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改良植皮治疗足踝部皮肤缺损的临床研究
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作者 李明亮 毛建水 +2 位作者 周崇斌 梁伟 王济 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第6期654-656,共3页
目的总结改良植皮治疗足踝部皮肤缺损的临床经验,对比改良植皮与传统植皮以及植皮联合VSD修复足踝部皮肤缺损的疗效。方法将自2010-01—2017-12收治的93例足踝部皮肤缺损需要接受植皮治疗的患者,按随机数字表分为A组(改良植皮组),B组(... 目的总结改良植皮治疗足踝部皮肤缺损的临床经验,对比改良植皮与传统植皮以及植皮联合VSD修复足踝部皮肤缺损的疗效。方法将自2010-01—2017-12收治的93例足踝部皮肤缺损需要接受植皮治疗的患者,按随机数字表分为A组(改良植皮组),B组(传统打包植皮组)和C组(植皮联合VSD组),分别采用3种不同方法进行植皮治疗,计算手术操作时间/每平方厘米植皮面积,术后2周时测量植皮成活率和植皮后创面感染人次数,评价植皮治疗效果。结果A组、B组、C组手术操作时间/每平方厘米植皮面积平均分别为(0.84±0.61)min/cm2,(1.16±0.42)min/cm2,(1.22±0.55)min/cm2。术后2周时,A、B、C组皮肤成活率分别为96.7%,64.5%,93.5%。创面感染人次数分别为2例,10例,2例。对比疗效,平均手术时间A组少于B组和C组,B组和C组之间无明显差异。术后2周时植皮成活率A组与C组之间无明显差异,B组与A、C组之间有明显差异。术后创面感染率A、C组之间无差别,B组术后感染率明显高于A、C组。结论改良植皮组在手术时间、皮肤成活率和术后创面感染控制上优于传统植皮组,比联合VSD植皮节约手术时间,节约治疗费用,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 皮肤缺损 植皮 负压封闭引流(VSD) 足与踝
关节镜下TightRope纽扣钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位
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作者 陈科 王济 +2 位作者 周明平 周崇斌 兰俊 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第3期294-296,共3页
目的探讨关节镜下TightRope纽扣钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析自2014-01-2016-01在关节镜下采用TightRope纽扣钢板内固定治疗的21例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位。比较术前及术后6个月疼痛VAS评分和肩... 目的探讨关节镜下TightRope纽扣钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析自2014-01-2016-01在关节镜下采用TightRope纽扣钢板内固定治疗的21例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位。比较术前及术后6个月疼痛VAS评分和肩关节功能Constant-Murley评分。结果 21例均获得随访,随访时间平均9.2(6~12)个月。术后X线片显示肩锁关节均复位,随访期间肩锁关节无再脱位,锁骨喙突无切割,纽扣钢板无松动、脱出。术后3个月肩关节基本恢复正常活动度,肩锁关节无明显疼痛。术后6个月疼痛VAS评分为(0.3±0.5)分,较术前(5.1±1.6)分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月肩关节功能Constant-Murley评分(93.7±4.8)分,较术前(37.3±6.2)分明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下采用TightRope纽扣钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位具有创伤小、肩锁关节复位固定可靠、术后关节疼痛缓解快等优点,疗效可靠。 展开更多
关键词 ROCKWOOD Ⅲ型肩锁关节脱位 TightRope纽扣钢板 关节镜 内固定
地稔预处理对大鼠肢体缺血再灌注损伤的保护作用 预览 被引量:1
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作者 许荣成 王济 +1 位作者 兰俊 陈科 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2018年第3期309-312,共4页
目的:研究地稔水煎液预处理对肢体缺血再灌注损伤大鼠的凝血功能及相关炎症指标的影响。方法:30只SD大鼠随机分为对照组、模型组、治疗组,每组10只。治疗组术前5 d予以地稔水煎液连续灌胃处理,1次/d,对照组、模型组两组予等量生理盐... 目的:研究地稔水煎液预处理对肢体缺血再灌注损伤大鼠的凝血功能及相关炎症指标的影响。方法:30只SD大鼠随机分为对照组、模型组、治疗组,每组10只。治疗组术前5 d予以地稔水煎液连续灌胃处理,1次/d,对照组、模型组两组予等量生理盐水灌胃。采用无创动脉夹夹闭股动脉结合橡皮筋捆扎大腿根部的方法建立大鼠下肢缺血再灌注模型,缺血4 h后恢复灌注,再灌注4 h后取血,全自动血凝分析仪检测各组大鼠凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及血浆凝血酶时间(TT);ELISA法检测细胞间粘附分子1(ICAM-1)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的情况。结果:与对照组比较,模型组PT(8.99±0.64)s、TT(18.84±3.11)s和APTT(19.55±3.74)s缩短,Fib含量(2.05±0.24)g/L增加(P〈0.05);ICAM-1(728.41±96.68)pg/mL、IL-6(89.04±7.31)pg/mL及TNF-α(38.85±3.15)pg/mL含量则增高(P〈0.05)。与模型组比,治疗组Fib(1.76±0.21)g/L、ICAM-1(603.05±44.09)pg/mL、IL-6(76.50±6.92)pg/mL及TNF-α(30.85±4.33)pg/mL显著降低(P〈0.01)。治疗组TT(22.45±3.23)s和APTT(23.97±4.56)s延长,与模型组比较差异有统计学意义(P〈0.05),其中PT(10.03±0.56)s延长更明显(P〈0.01)。结论:肢体缺血再灌注损伤可致大鼠血液处于高凝状态,纤溶功能受抑,并且发生明显的炎症反应。地稔水煎液的预处理可改善上述大鼠凝血功能的紊乱,同时可以减少血液中炎症因子的表达,进而具有一定的抗炎作用。 展开更多
关键词 地稔预处理 肢体缺血再灌注损伤 凝血功能 炎症因子 大鼠
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Essex-Lopresti损伤的诊治分析 预览 被引量:5
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作者 李明亮 毛建水 +2 位作者 周崇斌 王济 叶志君 《中国骨伤》 CAS 2017年第1期47-50,共4页
目的:总结Essex-Lopresti损伤的治疗经验,对比修复前臂骨间膜对近远期前臂功能的影响。方法:2005年1月至2013年12月收治24例Essex-Lopresti损伤患者,其中16例(A组)伴有尺骨干、桡骨干或尺桡骨干双骨折,先行尺骨或桡骨切开复位内固定... 目的:总结Essex-Lopresti损伤的治疗经验,对比修复前臂骨间膜对近远期前臂功能的影响。方法:2005年1月至2013年12月收治24例Essex-Lopresti损伤患者,其中16例(A组)伴有尺骨干、桡骨干或尺桡骨干双骨折,先行尺骨或桡骨切开复位内固定,同时修复前臂骨间膜,然后再行桡骨小头复位固定和下尺桡关节固定或腕三角纤维复合体修复。8例(B组)不合并尺骨或桡骨骨折仅行桡骨小头复位固定和下尺桡关节固定或腕三角纤维复合体修复。分别于术后2周和2年按Cooney腕关节功能评分表(即改良Green和O’Brien腕关节评分)对腕关节功能进行评定,按Mayo肘关节功能评分表对肘关节功能进行评定。结果:术后2周时,腕关节功能评分A组可4例,差12例;B组可2例,差6例。肘关节评分A组良2例,可8例,差6例;B组良1例,可5例,差2例。术后2年时,A组腕关节功能评分良8例,可6例,差2例;B组良5例,可2例,差1例。肘关节评分A组良8例,可6例,差2例;B组良4例,可3例,差1例。两组术后2周和术后2年的疗效差异无统计学意义。结论:Essex-Lopresti损伤的治疗关键在于恢复尺桡骨的长度和腕、肘关节的动态稳定性,是否修复前臂骨间膜对前臂近远期功能影响无明显区别。 展开更多
关键词 ESSEX-LOPRESTI损伤 前臂骨间膜 下尺桡关节 病例对照研究
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畲药嘎狗噜对肢体缺血再灌注损伤模型大鼠凝血功能影响研究 预览
5
作者 王济 张宁 +5 位作者 兰俊 许荣成 邓连成 陈科 鄢连和 雷后兴 《浙江中西医结合杂志》 2017年第7期562-564,共3页
目的 观察嘎狗噜水煎液对肢体缺血再灌注损伤模型大鼠凝血功能的影响。方法 SD大鼠30只,采用阻断股动脉建立肢体缺血再灌注损伤大鼠模型。随机分为治疗组、假手术组、模型组,各10只,分别以嘎狗噜全草水煎液和等剂量生理盐水灌胃。全自... 目的 观察嘎狗噜水煎液对肢体缺血再灌注损伤模型大鼠凝血功能的影响。方法 SD大鼠30只,采用阻断股动脉建立肢体缺血再灌注损伤大鼠模型。随机分为治疗组、假手术组、模型组,各10只,分别以嘎狗噜全草水煎液和等剂量生理盐水灌胃。全自动血凝分析仪检测各组大鼠凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血浆凝血酶时间(TT);全自动生化分析仪测定血清乳酸脱氢酶(LDH)及肌肝(Cr)等指标。结果 与假手术组比较,模型组大鼠PT和APTT显著缩短[(9.03±0.74)s比(9.89±0.72)s,(20.45±1.70)s比(24.24±5.41)s,P〈0.05)],Fib含量增加[(1.86±0.17)g/L比(1.67±0.22)g/L,P〈0.05],TT变化不显著(P〉0.05);LDH、Cr含量显著增高[(791.10±213.6)U/L比(526.50±182.33)U/L,(32.44±6.47)μmol/L比(26.85±4.09)μmol/L,P〈0.01,P〈0.05]。与模型组比较,治疗组大鼠PT[(10.15±0.78)s]和APTT[(25.36±2.08)s]显著延长(P〈0.01),而Fib含量无明显差异(P〉0.05),TT[(20.65±3.03)s比(24.94±2.41)s]显著缩短(P〈0.01);LDH[(573.90±142.37)U/L]、Cr[(24.34±5.92)μmol/L]含量显著降低(P〈0.05,P〈0.01)。结论 嘎狗噜能够通过改善凝血/纤溶功能及代谢环境,有效减轻肢体缺血再灌注损伤大鼠的损害程度。 展开更多
关键词 大鼠 缺血再灌注 凝血功能 嘎狗噜
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嘎狗噜对肢体缺血再灌注损伤大鼠的抗炎作用研究 预览 被引量:1
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作者 王济 兰俊 +5 位作者 许荣成 邓连成 刘斌 鄢连和 陈科 雷后兴 《浙江中西医结合杂志》 2017年第2期156-157,共2页
肢体缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)是一种临床常见损伤,处理不当会引起严重的临床后果。其病理生理机制十分复杂,包括细胞凋亡、氧化应激、钙超载、血管内皮损伤、缺血后的微循环障碍等方面,而炎症反应在其发生发... 肢体缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)是一种临床常见损伤,处理不当会引起严重的临床后果。其病理生理机制十分复杂,包括细胞凋亡、氧化应激、钙超载、血管内皮损伤、缺血后的微循环障碍等方面,而炎症反应在其发生发展过程中起着重要的作用[1-2],发生IRI会刺激机体炎性细胞在肢体的聚集,同时表达产生大量的炎性细胞因子,而这些炎性因子反过来刺激更多的炎性反应,加重再灌注损伤。 展开更多
关键词 大鼠 再灌注损伤 嘎狗噜 炎症因子
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自制双边三角形万向可伸缩外固定支架治疗开放性关节内粉碎性跟骨骨折 被引量:4
7
作者 梁伟 邹光翼 +1 位作者 王济 苗旭东 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期809-813,共5页
目的观察自制的双边三角形万向可伸缩外固定支架治疗开放性关节内粉碎性跟骨骨折的效果。方法对2011年1月至2014年6月收治并获得随访的12例开放性关节内粉碎性跟骨骨折患者资料进行回顾性分析,男8例,女4例;年龄23—58岁,平均36.8... 目的观察自制的双边三角形万向可伸缩外固定支架治疗开放性关节内粉碎性跟骨骨折的效果。方法对2011年1月至2014年6月收治并获得随访的12例开放性关节内粉碎性跟骨骨折患者资料进行回顾性分析,男8例,女4例;年龄23—58岁,平均36.8岁;骨折按照Sanders分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例;软组织损伤按照Gustilo分型:Ⅱ型2例,ⅢA型7例,ⅢB型3例。所有患者急诊行伤口清创,根据伤口软组织损伤情况一期行闭合伤口或负压封闭引流覆盖,根据病情7例急诊、5例在伤后3。5d行自制的双边三角形万向可伸缩外固定支架撑开克氏针撬拨,克氏针或空心钉固定。待确定创口无明显感染后,6例择期行外侧切口切开复位内固定,6例一直使用外固定支架及辅助克氏针固定8—10周(平均9.1周)。结果12例患者术后获6—36个月(平均18.5个月)随访,美国足踝外科协会的踝.后足评分平均为84.6分(74—94分),有1例患者后期行游离植皮覆盖伤口,有3例患者发生伤口浅表感染,无深部感染及需要截肢治疗患者,6例患者二期行切开复位内固定者无一例发生切口感染及坏死。结论开放性跟骨骨折应用自制的双边三角形万向可伸缩外固定支架支撑辅助固定,把握内固定的时机和手术指征、选择恰当的固定方法可以有效降低术后深部感染和骨髓炎的发生率。 展开更多
关键词 跟骨 骨折 开放性 外固定器 并发症
超声对股骨干骨折移位和复位及闭合复位髓内钉固定术的指导意义 被引量:5
8
作者 兰俊 周明平 +2 位作者 周崇斌 王济 张凯跃 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期616-619,共4页
目的探讨股骨干骨折移位和复位后超声影像学特点及其对于指导闭合复位髓内钉固定的临床意义。方法观察21例股骨干骨折移位时的超声影像学特点;超声监视下予以闭合复位,观察骨折复位后的超声影像学特点,闭合复位后完成股骨干骨折的髓... 目的探讨股骨干骨折移位和复位后超声影像学特点及其对于指导闭合复位髓内钉固定的临床意义。方法观察21例股骨干骨折移位时的超声影像学特点;超声监视下予以闭合复位,观察骨折复位后的超声影像学特点,闭合复位后完成股骨干骨折的髓内钉固定术。结果股骨干骨折后在殷骨干长轴平面可见形成落差的两条不连续的强回声带(台阶征);在股骨干横断面可见两条短弧形强回声带(双短弧征)。超声监视完成闭合复位后,可见台阶征和双短弧征消失,前方和后方都表现为两条连续性呈直线样的带状回声,并且前后方的直线平行(连续平行征),并能顺利插入髓内钉的导针,完成股骨干骨折的闭合复位髓内钉固定术。结论股骨干骨折移位后,超声具有台阶征、双短弧征等影像特点,骨折端复位后表现为连续平行征。超声观察骨折复位前后不同的影像学特征,对指导股骨干骨折的闭合复位髓内钉固定术有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 超声检查 股骨骨折 复位 骨折固定术
PBL结合CBL双轨教学模式在骨科临床实习教学中的应用 预览 被引量:10
9
作者 刘斌 王济 +2 位作者 张立岩 陈红燕 徐成 《中国高等医学教育》 2016年第2期84-,134共2页
目的:评价PBL结合CBL双轨教学模式在骨科临床实习教学中的应用。方法:采用随机对照研究方法,分为传统教学组和PBL结合CBL双轨教学组进行教学,实习结束时进行出科考核和问卷调查。结果:PBL结合CBL双轨教学模式与传统教学模式相比,专业基... 目的:评价PBL结合CBL双轨教学模式在骨科临床实习教学中的应用。方法:采用随机对照研究方法,分为传统教学组和PBL结合CBL双轨教学组进行教学,实习结束时进行出科考核和问卷调查。结果:PBL结合CBL双轨教学模式与传统教学模式相比,专业基础知识、临床技能操作、病例书写、临床分析能力等考核均优于后者(P﹤0.05),问卷调查亦明显优于传统教学模式(P﹤0.05)。结论:PBL结合CBL双轨教学模式是一种新型的教学模式,值得骨科教学推广。 展开更多
关键词 临床教学 PBL教学法 CBL教学法 教学模式
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腹腔镜手术患者应对方式相关因素及术后康复相关性研究 预览 被引量:3
10
作者 王燕 王济 张连阳 《中国现代医生》 2015年第6期54-56,共3页
目的探讨腹腔镜手术患者的应对方式相关因素和应对方式与术后康复的相关性。方法采用医学应对问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)对296例腹腔镜手术患者进行调查。结果单因素分析显示:性别、年龄、文化程度、婚姻家庭状... 目的探讨腹腔镜手术患者的应对方式相关因素和应对方式与术后康复的相关性。方法采用医学应对问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)对296例腹腔镜手术患者进行调查。结果单因素分析显示:性别、年龄、文化程度、婚姻家庭状况和收入生活水平均与应对方式相关。男性、文化程度高、已婚且配偶健在、城市户口多采取面对方式应对;单身、农村户口更多采取回避方式应对;年龄〉50岁、单身、低收入者多采取屈服方式应对;术后首次肛门排气、排便时间与面对值呈显著负相关,术后首次下床活动时间和排便时间与屈服分值呈显著正相关。结论腹腔镜手术患者应对方式与个体因素相关性较大,而应对方式对手术预后存在显著影响,因此护理人员应对针对患者实际情况予以心理支持,引导患者采用更为积极的应对方式,改善预后。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 应对方式 相关因素 预后
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经三角肌和肱骨前外侧入路锁定接骨板固定治疗肱骨多段骨折的临床报告 预览
11
作者 兰俊 王济 +1 位作者 周崇斌 张凯跃 《全科医学临床与教育》 2015年第4期430-432,共3页
高能量外伤所致的肱骨多段骨折较少见,常伴有严重的软组织损伤,骨折大多移位明显且极不稳定,治疗困难[1]。采用外固定支架治疗肱骨多段骨折,周期长,针眼容易感染,且严重影响患者的生活;采用交锁钉手术难度较大,复位或是穿钉时容易损伤... 高能量外伤所致的肱骨多段骨折较少见,常伴有严重的软组织损伤,骨折大多移位明显且极不稳定,治疗困难[1]。采用外固定支架治疗肱骨多段骨折,周期长,针眼容易感染,且严重影响患者的生活;采用交锁钉手术难度较大,复位或是穿钉时容易损伤桡神经,且进针点可能造成肩袖的损伤[2,3]。近年来丽水市人民医院采用联合经三角肌劈开和前外侧入路断端有限切开入路锁定接骨板固定治疗肱骨多段骨折20例,效果较好。现报道如下。 展开更多
关键词 前外侧入路 多段骨折 锁定接骨板 固定治疗 三角肌 肱骨 临床报告 软组织损伤
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屈髋屈膝位膝关节后内侧横行小切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折 预览 被引量:6
12
作者 兰俊 王济 张凯跃 《中国骨伤》 CAS 2015年第1期48-51,共4页
目的:评价应用屈髋屈膝位膝关节后内侧横行小切口治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折的方法及疗效。方法:对2010年3月至2013年3月应用屈髋屈膝位膝关节后内侧横行小切口切开复位、空心螺钉固定治疗的21例后交叉韧带胫骨撕脱骨折患者进行回顾... 目的:评价应用屈髋屈膝位膝关节后内侧横行小切口治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折的方法及疗效。方法:对2010年3月至2013年3月应用屈髋屈膝位膝关节后内侧横行小切口切开复位、空心螺钉固定治疗的21例后交叉韧带胫骨撕脱骨折患者进行回顾性分析,男13例,女8例;年龄20—56岁,平均35.1岁;交通事故伤11例,坠落伤3例,运动伤4例,重物砸伤3例;伤后至手术时间3h-9d,平均3.5d;后抽屉试验均为阳性。采用膝关节Lyrsholm评分评价膝关节功能。结果:手术过程均顺利,无胭窝血管神经损伤。切口长度5~6cm,平均5.8cm。术后检查抽屉试验阴性,复查X线均证实骨折复位。21例均获随访,时间7—23个月,平均12.7个月。骨折均骨性愈合,膝关节Lysholm评分由术前的40.76±9.55提高至末次随访时的95.86±2.33(t=30.07,P=0.000)。结论:屈髋屈膝位膝关节后内侧横行小切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是是简便、安全的手术方法,可有效显露骨折区域,手术创伤小,愈合后瘢痕小,疗效满意。 展开更多
关键词 后交叉韧带 骨折 膝关节
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医护合作方案对急诊患者镇痛镇静效果的影响 预览 被引量:8
13
作者 沈荷娟 王济 王燕 《中国现代医生》 2015年第14期96-99,共4页
目的探讨医护合作方案对急诊患者镇痛镇静效果的影响。方法选取2013年1~12月在我院接受急诊抢救的103例患者作为对照组,选择2014年1~12月在我院接受急诊抢救的118例患者作为实验组;对照组采用传统医护模式,实验组采用医护合作模式,采取... 目的探讨医护合作方案对急诊患者镇痛镇静效果的影响。方法选取2013年1~12月在我院接受急诊抢救的103例患者作为对照组,选择2014年1~12月在我院接受急诊抢救的118例患者作为实验组;对照组采用传统医护模式,实验组采用医护合作模式,采取医生护士共同学习、共同决策、适时沟通的合作方式对镇痛镇静进行安全管理。比较采用这种医护合作方案与普通的医护模式对镇痛镇静效果的影响,两组患者的死亡率与平均住院时间及两组患者、护士、医生的满意度。结果实验组患者PSA落实情况明显优于对照组,且与镇静镇痛相关性疾病的发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的死亡率低于对照组,且平均住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者和主治医生、责任护士的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护合作方案在针对患者镇痛镇静的作用中优于传统的医护模式,在急诊病房中优势明显,值得推广应用。 展开更多
关键词 医护合作 急诊患者 镇痛镇静
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T型锁定接骨板内固定治疗儿童胫腓骨远端不稳定型骨折 预览 被引量:1
14
作者 兰俊 王济 +1 位作者 周崇斌 张凯跃 《浙江创伤外科》 2015年第5期920-921,共2页
目的 探讨应用T型锁定接骨板内固定治疗儿童胫腓骨远端不稳定型骨折的疗效。方法 应用T型锁定接骨板切开复位内固定治疗儿童胫腓骨远端不稳定型骨折12例,根据AO分型,B型10例,C型2例。其中开放性骨折6例,闭合性骨折6例。手术前均多次手... 目的 探讨应用T型锁定接骨板内固定治疗儿童胫腓骨远端不稳定型骨折的疗效。方法 应用T型锁定接骨板切开复位内固定治疗儿童胫腓骨远端不稳定型骨折12例,根据AO分型,B型10例,C型2例。其中开放性骨折6例,闭合性骨折6例。手术前均多次手法复位,仍无法维持良好的对位对线或是重新移位。结果 所有患者术后随访12-24个月,骨折全部愈合,未发生骨骺损伤,以Johner-Wruhs评分标准评分,优10例,良2例。结论 T型锁定接骨板内固定治疗儿童胫腓骨远端不稳定型骨折的疗效满意。 展开更多
关键词 儿童 胫骨 骨折固定术
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两种不同联合入路治疗肘关节恐怖三联征的疗效分析 预览 被引量:2
15
作者 毛建水 梁伟 +3 位作者 周崇斌 王昌桂 王济 叶招明 《浙江医学》 CAS 2015年第11期983-984,共2页
肘关节恐怖三联征是肘部严重的高能量创伤,多见于交通事故伤和坠落伤,常由高处坠落时肘关节在伸直位受到纵轴方向压缩和剪切暴力所引起,常累及肘关节前柱、内侧柱和外侧柱,造成肘关节结构稳定环的破坏,是一种严重的肘关节复杂骨折[1].... 肘关节恐怖三联征是肘部严重的高能量创伤,多见于交通事故伤和坠落伤,常由高处坠落时肘关节在伸直位受到纵轴方向压缩和剪切暴力所引起,常累及肘关节前柱、内侧柱和外侧柱,造成肘关节结构稳定环的破坏,是一种严重的肘关节复杂骨折[1].以往对肘关节恐怖三联征多采取手法复位外固定或牵引等保守治疗,由于难以恢复正常的解剖结构,故很难维持肘关节的稳定性,并有再脱位的可能,且过长时间的制动必定导致肘关节僵硬,故积极手术治疗及早期功能锻炼是首选的治疗方法.丽水市人民医院近年来采取内外侧入路、后侧入路手术治疗肘关节恐怖三联征16例,取得了较好疗效,现报道如下. 展开更多
关键词 肘关节僵硬 恐怖三联征 疗效分析 保守治疗 联合入路 手法复位外固定 早期功能锻炼 外侧入路
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经三角肌劈开入路锁定接骨板固定治疗肱骨近端骨折 预览 被引量:1
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作者 兰俊 王济 +1 位作者 周崇斌 张凯跃 《中国实用医药》 2015年第27期70-71,共2页
目的探讨经三角肌劈开入路锁定接骨板固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法使用经三角肌劈开入路锁定接骨板治疗肱骨近端骨折25例。按Neer分型两部分骨折19例,三部分骨折6例。结果全部病例随访11-20个月,平均随访13.7个月,术中无医源性腋... 目的探讨经三角肌劈开入路锁定接骨板固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法使用经三角肌劈开入路锁定接骨板治疗肱骨近端骨折25例。按Neer分型两部分骨折19例,三部分骨折6例。结果全部病例随访11-20个月,平均随访13.7个月,术中无医源性腋神经损伤发生,术后无内固定松动和断裂发生,25例患者均达到骨性愈合,愈合时间13-25周,平均愈合时间16.2周;肩关节功能按Neer功能评定法评价,优15例,良8例,可2例,平均评分(88.9±9.3)分,优良率为92.0%。结论采用经三角肌劈开入路锁定接骨板固定治疗肱骨近端骨折,具有损伤小、入路相对简单的特点,合理的应用能取得较好的临床效果。 展开更多
关键词 肱骨近端骨折 内固定 三角肌
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疼痛教育联合心理护理对创伤手术患者疼痛控制及韧性的影响 预览 被引量:9
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作者 叶丽珍 王济 +1 位作者 沈荷娟 杨越涛 《中国现代医生》 2015年第6期135-137,141共4页
目的观察疼痛教育联合心理护理对创伤手术患者术后疼痛控制及韧性的影响,为制定创伤手术患者的护理干预方案提供科学依据。方法将2013年9月-2014年6月我院收治的156例创伤手术患者随机分为对照组(70例)和观察组(86例),对照组实施常... 目的观察疼痛教育联合心理护理对创伤手术患者术后疼痛控制及韧性的影响,为制定创伤手术患者的护理干预方案提供科学依据。方法将2013年9月-2014年6月我院收治的156例创伤手术患者随机分为对照组(70例)和观察组(86例),对照组实施常规护理,观察组给予疼痛教育联合心理护理,比较两组患者术后3 d的睡眠时间、疼痛程度、疼痛控制满意度和干预前后韧性量表得分。结果观察组患者术后睡眠时间、术后当天和第1天的疼痛评分、疼痛控制满意度及韧性量表得分均优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。结论疼痛教育联合心理护理能改善创伤手术患者疼痛的控制效果,提高患者韧性心理。 展开更多
关键词 疼痛教育 心理护理 创伤手术 疼痛控制 韧性
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公立医院与社区卫生服务机构双向转诊机制的探讨 被引量:2
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作者 刘斌 叶丽娜 +2 位作者 卢向红 王济 陈红燕 《中国公共卫生管理》 2014年第5期616-618,共3页
目的探讨公立医院与社区卫生服务机构双向转诊机制,对中国目前的转诊机制提出对策和展望。方法对双向转诊的发展、现状进行了分析,总结了当前中国双向转诊所面临的困难、不足,结合德国、美国、英国在转诊方面的理论与实践方面的先进经验... 目的探讨公立医院与社区卫生服务机构双向转诊机制,对中国目前的转诊机制提出对策和展望。方法对双向转诊的发展、现状进行了分析,总结了当前中国双向转诊所面临的困难、不足,结合德国、美国、英国在转诊方面的理论与实践方面的先进经验,通过查阅文献、实际调查、个别访谈等方法进行。结果公立医院与社区卫生服务机构双向转诊机制尚未有效建立,需要尽快形成共识,落实实施。结论公立医院与社区卫生服务机构转诊中出现的执行困难问题不是独立的卫生事件,而是一个综合性的社会问题。 展开更多
关键词 医疗改革 双向转诊 社区卫生服务 卫生管理
伴交感神经症状的脊髓型颈椎病前路手术中切除后纵韧带的早期疗效研究 预览 被引量:3
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作者 徐成 张立岩 +4 位作者 王济 刘斌 甘维 崔国鹏 梁伟 《中国医药导报》 2014年第36期35-38,共4页
目的 分析研究伴交感神经症状的脊髓型颈椎病前路手术中切除后纵韧带的早期疗效。方法 选取浙江省丽水市人民医院2010年10月~2013年10月收治的100例伴交感神经症状的脊髓型颈椎病患者,所有患者均采用颈前路减压植骨融合内固定术进行治疗... 目的 分析研究伴交感神经症状的脊髓型颈椎病前路手术中切除后纵韧带的早期疗效。方法 选取浙江省丽水市人民医院2010年10月~2013年10月收治的100例伴交感神经症状的脊髓型颈椎病患者,所有患者均采用颈前路减压植骨融合内固定术进行治疗,根据患者术中后纵韧带处理方式的不同分为去除组(52例)和保留组(48例)。应用20分评分法评估对比两组患者术前及术后3、6、9个月的交感神经症状改善情况;并选用日本矫形外科协会评分(JOA)系统分析患者术后脊髓神经功能的改善情况,选用X线片观察患者植骨融合情况。结果 去除组术前及术后3、6、9个月的交感神经症状评分分别为(7.4±0.3)、(1.9±0.4)、(2.0±0.6)、(2.1±0.7)分,保留组为(7.8±0.5)、(2.8±1.1)、(3.2±1.4)、(4.1±1.8)分。去除组术前及术后3、6、9个月的JOA评分分别为(10.2±1.4)、(12.5±1.3)、(14.3±0.9)、(14.9±1.1)分,保留组为(10.5±1.3)、(10.9±0.6)、(11.2±1.1)、(12.5±0.8)分。两组患者术前交感神经症状评分、JOA评分比较差异无统计学意义(P〉0.05),但去除组患者术后交感神经症状评分、JOA评分均优于保留组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。此外,去除组患者X线检测显示植骨融合优28例,良14例,优良率为80.7%;保留组患者植骨融合优27例,良11例,优良率为79.2%,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。去除组有1例伴咽部不适、1例多痰及1例吞咽疼痛,无饮水咳呛;保留组有2例伴多痰、1例吞咽疼痛、1例吞咽困难及1例饮水咳呛。两组患者术后不良反应情况比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 颈前路减压植骨融合内固定术可有效治疗伴交感神经症状的脊髓型颈椎病,如患者术中行后纵韧带切除操作,患者交感神经症状可显著改善,早期疗效更优。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 交感神经症状 前路手术 后纵韧带切除
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畲医治疗肝病用药研究 预览
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作者 雷后兴 郑宋明 王济 《浙江中西医结合杂志》 2014年第3期271-272,共2页
肝病是畲族地区最常见的病证,畲医治疗肝病具有悠久的历史并积累了丰富的治疗经验。2001年-2012年间,笔者在对浙、闽、赣、粤4省,共25个县(市)、区的畲民主要集居地进行畲族民间医药和野生资源分布调查中,共收集到畲族民间有效处... 肝病是畲族地区最常见的病证,畲医治疗肝病具有悠久的历史并积累了丰富的治疗经验。2001年-2012年间,笔者在对浙、闽、赣、粤4省,共25个县(市)、区的畲民主要集居地进行畲族民间医药和野生资源分布调查中,共收集到畲族民间有效处方共1016个、常用畲药520种,其中治疗肝病的常用畲药25种,处方11个。为研究畲医治疗肝病的常用药物和方法,笔者对其治疗肝病常用和有效方药进行了分析研究,报道如下。本文畲药名称统一按《中国畲族医药学》[1]。每味畲药均附有通用名,通用名符合《中药大辞典》中正名的拉丁文学名[2]。为了便于理解,畲药的功效和病名采用中西医名称。 展开更多
关键词 肝病 民族医药 畲族医药
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