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联合入路双钢板内固定治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的临床疗效分析 预览
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作者 王伟 罗强 +4 位作者 李天宇 李辉 解杰 李占飞 《创伤外科杂志》 2019年第3期185-187,共3页
目的探讨联合入路双钢板内固定治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折患者的手术疗效。方法2015年3月—2017年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤中心手术治疗的SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折患者共49例,男性35例,女性14例;年龄26~6... 目的探讨联合入路双钢板内固定治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折患者的手术疗效。方法2015年3月—2017年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤中心手术治疗的SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折患者共49例,男性35例,女性14例;年龄26~67岁,平均43.2岁。所有患者采用联合入路双钢板内固定手术治疗,观察患者手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合时间及伤肢纽约特种外科医院(HSS)膝关节功能评分情况。结果49例患者,手术平均时间(95.7±15.5)min,手术平均出血(262.9±33.2)mL,骨折平均愈合时间(4.5±1.6)个月。膝关节不稳2例,无伤口感染、骨折不愈合、畸形愈合病例。术后均门诊随访1年,术后1年伤肢采用HSS膝关节功能评分:优21例,良19例,中7例,差2例,术后膝关节优良率81.63%,术后膝关节功能较术前具有统计学意义(P<0.05)。结论采用联合入路双钢板内固定治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折,固定稳定性较高,术后并发症较少,术后膝关节功能恢复率较高。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 双钢板 内固定 联合入路
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“中国创伤救治培训”回顾与展望 预览
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作者 张连阳 张茂 《创伤外科杂志》 2019年第1期1-4,共4页
“中国创伤救治培训”(China trauma care training,CTCT)于2016年7月启动,恰逢国家相关部门积极推进创伤中心建设,截至2018年11月初,已经在22个省市举办66站,培训学员近4 500名,被誉为创伤救治继续教育的“黄埔军校”,成为中国首个标... “中国创伤救治培训”(China trauma care training,CTCT)于2016年7月启动,恰逢国家相关部门积极推进创伤中心建设,截至2018年11月初,已经在22个省市举办66站,培训学员近4 500名,被誉为创伤救治继续教育的“黄埔军校”,成为中国首个标准化创伤救治培训品牌课程。本文系统阐述了CTCT的意义、需求、定位和历程。未来将出版CTCT教材,为CTCT 2.0版本奠定基础。CTCT将建设面向乡镇卫生院的CTCT-basic(CTCT初级版)、面向创伤中心学科带头人的CTCT-leader(CTCT科主任版)和面向护理人员的CTCT-nurse(CTCT护理版)。并建立CTCT专家委员会,扩大CTCT传播广度和深度,以满足各地创伤外科医师队伍建设需要,更好地配合各地创伤中心建设。 展开更多
关键词 创伤/救治 培训 展望 中国
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负压封闭引流技术干预兔骨骼肌缺血再灌注损伤后炎性反应的实验研究 预览
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作者 陈驾君 杨帆 +3 位作者 解杰 王翔 高伟 《重庆医学》 CAS 2019年第4期564-568,共5页
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术减轻兔骨骼肌缺血再灌注损伤(I/R)的相关作用机制。方法 将30只新西兰大耳兔分成对照(假手术)组、I/R组和I/R+VSD组,每组10只。通过阻断左后肢股动脉、静脉(4h)和再灌注(6h)的方法建立兔I/R模型。在此基... 目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术减轻兔骨骼肌缺血再灌注损伤(I/R)的相关作用机制。方法 将30只新西兰大耳兔分成对照(假手术)组、I/R组和I/R+VSD组,每组10只。通过阻断左后肢股动脉、静脉(4h)和再灌注(6h)的方法建立兔I/R模型。在此基础上使用VSD技术进行再灌注时的干预,然后对各组骨骼肌组织进行肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)、补体5a(C5a)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和多形核中性白细胞(PMN)的检测,对各组外周静脉血进行白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、TNF-α和IL-6的测定。结果 3组骨骼肌和外周血中所测定的炎症因子、炎症标志物及炎症细胞水平存在差异,与对照组比较,I/R组TNF-α、IL-6、PGE2和C5a水平均显著增高(t=5.157,P<0.01),I/R+VSD组TNF-α和C5a水平显著增高(t=2.373,P=0.035);与I/R组比较,I/R+VSD组TNF-α、IL-6、PGE2和C5a均显著降低(t=4.699,P<0.01);蛋白免疫印迹法(Westernblot)检测结果显示,对照组、I/R组和I/R+VSD组hs-CRP蛋白相对灰度比分别为0.738±0.467,2.341±0.773和1.299±0.391,差异具有统计学意义(F=45.453,P<0.01);免疫组织化学法检测及图像分析结果显示,对照组、I/R组和I/R+VSD组PMN特异性标记物CD11b表达分别为113±58,362±101和252±87,差异具有统计学意义(F=26.448,P<0.01);与对照组比较,I/R组TNF-α、IL-6、CRP水平和WBC数量显著增高(t=9.247,P<0.01),I/R+VSD组TNF-α、IL-6和CRP水平显著增高(t=4.754,P<0.01);与I/R组比较,I/R+VSD组的TNF-α、IL-6、CRP水平和WBC数量显著降低(t=7.415,P<0.01)。结论 VSD技术可通过减轻骨骼肌缺血再灌注后的局部炎性反应,减轻全身炎性反应,改善预后。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 骨骼 缺血再灌注损伤 炎性因子 炎性反应
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负压封闭引流干预创伤后应激代谢的实验研究 预览
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作者 陈驾君 杨帆 +3 位作者 解杰 王翔 胡耑 《创伤外科杂志》 2019年第2期121-125,共5页
目的探讨负压封闭引流(VSD)技术对兔骨骼肌缺血再灌注损伤(I/R)后应激代谢的影响。方法30只雄性新西兰实验兔随机分成假手术组、I/R组和I/R+VSD组3组,每组10只建模。(1)假手术组动物仅完成左后肢股动静脉组织游离,为假手术对照;(2)I/R... 目的探讨负压封闭引流(VSD)技术对兔骨骼肌缺血再灌注损伤(I/R)后应激代谢的影响。方法30只雄性新西兰实验兔随机分成假手术组、I/R组和I/R+VSD组3组,每组10只建模。(1)假手术组动物仅完成左后肢股动静脉组织游离,为假手术对照;(2)I/R组动物完成组织游离后进行左后肢股动静脉的夹闭(6h)及开放(6h),不进行VSD干预;(3)I/R+VSD组动物在进行再灌注的同时对损伤处予以VSD干预(-70kPa,6h)。观察各组己糖激酶2(HK2)、磷酸果糖激酶1(PFK1)、丙酮酸激酶M1(PKM1)、乳酸盐脱氢酶A(LDHA)和丙酮酸脱氢酶激酶4(PDK4),以及组织内丙酮酸(PA)和乳酸(LA)、外周血pH值和阴离子间隙(AG)值的变化,所得数据采用方差分析统计。结果(1)糖酵解关键酶:在实验结束后测得假手术组HK2:(11.153±1.279)pg/g、PKF1:(20.356±3.478)pg/g、PKM1:(33.349±5.413)pg/g,I/R组HK2:(27.863±3.976)pg/g、PKF1:(50.504±8.598)pg/g,PKM1:(64.423±11.915)pg/g,I/R+VSD组HK2:(19.202±3.107)pg/g、PKF1:(39.135±4.921)pg/g,PKM1:(46.768±5.774)pg/g;其中I/R+VSD组HK2、PKF1、PKM1三项指标均显著性升高(P=0.030、P=0.040和P=0.047)。(2)糖酵解相关酶:再灌注前I/R组LDHA相对值:25.492±4.441,PDK4相对值:20.613±4.753,I/R+VSD组LDHA相对值:24.388±4.663,PDK4相对值:28.177±5.283;实验结束后I/R组LDHA相对值:17.440±3.263,PDK4相对值:15.438±4.125,I/R+VSD组LDHA相对值:16.998±3.528,PDK4相对值:22.492±6.552,其中I/R+VSD组LDHA及PDK4的表达显著性升高(P=0.031和P=0.025)。(3)酸中毒指标:3组在实验结束后的假手术组PA:(0.259±0.044)mmol/L、LA:(2.351±0.303)mmol/L、LA/PA:9.077±0.689,I/R组PA:(0.382±0.033)mmol/L、LA:(5.688±1.153)mmol/L、LA/PA:4.890±1.349,I/R+VSD组PA:(0.365±0.047)mmol/L、LA:(4.285±0.937)mmol/L、LA/PA:11.740±1.001,其中I/R+VSD组LA和LA/PA比值在实验结束后均显著性降低(P=0.023和P=0.018)。结论VSD技术可上调糖酵解酶的表达,改善应激状态时细胞的能量代谢,通过减少局部酸中� 展开更多
关键词 创伤 缺血再灌注损伤 负压封闭引流 应激代谢
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负压封闭引流技术腹部应用指南
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作者 中国医师协会创伤外科医师分会 张连阳 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期289-302,共14页
在腹部外科临床实践中,经常需要应用负压封闭引流(VSD)技术,但缺乏相关应用规范或指南。为及时反映当今腹部外科应用VSD技术的新理念和循证医学进展、优化腹部外科中VSD技术的应用策略、规范医疗行为,中国医师协会创伤外科医师分会在201... 在腹部外科临床实践中,经常需要应用负压封闭引流(VSD)技术,但缺乏相关应用规范或指南。为及时反映当今腹部外科应用VSD技术的新理念和循证医学进展、优化腹部外科中VSD技术的应用策略、规范医疗行为,中国医师协会创伤外科医师分会在2017年7月组织全国28名专家综合相关文献,遵循科学性、实用性和先进性的原则,制订了临床"负压封闭引流技术腹部应用指南"。该指南针对腹部外科中VSD技术应用最为重要的11个问题提出了基于循证医学证据的建议。 展开更多
关键词 实践指南 负压伤口疗法 腹部损伤 负压封闭引流
VSD在开放性骨折及MODS防治中的应用 预览
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作者 解杰 杨帆 +3 位作者 陈驾君 王伟阳 易成腊 《创伤外科杂志》 2018年第7期485-489,共5页
目的探讨在合并GustiloⅢ型胫骨骨折的多发伤患者救治中,应用负压封闭引流(VSD)技术分期修复缺损创面、促进骨折愈合和预防"二次打击"的作用。方法回顾性分析2005年10月—2015年10月,由华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科... 目的探讨在合并GustiloⅢ型胫骨骨折的多发伤患者救治中,应用负压封闭引流(VSD)技术分期修复缺损创面、促进骨折愈合和预防"二次打击"的作用。方法回顾性分析2005年10月—2015年10月,由华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科收治的110例合并GustiloⅢ型胫骨骨折多发伤患者的临床资料,根据治疗方式分为急诊VSD组(61例)、延迟VSD组(35例)和非VSD组(14例),分析各组间创面修复、骨折愈合和分期治疗的情况,以及VSD预防创伤后"二次打击"的效果。结果 (1)创面修复指标:急诊VSD组的一期术后软组织存活率为95.08%,创面感染率为8.20%,创面坏死率为3.28%,再次清创率为6.56%,创面优良愈合率为98.36%,创面愈合时间为(30.42±9.41)d,均显著优于非VSD组的同类指标(P〈0.05);(2)骨折愈合指标:急诊VSD组的骨筋膜室综合征发生率为6.56%,骨折愈合率为77.05%,骨不连和骨髓炎发生率均为1.64%,骨折愈合时间为(3.66±0.87)个月,均优于非VSD组的同类指标(P〈0.05);(3)创伤后"二次打击"指标:急诊VSD组深部感染率为9.84%,全身炎症反应综合征发生率为73.77%,脓毒症发生率为6.50%,多器官功能障碍综合征(MODS)发生率为3.28%,病死率为0,均显著低于非VSD组的同类指标(P〈0.05);(4)分期治疗时间:按急诊手术、术后治疗、骨折固定、闭合创面和康复训练分为五期,三组在一期时间无显著性差异(P〉0.05);急诊VSD组均显著短于非VSD组,两组分期治疗时间分别为,二期(12.92±4.71)d vs.(20.47±9.15)d、三期(3.11±1.03)d vs.(7.23±3.81)d、四期(4.37±0.52)d vs.(5.89±1.43)d和五期(11.04±2.56)d vs.(15.59±4.29)d,P〈0.05。且急诊VSD组和延迟VSD组上述部分指标分别显著优于延迟VSD组和非VSD组(P〈0.05)。结论应用VSD技术不仅可临时闭合创面,通过清除创面坏死物和组织� 展开更多
关键词 多发伤 胫骨骨折 负压封闭引流 感染 愈合 修复
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负压封闭引流技术结合富血小板血浆治疗手背挤压伤后难愈合创面一例报告
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作者 郭燕庆 孟勇 +6 位作者 于洪波 吕慧利 袁林 满振涛 李伟 孙水 《中华创伤骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1010-1012,共3页
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术及富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)治疗慢性难愈合创面方面具有良好效果,报道较多,但VSD结合PRP技术序贯治疗慢性难愈合创面较少,威海市立医院关节骨科将两者结合起来... 负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术及富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)治疗慢性难愈合创面方面具有良好效果,报道较多,但VSD结合PRP技术序贯治疗慢性难愈合创面较少,威海市立医院关节骨科将两者结合起来序贯治疗1例手背慢性难愈合创面患者,取得良好效果,现报告如下。 展开更多
关键词 慢性难愈合创面 负压封闭引流技术 富血小板血浆 血浆治疗 手背 挤压伤 序贯治疗 rich
负压封闭引流改善兔骨骼肌胰岛素抵抗的研究
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作者 解杰 杨帆 +3 位作者 陈驾君 王翔 陈继革 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期1724-1726,共3页
目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在兔骨骼肌缺血再灌注损伤(I/R)后改善胰岛素抵抗的相关作用机制。方法30只新西兰兔通过股动静脉夹闭法建立I/R模型,随机分成对照(假手术)组、I/R组和I/R+VSD组,每组10只。对各组各时间点进... 目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在兔骨骼肌缺血再灌注损伤(I/R)后改善胰岛素抵抗的相关作用机制。方法30只新西兰兔通过股动静脉夹闭法建立I/R模型,随机分成对照(假手术)组、I/R组和I/R+VSD组,每组10只。对各组各时间点进行代谢相关指标的检测。采用方差分析和最小显著性差异(LSD)法进行统计学分析。结果3组各时间点的观察指标存在统计学差异:(1)胰岛素抵抗指标:与对照组比较,I/R组和I/R+VSD组胰岛素在再灌注前显著性升高(F=2.779,P=0.030),而血糖和胰岛素比值显著性下降(F=2.844,P=0.027);与I/R组比较,I/R+VSD组胰岛素在再灌注后6h显著性降低[(117.156±22.799)、(85.357±19.237)pmol/ml,t=2.754,P=0.030];(2)能量代谢障碍指标:与对照组比较,I/R组和I/R+VSD组单磷酸腺苷在实验结束后均显著性降低(F=8.912,P=0.008);且磷酸腺苷总量低于对照组水平;与I/R组比较,I/R+VSD组单磷酸腺苷、单磷酸腺苷/三磷酸腺苷比值和单磷酸腺苷活化蛋白激酶表达在实验结束后均显著性升高(t=1.799,P=0.048;t=2.315,P=0.036;t=13.520,P=0.001);(3)葡萄糖转运蛋白4:与I/R组比较,I/R+VSD组葡萄糖转运蛋白4在再灌注后6h表达显著性升高(3.465±0.930、4.144±0.633,t=1.890,P=0.045)。结论VSD技术可促进单磷酸腺苷活化蛋白激酶和葡萄糖转运蛋白4的表达,通过加强葡萄糖的转运和能量底物的利用,改善创伤后胰岛素抵抗。 展开更多
关键词 负压封闭引流 缺血再灌注损伤 胰岛素抵抗 单磷酸腺苷活化蛋白激酶 葡萄糖转运蛋白4
空中急救转运的相关安全问题
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作者 胡平 刘致鹏 +3 位作者 肖忠清 江敏 杨光田 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2018年第4期322-324,共3页
航空医疗服务是急救医疗服务体系的重要组成部分,是院外急救领域研究的重要课题之一,也是我同院外急救事业的短板。本文简述空中急救的发展史,解读国际通行的空中急救转运处置原则,及飞行转运相关安全问题,借鉴国际卜成熟的航空救... 航空医疗服务是急救医疗服务体系的重要组成部分,是院外急救领域研究的重要课题之一,也是我同院外急救事业的短板。本文简述空中急救的发展史,解读国际通行的空中急救转运处置原则,及飞行转运相关安全问题,借鉴国际卜成熟的航空救援经验,以提高我同空中救援的安全性。 展开更多
关键词 空中急救 安全问题 空中转运 直升机 固定翼飞机 院外急救
负压封闭引流技术干预局部氧分压的实验研究
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作者 王翔 杨帆 +3 位作者 解杰 陈驾君 李占飞 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1218-1223,共6页
目的 研究负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术干预下局部氧分压(oxygen partial pressure,PtO2)的变化,并探讨VSD 减轻兔骨骼肌缺血- 再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,I/R)的可能机制。方法 于同济医院... 目的 研究负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术干预下局部氧分压(oxygen partial pressure,PtO2)的变化,并探讨VSD 减轻兔骨骼肌缺血- 再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,I/R)的可能机制。方法 于同济医院急诊创伤外科实验室,将30 只新西兰兔随机(随机数字法)分成对照(假手术)组、I/R 组和I/R+VSD 组,每组10 只。通过阻断左后肢股动静脉(4 h)和恢复再灌注(6 h)的方法建立兔I/R 模型,根据远端是否存在动脉搏动作为判断建模成功的标准。在此基础上使用VSD 技术进行再灌注时的干预,分别于建模前、再灌注前、再灌注后3 h 或实验结束后等数个时间点,在损伤肌肉区域测量、取样及耳缘静脉抽血,对各组PtO2、低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor 1 alpha,HIF-1α)mRNA 和蛋白、以及乳酸(lactic acid,LA)的含量进行检测。所得数据采用方差分析、LSD-t 法或Tamhane's T2 法进行统计学分析。结果 (1)PtO2:建模后,I/R 组和I/R+VSD 组PtO2 均下降,但两组间差异无统计学意义(t=1.322,P=0.296);恢复再灌注后两组PtO2 显著上升,但仍低于对照组(F=8.334,P=0.006),且在此期间I/R+VSD 组持续低于I/R 组直至实验结束(t=2.015,P=0.046);(2)HIF-1α mRNA :与对照组比较,I/R 组和I/R+VSD 组HIF-1α mRNA 在建模后2 h 和4 h 时均显著升高(F=10.120,P=0.002和F=36.480,P〈0.01);恢复再灌注后,I/R 组和I/R+VSD 组虽较前降低,但仍高于对照组(F=6.960,P=0.015 和F=4.470,P=0.035);且I/R+VSD 组显著高于I/R 组(t=1.799,P=0.048 和t=5.911,P=0.019);(3)HIF-1α 蛋白:与对照组比较,I/R 组HIF-1α 蛋白表达在再灌注前和再灌注后3 h显著升高(t=15.567,P〈0.01 和t=2.768,P=0.031);I/R+VSD 组HIF-1α 蛋白表达在再灌注前、再灌注后3 h 和6 h 均显著升高(t=13.438,P〈0.01 ;t=7.854� 展开更多
关键词 创伤 缺血-再灌注损伤 负压封闭引流 组织氧分压 低氧诱导因子-1Α 乳酸
中国创伤中心现状与展望 预览
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作者 高伟 《创伤外科杂志》 2018年第4期241-244,共4页
创伤中心作为创伤救治的重要环节和基石,对提高创伤救治效率至关重要。我国现存的创伤救治体系中,创伤中心的建设还很匮乏,远远落后于欧美发达国家。在一些医院,急诊创伤外科的建立,承担了类似“创伤中心”的地位,但仍存在很多不足。政... 创伤中心作为创伤救治的重要环节和基石,对提高创伤救治效率至关重要。我国现存的创伤救治体系中,创伤中心的建设还很匮乏,远远落后于欧美发达国家。在一些医院,急诊创伤外科的建立,承担了类似“创伤中心”的地位,但仍存在很多不足。政府部门和创伤医疗人员已认识到创伤中心的重要性,在建设规范,专科设立和人员培训等各方面做出了努力,取得了一定的成绩。中国创伤中心的建设将是一项长期的工作。 展开更多
关键词 创伤中心 现状 展望
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成人下肢支具在小儿股骨近端骨折院内急救中的应用
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作者 龚嵩 解杰 《中国实用乡村医生杂志》 2018年第12期35-37,共3页
目的为小儿股骨近端骨折患者的院内急救提供一种简易的临时外固定方法。方法对成人下肢支具进行适当的改造,作为简易小儿髋关节支具,用于小儿股骨近端骨折的院内急救。结果小儿股骨近端骨折3例,患儿在院内急救过程中,均采取简易髋关节... 目的为小儿股骨近端骨折患者的院内急救提供一种简易的临时外固定方法。方法对成人下肢支具进行适当的改造,作为简易小儿髋关节支具,用于小儿股骨近端骨折的院内急救。结果小儿股骨近端骨折3例,患儿在院内急救过程中,均采取简易髋关节支具外固定,取得了较满意的疗效,在后续完善相关检查及院内转运过程中,患儿耐受良好,患侧髋关节相对固定,无支具滑脱的情况发生。结论实践表明,由成人下肢支具改造而来的简易小儿髋关节支具能够同时固定超过骨折部的上、下两个关节(膝关节、髋关节),保持髋关节相对固定,避免骨折断端进一步活动,同时具有制作简单、方便实用的特点,能够基本满足小儿股骨近端骨折患者在院内急救中的临时外固定需要。 展开更多
关键词 股骨近端骨折 小儿 外固定 下肢支具 成人
富血小板纤维蛋白治疗慢性伤口的临床效果 被引量:1
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作者 董希杰 刘湘萍 +1 位作者 赵鸿 《中华创伤杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期883-885,共3页
慢性伤口也称慢性难愈合创面或慢性创面,临床上多指各种原因形成的创面接受超过1个月的治疗未能愈合也无愈合倾向者。常见的有静脉性溃疡、动脉性溃疡、糖尿病足溃疡、创伤性溃疡和压疮等5类,往往经久不愈,除了给患者造成身体上的痛... 慢性伤口也称慢性难愈合创面或慢性创面,临床上多指各种原因形成的创面接受超过1个月的治疗未能愈合也无愈合倾向者。常见的有静脉性溃疡、动脉性溃疡、糖尿病足溃疡、创伤性溃疡和压疮等5类,往往经久不愈,除了给患者造成身体上的痛苦之外,还给患者造成极大的精神压力和经济负担,是医疗保健中一大耗时耗力的难题。富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin,PRF)富含多种生长因子,能促进组织修复,并含有大量的炎症因子,具有调节炎症反应及抗感染的能力,在慢性伤口的治疗中可能具有重要价值。 展开更多
关键词 慢性伤口 临床效果 纤维蛋白 富血小板 治疗 慢性难愈合创面 静脉性溃疡 糖尿病足溃疡
努力提高综合性医院严重创伤急诊救治水平 被引量:1
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作者 张茂 赵小纲 +1 位作者 张连阳 《中华创伤杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期970-973,共4页
创伤是当今世界面临的重大卫生问题。根据世界卫生组织的报告,各种原因导致的损伤是人类死亡的第五位原因,尤其是45岁以下人群的首位致死原因。我国的创伤发病情况与全球相似,但在救治上还存在一些不足,包括救治体系不完整、专业人... 创伤是当今世界面临的重大卫生问题。根据世界卫生组织的报告,各种原因导致的损伤是人类死亡的第五位原因,尤其是45岁以下人群的首位致死原因。我国的创伤发病情况与全球相似,但在救治上还存在一些不足,包括救治体系不完整、专业人员队伍力量薄弱、区域发展不平衡、整体救治水平落后于西方发达国家等。提高创伤尤其是严重创伤的救治水平,是我国急诊创伤医学领域的努力方向,并已经取得了较大的进步。笔者结合所在三家医院的实践及国际创伤医学新进展,主要就我国院内创伤急救相关问题阐述如下,为进一步提高创伤救治水平提供参考。 展开更多
关键词 严重创伤 救治水平 综合性医院 急诊创伤 世界卫生组织 西方发达国家 卫生问题 致死原因
持续氧灌注下负压封闭引流治疗外伤性坏死性肌筋膜炎(附8例报告) 预览
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作者 赵庭波 许勇 +2 位作者 周方园 易成腊 《创伤外科杂志》 2017年第8期625-627,共3页
对8例外伤性坏死性筋膜炎患者进行早期清创、持续纯氧灌注下负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD),经过2~3次治疗后,感染被有效控制,创面组织无坏死,肉芽新鲜红润,周边皮肤潜行性腔隙被新鲜肉芽填充,经过二期植皮后,8例均治愈... 对8例外伤性坏死性筋膜炎患者进行早期清创、持续纯氧灌注下负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD),经过2~3次治疗后,感染被有效控制,创面组织无坏死,肉芽新鲜红润,周边皮肤潜行性腔隙被新鲜肉芽填充,经过二期植皮后,8例均治愈出院。持续氧灌注下负压封闭引流治疗外伤性坏死性肌筋膜炎能延缓并阻止坏死范围扩大,避免患者多次换药的痛苦,纯氧灌注可抑制厌氧菌生长,促进伤口愈合,减少截肢率,降低死亡率。 展开更多
关键词 肌筋膜炎 负压封闭引流 氧灌注 厌氧菌
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急性心肌梗死溶栓后转运与直接转运胸痛中心PC工的疗效分析. 被引量:3
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作者 胡平 刘致鹏 +3 位作者 肖忠清 江敏 杨光田 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2017年第10期1005-1006,共2页
目的急性心肌梗死患者因为部分基层医院没有介入手术条件,需要转诊胸痛中心延迟接受急诊PCI,比较静脉溶栓后转运与直接转运胸痛中心时间窗内延迟介入治疗的临床疗效,改进因客观原因延迟PCI的抢救治疗流程而进一步改善部分患者的预后... 目的急性心肌梗死患者因为部分基层医院没有介入手术条件,需要转诊胸痛中心延迟接受急诊PCI,比较静脉溶栓后转运与直接转运胸痛中心时间窗内延迟介入治疗的临床疗效,改进因客观原因延迟PCI的抢救治疗流程而进一步改善部分患者的预后。方法选取2015年1月-12月期间因为急性心肌梗死经华中科技大学同济医学院附属同济医院急救中心急救转入同济胸痛中心接受治疗的48例患者为研究对象,将其随机分为两组,观察组:24例采用转院前静脉溶栓后转诊胸痛中心急诊PCI,对照组24例没有接受溶栓直接转诊胸痛中心急诊PCI,分析两组患者的临床治疗效果。结果对照组心电图检测sT段下移率为41.7%,胸痛明显缓解率为45.8%;观察组心电图检测sT段下移率为87.5%,胸痛明显缓解率为79.2%,两组患者治疗效果差异明显,P〈0.05,差异有统计学意义。结论临床上因部分基层医院没有介入手术条件,需要转诊胸痛中心延迟接受急诊PCI,客观原因延迟PCI的急性心肌梗死患者,转院外静脉溶栓后转诊比直接转诊延时PCI疗效明显,且安全性高,值得院外急救转诊推广研究。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 静脉溶栓 介入治疗 院外急救 急救转诊
创伤失血性休克早期救治规范 预览 被引量:8
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作者 刘良明 +4 位作者 李涛 周锡渊 杨光明 高伟 李占飞 《创伤外科杂志》 2017年第12期881-883,891共4页
创伤为现代社会一大公害,所致病死率已跃居疾病死亡谱第三位,仅次于肿瘤和心脑血管疾病。创伤失血、休克所致死亡占创伤早期死亡的30%~40%[1]。针对创伤失血性休克早期救治,国际上近年来提出了许多新的理念和技术,包括高效出血控制、允... 创伤为现代社会一大公害,所致病死率已跃居疾病死亡谱第三位,仅次于肿瘤和心脑血管疾病。创伤失血、休克所致死亡占创伤早期死亡的30%~40%[1]。针对创伤失血性休克早期救治,国际上近年来提出了许多新的理念和技术,包括高效出血控制、允许性低压复苏、延长黄金救治时间窗等[2-3]。2007年中华医学会重症医学分会制定了《低血容量休克复苏指南》[4]。到目前为止,我国还没有专门针对创伤失血性休克的早期救治规范。 展开更多
关键词 创伤 失血性休克 救治规范
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脊髓损伤后星型胶质细胞活化与线粒体融合蛋白2表达变化 预览
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作者 李长丽 郑莉 +2 位作者 蒋猛 易成腊 《创伤外科杂志》 2016年第3期153-157,共5页
目的探索脊髓损伤后星型胶质细胞(AS)活化与线粒体融合蛋白2(Mfn2)的表达规律及其意义,为脊髓损伤修复寻求合适的干预靶点及时机。方法建立成年SD大鼠脊髓损伤(SCI)模型,运用免疫荧光和Western Blotting方法,检测Mfn2及AS活化相... 目的探索脊髓损伤后星型胶质细胞(AS)活化与线粒体融合蛋白2(Mfn2)的表达规律及其意义,为脊髓损伤修复寻求合适的干预靶点及时机。方法建立成年SD大鼠脊髓损伤(SCI)模型,运用免疫荧光和Western Blotting方法,检测Mfn2及AS活化相关蛋白胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达变化。清洁级成年雄性SD大鼠48只,随机分为两组:假手术组(sham组,n=24),脊髓损伤组(SCI组,n=24),SCI组采用Allen’s法建立大鼠胸段脊髓损伤模型,sham组只行椎板切除术,分别于术后第1天、第3天、第7天、第14天4个时间点分批处死大鼠,取大鼠胸段脊髓组织,行组织免疫荧光染色观察脊髓形态变化,Western Blotting检测各个时间点Mfn2与GFAP的表达变化。结果脊髓损伤后,大鼠胸段脊髓灰质两背角之间会形成结构紊乱、边界不清的损伤灶;Western Blotting及免疫荧光结果显示脊髓损伤后,大鼠胸段脊髓Mfn2蛋白表达从第1天开始下降,与sham组相比,脊髓损伤组胸段脊髓Mfn2表达整体呈下降趋势,术后第3天开始明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05);而GFAP表达随时间延长则逐渐增加,术后第3天开始差异有统计学意义(P〈0.05)。结论脊髓损伤后,AS的特异性标志物GFAP表达整体呈上升趋势,提示此时AS出现大量增殖;与此相反,Mfn2(增殖抑制基因)表达产物则明显减少。 展开更多
关键词 脊髓损伤 线粒体 胶质细胞 蛋白 大鼠
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负压封闭引流术减轻兔骨骼肌缺血再灌注损伤的作用机制研究 被引量:5
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作者 王翔 杨帆 +3 位作者 管震 王东方 高伟 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期292-296,共5页
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术减轻兔骨骼肌缺血再灌注损伤(I/R)的相关作用机制.方法 30只新西兰大耳兔随机分成对照(假手术)组、I/R组和I/R+ VSD组,每组10只.通过阻断4h和再灌注6h左后肢股动脉和静脉的方法建立I/R模型,在此... 目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术减轻兔骨骼肌缺血再灌注损伤(I/R)的相关作用机制.方法 30只新西兰大耳兔随机分成对照(假手术)组、I/R组和I/R+ VSD组,每组10只.通过阻断4h和再灌注6h左后肢股动脉和静脉的方法建立I/R模型,在此模型基础上使用VSD技术进行再灌注时的干预即为I/R+ VSD组.对各组骨骼肌组织进行髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽(GSH)的测定.HE组织切片观察细胞水肿程度;免疫组化评估骨骼肌细胞表达高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的情况,并采用相对实时定量PCR和免疫印迹法分别在mRNA水平、蛋白表达水平对各组骨骼肌细胞HMGB1的变化程度进行分析.所得数据采用方差分析进行检验.结果 I/R组MPO(0.91 ±0.22)、MDA(2.04 ±0.92)、SOD(35.97±9.23)、CAT(31.42±16.27)、GSH(1.48±0.90)的组织含量与VSD干预组(0.53 ±0.08、1.65±1.02、55.99±18.97、48.50±17.86、3.54±1.88)和对照组(0.31 ±0.10、1.01±0.12、61.83±14.91、75.95±13.09、3.84 ±2.08)比较,差异有统计学意义(F=26.480、4.250、5.240、9.720、5.240,P =0.000、0.040、0.020、0.002、0.020).HE染色结果显示,I/R组骨骼肌细胞的间隙比高于VSD干预组和正常对照组(F=16.47,P<0.05);免疫组化检测结果表明,对照组、I/R组和I/R+ VSD组HMGB1阳性细胞百分比分别为1.94%、18.63%和61.36%,三组间差异有统计学意义(F=853.886,P<0.01),此结果与实时定量PCR(F=50.653,P<0.01)和免疫印迹法(F=963.489,P<0.01)检测结果相符.结论 VSD技术可通过增加骨骼肌细胞的抗氧化应激能力、降低氧化因子损伤和炎性介质因子的表达而减轻缺血后再灌注时的损伤程度. 展开更多
关键词 再灌注损伤 骨骼 负压伤口疗法 HMGB1蛋白
多发伤急诊术后谵妄的危险因素分析与处理策略 被引量:1
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作者 王于昌 刘沁心 +3 位作者 王翔 王东方 李占飞 《临床急诊杂志》 CAS 2016年第12期924-926,共3页
目的:分析多发伤患者发生急诊术后谵妄(POD)的主要危险因素以及相应的处理策略。方法:收集2015-01-2016-01我科收治的105例多发伤急诊手术患者的临床资料,分析发生POD的危险因素。结果:本研究共纳入105例患者,其中谵妄组(POD组)2... 目的:分析多发伤患者发生急诊术后谵妄(POD)的主要危险因素以及相应的处理策略。方法:收集2015-01-2016-01我科收治的105例多发伤急诊手术患者的临床资料,分析发生POD的危险因素。结果:本研究共纳入105例患者,其中谵妄组(POD组)21例,非谵妄组(非POD组)84例。单因素分析提示年龄≥55岁、ISS评分≥20分、严重体液丢失、机械通气时间≥36h、疼痛VAS评分≥7、睡眠障碍与发生POD密切相关。Logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁(OR=9.628,95%CI=2.099-43.740)、ISS评分≥20分(OR=18.309,95%CI=2.939-65.645)、VAS疼痛评分≥7(OR=8.316,95%CI=1.400-35.119)是发生POD的独立危险因素。结论:年龄、高ISS评分、疼痛是患者发生谵妄的独立危险因素,尽早发现并相应处理危险因素可取得较好的疗效。 展开更多
关键词 多发伤 谵妄 危险因素 对策 急诊手术
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