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肾移植患者术后血浆mir-627-5p表达水平与他克莫司剂量校正谷浓度相关性研究
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作者 张亦舒 覃利 +5 位作者 周守宁 刘龙山 张桓熙 黄民 李嘉丽 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期963-966,共4页
目的探讨肾移植患者术后6~10d外周血中微小RNA(microRNA)水平与他克莫司(FK506)剂量校正谷浓度之间的相关性。方法纳入109例肾移植术后进行三联免疫疗法(麦考酚酸类药物+他克莫司+泼尼松)的患者。用miRcute增强型miRNA荧光定量检测试剂... 目的探讨肾移植患者术后6~10d外周血中微小RNA(microRNA)水平与他克莫司(FK506)剂量校正谷浓度之间的相关性。方法纳入109例肾移植术后进行三联免疫疗法(麦考酚酸类药物+他克莫司+泼尼松)的患者。用miRcute增强型miRNA荧光定量检测试剂盒检测microRNA表达水平,用PCRRFLP法检测CYP3A5*3基因型,同时检测FK506全血谷浓度。对肾移植患者术后6~10 d内外周血中mir-627-5p,mir-30c-1-3p,mir-378a-5p,mir-130a-3p,mir-130b表达水平与FK506剂量校正谷浓度进行相关性分析。结果在CYP3A5非表达型组患者中外周血mir-627-5p的表达水平与FK506剂量校正谷浓度呈正相关关系(Spearman相关系数=0. 311,P=0. 025)。结论肾移植外周血中mir-627水平可能是预测FK506谷浓度的生物标志物,为临床上肾移植术后FK506的剂量预测提供了新的参考因素。 展开更多
关键词 微小RNA 他克莫司 肾移植 药代动力学
咪唑立宾联合他克莫司和糖皮质激素在亲属活体肾移植术后初始用药的研究
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作者 刘龙山 李军 +7 位作者 傅茜 姜佳佳 张桓熙 邓荣海 邓素雄 陈国栋 邱江 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期226-230,共5页
目的评估咪唑立宾(MZR)在亲属活体肾移植术后初始免疫抑制治疗中的有效性和安全性。方法选取本中心2015年10月至2017年10月首次亲属活体肾移植受者22例,给予抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)或巴利昔单抗诱导,咪唑立宾(3-4 mg·kg^-1·... 目的评估咪唑立宾(MZR)在亲属活体肾移植术后初始免疫抑制治疗中的有效性和安全性。方法选取本中心2015年10月至2017年10月首次亲属活体肾移植受者22例,给予抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)或巴利昔单抗诱导,咪唑立宾(3-4 mg·kg^-1·d^-1)联合他克莫司和糖皮质激素三联免疫抑制方案,观察受者术后1年受者/移植肾存活率、急性排斥反应(AR)及不良反应(包括BK病毒/CMV病毒感染、高尿酸血症等)。结果术后1年受者/移植肾存活率均为100%,移植肾功能良好,血肌酹水平稳定。急性排斥5例(22. 7%),BK尿症8例(36. 4%),CMV血症1例(4. 5%),其他感染4例(18.2%),胃肠道不良反应3例(13. 6%),最主要副作用为高尿酸血症,药物可控。结论咪唑立宾在亲属活体肾移植术后初始用药疗效较好,但急性排斥发生率较高。唑立宾在肾移植BK病毒感染预防中的作用尚需进一步研究。 展开更多
关键词 肾移植 咪唑立宾 急性排斥反应
非布司他治疗肾移植后高尿酸血症的有效性和安全性
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作者 姜佳佳 傅茜 +8 位作者 龙思哲 张桓熙 苏晓均 李军 吴成林 邓荣海 刘龙山 张武军 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期158-161,共4页
目的探讨非布司他治疗肾移植术后高尿酸血症的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年6月至2018年7月门诊定期随访并服用非布司他的肾移植后高尿酸血症受者124例,比较服药前和服药3个月后的血尿酸水平、血常规及肝肾功能,随访期内不良事... 目的探讨非布司他治疗肾移植术后高尿酸血症的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年6月至2018年7月门诊定期随访并服用非布司他的肾移植后高尿酸血症受者124例,比较服药前和服药3个月后的血尿酸水平、血常规及肝肾功能,随访期内不良事件、受者及移植肾存活情况。结果非布司他治疗3个月后,血尿酸水平降低,差异有统计学意义(P<0.001),血尿酸达标率为66.1 %,移植肾肾小球滤过率维持稳定。中位随访12.0个月,未发生严重不良事件,随访期间人/肾存活率100 %。结论非布司他治疗肾移植术后高尿酸血症具有良好的有效性和安全性。 展开更多
关键词 肾移植 高尿酸血症 有效性
重视代谢性疾病,提高肾移植远期疗效
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作者 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期451-453,共3页
肾移植是尿毒症最有效的治疗手段。目前,我国每年有超过1万例尿毒症患者接受肾移植,位居全球第二。由于手术技术的成熟和围手术期管理的完善,肾移植术后1年移植肾存活率已提高到93%以上,但10年移植肾存活率仍仅48%[1]。如何改善移植肾... 肾移植是尿毒症最有效的治疗手段。目前,我国每年有超过1万例尿毒症患者接受肾移植,位居全球第二。由于手术技术的成熟和围手术期管理的完善,肾移植术后1年移植肾存活率已提高到93%以上,但10年移植肾存活率仍仅48%[1]。如何改善移植肾长期预后,一直是国内外肾移植领域的焦点。近年来,移植肾病理和Luminex抗体检测技术在国内迅速普及,大幅提高了肾移植术后管理水平。我国肾移植逐渐走向量质并重的时代,术后管理精细化和系统化是必然趋势。在精细化管理的要求下,为了最大限度延长肾移植受者的存活时间,移植医生不仅需要关注直接损伤移植肾的疾病,如排斥反应、新发或复发肾小球肾炎、钙调磷酸酶抑制剂(CNI)毒性和病毒相关性肾病等,还需要关注全身性疾病。免疫抑制剂在控制排斥反应的同时,除了增加感染的风险外,还会导致受者全身的代谢异常。 展开更多
关键词 肾移植术后 代谢性疾病 远期疗效 钙调磷酸酶抑制剂 LUMINEX 尿毒症患者 精细化管理 肾移植受者
临床肾移植524例的疗效分析
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作者 廖俊 傅茜 +13 位作者 邓荣海 袁小鹏 李军 刘龙山 吴成林 郑毅涛 张桓熙 邓素雄 费继光 邱江 陈国栋 黄刚 陈立中 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期470-474,共5页
目的探讨器官捐献供者供肾移植的临床疗效,分析影响移植。肾术后移植肾存活的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2015年12月524例器官捐献供者供肾移植的临床资料。记录术后血肌酐水平及估算肾小球滤过率(eGFR);计算术后1、2和3年的... 目的探讨器官捐献供者供肾移植的临床疗效,分析影响移植。肾术后移植肾存活的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2015年12月524例器官捐献供者供肾移植的临床资料。记录术后血肌酐水平及估算肾小球滤过率(eGFR);计算术后1、2和3年的受者与移植。肾存活率;记录术后并发症的发生情况。结果所有受者术后中位随访时间17.2个月。术后1、2和3年移植肾存活率分别为97%、95.8%、95.3%,受者存活率分别为97.8%、97%和95.8%。术后1、2和3年的eGFR分别为(67.6±24.1)、(68.9±24.2)和(72.7±26.2)ml/min。术后发生移植物功能恢复延迟(DGF)108例,发生率为20.6%(108/524)。多因素分析结果显示,供者类型(P=0.005)、获取供肾时供者血肌酐水平(P<O.001)与术后发生DGF有关。受者年龄更高(P=0.004)、术前有糖尿病史(P。0.031)、受者术前群体反应性抗体(PRA)阳性(P=0.023)、供者有高血压史(P=0.046)是移植肾存活率的影响因素。结论器官捐献供者供肾移植术后3年的临床疗效良好;受者年龄、术前有糖尿病史、受者术前PRA阳性、供者有高血压史是影响移植肾存活率的独立危险因素。 展开更多
关键词 器官捐献 肾移植 临床疗效
半月线取肾切口在经腹膜后腹腔镜活体供肾切取术中的应用经验
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作者 邱江 陈国栋 +4 位作者 吴子玄 道虎 邓素雄 陈立中 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期856-858,共3页
目的探讨经腹膜后腹腔镜活体供。肾切取术采用半月线切口取出供肾的优点、定位方法和手术步骤。方法回顾性分析2012年9月至2017年7月行经腹膜后腹腔镜活体供肾切取术的114例供者的临床资料。114例中,采用半月线切口取肾(半月线组)39... 目的探讨经腹膜后腹腔镜活体供。肾切取术采用半月线切口取出供肾的优点、定位方法和手术步骤。方法回顾性分析2012年9月至2017年7月行经腹膜后腹腔镜活体供肾切取术的114例供者的临床资料。114例中,采用半月线切口取肾(半月线组)39例,男13例,女26例;平均年龄35岁;左肾35例,右肾4例。采用Gibson切口取肾(Gibson组)75例,男28例,女47例;平均年龄3l岁;左肾73例,右肾2例。手术均采用全麻。先采用纯腹腔镜手术方式分离输尿管、肾血管及肾周脂肪,最后在手辅助下离断肾血管并取出。肾脏。半月线组采用经半月线切口,经腹直肌旁在腹直肌鞘边缘(半月线)打开前鞘,在弓状线和腹壁下血管之间将侧腹膜推向中线即可暴露腹膜后空间;Gibson组采用经腹股沟内上方平行切口取出供肾。比较两组的切口长度、术中出血量、热缺血时间及手术时间。结果l14例手术均未中转开放手术。半月线组和Gibson组的手术切口长度分别为(6.8±0.6)cm和(7.0±0.4)cln,术中出血量分别为(59.2±33.4)ml和(80.7±32.8)ml,差异均有统计学意义(P=0.02,P=0.002)。半月线组和Gibson组的热缺血时间分别为(2.8±1.1)min和(3.1±1.7)min,手术时间分别为(160.8±30.7)min和(162.5±28.1)min,差异均无统计学意义(P=0.31,P=0.77)。两组术后均未发生切口疝。结论与Gibson切口比较,采用半月线切口行经腹膜后腹腔镜供肾切取术是安全可行的,可完全避开腹壁肌群,避免损伤腹壁主要神经及腹腔脏器。 展开更多
关键词 肾移植 活体 腹腔镜 供肾切取术 切口
IMPDH1基因多态性与肾移植患者麦考酚酸类药物药效学的相关性分析
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作者 周守宁 覃利 +6 位作者 刘思 刘龙山 张亦舒 张桓熙 黄民 李嘉丽 《药学学报》 CSCD 北大核心 2018年第5期765-770,共6页
探讨IMPDH1基因多态性对肾移植患者麦考酚酸类药物药效学的影响。纳入315例肾移植术后进行三联免疫疗法(麦考酚酸类药物+他克莫司+泼尼松)的患者。采用Agena Mass ARRAY?方法检测患者IMPDH1基因型。通过高效液相色谱法检测术后稳... 探讨IMPDH1基因多态性对肾移植患者麦考酚酸类药物药效学的影响。纳入315例肾移植术后进行三联免疫疗法(麦考酚酸类药物+他克莫司+泼尼松)的患者。采用Agena Mass ARRAY?方法检测患者IMPDH1基因型。通过高效液相色谱法检测术后稳定期患者麦考酚酸(MPA)及其主要代谢物麦考酚酸葡萄糖苷酸(MPAG)的血浆药物浓度。应用SPSS 21.0软件对IMPDH1基因多态性(rs10954183、rs12536006、rs13242340、rs2278293、rs2288549)与肾移植患者排斥、术后感染等指标的相关性进行分析。结果显示,IMPDH1 rs2288549 AG型是肾移植患者术后出现急性排斥反应的危险因素(OR=6.629,P〈0.05);IMPDH1 rs2278293 CT型是肾移植患者术后出现感染的危险因素(OR=2.812,P〈0.05)。以上研究表明,IMPDH1 rs2288549是肾移植患者术后出现急性排斥反应的影响因素,IMPDH1 rs2278293是肾移植患者术后出现感染的影响因素,上述SNP可作为参考优化临床用药方案,提高疗效,降低不良反应的发生率。 展开更多
关键词 肾移植 麦考酚酸 药效学 急性排斥 感染 药物基因组学
单中心101例多瘤病毒肾病的临床病理特点
8
作者 陈徐涛 杨诗聪 +4 位作者 李军 费继光 陈立中 黄刚 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期251-255,共5页
目的总结肾移植术后多瘤病毒肾病(PyVN)的临床病理特点及预后。方法回顾性分析2006年1月至2016年10月本中心101例PyVN患者的临床资料,以及病毒学和病理学检测结果。男72例,女29例。101例确诊PyVN时距离手术时间为16.5个月(2.2~63.... 目的总结肾移植术后多瘤病毒肾病(PyVN)的临床病理特点及预后。方法回顾性分析2006年1月至2016年10月本中心101例PyVN患者的临床资料,以及病毒学和病理学检测结果。男72例,女29例。101例确诊PyVN时距离手术时间为16.5个月(2.2~63.9个月),其中术后2年内86例(85.1%)。移植肾穿刺原因包括血肌酐较基础值升高81例(80.2%),血肌酐升高伴蛋白尿13例(12.9%),筛查发现BK病毒感染5例(5.0%),单纯蛋白尿2例(2.0%)。结果101例确诊PyVN时,98例(97.0%)尿BK病毒-DNA阳性,病毒载量为1.5×10^9拷贝/ml(0~9.0×10^11拷贝/ml),80例(79.2%)血BK病毒-DNA阳性,病毒载量为1.8×10^4拷贝/ml(0~2.1×10^7拷贝/ml)。确诊时5例患者移植肾失功,96例带功患者的中位血肌酐为187.0 μmol/L。中位随访20.1个月(3.7~109.6个月),新增失功患者19例(18.8%)。其余77例带功患者的中位血肌酐为165.0 μmol/L,与确诊时带功患者血肌酐相比差异无统计学意义(P〉0.05)。101例PyVN患者中A期18例,B期72例,C期11例。用Kaplan-Meier法计算A期、B期和C期患者术后5年移植肾存活率分别为92.9%、82.8%和55.6%。结论PyVN可发生在肾移植术后5年内,尤其以术后2年内多见,临床表现以血肌酐升高、BKV血症和BKV尿症为主。移植肾组织病理损伤程度越重,临床预后越差。 展开更多
关键词 肾病 多瘤病毒 BK病毒 肾移植 病理
JC病毒肾病的临床病理特点和预后(附四例报告)
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作者 汪敏 李军 +4 位作者 陈徐涛 陈雁扬 黄炀 黄刚 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期407-411,共5页
目的总结移植肾JC病毒肾病(JCVN)的临床病理特点和预后。方法2007年至2017年通过移植肾组织活检确诊了165例多瘤病毒肾病(PVN)。根据患者血和尿中的BK病毒(BKV)DNA阴性,而尿或血中的JC病毒(JCV)高病毒载量以及肾组织中SV40-T... 目的总结移植肾JC病毒肾病(JCVN)的临床病理特点和预后。方法2007年至2017年通过移植肾组织活检确诊了165例多瘤病毒肾病(PVN)。根据患者血和尿中的BK病毒(BKV)DNA阴性,而尿或血中的JC病毒(JCV)高病毒载量以及肾组织中SV40-T抗原免疫组化阳性,诊断了4例JCVN,现对其临床病理特点进行总结,并计算移植肾存活时间。结果4例患者确诊JCVN的平均时间是术后(87±41)个月。确诊时:血、尿中BKV DNA均为阴性,尿中Decoy细胞以及JCV载量的中位数分别是1/10HPF,5.35×10^8 copies/ml,1例JC病毒血症阳性为:327 copies/ml,血清肌酐的平均值是144 μmol/L,3例患者尿蛋白阳性,24 h尿蛋白定量平均值为0.94 g。4例JCVN患者诊断时肌酐升高不明显,其平均值为144 μmol/L。4例JCVN患者的诊断依据是肾组织内SV40-T抗原免疫组化染色阳性而多次复查患者的血液和尿液中BKV均为阴性,并且尿中JCV持续高拷贝数。病理检查提示,本组4例JCVN患者中,1例患者出现典型的包涵体,所有的SV40-T抗原免疫组化染色阳性的小管上皮均集中于髓质区的远曲小管或集合管中,并且感染范围均〈10%,电镜下亦可在脱落的泌尿系上皮细胞核中观察到与BKVN相似的直径为35-50 nm的病毒颗粒。肾组织病理活检显示:4例患者的SV40-T阳性区域均位于肾髓质区的远曲小管或集合管上皮细胞,范围〈10%。2例合并IgA肾病,1例可疑合并慢性活动性抗体介导的排斥反应,1例移植肾功能丧失(移植肾存活时间为13.25年),而其余3例患者移植肾功能稳定,移植肾存活平均时间为6.3年;最近一次随访血清肌酐平均水平为134 μmol/L。结论与BKVN不同的,JCVN多发生在肾移植后期,并常于合并其他肾脏损害时被发现;患者血清肌酐水平相对不高,JC病毒血症不常见,肾组织中病毒感染范围及造成的损害局限,而主要表� 展开更多
关键词 肾移植 JC病毒 BK病毒 多瘤病毒肾病
移植肾多瘤病毒肾病合并急性排斥反应的病理特征分析
10
作者 陈徐涛 杨诗聪 +3 位作者 汪敏 李军 黄刚 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期547-552,共6页
目的 总结肾移植术后多瘤病毒肾病合并急性排斥反应的病理学特征.方法 回顾2007年至2018年间多瘤病毒肾病的172例受者病理资料,总结多瘤病毒肾病合并急性排斥反应的病理学特征.结果 172例受者确诊多瘤病毒肾病时无合并急性排斥反应,75例... 目的 总结肾移植术后多瘤病毒肾病合并急性排斥反应的病理学特征.方法 回顾2007年至2018年间多瘤病毒肾病的172例受者病理资料,总结多瘤病毒肾病合并急性排斥反应的病理学特征.结果 172例受者确诊多瘤病毒肾病时无合并急性排斥反应,75例(43.6%,75/172)接受重复活检,10例(5.8%,10/172)重复活检时诊断急性排斥反应,两次活检间隔平均4.8±3.3个月.病理表现的共同特点包括:肾小管上皮细胞病毒包涵体减少甚至消失或仅表现为核大深染,SV40-T抗原免疫组化染色转阴(70%,7/10)或阳性范围较前明显减少(30%,3/10),残留不同程度的肾间质炎、肾小管炎、间质纤维化和肾小管萎缩.其中合并急性T细胞介导排斥反应ⅡA 4例,病理可见SV40-T抗原免疫组化染色阴性区域出现了较前加重的肾小管炎和间质炎,并可见轻度动脉内膜炎.合并抗体介导性排斥反应3例,病理可见明显肾小球炎和肾小管周毛细血管炎,但仅有1例管周毛细血管壁C4d阳性,3例均伴群体反应性抗体滴度明显升高.合并混合性急性排斥反应2例,病理可见显著肾小管炎、间质炎、肾小球炎和管周毛细血管炎伴轻度动脉内膜炎,管周毛细血管壁C4d阳性,伴群体反应性抗体滴度明显升高.合并急性T细胞介导性排斥反应IB 1例,表现为非纤维化区域的肾小管炎和间质炎均较前明显加重,且未见动脉内膜炎,但SV40-T抗原免疫组化染色阳性范围较前明显减少.结论 多瘤病毒肾病后合并急性排斥反应的病理特点包括动脉内膜炎、重度小球炎、管周毛细血管炎及管周毛细血管C4d沉积等,Banff Ⅰ级急性T细胞介导性排斥反应的鉴别诊断难度较大,进一步详细了解临床信息和重复活检有助于鉴别诊断. 展开更多
关键词 肾移植 急性排斥反应 病理学
肾移植术后淋巴组织增生性疾病一例报告暨文献复习
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作者 陈雁扬 陈国栋 +5 位作者 董愉 关伟明 陈文芳 杨诗聪 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期24-29,共6页
目的报道1例少见的肾移植术后淋巴组织增生性疾病[post—transplant lvmphopmlifemtive disorder,PTLD),并结合文献复习,探讨本病的临床病理特点以及诊疗思路,以提高临床医生对该病的认识。方法分析患者的临床资料并对切除的移植... 目的报道1例少见的肾移植术后淋巴组织增生性疾病[post—transplant lvmphopmlifemtive disorder,PTLD),并结合文献复习,探讨本病的临床病理特点以及诊疗思路,以提高临床医生对该病的认识。方法分析患者的临床资料并对切除的移植肾标本进行光镜、免疫荧光、免疫组化及原位杂交检测。结果本例为肾移植术后患者,定期复查肾功能正常,术后1年半超声和CT检查提示移植肾占位性病变(5.6cm×5.4cm),考虑为原发于肾脏的恶性肿瘤并行移植物切除。大体肾脏切面见一个直径约7cm的鱼肉状、质嫩肿物。镜下可见多种炎症细胞浸润,以淋巴细胞浸润为主,破坏肾实质,并可见Reed—Sternberg样细胞。免疫组化提示大部分淋巴样细胞CD20及CD79a阳性,原位杂交Epstein—Barr病毒编码RNAs(EBERs)弥漫(+),病变符合PTLD,多形性B细胞增生(多形性PTLD)合并Epstein—Barr病毒感染。结论移植物内淋巴细胞增生可见于多种情况,如T细胞性排斥反应、病毒感染、肾盂肾炎或者PTLD等,这几种疾病容易相互混淆,及时确诊、早期干预有利于改善预后。 展开更多
关键词 肾移植 淋巴组织增殖性疾病 疱疹病毒4型
中毒死亡供者器官评估与器官移植应用
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作者 韦勇成 刘龙山 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期689-693,共5页
中毒被广泛认为是器官捐献的禁忌,主要考虑到毒性物质对器官及其受者的潜在毒性。既往也有使用中毒供者器官失败的报道[1]。不过许多成功案例报道表明,使用中毒供者器官并非器官移植的绝对禁忌。
关键词 器官移植 中毒死亡 供者 毒性物质 器官捐献 禁忌
儿童肾移植受者生存质量标准及相关研究
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作者 张桓熙 罗岳莲 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期177-181,共5页
肾移植已是治疗尿毒症的常规手段。相比起透析,尿毒症患儿在接受肾移植后不仅存活时间大幅延长,而且生存质量得到明显改善。儿童移植受者逐渐从医院生活回归日常家庭生活,参加体力活动,甚至回归校园。然而,他们依然需要面对移植术... 肾移植已是治疗尿毒症的常规手段。相比起透析,尿毒症患儿在接受肾移植后不仅存活时间大幅延长,而且生存质量得到明显改善。儿童移植受者逐渐从医院生活回归日常家庭生活,参加体力活动,甚至回归校园。然而,他们依然需要面对移植术后的各种“不正常”,包括长期服用免疫抑制剂、饮食控制、体力下降、并发症及家长的过度保护等。这些都会影响受者的身心健康和社会功能,最终影响到他们的生存质量。相对于成人受者来说,儿童受者缺乏主动报告和自我调整的能力,需要家长和移植医生给予特别的关注。 展开更多
关键词 肾移植受者 质量标准 儿童 生存质量 家庭生活 体力活动 免疫抑制剂 存活时间
多囊肾肾功能衰竭患者移植术后撤除糖皮质激素的临床研究 被引量:1
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作者 刘岩峰 刘增钦 +2 位作者 黄珈雯 刘龙山 《临床泌尿外科杂志》 2017年第10期786-788,796共4页
目的:探讨多囊肾肾功能衰竭患者肾移植术后稳定期撤除皮质激素的安全性和有效性。方法:将13例原发病为多囊肾且移植肾功能稳定、不能耐受皮质激素不良反应的首次肾移植受者纳入研究。在增加吗替麦考酚酯(MMF)和他克莫司血药浓度的... 目的:探讨多囊肾肾功能衰竭患者肾移植术后稳定期撤除皮质激素的安全性和有效性。方法:将13例原发病为多囊肾且移植肾功能稳定、不能耐受皮质激素不良反应的首次肾移植受者纳入研究。在增加吗替麦考酚酯(MMF)和他克莫司血药浓度的基础上,逐渐减少皮质激素用量,直至完全撤除皮质激素。结果:完全撤除皮质激素后随访时间为24.1个月,受者及移植肾均存活。所有患者均未发生急慢性排斥反应。撤除皮质激素后,受者的空腹血糖和甘油三酯均降至正常水平,血糖由(6.32±1.64)mmol/L降至(5.28±1.04)mmol/L(P〈0.05),甘油三酯由(2.21±1.10)mmol/L降至(1.28±0.46)mmol/L(P〈0.05)。结论:多囊肾患者肾移植后稳定期完全撤除皮质激素在改善其不良反应的同时,可明显降低高血脂水平,减少心血管疾病的发生风险。足量MMF和稳定血他克莫司浓度是成功撤除皮质激素的保证。 展开更多
关键词 肾移植 皮质激素 多囊肾
肾移植患者激素撤除后麦考酚酸钠肠溶片的药代动力学研究
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作者 刘岩峰 肖克峰 +2 位作者 刘龙山 黄珈雯 《国际泌尿系统杂志》 2017年第5期751-755,共5页
目的 研究成人肾移植激素撤除后麦考酚酸钠肠溶片的药代动力学特点,建立配伍他克莫司的血麦考酚酸浓度曲线下面积的有限检样方法.方法 30例成人肾移植受者,采用麦考酚酸钠肠溶片(EC-MPS)联合他克莫司的二联免疫抑制方案.血麦考酚酸浓... 目的 研究成人肾移植激素撤除后麦考酚酸钠肠溶片的药代动力学特点,建立配伍他克莫司的血麦考酚酸浓度曲线下面积的有限检样方法.方法 30例成人肾移植受者,采用麦考酚酸钠肠溶片(EC-MPS)联合他克莫司的二联免疫抑制方案.血麦考酚酸浓度通过高效液相色谱法测定,采血点为服药前(C0)及服药后1、2.5、4、5、6、7、8、9、10.5、12 h,用梯形面积法计算浓度曲线下面积(AUC),采用多元线性回归分析,确定相关采血点,确定有限取样方案.结果 通过多元线性回归分析出四点法估算的公式MPA-AUC=15.889+0.692·C25+1.071·C4+4.948·C7+4.477·C12(r2 =0.878).采用Bland&Altman分析法评估,四点法未超出置信限范围,与全点AUC有较好的一致性.模型绝对预测误差百分比(APE%)为(11.8±10.2)%,为临床可接受范围.结论该有限检样方案适用于监测激素撤除成人肾移植受者配伍他克莫司时血麦考酚酸浓度的曲线下面积. 展开更多
关键词 肾移植 激素类 药代动力学
VDR基因多态性与肾移植患者他克莫司浓度相关性的研究 被引量:1
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作者 覃利 李嘉丽 +5 位作者 刘晓曼 陈徐涛 刘澍 刘龙山 黄民 《药学学报》 CSCD 北大核心 2017年第5期760-765,共6页
通过回顾性研究,探讨维生素D受体(VDR)的单核苷酸多态性(SNP)与肾移植术后早期患者体内他克莫司全血谷浓度的相关性。共纳入114例活体肾移植术后服用他克莫司+霉酚酸酯+糖皮质激素的患者,采用Agena Bioscience Mass ARRAY~ sys... 通过回顾性研究,探讨维生素D受体(VDR)的单核苷酸多态性(SNP)与肾移植术后早期患者体内他克莫司全血谷浓度的相关性。共纳入114例活体肾移植术后服用他克莫司+霉酚酸酯+糖皮质激素的患者,采用Agena Bioscience Mass ARRAY~ system检测VDR rs2853559和rs1540339基因型,采用PCR-RFLP法检测CYP3A5*3基因型,术后第7天他克莫司全血谷浓度(C_0)为临床治疗药物监测(TDM)数据,采用Spearman相关分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验进行数据分析。结果显示,VDR基因rs2853559 GA+GG型他克莫司剂量校正谷浓度显著高于AA型。以CYP3A5*3基因型进行分层后,在CYP3A5非表达型组中VDR rs2853559 GA+GG型他克莫司剂量校正谷浓度显著高于AA型。回归分析表明,CYP3A5*3及VDR rs2853559能解释45.6%的他克莫司剂量校正谷浓度个体差异,在CYP3A5非表达者中,VDR rs2853559能解释14.4%的他克莫司剂量校正谷浓度个体差异。肾移植术后患者VDR rs2853559基因多态性与他克莫司校正谷浓度相关,该基因型检测将有助于指导他克莫司的临床个体化用药。 展开更多
关键词 他克莫司 VDR 基因多态性 肾移植
ATG-F单次大剂量与多次低剂量给药应用于肾移植诱导治疗的有效性和安全性
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作者 陈莉萍 莫春柏 +17 位作者 田军 潘光辉 陈江华 林涛 张小东 傅耀文 刘龙 陈知水 张爱民 林民专 孙煦勇 陈劲松 刘航 郑少玲 朱同玉 曲青山 石炳毅 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第11期665-670,共6页
目的 对比抗人T细胞兔免疫球蛋白(ATG-F)单次大剂量与多次低剂量给药在肾移植受者中的有效性和安全性.方法 采用前瞻性、开放性、随机对照研究,在19家移植中心入组280例首次肾移植受者随机分为2组:(1)单次大剂量给药组(SD组):13... 目的 对比抗人T细胞兔免疫球蛋白(ATG-F)单次大剂量与多次低剂量给药在肾移植受者中的有效性和安全性.方法 采用前瞻性、开放性、随机对照研究,在19家移植中心入组280例首次肾移植受者随机分为2组:(1)单次大剂量给药组(SD组):138例,术中移植肾恢复血流灌注前,单次静脉输注ATG-F 7~9 mg/kg;(2)多次低剂量给药组(MD组):142例,术中移植肾恢复血流灌注前、术后1~4 d,静脉输注ATG-F 2 mg· kg-1·d-1.除ATG-F诱导之外,所有受者均采用他克莫司缓释胶囊、吗替麦考酚酯及激素的免疫抑制方案.受者访视点分别为术后第1、3、7、14、30、90、180、270、365天.根据治疗失败率对两种治疗方案进行非劣效性评价.主要疗效指标为术后12个月的治疗失败率,次要疗效指标为三种亚型急性排斥反应(AR)和移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率,受者和移植物存活率,以及各时点血肌酐(SCr)水平.安全性评价指标为血液学检查变化和不良反应发生率.结果 SD组和MD组治疗失败率分别为17.24%和23.08%,非劣效检验证实SD组治疗失败率不劣于MD组.AR是导致治疗失败的主要原因,SD组AR发生率非劣于MD组(12.07%和21.37%).SD组和MD组术后1年DGF发生率分别为12.07%和6.84%,差异无统计学意义(P=0.1721);两组受者存活率分别为96.55%和98.29%(P=0.6714),移植肾存活率分别为94.83%和98.29%(P=0.2750),以及两组间各时点SCr水平的差异均无统计学意义.两组总体不良反应发生率的差异无统计学意义.所有关注的不良反应中以感染最为多见,其次为血液学检查异常、肝肾功能异常、胃肠道反应.SD组和MD组外周血淋巴细胞在术后1d大量减少,分别在术后1和3个月恢复至给药前水平,未见严重粒细胞减少症、红细胞减少症和血小板减少症.结论 ATC-F单次大剂量给药的有效性不劣于多次低剂量给药方� 展开更多
关键词 肾移植 抗人T细胞兔免疫球蛋白 诱导治疗
儿童移植肾穿刺病理特征分析
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作者 陈徐涛 刘龙山 +10 位作者 傅茜 李军 张桓熙 邓荣海 黄刚 莫樱 孙良忠 蒋小云 杨诗聪 陈文芳 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第4期206-210,共5页
目的 总结儿童肾移植指征性移植肾穿刺病理特征,分析移植肾并发症和特点.方法 回顾性分析2003年1月至2017年3月单中心儿童肾移植的指征性移植肾穿刺病理资料.结果 35例患者共43例次移植肾行病理穿刺,以排斥反应(11/35,31.4%)和新发/... 目的 总结儿童肾移植指征性移植肾穿刺病理特征,分析移植肾并发症和特点.方法 回顾性分析2003年1月至2017年3月单中心儿童肾移植的指征性移植肾穿刺病理资料.结果 35例患者共43例次移植肾行病理穿刺,以排斥反应(11/35,31.4%)和新发/复发肾病(9/35,25.7%)为主.排斥反应包括急性T淋巴细胞排斥反应(8/11,72.7%)和急性抗体介导排斥反应(3/11,27.3%),肾病包括IgA肾病(5/9,55.6%)、局灶性节段性肾小球硬化(2/9,22.2%)、溶血尿毒综合症(1/9,11.1%)等.其他穿刺病理检查发现包括间质性肾炎(4/35,11.4%)、BK病毒相关性肾病、移植肾淋巴瘤、钙调磷酸酶抑制剂(CNI)毒性和草酸盐肾病等.结论 儿童肾移植术后指征性移植肾穿刺病理以急性排斥反应和新发/复发肾病为主,病理活检对患者病因诊断和及时治疗起重要作用. 展开更多
关键词 肾移植 儿童 肾活检 急性排斥反应 复发性移植肾病
中国活体肾移植患者急性排斥反应风险因素的多中心回顾性分析 被引量:2
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作者 胡小鹏 田野 +13 位作者 朱同玉 陈江华 李香铁 薛武军 林涛 彭龙开 谭建明 丰贵文 陈知水 韩文科 董隽 范昱 张小东 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期85-91,共7页
目的评估中国活体肾移植受者移植前及移植后早期各项因素与急性排斥反应(AR)发生的相关性。方法这是一个多中心回顾性注册研究的亚组分析,纳入1995年1月至2008年12月间在中国接受活体肾移植的1 255例受者,其中男921例(73.4%),平... 目的评估中国活体肾移植受者移植前及移植后早期各项因素与急性排斥反应(AR)发生的相关性。方法这是一个多中心回顾性注册研究的亚组分析,纳入1995年1月至2008年12月间在中国接受活体肾移植的1 255例受者,其中男921例(73.4%),平均年龄(33±10)岁。对于患者发生AR的情况进行了单因素分析,同时应用多因素Logistic回归对可能影响AR发生的风险因素进行分析。结果共106例(8.4%)受者发生肾移植术后AR,而其余1 149例患者无AR发生。多变量分析显示,受者年龄和冷缺血时间(CIT)对发生AR有显著的影响(OR:0.956,95% CI:0.923~0.990;OR:1.006,95% CI:1.002~1.011)。AR受者严重感染的发生率较无AR受者显著升高(38.7%比10.8%,P〈0.000 1),而二者具有类似的新发糖尿病和肿瘤的发生率。结论 受者年龄较轻与较长的CIT是活体肾移植术后AR的风险因素。减少CIT和对年轻受者加强重症监护管理有益于肾移植患者的术后恢复。 展开更多
关键词 肾移植 活体供者 移植物排斥 受者年龄 冷缺血时间
心脏死亡器官捐献供肾弃用原因分析 预览
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作者 陈传宝 韩明 +6 位作者 小平 袁小鹏 周健 郑毅涛 焦兴元 何晓顺 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2017年第3期170-172,共3页
我国自2010年开展心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)试点工作[1]以来,截至2016年9月,已完成8 866例器官捐献,获取各类供器官近2.5万个。由于DCD供肾功能差异较大,供肾弃用时有发生。
关键词 心脏死亡器官捐献 供肾弃用 急性肾损伤 肾移植
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