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早期无创正压通气对急性心力衰竭患者心排血量的影响 预览 被引量:1
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作者 冯阳 唐忠平 +1 位作者 聂丹阳 王迪芬 《贵州医科大学学报》 CAS 2019年第3期331-334,共4页
目的:探讨早期无创正压通气(NPPV)对急性心力衰竭患者心排血量(CO)的影响。方法:选择重症医学科住院的35例急性心力衰竭患者,在抗心衰治疗基础上,对照组18例予常规面罩吸氧,试验组17例予NPPV;比较两组患者的治疗效果,比较治疗前及治疗1... 目的:探讨早期无创正压通气(NPPV)对急性心力衰竭患者心排血量(CO)的影响。方法:选择重症医学科住院的35例急性心力衰竭患者,在抗心衰治疗基础上,对照组18例予常规面罩吸氧,试验组17例予NPPV;比较两组患者的治疗效果,比较治疗前及治疗1h时两组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、经皮血氧饱和度(SPO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、B型利钠肽(BNP)及动脉血乳酸及CO水平,比较治疗前及治疗24h时两组患者BNP及乳酸水平。结果:治疗前两组患者在性别、年龄、HR、RR、SBP、SPO2、PaO2/FiO2、乳酸、CO、BNP等指标均无明显差异(P>0.05);治疗后试验组患者的HR、RR、SBP、SPO2、PaO2/FiO2、乳酸、CO、BNP较对照组明显改善(P<0.05);无创正压通气可有效提高AHF患者的CO,改善AHF患者的临床症状。结论:早期无创正压通气治疗可有效提高患者的CO,改善血流学指标。 展开更多
关键词 心力衰竭 无创正压通气 无创心功能监测 心排血量
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糖尿病巨大肝脓肿致心跳骤停抢救成功一例 预览
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作者 方慧 毕红英 +4 位作者 付建宇 姜友军 程玉梅 唐艳 王迪芬 《中华重症医学电子杂志》 2019年第1期78-80,共3页
糖尿病合并肝脓肿(PHADM)是一种罕见但严重致命的并发症,死亡率高。因其缺乏特异性症状和体征,常导致诊断困难而延误治疗。而巨大型的肝脓肿更是异常高危且难治,预后差。现报道一例糖尿病并巨大肝脓肿且出现脓毒性休克、心跳骤停患者的... 糖尿病合并肝脓肿(PHADM)是一种罕见但严重致命的并发症,死亡率高。因其缺乏特异性症状和体征,常导致诊断困难而延误治疗。而巨大型的肝脓肿更是异常高危且难治,预后差。现报道一例糖尿病并巨大肝脓肿且出现脓毒性休克、心跳骤停患者的诊治过程,以期提高对PHADM的认识。 展开更多
关键词 糖尿病 巨大肝脓肿 心跳呼吸骤停 脓毒性休克 血小板减少
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雌激素对脑缺血再灌注损伤自由基代谢及神经保护作用研究 预览
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作者 刘娅迪 陆瑞婷 王迪芬 《创伤与急危重病医学》 2019年第5期295-297,共3页
目的探究雌激素对脑缺血再灌注损伤大鼠自由基代谢及神经保护作用。方法将30只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和雌激素组(E组),每组各10只。S组仅分离动脉血管,不结扎,I/R组和E组建立右侧大脑中动脉闭塞局... 目的探究雌激素对脑缺血再灌注损伤大鼠自由基代谢及神经保护作用。方法将30只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和雌激素组(E组),每组各10只。S组仅分离动脉血管,不结扎,I/R组和E组建立右侧大脑中动脉闭塞局灶性脑缺血再灌注模型,E组造模前腹腔注射雌激素,测定脑缺血再灌注后脑组织丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、过氧化物歧化酶(SOD)含量及海马组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化因子(MCP-1)及脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白表达。结果与S组比较,I/R组大鼠脑组织神经细胞固缩破裂、排列杂乱,存在空泡样变,有炎性细胞浸润,且脑组织SOD、CAT、BDNF表达下调,MDA、TNF-α和MCP-1水平上调,差异有统计学意义(P<0.05)。E组神经细胞排列有序、结构清晰、形态基本保持完整;E组SOD、CAT高于I/R组,MDA、TNF-α和MCP-1表达下调,BDNF表达上调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雌激素能改善脑缺血再灌注中氧化应激造成的损伤,通过减少MDA释放,增加SOD、CAT水平,下调TNF-α、MCP-1,上调BDNF表达发挥抗炎及保护神经元作用。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 术后肠梗阻 原因 对策雌激素 缺血再灌注 氧自由基 神经保护
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心脏外科术后重症患者预后危险因素分析:一项连续5年的回顾性研究
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作者 龚晨晨 刘旭 +5 位作者 唐艳 黄匀 方慧 程玉梅 刘媛怡 王迪芬 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期873-877,共5页
目的探讨影响心脏外科术后重症患者预后的危险因素,以期对病情严重程度早评估、早预警.方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日贵州医科大学附属医院重症医学科(ICU)收治的心脏外科术后重症患者的临床资料.收集患者的一般资料、入... 目的探讨影响心脏外科术后重症患者预后的危险因素,以期对病情严重程度早评估、早预警.方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日贵州医科大学附属医院重症医学科(ICU)收治的心脏外科术后重症患者的临床资料.收集患者的一般资料、入住ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和实验室指标最差值、机械通气时间、ICU住院时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)和血管活性药物(去甲肾上腺素、多巴胺或多巴酚丁胺)应用情况、血液制品(红细胞、血浆或血小板)输注情况.根据出院前临床结局分为死亡组及存活组,比较两组间临床资料差异;采用二分类多因素Logistic回归分析筛选影响心脏外科术后重症患者预后的危险因素;并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估各危险因素的预测价值.结果 5年间共97例心脏外科术后患者入住ICU,排除年龄<16岁、ICU住院时间<24 h、入住ICU 24 h内未进行心肌酶学和心肌标志物检测或接受单纯心脏起搏器手术患者32例,最终65例患者纳入分析,其中存活组40例,死亡组25例.与存活组比较,死亡组APACHEⅡ评分、血尿酸、血肌酐(SCr)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT),以及使用CRRT、血管活性药物和接受血液制品输注比例均较高,差异均有统计学意义;而两组性别、年龄、体重指数(BMI)、心脏手术类型分布、合并高血压和糖尿病比例、平均动脉压(MAP)、白细胞计数(WBC)、凝血功能、ICU住院时间、机械通气时间比较差异均无统计学意义.二分类多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分〔优势比(OR)=1.123,95%可信区间(95%CI)=1.004~1.257,P=0.043〕和cTnT (OR=1.496,95%CI=1.038~2.158,P=0.031)是心脏外科术后重症患者预后的独立危险因素.ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分和cTnT对心脏外科术后重症患者预后均有一定预测价值,以二者联合预测价值最大, ROC� 展开更多
关键词 心脏外科术后 预后 危险因素 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 肌钙蛋白 危重症
同种异体单肺移植术后的治疗1例并文献复习 预览
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作者 肖艳林 李伟 +8 位作者 沈锋 刘明 王亚辉 王迪芬 刘颖 唐艳 喻文艺 周小梅 李亮 《实用器官移植电子杂志》 2019年第2期138-140,共3页
肺移植是治疗良性终末期肺部疾病安全有效的方法,主要适应证包括:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺纤维化、原发性肺动脉高压、结节病、支气管扩张、淋巴管肌瘤病、职业性肺病和肺动脉高压。临床资料... 肺移植是治疗良性终末期肺部疾病安全有效的方法,主要适应证包括:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺纤维化、原发性肺动脉高压、结节病、支气管扩张、淋巴管肌瘤病、职业性肺病和肺动脉高压。临床资料显示,有效预防及正确处理肺移植术发生的各种并发症是患者肺移植手术是否成功及影响患者生存的关键,其中重症监护病房(intensivecare unit,ICU)的监测与恰当的器官功能支持起着非常重要的作用。 展开更多
关键词 肺移植术 文献复习 同种异体 治疗 原发性肺动脉高压 PULMONARY 慢性阻塞性肺疾病 淋巴管肌瘤病
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保守氧疗和常规氧疗对重症患者预后影响的Meta分析
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作者 刘颖 刘旭 +2 位作者 徐欢 何启龙 王迪芬 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期203-208,共6页
目的比较保守氧疗与常规氧疗对重症患者预后的影响。方法以中文关键词重症患者、氧疗、病死率搜索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国临床试验注册中心,以英文关键词critically ill patients、conservative oxygen ther... 目的比较保守氧疗与常规氧疗对重症患者预后的影响。方法以中文关键词重症患者、氧疗、病死率搜索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国临床试验注册中心,以英文关键词critically ill patients、conservative oxygen therapy、liberal oxygen therapy、conventional oxygen therapy、mortality搜索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘(Embase)、Cochrane图书馆和ClinicalTrials.gov关于保守氧疗与常规氧疗对重症加强治疗病房(ICU)重症成人患者预后影响的随机对照试验(RCT),检索时间由建库至2018年10月30日。主要结局指标为短期病死率(28 d病死率或ICU病死率);次要指标为90 d病死率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、ICU新发感染率、ICU新发器官功能障碍发生率。保守氧疗组脉搏血氧饱和度(SpO2)在0.90~0.92或维持动脉血氧分压(PaO2)在70~100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);常规氧疗组SpO2>0.96或PaO2>150 mmHg。文献筛选、质量评价和数据提取由2名评价员独立进行,采用Cochrane风险偏差评估工具进行文献质量评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入4篇文献,均为英文文献且研究质量较高;共纳入1?076例患者,其中保守氧疗组539例,常规氧疗组537例。与常规氧疗组相比,保守氧疗组可以降低重症患者短期病死率〔优势比(OR)=0.66,95%可信区间(95%CI)=0.50~0.87,P=0.003〕及ICU新发器官功能障碍发生率(OR=0.64,95%CI=0.41~0.99,P=0.04),延长机械通气时间〔标准均数差(SMD)=17.17,95%CI=7.14~27.21,P=0.000?8〕,但两组患者90 d病死率(OR=0.83,95%CI=0.59~1.17,P=0.28)、ICU新发感染率(OR=0.90,95%CI=0.66~1.21,P=0.47)、ICU住院时间(SMD=-0.22,95%CI=-1.02~0.59,P=0.60)及总住院时间(SMD=1.44,95%CI=-1.43~4.31,P=0.32)差异均无统计学意义。结论保守氧疗较常规氧疗可以降低重症患者短期病死率和器官功能障碍发生率,但并不能缩短ICU住院时间及总住院时间。 展开更多
关键词 保守氧疗 常规氧疗 重症患者 病死率 荟萃分析
不同肠内营养制剂应用于重型颅脑损伤患者的临床观察
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作者 汪颖 王迪芬 +2 位作者 付江泉 刘旭 刘颖 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期209-213,共5页
目的观察不同肠内营养(EN)制剂对重型颅脑损伤(sTBI)患者营养指标、血糖、炎症反应、胃肠道耐受性及预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月在贵州医科大学附属医院重症医学科住院且实施EN的sTBI患者〔格拉斯哥昏迷评分(GCS)&l... 目的观察不同肠内营养(EN)制剂对重型颅脑损伤(sTBI)患者营养指标、血糖、炎症反应、胃肠道耐受性及预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月在贵州医科大学附属医院重症医学科住院且实施EN的sTBI患者〔格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分〕临床资料,其中使用百普力30例,使用瑞能组35例,使用瑞素组30例。所有患者均在转入重症加强治疗病房(ICU)后48 h开始EN治疗,营养支持目标为83.68~104.60 kJ·kg-1·d-1。收集患者治疗7 d后血红蛋白(Hb)、淋巴细胞计数(LYM)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)、血糖平均值(GLUave)、血糖变异系数(GLUcv)以及EN达标时间、胃肠道耐受情况、机械通气(MV)时间、ICU住院时间及院内感染发生率,比较3种EN制剂的治疗效果。结果 3组患者治疗前后Hb、LYM、Alb、PCT均无明显变化,且组间比较差异均无统计学意义。治疗7 d后,百普力组PA较瑞能组和瑞素组明显增高(mg/L:275.55±46.18比238.25±49.59、240.70±55.59,均P<0.05),而GLUave和GLUcv却较瑞能组和瑞素组明显升高〔GLUave(mmol/L):10.02±2.39比8.53±1.53、8.98±1.75,GLUcv:(23.59±3.93)%比(14.79±3.65)%、(17.88±2.90)%,均P<0.05〕。百普力组胃肠道耐受性较瑞能组和瑞素组好,其达目标喂养时间提前(d:4.40±1.20比5.50±1.07、5.45±1.02,均P<0.05),胃潴留发生率和消化道出血发生率都低〔6.67%(2/30)比31.43%(11/35)、33.33%(10/30),3.33%(1/30)比14.29%(5/35)、16.67%(5/30),均P<0.05〕。但瑞素组和百普力组MV时间、ICU住院时间均较瑞能组明显延长〔MV时间(d):6.94±1.64、6.79±1.14比5.93±1.12,ICU住院时间(d):9.40±2.18、10.40±2.35比7.45±1.83,均P<0.05〕。瑞能组、瑞素组、百普力组患者院内感染发生率比较差异无统计学意义〔呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率:11.43%、10.00%、10.00%,导管相关血流感染发生率:0、0、3.33%,尿路感染发生率:5.71%、6.67%、6.67%,颅内感染发生率:2 展开更多
关键词 颅脑损伤 重型 肠内营养 Ω-3脂肪酸
超长心肺复苏术后综合征的救治并2例报道
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作者 刘贤 曹石波 +3 位作者 付建宇 毕红英 唐艳 王迪芬 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2019年第4期383-385,共3页
就超长心肺复苏术后综合征的救治并2例病例进行报道。超长心肺复苏术复苏后循环功能即使基本稳定,也会因缺血再灌注损伤等引起器官功能的障碍即复苏后综合征。笔者认为,对于超长CPR后的危重患者,迅速建立多项生命体征的监测系统.早期重... 就超长心肺复苏术后综合征的救治并2例病例进行报道。超长心肺复苏术复苏后循环功能即使基本稳定,也会因缺血再灌注损伤等引起器官功能的障碍即复苏后综合征。笔者认为,对于超长CPR后的危重患者,迅速建立多项生命体征的监测系统.早期重视、密切监测,同期立即进行以脑复苏为主的高级生命综合支持治疗。 展开更多
关键词 心搏骤停 心肺复苏 超长 复苏后综合征
不同时机启动肾脏替代治疗对急性肾损伤患者预后影响的Meta分析 预览
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作者 聂丹阳 唐忠平 +2 位作者 王河焱 方丽 王迪芬 《重庆医学》 CAS 2019年第12期2070-2075,共6页
目的探讨不同时机启动肾脏替代治疗(RRT)对急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法通过检索PubMed/Medline、Embase、Cochrane Library临床试验注册中心3个电子数据库,纳入2000年1月至2018年1月发表的有关不同时机启动RRT对AKI患者预后影... 目的探讨不同时机启动肾脏替代治疗(RRT)对急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法通过检索PubMed/Medline、Embase、Cochrane Library临床试验注册中心3个电子数据库,纳入2000年1月至2018年1月发表的有关不同时机启动RRT对AKI患者预后影响的临床随机对照试验,依据Cochrane系统评价手册进行质量评价,采用RevMan5.3系统软件进行Meta分析,分析早期和晚期行RRT对AKI患者病死率、ICU住院时间及肾脏功能恢复等的影响。结果纳入6项研究,共1298例患者。结果显示,早期RRT组和晚期RRT组总病死率比较差异无统计学意义(OR=1.10,95%CI:0.87~1.39,P=0.44),早期病死率比较差异无统计学意义(OR=1.00,95%CI:0.78~1.28,P=1.00),生存者ICU住院时间比较差异无统计学意义(MD=-0.52,95%CI:-2.60~1.56,P=0.63),生存者肾脏恢复概率比较差异无统计学意义(OR=1.56,95%CI:0.72~3.39,P=0.26)。结论提前启动RRT可能不能改善预后,使患者受益。 展开更多
关键词 急性肾损伤 肾脏替代治疗 危重症 META分析
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精细化管理促发展三级学科建设促规范——贵州医科大学附属医院重症医学科学科管理及三级学科建设模式探索体会
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作者 王迪芬 刘兴敏 张万松 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期403-406,共4页
重症医学是现代医学的重要组成部分,目前已成为临床医学的重要综合性二级学科。贵州医科大学附属医院重症医学科建立于1994年,24年的发展,目前已有90张床,6个亚专科单元(包括综合ICUA、B、C3个亚专科、内科ICU、急诊ICU、儿科ICU)的三... 重症医学是现代医学的重要组成部分,目前已成为临床医学的重要综合性二级学科。贵州医科大学附属医院重症医学科建立于1994年,24年的发展,目前已有90张床,6个亚专科单元(包括综合ICUA、B、C3个亚专科、内科ICU、急诊ICU、儿科ICU)的三级重症医学学科发展模式,涵盖重症神经、重症循环、重症内环境紊乱、重症创伤、重症消化、重症肾脏、重症免疫、重症内分泌、重症呼吸、重症感染、重症妇产、重症中毒等亚专科专业,并有相应的人才梯队。三级学科建设模式探索运营3年多,该院重症医学科已建成中国西南地区较大的专业学科。未来的方向是全面推进重症医学的快速规范化发展,从而促进医院、城市、省份乃至周边省份重症医学的快速发展,达到互相学习、优势互补、资源共享、合作共赢、协同发展的目的。 展开更多
关键词 重症医学 精细化管理 三级学科建设
2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览
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作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明施 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 周立新 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志新 张安 古利明 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚明 周新 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新科 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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富氢水对氧化应激细胞模型的保护作用及对PI3K/Akt信号通路的影响
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作者 陆瑞婷 刘娅迪 王迪芬 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期762-767,共6页
目的观察富氢水对小鼠星形胶质细胞氧化应激损伤的保护作用及对磷酸肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路的影响.方法体外培养小鼠星形胶质细胞,取对数生长期细胞进行实验.①实验一:取部分细胞,用1.25、2.50、5.00、10.00μmol/L过氧... 目的观察富氢水对小鼠星形胶质细胞氧化应激损伤的保护作用及对磷酸肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路的影响.方法体外培养小鼠星形胶质细胞,取对数生长期细胞进行实验.①实验一:取部分细胞,用1.25、2.50、5.00、10.00μmol/L过氧化氢(H2O2)作用细胞20 min,以确定H2O2诱导星形胶质细胞损伤所需的适宜浓度;用25、50、100、200μmol/L富氢水分别培养3、6、9、12 h,以确定富氢水预处理的最佳浓度及时间;用50μmol/L富氢水与PI3K/Akt信号通路抑制剂渥曼青霉素200 nmol/L或400 nmol/L共同培养,以确定渥曼青霉素最佳抑制浓度.采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测星形胶质细胞存活率.②实验二:取部分细胞,按随机数字表法分为空白对照组、H2O2损伤组、富氢水预处理组(HW+H2O2组)、富氢水与渥曼青霉素共培养预处理组(HW+WM+H2O2组).采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测PI3K、Akt的mRNA表达,用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测PI3K、Akt、磷酸化Akt(p-Akt)的蛋白表达.结果①实验一:以空白对照组细胞存活率为100%.细胞存活率随H2O2浓度的增加而逐渐降低,2.50μmol/L的H2O2作用20 min细胞存活率降至50%左右,故以此浓度建立细胞损伤模型.细胞存活率随富氢水预处理浓度升高、作用时间延长呈先升高后降低趋势,50μmol/L富氢水预处理9 h时细胞存活率最高,故以此建立富氢水预保护模型.200 nmol/L或400 nmol/L渥曼青霉素与富氢水共同培养后,细胞活性得到抑制,200 nmol/L的渥曼青霉素干预后细胞存活率与H2O2损伤组差异无统计学意义,故以此建立星形胶质细胞抑制模型.②实验二:与空白对照组比较,H2O2损伤组PI3K、Akt的mRNA表达及PI3K、Akt、p-Akt的蛋白表达均明显降低.与H2O2损伤组比较,HW+H2O2组PI3K、Akt的mRNA表达及PI3K、Akt、p-Akt的蛋白表达均明显升高〔PI3K mRNA(2^-ΔΔCT):0.843±0.019比0.631±0.038,Akt mRNA(2^-ΔΔCT):0.591± 展开更多
关键词 富氢水 星形胶质细胞 过氧化氢 抗氧化 磷酸肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路
奥司他韦口服联合雾化吸入成功救治H7N9禽流感1例 预览 被引量:1
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作者 王亚辉 沈锋 +6 位作者 李伟 毕红英 吴彦其 李亮 喻文艺 周小梅 王迪芬 《贵州医科大学学报》 CAS 2018年第12期1484-1485,1488共3页
H7N9禽流感病毒是来源于H7N3、H7N9及H9N2等病毒株的新型重组病毒[1],该病毒感染人后可引起急性呼吸道传染病,表现为流感样症状、肺炎等,重者可发生急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、感染性休克,甚至多器官功能衰竭[2]。
关键词 禽流感 H7N9病毒 肺炎 奥司他韦 雾化吸入 治疗学
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咪达唑仑或丙泊酚联合瑞芬太尼对ICU住院患者镇静镇痛效果 预览
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作者 汪颖 王迪芬 +2 位作者 刘旭 付江泉 陈先俊 《贵州医科大学学报》 CAS 2018年第11期1296-1300,1314共6页
目的: 比较咪达唑仑或丙泊酚分别联合瑞芬太尼对重症医学科(ICU)住院患者的镇静镇痛效果及呼吸、循环、消化系统的影响。 方法: 72例经口气管插管并行机械通气>24 h的ICU住院患者,根据镇静镇痛方案分为瑞芬太尼+咪达唑仑组(RM组... 目的: 比较咪达唑仑或丙泊酚分别联合瑞芬太尼对重症医学科(ICU)住院患者的镇静镇痛效果及呼吸、循环、消化系统的影响。 方法: 72例经口气管插管并行机械通气>24 h的ICU住院患者,根据镇静镇痛方案分为瑞芬太尼+咪达唑仑组(RM组, n =42)及瑞芬太尼+丙泊酚组(RP组, n =30);采用疼痛行为量表(BPS)评估镇痛效果,RASS镇静评分评估镇静效果;分别记录2组患者用药前(T0),用药10 min(T1)、30 min(T2)、 1 h (T3)、6 h(T4)、12 h(T5)及用药24 h(T6)时患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SPO 2)、中心静脉压(CVP)、BPS评分及RASS评分;记录达到相同镇痛镇静状态下,瑞芬太尼用量;记录2组患者的机械通气时间及从停用呼吸机至拔管时间(拔管时间),比较2组患者用药期间发生低血压、心动过速、心动过缓、呼吸抑制、呕吐、胃肠道返流及便秘的发生率。 结果: 在用药过程中, RP组MAP在T1时点下降较RM组明显( P <0.01),2组患者T1时点RASS评分,比较差异有统计学意义( P <0.01),RP组在T1时点就能达到满意镇静效果,RM组在T2时点才达到满意镇静效果,2组患者均在T1时点就能达到满意镇痛效果,在达到相同镇静、镇痛状态下,RM组单位时间内瑞芬太尼使用量较RP组少( P <0.01); RM组拔管时间长于RP组( P <0.05),其余指标比较,差异无统计学意义( P >0.05);用药期间,2组患者出现血压下降、呼吸抑制发生率比较,差异无统计学意义( P >0.05);RP组患者出现胃返流增多及便秘的比例大于RM组( P <0.05)。 结论: 咪达唑仑和丙泊酚分别联合瑞芬太尼均可取得较好的镇痛镇静效果;在相同镇痛镇静效果下,咪达唑仑较丙泊酚单位时间内需要联合瑞芬太尼的用量较少,对消化系 展开更多
关键词 瑞芬太尼 丙泊酚 咪达唑仑 镇静 镇痛 重症监护 机械通气
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危重症患者心房颤动发生的危险因素分析 被引量:2
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作者 付建宇 毕红英 +4 位作者 夏云松 方慧 刘旭 唐艳 王迪芬 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第4期337-341,共5页
目的分析危重症心房颤动(房颤)患者的临床特征,探讨常规检测指标与患者新发房颤的相关性以及诱发危险因素。方法采用前瞻性观察性研究,选择2016年3月至2017年6月入住贵州医科大学附属医院重症医学科(ICU)发生房颤的患者,根据既... 目的分析危重症心房颤动(房颤)患者的临床特征,探讨常规检测指标与患者新发房颤的相关性以及诱发危险因素。方法采用前瞻性观察性研究,选择2016年3月至2017年6月入住贵州医科大学附属医院重症医学科(ICU)发生房颤的患者,根据既往是否存在房颤(包括持续性、阵发性或永久性房颤)将患者分为新发房颤组和既往房颤组;另外选择同期无房颤病史、无新发房颤的ICU危重症患者作为对照(无房颤组)。分析3组患者一般流行病学特征,房颤发生后(新发房颤组)或入ICU后(既往房颤组、无房颤组)48 h内血生化、凝血等相关指标;比较新发房颤组房颤发生前48 h内与无房颤组入ICU后48 h内实验室指标最差值的差异;采用Pearson或Spearman秩相关分析各指标与危重症患者新发房颤的相关性;用Logistic回归分析新发房颤的危险因素。结果最终纳入房颤患者179例,占同期ICU收治患者的10.70%(179/1673);男性106例,女性73例;年龄(71.73±23.22)岁;新发房颤75例,发生率为4.48%(75/1673),28 d病死率为45.33%(34/75)。新发房颤组(75例)、既往房颤组(104例)、无房颤组(75例)间患者年龄、心血管疾病史、心力衰竭(心衰)史等方面两两比较差异均有统计学意义。与既往房颤组和无房颤组比较,新发房颤组肾功能不全的比例更高,肌钙蛋白、血钠、血钙、降钙素原水平更高,机械通气时间和ICU住院时间更长,具有更高的ICU住院费用和总住院费用。与无房颤组比较,新发房颤组患者感染性休克的比例更高,房颤发生后24 h血管活性药物累积用量更高,抗心律失常药物使用更多,具有更高的脑利钠肽前体(pro-BNP)、血肌酐、血乳酸水平,更低的前白蛋白、氧合指数和血钾水平,序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ( 展开更多
关键词 危重症 心房颤动 医院发生率 预后 危险因素
重症医学科呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学特点分析 预览 被引量:1
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作者 冯阳 唐忠平 +1 位作者 聂丹阳 王迪芬 《西北国防医学杂志》 CAS 2018年第4期254-258,共5页
目的:分析重症医学科呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生的危险因素及病原菌特点,为预防呼吸机相关性肺炎的发生及合理使用抗菌药物提供一定参考。方法:选择2016—08-2017-08贵阳市第一人民医院重症医学... 目的:分析重症医学科呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生的危险因素及病原菌特点,为预防呼吸机相关性肺炎的发生及合理使用抗菌药物提供一定参考。方法:选择2016—08-2017-08贵阳市第一人民医院重症医学科收治的机械通气时间〉48h的患者116例,记录患者的一般资料,统计VAP的发病率,分析发生VAP的危险因素及VAP致病菌的分布特点。结果:多因素Logistics回归分析示,年龄〉60岁、机械通气时间〉5d、APACHE11〉15分、血清白蛋白〈30g/L、再插管、合并肺部基础疾病是发生VAP的独立危险因素;VAP致病菌排名前3位的分别是:鲍曼不动杆菌(26.44%)、铜绿假单胞菌(19.54%)、肺炎克雷伯菌(14.940,4);VAP组患者病死率高于非VAP组(Pd0.05)。结论:VAP的危险因素较多,病原菌以革兰阴性菌为主,临床医生应予以重视并提前干预,以减少VAP的发生,降低患者病死率。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 危险因素 病原菌
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富氢水对创伤性脑损伤大鼠炎性因子及线粒体损伤的影响
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作者 付江泉 兰青 +2 位作者 王迪芬 汪颖 刘颖 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第4期317-321,共5页
目的观察富氢水对创伤性脑损伤(TBI)大鼠创伤周围脑组织线粒体损伤及炎症反应的影响。方法将54只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、创伤组(TBI组)及创伤+富氢水组(TBI+HW组),每组分为伤后1、3、7 d 3个亚... 目的观察富氢水对创伤性脑损伤(TBI)大鼠创伤周围脑组织线粒体损伤及炎症反应的影响。方法将54只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、创伤组(TBI组)及创伤+富氢水组(TBI+HW组),每组分为伤后1、3、7 d 3个亚组,每个亚组6只。采用改良Feency自由落体撞击法制备TBI大鼠模型;Sham组开颅窗后不予以颅脑撞击。TBI+HW组于制模后立即腹腔注射富氢水5 mL/kg,每日1次,直至处死;Sham组和TBI组均给予等量生理盐水。各组于伤后相应时间点进行神经损伤评分(NSS)后断头处死大鼠,取创伤边缘3 mm内脑组织,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎性因子水平,用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2蛋白表达,用荧光酶标法检测线粒体活性氧(ROS)、线粒体膜电位(MMP)和线粒体膜通透性转换孔(MPTP)。结果TBI组和TBI+HW组大鼠伤后出现明显神经功能损害,但TBI+HW组伤后3 d和7 d神经功能损害明显轻于TBI组〔NSS(分):9.67±0.82比11.17±1.17,6.83±0.75比8.50±1.04,均P〈0.05〕。与Sham组比较,TBI组和TBI+HW组各时间点脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、ROS、Bax蛋白表达均明显升高,并于1 d达峰值后逐渐下降;各时间点MMP、MPTP及Bcl-2蛋白表达均明显下降,并于1 d达谷值后逐渐上升。与TBI组比较,TBI+HW组1 d起TNF-α、IL-1β、ROS、Bax蛋白表达即明显降低〔TNF-α(ng/L):54.14±1.11比81.49±2.76,IL-1β(ng/L):74.53±1.75比119.44±3.56,ROS(RFU):92.30±2.46比121.33±6.57,Bax蛋白表达:0.89±0.01比1.10±0.01,均P〈0.01〕,MMP、MPTP和Bcl-2蛋白表达即明显升高〔MMP(RFU):99.28±3.97比74.72±3.00,MPTP(RFU):188.82±4.44比160.01±2.04,Bcl-2蛋白表达:0.52±0.02比0.30±0.02,均P〈0.01〕。结论大鼠TBI早期即有脑组织炎� 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 富氢液 线粒体损伤 炎症反应
被动抬腿试验预测呼吸机脱机结局:一项系统综述和荟萃分析 预览
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作者 刘旭 王迪芬 +3 位作者 沈锋 唐艳 刘颖 毕红英 《中华重症医学电子杂志》 2018年第2期131-135,共5页
目的评估被动抬腿试验(PLR)对呼吸机脱机结局的预测能力。方法以关键词"被动抬腿试验"、"机械通气"、"脱机"在中国知网、维普网、百度学术、中国临床试验注册中心搜索文献及相关临床研究,以关键词"passive leg raising or rais... 目的评估被动抬腿试验(PLR)对呼吸机脱机结局的预测能力。方法以关键词"被动抬腿试验"、"机械通气"、"脱机"在中国知网、维普网、百度学术、中国临床试验注册中心搜索文献及相关临床研究,以关键词"passive leg raising or raise"、"mechanical ventilation or ventilator"、"weaning"在PubMed、Embase、the Cochrane Library、clinicaltrials.gov上搜索文献及相关临床研究;搜索日期为建库至2018年2月11日。文献搜索和数据提取由两人独立进行,所获文献采用诊断准确性研究的质量评价工具(QUADAS-2)评估其研究质量,相关数据则使用RevMan5.3.5和Meta-disc软件进行分析。结果最终有3篇文献被纳入,其中中文1篇,英文2篇,均具有较高的质量评分。患者总数为145人,共进行228例次PLR和脱机试验。其中,PLR阳性123例次,脱机成功87例次,失败36例次;PLR阴性105例次,脱机成功18例次,失败87例次。PLR预测脱机的正确率为76%。PLR阳性预测脱机成功的敏感度为0.83(95%CI:0.74~0.90),特异度为0.71(95%CI:0.62~0.79);汇总受试者操作特征曲线(SROC)曲线下面积为0.82±0.04,约登指数为0.54。结论被动抬腿试验能用于预测呼吸机脱机结局。 展开更多
关键词 被动抬腿试验 脱机 心功能障碍 荟萃分析
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血乳酸及降钙素原联合PSI、APACHEⅡ评分对重症肺部感染患者的预后评估价值分析 预览
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作者 汪颖 王迪芬 +2 位作者 付江泉 刘颖 陈先俊 《中国处方药》 2018年第8期138-139,共2页
目的对血乳酸、降钙素原联合肺炎严重程度评分(PSI)、APACHEⅡ评分在重症肺部感染患者预后评估中的价值分析。方法选取2016年1月~2018年2月收治的59例重症肺部感染患者作为研究对象,对患者病例资料进行回顾分析,并根据患者出院时存活情... 目的对血乳酸、降钙素原联合肺炎严重程度评分(PSI)、APACHEⅡ评分在重症肺部感染患者预后评估中的价值分析。方法选取2016年1月~2018年2月收治的59例重症肺部感染患者作为研究对象,对患者病例资料进行回顾分析,并根据患者出院时存活情况分为死亡组和存活组两个组别,对两组患者的动脉血乳酸以及血清降钙素原、PSI、APACHEⅡ评分的动态变化情况进行观察分析。结果59例重症肺部感染患者出院存活率为61.0%(36/59),死亡率为39.0%(23/59);入院第1天,存活患者动脉血乳酸及血清降钙素原、PSI、APACHEⅡ评分分别为(3.82±2.37)mmol/L、(3.69±3.01)ng/mL、(47.23±10.24)、(21.26±7.24);死亡组分别为(5.43±3.27)mmol/L、(5.49±4.12)ngl/mL、(56.41±11.24)、(26.32±7.96),两组对比差异均具统计学意义(P<0.05)。结论重症肺部感染患者动脉血乳酸、血清降钙素原、PSI、APACHEⅡ评分动态变化在预后评价中具有显著作用和意义。 展开更多
关键词 重症肺部感染 血乳酸 降钙素原 PSI APACHEⅡ评分
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红细胞分布宽度对腹腔脓毒症患者预后的评估价值
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作者 付江泉 兰青 +2 位作者 王迪芬 汪颖 刘颖 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第3期230-233,共4页
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对腹腔脓毒症患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2015年1月至2017年9月贵州医科大学附属医院重症医学科(ICU)收治的162例腹腔脓毒症患者的临床资料。根据ICU预后将患者分为存活组和死亡组,记录两组... 目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对腹腔脓毒症患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2015年1月至2017年9月贵州医科大学附属医院重症医学科(ICU)收治的162例腹腔脓毒症患者的临床资料。根据ICU预后将患者分为存活组和死亡组,记录两组患者入ICU时血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、RDW和24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估Lac、PCT、RDW和APACHE Ⅱ评分对患者预后的预测价值。结果 162例腹腔脓毒症患者均纳入分析,其中存活132例,死亡30例。与存活组比较,死亡组患者Lac、PCT、APACHE Ⅱ评分、RDW均明显升高〔Lac(mmol/L):4.21±2.42比2.27±1.51,PCT(mg/L):32.08±12.95比11.87±8.81,APACHEⅡ评分(分):30.13±6.42比23.36±5.29,RDW:(16.64±1.38)%比(13.49±2.03)%,均P〈0.01〕。ROC曲线分析结果显示,各项指标对腹腔脓毒症预后均有预测价值,以RDW的预测价值最大,其ROC曲线下面积(AUC)为0.888,大于APACHE Ⅱ评分(AUC=0.787)、Lac(AUC=0.767)和PCT(AUC=0.696);当RDW最佳阈值为15.40%时,敏感度为83.3%,特异度为85.6%。结论 RDW可评估腹腔脓毒症患者的预后,其预测价值大于APACHE Ⅱ评分、Lac、PCT等传统评价指标。 展开更多
关键词 脓毒症 红细胞分布宽度 血乳酸 降钙素原 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ
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