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中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南
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作者 中华医学会生殖医学分会 蒋励 +6 位作者 陈耀龙 罗旭 王琪 王小琴 陈俊翘 韩红敬 沈浣 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期253-270,共18页
1背景与目的随着晚婚、晚育妇女人群的不断增加,不仅美国、加拿大、澳大利亚和新西兰等发达国家高龄女性妊娠比例不断增加[1-3],中国也面临同样情况。2007年中国高龄妊娠女性人口占比已由1996年的2.96%升高至8.56%[4]。尤其自2015年10月... 1背景与目的随着晚婚、晚育妇女人群的不断增加,不仅美国、加拿大、澳大利亚和新西兰等发达国家高龄女性妊娠比例不断增加[1-3],中国也面临同样情况。2007年中国高龄妊娠女性人口占比已由1996年的2.96%升高至8.56%[4]。尤其自2015年10月起,随着国家一对夫妇可生育两个孩子政策(简称'二孩政策')的全面铺开,高龄女性妊娠比例进一步提高[5]。随着年龄增加,女性生育能力逐渐下降[6],而生育能力降低或者丧失的高龄女性往往更需要寻求人类辅助生殖技术(assisted reproductive technologies,ART)的帮助。 展开更多
关键词 高龄女性 不孕症 人类辅助生殖技术 循证临床实践指南
基于GRADE系统的急诊PCI患者术前皮肤准备随机对照试验的
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作者 秦培培 罗旭 +10 位作者 郝云霞 武杰 刘周周 张妍 张艳娟 庞冉 赵蕊 刘焱 赵冬云 孙羽 李庆印 《中华现代护理杂志》 2018年第33期3975-3979,共5页
目的通过系统评价和分析急诊PCI患者术前皮肤准备相关随机对照试验(RCT)的证据水平,了解现阶段急诊PCI患者术前皮肤准备RCT的研究现状、证据水平,为急诊PCI患者术前皮肤准备提供参考意见。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane L... 目的通过系统评价和分析急诊PCI患者术前皮肤准备相关随机对照试验(RCT)的证据水平,了解现阶段急诊PCI患者术前皮肤准备RCT的研究现状、证据水平,为急诊PCI患者术前皮肤准备提供参考意见。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CINAHL、JBI,以及中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)中有关急诊PCI患者术前皮肤准备的RCT。检索时间为建库至2018年3月。由2名证据小组成员按照纳入、排除标准独立进行文献筛选和资料提取,并对纳入的文献进行方法学质量评价。利用Review Manger 5.3软件对相关结局指标进行Meta分析,使用GRADE Profiler 3.6.1软件进行GRADE分级。结果最终共纳入5篇RCT,其中文献质量等级为A级的RCT数量为1篇,质量等级为B级的RCT数量为4篇。Meta分析结果显示,急诊PCI患者术前采用传统方法常规去除手术野毛发和不去除毛发的方式备皮,两者在降低术后穿刺点皮肤感染发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。另外,术前常规去除毛发可能会造成术前准备时间延长,且可能对患者造成心理不适。经过GRADE系统评级,证据体的质量为低等级别。结论行急诊PCI患者术前常规不去除穿刺处及周围的全部毛发更有利于缩短救治时间。纳入的证据尚不能确定不完全去除毛发是否能够降低感染率,今后应开展更多规范严谨的大样本、多中心、高质量的研究,为本研究提供更加可信的证据支持。 展开更多
关键词 手术前护理 急诊PCI 皮肤准备 GRADE系统 证据评价
中国神经血管手术防治卒中相关指南的系统评价 预览 被引量:2
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作者 林浩 朱庆斌 +5 位作者 倪小佳 廖文静 罗旭 乔寒子 陈耀龙 蔡业峰 《中国脑血管病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期169-176,共8页
目的评价近5年已发布的中国神经血管手术防治卒中相关临床实践指南的证据和推荐意见。方法以卒中与指南相关的主题词与自由词计算机检索国内平台(中国生物医学文献数据库、中国知网、医脉通等)及国外平台(PubMed、NGC、GIN等),时限... 目的评价近5年已发布的中国神经血管手术防治卒中相关临床实践指南的证据和推荐意见。方法以卒中与指南相关的主题词与自由词计算机检索国内平台(中国生物医学文献数据库、中国知网、医脉通等)及国外平台(PubMed、NGC、GIN等),时限为2012年1月至2017年5月。采用指南研究与评价工具(AGREEⅡ)评价指南质量,比较不同指南的证据与推荐意见。结果初步检索9 490篇文献,最终纳入16篇。16篇指南在AGREEⅡ6个领域,即范围和目的、参与人员、制定严谨性、表达清晰性、应用性、编辑独立性的平均得分率分别为66.3%、27.4%、23.0%、53.9%、18.8%和0%。不同指南均提示颈内动脉内膜切除术或颈动脉球囊扩张和颈动脉支架置入术应用于颅外段颈动脉狭窄,而对于颅外段椎动脉狭窄则推荐行椎动脉支架治疗,但并不对颅内动脉狭窄推荐行血管内介入治疗。缺血性卒中血管内介入手术围手术期需关注抗血小板聚集、抗凝及血压、血糖、血脂管理和术后监测的适用。对于术后支架内再狭窄,特别是椎动脉支架术后,指南推荐使用药物涂层支架,但术中抗凝肝素剂量尚有争论。颅内动脉瘤指南更倾向推荐行介入治疗,不同区域的脑出血推荐不同的外科手术方案。结论该领域指南能体现临床实践中的关键问题,紧跟国际理念。但指南制定的方法学质量有待提高,部分指南需要更新且推荐意见应多参考我国人群的证据。 展开更多
关键词 卒中 神经血管手术 临床实践指南 系统评价
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缺血性卒中药物防治相关中国指南的系统评价
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作者 乔寒子 廖文静 +5 位作者 倪小佳 朱庆斌 林浩 罗旭 陈耀龙 蔡业峰 《中国卒中杂志》 2018年第4期327-332,共6页
目的评价近5年已发布的中国缺血性卒中药物防治相关指南的证据和推荐意见。方法计算机检索国内平台(中国生物医学网、知网、万方等)和国外平台(Pubmed、NGC、GIN等),检索时限为2012年1月-2017年5月。运用临床指南研究与评估系统Ⅱ(... 目的评价近5年已发布的中国缺血性卒中药物防治相关指南的证据和推荐意见。方法计算机检索国内平台(中国生物医学网、知网、万方等)和国外平台(Pubmed、NGC、GIN等),检索时限为2012年1月-2017年5月。运用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)评价纳入指南的方法学质量,并分析综述不同指南的证据水平与推荐强度。结果共纳入19篇指南,在AGREEⅡ6个领域(范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、独立性)的平均得分率分别为60%、19%、26%、55%、23%、2%。结合各指南的推荐意见和证据等级,目前静脉溶栓药物的有效时间窗仍在超早期内(〈4.5 h),溶栓适应证增多是否获益尚不明确。对于轻型卒中,不同指南均推荐双抗药物治疗方案。心源性卒中的抗凝启动时机仍是各指南间争议最大的部分。缺血性卒中的血压控制应首要遵循个体化原则。神经保护剂的疗效仍需大量临床试验的证实。结论本领域指南体现了临床实践中的难点和热点,为临床一线医生更好地应用指南指导药物防治缺血性卒中提供指导。但指南的总体质量不高,未来需要进一步提高指南制定的方法学质量。 展开更多
关键词 缺血性卒中 指南 药物治疗 系统评价 临床指南研究与评估系统Ⅱ
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三氧化二砷通过抑制新生血管形成发挥抗小鼠恶性黑色素瘤作用 被引量:6
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作者 李楠 罗旭 +4 位作者 李娜 刘转 范临兰 席晓霞 魏虎来 《中药药理与临床》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期114-117,共4页
目的:采用小动物活体成像技术研究三氧化二砷(As2O3)的抗小鼠恶性黑色素瘤作用及其机制。方法:荧光素酶(luciferase,Luc)基因标记小鼠B16黑色素瘤(B16-Luc)细胞,MTT比色法和Annexin V/PI双标记法分别检测细胞增殖活性及凋亡;BAL... 目的:采用小动物活体成像技术研究三氧化二砷(As2O3)的抗小鼠恶性黑色素瘤作用及其机制。方法:荧光素酶(luciferase,Luc)基因标记小鼠B16黑色素瘤(B16-Luc)细胞,MTT比色法和Annexin V/PI双标记法分别检测细胞增殖活性及凋亡;BALB/c小鼠腋下接种B16-Luc细胞制备荧光黑色素瘤动物模型,腹腔注射4和8 mg/kg As2O3治疗25天,小动物光学活体成像系统连续动态观察肿瘤生长;治疗末期处死动物、剥离肿瘤块、制片,HE和CD34免疫组化染色观察肿瘤病理和新生微血管形成。结果:1.0~32.0μmol/L As2O3体外显著抑制B16-Luc细胞增殖和诱导其凋亡。活体成像技术观察显示As2O3在体内剂量依赖性地抑制小鼠B16-Luc恶性黑色素瘤的生长,肿瘤组织中新生微小血管显著减少,肿瘤组织中心呈明显坏死改变。结论:As2O3体外诱导小鼠恶性黑色素瘤B16细胞凋亡,主要通过降低肿瘤组织新生血管的形成、促使肿瘤坏死而发挥抗恶性黑色素瘤作用。 展开更多
关键词 三氧化二砷 小鼠B16移植性恶性黑色素瘤 活体成像技术 新生血管生成 细胞凋亡
小动物活体生物发光成像技术在肿瘤转移研究中的应用 预览 被引量:2
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作者 范临兰 李楠 +4 位作者 席晓霞 罗旭 李娜 张建刚 魏虎来 《实验室科学》 2014年第2期12-16,19共6页
建立小动物活体生物发光成像技术,研究三氧化二砷(As2O3)抑制小鼠B16恶性黑色素瘤的肺转移作用的方法,比较活体生物发光成像技术与常规动物实验技术的优劣性;并探讨As2O3抗小鼠恶性黑色素瘤肺转移的可能机制.结果表明,活体生物发光成... 建立小动物活体生物发光成像技术,研究三氧化二砷(As2O3)抑制小鼠B16恶性黑色素瘤的肺转移作用的方法,比较活体生物发光成像技术与常规动物实验技术的优劣性;并探讨As2O3抗小鼠恶性黑色素瘤肺转移的可能机制.结果表明,活体生物发光成像技术可以非侵袭性地动态监测黑色素瘤B16细胞在小鼠肺部的转移过程以及评估As2O3的体内抑制B16肺转移的作用,且活体生物发光成像技术的检测灵敏度优于传统肺转移瘤结节计数技术;As2O3主要通过减低肿瘤新生血管形成、促使肿瘤组织坏死而发挥抗小鼠黑色素瘤肺转移的作用. 展开更多
关键词 活体生物发光成像技术 B16黑色素瘤 肺转移模型 三氧化二砷 血管生成
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中国杂志社或期刊编辑参与临床实践指南制订的现状调查
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作者 王浩 王和平 +8 位作者 柯立鑫 唐晓宇 罗旭 吴昊森 王子君 童雅婧 肖淑君 刘练 陈耀龙 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期54-61,共8页
目的调查中国临床实践指南制订过程中杂志社或期刊编辑的参与情况。方法计算机检索WanFang Data、VIP、CNKI和CBM数据库并补充检索百度、Google和医脉通网站,搜集杂志社或期刊编辑参与的指南,并统计分析其参与指南制订的情况。结果共纳... 目的调查中国临床实践指南制订过程中杂志社或期刊编辑的参与情况。方法计算机检索WanFang Data、VIP、CNKI和CBM数据库并补充检索百度、Google和医脉通网站,搜集杂志社或期刊编辑参与的指南,并统计分析其参与指南制订的情况。结果共纳入杂志社或期刊编辑参与的指南68部,其中51部(75.00%)为杂志社主导,17部(25.00%)为编辑参与。有55部指南(80.88%)的发表杂志和主导或参与杂志一致。指南最多涉及循环系统疾病(27.94%)和诊疗(54.41%)领域。有15部指南(22.06%)进行了更新。17部指南报告了期刊编辑在指南制订中的角色,其中专家组成员最多(13.24%)。共有7部指南声明了赞助情况,其中3部声明无相关利益冲突。指南质量高于国内但低于国际平均水平。结论杂志社或期刊编辑参与的中国临床实践指南总体数量较少,但质量较高。参与形式主要以杂志社发起指南制订为主,但其参与指南制订的过程、方法、角色、利益冲突等需进一步明确。 展开更多
关键词 临床实践指南 编辑 杂志 指南制订
2016年中国大陆期刊发表临床实践指南的报告质量评价 预览
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作者 柯立鑫 王津京 +9 位作者 王浩 肖玉洁 王子君 车刚 刘练 童雅婧 罗旭 卢存存 母义明 陈耀龙 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期194-199,共6页
目的 使用国际实践指南报告标准(RIGHT)评价2016年中国大陆期刊发表的临床实践指南的报告质量,为中国学者报告指南提供参考。方法 计算机检索中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)和万方数据库(Wan Fang Data),收集期刊公开... 目的 使用国际实践指南报告标准(RIGHT)评价2016年中国大陆期刊发表的临床实践指南的报告质量,为中国学者报告指南提供参考。方法 计算机检索中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)和万方数据库(Wan Fang Data),收集期刊公开发表的中国大陆临床实践指南,检索时限为2016年1月1日至2016年12月31日。由2位评价员独立筛选文献,提取资料并交叉核对,用Office Excel 2016软件处理数据。结果 共纳入指南79篇。领域1(基本信息)的报告率最高(52.7%),领域5(评审和质量保证)和领域7(其他方面)的报告率最低(6.3%)。79篇指南均报告了条目1a(能否通过题目判断为指南),均未报告条目9a-1(如何遴选参与指南制订的所有贡献者)、条目11b-1(已发表系统评价的检索与评价)、条目11b-2(是否对系统评价进行更新)、条目14a(是否考虑目标人群的价值观和偏好)、条目17(是否经过质量控制程序)和条目18b(推荐意见的传播和实施)。结论 2016年中国大陆期刊指南总体报告质量不佳,建议在以后指南制订过程中参考RIGHT规范对指南进行报告。 展开更多
关键词 RIGHT 临床实践指南 报告质量
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GRADE新版结果总结表简介及实例解读 预览
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作者 肖淑君 刘练 +4 位作者 柯立鑫 罗旭 俞阳 王浩 陈耀龙 《药品评价》 CAS 2018年第14期3-7,共5页
2004年,证据推荐分级的评估、制订与评价(Grading of Recommendations Assessment,Development,and Evaluation,GRADE)工作组正式推出GRADE分级方法,随后被广泛地应用于系统评价、临床实践指南和卫生技术评估的制订。2016年,GRADE工作... 2004年,证据推荐分级的评估、制订与评价(Grading of Recommendations Assessment,Development,and Evaluation,GRADE)工作组正式推出GRADE分级方法,随后被广泛地应用于系统评价、临床实践指南和卫生技术评估的制订。2016年,GRADE工作组在旧版SoF表的基础上,通过合并、增加和删减条目研发出新版SoF表。为了验证新旧版SoF表的信度和效度差异,GRADE工作组专门开展了一项随机对照试验,招募全球系统评价使用者并随机分组,通过网络问卷形式进行评估,结果:显示在可理解性、信息可及性、满意度和使用者偏好等方面,新版SoF表均优于旧版。本文主要结合这项随机对照试验的结果对新版SoF表进行介绍,同时结合实际案例对新版SoF表的使用进行实例解读,以期促进中国研究者对新版SoF表的了解和使用。 展开更多
关键词 结果总结表(SoF表) 随机对照试验 解读
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临床实践指南更新的若干关键问题 预览 被引量:1
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作者 周奇 王小琴 +5 位作者 姚亮 王琪 罗旭 马艳芳 陈耀龙 杨克虎 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期392-397,共6页
1临床指南更新的必要性与现状制订严谨、透明和报告充分的临床实践指南(简称临床指南)能够直接为临床医务工作者提供决策依据,提高医务人员的医疗水平、规范医疗行为、提高服务质量、改善患者结局和节约医疗费用。2011年美国医学研究... 1临床指南更新的必要性与现状制订严谨、透明和报告充分的临床实践指南(简称临床指南)能够直接为临床医务工作者提供决策依据,提高医务人员的医疗水平、规范医疗行为、提高服务质量、改善患者结局和节约医疗费用。2011年美国医学研究所更新了临床指南的定义:通过系统地评价和清晰地总结科学证据,并列举出不同干预方案的利与弊,为医生和患者提供最优方案。 展开更多
关键词 临床指南 临床实践指南 推荐意见 医疗水平 结局指标 医学研究所 临床医务 更新过程 全面检索 临床专家
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临床实践指南制定中的共识方法 预览 被引量:1
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作者 周奇 王琪 +7 位作者 俞阳 肖淑君 罗旭 马艳芳 王小琴 姚亮 杨克虎 陈耀龙 《药品评价》 CAS 2016年第16期13-17,共5页
指南制定需要严谨、透明的方法和流程,就推荐意见达成共识是其中重要一环.本文围绕指南制定过程中的主要共识方法(非正式共识方法、德尔菲法、名义群体法、共识会议和GRADE网格等),分别介绍其定义和实施过程,比较各自利弊,并系统分析... 指南制定需要严谨、透明的方法和流程,就推荐意见达成共识是其中重要一环.本文围绕指南制定过程中的主要共识方法(非正式共识方法、德尔菲法、名义群体法、共识会议和GRADE网格等),分别介绍其定义和实施过程,比较各自利弊,并系统分析了国内外指南中共识方法的应用和报告现状,以期为指南制定者就共识方法提供清晰的借鉴和参考. 展开更多
关键词 临床实践指南 指南制定 共识方法
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