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移动互联网信息平台在慢性阻塞性肺疾病分级诊疗中的应用效果研究 预览 被引量:4
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作者 李凡 高臻 +4 位作者 春风 蒋炯 李婉玲 刘君 张静 《中国全科医学》 北大核心 2018年第30期3730-3734,共5页
目的建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)分级诊疗移动互联网信息平台(D2P-COPD平台),探讨其在COPD分级诊疗中的应用效果。方法选取2017-11-01至2018-01-31松江区15家社区卫生服务中心经过初筛和肺功能检查确诊的COPD患者为观察组,依据D2P... 目的建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)分级诊疗移动互联网信息平台(D2P-COPD平台),探讨其在COPD分级诊疗中的应用效果。方法选取2017-11-01至2018-01-31松江区15家社区卫生服务中心经过初筛和肺功能检查确诊的COPD患者为观察组,依据D2P-COPD平台予以综合评估,制定规范的治疗方案。选取2014年4—7月在松江区5家社区卫生服务中心经社区全科医生通过肺功能检查诊断的173例COPD患者为对照组,均随访1年。分析两组患者诊断和治疗情况,比较两组患者的治疗率和规范治疗率。结果通过D2P-COPD平台,经过初筛及肺功能检查,218例确诊为COPD,肺功能分级:GOLD1级18例,GOLD2级104例,GOLD3级59例,GOLD4级51例。观察组患者治疗率为47.7%(104/218),与对照组的40.3%(64/173)比较,差异无统计学意义(χ2=2.068,P=0.150)。观察组患者规范治疗率高于对照组(χ2=65.447,P<0.001)。结论D2P-COPD平台适用于COPD分级诊疗,社区全科医生可以通过筛查量表进行COPD筛查,提高COPD早期诊断率;D2P-COPD平台也可以提高社区全科医生COPD药物的规范治疗化率。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 计算机通信网络 患者分级医疗 筛查
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呼吸门诊综合诊疗中心在慢性呼吸系统疾病分级诊疗中的作用 预览 被引量:3
2
作者 李凡 春风 +3 位作者 高臻 蒋炯 刘君 张静 《中国全科医学》 北大核心 2018年第36期4493-4497,共5页
呼吸门诊综合诊疗中心是慢性呼吸系统疾病分级诊疗必不可少的中间环节,是呼吸专科与社区全科相互转诊的过渡桥梁.本文介绍了慢性呼吸系统疾病分级诊疗现状和存在的问题,叙述了呼吸门诊综合诊疗中心在呼吸系统慢病分级诊疗中的临床意义:... 呼吸门诊综合诊疗中心是慢性呼吸系统疾病分级诊疗必不可少的中间环节,是呼吸专科与社区全科相互转诊的过渡桥梁.本文介绍了慢性呼吸系统疾病分级诊疗现状和存在的问题,叙述了呼吸门诊综合诊疗中心在呼吸系统慢病分级诊疗中的临床意义:(1)对社区全科医生早期筛查患者进行明确诊断,提高慢性呼吸系统疾病早期诊断率,确保诊断的准确性;(2)对慢性呼吸系统疾病初治患者制定规范的诊疗方案,对复治患者后续治疗方案的升级或降级提供指导建议;(3)推广雾化吸入治疗在慢性呼吸系统疾病中的应用,向社区卫生服务中心普及规范的雾化吸入治疗;(4)开展全科医生培训,提高社区全科医生肺功能仪、无创机械通气、家庭氧疗及呼吸康复训练的基本技能和基本技术;(5)开展健康教育,提高患者对慢性呼吸系统疾病的认知能力等.同时,本文还介绍了呼吸门诊综合诊疗中心的场地设施、人员配备以及相关诊疗规范. 展开更多
关键词 呼吸系统 慢性病 综合诊疗 分级诊疗
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主动脉球囊反搏治疗心源性休克的影响因素分析 预览 被引量:3
3
作者 方志成 郑翔 +4 位作者 陈黎 刘伯毅 春风 黄云飞 王福珍 《心血管康复医学杂志》 CAS 2016年第5期532-535,共4页
目的:探讨影响主动脉球囊反搏(IABP)治疗心源性休克疗效的因素。方法:选择138例采用IABP治疗的心源性休克患者,统计心源性休克病因、心肌梗死部位、心腔大小、心源性休克发生至开始IABP治疗时间、机械通气应用等因素,以2周内各种原... 目的:探讨影响主动脉球囊反搏(IABP)治疗心源性休克疗效的因素。方法:选择138例采用IABP治疗的心源性休克患者,统计心源性休克病因、心肌梗死部位、心腔大小、心源性休克发生至开始IABP治疗时间、机械通气应用等因素,以2周内各种原因死亡为研究终点,评估上述因素对IABP临床治疗效果的影响。结果:与心肌梗死、冠脉旁路移植术后患者相比,中毒性心肌炎、风湿性心瓣膜病患者行IABP的死亡率明显升高(26.2%、12.9%比86.4%、66.7%,P均〈0.05);与前间隔、广泛前壁和高侧壁梗死患者相比,下壁并右室心肌梗死患者行IABP的死亡率明显升高(10.0%、13.0%、11.1%比78.9%,P〈0.05);此外,心脏越大、机械通气时间越长、IABP应用越晚,死亡率越高(P均〈0.05)。结论:中毒性心肌炎、风湿性心瓣膜病,下壁并右室心肌梗死,主动脉球囊反搏应用延迟及心脏大、机械通气等因素可影响主动脉球囊反搏临床效果,值得警惕。 展开更多
关键词 主动脉气囊 心肌梗死 休克 心源性
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亚低温治疗创伤性凝血病合并肺损伤的实验研究 预览 被引量:1
4
作者 方志成 郑翔 +2 位作者 陈黎 春风 黄云飞 《临床肺科杂志》 2015年第1期68-71,共4页
目的 观察亚低温对创伤性凝血病并肺损伤的临床治疗效果,寻找创伤性凝血病治疗方法。方法 30只日本大耳白兔行剖胸探查术,制作创伤性凝血病动物模型,选择合并呼吸道出血的创伤性凝血病动物,随机分为对照组、亚低温组,观察动物呼吸机应... 目的 观察亚低温对创伤性凝血病并肺损伤的临床治疗效果,寻找创伤性凝血病治疗方法。方法 30只日本大耳白兔行剖胸探查术,制作创伤性凝血病动物模型,选择合并呼吸道出血的创伤性凝血病动物,随机分为对照组、亚低温组,观察动物呼吸机应用时间、呼吸机参数,评估呼吸机支持力度,测定血气分析,评估氧代谢,监测凝血功能、ELISA法测定肺组织局部TNF-α水平,评估亚低温对创伤性凝血病治疗效果。结果 与对照组相比,亚低温治疗组呼吸机平均机械通气时间短,脱机早,呼吸机辅助呼吸力度低(P〈0.05),血气分析结果显示氧分压(PaO2),动脉血氧饱和度(SPO2)明显升高(P〈0.05),肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2)明显下降(P〈0.05),肺组织局部TNF-α水平明显下降(P〈0.05)。结论 亚低温可有效治疗创伤性凝血病,机制与改善氧合、抑制肺组织局部炎症等因素有关。 展开更多
关键词 亚低温 创伤性凝血病 肺损伤
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腹膜透析治疗小儿重症颅脑损伤并严重高钠血症的临床研究 预览 被引量:1
5
作者 方志成 周昌娥 +2 位作者 郑翔 春风 黄云飞 《临床小儿外科杂志》 2014年第5期435-437,449共4页
目的:观察腹膜透析对小儿重症颅脑损伤合并严重高钠血症的治疗效果。方法对47例重症颅脑损伤合并严重高钠血症患儿,观察腹膜透析前后血钠浓度变化及其规律,并经有创颅内压监测颅内压变化,评估腹膜透析对颅内压的影响,测定血浆晶体... 目的:观察腹膜透析对小儿重症颅脑损伤合并严重高钠血症的治疗效果。方法对47例重症颅脑损伤合并严重高钠血症患儿,观察腹膜透析前后血钠浓度变化及其规律,并经有创颅内压监测颅内压变化,评估腹膜透析对颅内压的影响,测定血浆晶体渗透压、血肌酐和血气分析、血压、心率等的变化,评估腹膜透析治疗的效果与安全性。结果与治疗前相比,血钠每天均下降,以第1天下降幅度大,速度快(187.49±2.91 vs 202.48±9.31,P<0.05),其后降钠速度减慢。持续颅内压监测颅内压逐渐下降,第1天下降明显(164.58±5.98 vs 177.83±7.47,P<0.05)。腹膜透析期间,血浆晶体渗透压下降,酸中毒纠正,生命体征稳定。结论腹膜透析可有效治疗重型颅脑损伤后高钠血症,与其弥散、降低颅内压等因素有关,临床安全有效。 展开更多
关键词 腹膜透析 颅脑损伤 高钠血症 儿童
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创伤性凝血病合并肺损伤的实验研究 预览
6
作者 方志成 周昌娥 +2 位作者 郑翔 春风 黄云飞 《临床肺科杂志》 2014年第9期1608-1610,共3页
目的:观察创伤性凝血病并发肺损伤的临床特点,寻找有效预防方法。方法40只日本大耳白兔经胸骨切开行剖胸探查术,制作创伤性凝血病动物模型,根据呼吸道有无出血,随机分为肺损伤组、非肺损伤组。记录简易动物呼吸机应用时间、呼吸机... 目的:观察创伤性凝血病并发肺损伤的临床特点,寻找有效预防方法。方法40只日本大耳白兔经胸骨切开行剖胸探查术,制作创伤性凝血病动物模型,根据呼吸道有无出血,随机分为肺损伤组、非肺损伤组。记录简易动物呼吸机应用时间、呼吸机参数,评估呼吸机支持力度,测定血气分析,评估动物氧代谢情况,处死动物后测定肺组织局部IL-6水平,评估肺组织炎症情况。结果创伤性凝血病实验动物血气分析结果显示氧分压(PaO2),动脉血氧饱和度(SPO2)低下(P〈0.05),肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2)增高(P〈0.05),呼吸机平均机械通气时间(6.26±0.82天),呼吸机辅助呼吸力度大(P〈0.05),肺组织局部IL-6水平明显升高(P〈0.05)。结论创伤性凝血病易于合并肺组织损伤,影响氧代谢,应引起临床重视。 展开更多
关键词 创伤性凝血病 肺损伤
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缓慢连续性血液透析治疗老年心肺功能衰竭的疗效 预览 被引量:4
7
作者 方志成 周昌娥 +2 位作者 郑翔 春风 黄云飞 《心血管康复医学杂志》 CAS 2014年第1期49-52,共4页
目的:观察连续性血液透析治疗对老年心肺功能衰竭患者的疗效.方法:174例老年心肺功能衰竭患者被分血液透析组(96例)和常规治疗组(78例),记录机械通气参数及呼吸机支持力度(正压),测定动脉血气,评估肺功能情况,以脉搏指示连续心... 目的:观察连续性血液透析治疗对老年心肺功能衰竭患者的疗效.方法:174例老年心肺功能衰竭患者被分血液透析组(96例)和常规治疗组(78例),记录机械通气参数及呼吸机支持力度(正压),测定动脉血气,评估肺功能情况,以脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)心输出量(CO)、心指数(CI)、血管外肺水(EVLWI)、心率(HR)评估血流动力学,测定血浆脑型利钠肽(BNP)含量评估心功能,结果:与治疗前相比,血液透析组动脉血气氧分压[(65.32±5.35) mmHg比(101.43±5.87) mmHg]显著提高(P<0.05),肺泡—动脉氧分压差[(39.38±3.61) mmHg比(7.53±3.54) mmHg]显著下降(P<0.01).与常规治疗组治疗后比较,血液透析组血流动力学CO[(1.87±0.14)L·min-1·m-2比(4.59±0.37)L·min-1·m-2]、CI[(1.45±0.24)比(4.68±0.75)]显著升高,EVLWI[(9.89±0.74)ml/kg比(5.67±0.21) ml/kg],BNP[(13283.98±173.91) pg/ml比(4584.26±94.71)pg/ml]显著降低(P均<0.01).结论:缓慢、连续性血液透析可有效治疗老年心肺功能衰竭,可能与清除炎症介质、缓慢脱水减轻心脏肺负担等有关. 展开更多
关键词 肾透析 呼吸功能不全 心室功能 老年人
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连续性血液透析治疗老年终末期心功能不全103例临床研究 预览 被引量:2
8
作者 方志成 郑翔 +1 位作者 春风 黄云飞 《陕西医学杂志》 CAS 2014年第3期288-290,共3页
目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT )对老年终末期心功能不全患者的疗效。方法:201例老年终末期心功能不全患者分血液透析组和对照组,脉搏指示连续心输出量监测(PiC-CO)心输出量(CO)、心指数(CI)、血管外肺水(EVLWI)、心率... 目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT )对老年终末期心功能不全患者的疗效。方法:201例老年终末期心功能不全患者分血液透析组和对照组,脉搏指示连续心输出量监测(PiC-CO)心输出量(CO)、心指数(CI)、血管外肺水(EVLWI)、心率(HR)评估血流动力学,测定血浆脑型利钠肽(BNP)评估心功能,记录机械通气参数及呼吸机支持力度,测定动脉血气,评估肺功能情况。结果:与对照组相比,血液透析组血流动力学CO(3.47±0.14 vs 4.59±0.37)、CI(3.45±0.24 vs 4.68±0.75)、EVLWI(7.89±0.74 vs 5.67±0.21),BNP(13283.98±173.91 vs 4584.26±94.71),呼吸机支持力度明显下降,动脉血气氧分压(85.32±14.35 vs 101.43±5.87)提高,肺泡-动脉氧分压差(15.38±3.61 vs 7.53±3.54)下降,心肺功能改善。结论:缓慢、连续性血液透析可有效治疗老年终末期心功能不全,与缓慢脱水减轻心脏负担、改善肺功能等有关。 展开更多
关键词 心力衰竭 治疗 血液透析滤过 方法 老年人
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右美托咪定与倍他乐克抗交感活性对比研究 预览 被引量:6
9
作者 方志成 郑翔 +1 位作者 刘伯毅 春风 《现代中西医结合杂志》 CAS 2013年第21期2289-2290,2293共3页
目的比较右美托咪定与倍他乐克的抗交感活性作用。方法将137例急性左心衰竭患者分为C、M、D 3组,均给予无创呼吸机辅助呼吸、扩血管、利尿、镇静等常规治疗,在此基础上,M组予倍他乐克治疗,D组予右美托咪定治疗。行脉搏指示连续心排血量... 目的比较右美托咪定与倍他乐克的抗交感活性作用。方法将137例急性左心衰竭患者分为C、M、D 3组,均给予无创呼吸机辅助呼吸、扩血管、利尿、镇静等常规治疗,在此基础上,M组予倍他乐克治疗,D组予右美托咪定治疗。行脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测心排血量(CO)、心指数(CI)、血管外肺水(EVLWI)等,检测血浆脑型利钠肽(BNP)评估心功能状态,测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)评估交感活性。结果治疗后,M组和D组CO、CI、EVLWI、BNP、血浆NE及E水平与C组比较均有显著性差异(P均〈0.05),M组与D组比较无显著性差异(P〉0.05)。结论右美托咪定与倍他乐克具有等同抗交感活性作用,可有效改善心功能,适用于心力衰竭患者。 展开更多
关键词 右美托咪定 心力衰竭 药理学
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纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎的临床评价 预览 被引量:8
10
作者 刘培 张红梅 +2 位作者 方敏 郑红梅 春风 《海南医学》 CAS 2013年第22期3295-3297,共3页
目的 探讨纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效.方法 40例呼吸机相关性肺炎患者随机分为治疗组与对照组各20例.对照组常规全身抗感染治疗,治疗组在常规抗感染治疗基础上采用纤支镜肺灌洗及振动排痰治疗.结果 经治... 目的 探讨纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效.方法 40例呼吸机相关性肺炎患者随机分为治疗组与对照组各20例.对照组常规全身抗感染治疗,治疗组在常规抗感染治疗基础上采用纤支镜肺灌洗及振动排痰治疗.结果 经治疗后治疗组患者氧分压较对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率(95%)明显高于对照组(70%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 纤支镜肺灌洗联合振动排痰仪治疗呼吸机相关性肺炎是安全有效的方法之一,具有一定的临床意义. 展开更多
关键词 纤支镜肺灌洗 振动排痰 呼吸机相关性肺炎
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右美托咪定在急性心肌梗死并交感电风暴中的应用 预览 被引量:3
11
作者 侯平志 郑红梅 +1 位作者 刘培 春风 《湖北医药学院学报》 CAS 2013年第3期259-260,共2页
交感电风暴是指24 h内自发2次或2次以上的室性心动过速或室颤,需要紧急治疗的临床症候群[1],其发生的根本原因是交感神经的过度兴奋[2]。急性心肌梗死后患者一旦出现交感电风暴,致死率极高。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体... 交感电风暴是指24 h内自发2次或2次以上的室性心动过速或室颤,需要紧急治疗的临床症候群[1],其发生的根本原因是交感神经的过度兴奋[2]。急性心肌梗死后患者一旦出现交感电风暴,致死率极高。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、交感神经抑制[3],对心、肾和脑等器官功能产生保护, 展开更多
关键词 右美托咪定 交感电风暴 急性心肌梗死
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急性左心衰患者使用右美托咪定与酒石酸美托洛尔的抗交感活性对比研究 预览 被引量:12
12
作者 方志成 郑翔 +2 位作者 刘伯毅 陈黎 春风 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1079-1081,共3页
目的评价右美托咪定与酒石酸美托洛尔治疗急性左心衰患者抗交感活性作用效果。方法137例急性左心衰患者分为对照组(C组,44例)、酒石酸美托洛尔组(M组,47例)、右美托咪定组(D组,46例),治疗前(T0)、治疗后第1天(T1)、第2天... 目的评价右美托咪定与酒石酸美托洛尔治疗急性左心衰患者抗交感活性作用效果。方法137例急性左心衰患者分为对照组(C组,44例)、酒石酸美托洛尔组(M组,47例)、右美托咪定组(D组,46例),治疗前(T0)、治疗后第1天(T1)、第2天(T2)、第3天(]r3)、第4天(T4)、第5天(瓦)行脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)监测心排血量(C0)、心脏指数(CI)、血管外肺水(EVL—WI)等,检测血浆脑型利钠肽(BNP)评估心功能状态,T0、T1、T3、T5时测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)评估交感活性。结果T3时M、D组CI、CO明显高于,EVLWI明显低于C组(P〈0.05);T3时M、D组血浆BNP水平均明显低于T0时(P〈0.05);T3、T5时M、D组血浆NE、E浓度明显低于L时(P〈0.05)。结论右美托咪定与酒石酸美托洛尔具有等同抗交感活性作用,可用于心衰患者。 展开更多
关键词 右美托咪定 酒石酸美托洛尔 心力衰竭
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乌司他丁对脓毒症膈肌p38MAPK信号通路的影响 预览 被引量:6
13
作者 张红梅 刘培 +1 位作者 春风 郑红梅 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第18期2117-2119,共3页
目的观察乌司他丁对脓毒症膈肌p38MAPK信号通路的影响,以探讨其对脓毒症膈肌损伤的保护作用。方法 SPF级成年雄性SD大鼠30只,随机分为A组(假手术组,n=10)、B组(脓毒症组,n=10)及C组(乌司他丁治疗组,n=10)。其中,A组在给予水合氯... 目的观察乌司他丁对脓毒症膈肌p38MAPK信号通路的影响,以探讨其对脓毒症膈肌损伤的保护作用。方法 SPF级成年雄性SD大鼠30只,随机分为A组(假手术组,n=10)、B组(脓毒症组,n=10)及C组(乌司他丁治疗组,n=10)。其中,A组在给予水合氯醛麻醉成功后,从正中线剪开大鼠腹部,然后缝合伤口。B组和C组在麻醉成功后,使用盲肠结扎穿刺(CLP)模型将大鼠制成脓毒症动物模型,并且C组在术后立即给予乌司他丁治疗。所有大鼠在术后16h处死,取左侧膈肌检测肌条收缩力,右侧膈肌检测膈肌肌细胞凋亡率及p38MAPK蛋白表达水平。结果脓毒症组与假手术组比较,膈肌肌细胞凋亡率及p38MAPK蛋白表达明显上升,肌条收缩力明显下降,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。给予乌司他丁治疗后,膈肌细胞凋亡率、p38MAPK蛋白表达及肌条收缩力较脓毒症组明显恢复,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论乌司他丁能够有效抑制脓毒症时p38MAPK蛋白的表达,减少膈肌肌细胞凋亡率,从而减轻脓毒症膈肌损伤。 展开更多
关键词 脓毒症 细胞凋亡 乌司他丁
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右美托咪定联合倍他乐克拮抗交感活性亢进的临床研究 预览 被引量:2
14
作者 方志成 郑翔 春风 《实用药物与临床》 CAS 2013年第9期811-813,共3页
目的评价右美托咪定联合倍他乐克对交感活性亢进的抑制作用。方法 97例交感电风暴患者分为对照组(C组)、倍他乐克组(M组)、右美托咪定组(D组)、右美托咪定+倍他乐克联合治疗组(M+D组),持续心电监护评估交感电风暴发生,检测血... 目的评价右美托咪定联合倍他乐克对交感活性亢进的抑制作用。方法 97例交感电风暴患者分为对照组(C组)、倍他乐克组(M组)、右美托咪定组(D组)、右美托咪定+倍他乐克联合治疗组(M+D组),持续心电监护评估交感电风暴发生,检测血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E),评估交感活性,脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO),以心输出量(CO)、心指数(CI)、血管外肺水(EVLWI)及血浆脑型利钠肽(BNP)评估心功能。结果与其他组相比,联合治疗组交感电风暴发生率最低(P〈0.05),血浆NE、E明显下降(P〈0.05),交感活性最低,血流动力学CO、CI、EVLWI及血浆BNP明显下降(P〈0.05),心功能恢复最好。结论右美托咪定联合倍他乐克可有效地抑制交感活性,治疗交感电风暴效果最佳。 展开更多
关键词 右美托咪定 交感风暴 倍他乐克
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脉搏指示连续心输出量监测液体管理对重症肺炎心脏保护作用 被引量:3
15
作者 方志成 郑翔 +3 位作者 刘伯毅 陈黎 黄云飞 春风 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2012年第10期768-770,共3页
目的:探讨严格液体管理对重症肺炎心脏的保护作用及其可能机制。方法:157例重症肺炎患者随机分为液体管理组和对照组,行脉搏指示连续心输出量监测,评估心输出量(CO)、心指数(CI)、胸腔内血管容量、血管外肺水(EVLWI)的变化,试... 目的:探讨严格液体管理对重症肺炎心脏的保护作用及其可能机制。方法:157例重症肺炎患者随机分为液体管理组和对照组,行脉搏指示连续心输出量监测,评估心输出量(CO)、心指数(CI)、胸腔内血管容量、血管外肺水(EVLWI)的变化,试验前后测定血浆脑型利钠肽(BNP),测定纤支镜肺灌洗液中白细胞介素-6(IL-6)浓度,评估肺组织局部炎症,测定动脉血气评估氧合情况。结果:与对照组相比,液体管理组血浆BNP[(3 283.98±73.91)pg/ml∶(1 584.26±64.71)pg/ml,P〈0.05],血流动力学CO[(3.47±0.14)L/(min.m2)∶(4.59±0.37)L/(min.m2),P〈0.05]、CI[(3.45±0.24)∶(4.68±0.75),P〈0.05]、EVLWI[(7.89±0.74)ml/kg∶(5.67±0.21)ml/kg,P〈0.05]均差异有统计学意义,心功能好转,肺组织局部IL-6浓度[(197.51±11.24)pg/ml∶(146.84±10.22)pg/ml,P〈0.05]明显下降,动脉血气氧分压[(85.32±14.35)mmHg(1mmHg=0.133kPa)∶(101.43±5.87)mmHg,P〈0.05]提高,肺泡-动脉氧分压差[(15.38±3.61)mmHg∶(7.53±3.54)mmHg,P〈0.05]下降,肺功能改善。结论:积极液体管理可保护心功能,原因与其改善肺功能、降低炎症反应及改善氧合有关。 展开更多
关键词 重症肺炎 液体管理 心功能
重组人生长激素在老年患者胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气治疗中的作用 预览
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作者 春风 方志成 +3 位作者 刘伯毅 方敏 刘培 郑翔 《内科急危重症杂志》 2012年第3期 148-150,共3页
目的:探讨重组人生长激素(rhGH)在老年患者胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气治疗中的作用及合适剂量。方法:将45例老年胸腹部术后急性呼吸衰竭(ARF)患者随机分为3组,每组15例,A治疗组采用rhGH4IU,肌肉注射,1次/d,连续治疗10d... 目的:探讨重组人生长激素(rhGH)在老年患者胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气治疗中的作用及合适剂量。方法:将45例老年胸腹部术后急性呼吸衰竭(ARF)患者随机分为3组,每组15例,A治疗组采用rhGH4IU,肌肉注射,1次/d,连续治疗10d;B治疗组采用rhGH4IU,肌肉注射,2次/d,连续治疗10d;对照组未用rhGH治疗。3组其他治疗相同。观察3组治疗后的机械通气时间、一次拔管成功率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、平均住ICU时间、ICU病死率及第10d患者血糖含量、每日胰岛素用量。结果:A、B治疗组与对照组相比,在机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短(P〈0.05);一次拔管成功率、VAP发生率、ICU病死率优于对照组(P〈0.05)。治疗前3组患者血糖均高于正常,但差异无显著性(P〉0.05),rhGH治疗后血糖较治疗前均有升高。其中B组较对照组差异有统计学意义(P〈0.05)。rhGH治疗后胰岛素的每日用量均明显高于治疗前(P〈0.05),但在可控范围内。结论:rhGH在每日4IU治疗10d用于老年患者胸腹部术后ARF是安全有效的,但治疗期间应加强血糖的监测,强化胰岛素治疗,防止糖代谢紊乱的发生。 展开更多
关键词 呼吸功能不全 机械通气 重组人生长激素 老年人
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老年患者胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气应用重组人生长激素的剂量探讨 预览 被引量:4
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作者 王爱民 刘伯毅 +3 位作者 方志成 刘培 郑翔 春风 《临床肺科杂志》 2012年第9期1589-1591,共3页
目的探讨重组人生长激素(rhGH)治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者的合适剂量。方法将45例老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者随机分为三组(A、B、C三组),A治疗组(15例)采用rhGH 4 IU,每日1次肌肉注射,连续治疗10 ... 目的探讨重组人生长激素(rhGH)治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者的合适剂量。方法将45例老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者随机分为三组(A、B、C三组),A治疗组(15例)采用rhGH 4 IU,每日1次肌肉注射,连续治疗10 d;B治疗组(15例)采用rhGH 4 IU,每日2次肌肉注射,连续治疗10 d;;C空白组(15例)无rhGH治疗。三组其他治疗相同。观察三组治疗后机械通气时间、一次拔管成功率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、平均住ICU时间、ICU病死率及第10天时患者血糖含量、每日胰岛素用量。结果与对照组相比,治疗组在机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短(P〈0.05);一次拔管成功率、VAP发生率、ICU病死率优于对照组(P〈0.05)。rhGH组治疗后胰岛素的每日用量均明显高于治疗前(P〈0.05),但在可控范围内。结论 rhGH在每日4IU或8IU 10天治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气是安全有效的,但治疗期间应强化胰岛素治疗,防止糖代谢紊乱的发生。 展开更多
关键词 呼吸功能不全 机械通气 重组人生长激素 老年人
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脓毒症大鼠膈肌损伤及乌司他丁的保护研究
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作者 刘培 张红梅 +4 位作者 郑红梅 春风 郑翔 刘伯毅 方志成 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期 630-632,共3页
脓毒症(sepsis)是重症感染引起的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),可发展成为多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。研究发现脓毒症时膈肌的收缩力明显下降,其机制... 脓毒症(sepsis)是重症感染引起的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),可发展成为多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。研究发现脓毒症时膈肌的收缩力明显下降,其机制可能与炎性因子过度释放及氧自由基产生有关。因此如何清除过量自由基及抑制过度炎症反应成为保护膈肌功能的关键。关于乌司他丁是否对脓毒症膈肌具有保护作用及其机制如何,尚未见报道。 展开更多
关键词 膈肌损伤 保护作用 乌司他丁 脓毒症 INFLAMMATORY 全身炎症反应综合征 多器官功能衰竭 大鼠
重组人生长激素治疗老年胸腹部手术后急性呼吸衰竭机械通气患者的临床观察 预览 被引量:8
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作者 春风 刘培 +3 位作者 王福珍 陈黎 黄雨 郑翔 《微循环学杂志》 2012年第1期 37-39,I0001,共4页
由于人口老龄化、大手术、严重感染的增加和麻醉方式的改变,由呼吸衰竭导致需行机械通气的患者逐年增加。美国有39%的重症监护区(ICU)患者需要长时间机械通气(通气时间〉96h),
关键词 机械通气患者 急性呼吸衰竭 腹部手术后 临床观察 激素治疗 长时间机械通气 老年 生长
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强化液体管理对重症肺部感染患者心肺保护作用的临床研究 预览 被引量:9
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作者 方志成 郑翔 +4 位作者 刘伯毅 陈黎 黄云飞 春风 刘培 《临床内科杂志》 CAS 2012年第8期521-523,共3页
目的探讨严格液体管理对重症肺部感染患者心肺保护作用及其可能的机制。方法将157例重症肺部感染患者随机分为液体管理组和对照组,用脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)的方法检测血流动力学变化指标[心输出量(CO)、心指数(CI)、... 目的探讨严格液体管理对重症肺部感染患者心肺保护作用及其可能的机制。方法将157例重症肺部感染患者随机分为液体管理组和对照组,用脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)的方法检测血流动力学变化指标[心输出量(CO)、心指数(CI)、胸腔内血管容量(ITBVI)、血管外肺水(EVI-WI)]并指导液体管理;实验前后测定患者血浆脑型利钠肽(BNP),评估液体管理对患者心功能的影响;测定纤支镜肺灌洗液中白细胞介素(IL)-6的浓度,以评估肺组织局部炎症情况,监测动脉血气分析;实验前后行胸部CT检查评价肺部病变恢复情况。结果与对照组比较,液体管理组血浆脑型利钠肽、血流动力学指标(CO、CI、EVI.WI)和肺组织局部IL-6水平均明显下降(P〈0.05),动脉血气氧分压升高(P〈0.05),肺泡-动脉氧分压差下降(P〈0.05),肺部病变和肺功能明显改善。结论积极液体管理可保护重症肺部感染患者的心肺功能,其原因可能与降低炎症反应及改善氧合有关。 展开更多
关键词 重症肺炎 液体管理 心功能
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