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铂类化疗药物治疗肺癌患者症状簇的调查研究
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作者 何瑞仙 王艳 +5 位作者 苏伟才 刘妍 翟敏峰 雪楠 富诗岚 《中国肿瘤临床与康复》 2019年第1期9-13,共5页
目的探讨采用铂类药物化疗治疗肺癌患者的症状簇情况。方法选取2017年2月至2017年7月间某三级甲等肿瘤专科医院收治的630例采用铂类药物化疗的肺癌患者,采用中文版安德森症状评估量表,对化疗第1周期和第2周期化疗症状簇进行问卷调查。... 目的探讨采用铂类药物化疗治疗肺癌患者的症状簇情况。方法选取2017年2月至2017年7月间某三级甲等肿瘤专科医院收治的630例采用铂类药物化疗的肺癌患者,采用中文版安德森症状评估量表,对化疗第1周期和第2周期化疗症状簇进行问卷调查。结果第1周期和第2周期患者症状发生频率前3位均为疲劳、胃口差及恶心,第1周期严重程度前3位症状为睡眠不安、胃口差及呕吐,第2周期严重程度前3位症状为睡眠不安、疲劳和胃口差。第1周期、第2周期化疗的肺癌患者KMO检验和Bartlett球形检验分别为:KMO=0. 839和KMO=0. 772,Bartlett球形检验P <0. 01。患者两个化疗周期均存在3个特征值> 1的因子,分别为消化道症状簇、心理症状簇和病感症状簇。结论护理人员需根据肺癌患者症状簇的变化情况,采取有针对性的干预措施,改善症状,提高生活质量。 展开更多
关键词 铂类药物 药物疗法 肺肿瘤 症状簇
中国大陆女性体检人群中人乳头瘤病毒型别感染率及九价疫苗中HPV各型别分布的系统评价
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作者 余艳琴 富诗岚 +5 位作者 徐慧芳 韦梦娜 陈琦 赵方辉 乔友林 《肿瘤预防与治疗》 2019年第2期103-113,共11页
目的:探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)在我国大陆女性体检人群中感染及型别分布特征,为体检人群接种九价HPV疫苗提供科学依据。方法:采用系统评价法综合评价检索1995年1月1日~2016年12月31日在Pubmed、Medline、知网、维... 目的:探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)在我国大陆女性体检人群中感染及型别分布特征,为体检人群接种九价HPV疫苗提供科学依据。方法:采用系统评价法综合评价检索1995年1月1日~2016年12月31日在Pubmed、Medline、知网、维普和万方数据库收录的所有关于中国正常女性人群中发表的有关HPV感染及型别分布的相关研究。由 2 位研究者独立筛选文献、提取数据资料和评价纳入研究的文献质量,采用Stata 12.0 软件进行分析。结果:研究共纳入19篇文献,总人数为504 566人;随机效应模型结果显示,我国正常体检女性人群中HPV的感染率为16.18%[95%CI(14.16,18.20)%],高危型、低危型的感染率分别为12.95%和3.28%,九价疫苗中高危型和低危型的感染率为10.59%和1.56%,而九价疫苗中所有型的感染率是12.15%[95%CI(10.18,14.13)%],其中大陆体检女性人群中比较常见的型别是HPV16/52/58/33/18/68。七大区的HPV感染率及型别均不同,正常体检人群女性中总HPV、高危型以及低危型的感染率最高的是华东地区,分别为17.54%[95%CI(16.82,18.27)%]、14.17%[95%CI(13.50,14.83)%]、3.75%[95%CI(2.11,6.11)%],总HPV感染率最低的是西北8.79%[95%CI(7.47,10.26)%],高危型感染率最低的是西南地区3.04%[95%CI(6.80,8.70)%],低危型感染率最低的是西南地区0.14%[95%CI(0.02,0.49)%];九价HPV疫苗中高危型的感染率最高的华中和华东地区分别为11.36%[95%CI(9.33,13.40)%]和11.36%[95%CI(10.75,11.97)%],最低的是东北地区为7.83%[95%CI(7.18,8.51)%];九价HPV疫苗中低危型的感染率最高的华北地区为3.50%[95%CI(1.93,5.80)%],感染率最低的是华中地区为0.30%[95%CI(0.06,0.87)%];九价HPV疫苗中所有型的感染率最高的华北地区为12.75%[95%CI(9.64,16.42)%],最低是东北地区为8.34%[95%CI(7.67,9.03)%]。正常体检女性人群中HPV总的感染率、高危型和低危型感染率均是南方高于北方,差异有统计学意义;九价疫苗的低危型� 展开更多
关键词 正常人群 HPV型别 Meta分析
hrHPV DNA载量分型和E6蛋白对宫颈癌前病变进展的预测作用 预览 被引量:1
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作者 张莉 李佳瑶 +9 位作者 热米拉·热扎克 徐小倩 赵雪莲 赵爽 芳芳 陈凤 张询 乔友林 赵方辉 《中国肿瘤临床》 CSCD 北大核心 2018年第17期878-882,共5页
目的:探讨预测高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,hrHPV)阳性和宫颈上皮内瘤样病变1级(cervical in?traepithelial neoplasia grade 1,CIN1)妇女进展的生物学标志物。方法:2010年10月至2012年8月在山西省、河... 目的:探讨预测高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,hrHPV)阳性和宫颈上皮内瘤样病变1级(cervical in?traepithelial neoplasia grade 1,CIN1)妇女进展的生物学标志物。方法:2010年10月至2012年8月在山西省、河南省和江西省招募7 543名妇女,采用hrHPV DNA检测和E6蛋白检测(Onco E6)等方法进行宫颈癌筛查,任一结果阳性者转诊阴道镜并取活检,于1年后随访。纳入基线hrHPV阳性或病理诊断CIN1者。结果:共纳入794例满足条件妇女,1年后88例妇女病理级别发生进展。基线hrHPV DNA中高载量者进展的风险是低载量者的2.9倍(95%CI为1.8~4.8),hrHPV16/18/45、E6蛋白阳性者进展的风险分别是阴性者的2.4倍(95%CI为1.5~3.9)、2.9倍(95%CI为1.5~5.9),其进展至宫颈上皮内瘤样病变2级及以上(cervical intraepi?thelial neoplasia grade 2 or worse,CIN2+)的绝对风险分别为4.9%(95%CI为3.2~7.4)、9.0%(95%CI为5.5~14.3)、18.8%(95%CI为10.2~31.9)。hrHPV16/18/45中高载量且E6蛋白(Onco E6)阳性妇女进展的绝对风险高达32.4%(11/34)。结论:hrHPV DNA中高载量、hrHPV16/18/45分型以及E6蛋白(Onco E6)可作为妇女hrHPV阳性和CIN1进展的生物学标志物,特别是hrHPV中高载量且E6蛋白(Onco E6)阳性妇女,临床应给予密切随访。 展开更多
关键词 宫颈癌筛查 人乳头瘤病毒 轻度宫颈上皮内瘤变 进展 生物标志物
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山西省襄垣县农村妇女和基层医务人员对宫颈癌及其筛查的认知和评价
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作者 张莉 热米拉·热扎克 +6 位作者 赵雪莲 徐小倩 富诗岚 马俊飞 任红梅 赵方辉 《中国妇幼卫生杂志》 2018年第2期1-5,9共6页
目的了解农村地区妇女和医务人员对宫颈癌及宫颈癌筛查的认知和评价,分析宫颈癌筛查在实施中的现实问题,为进一步提高宫颈癌筛查项目提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对筛查妇女和医务人员进行关于宫颈癌以及筛查的认知和评价的... 目的了解农村地区妇女和医务人员对宫颈癌及宫颈癌筛查的认知和评价,分析宫颈癌筛查在实施中的现实问题,为进一步提高宫颈癌筛查项目提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对筛查妇女和医务人员进行关于宫颈癌以及筛查的认知和评价的问卷调查。结果共调查2292名妇女和14名医务人员,其中1988名妇女(87.3%)听说过宫颈癌,但仅有228名(10.0%)知道HPV是宫颈癌的主要病因,认知度与年龄、文化程度、职业、经济条件有关(P〈0.05)。大部分妇女(87.7%)不了解宫颈癌筛查技术,但2036名(89.1%)妇女希望接受筛查技术相关的培训。参与筛查最主要的原因是为了解自身健康状况(83.2%),不愿意参与筛查的主要原因是觉得自己没有症状,不需要筛查(63.7%)。超过60%的妇女对筛查秩序、对妇科医生较为满意。作为医务人员,仍有21.4%不了解HPV可以导致哪些疾病。结论大部分妇女对宫颈癌筛查项目比较满意,但妇女和医务人员对宫颈癌筛查的认知均需进一步提高,加强健康教育是提高宫颈癌筛查质量的关键。 展开更多
关键词 宫颈癌筛查 认知 评价
高危型HPV DNA单独检测及与薄层液基细胞学联合筛查对宫颈癌及宫颈高度病变的筛查效果比较 被引量:2
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作者 赵雪莲 热米拉·热扎克 +6 位作者 张莉 徐小倩 陈凤 潘秦镜 张询 赵方辉 《中华预防医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期469-474,共6页
目的 比较高危型HPV DNA单独检测(HPV单独检测)及与薄层液基细胞学(LBC)联合筛查对宫颈癌及宫颈高度病变(CIN2+)的筛查效果.方法 在1999—2008年,中国医学科学院肿瘤医院分别与美国克利夫兰医学中心、国际癌症研究署等机构合作,... 目的 比较高危型HPV DNA单独检测(HPV单独检测)及与薄层液基细胞学(LBC)联合筛查对宫颈癌及宫颈高度病变(CIN2+)的筛查效果.方法 在1999—2008年,中国医学科学院肿瘤医院分别与美国克利夫兰医学中心、国际癌症研究署等机构合作,开展了以17项人群研究为基础的宫颈癌筛查横断面研究,采用整群抽样方法,以我国9个省份中5个城市和9个农村地区共计28777名女性为研究对象,所有研究对象均进行了LBC、HPV检测.分别比较各年龄组HPV单独检测及与LBC联合检测两种筛查方法对CIN2+的筛查效果.结果 所有研究对象中,HPV单独检测CIN2+的检出率为3.05%(879例),其与LBC联合检测CIN2+的检出率为3.13%(900例);灵敏度分别为96.4%和98.7%(χ2=19.00,P〈0.001);特异度分别为86.2%、78.8%(χ2=2067.00,P〈0.001);受试者工作曲线面积(AUC)显示,HPV单独检测优于其与LBC联合检测(AUC分别为0.913、0.888;Z=6.16, P〈0.001).与HPV单独检测相比,其与LBC联合检测CIN2+的阴道镜转诊率提高(分别为16.5%、23.6%;χ2=132.00,P〈0.001),检出1例CIN2+所需检测阴道镜个数也高于HPV单独检测(分别为5.4和7.6).25~29岁年龄组HPV单独检测CIN2+的阴道镜转诊率(10.9%,199例)是检出率(1.3%,23例)的8.7倍,而与LBC联合检测时阴道镜转诊率(15.7%,288例)是检出率(1.3%,23例)的12.5倍.结论 与HPV单独检测相比,HPV与LBC联合检测对CIN2+的筛查效果未明显提高,成本效益不佳,尤其是在低年龄组. 展开更多
关键词 宫颈上皮内瘤样病变 宫颈癌 高危型人乳头瘤病毒DNA检测 薄层液基细胞学检测
HPV载量在阴道镜下随机活检中的作用分析 被引量:1
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作者 徐小倩 张莉 +7 位作者 热米拉·热扎克 赵雪莲 陈凤 张询 潘秦镜 乔友林 赵方辉 《中华预防医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期475-479,共5页
目的 评估HPV载量在女性阴道镜检测结果正常时随机活检的价值.方法 于1999—2008年,采用整群抽样方法,以我国9个省份中5个城市和9个农村地区为研究场所,以符合纳入排除标准的908例细胞学诊断为不明意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)且HPV... 目的 评估HPV载量在女性阴道镜检测结果正常时随机活检的价值.方法 于1999—2008年,采用整群抽样方法,以我国9个省份中5个城市和9个农村地区为研究场所,以符合纳入排除标准的908例细胞学诊断为不明意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)且HPV阳性女性为研究对象.以相对光单位与域值比值衡量HPV病毒载量,分为低载量组(286例)、中等载量组(311例)和高载量组(311例).采用趋势性χ2检验比较不同载量组重度及以上宫颈上皮内瘤样病变(CIN3+)检出率差异.结果 低、中、高载量组CIN3+检出率分别为2.1%(6例)、2.6%(8例)和6.8%(21例)(χ2趋势=8.91,P=0.003),分别是ASC-US且HPV阴性者的60.3、74.0和201.3倍.27.0%(245例)的研究对象在阴道镜下观察到可疑病变,68.6%(623例)阴道镜诊断正常;阴道镜诊断正常者中,低、中、高载量组CIN3+病变检出率分别为0.9%(2例)、0.9%(2例)和3.8%(7例)(χ2=6.42,P=0.040).结论 ASC-US且HPV阳性妇女阴道镜正常时,HPV载量对CIN3+病变的风险分层效果较好.高病毒载量组CIN3+检出率较高,可以考虑采集随机活检以明确病理诊断. 展开更多
关键词 宫颈上皮内瘤样病变 人乳头瘤病毒 随机活检 直接活检
2014-2016年深圳市子宫颈癌筛查中HPV阳性者HPV高危亚型分布及相关因素 被引量:2
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作者 王月云 林威 +9 位作者 吴波 袁世新 姚吉龙 赵晓山 陈斌 乔友林 赵方辉 陈汶 刘植华 《中华预防医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期480-485,共6页
目的 分析深圳市参与子宫颈癌筛查的HPV阳性者感染高危亚型HPV状况及相关因素.方法 通过深圳市妇幼保健管理系统子宫颈癌防治信息平台选取2014—2016年参加子宫颈癌筛查且HPV检测阳性者为研究对象,共10624例,收集其基本信息和HPV基因亚... 目的 分析深圳市参与子宫颈癌筛查的HPV阳性者感染高危亚型HPV状况及相关因素.方法 通过深圳市妇幼保健管理系统子宫颈癌防治信息平台选取2014—2016年参加子宫颈癌筛查且HPV检测阳性者为研究对象,共10624例,收集其基本信息和HPV基因亚型检测结果,根据致病性不同分为:高危型共15种,包括HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66和68;低危型共6种,包括HPV 6、11、42、43、44和81.采用多因素非条件logistic回归模型分析发生高危型HPV感染的相关因素.结果 本研究中HPV检测阳性者均接受HPV基因亚型检测,年龄为(38.08±9.38)岁,其中高危型感染为9979例,占93.9%;2014—2016年HPV高危型感染比例分别为91.5%(2769例)、93.8%(2785例)和95.6%(4425例)(P趋势〈0.001).与25岁及以下者相比,26-30、31-35、36-40、41-45、≥50岁年龄组发生高危型HPV感染的OR(95%CI)值分别为1.67(1.20-2.31)、1.49(1.09-2.03)、1.71(1.23-2.37)、1.65(1.19-2.31)和1.84(1.26-2.67);与已婚者相比,未婚者发生高危型HPV感染的OR(95% CI)值为0.71(0.50-1.00);与2014年相比,2015和2016年感染高危型HPV的OR (95%CI)值分别为1.43(1.17-1.74)和2.03(1.68-2.46).最常见的5种HPV感染亚型均为高危型,依次是HPV52(25.1%,2670例)、HPV16(19.2%,2041例)、HPV58(13.3%,1413例)、HPV18(9.9%, 1048例)和HPV51(9.3%,993例).结论 年龄、婚姻状况、筛查年份是深圳市女性高危型HPV感染的相关因素.除HPV16和18型感染外,HPV52、58、51型感染也应受到重视. 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒16 人乳头瘤病毒18 女性 影响因素
中国大陆人群对人乳头瘤病毒预防性疫苗的认知和态度 预览
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作者 富诗岚 余艳琴 +3 位作者 徐慧芳 乔友林 赵方辉 《中国肿瘤临床》 CSCD 北大核心 2018年第23期1220-1224,共5页
目的:了解中国大陆人群对人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)预防性疫苗的认知和态度,并寻找可能的影响因素,为HPV疫苗在我国进一步推广应用提供参考依据。方法:2009年5月至2012年5月在中国大陆,针对普通公众、医务人员和在校学生... 目的:了解中国大陆人群对人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)预防性疫苗的认知和态度,并寻找可能的影响因素,为HPV疫苗在我国进一步推广应用提供参考依据。方法:2009年5月至2012年5月在中国大陆,针对普通公众、医务人员和在校学生开展全国性大规模横断面流行病学调查研究,通过调查问卷收集研究对象的基本情况、对HPV疫苗的认知和态度等信息,采用χ2检验、Logistic回归方法进行统计学分析。结果:研究共回收18 677份有效问卷,研究对象的中位年龄为32(15~79)岁。在疫苗认知方面,仅24.5%的研究对象曾听闻HPV预防性疫苗,14.1%知道HPV疫苗可预防宫颈癌等疾病。83.5%的受调查者表示愿意为自己、配偶或孩子接种疫苗,其中比较了解疫苗的人群、农村人群和女性人群对疫苗接种的态度更为积极(校正后OR值分别为2.81、2.14和1.25)。不愿接种HPV疫苗人群主要的担心是疫苗的安全性(占64.7%)。有关疫苗价格,66.3%的受调查者能够接受的最高定价低于300元。结论:中国大陆人群对HPV疫苗认知度较低,但对疫苗接种普遍态度积极。应加强开展人群有关知识的健康教育,消除对HPV疫苗安全性等的顾虑,在接种疫苗时给予一定的优惠政策是必要的。 展开更多
关键词 子宫颈癌 人乳头瘤病毒 HPV疫苗 认知
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中国女性三阴性乳腺癌发病相关因素的Meta分析
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作者 余艳琴 贾萌萌 +6 位作者 郝金奇 富诗岚 徐慧芳 赵方辉 范金虎 乔友林 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期881-888,共8页
[目的]探讨中国女性三阴性乳腺癌发病相关的危险因素和保护因素。[方法]检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP和万方数据库收录的所有关于中国女性三阴性乳腺癌发病相关因素的病例对照研究,病例组要求是三阴性乳腺... [目的]探讨中国女性三阴性乳腺癌发病相关的危险因素和保护因素。[方法]检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP和万方数据库收录的所有关于中国女性三阴性乳腺癌发病相关因素的病例对照研究,病例组要求是三阴性乳腺癌,对照组是非三阴性乳腺癌患者。发表时间截止至2017年5月1日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。[结果] 20个病例对照研究入选,研究总病例数37 273例;病例组6732例,对照组30541例。Meta分析结果显示,初潮年龄、生产次数、体质指数(BMI)、吸烟、流产次数、饮酒、居住地区、生育年龄与三阴性乳腺癌发病无相关性;与非三阴性乳腺癌相比,发病年龄60岁以上者、绝经、肿瘤家族史、不哺乳、服用避孕药、无生育史是三阴性乳腺癌发病的高危因素。亚组分析结果显示:北方地区初潮年龄大于13岁是保护因素,家族史和年龄超过60岁是危险因素。南方地区结果显示不哺乳、家族史、服用避孕药为危险因素。[结论]与非三阴性乳腺癌相比,绝经、肿瘤家族史、不哺乳、服用避孕药、无生育史、发病年龄60岁以上者是三阴性乳腺癌发病的危险因素,但受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需要进行前瞻性研究予以证实。 展开更多
关键词 三阴性乳腺癌 危险因素 病例对照研究 META分析
2017年WHO HPV疫苗立场文件的解读 被引量:1
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作者 乔友林 《中华预防医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期464-468,共5页
HPV是一种常见的生殖道感染病毒。高危型HPV(high—riskHPV,HR—HPV)持续感染能够引起宫颈癌,与阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌和口咽癌的发生也有关,是全球尤其是发展中国家的重要公共卫生问题。
关键词 人乳头状瘤病毒 免疫接种 立场文件
高危型人乳头状瘤病毒风险分层在深圳地区人乳头状瘤病毒初筛阳性人群分流中的应用
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作者 刘植华 林威 +9 位作者 王月云 吴波 袁世新 姚吉龙 赵晓山 陈斌 乔友林 赵方辉 陈汶 《中华肿瘤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期757-763,共7页
目的探讨深圳地区女性人乳头状瘤病毒(HPV)感染基因亚型分布及其导致宫颈癌前病变的风险差异。方法2015年3月1日至6月15日,在深圳市选取18家社区健康服务中心,采用整群抽样的方法招募30~59岁2 717例女性参与宫颈癌筛查,分析HPV基... 目的探讨深圳地区女性人乳头状瘤病毒(HPV)感染基因亚型分布及其导致宫颈癌前病变的风险差异。方法2015年3月1日至6月15日,在深圳市选取18家社区健康服务中心,采用整群抽样的方法招募30~59岁2 717例女性参与宫颈癌筛查,分析HPV基因分型、液基细胞学检查、阴道镜和组织病理学检查结果,以宫颈上皮内瘤样病变2级及以上(CIN2+)为终点,计算不同HPV基因亚型组合筛查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果2 717例研究对象中,HPV感染率为15.9%(432/2 717)。高危型HPV感染率前5位分别为HPV52(22.9%,99/432)、HPV16(12.7%,55/432)、HPV53(10.0%,43/432)、HPV51(8.6%,37/432)和HPV58(8.1%,35/432)。HPV33/16阳性预测CIN2+的灵敏度(57.1%)高于HPV16/18阳性(42.9%),差异有统计学意义(P〈0.05);HPV33/16和HPV16/18阳性预测CIN2+的特异度分别为87.3%和86.9%,差异无统计学意义(P〉0.05)。液基细胞学检查低度鳞状上皮内病变以上(LSIL+)联合HPV33/16阳性和液基细胞学检查非典型鳞状上皮细胞及以上(ASC-US+)预测CIN2+的灵敏度分别为75.0%和64.3%,差异有统计学意义(P〈0.05),液基细胞学检查LSIL+联合HPV33/16阳性和液基细胞学检查ASC-US+预测CIN2+的特异度分别为83.5%和89.2%,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论深圳地区感染HPV的女性罹患子宫颈高级别CIN的风险因HPV基因亚型的不同而存在差异,风险排名前5位的基因亚型分别为HPV33、HPV16、HPV58、HPV56和HPV68。在HPV基因亚型检测技术普遍应用的前提下,液基细胞学检查LSIL+联合HPV33/16分型可考虑作为发达地区城市人群HPV阳性者的分流策略。 展开更多
关键词 人乳头状瘤病毒 基因亚型 风险分层 宫颈癌筛查
不同介质标本中人乳头瘤病毒E6癌蛋白检测效果对比研究
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作者 热米拉·热扎克 朱之恺 +8 位作者 张倩 徐小倩 韦梦娜 王岩 张莉 赵雪莲 乔友林 赵方辉 《病毒学报》 CSCD 北大核心 2018年第5期549-554,共6页
高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6癌蛋白在宫颈癌发生发展中起重要作用。本研究旨在评估一种新型、快速、低成本的HPV E6癌蛋白检测技术(OncoE6TM,AVC,Sunnyvale,CA,USA)在棉签和液基细胞学(Liquidbased cytology,ThinPrep)两种不同采样... 高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6癌蛋白在宫颈癌发生发展中起重要作用。本研究旨在评估一种新型、快速、低成本的HPV E6癌蛋白检测技术(OncoE6TM,AVC,Sunnyvale,CA,USA)在棉签和液基细胞学(Liquidbased cytology,ThinPrep)两种不同采样和储存介质宫颈标本中对HPV E6癌蛋白检测结果的一致性和对宫颈上皮内瘤变2/3(CIN2/3)及以上病变检出准确性。依托于1999年在山西省建立的宫颈癌筛查队列,对2014年随访中HPV DNA检测(第二代杂交捕获技术,HC2)阳性妇女的棉签和ThinPrep标本均进行E6癌蛋白检测,并用线性反向探针杂交技术(LiPA,Innogenetics)进行HPV基因分型。在294例HPV阳性妇女的棉签和ThinPrep标本中,E6癌蛋白阳性率相当(11.2%vs 7.8%,P=0.16);两者一致率为96.6%、Kappa值0.8。E6癌蛋白检测和LiPA基因分型对HPV16和HPV18型别的检测结果在两种标本中的一致性均较高(>90%)。E6癌蛋白检测对CIN2+的检出效果如下:在棉签标本中,其灵敏度50.0%、特异度93.9%、阳性预测值51.6%;而ThinPrep标本中,灵敏度46.9%、特异度97.1%、阳性预测值68.2%;两者ROC曲线下面积同样为0.72;各项指标间无统计学差异(P>0.05)。同样,对CIN3+的检出效果也相当,各指标间无统计学差异(P>0.05)。E6蛋白检测在不同检测条件下可重复性较好,且两种标本有其不同的优势,应当根据不同地区卫生资源,适当选择标本类型,进行宫颈癌筛查。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒(HPV) E6癌蛋白 宫颈癌 癌前病变 筛查
孕妇胎膜早破对分娩结局和新生儿的影响 预览 被引量:1
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作者 曹杰 田立碧 +1 位作者 王佳 《中国妇幼健康研究》 2017年第8期967-969,共3页
目的探讨孕妇胎膜早破对分娩结局和新生儿的影响。方法选取重庆医科大学附属大学城医院2014年8月至2016年8月两年间分娩的足月孕妇胎膜早破病例200例,设为观察组,随机抽取同期足月健康孕妇200例,设为对照组,比较两组孕产妇分娩结局。结... 目的探讨孕妇胎膜早破对分娩结局和新生儿的影响。方法选取重庆医科大学附属大学城医院2014年8月至2016年8月两年间分娩的足月孕妇胎膜早破病例200例,设为观察组,随机抽取同期足月健康孕妇200例,设为对照组,比较两组孕产妇分娩结局。结果本院在2014年8月至2016年8月两年分娩新生儿2000例,其中间胎膜早破的发生率约为10.00%(200/2 000),新生儿的出生体重在1-5kg之间,平均(3.36±0.44)kg;出生身长在47-55cm之间,平均(50.38±1.05)cm;分娩时胎龄在24.57-41.47周之间,平均(39.24±1.92)周。孕妇分娩方式为观察组自然分娩者103例,占51.50%,剖宫产97例,占48.50%;对照组自然分娩者168例,占84.00%,剖宫产32例,占16.00%,差异有统计学(χ^2=29.29,P〈0.001)。观察组中阴道分娩的产妇第一、第二、总产程时限均显著低于对照组中阴道分娩的产妇(t值分别为2.92、3.69、7.37,均P〈0.05),两组第三产程比较无显著性差异(t=0.70,P〉0.05)。观察组与对照组中产后出血量比较差异无统计学意义(t=0.71,P〉0.05);观察组中新生儿Apgar评分1分钟、5分钟均显著低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为16.82、8.24,均P〈0.05)。结论胎膜早破的发生率较高对分娩结局和新生儿有着较大的影响,临床上应给予重视,提高分娩质量。 展开更多
关键词 孕妇胎膜早破 分娩结局 新生儿 阴道分娩 剖宫产
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浅析医学生医患沟通能力的培养 预览
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作者 曹杰 田静 《科学咨询》 2017年第23期75-76,共2页
医患沟通技能是每一位医学生必须掌握并熟练运用的基本能力.在医疗工作中,医护人员要不断地加强自身全面素质的提高,掌握沟通的艺术,努力为患者营造一个舒适、安静、安全、自信的环境,耐心解释患者提出的各种问题,医护人员若能融洽的与... 医患沟通技能是每一位医学生必须掌握并熟练运用的基本能力.在医疗工作中,医护人员要不断地加强自身全面素质的提高,掌握沟通的艺术,努力为患者营造一个舒适、安静、安全、自信的环境,耐心解释患者提出的各种问题,医护人员若能融洽的与患者沟通,不但可为治疗疾病提供信息,促进疾病的好转,提高疾病的治愈率,更重要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾,减少医患纠纷和医疗事故的发生.本文从当前医患沟通的现状来重点探讨医学生医患沟通能力不足的原因及改善方法. 展开更多
关键词 医学生 医患沟通能力 培养
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宫腔镜和经阴道B超对子宫内膜息肉的诊断价值 预览 被引量:4
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作者 曹杰 +1 位作者 田立碧 王佳 《重庆医学》 北大核心 2017年第24期3348-3350,共3页
目的探讨宫腔镜和经阴道B超对子宫内膜息肉的诊断价值。方法选取该院2015年8月到2016年8月收治的80例已确诊为子宫内膜息肉的患者作为研究对象。先对患者进行经阴道B超,然后再行宫腔镜检查,观察两种方法的检查结果。结果经宫腔镜检测,... 目的探讨宫腔镜和经阴道B超对子宫内膜息肉的诊断价值。方法选取该院2015年8月到2016年8月收治的80例已确诊为子宫内膜息肉的患者作为研究对象。先对患者进行经阴道B超,然后再行宫腔镜检查,观察两种方法的检查结果。结果经宫腔镜检测,患者确诊为子宫内膜息肉75例,误诊为其他病症4例,经阴道B超检测,患者确诊为子宫内膜息肉52例,误诊为其他病症6例。宫腔镜的检出率与经阴道B超相比,差异有统计学意义(P〈0.05);患者子宫内膜息肉最少为1处,最多为4处,其中21例为1处有子宫内膜息肉,36例有2处子宫内膜息肉,14例有3处子宫内膜息肉,9例有4处子宫内膜息肉。宫腔镜中准确检出1处的为21例(100.00%)、2处的为34例(94.44%)、3处的为12例(85.71%)、4处的为8例(88.89%);经阴道B超中准确检出1处的为13例(61.90%)、2处的为17例(47.22%)、3处的为11例(78.57%)、4处的为5例(55.56%),二者的分布差异有统计学意义(P〈0.05),且宫腔镜具有较高的准确率。结论宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断效果明显优于经阴道B超。 展开更多
关键词 宫腔镜检查 阴道 超声检查 子宫内膜 息肉 诊断价值
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我国农村地区宫颈癌筛查中人乳头瘤病毒检测阳性女性的分流策略 被引量:4
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作者 党乐 马俊飞 +9 位作者 郭董平 李八一 苏采峰 赵宇倩 冯瑞梅 张询 潘秦镜 赵方辉 乔友林 《中国肿瘤临床与康复》 2017年第3期257-261,共5页
目的探讨适用于我国农村地区宫颈癌筛查人乳头瘤病毒(HPV)阳性女性的分流策略。方法选取2015年7月至2015年10月间,在山西省襄垣县和阳城县招募35-64岁女性进行宫颈癌及其癌前病变筛查,采用宫颈癌快速筛查技术(care HPV检测法)进行... 目的探讨适用于我国农村地区宫颈癌筛查人乳头瘤病毒(HPV)阳性女性的分流策略。方法选取2015年7月至2015年10月间,在山西省襄垣县和阳城县招募35-64岁女性进行宫颈癌及其癌前病变筛查,采用宫颈癌快速筛查技术(care HPV检测法)进行初筛,后采用随机数表法将初筛结果阳性女性(248例)分成三组:细胞学分流(82例)、醋酸或碘染色肉眼观察法(VIA/VILI)分流(83例)和不分流直接转诊阴道镜(83例)。细胞学和VIA/VILI检查阳性者转诊阴道镜。阴道镜异常者在病变处取活检进行病理诊断。结果共有1 503名女性参加筛查,HPV阳性检出率为16.5%(248/1503),中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(CIN2+)的检出率为0.7%(11/1503),248例中有237例完成分流检查,依从率为95.6%(237/248),细胞学分流组、VIA/VILI分流组和不分流直接阴道镜组检查的人数分别为81例、79例和77例。细胞学分流组中,分流结果阳性率、CIN2+检出率和阳性预测值依次为:19.8%、1.2%和11.1%;VIA/VILI分流组中上述指标依次为:17.5%、3.6%和21.4%;不分流直接阴道镜组中上述指标依次为:19.5%、8.4%和9.5%。上述阳性检出率和CIN2+检出率差异均无统计学意义(均P〉0.05)。随着年龄的增加,HPV阳性率趋于上升趋势,而直接阴道镜组阳性检出率趋于下降趋势,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。细胞学分流组和VIA/VILI分流组随年龄的增加未发现显著的变化趋势,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论三组方法中,VIA/VILI较适用于我国农村地区宫颈癌筛查HPV阳性女性的分流。 展开更多
关键词 农村地区 宫颈肿瘤 筛查 HPV检测 分流
山西省宫颈癌筛查队列中人乳头瘤病毒基因型别分布10年动态变化规律研究 被引量:15
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作者 董丽 +10 位作者 张倩 冯瑞梅 张莉 赵雪莲 马俊飞 史少东 张询 潘秦镜 章文华 乔友林 赵方辉 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期20-25,共6页
目的 评估人乳头瘤病毒(HPV)型别分布特征在宫颈癌筛查队列中随时间动态的变化。方法 采用线性反向探针杂交技术,对山西省宫颈癌筛查队列2005-2014年高危型HPV阳性女性宫颈脱落细胞标本进行HPV基因型别检测。利用线性混合模型分析不... 目的 评估人乳头瘤病毒(HPV)型别分布特征在宫颈癌筛查队列中随时间动态的变化。方法 采用线性反向探针杂交技术,对山西省宫颈癌筛查队列2005-2014年高危型HPV阳性女性宫颈脱落细胞标本进行HPV基因型别检测。利用线性混合模型分析不同型别HPV感染率在总人群中随时间的变化趋势,采用线性趋势χ^2检验比较宫颈上皮内瘤变2级及以上(CIN2+)人群中HPV型别随时间的变化,最后分析多重感染率随年龄增长的动态变化规律。结果 2005-2014年筛查总人群中最常见型别为HPV16和52,但HPV16感染率在筛查随访中,从2005年4.6%下降到2010年和2014年的2.2%(F=8.125,P〈0.001)。HPV52感染率在筛查随访中相对稳定,HPV33、51和58感染率则先下降后升高。病理结果正常人群中HPV型别分布与总人群相似,CIN2+人群中HPV16感染率下降较为明显,由2005年65.22%,经2010年41.03%下降至2014年的31.58%(χ^2=4.420,P=0.036),HPV33感染率有升高趋势,其余HPV型别感染率在筛查过程中无明显变化。多重感染率随年龄增长而波动。结论 宫颈癌筛查队列在定期筛查和治疗随访中HPV型别分布特点有所变化,尤其是HPV16出现显著下降,提示宫颈癌人群筛查和随访时如采用HPV检测,应考虑型别随时间变化的规律。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 宫颈癌 型别分布 筛查队列
HPV16/18 DNA分型对宫颈细胞学ASC-US女性的风险分层管理作用研究
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作者 热米拉·热扎克 +8 位作者 张倩 董丽 陈凤 张询 潘秦镜 章文华 马俊飞 乔友林 赵方辉 《肿瘤学杂志》 CAS 2017年第9期780-784,共5页
[目的]评估HPV16/18 DNA分型检测对宫颈未明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)女性癌前病变风险预测的分层作用。[方法 ]在山西省宫颈癌筛查方法研究Ⅰ队列基础上开展,该队列所... [目的]评估HPV16/18 DNA分型检测对宫颈未明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)女性癌前病变风险预测的分层作用。[方法 ]在山西省宫颈癌筛查方法研究Ⅰ队列基础上开展,该队列所有随访对象均接受了hr HPV DNA检测(hybird capture 2,HC2)、液基细胞学检查和醋酸染色肉眼观察,任一结果阳性者转诊阴道镜,必要时取活检;同时对HC2阳性者进行HPV型别检测(Li PA)。以2005年和2014年随访时检出416例ASC-US女性为研究对象计算hr HPV DNA阴性组、hr HPV DNA阳性组、HPV16/18阳性组和其他hr HPV型别阳性组的中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse,CIN2+)检出率,以及HPV16/18筛查CIN2+的临床效果。以2005年随访发现的253例ASC-US为研究对象,计算以上各组的5年CIN2+累计发病风险和相对危险度。[结果]ASC-US且hr HPV阳性者中HPV16/18阳性占27.4%,其CIN2+检出率(9.7%)高于其他hr HPV型别阳性者(3.8%),但差异无统计学意义(OR=2.7,95%CI:0.4~17.3),hr HPV阴性者中无CIN2+检出。基线hr HPV阴性组CIN2+5年累积发病风险为1.9%,与之相比,其他hr HPV型别阳性组、hr HPV阳性组、HPV16/18阳性组的5年发病风险逐渐增加,分别为5.3%(RR=2.7,95%CI:0.3~23.0)、8.5%(RR=4.5,95%CI:1.1~17.8)和11.8%(RR=6.2,95%CI:1.1~33.9)。与hr HPV DNA检测相比,HPV 16/18检测筛查CIN2+的灵敏度下降,特异度升高[相对灵敏度0.6(95%CI:0.3~1.2),相对特异度1.3(95%CI:1.2~1.4)]。[结论 ]在ASC-US人群中利用HPV16/18分型检测筛查CIN2+,在获得较高特异度的同时会损失灵敏度;HPV16/18能有效区分ASC-US且hr HPV阳性人群的即时和长期发病风险,可用于ASC-US人群的临床分流管理。 展开更多
关键词 未明确意义的非典型鳞状细胞 高危型人乳头瘤病毒 基因分型 分流
细胞学检测为非典型鳞状细胞且人乳头瘤病毒阴性妇女的宫颈癌患病风险评估 被引量:8
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作者 张莉 冯瑞梅 +8 位作者 张倩 赵雪莲 热米拉·热扎克 陈凤 张询 潘秦镜 赵方辉 乔友林 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期801-804,共4页
目的评估宫颈癌筛查中非典型鳞状细胞(ASC—US)但人乳头瘤病毒(HPv)阴性的妇女罹患中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(CIN2+)的风险。方法汇总1999-2008年在我国开展的17项以人群为基础的宫颈癌筛查横断面研究,共30371名17~59岁妇... 目的评估宫颈癌筛查中非典型鳞状细胞(ASC—US)但人乳头瘤病毒(HPv)阴性的妇女罹患中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(CIN2+)的风险。方法汇总1999-2008年在我国开展的17项以人群为基础的宫颈癌筛查横断面研究,共30371名17~59岁妇女参加筛查,所有妇女均进行了液基细胞学检查(LBC)、HPV检测(hybridcapture2,HC2)和醋酸染色肉眼观察法(VIA),任一结果阳性者转诊阴道镜。最终28810名具有完整细胞学、HPV、病理检测结果的妇女纳入分析,分别以细胞学正常且HPV阴性组(LBC-/HPV-)、细胞学正常组(LBC-)为参照,评估细胞学为ASC—US且HPV阴性组(ASC—US/HPV-)的CIN2+患病风险。结果LBC-/HPV-、LBC-和ASC.US/HPV-组分别有22003、24139和1834名妇女,C1N2+的患病率分别为0.05%、0.36%和0.16%。分别以LBC-/HPV-组、LBC-组为参照,ASC.US/HPV-组罹患CIN2+的风险分别为3.00(95%Ch0.85~10.65)和0.46(95%CI:0.15~1.45),其校正OR值分别为4.00(95%CI:1.08~14.87)、0.47(95%CI:0.15—1.49)。结论ASC.US/HPV-妇女CIN2+的患病风险介于LBC-和LBC-/HPV-妇女之间。依据“同等风险、同等管理”的原则,可采用对LBC-者的3年筛查间隔,而对于卫生资源相对匮乏地区可采用对LBC-/HPV-者的5年筛查间隔。 展开更多
关键词 宫颈癌 筛查 轻度异常 风险
高危型人乳头瘤病毒感染变化与宫颈癌及癌前病变发病风险的15年前瞻队列随访研究 被引量:16
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作者 张倩 +8 位作者 冯瑞梅 董丽 陈凤 张询 潘秦镜 马缓飞 史少东 赵方辉 乔友林 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期792-797,共6页
目的评估筛查队列人群15年间的高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染变化与宫颈癌及癌前病变的发病风险。方法1999年建立的1997例35~45岁的山西省宫颈癌筛查队列(SPOCCS-I)人群分别在2005年、2010年和2014年进行细胞学和HR-HPV检测筛查... 目的评估筛查队列人群15年间的高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染变化与宫颈癌及癌前病变的发病风险。方法1999年建立的1997例35~45岁的山西省宫颈癌筛查队列(SPOCCS-I)人群分别在2005年、2010年和2014年进行细胞学和HR-HPV检测筛查随访,以新发中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(CIN2+)作为病变结局终点,计算HPV感染率和CIN2+发病率的变化以及CIN2+的发病风险。结果HPV的感染率为15.7%~22.3%.CIN2+的检出率为1.1%~4.3%。在15年随访时间内,基线HR—HPV阳性组CIN2+的累积发病风险明显高于基线HR-HPV阴性组(P〈0.01)。4次HPV阳性者CIN2+的发病风险高达40.0%,4次HPV阴性者CIN2+的发病风险仅为0.6%(RR调整=55.0,95%CI为11.3~268.4)。结论随访15年间,山西襄垣县农村妇女的HR—HPV的感染率和CIN2+的发病率一直保持较高水平.HR-HPV阳性者的15年发病风险一直高于HR-HPV阴性者,HR-HPV阴性者6年内进展为CIN2+的风险较低,且HPV阳性次数越多.新发CIN2+的发病风险越高。提示HPV感染及宫颈癌高发区的HPV筛查间隔可以延长至5~6年。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 宫颈肿瘤 队列研究 发病风险
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