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连续血液滤过联合早期肠内营养支持对重症胰腺炎患者临床疗效及生活质量的影响 预览
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作者 魏平 韩威 +1 位作者 吕岳 翁以 《中国医刊》 CAS 2019年第4期381-385,共5页
目的探讨连续血液滤过联合早期肠内营养支持对重症胰腺炎患者临床疗效及生活质量的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2015年1月至2017年11月首都医科大学附属北京潞河医院收治的100例行连续血液滤过治疗的重症胰腺炎患者,采用随机数字... 目的探讨连续血液滤过联合早期肠内营养支持对重症胰腺炎患者临床疗效及生活质量的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2015年1月至2017年11月首都医科大学附属北京潞河医院收治的100例行连续血液滤过治疗的重症胰腺炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组仅采用连续血液滤过治疗,观察组加用早期肠内营养支持。比较两组患者的临床疗效、炎症因子水平、肠道黏膜功能、免疫功能指标,并采用生活质量核心问卷(quality of life questionare core-30,QLO-C30)评价两组患者的生活质量。结果观察组治疗总有效率为92%,明显高于对照组的78%,差异有显著性(χ^2=3.73,P=0.0308);治疗后两组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及尿乳果糖/甘露醇比值、降钙素原、血浆二胺氧化酶水平均降低,且观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗后两组免疫功能指标均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗后观察组QLO-C30量表评分明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论在连续血液滤过治疗的基础上给予早期肠内营养支持可减轻炎症反应,改善肠道黏膜功能,增强免疫力,从而提高重症胰腺炎的临床疗效,改善患者生活质量。 展开更多
关键词 连续血液滤过 早期肠内营养支持 重症胰腺炎 生活质量
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2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览
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作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明施 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 周立新 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志新 张安 古利明 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚明 周新 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新科 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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CYP2C19基因多态性检测指导下的伏立康唑治疗侵袭性真菌感染患者效果的评价 预览 被引量:2
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作者 牛丙寅 王冠 +1 位作者 陈世才 翁以 《首都医科大学学报》 北大核心 2018年第3期423-427,共5页
目的通过检测CYP2C19基因多态性评价对侵袭性真菌感染重症患者伏立康唑标准化治疗的效果,为临床合理用药提供参考。方法通过非随机对照研究方法,比较使用基因检测方法指导伏立康唑使用方案、以及常规伏立康唑治疗方案两种方法对侵袭性... 目的通过检测CYP2C19基因多态性评价对侵袭性真菌感染重症患者伏立康唑标准化治疗的效果,为临床合理用药提供参考。方法通过非随机对照研究方法,比较使用基因检测方法指导伏立康唑使用方案、以及常规伏立康唑治疗方案两种方法对侵袭性真菌感染患者的治疗效果、不良反应以及费效比。PCR-RFLP方法用于检测患者CYP2C19的基因多态性。结果共纳入80例样本,包括40例进行了基因分型检测的试验组,40例非同期诊断为侵袭性真菌感染进行常规伏立康唑治疗的对照组。基因检测者分析CYP2C19 3个位点,共有5种双位点基因型组合,包括:高代谢型(extensive metabolizer,EM)的681GG-636GG、中代谢型(intermediate metabolizer,IM)的681GA-636GG和681GG-636GA以及低代谢型(poor metabolizer,PM)的681AA-636GG和681GA-636GA,其分布频率分别为12.17%、52.16%、6.22%、17.54%和11.91%。治疗效果、费效比和不良反应方面,EM组、IM组和PM组中差异有统计学意义(P〈0.05),且PM组高于IM组,IM组高于EM组(P〈0.05)。与对照组的回顾性对比显示,试验组的平均住院天数及抗真菌治疗费用明显低于对照组。结论监测CYP2C19基因多态性并指导伏立康唑用药,可对剂量、疗效、不良反应和抗真菌治疗费用产生显著影响。这提示基因检测指导临床合理使用伏立康唑具有重要的社会和经济效益。 展开更多
关键词 伏立康唑 CYP2C19 基因多态性 侵袭性真菌感染 重症患者
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不同病原微生物重症感染患者炎症因子水平变化研究 预览 被引量:1
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作者 李宾 王冠 +3 位作者 牛丙寅 陈东升 甄根深 翁以 《河北医科大学学报》 CAS 2018年第9期1077-1081,共5页
目的分析不同病原微生物重症感染患者炎症因子水平在感染后不同时间的变化.方法收集重症医学科有感染征象的患者95例.收集不同时间点的白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血... 目的分析不同病原微生物重症感染患者炎症因子水平在感染后不同时间的变化.方法收集重症医学科有感染征象的患者95例.收集不同时间点的白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血白细胞(white blood cell,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)的检测结果,以及病原学检查结果.结果病原学检查显示肺炎克雷伯杆菌感染26例,铜绿假单胞菌感染22例,鲍曼不动杆菌感染18例,嗜麦芽黄单胞菌感染7例,奇异变形杆菌感染10例,大肠埃希菌感染12例.各病原体的炎症因子水平组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P〈0.05).肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌和大肠埃希菌感染患者IL-6、TNF-α、PCT、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、WBC均呈现上升和下降迅速的过程;铜绿假单胞菌感染患者CRP、WBC、中性粒细胞百分比(Neu%)和TNF-α、PCT升高较快(分别在入院时和入院后6h),随后缓慢下降;IL-6、IL-8升高较慢(峰值出现在入院后48h),随后才缓慢下降;鲍曼不动杆菌感染患者各炎症因子水平则在入院早期即明显升高,但维持较高水平的时间较长,至48h才缓慢下降;嗜麦芽黄单胞菌感染患者IL-6、TNF-α、PCT、CRP表现类似肺炎克雷伯杆菌感染患者,WBC的峰值则出现在入院时,而IL-8的升高较慢,直到入院后24h才达到最高值,此后缓慢下降.结论不同病原微生物感染后会产生相对特异的炎症因子水平变化趋势,据此有助于临床早期判断感染微生物的种类,从而提高抗生素选择的正确率,以及时挽救患者生命、提高社会经济效益。 展开更多
关键词 感染 病原微生物 炎症因子
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脓毒症猪舌下微循环与肠系膜微循环关系的实验研究 被引量:1
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作者 刘威 段美丽 +4 位作者 翁以 沈佳伟 张雷 甄根深 李昂 《中国急救医学》 CSCD 北大核心 2017年第11期977-983,I0002共8页
目的探究脓毒症及感染性休克时舌下微循环与肠系膜微循环的关系,以及舌下、肠系膜微循环与整体血流动力学的关系。方法采用12头五指山近交系小型猪,随机分为对照组(n=6)和脓毒症组(n=6)。采用自体粪便注入腹腔方法制备腹膜炎脓毒... 目的探究脓毒症及感染性休克时舌下微循环与肠系膜微循环的关系,以及舌下、肠系膜微循环与整体血流动力学的关系。方法采用12头五指山近交系小型猪,随机分为对照组(n=6)和脓毒症组(n=6)。采用自体粪便注入腹腔方法制备腹膜炎脓毒症模型。对照组仅做肠扰动。两组皆连续监测动脉血压、中心静脉压及每小时尿量。实验组猪模型制备完成后,分别于0、4、8、12h采用旁流暗视野技术(sidestream dark field imaging techniques,SDF)采集舌下及肠系膜微循环图像,猪休克后[平均动脉压(MAP)≤65mmHg]分别采集0、2、4h舌下及肠系膜微循环图像,微循环采用总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI)作为观察指标,微循环指标由AVA3.0软件进行半定量分析。同时留取动脉血监测动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及血乳酸(Lac),相同时间点监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)。结果①脓毒症模型制备8h后实验组猪舌下微循环和肠系膜微循环PPV和MFI与基线比较明显下降(〉30%,P〈0.05),实验组猪在出现感染性休克时舌下和肠系膜微循环PPV和MFI下降更为明显(〉50%,P〈0.05)。PVD较晚出现明显差异,舌下微循环和肠系膜微循环分别在制模12h及休克后0h出现;舌下微循环和肠系膜微循环TVD在整个实验过程中变化差异无统计学意义。②实验组猪舌下微循环和肠系膜微循环变化有明显的相关性(MFI:r=0.60,P〈0.01;TVD:r=0.284,P〈0.01;PVD:r=0.492,P〈0.01;PPV:r=0.705,P〈0.01)。③实验组猪休克前,CI与舌下微循环及肠系膜微循环PPV、MFI均存在相关性。休克后CI与舌下微循环及肠系膜微循环各指标均无相关性。休克前后舌下微循环及肠系膜微循环与MAP均无相关性 展开更多
关键词 脓毒症 旁流暗视野技术(SDF) 微循环 整体血流动力学
机械按压与徒手按压在心肺复苏过程中抢救心脏骤停患者的效果比较 被引量:1
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作者 王冠 刘赛 +4 位作者 蒋波 姜健 牛丙寅 甄根深 翁以 《国际外科学杂志》 2017年第10期668-672,共5页
目的 探讨机械按压和徒手按压在心肺复苏过程中效果的优劣.方法 采用前瞻性、随机对照的研究方法.共收集符合纳入标准的需进行心肺复苏患者95例,按照按压方式,分为机械按压组(n=48),徒手按压组(n=47),收集两组的人口学特征、临床过程、... 目的 探讨机械按压和徒手按压在心肺复苏过程中效果的优劣.方法 采用前瞻性、随机对照的研究方法.共收集符合纳入标准的需进行心肺复苏患者95例,按照按压方式,分为机械按压组(n=48),徒手按压组(n=47),收集两组的人口学特征、临床过程、复苏开始后5、15、30 min和结束复苏时的动脉、静脉血气分析,主要分析pH值、氧分压、细胞外碱剩余、实际碳酸氢根、乳酸、钙离子和中心静脉氧饱和度等指标.资料整理和统计分析使用Microsoft Excel、SAS 9.4等分析软件处理,计数资料使用频数和百分数表示,组间比较使用x2检验.计量资料使用均数±标准差(x±s)表示,组间比较使用单因素方差分析.多元分析使用Logistic回归.结果 机械按压组和徒手按压组患者在年龄、病因等分布上差异无统计学意义(均P>0.05);机械按压组和徒手按压组复苏时间分别为(22±14) min、(27±19) min,复苏成功率分别为81%、54%,住院时间分别为(37±16)d、(41 ±20)d,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);转归方面,机械按压组和徒手按压组分别痊愈17例、10例,存活21例、9例、死亡10例、28例,两组比较差异有统计学意义(均P <0.05);机械按压组和徒手按压组肌钙蛋白Ⅰ分别为(4.1±2.0)ng/ml、(5.6±1.9) ng/ml,肌酸激酶同功酶MB分别为(31 ±15) U/L、(43 ±22) U/L,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);徒手按压组在电除颤能量及除颤次数等指标明显高于机械按压组(均P <0.05);多元Logistic回归分析显示,按压开始第5分钟的中心静脉氧饱和度(x2=65.0538,P <0.0001)、结束按压时的动脉血pH值(x2 =21.5779,P<0.0001),以及5%碳酸氢钠用量与复苏存活预后明显相关,机械按压组优于徒手按压组(x2=3.1421,P=0.0463).其他指标(氧分压、细胞外碱剩余、实际碳酸氢根、乳酸、钙离子)对两组病例预后影响方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 机械按压效 展开更多
关键词 心肺复苏术 预后 自动心肺复苏机 机械按压 徒手按压 心脏骤停
血液灌流串连不同模式连续性血液净化治疗急性百草枯中毒的疗效观察 被引量:11
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作者 程丽 叶钢 +1 位作者 王敏娜 翁以 《临床急诊杂志》 CAS 2016年第10期746-751,共6页
目的:观察血液灌流(HP)串连不同模式连续性血液净化(CBP)治疗对急性百草枯(PQ)中毒患者临床疗效的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,选择2008-01-2015-06由我院重症医学科收治的急性PQ中毒患者。纳入年龄≥16岁、PQ峰浓度≥0.... 目的:观察血液灌流(HP)串连不同模式连续性血液净化(CBP)治疗对急性百草枯(PQ)中毒患者临床疗效的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,选择2008-01-2015-06由我院重症医学科收治的急性PQ中毒患者。纳入年龄≥16岁、PQ峰浓度≥0.5μg/ml、接受HP治疗且资料完整的患者,根据治疗方案将患者分为HP治疗组、HP串联连续性静-静脉血液滤过(CVVHF)治疗组和HP串联连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗组。采用Cox比例风险回归模型评估3组患者死亡风险比,评价HP串联CVVHF治疗和HP串联CVVHDF治疗对急性PQ中毒患者存活率的影响;运用log-rank检验评估3种治疗方案对急性PQ中毒患者临床疗效。结果:符合研究标准的急性PQ中毒患者227例。Cox比例风险回归模型分析结果显示HP串联CVVHF治疗(HR=0.483,95%CI:0.307~0.626;P=0.008)和HP串联CVVHDF治疗(HR=0.731,95%CI:0.658~0.896;P〈0.01)显著降低患者的死亡风险;HP联合CBP组患者存活率(54.1%)显著高于HP治疗组(42.6%)(P〈0.05),延迟患者死亡时间(P〈0.01)。HP串联CVVHF治疗组和HP串联CVVHDF治疗组患者存活率差异无统计学意义。结论:HP串联CVVHF治疗和HP串联CVVHDF治疗能改善急性PQ中毒患者的预后,效果较HP好;HP串连不同模式CBP治疗能提高急性PQ中毒患者的存活率,其可作为急性PQ中毒患者理想的治疗方案。 展开更多
关键词 百草枯 血液灌流 连续性血液净化 急性中毒 存活率
脓毒症相关脑病的危险因素分析 预览 被引量:2
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作者 董磊 段美丽 +1 位作者 翁以 李昂 《山东医药》 CAS 2014年第19期69-70,共2页
目的探讨脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素。方法569例脓毒症患者,比较SAE和非SAE者的年龄及性别构成、病死率、APACHEⅡ评分、血磷、总胆固醇、甘油三酯、血白蛋白水平,并确定危险因素。结果SAE患者181例,发病率31.81%。SAE和非... 目的探讨脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素。方法569例脓毒症患者,比较SAE和非SAE者的年龄及性别构成、病死率、APACHEⅡ评分、血磷、总胆固醇、甘油三酯、血白蛋白水平,并确定危险因素。结果SAE患者181例,发病率31.81%。SAE和非SAE者年龄比较,P〈0.01;SAE者病死率(29.8%)较非SAE者(7.0%)高(P〈0.01),SAE与非SAE者APACHEⅡ评分、血磷、总胆固醇和白蛋白水平比较有统计学差异(P均〈0.01)。APACHEⅡ评分与SAE发病呈正相关(r=0.177,P〈0.05),血磷、白蛋白与SAE发病呈负相关(r分别为-4.301、-0.233,P均〈0.05),总胆固醇与SAE发病无关。结论APACHEⅡ评分、血磷和血白蛋白是SAE的危险因素。 展开更多
关键词 脓毒症相关脑病 APACHEⅡ评分 血磷 总胆固醇 白蛋白
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ICU因外科手术后脓毒症死亡患者的临床特征分析 预览
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作者 翁以 段美丽 董磊 《医学综述》 2013年第12期2295-2297,共3页
目的分析ICU外科手术后脓毒症死亡患者的临床特征。方法回顾性分析2007年7月至2012年7月首都医科大学附属北京友谊医院ICU诊治的91例因外科术后伴脓毒症死亡患者的临床资料。结果本组同期收治外科来源患者1625例,其中术后因脓毒症死亡9... 目的分析ICU外科手术后脓毒症死亡患者的临床特征。方法回顾性分析2007年7月至2012年7月首都医科大学附属北京友谊医院ICU诊治的91例因外科术后伴脓毒症死亡患者的临床资料。结果本组同期收治外科来源患者1625例,其中术后因脓毒症死亡91例,病死率达5.6%。从受累及的系统、器官来分析,普外科:受累主要在肺脏、肾脏、消化、循环和凝血系统;胸外科:肺脏的问题明显突出;泌尿科:主要出现肾脏、肺脏、循环和凝血系统的问题;妇产科:出现肺脏、肾脏、循环和凝血系统的问题;血管科和骨科:出现心脏、肾脏、循环和凝血系统的例次相对较多。结论外科术后脓毒症患者的高病死率应该引起临床医师的重视,并采取积极措施进行救治。 展开更多
关键词 外科术后 脓毒症 死因
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Correlation between Different Chinese Medicine Syndromes and Changes in Microcirculation in Septic Shock Patients
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作者 刘景峰 赵梦雅 +5 位作者 庄海舟 刘冲 翁以 李昂 张淑文 段美丽 《中国结合医学杂志:英文版》 SCIE CAS 2013年第10期730-735,共6页
调查在不同的中国药(厘米) 之间的关联的目的在 microcirculation 在的症候群和变化腐败吃惊病人。方法七十腐败吃惊病人被划分成四个组:热损坏 qi-yin 组(HDQY, 23 个案例) ;yin 疲劳和 yang 倒塌组(YEYC, 26 个案例) ;在 Fu 机... 调查在不同的中国药(厘米) 之间的关联的目的在 microcirculation 在的症候群和变化腐败吃惊病人。方法七十腐败吃惊病人被划分成四个组:热损坏 qi-yin 组(HDQY, 23 个案例) ;yin 疲劳和 yang 倒塌组(YEYC, 26 个案例) ;在 Fu 机关组的过多的热(EHFO, 10 个案例) ;并且加热损坏滋养血的组(HDNB, 11 个案例) 。舌下的 microcirculation 参数被 sidestream 观察黑暗地(SDF ) 成像并且由尖锐生理学和长期的健康评估 II (APACHE II ) 得分了,顺序的机关失败评价(沙发) ,和 microcirculation 灌注变化和预测的参数被分析。与 qi-yin 热损坏与那些相比结果,在另外的组的酒的容器密度(PVD ) 戏剧性地减少了(P < 0.05 ) ,并且 APACHE II 分数显著地增加了(P < 0.05 ) 。另外,恢复时间实质地被延长(P < 0.05 ) ,并且混合的静脉的氧浸透(SVO2 ) 减少了(P < 0.05 ) 。血乳的酸显著地增加了(P < 0.05 ) ,并且混合 SVO 减少了(P < 0.05 ) ,在 YEYC 组。与热损害营地血型相比,舌下的 microcirculation 参数变化没在 YEYC 和 EHFO 组显示出明显的差别(P > 0.05 ) 。在不同的组在厘米症候群和 APACHE II 得分之间有重要积极关联(r=0.512, P < 0.05 ) 。在 PVD 和 APACHE II 得分之间有否定关联( r=0.378 , P=0.043 ),酒的容器( PPV )的比例和 APACHE II 得分( r=0.472 , P=0.008 ),以及在 microvascular 流动索引( MFI )和 APACHE II 得分之间( r=0.424 , P=0.023 )在不同病人。结论舌下的 microcirculation 可以用作耐心的条件的一个临床的诊断参数,以及是预示的指示物。 展开更多
关键词 微循环障碍 感染性休克 中国医药 患者 中医证候 APACHE 健康评估 循环参数
两种不同镇静镇痛方法在抢救性气管插管中的临床研究 预览 被引量:4
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作者 李鑑 林瑾 +2 位作者 刘壮 翁以 段美丽 《医学综述》 2012年第22期3907-3909,共3页
目的探讨两种不同诱导方法在抢救性气管插管中的安全性及有效性。方法将74例行抢救性气管插管的危重患者根据治疗适应证和家属意见分为两组各37例,异丙酚组给予异丙酚+芬太尼;咪达唑仑组给予咪达唑仑+芬太尼。观察两组患者插管前,插... 目的探讨两种不同诱导方法在抢救性气管插管中的安全性及有效性。方法将74例行抢救性气管插管的危重患者根据治疗适应证和家属意见分为两组各37例,异丙酚组给予异丙酚+芬太尼;咪达唑仑组给予咪达唑仑+芬太尼。观察两组患者插管前,插管时及插管后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心率-收缩压乘积(RPP),血氧饱和度(SpO2)及Ramsay评分情况。结果两组间比较,患者的血流动力学指标(SBP、DBP、HR、RPP)、SpO2和Ramsay评分均无统计学意义(P〉0.05)。插管时及插管后两组患者的心率、血压和RPP均显著低于插管前(P〈0.05);插管时两组患者的SpO2均显著低于插管前(P〈0.05),插管后两组患者的SpO2均显著高于插管前(P〈0.05);插管时和插管后两组Ramsay评分均显著高于插管前(P〈0.05)。结论小剂量异丙酚或小剂量咪达唑仑并复合芬太尼可用于危重患者的紧急插管疗效相近,可减轻心血管反应、心肌耗氧及患者的痛苦,值得推广。 展开更多
关键词 重症监护病房 异丙酚 咪达唑仑 气管插管 镇痛镇静
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重症医学科细菌分布情况及药物敏感分析 预览
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作者 白静 庄海舟 +2 位作者 翁以 李昂 段美丽 《医学综述》 2012年第23期4059-4061,共3页
目的探讨重症医学科内细菌分布及药物敏感情况,为指导抗菌药物的使用、减少院内感染提供依据。方法回顾性研究2011年9~12月重症监护病房采集的89例感染患者阳性标本155份,包括痰液(81份)、尿液(29份)、血液(24份)、导管(13份)... 目的探讨重症医学科内细菌分布及药物敏感情况,为指导抗菌药物的使用、减少院内感染提供依据。方法回顾性研究2011年9~12月重症监护病房采集的89例感染患者阳性标本155份,包括痰液(81份)、尿液(29份)、血液(24份)、导管(13份)及引流液(8份),采用WalkAway 96全自动微生物鉴定仪进行鉴定,采用纸片扩散(K-B)法对细菌进行常规药敏检测,根据NCCLS2005版标准判断结果。结果重症医学科患者感染的主要细菌为G-菌。在G-菌感染中,鲍曼不动杆菌占首位,排名第2位的是铜绿假单胞菌。结论积极治疗原发疾病、合理使用抗菌药物、减少侵袭性操作、缩短各种置管的留置时间可有效控制医院感染。 展开更多
关键词 重症医学科 细菌分布 控制措施
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小肠大出血一例报道并文献复习
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作者 翁以 《国际外科学杂志》 2012年第9期631-633,共3页
小肠出血泛指十二指肠以外的小肠的出血,占全消化道出血的2%-15%,因受其发病率较低、症状隐匿及小肠本身解剖特点的限制,因此临床上确诊较为困难,既往很难在术前确定出血部位。常规的胃镜和结肠镜检查是诊断小肠疾病的盲区。在出... 小肠出血泛指十二指肠以外的小肠的出血,占全消化道出血的2%-15%,因受其发病率较低、症状隐匿及小肠本身解剖特点的限制,因此临床上确诊较为困难,既往很难在术前确定出血部位。常规的胃镜和结肠镜检查是诊断小肠疾病的盲区。在出血期间,胶囊内镜基本不适用。术中肠镜辅助探查也许是明确出血部位更为有效、可行的方法。本文笔者结合文献复习报道一例成功救治小肠大出血的病例。 展开更多
关键词 小肠大出血 文献复习 结肠镜检查 出血部位 消化道出血 十二指肠 小肠出血 解剖特点
脓毒症相关脑病在ICU中发生的危险因素分析 预览 被引量:4
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作者 李鑑 段美丽 +2 位作者 翁以 李昂 张淑文 《山东医药》 CAS 北大核心 2011年第16期 97-98,共2页
目的探讨ICU中脓毒症相关脑病(SAE)发生的危险因素。方法回顾性分析从2009年1~12月我院重症医学科收治的284例脓毒症患者的临床资料,比较SAE与非SAE患者的年龄、性别构成、病死率、住ICU时间、生命体征、血常规、电解质、肝肾功能、... 目的探讨ICU中脓毒症相关脑病(SAE)发生的危险因素。方法回顾性分析从2009年1~12月我院重症医学科收治的284例脓毒症患者的临床资料,比较SAE与非SAE患者的年龄、性别构成、病死率、住ICU时间、生命体征、血常规、电解质、肝肾功能、血气、APACHEⅡ评分。结果 SAE发病率为37.68%,SAE与非SAE患者病死率、PaO2、血清总胆红素(TB il)、AST、ALT、pH值、APACHEⅡ评分的差异有统计学意义。结论 PaO2、ALT、A-PACHEⅡ评分是SAE发生的危险因素。 展开更多
关键词 脓毒症相关脑病 发病率 病死率 危险因素
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78例缺氧性肝炎患者临床特点分析 预览 被引量:7
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作者 白静 刘冲 +1 位作者 翁以 段美丽 《医学综述》 2011年第12期 1904-1906,共3页
目的探讨危重病患者缺氧性肝炎的临床特点。方法对2004年7月至2010年7月间北京友谊医院重症监护病房收治的78例缺氧性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果缺氧性肝炎患者占同期收治患者的3.22%,男女比例为1.89∶1。导致肝脏损伤的... 目的探讨危重病患者缺氧性肝炎的临床特点。方法对2004年7月至2010年7月间北京友谊医院重症监护病房收治的78例缺氧性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果缺氧性肝炎患者占同期收治患者的3.22%,男女比例为1.89∶1。导致肝脏损伤的常见原因依次为充血性心力衰竭、呼吸衰竭、重度脓毒症。所有患者监测到的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)均急剧升高,且59%的患者AST较ALT值更高。病死率为52.6%,伴有多脏器功能不全综合征的患者病死率明显高于对照组,治疗以纠正原发病为主。结论 ALT在发病后急剧升高,经治疗后可短期内降至正常为缺氧性肝炎患者典型的实验室表现,本病病死率较高。 展开更多
关键词 缺血性肝炎 缺氧性肝炎 休克肝
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浅谈青年医师在重症医学科的培训 预览 被引量:1
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作者 翁以 段美丽 《临床和实验医学杂志》 2011年第21期 1724-1725,共2页
重症医学科是一门相对新兴的临床医学专业学科,是医院集中监护和救治危重病人的医学平台。2008年,国家卫生部对重症医学进行了认定,在学科分类标准中将重症医学确定为临床医学二级学科;2009年,卫生部颁发了关于在《医疗机构的诊疗科目... 重症医学科是一门相对新兴的临床医学专业学科,是医院集中监护和救治危重病人的医学平台。2008年,国家卫生部对重症医学进行了认定,在学科分类标准中将重症医学确定为临床医学二级学科;2009年,卫生部颁发了关于在《医疗机构的诊疗科目名录》中增加 展开更多
关键词 重症医学科 医师 培训
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内毒素血症大鼠肠黏膜免疫细胞的变化及通腑颗粒的干预作用 预览 被引量:3
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作者 刘冲 段美丽 +3 位作者 李昂 翁以 王宝恩 张淑文 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2011年第2期171-174,共4页
目的探讨内毒素血症大鼠肠黏膜免疫细胞的变化及中药通腑颗粒对其影响,为临床治疗提供理论依据。方法 120只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组)、内毒素血症组(B组)及中药治疗组(C组)三组。B组及C组采取尾静脉一次性注射给药... 目的探讨内毒素血症大鼠肠黏膜免疫细胞的变化及中药通腑颗粒对其影响,为临床治疗提供理论依据。方法 120只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组)、内毒素血症组(B组)及中药治疗组(C组)三组。B组及C组采取尾静脉一次性注射给药方法,注射1%LPS溶液(给药量为10 mg/kg)制作内毒素血症模型,A组注射等量生理盐水(1 mL/kg);C组尾静脉注射给药后即刻给予50%通腑颗粒溶液(给药量为5 g/kg)灌胃,A组及B组给予等量蒸馏水灌胃。造模后在第2、6、12、24 h时间点分批(每次10只)麻醉后处死动物,取小肠组织进行检测。采用HE染色观察肠黏膜病理变化,采用免疫组织化学及TUNEL染色方法,分别标记并计数各组大鼠肠黏膜免疫细胞及凋亡淋巴细胞。结果与A组比较,B组肠黏膜M细胞、DC细胞、CD8+T细胞及IgA+B细胞计数明显减少,而CD4+T细胞、Tr细胞及淋巴细胞凋亡计数明显增多;C组肠黏膜M细胞、CD8+T及Tr细胞计数无明显改变,DC细胞、IgA+B细胞及淋巴细胞凋亡计数明显减少,而CD4+T细胞计数明显增多;与B组比较,C组肠黏膜M细胞无明显改变,Tr细胞及淋巴细胞凋亡计数明显减少,而DC细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及IgA+B细胞计数明显增多。结论内毒素血症时肠黏膜损伤,肠免疫不同阶段的免疫细胞均发生损害,Th1/Th2比例失调,淋巴细胞凋亡增多,导致肠黏膜局部免疫发生抑制。应用通腑颗粒可以减轻肠黏膜损伤,减轻免疫细胞损伤,改善Th1/Th2比例,减少淋巴细胞凋亡,保护局部免疫功能。 展开更多
关键词 内毒素血症 肠黏膜 免疫细胞 通腑颗粒
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关于建立北京市重症医学专业质量管理和临床风险信息系统的思考和实践 预览 被引量:2
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作者 庄海舟 李昂 +1 位作者 段美丽 翁以 《临床和实验医学杂志》 2011年第24期 1965-1966,1968,共3页
随着北京作为我国政治、文化和经济中心并逐步成为国际化大都市的整体要求和部署、北京卫生事业的快速发展、各种城市卫生公共事件的不断出现,以及各种交通、地质和灾害天气不断发生的现状,迫切要求卫生行政管理部门提高整体信息管理水平,
关键词 重症医学 质控管理 临床风险 信息系统
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老年重症肺炎患者临床特点及死亡危险因素分析 被引量:9
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作者 郭艳青 段美丽 +3 位作者 李昂 翁以 冀晓俊 庄海舟 《北京医学》 CAS 2010年第9期759-760,共2页
据美国报道社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)目前仍是发病及死亡的重要原因,其每年有300多万例次的CAP,其中90多万人住院治疗,6万多人死亡[1]。其中老年和有基础疾病的患者病死率高达10%~30%。因此,
关键词 死亡危险因素 重症肺炎患者 中老年 临床特点 PNEUMONIA 社区获得性肺炎 住院治疗 CAP
血液净化在外科危重病治疗中的应用
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作者 翁以 李昂 +1 位作者 段美丽 冀晓俊 《国际外科学杂志》 2010年第4期254-256,共3页
目的探讨血液净化疗法在外科危重病领域的应用。方法结合7例临床病例和文献复习探讨血液净化在外科危重患者中的应用。结果血液净化对外科危重患者的治疗有极大的帮助。结论外科危重患者救治中应该早期应用血液净化。
关键词 血液净化 外科 危重病
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