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大鼠施万细胞与成纤维细胞联合移植对大鼠失神经支配穿支皮瓣神经再生的影响及其机制
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作者 陈伟 魏在荣 +6 位作者 吴必华 杨成兰 金文虎 龚飞宇 孙广峰 聂开瑜 王达利 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期134-142,共9页
目的 探讨大鼠施万细胞与成纤维细胞(Fb)联合移植对大鼠失神经支配穿支皮瓣神经再生的影响及其机制. 方法 (1)从2只孕14 ~16 d SD大鼠胚胎躯干分离培养Fb并观察细胞形态,取第3代细胞用于后续实验.免疫组织化学法观察细胞纤维粘连蛋白和E... 目的 探讨大鼠施万细胞与成纤维细胞(Fb)联合移植对大鼠失神经支配穿支皮瓣神经再生的影响及其机制. 方法 (1)从2只孕14 ~16 d SD大鼠胚胎躯干分离培养Fb并观察细胞形态,取第3代细胞用于后续实验.免疫组织化学法观察细胞纤维粘连蛋白和Ephrin-B2蛋白的表达,实时荧光定量反转录PCR法检测细胞Ephrin-B2 mRNA的表达(样本数为3).(2)从45只出生1~3dSD大鼠双侧坐骨神经和臂丛神经分离培养施万细胞并观察细胞形态,取第3代细胞用于后续实验.免疫荧光法及流式细胞仪检测S100阳性细胞率,样本数分别为9、3.(3)于DMEM高糖培养基中,取1×105个/mL Fb、施万细胞各1 mL共培养,设为施万细胞+Fb共培养组;另取1×105个/mL施万细胞2 mL单独培养,设为施万细胞单独培养组.每组5孔细胞.培养6、24 h于倒置相差显微镜下观察2组施万细胞的成簇群情况并计数,另用免疫荧光法观察培养24 h时施万细胞+Fb共培养组施万细胞的成簇群情况,蛋白质印迹法检测培养24 h时2组施万细胞EphB2、Sox2和N-钙黏蛋白的蛋白表达(样本数为20).(4)取100只8周龄雄性SD大鼠,每只大鼠腹壁制成1个原位回植失神经支配穿支皮瓣,按随机数字表法分为单纯皮瓣组、Fb单独移植组、施万细胞单独移植组、施万细胞+Fb共移植组,每组25只.Fb单独移植组、施万细胞单独移植组大鼠皮瓣分别注射0.4 mL Fb、施万细胞(均为2×106个),施万细胞+ Fb共移植组大鼠皮瓣注射0.4 mL Fb与施万细胞混合细胞(共2×106个,细胞数量比为1∶1),单纯皮瓣组大鼠皮瓣注射等体积的DMEM高糖培养基.注射后2、5、7、9、14 d,按随机数字表法每组分别取5只大鼠,取皮瓣组织,免疫荧光法观察再生神经数量、直径及排列.对数据行完全随机设计t检验、重复测量方差分析、t检验及Bonferroni校正. 结果 (1)从大鼠胚胎躯干分离培养的第3代细胞大小、形态较均一,呈长梭形,细胞核� 展开更多
关键词 外科皮瓣 成纤维细胞 神经再生 施万细胞 共培养
压疮动物模型研究进展
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作者 刘志远 王达利 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期153-156,共4页
压疮是由于长时间的压力、剪切力和摩擦力作用造成的骨骼表面皮肤和皮下组织局部损伤,而外力对软组织的作用受到局部微环境、组织血液供应、营养状况及基础疾病等多种因素的影响。尽管几十年来人们为预防和治疗压疮做出了巨大努力,但压... 压疮是由于长时间的压力、剪切力和摩擦力作用造成的骨骼表面皮肤和皮下组织局部损伤,而外力对软组织的作用受到局部微环境、组织血液供应、营养状况及基础疾病等多种因素的影响。尽管几十年来人们为预防和治疗压疮做出了巨大努力,但压疮的发病率仍然很高,疗效仍不容乐观。压疮治疗仍是一个挑战,有必要寻求新的治疗方法。然而,探索新的治疗方法的先决条件是找到一个合适的动物模型,通过动物实验进一步探究新的治疗方案。压疮的发病机制复杂,形成过程受多种因素影响,迄今为止,没有公认的标准动物模型。本文回顾压疮发病机制和近期报道的压疮动物模型,为进一步研究压疮的发生、发展和预防提供基础实验依据。 展开更多
关键词 压力性溃疡 模型 动物 脊髓损伤 深部组织损伤
血管内皮生长因子基因修饰人羊膜间充质干细胞利于超长随意皮瓣的成活 预览
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作者 金文虎 周爱婷 +3 位作者 吴中桓 范振海 王达利 魏在荣 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第21期3349-3356,共8页
背景:研究证实血管内皮生长因子能够诱导新生血管形成,人羊膜间充质干细胞也可通过多种机制改善皮瓣移植的缺血再灌注损伤。因此,用血管内皮生长因子基因修饰人羊膜间充质干细胞为促进皮瓣成活提供了可能。目的:探索局部应用血管内皮生... 背景:研究证实血管内皮生长因子能够诱导新生血管形成,人羊膜间充质干细胞也可通过多种机制改善皮瓣移植的缺血再灌注损伤。因此,用血管内皮生长因子基因修饰人羊膜间充质干细胞为促进皮瓣成活提供了可能。目的:探索局部应用血管内皮生长因子基因修饰人羊膜间充质干细胞对超长比例随意皮瓣成活的影响。方法:将30只成年SD大鼠随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组10只,在其背部左右分别构建2cm×8cm超长缺血随意皮瓣模型,皮瓣蒂部位于髂棘水平,分别为Ⅰ-left,Ⅰ-right,Ⅱ-left,Ⅱ-right,Ⅲ-left,Ⅲ-right。皮瓣掀起后即刻,Ⅰ-left、Ⅱ-left注射0.5mLLG-DMEM培养基划分为对照组,Ⅰ-right、Ⅲ-left注射0.5mL细胞浓度为1×10^9L^-1的人羊膜间充质干细胞悬液划分为实验组1,Ⅱ-right、Ⅲ-right注射0.5mL细胞浓度为1×10^9L^-1转染血管内皮生长因子基因的人羊膜间充质干细胞悬液划分为实验组2,每个皮瓣共注射5点,每点注射0.1mL。移植后即刻、24,48h以及4,7d,激光多普勒血流监测仪监测皮瓣中部和蒂部的血流灌注值,移植后7d观察各组皮瓣的成活率,取成活皮瓣组织通过组织学观察各组皮瓣毛细血管密度,荧光显微镜观察人羊膜间充质干细胞在皮瓣内的分布及存活状况,Western blot检测皮瓣组织中血管内皮生长因子蛋白水平。结果与结论:①实验组2皮瓣成活率、血流灌注值、皮瓣毛细血管密度明显高于实验组1及对照组,实验组1皮瓣成活率、血流灌注值、皮瓣毛细血管密度明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);②在荧光显微镜下观察发现,实验组1、实验组2皮瓣组织内有CM-Dil标记的人羊膜间充质干细胞;③各组皮瓣组织血管内皮生长因子蛋白表达均呈阳性,实验组2皮瓣组织血管内皮生长因子蛋白表达明显高于实验组1及对照组,实验组1皮瓣组织血管内皮生长因子蛋白表达明显高于对照组,� 展开更多
关键词 超长缺血随意皮瓣模型 人羊膜间充质干细胞 血管内皮生长因子 基因转染 皮瓣成活率
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超回流技术在逆行股前外侧斜支皮瓣修复小腿上段软组织缺损的应用
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作者 张驰 游兴 +6 位作者 吕美娟 陶科融 李书俊 张天华 王达利 魏在荣 孙广峰 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期209-212,共4页
目的探讨超回流技术在逆行股前外侧斜支皮瓣修复小腿上段软组织缺损的应用.方法2012年10月至2017年3月,收治小腿上段软组织缺损患者11例,男8例,女3例,年龄26~59岁,平均43岁,致伤原因:交通伤7例,重物砸伤3例,机器绞伤1例;缺损范围为10cm&... 目的探讨超回流技术在逆行股前外侧斜支皮瓣修复小腿上段软组织缺损的应用.方法2012年10月至2017年3月,收治小腿上段软组织缺损患者11例,男8例,女3例,年龄26~59岁,平均43岁,致伤原因:交通伤7例,重物砸伤3例,机器绞伤1例;缺损范围为10cm×5cm~13cm×10cm,伴有骨折或钢板外露.根据缺损创面大小设计逆行股前外侧斜支皮瓣,皮瓣大小为14cm×6cm~16cm×8cm,均采用穿支伴行静脉与大隐静脉端端吻合进行超回流技术处理,供区直接缝合.通过微信随访3例,门诊复诊8例.结果11例逆行股前外侧穿支均来源于斜支,术后皮瓣均未发生动、静脉危象,11例皮瓣全部成活,未出现皮瓣尖端血运障碍.术后6~12个月随访,皮瓣成活良好,质地与周围皮肤接近,未见溃疡和骨外露,大腿供区无严重并发症,呈线形瘢痕.结论逆行股前外侧斜支皮瓣血管蒂长,超回流技术可以有效避免静脉危象,提高皮瓣成活质量以及成活率. 展开更多
关键词 股前外侧皮瓣 穿支皮瓣 斜支 旋股外侧动脉 小腿 超回流技术
难愈创面局部注射自体富血小板血浆临床观察 预览
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作者 邬佳敏 王达利 +1 位作者 贺钧 刘竣彰 《贵州医药》 CAS 2019年第5期749-750,共2页
目的本文探讨局部注射自体富血小板血浆(PRP)治疗烧、创伤难愈创面的疗效与实用性。方法设定所有参与本研究患者起止治疗期为≤90d选取我科收治难愈创面患者60例,随机分为治疗组和对照组。观察创面愈合所需时间(以天数计量),患者治疗过... 目的本文探讨局部注射自体富血小板血浆(PRP)治疗烧、创伤难愈创面的疗效与实用性。方法设定所有参与本研究患者起止治疗期为≤90d选取我科收治难愈创面患者60例,随机分为治疗组和对照组。观察创面愈合所需时间(以天数计量),患者治疗过程中PRP制备费用。结果治疗组治疗创面至愈合所需时间比对照组短(P<0.05);治疗组PRP制备费用低于对照组(P<0.05)。结论自体富血小板血浆(PRP)局部注射较外用PRP凝胶治疗烧、创伤后难愈创面,疗效明显增快,病程短,所需费用低。 展开更多
关键词 富血小板血浆 局部注射 烧、创伤难愈创面 修复
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高频彩色多普勒超声联合宽景成像在股前外侧穿支皮瓣术前导航中的应用
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作者 郭宇 魏在荣 +4 位作者 曾可为 张凤玲 邓呈亮 张文夺 王达利 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期190-194,共5页
目的探讨高频彩色多普勒超声(high frequency color Doppler ultrasound,HFCDU)联合宽景成像在股前外侧动脉穿支皮瓣术前导航中的应用价值。方法 2017年1月-2018年3月,收治28例皮肤软组织缺损患者。男22例,女6例;年龄17~66岁,平均33.5... 目的探讨高频彩色多普勒超声(high frequency color Doppler ultrasound,HFCDU)联合宽景成像在股前外侧动脉穿支皮瓣术前导航中的应用价值。方法 2017年1月-2018年3月,收治28例皮肤软组织缺损患者。男22例,女6例;年龄17~66岁,平均33.5岁。致伤原因:烫伤瘢痕2例,重物砸伤7例,交通事故伤12例,摔伤4例,机器绞伤2例,感染溃疡1例。损伤部位:手、腕部6例,小腿12例,足10例。清创后创面范围为6.0 cm×3.5 cm~24.0 cm×9.0 cm,均行游离旋股外侧动脉穿支皮瓣修复术。术前利用HFCDU结合宽景成像探测旋股外侧动脉穿支血供来源、数量、走行、体表位置、血流动力学特点及与体区关系等,根据源动脉的宽景成像显示的穿支信息确定优势穿支作为血管蒂设计皮瓣。皮瓣切取范围为7.0 cm×4.5 cm~26.0 cm×7.0 cm。供瓣区直接拉拢缝合。结果 28例患者术前利用HFCDU结合宽景成像均成功探测到优势穿支,术中证实该穿支存在,定位准确,走行特点与宽景成像结果一致。术后27例皮瓣完全成活;1例皮瓣边缘局部坏死,经换药后愈合。患者均获随访,随访时间3~12个月,平均9个月。皮瓣血运佳、弹性好,供区及受区外形、功能均良好。结论股前外侧皮瓣术前利用HFCDU结合宽景成像导航,可显示其穿支特点、血流动力学信息及与体区关系,使术者能更加准确、直观了解穿支情况,提高了皮瓣切取的成功率及手术效率。 展开更多
关键词 高频彩色多普勒超声 宽景成像 创面修复 股前外侧皮瓣
改良面动脉穿支旋转推进式皮瓣修复眶下区皮肤软组织缺损
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作者 冀玫宏 唐修俊 +4 位作者 王达利 魏在荣 陈伟 张子阳 杨成兰 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期40-44,共5页
目的探讨应用以面动脉为穿支的皮瓣修复中面部眶下区肿瘤切除术后创面的临床效果。方法2014年1月至2017年6月,遵义医学院附属医院整形烧伤科收治中面部肿瘤患者21例,男14例,女7例,年龄58~79岁。其中基底细胞癌17例,鳞状细胞癌4例,肿瘤大... 目的探讨应用以面动脉为穿支的皮瓣修复中面部眶下区肿瘤切除术后创面的临床效果。方法2014年1月至2017年6月,遵义医学院附属医院整形烧伤科收治中面部肿瘤患者21例,男14例,女7例,年龄58~79岁。其中基底细胞癌17例,鳞状细胞癌4例,肿瘤大小0.8 cm×2.0 cm~2.0 cm×3.5 cm,根据肿瘤性质扩大切除肿瘤组织,术中送冰冻病理检查,提示边缘及基底无肿瘤侵犯后,根据创面位置、大小及血管穿支情况,设计面动脉穿支皮瓣旋转推进修复创面,供区直接拉拢缝合。皮瓣面积1.5 cm×3.0 cm~3.0 cm×5.0 cm,蒂长1.0~2.5 cm。结果术后21例患者皮瓣血运良好,顺利存活,切口愈合良好。随访1~3年,供区瘢痕大部分隐藏于鼻颊沟和鼻唇沟皱褶中,未出现下睑外翻、睑球分离、口角和鼻部牵拉变形等情况,皮瓣质地、颜色与周围正常皮肤接近,外观较满意。结论改良面动脉穿支旋转推进皮瓣,供区组织损伤小,术后切口瘢痕隐蔽;皮瓣旋转带来张力线方向改变,减少了垂直下睑方向的张力,从而降低了下睑外翻的风险,是修复眶下区软组织缺损的较好方法。 展开更多
关键词 外科皮瓣 面动脉穿支瓣 眶下区 肿瘤
臀部自由穿支皮瓣治疗骶尾部Ⅳ度压疮
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作者 孙广峰 吴必华 +5 位作者 祁建平 聂开瑜 李书俊 金文虎 魏在荣 王达利 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期56-58,共3页
目的探讨采用臀部自由穿支皮瓣修复骶尾部Ⅳ度压疮的效果。方法2010年1月至2016年10月,遵义医学院附属医院烧伤整形外科收治骶尾部压疮患者18例,男14例,女4例,年龄16~68岁。骶尾部创面面积为4 cm×5 cm~8 cm×12 cm,应用多普勒... 目的探讨采用臀部自由穿支皮瓣修复骶尾部Ⅳ度压疮的效果。方法2010年1月至2016年10月,遵义医学院附属医院烧伤整形外科收治骶尾部压疮患者18例,男14例,女4例,年龄16~68岁。骶尾部创面面积为4 cm×5 cm~8 cm×12 cm,应用多普勒超声血流探测仪探测穿支血管穿出点,根据创面大小、形状设计切取臀部自由穿支皮瓣修复,皮瓣面积为6 cm×11 cm~9 cm×15 cm。结果术后1例皮瓣裂开,创面再次形成,经再次手术行穿支皮瓣V-Y皮瓣推进修复;余17例皮瓣全部成活,随访3~24个月,皮瓣质地良好,外形不臃肿,无再次溃疡发生。结论臀部自由穿支皮瓣设计简单,不需追踪主干血管,手术切取简便,不破坏臀大肌,是修复骶尾部Ⅳ度压疮创面的理想方法之一。 展开更多
关键词 穿支皮瓣 压疮 修复
2型糖尿病患者脂肪源性间充质干细胞对小鼠压疮创面愈合的影响
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作者 邓呈亮 姚远镇 +3 位作者 刘志远 王达利 魏在荣 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期40-47,共8页
目的探讨2型糖尿病患者脂肪源性间充质干细胞(AMSC)对小鼠压疮创面愈合的影响。方法(1)2016年9月,取1例60岁女性2型糖尿病患者的皮下脂肪组织,采取胶原酶消化法提取AMSC培养,取第3代细胞用于后续实验。观察细胞形态,行成骨、成软骨、成... 目的探讨2型糖尿病患者脂肪源性间充质干细胞(AMSC)对小鼠压疮创面愈合的影响。方法(1)2016年9月,取1例60岁女性2型糖尿病患者的皮下脂肪组织,采取胶原酶消化法提取AMSC培养,取第3代细胞用于后续实验。观察细胞形态,行成骨、成软骨、成脂诱导分化鉴定,运用流式细胞仪检测细胞表面标志物CD90、CD105、CD73及CD34的表达(样本数为3)。(2)取16只6~8周龄雌性C57BL/6野生型小鼠,采用磁铁压迫皮肤的方法在每只小鼠脊柱两侧各制成1个压疮创面,将每只小鼠的2个创面配对分为糖尿病AMSC组和阴性对照组,创面内分别注射100μL磷酸盐缓冲液(PBS)悬浮的绿色荧光蛋白标记的糖尿病AMSC(1×106个)、100μLPBS。观察注射后21d内2组创面的愈合情况并计算注射后5、13、17d的创面愈合率。注射后11、21d分别处死3只小鼠,每组切取3个创面组织,苏木精-伊红染色观察皮肤结构,Masson染色评估胶原沉积情况,免疫组织化学法计数CD31阳性表达即新生血管数。另取2组前述制备的注射后21d创面组织标本,免疫组织化学法检测S100阳性细胞率即施万细胞新生情况。另取糖尿病AMSC组前述制备的注射后11d创面组织标本,采用荧光示踪法观察AMSC定植情况。对数据行配对t检验并进行Bonferroni校正。结果(1)从2型糖尿病患者皮下脂肪组织中分离培养的第3代细胞贴壁生长,多呈长梭形,呈旋涡状生长;经诱导后具有成骨、成软骨、成脂分化功能,细胞表面CD90、CD105、CD73阳性表达率高于90.00%,CD34表达率为0.46%。细胞鉴定为AMSC。(2)小鼠糖尿病AMSC组创面愈合较快,注射后17d所有创面均完全愈合;而小鼠阴性对照组创面此时未完全闭合,表面仍有痂皮。注射后5、13、17d,小鼠糖尿病AMSC组创面愈合率分别为(35.6±6.5)%、(87.1±2.5)%、100.0%,显著高于阴性对照组的(19.8±7.2)%、(66.2±5.2)%、(86.9±5.3)%(t=6.49、14.31、9.73,P<0.05)。与阴性对照 展开更多
关键词 糖尿病 间质干细胞移植 伤口愈合 脂肪源性间充质干细胞 慢性创面
臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果
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作者 史宸硕 唐修俊 +4 位作者 王达利 魏在荣 吴必华 刘志远 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期367-370,共4页
目的探讨臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果。方法2012年5月—2017年5月,笔者单位收治20例骶尾部压疮患者,其中男14例、女6例,年龄27~67岁。根据2016年美国国家压疮指导专家组的共识分期,6例患者压疮为3期、14例患者压疮为4... 目的探讨臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果。方法2012年5月—2017年5月,笔者单位收治20例骶尾部压疮患者,其中男14例、女6例,年龄27~67岁。根据2016年美国国家压疮指导专家组的共识分期,6例患者压疮为3期、14例患者压疮为4期,压疮范围5.0cm×4.0cm~10.0cm×8.0cm。清创及行负压封闭引流后应用臀上动脉穿支岛状皮瓣修复压疮创面,皮瓣面积为6cm×5cm~13cm×8cm,供区均直接拉拢缝合。观察术后皮瓣成活、伤口愈合情况及患者随访情况。结果20例患者术后皮瓣均存活良好,无再次手术病例。本组患者住院时间为20~40d,平均25d。其中18例患者获随访6~24个月,平均12.2个月,皮瓣外形良好,弹性恢复可;供区无血清肿及血肿等并发症发生;患者及家属均对皮瓣外形和质地及臀部外形表示满意。结论臀上动脉穿支岛状皮瓣血运可靠,旋转方便,皮瓣可携带少许肌肉增加抗感染能力,供区可直接缝合且损伤小,是修复骶尾部压疮的较佳方法之一。 展开更多
关键词 外科皮瓣 压力性溃疡 伤口愈合 臀上动脉
脂肪干细胞胶在眶周年轻化中的疗效观察
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作者 邓呈亮 肖顺娥 +5 位作者 刘志远 李海 杨成兰 聂开瑜 魏在荣 王达利 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2019年第6期321-323,327共4页
目的探讨脂肪干细胞胶(extracellular matrix/stromal vascular fraction gel, SVF-gel)在改善眶周凹陷、皱纹及肤质应用中的临床效果。方法回顾性分析自2018年7月至2019年1月,24例应用SVF-gel行眶周年轻化患者的临床资料。选取腹部作... 目的探讨脂肪干细胞胶(extracellular matrix/stromal vascular fraction gel, SVF-gel)在改善眶周凹陷、皱纹及肤质应用中的临床效果。方法回顾性分析自2018年7月至2019年1月,24例应用SVF-gel行眶周年轻化患者的临床资料。选取腹部作为脂肪供区,采用SVF-gel技术获取SVF-gel,并将得到的部分SVF-gel于眶周凹陷处的骨膜上、肌肉层、真皮层及皮下层内均匀注射填充。于治疗后1个月复诊并评价其治疗效果。对不满意者可适当补充注射。结果术后随访24例患者1~3个月。1次注射填充后满意者16例;再次注射后满意者8例。所有患者眶周凹陷、皱纹及肤质均得到明显改善;未发生感染、局部结节、钙化等并发症。结论 SVF-gel在有效地填充眶周凹陷的同时,也改善了眶周的皱纹及肤质,是眶周年轻化较满意的软组织填充材料,值得应用推广。 展开更多
关键词 脂肪干细胞胶 眶周年轻化 皱纹 皮肤质地
手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果
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作者 常树森 何春念 +6 位作者 唐修俊 张子阳 魏在荣 王达利 李海 龚飞宇 陈伟 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期356-361,共6页
目的探讨采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果。方法2012年1月—2016年1月,笔者单位收治手指烧伤且经换药治疗后随生长发育致蹼状瘢痕挛缩患儿26例,共累及50指。患儿中男14例、女12例,年龄为2~14岁。切开... 目的探讨采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果。方法2012年1月—2016年1月,笔者单位收治手指烧伤且经换药治疗后随生长发育致蹼状瘢痕挛缩患儿26例,共累及50指。患儿中男14例、女12例,年龄为2~14岁。切开松解瘢痕后,创面面积为1.6cm×1.0cm~5.0cm×2.6cm。采用同指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣修复创面,皮瓣面积为1.8cm×1.0cm~4.6cm×1.8cm;供瓣区直接拉拢缝合。供受区残余创面移植腹股沟区/邻近部位全厚皮片或邻近穿支皮瓣修复。随访观察术后手指发育情况及功能,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指活动度,采用Kantor瘢痕美容评估与评级量表对手指瘢痕进行评分,记录末次数据。结果术后皮瓣及皮片均顺利成活。随访6~24个月,末次随访时,手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣存活良好,颜色、质地较佳,皮瓣两点辨别觉距离为9~12mm;手指无挛缩,皮片移植区域少许色素沉着,手指无屈曲畸形且未向皮瓣切取侧弯曲,指蹼处无瘢痕挛缩;与健侧对比,手指发育无明显异常;手指活动度优38指、良12指,手指瘢痕评分2~3分31指、4~7分15指、8~10分4指。结论采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩疗效可靠,术后皮瓣成活率高,颜色、质地较佳,并发症较少,可避免术后手指短期内再次挛缩,并且不影响手指的生长发育。 展开更多
关键词 瘢痕 外科皮瓣 儿童 穿支皮瓣
虎杖对胶原诱导性关节炎大鼠滑膜PPARγ/ NF-κB信号途径的影响
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作者 杨蕾 张正菊 +7 位作者 相瑞阳 顾文 张红红 何毓玺 王达利 刘慧 马卫国 孟凤仙 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期591-596,共6页
目的通过观察虎杖对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠踝关节病理及滑膜组织、血清中过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPARγ)、p65、白细胞介素17(IL-17)表达的影响,探讨虎杖抑制类风湿关节炎(RA)滑膜免疫炎性损伤的作用机制。方法采用大鼠尾... 目的通过观察虎杖对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠踝关节病理及滑膜组织、血清中过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPARγ)、p65、白细胞介素17(IL-17)表达的影响,探讨虎杖抑制类风湿关节炎(RA)滑膜免疫炎性损伤的作用机制。方法采用大鼠尾根部注射牛CⅡ方法制备CIA模型,将成模大鼠按随机数字表法分为模型组、阳性对照组、虎杖2倍剂量组、虎杖常量组,另设正常对照组,每组6只。正常对照组与模型组每天予去离子水10 mL/kg灌胃,阳性对照组每天予来氟米特1.87 mg/kg灌胃,虎杖2倍剂量组、常量组每天分别以8、4 g/kg灌胃,连续干预12周。采用光镜观察各组大鼠踝关节病理改变。运用RT-PCR、Western Blot及ELISA检测技术,观察各组大鼠滑膜组织、血清中PPARγ、p65、IL-17 mRNA及蛋白表达情况。结果与正常对照组比较,模型组大鼠踝关节关节周围纤维组织增生,炎性细胞浸润;与模型组比较,虎杖常量组大鼠关节软骨、关节腔未见明显病变。与正常对照组比较,模型组PPARγ、p65、IL-17 mRNA及蛋白表达上调(P<0.01)。与模型组比较,虎杖2倍剂量组及常量组p65、IL-17 mRNA及蛋白表达均下调(P<0.01);PPARγmRNA蛋白表达水平上调(P<0.01)。结论虎杖改善CIA模型大鼠关节滑膜免疫炎性损伤的机制,可能与调节PPARγ/NF-κB信号途径相关。 展开更多
关键词 虎杖 胶原诱导性关节炎 PPARγ/NF-κB信号途径
类风湿关节炎的中医药研究进展 预览
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作者 卜祥伟 张红红 +8 位作者 张建萍 何毓玺 张笑栩 王达利 张正菊 杨蕾 相瑞阳 孟凤仙 《环球中医药》 CAS 2019年第2期297-303,共7页
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是临床常见自身免疫疾病,可导致患者关节畸形,功能丧失,严重影响患者生活质量。传统中医对本病认识历史悠久,近现代医家认为,RA病机特点为本虚标实,肝肾亏虚、脾胃气血亏虚、阳气亏虚、营卫不... 类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是临床常见自身免疫疾病,可导致患者关节畸形,功能丧失,严重影响患者生活质量。传统中医对本病认识历史悠久,近现代医家认为,RA病机特点为本虚标实,肝肾亏虚、脾胃气血亏虚、阳气亏虚、营卫不和等正气不足为RA发病之本,风寒湿热、痰浊、瘀血痹阻等内外之邪阻滞经络为RA发病之标,治疗方面提出了“从五脏论治”“从毒邪论治”“从络论治”以及以现代中药药理为用药指导的论治思想。实验研究证实了中药复方治疗RA的有效性,并从缓解RA滑膜炎症,抑制滑膜增生和骨破坏等现代医学理论方面揭示了中药复方的作用机制。 展开更多
关键词 类风湿性关节炎 中医药 研究进展
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间充质干细胞与创面修复——间充质干细胞微环境细胞外囊泡假说
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作者 魏在荣 王达利 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期324-330,共7页
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是目前促进创面愈合与器官纤维化防治研究的热点干细胞,已进入了临床试验阶段。但是,MSCs在其命名和发挥生物学效应的机制上仍然存在着争议。早期研究者倾向于MSCs主要是通过其可塑性、分化... 间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是目前促进创面愈合与器官纤维化防治研究的热点干细胞,已进入了临床试验阶段。但是,MSCs在其命名和发挥生物学效应的机制上仍然存在着争议。早期研究者倾向于MSCs主要是通过其可塑性、分化及替代损伤组织发挥着干细胞的生物学效应,近年来研究者发现MSCs的条件培养基具有与MSCs等效地促进创面愈合和防治器官纤维化等生物学效应,提出MSCs的生物效应主要来源于其旁分泌机制,进一步研究发现MSCs细胞外囊泡或外泌体同样具有几乎与MSCs等效的生物学效应。该文就MSCs在命名及生物效应机制研究进展,以及存在的问题进行了简要评述,并提出了"MSCs微环境细胞外囊泡"(MSCs microenvironment extracellular vesicles,MSCs- MEV)假说,与研究者和读者共同探讨。 展开更多
关键词 间充质干细胞 创面修复 细胞外囊泡 外泌体 微环境 假说
胫后动脉穿支皮瓣修复足后肌腱外露改善肌腱愈合25例的临床观察 预览
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作者 罗昭和 唐修俊 +2 位作者 邓呈亮 魏在荣 王达利 《遵义医学院学报》 2019年第2期210-213,共4页
目的探讨应用胫后动脉穿支皮瓣带蒂转移亚急诊修复伴有肌腱外露和肌腱变性足外伤的整复效果。方法收集2013年8月到2016年8月遵义医科大学附属医院烧伤整形外科急诊及骨科足后开放性外伤伴肌腱外露病例25例,男21例,女4例,入院后经急诊清... 目的探讨应用胫后动脉穿支皮瓣带蒂转移亚急诊修复伴有肌腱外露和肌腱变性足外伤的整复效果。方法收集2013年8月到2016年8月遵义医科大学附属医院烧伤整形外科急诊及骨科足后开放性外伤伴肌腱外露病例25例,男21例,女4例,入院后经急诊清创后保留仍有弹性的肌腱,负压封闭引流(VSD)持续保护创面,亚急诊二期手术再次扩创后切取胫后动脉穿支皮瓣带蒂转移修复,皮瓣成活后出院并长期随访肌腱恢复程度及效果。结果 25例患者通过转移皮瓣修复创面,患者外露肌腱均得以保留,术后肌腱粘连6例,其余病例无肌腱粘连,皮瓣均成活。结论应用亚急诊胫后动脉穿支皮瓣带蒂修复对受损变性的跟腱肌腱治疗有积极的作用,可降低患者致残率及恢复时间,提高修复效果,改善预后及生活质量。 展开更多
关键词 足外伤 胫后动脉穿支皮瓣 肌腱外露 变性肌腱 创面修复
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游离股浅动脉股三角穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果 被引量:1
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作者 张凤玲 魏在荣 +6 位作者 郭宇 金文虎 李海 张子阳 李书俊 张文夺 王达利 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期486-489,共4页
目的探讨游离股浅动脉股三角穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法2016年1月—2017年11月,笔者单位收治四肢皮肤软组织缺损伴肌腱、骨外露患者14例(男9例、女5例,年龄19~54岁)。清创后皮肤软组织缺损面积为7cm×3cm~10cm... 目的探讨游离股浅动脉股三角穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法2016年1月—2017年11月,笔者单位收治四肢皮肤软组织缺损伴肌腱、骨外露患者14例(男9例、女5例,年龄19~54岁)。清创后皮肤软组织缺损面积为7cm×3cm~10cm×7cm,采用游离股浅动脉股三角穿支皮瓣修复,皮瓣面积为13.0cm×2.0cm~20.0cm×4.5cm,切取皮瓣时带上股内侧皮神经。6例患者穿支皮瓣吻接了股内侧皮神经。供区均直接拉拢缝合。观察皮瓣成活及患者随访情况。结果本组14例患者皮瓣均成活,13例患者供受区创面愈合;1例患者皮瓣边缘部分表皮坏死,经处理后愈合。所有患者术后随访6个月~1年,皮瓣外形良好,色泽接近正常,质地柔软,未出现瘢痕挛缩畸形;6例吻接了股内侧皮神经患者皮瓣保护性感觉存在,其余8例患者皮瓣感觉恢复稍差;14例患者供区大腿外观及行走功能无明显影响,内侧仅遗留一线状瘢痕,供区无感觉麻木。结论游离股浅动脉股三角穿支皮瓣移植是修复四肢皮肤软组织缺损的一种较理想方法。 展开更多
关键词 外科皮瓣 四肢 软组织损伤 股浅动脉股三角穿支皮瓣
股前外侧皮瓣三纵五横法设计方案的临床研究
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作者 常树森 魏在荣 +6 位作者 金文虎 邓呈亮 李海 唐修俊 聂开瑜 王达利 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期571-576,共6页
目的探讨股前外侧皮瓣术前三纵五横法设计的可行性.方法2015年9月至2017年1月共切取了71例患者73块股前外侧皮瓣,均为遵义医科大学附属医院就诊的患者,男48例,女23例,年龄(36±18)岁.术前采用三纵五横法设计,使用便携式多普勒在Ⅰ... 目的探讨股前外侧皮瓣术前三纵五横法设计的可行性.方法2015年9月至2017年1月共切取了71例患者73块股前外侧皮瓣,均为遵义医科大学附属医院就诊的患者,男48例,女23例,年龄(36±18)岁.术前采用三纵五横法设计,使用便携式多普勒在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区探测穿支穿出点(出肌点,P点).术中观察了穿支出肌点口径、离开出肌点后的走行、距离(穿支血管皮下段)及进入浅筋膜的位置(入皮点).结果本组统计71例成年人,73条大腿的相关数据.术前和术中发现所有穿支均位于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区内.Ⅰ区穿支数量(1.32±0.33)条,穿支出肌点血管外径(0.79±0.13)mm,穿支血管皮下段长度(1.54±0.97)cm,方向:斜向外上方;Ⅱ区穿支数量(1.21±0.53)条,穿支出肌点血管外径(0.63±0.13)mm,穿支血管皮下段长度(2.25±0.54)cm,方向:斜向内下方,入皮点距离L线(0.84±0.42)cm;Ⅲ区穿支数量(2.22±0.49)条,穿支出肌点血管外径(0.53±0.12)mm,穿支血管皮下段长度(1.96±0.44)cm,方向:斜向内下方,入皮点距离L线(0.74±0.51)cm;Ⅳ区穿支数量(1.41±0.72)条,穿支血管皮下段长度(1.22±0.45)cm,方向:斜向外下方.本组具有斜支穿支27例,占总供区大腿数37%(27/73).结论三纵五横设计方案有利于对股前外侧区穿支出肌点探测,有助于皮瓣设计. 展开更多
关键词 股前外侧皮瓣 穿支皮瓣 研究设计 修复外科手术
糖肾清2号有效成分对糖尿病肾病小鼠PPARγ信号通路的影响 预览
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作者 何毓玺 白华 +7 位作者 张笑栩 王达利 张承承 杨蕾 张正菊 相瑞阳 孟凤仙 《世界中西医结合杂志》 2019年第5期639-643,共5页
目的观察糖肾清2号有效成分对糖尿病肾病小鼠肾脏及血清中PPARγ、RANTES、IL-1β、MCP-1水平的影响,探讨该方减轻DN小鼠肾脏损伤的作用。方法将KK-Ay小鼠30只予高脂饲料喂养3周制备糖尿病肾病模型。造模成功的小鼠随机分为模型组,阳性... 目的观察糖肾清2号有效成分对糖尿病肾病小鼠肾脏及血清中PPARγ、RANTES、IL-1β、MCP-1水平的影响,探讨该方减轻DN小鼠肾脏损伤的作用。方法将KK-Ay小鼠30只予高脂饲料喂养3周制备糖尿病肾病模型。造模成功的小鼠随机分为模型组,阳性药组(缬沙坦13.33mg/kg),糖肾清2号高、中、低剂量组(糖肾清2号方有效成分13.33mg/kg,6.67mg/kg,3.33mg/kg),另设6只C57BL/6J小鼠为正常组,各组小鼠灌胃1次/d,连续干预12周后取血清及肾脏。采用RT-PCR技术检测肾脏组织PPARγ,RANTES,IL-1β,MCP-1mRNA转录水平,Western blot技术测定肾脏组织PPARγ、RANTES蛋白表达水平。ELISA法检测血清IL-1β、MCP-1蛋白表达水平。结果与正常组相比,模型组PPARγmRNA水平下调,蛋白表达水平上调(P<0.01),RANTES、IL-1β、MCP-1 mRNA水平及蛋白表达水平上调(P<0.01)。与模型组比较,TSQ高、中、低剂量组PPARγmRNA水平下调,蛋白水平上调(P<0.05,P<0.01),RANTES、IL-1β、MCP-1mRNA及蛋白表达均下调(P<0.05,P<0.01)。结论糖肾清2号方可以上调DN小鼠PPARγ水平,抑制炎性损伤,对DN有一定保护作用。 展开更多
关键词 糖肾清2号 糖尿病肾病 过氧化物酶体增殖物激活受体Γ 代谢紊乱 炎性损伤
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毁损性创面的治疗进展 预览
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作者 魏在荣 王达利 黄广涛 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第2期85-90,共6页
毁损性创面目前尚没有一个明确的定义,临床上常常将由各种原因所致的皮肤、皮下组织缺损,伴有一定程度结构缺损及功能障碍甚至伴有深部组织较大范围的结构破坏者,通过简单治疗方法难以治愈的创面称之为毁损性创面。毁损性创面具有治疗... 毁损性创面目前尚没有一个明确的定义,临床上常常将由各种原因所致的皮肤、皮下组织缺损,伴有一定程度结构缺损及功能障碍甚至伴有深部组织较大范围的结构破坏者,通过简单治疗方法难以治愈的创面称之为毁损性创面。毁损性创面具有治疗难度大、周期长、预后不理想等特点。本文就毁损性创面的治疗进展进行总结,简述目前临床上常见的治疗方法,特别是特殊类型穿支皮瓣在毁损性创面修复中具有重要作用。结合笔者科室经验,我们认为毁损性创面应该以“创面外科整合治疗”的模式进行治疗。 展开更多
关键词 毁损性创面 创面外科整合治疗 穿支皮瓣 治疗
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