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双椎弓根螺钉固定技术治疗腰椎融合术后相邻节段病变
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作者 刘艳 苗军 +4 位作者 马信龙 韩岳 兰杰 张泽佩 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期888-894,共7页
目的:观察双椎弓根螺钉固定技术治疗腰椎融合术后相邻节段病变的可行性和临床疗效。方法:回顾性分析我科2016年8月~2018年10月手术治疗腰椎融合术后的相邻节段病变(adjacent segment disease,ASD)患者36例,按照手术方式分为两组,A组(双... 目的:观察双椎弓根螺钉固定技术治疗腰椎融合术后相邻节段病变的可行性和临床疗效。方法:回顾性分析我科2016年8月~2018年10月手术治疗腰椎融合术后的相邻节段病变(adjacent segment disease,ASD)患者36例,按照手术方式分为两组,A组(双钉组):12例,男女比例(4∶8),年龄66.2±4.2岁(59~74岁),首次术后2~7年,均为头侧椎节病变。使用双椎弓根螺钉(dual screws,DS)固定技术,于原手术侧椎弓根再次各置入一枚翻修螺钉,ASD另一端置入皮质骨通道螺钉,减压后短节段融合固定。B组(对照组):24例,男女比例(9∶15),年龄64.0±7.7岁(46~72岁),平均首次术后2~10年,19例为头侧椎节退变,5例为尾侧椎节病变。手术取下双侧固定棒,采用Magerl方法置入ASD远端椎弓根螺钉、减压责任节段后延长棒固定。记录每例患者手术时间、术中出血量、术后并发症,腰椎ODI评分、腰痛VAS、腿痛VAS。通过腰椎X线片、CT评价术后患者的内固定位置和椎间融合状态。比较两组间和组内的临床评分差异性。结果:术后平均随访16.1±5.8个月(6~26个月)。ODI评分A组术前(82.5±16.7)%,末次随访(16.0±8.9)%;B组术前(78.0±14.6)%,末次随访(18.0±9.4)%;腰痛VAS,A组术前8.3±3.5分,末次随访1.7±0.9分;B组术前6.7±4.5分,末次随访2.1±1.3分;腿痛VAS,A组术前6.3±4.5分,末次随访1.0±1.0分;B组术前7.8±3.4分,末次随访2.3±2.4分。两组末次随访的ODI和VAS均较术前有明显改善(P<0.05)。两组间的术前ODI、腰痛VAS、腿痛VAS无明显差异(P>0.05);两组间的术前、末次随访ODI、VAS、手术时间均无明显差异(P>0.05)。B组的手术出血量、住院时间明显大于A组(P<0.05)。A组无手术切口感染、无神经症状加重病例,1例术中硬脊膜撕裂,予以修复。B组术中硬脊膜撕裂5例,术中修复或者皮下脂肪覆盖,伤口表浅感染1例,经过换药治愈。A组共置入24枚双钉技术的翻修螺钉(L1椎体2枚,L2椎体12枚,L3椎 展开更多
关键词 腰椎融合 相邻节段病变 椎弓根螺钉 皮质骨通道
改良微型钛板重建伸肌附着点在颈后路单开门椎管扩大成形术中的应用
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作者 苗军 刘艳 +4 位作者 兰杰 纪经涛 韩岳 张泽佩 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第17期1312-1316,共5页
目的观察改良微型钛板重建伸肌附着点在颈后路单开门椎管扩大成形术中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年2月在天津医院接受手术治疗的26例脊髓型颈椎病患者,均采用单开门椎管扩大成形+改良微型钛板固定+颈后伸肌群附着点重建治疗... 目的观察改良微型钛板重建伸肌附着点在颈后路单开门椎管扩大成形术中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年2月在天津医院接受手术治疗的26例脊髓型颈椎病患者,均采用单开门椎管扩大成形+改良微型钛板固定+颈后伸肌群附着点重建治疗。患者男14例,女12例,年龄(59±18)岁。术后采用日本骨科协会(JOA)脊髓损害评分表评估手术前后神经功能改善情况,以颈椎度曲指数(CCI)来评估颈椎曲度变化情况,并观察颈后肌群萎缩及轴性症状发生情况。组内比较采用重复测量的方差分析或配对t检验。结果所有患者均顺利接受手术,未出现脊髓损伤或神经症状加重病例。手术时间(116±32)min,术中出血量(196±41)ml;JOA评分由术前的(7.8±2.1)分恢复为术后3个月和未次随访的(13.5±3.4)分和(13.9±3.7)分(F=30.619,P<0.05)。末次随访时神经功能改善率达到66%±13%。CCI由术前的14.3%±3.9%减小到术后3个月的13.7%±3.7%及末次随访时的13.0%±3.3%,手术前后差异无统计学意义(F=0.829,P>0.05)。术前颈后肌群横截面积为(36±8)cm^2,末次随访时为(34±7)cm^2,差异无统计学意义(t=1.208,P>0.05)。脊髓漂移距离为(2.6±0.5)mm;术后有3例(11.5%)患者出现轴性症状。结论单开门椎管扩大成形术中,改良微型钛板不仅能维持颈椎稳定性,还可重建伸肌附着点从而减轻颈后肌群的萎缩,避免颈椎后凸畸形发生,亦可降低轴性症状的发生。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 单开门椎管成形术 钛板 轴性症状
囊内刮除术与瘤段切除术治疗肱骨近端骨巨细胞瘤的多中心回顾性研究
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作者 郭世炳 赵伟 +5 位作者 徐明 郑凯 于秀淳 王丰 张国川 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期165-171,共7页
目的探讨肱骨近端骨巨细胞瘤不同手术方式治疗的疗效,分析肿瘤复发及影响肩关节功能的危险因素。方法采用回顾性病例对照方法。纳入2002年1月—2015年6月内蒙古医科大学第二附属医院、中国人民解放军第九六○医院、天津医院、河北医科... 目的探讨肱骨近端骨巨细胞瘤不同手术方式治疗的疗效,分析肿瘤复发及影响肩关节功能的危险因素。方法采用回顾性病例对照方法。纳入2002年1月—2015年6月内蒙古医科大学第二附属医院、中国人民解放军第九六○医院、天津医院、河北医科大学附属第三医院等4个骨肿瘤治疗中心临床资料完整、初次接受手术治疗、随访时间超过36个月的27例肱骨近端骨巨细胞瘤患者,其中男15例,女12例;首诊时年龄18~55 (33.1±12.2)岁。Campanacci分级Ⅱ级17例,Ⅲ级10例。其中17例发生病理性骨折,14例合并移位,3例有骨折线、无移位。14例采用囊内刮除术治疗,其中3例刮除、11例切刮;骨缺损采用自体植骨2例、自体加异体植骨1例,异体骨植骨3例,骨水泥填充8例,其中10例患者采用钢板螺钉内固定。13例采用瘤段切除肩关节重建术治疗,其中半肩关节置换10例,大段异体骨关节移植髓内钉固定3例。术后定期随访。末次随访时,采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分标准评估不同手术方式患者术后肩关节功能。应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,比较不同手术方式之间复发和并发症发生率、上肢MSTS评分,对手术方式选择的影响因素和肿瘤复发危险因素进行单因素分析。结果患者术后均获随访36~180 (92.4±38.9)个月。刮除术和瘤段切除术中各有1例局部复发,复发率为1/14和2/13(P=1.000)。4例瘤段切除患者术后发生并发症,总的并发症发生率14.8%(4/27),其中2例大段异体骨吸收(1例伴肿瘤复发)行半肩关节置换术,1例半肩关节置换后肩关节半脱位,1例术后5年假体松动外露再次手术更换骨水泥型假体进行翻修;囊内刮除术的并发症发生率低于瘤段切除术,差异有统计学意义(P=0.041)。有无病理性骨折与手术治疗方案的选择无相关性(r=-0.037, P=1.000),Campanacci分级与手术治疗方案的选择有相关性(r=0.482, P<0. 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 肱骨近端 刮除术 瘤段切除术 多中心研究
前外侧联合内侧微创入路治疗AO-C型Pilon骨折 被引量:1
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作者 李建鹏 高翔 +2 位作者 陈玉宏 王松 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期486-490,共5页
[目的]探讨采用前外侧联合内侧微创入路治疗AO-C型Pilon骨折的疗效。[方法]回顾性分析2013年9月~2016年10月采用前外侧联合内侧微创入路,行切开复位内固定术治疗的31例AO-C型Pilon骨折患者,其中C1型7例,C2型18例,C3型6例,均为闭合性骨... [目的]探讨采用前外侧联合内侧微创入路治疗AO-C型Pilon骨折的疗效。[方法]回顾性分析2013年9月~2016年10月采用前外侧联合内侧微创入路,行切开复位内固定术治疗的31例AO-C型Pilon骨折患者,其中C1型7例,C2型18例,C3型6例,均为闭合性骨折。记录关节活动度、手术时间、出血量、骨折愈合时间及手术并发症,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)评定临床效果。[结果]患者均顺利手术,手术时间58~105 min,平均(78.62±20.32) min,术中出血量50~110 ml,平均(75.32±20.72) ml。所有病例随访12~32个月,平均(17.12±1.49)个月。骨折愈合时间3~6个月,平均(3.21±1.49)个月。随术后时间延长,AOFAS踝-后足评分显著增加,而VAS评分显著减少,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,患侧与健侧踝关节主动屈伸活动范围比较差异无统计学意义(P>0.05),临床结果评级为优26例,良3例,可2例,优良率93.55%。3例出现创伤性关节炎,经改变日常生活方式和NSAIDs缓解症状。[结论]前外侧联合内侧微创入路治疗AO-C型Pilon骨折,骨折端显露充分,软组织剥离少,术后并发症少,可早期功能锻炼,关节活动度恢复良好。 展开更多
关键词 PILON骨折 内固定 前外侧入路 内侧入路
中国骨肿瘤大手术加速康复围手术期管理专家共识 预览
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作者 张闻力 毕文志 +19 位作者 董扬 郭卫 郭世炳 李浩淼 曲国蕃 沈靖南 王国文 吴苏稼 叶招明 于秀淳 于胜吉 张伟滨 张晓晶 邵增务 李建民 肖建如 牛晓辉 屠重棋 林建华 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第5期321-327,共7页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围手术期优化措施,降低手术患者围手术期的生理及心理创伤应激,减少并发症及缩短住院时间,达到促进患者术后康复的目的。通过查阅文献,遵循循证医学原则... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围手术期优化措施,降低手术患者围手术期的生理及心理创伤应激,减少并发症及缩短住院时间,达到促进患者术后康复的目的。通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国骨肿瘤专家组反复讨论,针对骨肿瘤外科大手术患者的围手术期管理达成了共识,供广大骨肿瘤外科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:心理教育和干预、营养状况评估和管理、预防性抗菌药物使用、麻醉、围术期血液管理、疼痛管理、血栓预防、切口及引流管管理和术后康复锻炼等。 展开更多
关键词 加速康复 骨肿瘤手术 围手术期管理
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三角固定术治疗单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤
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作者 刘兆杰 贾健 +7 位作者 金鑫 田维 孙玉玺 戚浩天 王宏川 肖湘 李刚 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期833-840,共8页
目的探讨三角固定术治疗单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2017年2月采用三角固定术治疗16例单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤患者资料,男13例,女3例;年龄24~61岁,平均35.5岁;其中7例为多发伤患者,合并头... 目的探讨三角固定术治疗单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2017年2月采用三角固定术治疗16例单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤患者资料,男13例,女3例;年龄24~61岁,平均35.5岁;其中7例为多发伤患者,合并头部、胸部、肌肉骨骼系统以及神经系统损伤。腰骶结合部损伤根据Isler分型,Ⅱa型5例,Ⅱb型9例,Ⅱc型2例。所有腰骶结合部损伤均合并同侧骶骨骨折,骶骨骨折根据Denis分区,Ⅰ区1例,Ⅱ区13例,Ⅲ区2例。骨盆骨折根据Tile分型,B2型3例,C1型11例,C3型2例。其中合并骶神经损伤3例,根据Gibbons神经损伤分级,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。所有IslerⅡ型腰骶结合部损伤均采用三角固定术治疗,其中14例联合应用同侧S1椎体骶髂螺钉固定,2例联合应用后方锁定钢板固定。结果16例患者术后均获随访,随访时间16~30个月,平均20.6个月。术后12~24个月CT检查示所有骶骨骨折均达骨性愈合;2例腰骶结合部L5S1关节突关节骨性融合,14例未融合。术后Majeed评分66~100分,平均81.7分,其中优12例,良2例,可2例,优良率87.5%(14/16)。根据Mears和Velyvis影像学标准,解剖复位14例,复位满意2例。术前3例合并骶神经损伤患者中,2例Gibbons分级由术前Ⅱ级恢复至Ⅰ级;1例术后仍残留足外侧部分感觉减退,但Gibbons分级从Ⅲ级恢复至Ⅱ级。所有患者术中均未出现神经血管损伤,术后无一例发生伤口感染、脂肪液化等切口相关并发症。术后1例患者腰骶部内置物压迫皮肤出现疼痛,待内固定取出后疼痛消失;1例患者出现腰部僵硬感,取出内固定后逐渐好转。结论三角固定术能够稳定单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤,治疗效果满意。 展开更多
关键词 骶骨 骨折 骨折固定术
经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较
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作者 孙凤龙 梁庆晨 +6 位作者 王宏庆 刘祖耀 李富 董婕 刁文博 闫明 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期755-765,共11页
目的比较经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗腰椎管狭窄症患者的疗效.方法 2016年1月至2017年4月共32例腰椎椎管狭窄症患者纳入研究,采用经皮内镜下椎板减压术32例(微创组),男13例,女19例;年龄38~76岁,平均(58.47±7.51)岁... 目的比较经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗腰椎管狭窄症患者的疗效.方法 2016年1月至2017年4月共32例腰椎椎管狭窄症患者纳入研究,采用经皮内镜下椎板减压术32例(微创组),男13例,女19例;年龄38~76岁,平均(58.47±7.51)岁.选取同期匹配的采用开放半椎板减压手术29例作为对照(开放组),男11例,女18例;年龄38~75岁,平均(57.17±9.99)岁.记录两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、卧床时间、住院时间.疗效评价采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、硬膜囊横断面积(dural sac cross-sectional area,DSCA)、椎间隙腹侧高度(ventral intervertebral space height,VH)、椎间隙背侧高度(dorsal intervertebral space height,DH)和腰椎活动度(range of motion,ROM),并进行统计分析.结果 61例患者均获得随访,随访时间14~27个月,平均(19.2±2.95)个月.微创组手术时间平均(60.88±6.49)min,开放组为(52.07±9.45)min(t=4.277,P=0.000);微创组术中出血量平均(55.63±10.14)ml,开放组为(78.79±12.58)ml(t=7.952,P=0.000);微创组切口长度平均(23.31±4.56)mm,开放组为(82.59±7.66)mm(t=12.047,P=0.000);微创组卧床时间平均(21.97±6.42)h,开放组为(78.79± 12.58)h(t=12.047,P=0.000);微创组住院时间平均(8.53±2.75)d,开放组为(11.34±3.12)d(t=3.745,P=0.000);两组间比较差异均有统计学意义.末次随访时微创组VAS评分平均(1.06±0.56)分,开放组为(1.14±0.74)分(t=0.469,P=0.634);微创组ROM平均5.66°±1.12°,开放组为5.56°±1.13°(t=0.140,P=0.710);微创组VH平均(14.75±2.81)mm,开放组为(14.44± 2.89)mm(t=0.181,P=0.672);微创组DH平均(6.30±0.83)mm,开放组为(6.19±0.90)mm(t=0.282,P=0.597);两组间比较差异均无统计学意义.末次随访时微创组ODI平均为13.25%±1.08%,开放组为14.28%±2.10%(t=5.911,P=0.018);微创组DSCA平均为(108.56±8.69)mm^2,开放组为(117.28±11.09)mm^2(t=11.774,P=0.001);两� 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 椎板切除术 电视辅助外科手术 外科手术 微创性
40~60岁肢体骨肉瘤病人的临床治疗效果与策略 预览
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作者 李泉 王臻 +14 位作者 吴苏稼 张伟滨 张国川 赵铭 姚阳 王文剑 流小舟 余文熙 程杰 于莉莉 鲍其远 韩加 于沂阳 于秀淳 《骨科》 CAS 2019年第4期261-265,共5页
目的分析40~60岁肢体骨肉瘤病人的临床治疗疗效,总结预后相关因素并探讨治疗策略。方法回顾性分析2002年4月至2015年10月国内7家骨肉瘤治疗中心收治的确诊为肢体骨肉瘤的62例病人的资料,其中男34例,女28例;年龄范围限定在40~60岁,平均... 目的分析40~60岁肢体骨肉瘤病人的临床治疗疗效,总结预后相关因素并探讨治疗策略。方法回顾性分析2002年4月至2015年10月国内7家骨肉瘤治疗中心收治的确诊为肢体骨肉瘤的62例病人的资料,其中男34例,女28例;年龄范围限定在40~60岁,平均年龄为50.4岁;收集病人一般情况、发病部位、术前穿刺、化疗情况、手术方式、复发转移及生存情况等。以上述因素为变量指标,应用Kaplan-meier法测算生存率,研究这些因素与3年、5年生存率之间的关系。结果62例肢体骨肉瘤病人中发病于膝关节周围者50例,约占80.6%。62例病人均得到随访,随访12~115个月,平均随访时间为43个月;3年和5年总生存率为80.6%、56.5%;3年和5年无瘤生存率为41.9%、32.3%;5年总生存率:术前化疗组与未化疗组分别为51.5%、62.1%;术后化疗组与未化疗组分别为52.1%、71.4%;术前术后均化疗组与均未化疗组为51.6%,61.3%;保肢手术组和截肢手术组分别为57.1%、53.8%。术后无复发转移、单纯复发、肺转移、多发转移的病人3年生存率分别为89.7%、78.6%、50.0%、73.3%。结论40~60岁肢体骨肉瘤病人,膝关节周围发病率高于年轻病人,且预后较差,其预后与术前穿刺明确诊断、术后复发转移情况密切相关,其临床治疗应当建立在充分切除肿瘤的基础之上,严格遵照Enneking外科分期,降低肿瘤的复发转移率,以期改善预后。 展开更多
关键词 骨肉瘤 预后 化疗
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转移性脊髓压迫患者术后行走功能预后因素的研究
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作者 于晓光 +12 位作者 杨雄刚 蒙雪宁 伦登兴 王丰 许明悠 冯江涛 华堃池 杨立 张浩 张浩然 徐兆万 孙德修 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期65-73,共9页
目的 探讨转移性脊髓压迫症(metastatic spinal cord compression,MSCC)患者手术治疗后行走功能的预后因素。 方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月多中心收治的681例脊柱转移瘤患者资料,依纳入和排除标准筛选,共纳入206例脊柱转移瘤... 目的 探讨转移性脊髓压迫症(metastatic spinal cord compression,MSCC)患者手术治疗后行走功能的预后因素。 方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月多中心收治的681例脊柱转移瘤患者资料,依纳入和排除标准筛选,共纳入206例脊柱转移瘤患者资料,应用ordered-logit模型进行单、多因素分析探讨年龄、性别、受累椎体部位、受累椎体数量、原发肿瘤类型、术前功能状态、有无其他部位骨转移、有无内脏转移、从原发肿瘤确诊到发生脊柱转移的时间、从出现压迫症状到治疗的间隔时间、发生运动障碍的进展时间、手术方式等因素对术后行走功能的影响。 结果 术前能行走者88例(42.7%),而术后能够行走者增至140例(68.0%);在术前能行走的88例中,79例(89.8%)术后保持了行走功能。Ordered-logit模型进行单因素分析显示:受累椎体数量、受累椎体部位、从发生脊髓压迫症状到手术间隔时间、运动障碍的进展时间、术前KPS评分和ECOG-PS评分与术后神经功能密切相关(P<0.05),多因素分析结果显示受累椎体数量(OR=2.03,95% CI: 1.12-3.33,P=0.04)、从发生脊髓压迫症状到手术的间隔时间(OR=3.78,95%CI:3.12-9.15,P=0.024)、运动障碍的进展时间(OR=2.75,95%CI:1.22-3.89,P=0.01)、术前体力状态(Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG-PS)评分(OR=4.84,95%CI:2.42-8.15,P=0.038)是患者术后神经功能独立的预后因素。 结论 单双椎体受累、出现脊髓压迫症状到治疗的间隔时间<48 h、运动障碍进展时间≥7 d以及术前ECOG-PS评分1-2分的患者术后神经功能预后较好,在患者出现不可逆神经功能障碍之前应尽早的给予干预治疗,可明显改善患者神经功能预后。 展开更多
关键词 脊髓压迫症 行走 预后
胫骨后外侧平台骨折手术入路及内固定方式的研究进展
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作者 刘兆杰 贾健 +1 位作者 陈磊 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期368-376,共9页
目前对于胫骨后外侧平台骨折的治疗始终没有统一标准。手术入路分为非截骨和截骨入路两种。非截骨入路包括膝关节后外侧、前外侧、外侧、后内侧以及后正中入路,各种入路均有其特点。后外侧入路最为直接,可直视下复位支撑钢板固定。前外... 目前对于胫骨后外侧平台骨折的治疗始终没有统一标准。手术入路分为非截骨和截骨入路两种。非截骨入路包括膝关节后外侧、前外侧、外侧、后内侧以及后正中入路,各种入路均有其特点。后外侧入路最为直接,可直视下复位支撑钢板固定。前外侧入路可以自腓骨头上方和后外侧平台之间的间隙显露,但需要竹筏钢板向后放置以达最佳固定效果。外侧入路通过单一切口,深层分别自前外侧和后外侧间隙进入,可同时处理胫骨前外侧及后外侧平台骨折。后内侧入路解剖相对简单,但是对于后外侧平台粉碎骨折无法完全直视。后正中入路容易损伤腘动静脉和胫神经,目前应用较少。截骨入路包括腓骨头截骨、股骨外髁截骨及Gerdy结节截骨。腓骨头截骨可以获得显露视野,但截骨损伤相对较大。股骨外髁截骨及Gerdy结节截骨常结合膝关节前外侧入路联合使用。胫骨后外侧平台骨折的固定方式也有多种选择,除了达成共识的直接支撑钢板固定,边缘钢板同样提供了新的思路。而对于后外侧压缩骨折,腓骨支撑固定也具有一定的可行性。笔者对胫骨后外侧平台骨折的手术入路及内固定方式研究进展作一综述,以期为临床治疗提供思路。 展开更多
关键词 胫骨平台 后外侧 手术入路 截骨 骨折固定术
加压空芯螺钉张力带治疗髌骨骨折的扩大手术适应证和手术技巧36例分析 被引量:1
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作者 任伟 郑慧锋 +2 位作者 牛晶 Jike Lu 《临床外科杂志》 2019年第1期76-78,共3页
目的结合利用加压空芯螺钉张力带治疗髌骨骨折临床疗效分析,阐述其手术适应证和手术技巧。方法髌骨骨折36例(包括AO 34-C1,C2和C3型髌骨骨折),均采用加压空芯螺钉张力带的术式,其中C2和C3型骨折需额外使用加压空芯螺钉辅助固定骨块。术... 目的结合利用加压空芯螺钉张力带治疗髌骨骨折临床疗效分析,阐述其手术适应证和手术技巧。方法髌骨骨折36例(包括AO 34-C1,C2和C3型髌骨骨折),均采用加压空芯螺钉张力带的术式,其中C2和C3型骨折需额外使用加压空芯螺钉辅助固定骨块。术后接受正规的康复练习和6~36个月的随访(平均18. 7个月),对资料进行回顾性分析,并进行功能评价。结果根据Bostman评分,优9例,良25例,差2例,优良率94. 4%,所有病例未出现感染,未出现内固定丢失或者骨折再移位现象,未出现内固定激惹现象,所有病例均顺利愈合。结论加压空芯螺钉张力带治疗髌骨骨折行之有效,只要掌握其手术要领,则该术式不仅仅可以用于AO 34-C1型髌骨骨折,而且对于可固定的AO 34-C2和C3型骨折同样有效。 展开更多
关键词 加压空芯螺钉张力带 髌骨骨折 AO 34-C1 C2和C3 手术技巧
生物活性玻璃基骨修复材料的研究进展
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作者 许明悠 +1 位作者 汪鹏生 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期440-448,共9页
生物活性玻璃是一种生物活性材料,具有骨传导和骨诱导活性,在移植后可与宿主骨产生紧密结合并促进成骨。根据材料组成可分为硅酸盐生物活性玻璃、磷酸盐生物活性玻璃和硼酸盐生物活性玻璃等。目前硅酸盐生物活性玻璃最常见,而磷酸盐和... 生物活性玻璃是一种生物活性材料,具有骨传导和骨诱导活性,在移植后可与宿主骨产生紧密结合并促进成骨。根据材料组成可分为硅酸盐生物活性玻璃、磷酸盐生物活性玻璃和硼酸盐生物活性玻璃等。目前硅酸盐生物活性玻璃最常见,而磷酸盐和硼酸盐生物活性玻璃具有较高的溶出降解速率。熔融法和溶胶-凝胶法是最基础的两种制造工艺,分别可制得熔融法生物活性玻璃和溶胶-凝胶生物活性玻璃,后者所需热处理温度低,具有较高的比表面积和更好的生物活性。经热处理可获得生物活性微晶玻璃,提升了力学强度但生物活性稍降低;经其他处理方式改变材料的结构尺寸可获得比表面积更高的纳米生物活性玻璃。在此基础上可制成3D支架,或与其他生物材料复合制成复合生物活性玻璃支架,获得具有分级或仿生结构的三维互通孔隙,以提升力学强度,增强其成骨活性并提供适宜宿主骨的机械支撑。但生物活性玻璃的生物活性在一定程度上依赖于降解速率,与机械强度间存在一定矛盾,可通过选择合适的孔隙率或可控的降解速率,满足早期支撑和成骨的共同需求。在基础研究方面,有研究证实生物活性玻璃溶出离子通过巨胞饮途径作用于细胞,上调相关基因表达促进成骨;生物活性玻璃的降解速率与结构和组成相关,可对生物活性玻璃降解过程中的力学强度变化进行定量预测;在结构力学及检验方法方面也有所进展。 展开更多
关键词 生物活性玻璃 骨修复材料 溶胶-凝胶法 降解速率 力学强度 成骨活性 生物活性材料 相关基因表达
股骨干近端组配式假体的设计及生物力学分析 预览 被引量:1
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作者 钟俊青 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1893-1897,共5页
背景:股骨干近端肿瘤切除后大段骨缺损采用假体填充的生物力学研究较少,这种假体是否可行存在争议。目的:从生物力学角度探讨股骨干近端组配式嵌入假体设计的可行性。方法:通过CT获取全股骨的影像资料,并在Mimics 10.01版本中三维重建,... 背景:股骨干近端肿瘤切除后大段骨缺损采用假体填充的生物力学研究较少,这种假体是否可行存在争议。目的:从生物力学角度探讨股骨干近端组配式嵌入假体设计的可行性。方法:通过CT获取全股骨的影像资料,并在Mimics 10.01版本中三维重建,将重建的股骨以IGES格式导入Abaqus 6.91软件中进行有限元分析,使用股骨干近端组配式假体重建股骨近端缺损区,加载人体正常行走时受力方式,获得应力峰值及应力分布云图。结果与结论:①股骨干近端组配式假体重建股骨干缺损后,其骨水泥应力峰值未超过骨水泥的疲劳强度,骨皮质的应力峰值未超过自身的最大压应力峰值,股骨干近端组配式假体的应力集中在外侧钛板螺钉孔周围,未超过钛合金最大压应力;②结果表明,股骨干近端组配式假体在重建股骨干近端缺损时,符合人体生物力学要求,可投入临床使用。 展开更多
关键词 股骨干近端组配式假体 设计 有限元 生物力学 CT 3D模型 假体应力峰值 股骨 有限元分析 组织工程
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高频单极电刀全程电凝模式切除扁桃体的效果观察 预览
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作者 《中国实用医药》 2019年第3期54-55,共2页
目的分析高频单极电刀全程电凝模式切除扁桃体的治疗效果。方法 106例需实施扁桃体切除术患者,随机分为观察组与对照组,各53例。对照组实施常规扁桃体切除术,观察组实施高频单极电刀全程电凝模式切除术,比较两组患者的手术治疗效果。结... 目的分析高频单极电刀全程电凝模式切除扁桃体的治疗效果。方法 106例需实施扁桃体切除术患者,随机分为观察组与对照组,各53例。对照组实施常规扁桃体切除术,观察组实施高频单极电刀全程电凝模式切除术,比较两组患者的手术治疗效果。结果观察组患者术中出血量、伪膜形成时间、伪膜完全脱落时间分别为(0.8±0.2)ml、(15.3±4.8)h、(10.5±2.5)d,均明显短于对照组患者的(25.1±2.5)ml、(25.2±5.1)h、(13.4±1.6)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为5.66%,明显低于对照组患者的20.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对需实施扁桃体切除术的患者实施高频单极电刀全程电凝模式,可以减少手术中出血量,加快患者术后恢复,值得推广应用。 展开更多
关键词 高频单极电刀 全程电凝模式 扁桃体切除术 效果
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甲强龙不同给药方式治疗突发性耳聋的效果比较 预览
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作者 黎婉红 张瑞辉 +3 位作者 陈国锋 吴海导 《沈阳医学院学报》 2019年第1期23-26,共4页
目的:探讨甲强龙不同给药方式治疗突发性耳聋(SD)的临床疗效。方法:选取我院收治的71例SD患者作为研究对象,随机分为3组,局部组(21例)采用局部鼓室注射治疗,全身组(22例)采用全身静脉滴注治疗,联合组(28例)采用局部鼓室注射+全身静脉滴... 目的:探讨甲强龙不同给药方式治疗突发性耳聋(SD)的临床疗效。方法:选取我院收治的71例SD患者作为研究对象,随机分为3组,局部组(21例)采用局部鼓室注射治疗,全身组(22例)采用全身静脉滴注治疗,联合组(28例)采用局部鼓室注射+全身静脉滴注治疗。对比观察3种给药方式治疗SD的显效率、有效率及不良反应发生率;对比观察3种给药方式治疗不同程度SD的效果。结果:治疗结束后,局部组和联合组患者显效率高于全身组,差异均有统计学意义(P<0.05),但局部组显效率与联合组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前纯音听阀测定(PTA)≤70dB的患者治疗后PTA下降值在各组间的差异均无统计学意义(P>0.05),治疗前PTA>70dB患者中,治疗后局部组和联合组的PTA下降值比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均高于全身组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,局部组患者总不良反应发生率为19.05%,全身组患者总不良反应发生率为22.73%,联合组患者总不良反应发生率为35.71%;各组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:局部用药和联合用药均可更有效地提高SD患者治疗效果,改善听力损失状况,特别是对于治疗前PTA>70dB患者,其优势更加明显。但考虑到联合用药会增加不良反应发生风险,因此,临床治疗SD时,应首先以局部用药给药途径为主。 展开更多
关键词 鼓室注射 甲强龙 突发性耳聋
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基于功能性鼻内窥镜下电凝止血治疗顽固性鼻出血的疗效及安全性分析 预览
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作者 黎婉红 +2 位作者 陈国锋 吴海导 《吉林医学》 CAS 2019年第4期705-708,共4页
目的:探讨鼻内窥镜下电凝止血治疗顽固性鼻出血的疗效及安全性,为临床疾病治疗提供参考。方法:87例顽固性鼻出血患者为研究对象,随机分为观察组(47例)和对照组(40例)。其中对照组患者采取传统治疗,观察组患者则实施鼻内窥镜下电凝止血治... 目的:探讨鼻内窥镜下电凝止血治疗顽固性鼻出血的疗效及安全性,为临床疾病治疗提供参考。方法:87例顽固性鼻出血患者为研究对象,随机分为观察组(47例)和对照组(40例)。其中对照组患者采取传统治疗,观察组患者则实施鼻内窥镜下电凝止血治疗,对比两组患者治疗疗效及不良反应发生情况,并作统计学分析。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组鼻腔总出血量、鼻腔通气时间及鼻黏膜恢复时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗过程的疼痛程度VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者继发性鼻-鼻窦炎、鼻部胀痛及头痛的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内窥镜下电凝止血治疗顽固性鼻出血可取得较显著疗效,止血效果好,且具较好安全性,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 鼻内窥镜 电凝止血 顽固性鼻出血 疗效
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自动蒸发观测在分水江站的应用 预览
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作者 柯斌樑 孙英军 《浙江水利科技》 2019年第3期45-47,共3页
分水江自动蒸发站监测历经3 a多的改进,目前运行基本正常。通过对2016年度自动蒸发观测资料和人工观测资料同步观测,对自动观测精度进行统计评价,对相关故障进行原因分析,具有较好的实用性和参考价值。
关键词 自动蒸发在线测量 对比分析 误差分析
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脊柱转移瘤外科治疗指南
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作者 中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组 林建华 +17 位作者 肖建如 初同伟 郭卫 李建民 陆宁 牛晓辉 邵增务 沈慧勇 汤小东 王晋 王臻 魏海峰 吴苏稼 闫景龙 杨诚 叶招明 于秀淳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期717-726,共10页
脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见的部位,约30%~70%的恶性肿瘤患者会出现脊柱转移,严重影响患者生存质量,加速死亡进程.鉴于脊柱转移瘤治疗理念和手段的不断进步,多学科协作的综合治疗日益完善,有必要对脊柱转移瘤外科治疗方案进行更新与优化... 脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见的部位,约30%~70%的恶性肿瘤患者会出现脊柱转移,严重影响患者生存质量,加速死亡进程.鉴于脊柱转移瘤治疗理念和手段的不断进步,多学科协作的综合治疗日益完善,有必要对脊柱转移瘤外科治疗方案进行更新与优化.本指南旨在通过循证医学的方法,从脊柱转移瘤外科治疗的评估与决策,围手术期处理,治疗方式的选择,微创治疗,椎体成形术等方面为脊柱转移瘤的外科治疗提供可靠的临床依据,从而规范诊疗流程,进而改善脊柱转移瘤患者的预后. 展开更多
关键词 脊柱转移瘤 外科治疗 治疗指南 恶性肿瘤患者 恶性肿瘤骨转移 围手术期处理 多学科协作 椎体成形术
血塞通和激素静脉滴注联合高压氧治疗突发性感音神经性聋的临床效果 预览
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作者 吴海导 《中国当代医药》 2019年第11期130-132,共3页
目的探讨血塞通和激素静脉滴注联合高压氧治疗突发性感音神经性聋的临床效果。方法选取2015年1月~2018年7月我院收治的127例突发性感音神经性聋患者作为研究对象。根据不同的治疗方式,将患者分为常规组(63例)和试验组(64例)。常规组患... 目的探讨血塞通和激素静脉滴注联合高压氧治疗突发性感音神经性聋的临床效果。方法选取2015年1月~2018年7月我院收治的127例突发性感音神经性聋患者作为研究对象。根据不同的治疗方式,将患者分为常规组(63例)和试验组(64例)。常规组患者采用糖皮质激素静脉滴注治疗,试验组在常规组治疗的基础上使用血塞通联合高压氧治疗。比较两组患者的纯音听阈、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和治疗效果。结果试验组患者治疗后的纯音听阈为(42.02±11.35)dB HL,低于常规组的(51.05±10.89)dB HL,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后的SvO2水平为(98.61±1.62)%,高于常规组的(95.34±1.27)%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后的总有效率为95.31%,高于常规组的84.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论突发性感音神经性聋患者在激素静脉滴注治疗的基础上采用注射用血塞通联合高压氧治疗,临床效果效显著,值得推广和使用。 展开更多
关键词 注射用血塞通 激素静脉滴注 高压氧 突发性感音神经性聋 平均纯音听阈
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侧卧位PFNA技术治疗EvansⅡ型股骨转子间骨折 被引量:1
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作者 赵文 +4 位作者 甘泉 江昭林 王鹏浩 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期1327-1329,共3页
[目的]探讨侧卧位闭合复位PFNA内固定技术治疗EvansⅡ型股骨转子间骨折的临床疗效及手术技巧。[方法]回顾性分析2016年2月~2017年12月采用侧卧位闭合复位PFNA内固定技术治疗的43例EvansⅡ型股骨转子间骨折患者,其中男18例,女25例,年龄55... [目的]探讨侧卧位闭合复位PFNA内固定技术治疗EvansⅡ型股骨转子间骨折的临床疗效及手术技巧。[方法]回顾性分析2016年2月~2017年12月采用侧卧位闭合复位PFNA内固定技术治疗的43例EvansⅡ型股骨转子间骨折患者,其中男18例,女25例,年龄55~88岁,平均(76.54±12.73)岁。[结果]43例患者均成功闭合复位,手术时间50~100 min,平均(68.23±10.66)min,术中出血量20~80 ml,平均(45.84±8.79)ml。43例患者均获得随访,随访时间6~18个月,平均(10.56±2.14)个月,随访期间无内固定松动、螺旋刀片切出及其他并发症。末次随访时,根据Sanders评分标准评价疗效:优37例,良4例,可2例,优良率95.35%。[结论]侧卧位闭合复位PFNA内固定技术能有效治疗EvansⅡ型股骨转子间骨折,无需切开复位,创伤小、手术时间短,临床效果满意。 展开更多
关键词 侧卧位 逆转子间骨折 股骨近端防旋髓内钉
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