差异有统计学意义(P<0.05)。长期预后结果显示,术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3~8分的患者中,有鞘组术后格拉斯哥预后量表(GOS)评分高于无鞘组,Barthel指数(BI)和改良Rankin量表(mRS)评分低于无鞘组,差异有统计学意义(P<0.05);术前血肿量30~60 mL患者中,有鞘组术后GOS评分高于无鞘组,术后BI评分低于无鞘组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型可调式辅助鞘在神经内镜治疗自发性高血压脑出血中存在明显优势,可改善患者的神经功能及预后。 展开更多

关键词 神经内镜 辅助鞘 高血压脑出血 微创手术

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多途径联合用药治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染1例报告并文献复习 认领 被引量：3

5

作者 夏博铭 朱磊 +5 位作者 张恒柱 李育平 王杏东 魏民 刘晓光 董伦 《临床神经外科杂志》 CAS 2019年第3期266-269,共4页

目的探讨广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的早期诊断及治疗方案。方法分析1例颅脑外伤术后广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者的临床资料;并结合文献复习,分析广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗方案。结果本例患者住院过程中,采用二代测... 目的探讨广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的早期诊断及治疗方案。方法分析1例颅脑外伤术后广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者的临床资料;并结合文献复习,分析广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗方案。结果本例患者住院过程中,采用二代测序技术及降钙素原检测脑脊液辅助诊断;抗生素使用方案为亚胺培南+替加环素+多粘菌素B静脉注射,以及联合腰大池引流庆大霉素冲洗和多粘菌素B+替加环素鞘内注射。治疗2周后患者颅内感染好转,脑脊液细菌培养阴性。结论对于广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染,替加环素+多粘菌素B静脉用药,联合腰大池引流庆大霉素冲洗和多粘菌素B+替加环素鞘内注射有较好的治疗效果。 展开更多

关键词 广泛耐药鲍曼不动杆菌 颅内感染 替加环素 多粘菌素B 降钙素原 鞘内注射

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CT灌注成像联合血清生化指标在重型颅脑损伤术后脑梗死诊断中的作用 认领 被引量：8

6

作者 魏民 张恒柱 +4 位作者 朱磊 王杏东 董伦 刘晓光 李育平 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期1067-1069,共3页

重型颅脑损伤(sTBI)患者术后易发生脑缺血、脑梗死等脑损伤。若能早期诊断,可有效预防脑梗死的发生。文献报道,头颅CT灌注成像(CTP)和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)均可显示患者的缺血范围和严重程度。本研究前瞻性纳入20016年10月至... 重型颅脑损伤(sTBI)患者术后易发生脑缺血、脑梗死等脑损伤。若能早期诊断,可有效预防脑梗死的发生。文献报道,头颅CT灌注成像(CTP)和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)均可显示患者的缺血范围和严重程度。本研究前瞻性纳入20016年10月至2019年1月苏北人民医院神经外科收治的23例sTBI患者,对所有患者行颅骨切除减压术和开颅血肿清除术治疗。术后根据是否发生脑梗死,将患者分为脑梗死组(16例)和未脑梗死组(7例)。进一步单因素分析结果发现,术前格拉斯哥昏迷评分、术后CTP的相关参数及血清NSE是影响患者术后发生脑梗死的临床因素。因此,初步推测CTP和NSE可能对判断sTBI患者术后是否发生脑梗死具有预测价值。 展开更多

关键词 格拉斯哥昏迷评分 重型颅脑损伤 开颅血肿清除术 CT灌注成像 TBI 临床因素 神经外科 单因素分析

椎板复位植骨术治疗多节段椎管内肿瘤的疗效观察 认领

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作者 王晓东 张恒柱 +3 位作者 严正村 佘磊 王杏东 孙枢文 《国际外科学杂志》 2018年第10期680-683,F0004共5页

目的探讨椎板复位植骨术应用于多节段椎管内肿瘤手术的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月—2016年5月在扬州大学临床医学院神经外科采用椎板复位植骨术治疗的35例多节段椎管内肿瘤患者临床资料。观察指标：（1）术中及术后恢复情况，... 目的探讨椎板复位植骨术应用于多节段椎管内肿瘤手术的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月—2016年5月在扬州大学临床医学院神经外科采用椎板复位植骨术治疗的35例多节段椎管内肿瘤患者临床资料。观察指标：（1）术中及术后恢复情况，包括肿瘤切除情况、椎板复位数量、肿瘤病理结果、临床疗效评价、并发症等；（2）随访情况，包括脊柱稳定性评价、植骨融合率、肿瘤复发情况。采用门诊和电话方式进行随访，时间截至2017年12月。结果（1）术中及术后恢复情况：35例患者中，31例达到肿瘤全切除，3例为次全切除，1例部分切除。术中切开椎板时无硬脊膜损伤，共84块椎板进行复位并植骨。术后基于McCormick评分系统评价脊髓神经功能，改善32例，控制3例。2例患者出现切口愈合不良，1例出现脑脊液漏，经治疗后均痊愈。（2）随访情况：35例患者均获得术后随访，随访时间为8～36个月，平均14.2个月。手术6个月以后影像学检查：站立位脊柱X线检查未见脊柱失稳现象；CT断层扫描结果显示，84块椎板（168侧）中共有142侧椎板达到骨性融合，椎板融合率为84.5%，未见钛钉脱出及连接片移位；MRI检查显示，所有患者无肿瘤复发。结论多节段椎管内肿瘤手术中采用椎板复位并植骨，有利于保持脊柱的完整性及稳定性，临床疗效良好。 展开更多

关键词 椎管 手术复位损伤 椎板复位术 植骨 椎管内肿瘤

鞍上生长的巨大垂体肿瘤的手术策略 认领

8

作者 严正村 张恒柱 +5 位作者 王晓东 佘磊 董伦 李育平 魏民 王杏东 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2018年第2期63-66,共4页

目的探讨分期手术治疗鞍上生长的巨大垂体肿瘤的临床意义。方法回顾性分析10例鞍上生长的巨大垂体肿瘤病例资料。一期手术均采用神经内镜经鼻蝶窦入路切除肿瘤,依据术后肿瘤残留情况,选择合适的分期手术方法。结果一期手术肿瘤全切除2例... 目的探讨分期手术治疗鞍上生长的巨大垂体肿瘤的临床意义。方法回顾性分析10例鞍上生长的巨大垂体肿瘤病例资料。一期手术均采用神经内镜经鼻蝶窦入路切除肿瘤,依据术后肿瘤残留情况,选择合适的分期手术方法。结果一期手术肿瘤全切除2例,次全切除3例,部分切除、采用分期手术5例。其中残余肿瘤下降至鞍内2例,二期手术采用内镜经鼻蝶窦入路手术;残余肿瘤位于鞍上3例,二期手术采用眉弓眶上锁孔入路显微手术。在5例采用分期手术病例中,肿瘤全切除4例,次全切除1例。术后无脑脊液漏、颅内感染等严重并发症。随访3~60个月,平均26个月,激素替代治疗3~6个月后,垂体功能基本恢复正常。结论对于鞍上生长的巨大垂体肿瘤,选择合理的分期手术方法,采用伽玛刀、药物等综合辅助治疗,可使病人获得良好的治疗效果。 展开更多

关键词 垂体肿瘤 巨大 鞍上生长 入路 经鼻蝶 神经内镜

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脑室置管镜辅助下改良切口行脑室-腹腔分流术 认领

9

作者 汤灿 张恒柱 +6 位作者 严正村 王晓东 佘磊 董伦 魏民 李育平 王杏东 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2018年第2期71-73,共3页

目的初步探讨脑室置管镜辅助下改良切口行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床优势。方法回顾性分析10例脑积水病例资料,均应用脑室置管镜辅助下改良切口行脑室-腹腔分流术。结果 10例病人脑积水症状均得到不同程度缓解。改良切口后分流术... 目的初步探讨脑室置管镜辅助下改良切口行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床优势。方法回顾性分析10例脑积水病例资料,均应用脑室置管镜辅助下改良切口行脑室-腹腔分流术。结果 10例病人脑积水症状均得到不同程度缓解。改良切口后分流术手术时间35~60min,平均（45.0±1.2）min,较传统分流术明显缩短。脑室端置管位置准确,无脑室置管镜相关并发症,无死亡病例。结论脑室置管镜辅助下改良切口行脑室-腹腔分流术安全可靠,定位精确,微创,手术时间明显缩短,相关并发症发生率低,具有临床应用价值。 展开更多

关键词 脑积水 脑室置管镜 脑室-腹腔分流

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神经内镜下经筛蝶入路视神经管减压术相关解剖及影像学研究 认领

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作者 王杏东 张恒柱 +5 位作者 严正村 王晓东 佘磊 董伦 李育平 魏民 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2018年第2期80-84,共5页

目的提高神经内镜下经筛蝶入路行视神经管减压术的安全性与准确性。方法选用6例（12侧）成人头颅干性标本,行眼眶三维CT扫描并重建,在CT图片上测量并利用公式计算相关参数;分别沿水平面和矢状面切开头颅标本,测量相关解剖学参数。对比C... 目的提高神经内镜下经筛蝶入路行视神经管减压术的安全性与准确性。方法选用6例（12侧）成人头颅干性标本,行眼眶三维CT扫描并重建,在CT图片上测量并利用公式计算相关参数;分别沿水平面和矢状面切开头颅标本,测量相关解剖学参数。对比CT影像与实体解剖两种方法所测得的相关数据。选用6例（12侧）灌注头颅湿性标本,模拟神经内镜下经筛蝶入路视神经管减压术,内镜下进行观察和测量。结果视神经管颅口、眶口、管中段处的周长分别为（16.42±1.56）mm、（17.32±1.60）mm和（13.58±1.42）mm。内镜下视神经管颅口、眶口及管中段可磨除内壁的最大有效宽度分别为（7.82±2.63）mm、（8.05±2.77）mm和（6.92±2.01）mm。鞍结节隐窝中心点和视神经管颅口内侧壁中点连线与横坐标之间的角度为（17.23±1.34）°。在视神经管眶口处,眼动脉位于视神经正下方2侧（16.7%）和外下方10侧（83.3%）。结论神经内镜下经筛蝶入路视神经管减压术是一种入路直接、减压充分的微创手术。术前仔细阅读CT影像资料并作相关测量,结合多种定位方法能提高手术准确性。 展开更多

关键词 减压术 视神经管 神经内镜 应用解剖 螺旋CT

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经乳突后锁孔入路磨除部分岩骨显露中颅窝的内镜解剖学研究 认领 被引量：1

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作者 庞陆军 张恒柱 +6 位作者 严正村 王晓东 董伦 佘磊 李育平 魏民 王杏东 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期64-67,共4页

目的探讨神经内镜下经乳突后锁孔入路密除部分岩骨显露中颅窝的范围、可行性及适应证。方法采用苏州大学附属第二院神经外科解剖实验室提供的不分性别、完整、无缺损的成人尸头标本8具（16侧），模拟神经内镜下经乳突后锁孔入路磨除内... 目的探讨神经内镜下经乳突后锁孔入路密除部分岩骨显露中颅窝的范围、可行性及适应证。方法采用苏州大学附属第二院神经外科解剖实验室提供的不分性别、完整、无缺损的成人尸头标本8具（16侧），模拟神经内镜下经乳突后锁孔入路磨除内听道上结节及岩尖显露中颅窝，观察最大的显露范围，标识Parkinson三角的边界，显露Meckel囊、海绵窦外侧壁包含的解剖结构，并测量乙状窦后缘中点至中颅窝各重要解剖结构的距离、Parkinson三角的边长。结果经乳突后锁孔入路可显露小脑脑桥角、脑干腹外侧、小脑幕切迹间隙、岩斜区及海绵窦外侧壁；可显露的中颅窝解剖标志包括：三叉神经节、滑车神经及外展神经海绵窦段、动眼神经岩床段、颈内动脉海绵窦后曲部及交通段、后交通动脉。乙状窦后缘中点至内听道上结节、三叉神经半月节、颈内动脉海绵窦后曲段的距离分别为（34．4±2．1）inin、（54．5±2．9）mm、（65．2±3．1）mm；Parkinson三角边长分别为（19．0±2．9）mm、（16．2±2．0）mm、（8．0±2．3）mm。结论神经内镜下经乳突后锁孔入路磨除部分岩骨增加中颅窝的有效显露，适合处理大部分后颅窝肿瘤、动脉瘤等病变，并能够完成主体位于后颅窝，小部分侵及中颅底病变的处理。 展开更多

关键词 乳突 解剖学 神经外科手术

周细胞作为胶质瘤潜在治疗靶点研究进展 认领 被引量：3

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作者 李育平 朱磊 +1 位作者 王杏东 张恒柱 《肿瘤预防与治疗》 2018年第4期294-297,共4页

胶质瘤是成人颅内最常见的恶性肿瘤,其恶性度高,预后差,且目前无有效治疗方案。近年来随着对胶质瘤微环境分子生物学研究不断深入,研究者相继发现了多个潜在治疗靶点,然而在临床实践中并未取得满意疗效。近期相关研究发现周细胞在胶质... 胶质瘤是成人颅内最常见的恶性肿瘤,其恶性度高,预后差,且目前无有效治疗方案。近年来随着对胶质瘤微环境分子生物学研究不断深入,研究者相继发现了多个潜在治疗靶点,然而在临床实践中并未取得满意疗效。近期相关研究发现周细胞在胶质瘤的发生发展中起到重要作用,有望作为治疗胶质母细胞瘤的潜在靶点。本文将对周细胞在胶质瘤中的最新研究进展进行综述,为其进一步的科研提供依据。 展开更多

关键词 胶质母细胞瘤 周细胞 靶向治疗

醒脑静治疗大鼠重型颅脑损伤的作用机制 认领

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作者 魏民 孟浩 +3 位作者 董伦 王杏东 严正村 张恒柱 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2018年第6期347-353,共7页

目的 观察醒脑法与传统活血法对重型颅脑损伤大鼠脑组织水肿、凋亡及水通道蛋白4(AQP4)表达的影响,探讨其治疗颅脑损伤的疗效差异及作用机制。方法 SD大鼠72只,随机分为假手术组(12只),模型组(20只),醒脑静治疗组(20只),传统活血治疗组... 目的 观察醒脑法与传统活血法对重型颅脑损伤大鼠脑组织水肿、凋亡及水通道蛋白4(AQP4)表达的影响,探讨其治疗颅脑损伤的疗效差异及作用机制。方法 SD大鼠72只,随机分为假手术组(12只),模型组(20只),醒脑静治疗组(20只),传统活血治疗组(20只)。采用改良后Feeney方法建立大鼠重型颅脑损伤模型。分别在24 h,48 h,72 h,7 d 4个时间点,假手术组取3只、余各组取5只测定脑组织含水量、HE染色观察脑组织变化情况,免疫组化方法检测受损区域脑组织AQP4的表达并采用TUNEL法检测凋亡细胞,通过RT-PCR验证治疗后AQP4表达水平。结果 模型组各时间点脑组织含水量、损伤灶周围细胞凋亡数及AQP4的表达均高于假手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。醒脑静组及传统活血组各时间点脑组织含水量、AQP4表达水平、细胞凋亡水平均比模型组降低,差异具有统计学意义(P<0.05),RT-PCR支持AQP4变化结果。结论 醒脑静可改善重型颅脑损伤后引起的脑水肿及细胞凋亡,效果优于传统活血疗法。其作用机制可能与抑制AQP4在损伤脑组织中的表达、减轻脑细胞损害有关。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 水通道蛋白4 醒脑 水肿

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颅内压及脑电双频指数联合监测在重型颅脑外伤患者术后临床应用中的研究 认领 被引量：12

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作者 董伦 汤灿 +3 位作者 张恒柱 陈浪 魏民 王杏东 《国际外科学杂志》 2017年第7期464-467,F0004共5页

目的探讨脑电双频指数及颅内压监测在重型颅脑外伤患者术后意识评测和短期预后评估中的应用价值。方法采用简单随机抽样法随机选择2014年1月-12月江苏省苏北人民医院神经外科重症监护病房颅脑外伤昏迷患者30例，每8h评价患者的GCS评分... 目的探讨脑电双频指数及颅内压监测在重型颅脑外伤患者术后意识评测和短期预后评估中的应用价值。方法采用简单随机抽样法随机选择2014年1月-12月江苏省苏北人民医院神经外科重症监护病房颅脑外伤昏迷患者30例，每8h评价患者的GCS评分，记录患者手术治疗后3d内的GCS评分，记录相同时刻的脑电双频指数值及颅内压值，依据GCS评分将患者分为两组：A组20例（3分≤GCS≤5分），B组10例（5分〈GCS≤8分），统计两组患者的21d生存率。采用Kaplan—Meier法和Log．rank检验比较脑电双频指数值和颅内压之间的关系。结果A组脑电双频指数值为45．3-4-3．8，颅内压值为（18．6±2．8）mmHg，B组脑电双频指数值为32．2±8．2，颅内压值为（33．4±4．6）mmHg，A组21d生存率为55％，B组21d生存率为30％，重型颅脑外伤患者术后脑电双频指数值与昏迷程度呈正相关，与颅内压值呈负相关（r=0．532，P〈0．05；r=0．521，P〈0．05）。重型颅脑损伤患者，人院时病情越重，患者术后颅内压越高，脑电双频指数值越低，其预后越差。结论脑电双频指数与颅内压联合监测在评估重型颅脑外伤患者术后昏迷程度及预后方面具有较高的应用价值。 展开更多

关键词 颅脑损伤 颅内压 预后 脑电双频指数 监测

脑室-腹腔分流术联合颅骨成形术治疗颅脑损伤去骨板减压术后脑积水 认领 被引量：9

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作者 陈浪 严正村 +5 位作者 佘磊 董伦 张恒柱 王晓东 魏民 王杏东 《中国临床神经外科杂志》 2017年第8期593-594,共2页

目的探讨脑室-腹腔分流术联合颅骨成形术治疗颅脑损伤去骨板减压术后脑积水的效果。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月收治的37例颅脑损伤去骨板减压术后继发脑积水的临床资料，均采用脑室-腹腔分流术联合颅骨成形术治疗。结果术后出... 目的探讨脑室-腹腔分流术联合颅骨成形术治疗颅脑损伤去骨板减压术后脑积水的效果。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月收治的37例颅脑损伤去骨板减压术后继发脑积水的临床资料，均采用脑室-腹腔分流术联合颅骨成形术治疗。结果术后出现无菌性腹膜炎1例、分流过度1例、分流不足5例，无感染、死亡。术后31例临床症状改善。术后复查头颅CT，侧脑室额角水肿较前均改善或基本消失，31例脑室不同程度缩小，23例基本恢复正常大小。依据Salmon标准：+3级11例，+2级12例，+1级8例，0级6例。术后6个月GCS评分3~8分6例，9~12分20例，13~15分11例。结论脑室-腹腔分流术联合颅骨成形术治疗颅脑损伤去骨板减压术后脑积水的效果良好，分流术中使用可调压式分流管，可减少术后并发症。 展开更多

关键词 颅脑损伤 去骨板减压术 脑积水 可调压式分流管 颅骨成形术 脑室-腹腔分流术 同期手术

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重型颅脑外伤患者术后早期营养支持策略的选择与疗效分析 认领 被引量：19

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作者 汤灿 董伦 +2 位作者 张恒柱 魏民 王杏东 《国际外科学杂志》 2017年第1期11-15,共5页

目的研究三种不同早期营养支持方案下重型颅脑外伤患者术后营养状况及短期预后的差异。方法回顾性分析2014年7月-2016年7月苏北人民医院神经外科重症监护室收治的60例重型颅脑外伤术后患者，依据不同营养支持方案分为早期联合营养组、... 目的研究三种不同早期营养支持方案下重型颅脑外伤患者术后营养状况及短期预后的差异。方法回顾性分析2014年7月-2016年7月苏北人民医院神经外科重症监护室收治的60例重型颅脑外伤术后患者，依据不同营养支持方案分为早期联合营养组、早期肠内营养组和早期肠外营养组。记录三组患者治疗前的基础临床特征、治疗后两周内的营养数据以及神经外科重症监护室住院时间、并发症情况和GCS评分。结果早期营养支持中，早期联合营养组患者空腹血糖、血清前白蛋白、血清总蛋白、全血血红蛋白、c-反应蛋白分别为（5．74±0．64）mmol／L、（203．80±10．45）mg／L、（61．99±1．34）g／L、（114．53±2．69）g／L、（0．37±0．06）mg／dl，以上数据改善情况均优于早期肠内营养组及早期肠外营养组。早期联合营养组神经外科重症监护室住院时间（11．6±0．42）d明显低于早期肠内营养组（13．20±0．42）d及早期肠外营养组（14．65±0．42）d。早期联合营养组并发症发病率最低。早期联合营养组GCS评分（11．40±1．60）分改善最显著，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论重型颅脑外伤术后早期施行肠内外联合营养治疗能显著促进患者营养指标提升，同时降低并发症发病率，缩短神经外科重症监护室住院时间，减轻昏迷程度，值得临床推广。 展开更多

关键词 营养支持 重型颅脑外伤 早期肠内营养 胃肠外营养 疗效比较研究

慢性硬膜下血肿术前影像学分型和手术治疗 认领 被引量：3

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作者 庞陆军 张恒柱 +3 位作者 李育平 严正村 王杏东 魏民 《中国临床神经外科杂志》 2016年第2期101-102,共2页

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）的术前影像学分型以及手术治疗。方法 自2008年1月至2014年3月收治CSDH患者246例,根据术前头颅CT、MRI特征分为5型：低密度型、等密度型、高密度型、混杂密度型及分隔型,并依据分型采用不同手术方式治... 目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）的术前影像学分型以及手术治疗。方法 自2008年1月至2014年3月收治CSDH患者246例,根据术前头颅CT、MRI特征分为5型：低密度型、等密度型、高密度型、混杂密度型及分隔型,并依据分型采用不同手术方式治疗。结果 本组效果良好（Markwalder分级Ⅰ-Ⅱ级）率为93.5%,总并发症发生率为6.5%。低密度型术后5例血肿复发,等密度型1例复发,高密度型1例复发,混杂密度型3例复发;分割型发生癫痫1例。结论 根据CSDH患者术前影像学分型,选择合理的手术策略,并予以个体化治疗,对于治疗CSDH具有重要意义。 展开更多

关键词 慢性硬膜下血肿 影像学分型 手术治疗 疗效

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开放性颅脑损伤合并异物嵌插的诊断与治疗 认领 被引量：6

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作者 魏民 董伦 +5 位作者 张恒柱 严正村 佘磊 王晓东 王杏东 陈浪 《临床神经外科杂志》 CAS 2016年第4期289-292,共4页

目的：探讨开放性颅脑损伤合并异物嵌插的诊治方法。方法回顾性分析4例开放性颅脑损伤合并异物嵌患者的临床资料，总结诊治经验。治疗以变开放性损伤为闭合性损伤为原则，术后加强抗感染，预防癫痫发作。假性动脉瘤形成的高危患者早期... 目的：探讨开放性颅脑损伤合并异物嵌插的诊治方法。方法回顾性分析4例开放性颅脑损伤合并异物嵌患者的临床资料，总结诊治经验。治疗以变开放性损伤为闭合性损伤为原则，术后加强抗感染，预防癫痫发作。假性动脉瘤形成的高危患者早期进行处理。结果1例异物刺入颅内假性动脉瘤形成患者，经异物拔除术及动脉瘤栓塞术后生命体征稳定，但意识模糊。右颅眶树枝嵌插伤患者经手术治疗神志清楚，左侧视力、瞳孔光反射正常，右侧视力眼前2米指数。重度开放性脑损伤患者术前昏迷，术后神志清楚，左侧视力正常。1例石弩弓箭贯通伤患儿予以保守治疗，出院时患儿肌肉萎缩、肌力Ⅳ级，神志清楚，恢复可。结论因外伤所致开放性颅脑损伤合并异物嵌插的类型各异。对头皮损伤者必须追问相关病史、完善影像学检查，必要时外科探查避免漏诊。异物残留患者必须清除异物及挫伤脑组织，闭合开放性损伤。对合并颌面部多发损伤患者可多科室合作，注意抗感染及预防癫痫发作。只有诊断明确、治疗恰当，才能提高疗效、缩短疗程、预防意外情况的发生。 展开更多

关键词 颅脑损伤 开放性 异物 治疗

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妊娠合并自发性硬脊膜外出血1例报告 认领

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作者 王杏东 张恒柱 佘磊 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期506-507,共2页

自发性硬脊膜外出血(spontaneous spinal epidural hemorrhage,SSEH)是指无明显诱因出现的椎管内硬脊膜外出血,是一种临床罕见疾病,其病情紧急,进展迅速,如果不能及时诊治,血肿压迫可在短时间内造成脊髓的不可逆性损伤。妊娠期出现自发... 自发性硬脊膜外出血(spontaneous spinal epidural hemorrhage,SSEH)是指无明显诱因出现的椎管内硬脊膜外出血,是一种临床罕见疾病,其病情紧急,进展迅速,如果不能及时诊治,血肿压迫可在短时间内造成脊髓的不可逆性损伤。妊娠期出现自发性的硬脊膜外出血则更为罕见。为了提高对此病的认识和诊治效率,现将收治的1例妊娠合并自发性硬脊膜外出血患者报告如下。1临床资料患者,女,20岁,孕3产0,因'停经26周, 展开更多

关键词 妊娠 自发性硬脊膜外出血 手术

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椎管内肿瘤切除的手术入路及术后脊柱稳定性重建 认领

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作者 王杏东 张恒柱 王晓东 《国际外科学杂志》 2015年第11期763-767,共5页

椎管内肿瘤是临床常见疾病,有多种病理分型,目前治疗以手术切除为主.近年来,在完整切除肿瘤以解除脊髓压迫的基础上,神经外科医师普遍开始重视肿瘤切除术后脊柱生物力学的稳定性.手术入路的选择及术后脊柱稳定性重建的方法对肿瘤切除术... 椎管内肿瘤是临床常见疾病,有多种病理分型,目前治疗以手术切除为主.近年来,在完整切除肿瘤以解除脊髓压迫的基础上,神经外科医师普遍开始重视肿瘤切除术后脊柱生物力学的稳定性.手术入路的选择及术后脊柱稳定性重建的方法对肿瘤切除术后脊柱生物力学的稳定性影响重大,现就椎管内肿瘤不同手术入路及术后脊柱稳定性重建多种方法予以综述. 展开更多

关键词 椎管内肿瘤 脊柱 综述 外科手术