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酒精性肝病与肠道菌群失调研究进展 预览
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作者 吕卉 《现代医药卫生》 2019年第2期166-169,共4页
酒精性肝病(ALD)是一类酒精诱导的慢性进行性肝病,与酒精相关的肝硬化患者占全球病死患者的0.9%及占所有肝硬化相关疾病死亡患者的47.9%,严重威胁人类健康[1]。ALD进展包含多个阶段,从脂肪性肝炎、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至到... 酒精性肝病(ALD)是一类酒精诱导的慢性进行性肝病,与酒精相关的肝硬化患者占全球病死患者的0.9%及占所有肝硬化相关疾病死亡患者的47.9%,严重威胁人类健康[1]。ALD进展包含多个阶段,从脂肪性肝炎、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至到肝癌[2]。现阶段,对ALD仍缺乏有效的药物治疗手段,ALD可能机制主要有酒精代谢相关的氧化应激损伤、甲硫氨酸代谢异常、肠道菌群失调与细菌移位、炎症介质损伤和营养失调等方面[3]。其中肠道菌群失调被认为是ALD发生发展的重要因素,已引起国内外学者的广泛关注。本文就近年来有关ALD患者肠道菌群结构、肠道菌群影响因素及菌群失调参与疾病进展的机制展开讨论,旨在为ALD临床诊疗提供借鉴。 展开更多
关键词 酒精性肝病 肠道菌群 细菌移位 小肠细菌过度生长 肠道屏障功能
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富氢盐水对蛛网膜下腔出血大鼠神经保护作用的机制研究 预览
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作者 邵安文 《浙江医学》 CAS 2018年第8期803-808,812,901共8页
目的探讨富氢盐水对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠神经保护作用的机制。方法将69只SD大鼠随机分为假手术组、0.9%氯化钠溶液(生理盐水)组、富氢盐水组,采用血管内穿刺法建立SAH模型(假手术组除了最后不刺破大脑前动脉与大脑中动脉分叉外... 目的探讨富氢盐水对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠神经保护作用的机制。方法将69只SD大鼠随机分为假手术组、0.9%氯化钠溶液(生理盐水)组、富氢盐水组,采用血管内穿刺法建立SAH模型(假手术组除了最后不刺破大脑前动脉与大脑中动脉分叉外,其余过程与SAH造模相同),剔除造模后死亡或SAH评分〈8分的15只,最终每组各18只。生理盐水组、富氢盐水组均在造模后立即腹腔注射等量的0.9%氯化钠溶液、富氢盐水,8h后再注射1次。造模后24h,评估并比较3组大鼠死亡率、神经功能评分、SAH评分、脑组织含水量、凋亡神经细胞计数以及活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,以及磷酸化的JAK2(p JAK2)、总JAK2(t JAK2)、Bax、Caspase-3蛋白表达水平。结果 SAH发生后24h,蛛网膜下腔血凝块主要分布在Willis环和脑干腹侧周围。3组大鼠死亡率、SAH评分比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05)。与假手术组比较,生理盐水组神经功能评分、SOD、GSH-Px水平均明显降低(P〈0.05);与生理盐水组比较,富氢盐水组均明显升高(P〈0.05)。与假手术组比较,生理盐水组脑组织含水量、ROS、MDA水平均明显升高(P〈0.05);与生理盐水组比较,富氢盐水组均明显降低(P〈0.05)。假手术组几乎没有发现凋亡神经细胞;与假手术组比较,生理盐水组凋亡神经细胞计数明显增加;与生理盐水组比较,富氢盐水组凋亡神经细胞计数明显减少。与假手术组比较,生理盐水组、富氢盐水组p JAK2/t JAK2、Bax、Caspase-3蛋白表达水平均较高(P〈0.05);与生理盐水组比较,富氢盐水组明显降低(P〈0.05)。结论富氢盐水可以减轻SAH后的早期脑损伤,改善SAH后的神经功能损伤,其作用机制部分通过抑制JAK2的激活实现。 展开更多
关键词 富氢盐水 蛛网膜下腔出血 神经功能 作用机制
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降钙素原联合凝血因子预测肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎预后的研究
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作者 棋跃 刘敏慧 +4 位作者 陈海君 郭玉香 应华永 汪建明 《中华临床感染病杂志》 2018年第5期353-358,共6页
目的 探究降钙素原(PCT)联合凝血因子在评价肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)短期预后中的价值.方法 回顾性分析2014年6月至2017年10月金华市中心医院感染科128例肝硬化并发SBP住院患者临床资料.根据患者3个月生存情况,将其分为... 目的 探究降钙素原(PCT)联合凝血因子在评价肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)短期预后中的价值.方法 回顾性分析2014年6月至2017年10月金华市中心医院感染科128例肝硬化并发SBP住院患者临床资料.根据患者3个月生存情况,将其分为存活组(n=83)和死亡组(n=45),采用多因素Logistic回归分析影响肝硬化并发SBP的预后因素,计算回归系数作为权重,建立预测指数模型.计算受试者工作曲线下面积(AUC),评价PCT联合凝血因子预测肝硬化并发SBP预后的准确性.结果 单因素分析显示,基线PCT、总胆红素(TBil)、血肌酐(Scr)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)及凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ水平是影响肝硬化并发SBP患者预后的相关因素(P〈0.01).多因素Logistic回归分析显示,PCT、凝血因子Ⅴ和Ⅸ均能独立预测肝硬化并发SBP患者短期预后,其模型为Logit(P)=1.200+0.099×PCT-0.026×凝血因子Ⅴ-0.038×凝血因子Ⅸ,模型的敏感度为0.822,特异度为0.675,AUC为0.829.与经典MELD评分比较,差异无统计学意义(P〉0.05).结论 基于PCT与凝血因子Ⅴ、Ⅸ的预测指数模型能较好的预测肝硬化并发SBP患者的短期生存率,其总体预后的评估能力与MELD评分相仿,但模型简单,计算简便,临床较易掌握. 展开更多
关键词 因子V 因子IX 降钙素原 肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 预后
扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察
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作者 王姬 +2 位作者 周建 谢固雅 汪亚芬 《中国中西医结合杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1430-1434,共5页
目的观察扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法采用前瞻性病例对照研究方法,155例乙型肝炎肝硬化患者以随机数字表法分成对照组77例和治疗组78例。对照组予恩替卡韦(ETV)治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加... 目的观察扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法采用前瞻性病例对照研究方法,155例乙型肝炎肝硬化患者以随机数字表法分成对照组77例和治疗组78例。对照组予恩替卡韦(ETV)治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用扶正化瘀胶囊治疗。观察2组患者治疗48周、72周的临床疗效总有效率,并分别比较2组肝功能指标、HBV—DNA、肝纤维化四项(透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白)、肝硬度值及超声影像学三项(门静脉内径、脾脏长度和脾脏厚度)的改变。结果治疗48周、72周治疗组总有效率分别为87.18%(68/78)和92.31%(72/78),高于对照组同期的71.43%(55/77)和77.92%(60/77),差异有统计学意义(χ2=5.868、6.346,P<0.05)。ALT/AST、TBIL复常率及HBV-DNA转阴率:治疗48周两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗72周治疗组高于对照组(P<0.05)。肝纤维化四项:两组治疗48、72周与本组治疗前比较、治疗72周与本组治疗48周比较均明显下降(P<0.05),治疗72周治疗组低于对照组(P<0.05)。肝硬度值、门静脉内径、脾脏长度和脾脏厚度:治疗组治疗48周和72周、对照组治疗72周与本组治疗前比较明显下降(P<0.05),治疗组治疗72周与本组治疗48周及对照组同期比较明显下降(P<0.05)。两组未见明显不良反应。结论扶正化瘀胶囊联合ETV治疗乙型肝炎肝硬化,疗效明显优于单用ETV,且安全性好。 展开更多
关键词 扶正化瘀胶囊 恩替卡韦 乙型肝炎肝硬化
肝硬化合并严重肝损伤并发感染的临床特点及危险因素分析
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作者 施烨敏 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2018年第5期570-575,共6页
目的了解肝硬化合并严重肝损伤患者的继发感染发生率、感染特征、危险因素以及病死率。方法从浙江大学附属第一医院感染科2014年5月-2015年4月住院治疗的1 264例肝硬化病例中筛选出150例合并严重肝损伤的病例进行回顾性分析。分析上述... 目的了解肝硬化合并严重肝损伤患者的继发感染发生率、感染特征、危险因素以及病死率。方法从浙江大学附属第一医院感染科2014年5月-2015年4月住院治疗的1 264例肝硬化病例中筛选出150例合并严重肝损伤的病例进行回顾性分析。分析上述人群发生感染的情况,包括感染率、感染发生部位、细菌培养结果及预后。同时行多因素Logistic回归分析及Cox比例风险模型分析,探讨肝硬化合并严重肝损伤患者合并感染及90天病死的危险因素。结果 (1)本研究150例患者中,52例患者发生58次感染,感染率34.67%,6例患者发生二次感染。其中社区获得性感染36次,院内感染22次;感染常见部位依次为肺、腹腔(自发性腹膜炎)、泌尿道、血流、皮肤软组织;感染伴肝外器官衰竭23人,占44.23%;病原菌培养阳性感染发生17次,占总感染次数的29.31%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌感染7次,排在前两位,其中产ESBLs菌株占57.14%(4/7)。(2)感染和未感染组比较,谷丙转氨酶、国际标准化比值、白细胞总数、MELD评分、28天病死率、90天病死率差异具有统计学意义(Ps〈0.05)。(3)入院90天内病死人群与存活人群比较,年龄、血清总胆红素、国际标准化比值、白细胞数、肌酐、肝性脑病、MELD评分等指标差异具有统计学意义(Ps〈0.05)。(4)采用多因素Logistic回归分析发现,血钠水平下降是肝硬化合并严重肝损伤患者并发院内感染独立危险因素(OR=1.112,P=0.047);Cox比例风险模型分析发现年龄(HR=1.039,P=0.001)、性别(HR=2.010,P=0.043)、白蛋白(HR=1.073,P=0.030)、白细胞(HR=1.081,P=0.010)、MELD评分(HR=1.308,P〈0.001)及院内感染(HR=2.136,P=0.021)是90天病死率的高危因素。结论肝硬化患者在发生严重肝损伤后易继发感染最常见的部位为肺及腹腔,病原体以革兰阴性菌为主;血钠水平下降与院内感染相 展开更多
关键词 肝硬化 严重肝损伤 感染 危险因素 病死率
中国登革热临床诊断和治疗指南
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作者 张复春 何剑峰 +11 位作者 彭劼 唐小平 秦成峰 卢洪洲 李兴旺 刘清泉 赵鸿 王贵强 代表中华医学会感染病学分会 中华医学会热带病与寄生虫学分会 中华中医药学会急诊分会 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期642-648,共7页
一、前言 登革热是由登革病毒引起的急性传染病,是全球传播最广泛的蚊媒传染病之一。近年来,我国登革热疫情逐渐由东南沿海地区向全国各地蔓延。我国登革热的临床及实验室特征与国外地方性流行地区报道有较大差异,绝大多数患者为成... 一、前言 登革热是由登革病毒引起的急性传染病,是全球传播最广泛的蚊媒传染病之一。近年来,我国登革热疫情逐渐由东南沿海地区向全国各地蔓延。我国登革热的临床及实验室特征与国外地方性流行地区报道有较大差异,绝大多数患者为成人,重症病例多为伴有基础疾病的老年人,临床医师对登革热早期诊断及重症救治经验不足。 展开更多
关键词 临床诊断 登革热 治疗指南 中国 重症病例 急性传染病 蚊媒传染病 实验室特征
隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗 被引量:1
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作者 陈静丹 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2018年第3期344-349,共6页
隐球菌性脑膜炎是由隐球菌属,特别是新生隐球菌及格特隐球菌引起的机会性感染,在免疫抑制者及正常人群均可发病。隐球菌性脑膜炎早期诊断困难,即便接受治疗,患者死亡率仍然很高。在过去几年中,快速及时的检测及早期隐球菌抗原检查... 隐球菌性脑膜炎是由隐球菌属,特别是新生隐球菌及格特隐球菌引起的机会性感染,在免疫抑制者及正常人群均可发病。隐球菌性脑膜炎早期诊断困难,即便接受治疗,患者死亡率仍然很高。在过去几年中,快速及时的检测及早期隐球菌抗原检查取得了重大进展。对晚期HIV感染者行血隐球菌荚膜抗原筛查并进行抢先治疗,有望阻止其进展为临床感染。目前抗真菌药物主要包括多烯类、唑类及氟胞嘧啶,未来药物研究的重点是疗效更好、毒性更小的新型口服抗真菌药。本文总结近几年隐球菌性脑膜炎的相关诊断及治疗进展,旨在对隐脑患者诊疗提供帮助。 展开更多
关键词 隐球菌性脑膜炎 诊断 治疗
中国登革热临床诊断和治疗指南
8
作者 中华医学会感染病学分会 中华医学会热带病与寄生虫学分会 +11 位作者 中华中医药学会急诊分会 王贵强 卢洪洲 刘清泉 李兴旺 张复春 何剑峰 赵鸿 唐小平 秦成峰 彭劼 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2018年第17期1523-1530,共8页
1前言登革热是由登革病毒(dengue virus,DENV)引起的急性传染病,是全球传播最广泛的蚊媒传染病之一。近年来,我国登革热疫情逐渐由东南沿海地区向全国各地蔓延。我国登革热的临床及实验室特征与国外地方性流行地区报道有较大差异,绝... 1前言登革热是由登革病毒(dengue virus,DENV)引起的急性传染病,是全球传播最广泛的蚊媒传染病之一。近年来,我国登革热疫情逐渐由东南沿海地区向全国各地蔓延。我国登革热的临床及实验室特征与国外地方性流行地区报道有较大差异,绝大多数患者为成人,重症病例多为伴有基础疾病的老年人,临床医师对登革热早期诊断及重症救治经验不足。 展开更多
关键词 临床诊断 登革热 治疗指南 中国 重症病例 急性传染病 蚊媒传染病 实验室特征
浙江省12个区(县)分枝杆菌菌种鉴定及耐药相关基因特征分析 被引量:3
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作者 徐凯进 嵇仲康 +12 位作者 胡海洋 毕晟 胡飞枢 郑琳 金秀媛 徐文杰 王淑婷 杨美 邵俊丹 李鹏程 黄艳 李兰娟 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第2期154-157,共4页
目的了解浙江省12个区(县)分枝杆菌菌种流行情况及结核分枝杆菌的INH、RFP耐药相关基因特征。方法收集2012年1月至2016年6月浙江省12个区(县)初诊为菌阳肺结核患者的2803株临床分离菌株标本,运用基因芯片技术进行菌种鉴定和INH、RF... 目的了解浙江省12个区(县)分枝杆菌菌种流行情况及结核分枝杆菌的INH、RFP耐药相关基因特征。方法收集2012年1月至2016年6月浙江省12个区(县)初诊为菌阳肺结核患者的2803株临床分离菌株标本,运用基因芯片技术进行菌种鉴定和INH、RFP耐药检测。结果2803份菌株中,NTM占7.3%(205株),前6位菌种为:胞内分枝杆菌101株,堪萨斯分枝杆菌50株,龟-脓肿分枝杆菌24株,鸟分枝杆菌16株,偶然分枝杆菌4株,浅黄色分枝杆菌1株;2598株MTB中耐INH者占12.5%(326株),耐RFP者占9.8%(254株),MDR占6.7%(173株)。425株MTB耐药突变位点结果中,katG315位点占INH耐药突变的81.1%(279/344),rpo531位点占RFP耐药突变的56.6%(155/274)。结论通过涂片诊断肺结核患者中有13.5%(378/2803)为NTM和MDR感染,INH耐药的主要突变位点是katG315,RFP耐药的主要突变位点是rpoB531,在基层医疗机构积极推行分枝杆菌菌种鉴定技术和耐药检测技术将有利于加快我国结核病疫情控制。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 分枝杆菌 非典型性 抗药性 多种 细菌 基因 MDR 点突变 数据 说明 统计
聚乙二醇干扰素α-2b(Y型,40kD)注射液治疗基因1/6型慢性丙型肝炎患者的疗效和安全性分析 被引量:3
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作者 封波 尚佳 +38 位作者 武淑环 陈红 韩英 李跃旗 张大志 赵龙凤 魏少峰 毛青 尹炽标 韩涛 汪茂荣 陈士俊 李军 谢青 甄真 高志良 张跃新 龚国忠 杨东亮 潘晨 唐红 宁琴 施光峰 牛俊奇 罗光汉 孙咏涛 尤红 王贵强 张伦理 彭劼 张琴 刘家俊 陈成伟 陈新月 赵伟 王润华 孙黎 魏来 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期187-194,共8页
目的以标准剂量聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)α-2a联合利巴韦林作为阳性对照,评价新型试验药物Peg-IFNα-2b(Y型,40kD)注射液(180μg/周)联合利巴韦林治疗1/6型厦性丙型肝炎(CHC)患者的疗效和安全性。方法本研究为多中心、随机... 目的以标准剂量聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)α-2a联合利巴韦林作为阳性对照,评价新型试验药物Peg-IFNα-2b(Y型,40kD)注射液(180μg/周)联合利巴韦林治疗1/6型厦性丙型肝炎(CHC)患者的疗效和安全性。方法本研究为多中心、随机开放、阳性药物对照的Ⅲ期临床试验。筛选合格的1/6型CHC患者按照2:1的比例随机分配到Peg-IFNα-2b(Y型,40kD)组和Pe矿IFNα-2a组,同时口服利巴韦林,疗程48周,停药随访24周。用AbbottRealTimeHCVGenotypeII检测HCV基因型,用CobasTaqMan实时定量PCR检测0、4、12、24、48周和72周HCVRNA水平。详细记录不良事件。主要疗效指标为持续病毒学应答率,并进行非劣效检验。定量指标的描述将计算均数、标准差、中位数、最小值、最大值、四分位间距。分类指标的描述用各类的例数及百分数。主要疗效指标采用全分析集和符合方案分析集进行评价。计算试验组和对照组治疗后病毒应答率差值(试验组一对照组)及其双侧95%可信区间(CI),根据口的下限,判断是否达到非劣效标准,当95%口的下限大于-12%时,非劣效结论成立。统计分析应用SAS统计分析软件9.2版。根据不同的数据类型及特点分别采用卡方检验、秩和检验、Q检验等。结果实际人组1/6型CHC患者561例,实际治疗529例,其中1型占90.9%。全分析集数据显示,试验组和对照组患者的持续病毒学应答率分别是69.80%(95%(7:65.00%~74.60%)和74.16%(95%CI:67.73%~80.59%)(P=0.2970)。符合方案分析集数据显示,试验组和对照组患者的持续病毒学应答率分别是80.63%(95%CI:76.04%~85.23%)和81.33%(95%CI:75.10%~87.57%)(P=0.8498),率差的95%CI符合非劣效标准。符合方案分析集人群分析结果显示,47.9%的受试者获得了快速病毒学应� 展开更多
关键词 肝炎 丙型 慢性 干扰素 临床试验
医院获得性和医疗相关性自发性细菌性腹膜炎的临床分析 预览
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作者 方洪 陈静丹 +1 位作者 金超男 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS CSCD 2017年第2期115-118,共4页
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是晚期肝硬化常见的并发症之一。在肝硬化住院患者中,SBP的发生率为10%~30%,病死率为10%~50%~([1-3])。此外,首次发生SBP的患者经治疗恢复后,一年存活率仅为30%~40%~([4... 自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是晚期肝硬化常见的并发症之一。在肝硬化住院患者中,SBP的发生率为10%~30%,病死率为10%~50%~([1-3])。此外,首次发生SBP的患者经治疗恢复后,一年存活率仅为30%~40%~([4])。 展开更多
关键词 自发性细菌性腹膜炎 医院获得性 临床分析 相关性 晚期肝硬化 医疗 住院患者 SBP
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聚乙二醇干扰素α-2b(Y型,40kD)注射液治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性分析 被引量:1
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作者 侯凤琴 尹亚琳 +40 位作者 曾玲英 尚佳 龚国忠 潘晨 张明香 尹炽标 谢青 彭雁忠 陈士俊 毛青 张大志 韩涛 汪茂荣 赵伟 刘家俊 韩英 赵龙风 罗舣 张继明 彭劼 谭德明 李智伟 唐红 王豪 张跃新 李军 张伦理 陈良 贾继东 陈成伟 甄真 李保森 牛俊奇 孟庆华 袁宏 孙永涛 李树臣 成军 孙黎 王贵强 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期589-596,共8页
目的以标准剂量聚乙二醇干扰素α-2α(Peg—IFN α-2a)作为阳性药对照,评价长效干扰素Peg—IFNα-2b(Y型,40kD)注射液(180μg/周)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性。方法多中心、随机开放、阳性药平行对照... 目的以标准剂量聚乙二醇干扰素α-2α(Peg—IFN α-2a)作为阳性药对照,评价长效干扰素Peg—IFNα-2b(Y型,40kD)注射液(180μg/周)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性。方法多中心、随机开放、阳性药平行对照的Ⅲ期临床试验。筛选合格的HBeAg阳性CHB患者按照2:1随机分配到Peg—IFN α-2b(Y型,40kD)组(试验组)和Peg—IFNα-2a组(对照组),治疗48周,停药随访24周。在筛选、基线、12周、24周、48周,60周和72周时保留受试者血浆用于中心化检测,用COBA Ampliprep/COBAS TaqMan HBVTest,Version2.0荧光定量PCR检测HBVDNA定量,用Elecsys试剂盒电化学发光免疫分析法检测HBV标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe)。详细记录不良事件。主要疗效指标为治疗48周随访24周后的HBeAg血清学转换率,并进行非劣效检验。计算两组治疗后HBeAg血清转换率差值(试验组-对照组)及其双侧95%可信区间(a),当95%a的下限大于-10%时,非劣效结论成立。根据不同的数据类型及特点分别采用t检验、x2检验、秩和检验等。结果入组HBeAg阳性CHB患者855例,实际治疗820例(试验组538例,对照组282例)。全分析集数据显示,试验组和对照组的72周HBeAg血清学转换率分别为27.32%和22.70%,率差为4.63%,95%,CI 1.54%~10.80%,P=0.1493。符合方案分析集数据显示,试验组与对照组的HBeAg血清学转换率分别为30.75%和27.14%,率差为3.61%,95% CI:-3.87%~11.09%,P=0.3436。95%口符合非劣效标准,试验组非劣效于对照组。试验组与对照组整体不良事件、严重不良事件及常见不良事件发生率均相似。结论Peg—IFN α治疗HBeAg阳性CHB患者的方案中,新药Peg—IFN α-2b(Y型,40kD)具有与对照药Peg—IFN α-2a相当的疗效和安全性。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 聚乙二醇干扰素 HBeAg血清学转换率 临床试验
Y型聚乙二醇干扰素α-2b注射液治疗HCV基因2/3型慢性丙型肝炎患者疗效和安全性的多中心随机对照试验研究 预览 被引量:3
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作者 封波 尚佳 +38 位作者 武淑环 陈红 韩英 李跃旗 张大志 赵龙凤 魏少峰 毛青 尹炽标 韩涛 汪茂荣 陈士俊 李军 谢青 甄真 高志良 张跃新 龚国忠 杨东亮 潘晨 唐红 宁琴 施光峰 牛俊奇 罗光汉 孙永涛 尤红 王贵强 张伦理 彭劼 张琴 刘家俊 陈成伟 陈新月 赵伟 王润华 孙黎 魏来 《实用肝脏病杂志》 CAS 2017年第3期284-289,共6页
目的 以标准剂量的聚乙二醇干扰素(PegIFN)α-2a联合利巴韦林作为阳性对照,评价新型试验药物Y型PegIFNα-2b注射液联合利巴韦林治疗2型/3型慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效和安全性.方法 采用多中心、随机开放、阳性药对照的Ⅲ期临床试... 目的 以标准剂量的聚乙二醇干扰素(PegIFN)α-2a联合利巴韦林作为阳性对照,评价新型试验药物Y型PegIFNα-2b注射液联合利巴韦林治疗2型/3型慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效和安全性.方法 采用多中心、随机开放、阳性药对照的Ⅲ期临床试验,筛选符合要求的2型/3型CHC患者,按照2:1的比例随机分配到Y型PegIFNα-2b组和PegIFNα-2a组,同时口服利巴韦林,疗程24 w,停药随访24 w.采用Abbott RealTime HCV Genotype II检测HCV基因型,采用Cobas TaqMan实时定量PCR法检测血清HCV RNA水平.详细记录不良事件.主要疗效指标为持续病毒学应答(SVR),并进行非劣效检验.结果 本试验实际入组2型/3型CHC患者255例,实际治疗241例.全分析集(FAS)数据显示,158例试验组和83例对照组患者SVR分别为85.4%(95%CI 79.94%-90.94%)和79.5%(95%CI 70.84%-88.20%,P=0.2402);对符合方案分析集(PPS)人群分析显示,试验组和对照组患者SVR分别为87.9%(95%CI 82.45%-93.27%)和85.9%(95%CI 77.82%-94.01%,P=0.7060),率差的95%可置信区间均符合非劣效标准;对PPS人群分析显示,85.8%受试者获得了早期病毒学应答(RVR),RVR的阳性预测值为90.1%;试验组和对照组不良事件发生率相似,分别为95.6%和95.2%,严重不良事件发生率分别为3.8%和3.6%.结论 应用PegIFNα联合利巴韦林治疗2型/3型CHC患者,新型试验药物Y型PegIFNα-2b具有与对照药物PegIFNα-2a相似的疗效和安全性. 展开更多
关键词 慢性丙型肝炎 聚乙二醇干扰素Α-2B 临床试验
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甲胎蛋白异质体与甲胎蛋白比值在AFP轻度升高原发性肝细胞癌诊断中的意义 预览
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作者 应茵 吴波明 《现代实用医学》 2017年第6期761-763,841共4页
目的 探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)与甲胎蛋白(AFP)比值对AFP轻度升高原发性肝细胞性肝癌的诊断意义。方法 收集103例患者血清标本及临床资料,根据病理活检和影像学资料,将上述患者分为3组,即原发性肝细胞性肝癌(HCC)组43例,肝硬... 目的 探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)与甲胎蛋白(AFP)比值对AFP轻度升高原发性肝细胞性肝癌的诊断意义。方法 收集103例患者血清标本及临床资料,根据病理活检和影像学资料,将上述患者分为3组,即原发性肝细胞性肝癌(HCC)组43例,肝硬化组(LC)30例,慢性肝炎组(CH)30例。用微量离心柱法分离AFP-L3;用免疫组化法检测AFP;计算AFP-L3与AFP的百分比(AFP-L3%)。结果 与LC组和CH组相比,HCC组中患者血清中AFP与AFP-L3%均异常升高(均〈0.05);在所有AFP阳性病例中AFP和AFP-L3%曲线下面积分别为0.729和0.802,两者差异有统计学意义(〈0.05)。AFP在20~400 ng/ml病例中,AFP值组间差异无统计学意义(〉0.05);而AFP-L3%在组间差异有统计学意义(〈0.05);AFP在20~400 ng/ml病例的AFP和AFP-L3%相应曲线下面积分别为0.557和0.786,AFP-L3%与基线相比,差异有统计学意义(〈0.05)。结论 AFPL3%在AFP轻度升高患者中对于原发性肝细胞肝癌具有良好的诊断价值。 展开更多
关键词 甲胎蛋白 甲胎蛋白异质体 原发性肝细胞癌 肝硬化
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鲍曼不动杆菌的临床分布、耐药情况及其感染危险因素分析 被引量:7
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作者 邵安文 +2 位作者 朱曼华 赵琼 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2016年第12期1416-1419,1428共5页
目的调查2014年1月至12月浙江大学附属第一医院分离的鲍曼不动杆菌的分布情况、耐药性及其感染相关危险因素,为临床鲍曼不动杆菌的防治提供依据。方法对培养得到的鲍曼不动杆菌进行鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,采用WHONET 5.6软件... 目的调查2014年1月至12月浙江大学附属第一医院分离的鲍曼不动杆菌的分布情况、耐药性及其感染相关危险因素,为临床鲍曼不动杆菌的防治提供依据。方法对培养得到的鲍曼不动杆菌进行鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,采用WHONET 5.6软件对鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果进行回顾性分析,采用SPSS 22.0软件对鲍曼不动杆菌的危险因素进行单因素分析。结果 2014年共培养到非重复鲍曼不动杆菌917株,标本主要来源为痰液,占71.2%;伤口、脓液及引流液占9.9%;血培养占9.7%;导管来源标本占3.1%。鲍曼不动杆菌分布科室情况:重症监护室占47.7%;神经外科占19.1%;肝胆外科占13.5%;感染科占7.0%。体外药敏试验结果显示,除阿米卡星、替加环素外,临床常用抗菌药对鲍曼不动杆菌的耐药率均大于40.0%,美罗培南的耐药率最高为89.7%。危险因素分析显示:有侵入性操作、GCS评分≤8分、住院时间〉14d及使用广谱抗菌药物治疗是鲍曼不动杆菌感染发生的危险因素(P〈0.05)。结论鲍曼不动杆菌的耐药率高。侵入性操作、昏迷、住院时间延长及使用广谱抗菌药物是鲍曼不动杆菌感染发生的危险因素,临床医师应针对各危险因素对鲍曼不动杆菌感染进行有针对性的防治。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 临床分布 耐药性 危险因素
创伤弧菌感染13例临床特点及预后分析
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作者 郑小庆 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2016年第2期213-217,共5页
目的分析创伤弧菌感染患者的临床特点和预后的相关危险因素。方法收集2003年4月至2014年10月浙江大学附属第一医院经病原学检查确诊为创伤弧菌感染的患者临床资料,根据结局把患者分为治愈组和死亡组,统计分析使用SPSS 20.0软件,其中计... 目的分析创伤弧菌感染患者的临床特点和预后的相关危险因素。方法收集2003年4月至2014年10月浙江大学附属第一医院经病原学检查确诊为创伤弧菌感染的患者临床资料,根据结局把患者分为治愈组和死亡组,统计分析使用SPSS 20.0软件,其中计数资料用独立样本t检验,计量资料采用卡方检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果共有13例患者确诊为创伤弧菌感染,其中男性患者8例,女性患者5例;11例有肝病基础;死亡患者3例,治愈患者10例;临床表现休克(3例vs 2例,χ2=7.315,P〈0.05)、多器官功能衰竭(3例vs 1例,χ2=9.547,P〈0.05)、蜂窝织炎(3例vs 3例,χ2=5.728,P〈0.05)的患者数量在两组中比较差异有统计学意义;实验室检测中,两组患者的血小板计数(9.00±1.73 vs 84.20±69.93,t=3.397,P〈0.05)、凝血酶原时间(42.30±5.31 vs 54.08±22.44,t=-7.565,P〈0.05)、部分活化凝血酶原时间(102.83±39.42 vs 54.38±22.44,t=-2.653,P〈0.05)、国际标准化比值(3.12±0.24 vs 1.47±0.40,t=-5.400,P〈0.05)等差异均有统计学意义。结论创伤弧菌感染在我国沿海地区散发流行,合并肝病的患者病死率更高,患者出现休克、多器官功能衰竭、蜂窝织炎以及血小板计数降低,凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、国际标准化比值延长提示预后不良。 展开更多
关键词 创伤弧菌 感染 慢性肝病
病毒血清学阴性的肝炎相关性再生障碍性贫血4例分析 预览
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作者 郑小庆 陈炜 +2 位作者 邓勤智 胡耀仁 《现代实用医学》 2016年第11期1459-1461,共3页
目的 回顾性总结病毒血清学阴性的肝炎相关性再生障碍性贫血(SNHAAA)病例的临床特点及诊治情况,进一步提高临床医生对该病的认识。方法 回顾性分析SNHAAA病例的临床特点、实验室指标及诊治情况进行探讨,并搜索相关文献进行复习、总结... 目的 回顾性总结病毒血清学阴性的肝炎相关性再生障碍性贫血(SNHAAA)病例的临床特点及诊治情况,进一步提高临床医生对该病的认识。方法 回顾性分析SNHAAA病例的临床特点、实验室指标及诊治情况进行探讨,并搜索相关文献进行复习、总结。结果 本组4例SNHAAA患者(3例男性,1例女性)中3例在肝炎恢复期发生再生障碍性贫血(再障)。3例患者进行静脉丙种球蛋白输注,3例联用糖皮质激素,仅1例进行骨髓移植,3例患者死亡。结论 SNHAAA无明显特异性临床表现,常表现为严重再障,多发生在急性肝炎的恢复期,故不易早期发现,且容易漏诊。肝炎原因不明确的年轻男性患者,需注意监测血常规,一旦出现外周血细胞明显下降,尽早行骨髓穿刺,早诊断,早治疗,提高患者生存率。 展开更多
关键词 肝炎 急性黄疸型肝炎 病毒血清学阴性的肝炎 肝炎相关性再生障碍性贫血
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肝硬化患者创伤弧菌败血症与肺炎克雷伯杆菌败血症临床分析 预览
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作者 郑小庆 邓勤智 《中国现代医生》 2016年第33期25-29,共5页
目的比较肝硬化患者中创伤弧菌败血症与肺炎克雷伯杆菌败血症的临床特点及预后。方法回顾性分析2003年4月~2014年10月我院肝病科肝硬化患者院外发生创伤弧菌败血症患者(共17例)及发生肺炎克雷伯杆菌败血症患者(共42例)的临床资料,... 目的比较肝硬化患者中创伤弧菌败血症与肺炎克雷伯杆菌败血症的临床特点及预后。方法回顾性分析2003年4月~2014年10月我院肝病科肝硬化患者院外发生创伤弧菌败血症患者(共17例)及发生肺炎克雷伯杆菌败血症患者(共42例)的临床资料,比较两组患者的临床特点、实验室指标及转归。结果肝硬化患者中创伤弧菌败血症组和肺炎克雷伯杆菌败血症组在性别、年龄、病死率、发病到入院的时间、平均住院天数等方面差异无统计学意义(P〉0.05);在发生休克(χ~2=6.778,P〈0.05)、MODS(χ~2=5.094,P〈0.05)方面差异有统计学意义;实验室检查指标方面:碱性磷酸酶(Z=-3.606,P〈0.05)、肌酐(Z=-2.092,P〈0.05)、尿素氮(Z=-2.126,P〈0.05)、肌酸激酶(Z=-2.804,P〈0.05)及C反应蛋白(Z=-3.113,P〈0.05)差异有统计学意义。结论肝硬化患者中创伤弧菌败血症与肺炎克雷伯杆菌败血症均进展迅速,均可有发热、休克、多器官功能衰竭等临床表现,但休克、多器官功能衰竭在创伤弧菌败血症患者中更易发生。在实验室检查方面,均可以引起血象升高、肾功能损害及肌炎等,但创伤弧菌败血症患者更容易发生肾功能损害及肌炎。 展开更多
关键词 创伤弧菌 感染 肝硬化 肺炎克雷伯杆菌 败血症
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血清降钙素原与内毒素对肝硬化患者腹水感染的诊断分析 被引量:13
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作者 王立 +2 位作者 郑春华 邵婷婷 金燕 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期43-45,共3页
目的探讨血清降钙素原(PCT)和内毒素(ETX)水平对肝硬化患者腹水感染的诊断效果,为肝硬化患者腹水感染的诊断提供参考依据。方法选取2013年3月-2014年9月于医院治疗的134例肝硬化伴腹水患者为研究对象,根据腹水细菌培养结果,分为腹... 目的探讨血清降钙素原(PCT)和内毒素(ETX)水平对肝硬化患者腹水感染的诊断效果,为肝硬化患者腹水感染的诊断提供参考依据。方法选取2013年3月-2014年9月于医院治疗的134例肝硬化伴腹水患者为研究对象,根据腹水细菌培养结果,分为腹水感染组61例及非腹水感染组73例,采用ELISA方法和偶氮显色基质法检测两组患者的PCT及ETX水平;采用SPSS16.0软件对数据进行分析。结果 61例腹水细菌培养阳性的肝硬化腹水患者,检出病原菌以大肠埃希菌和粪肠球菌为主;腹水感染组患者的血清PCT及ETX水平均显著高于非腹水感染组,差异有统计学意义(P〈0.05);采用ROC曲线确定PCT及ETX的诊断阈值分别为0.5ng/ml、10pg/ml;PCT及ETX的检测敏感性分别为为93.44%、81.97%,特异度分别为为84.93%、90.91%;PCT及LPS在诊断腹水感染时ROC曲线下面积分别为0.923、0.901。结论血清PCT和ETX水平对腹水感染的诊断有较好的敏感度和特异度,可作为诊断腹水感染快速而准确的辅助指标。 展开更多
关键词 血清降钙素原 内毒素 肝硬化 腹水感染
e抗原阴性慢性乙肝老年患者核苷类药物停药后的临床和病毒学复发评估 预览 被引量:2
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作者 喻慧铭 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期1393-1395,共3页
目的探讨分析e抗原阴性慢性乙肝老年患者核苷类药物停药后的临床及病毒学复发情况。方法选取78例e抗原阴性慢性乙肝老年病患展开调查研究,根据病患服用药物的种类分为拉米夫定(LMV)组18例,阿德福韦酯(ADV)组19例,恩替卡韦(ETV)组2... 目的探讨分析e抗原阴性慢性乙肝老年患者核苷类药物停药后的临床及病毒学复发情况。方法选取78例e抗原阴性慢性乙肝老年病患展开调查研究,根据病患服用药物的种类分为拉米夫定(LMV)组18例,阿德福韦酯(ADV)组19例,恩替卡韦(ETV)组21例,ETV+ADV组20例,分析病患的临床症状、服用药物的种类、疗程、停药原因、停药后的复发情况及病毒、血清学等指标。结果 LMV组,停药时间2个月~3年;ADV组,停药时间2个月~3年;ETV组,停药时间1个月~2年;ETV+ADV组,停药时间2个月~1年。停药6~12个月复发人数明显多于其他阶段复发人数,〉24个月累积复发出现的人数较多,对比差异显著(P〈0.05),慢性中度肝炎病患复发34例,慢性重度肝炎病患复发22例,慢性重型肝炎病患复发11例,代偿性肝硬化复发7例,4例失代偿性肝硬化复发4例。慢性重度肝炎病患和慢性重型肝炎患者ALT、AST、凝血酶原时间(PT)指标都明显比其他组高(P〈0.05)。结论 e抗原阴性慢性乙肝老年病患核苷类药物停药后多在6~12个月以内复发,复发后对肝造成的损伤更严重。医护人员应根据病患的实际情况指导用药,以获得稳定的效果。 展开更多
关键词 e抗原阴性慢性 核苷类 病毒学复发
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