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纳布啡联合双侧腹横肌平面阻滞用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛的效果观察 预览
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作者 张禄凤 张瑞珍 +2 位作者 张超凡 刘洋 《河南外科学杂志》 2019年第2期59-60,共2页
目的评价纳布啡联合双侧腹横肌平面阻滞用于妇科腹腔镜手术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果。方法选取2017-12-2018-08间在本院接受妇科腹腔镜手术的120例患者,随机分为对照组和实验组,每组60例。分别使用氢吗啡酮(对照组)和纳布啡(实验... 目的评价纳布啡联合双侧腹横肌平面阻滞用于妇科腹腔镜手术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果。方法选取2017-12-2018-08间在本院接受妇科腹腔镜手术的120例患者,随机分为对照组和实验组,每组60例。分别使用氢吗啡酮(对照组)和纳布啡(实验组)联合双侧腹横肌平面阻滞用于术后静脉自控镇痛。术后记录2组患者不同时间点的疼痛程度、用药总量及患者术后不良反应的发生情况。结果术后12 h实验组疼痛评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他时间2组疼痛评分及用药总量比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡联合双侧腹横肌平面阻滞应用于PCIA术后镇痛能够提供有效镇痛,并减少阿片受体相关的不良反应的发生率,有较高的临床价值。 展开更多
关键词 纳布啡 氢吗啡酮 腹腔镜手术 静脉自控镇痛
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局部脑氧饱和度监测的影响因素及临床应用进展
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作者 张瑞珍 +2 位作者 张禄凤 张超凡 刘洋 《河南医学研究》 CAS 2019年第1期189-190,共2页
脑氧饱和度反映脑氧供和氧需之间的平衡。脑组织新陈代谢率较高,对缺氧环境比较敏感,短暂缺氧即可造成不可逆的中枢神经系统损伤。在重要的神经外科手术、大血管手术、急危重症患者抢救、心脏骤停后的心脑肺复苏治疗中,脑保护均非常重... 脑氧饱和度反映脑氧供和氧需之间的平衡。脑组织新陈代谢率较高,对缺氧环境比较敏感,短暂缺氧即可造成不可逆的中枢神经系统损伤。在重要的神经外科手术、大血管手术、急危重症患者抢救、心脏骤停后的心脑肺复苏治疗中,脑保护均非常重要。局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)测量的主要是静脉氧,在低血压﹑脉搏减弱甚至心跳骤停的状况下,其使用仍不受限制,因此可广泛应用于脑氧供需监测的各种场合[1]。rSO2监测具有连续﹑无创﹑可床边监测﹑携带方便等特点,在临床上被广泛使用,在围手术期的麻醉管理中亦具有重要价值[2]。 展开更多
关键词 局部脑氧饱和度 监测 麻醉 综述
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双侧胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对漏斗胸患者Nuss术后早期恢复的影响
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作者 薛金虎 李治松 +4 位作者 王中玉 王勇 杨建军 张卫 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1322-1324,共3页
目的评价双侧胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对漏斗胸患者Nuss术后早期恢复的影响。方法择期行Nuss术的漏斗胸患者60例,年龄8~18岁,性别不限,BMI<18.5~32.0kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):全身麻醉组(GA组)和双... 目的评价双侧胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对漏斗胸患者Nuss术后早期恢复的影响。方法择期行Nuss术的漏斗胸患者60例,年龄8~18岁,性别不限,BMI<18.5~32.0kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):全身麻醉组(GA组)和双侧胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(TPVB+GA组)。TPVB+GA组术前30min时在超声引导下行T5水平双侧胸椎旁神经阻滞。静脉注射芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵行全麻诱导;吸入七氟醚,静脉输注瑞芬太尼0.1~0.5μg·kg^-1·min^-1,间断静脉注射罗库溴铵行维持麻醉。术后行舒芬太尼PCIA,采用静脉注射曲马多1~2mg/kg或地佐辛0.1mg/kg进行补救镇痛,维持术后2d内VAS评分≤3分。记录术中瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼用量、补救镇痛和恶心、干呕/呕吐的情况。于术后1和2d时采用康复质量评分量表-15(QoR-15)评估术后早期康复质量。结果与GA组比较,TPVB+GA组术中瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼用量、补救镇痛率和干呕/呕吐发生率降低,术后1和2d时QoR-15评分升高(P<0.05)。结论双侧胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可减少围术期阿片类药物用量,有利于漏斗胸Nuss术后早期康复。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 胸椎 麻醉 全身 康复 漏斗胸
右美托咪定对七氟醚麻醉诱发新生大鼠皮层癫痫样脑电图波的影响
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作者 薛金虎 邢飞 +3 位作者 李治松 杨建军 张卫 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期813-816,共4页
目的 评价右美托咪定对七氟醚麻醉诱发新生大鼠皮层癫痫样脑电图波的影响.方法 清洁健康SD大鼠40只,4~6日龄,体重8~15 g,采用随机数字表法分为5组(n=8):对照组(C组)、七氟醚组(S组)、右美托咪定+七氟醚组(D+S组)、右美托咪定+α2肾上腺... 目的 评价右美托咪定对七氟醚麻醉诱发新生大鼠皮层癫痫样脑电图波的影响.方法 清洁健康SD大鼠40只,4~6日龄,体重8~15 g,采用随机数字表法分为5组(n=8):对照组(C组)、七氟醚组(S组)、右美托咪定+七氟醚组(D+S组)、右美托咪定+α2肾上腺素能受体拮抗剂阿替美唑+七氟醚组(D+A+S组)和阿替美唑+七氟醚组(A+S组).正确放置电极,持续监测脑电图,监测58 min时C组腹腔注射生理盐水5 μl∕g,D+S组腹腔注射右美托咪定25 μg∕kg,D+A+S组腹腔注射右美托咪定25 μg∕kg、阿替美唑250 μg∕kg,A+S组腹腔注射阿替美唑250 μg∕kg.持续监测脑电图60 min时,S组、D+S组、D+A+S组和A+S组吸入6%七氟醚3 min进行麻醉诱导,随后吸入2. 1%七氟醚维持麻醉,麻醉时间1 h.记录麻醉期间癫痫波总时长、癫痫波个数和癫痫波平均时长.麻醉结束后左心室取血样,行血气分析;然后断头取血样检测血清皮质酮浓度.结果 C组未见癫痫波发生.与C组比较,其余4组血清皮质酮浓度升高(P<0. 05);与S组比较,D+S组癫痫波总时长缩短,个数减少,血清皮质酮浓度降低(P<0. 05),D+A+S组和A+S组癫痫波总时长、癫痫波个数、癫痫波平均时长和血清皮质酮差异无统计学意义(P>0. 05);与D+S组比较,D+A+S组和A+S组癫痫波总时长延长,个数增加,血清皮质酮浓度升高(P<0. 05).结论 右美托咪定可抑制七氟醚麻醉诱发新生大鼠皮层癫痫样脑电图波的发生,机制可能主要通过激活中枢α2肾上腺素能受体,改善下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能亢进有关. 展开更多
关键词 右美托咪啶 麻醉药 吸入 婴儿 新生 脑电描记术
右美托咪定对新生大鼠七氟醚麻醉后远期焦虑状态的影响:中枢不同亚型α2受体在其中的作用
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作者 薛金虎 李治松 +4 位作者 王中玉 王勇 杨建军 张卫 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1214-1218,共5页
目的评价右美托咪定对新生大鼠七氟醚麻醉后远期焦虑状态的影响及中枢不同亚型α2受体在其中的作用。方法清洁健康雄性SD大鼠216只,4~6日龄,体重8~15g,采用随机数字表法分为6组(n=36):对照组(C组)、七氟醚组(S组)、右美托咪定+七氟醚组(... 目的评价右美托咪定对新生大鼠七氟醚麻醉后远期焦虑状态的影响及中枢不同亚型α2受体在其中的作用。方法清洁健康雄性SD大鼠216只,4~6日龄,体重8~15g,采用随机数字表法分为6组(n=36):对照组(C组)、七氟醚组(S组)、右美托咪定+七氟醚组(D+S组)、右美托咪定+α2受体拮抗剂阿替美唑+七氟醚组(D+A+S组)、右美托咪定+α2A受体拮抗剂BRL44408+七氟醚组(D+B+S组)和右美托咪定+α2C受体拮抗剂JP1302+七氟醚组(D+J+S组)。七氟醚麻醉方法:吸入6%七氟醚麻醉诱导3min,2.1%七氟醚麻醉维持6h。麻醉诱导前30min,D+S组腹腔注射右美托咪定25μg/kg,D+A+S组腹腔注射右美托咪定25μg/kg和阿替美唑250μg/kg,D+B+S组腹腔注射右美托咪定25μg/kg和α2A受体拮抗剂BRL444081.5mg/kg,D+J+S组腹腔注射右美托咪定25μg/kg和α2C受体拮抗剂JP13023mg/kg。麻醉结束后,随机选取12只大鼠处死,收集血样,进行血气分析,并采用ELISA法测定血清皮质酮浓度。剩余大鼠在60日龄时进行高架十字迷宫实验,80日龄时随机选取12只大鼠,进行束缚应激实验。结果与C组比较,S组、D+A+S组和D+B+S组开放臂停留时间百分比降低,总运动距离缩短,麻醉结束后和80日龄束缚应激实验时血清皮质酮浓度升高(P<0.05),D+S组和D+J+S组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与S组比较,D+S组和D+J+S组开放臂停留时间百分比升高,总运动距离延长,麻醉结束后和80日龄束缚应激实验时血清皮质酮浓度降低(P<0.05),D+A+S组和D+B+S组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与D+S组比较,D+A+S组和D+B+S组开放臂停留时间百分比降低,总运动距离缩短,麻醉结束后和80日龄束缚应激实验时血清皮质酮浓度升高(P<0.05),D+J+S组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可减轻新生大鼠七氟醚麻醉后远期焦虑状态,机制可能与激活中枢α2A受体,改善下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能亢进有关。 展开更多
关键词 右美托咪啶 焦虑 麻醉药 吸入 婴儿 新生 青少年 受体 肾上腺素能α2
右美托咪定对术前睡眠剥夺大鼠术后痛的影响
6
作者 王宏伟 +2 位作者 李丽伟 李治松 张卫 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期343-346,共4页
目的评价右美托咪定对术前睡眠剥夺大鼠术后痛的影响。方法健康成年雄性SD大鼠50只,12-14周龄,体重200-300 g,采用随机数字表法将其分为5组(n=10):对照组(C组)、睡眠剥夺组(SD组)、切口痛组(IP组)、睡眠剥夺+切口痛组(SD... 目的评价右美托咪定对术前睡眠剥夺大鼠术后痛的影响。方法健康成年雄性SD大鼠50只,12-14周龄,体重200-300 g,采用随机数字表法将其分为5组(n=10):对照组(C组)、睡眠剥夺组(SD组)、切口痛组(IP组)、睡眠剥夺+切口痛组(SD+IP组)和睡眠剥夺+切口痛+右美托咪定组(SD+IP+DEX组)。采用小平台水环境法建立大鼠睡眠剥夺模型,于第1天睡眠剥夺完成后制备切口痛模型。SD+IP+DEX组切口痛造模前腹腔注射右美托咪定50 μg/kg,连续3 d,其余组腹腔注射等容量生理盐水。于术前或睡眠剥夺前1 d、术后或睡眠剥夺后12、24和72 h时测定机械痛阈和热痛阈;行为学测试完毕后,采集血样和脊髓背角组织,采用ELISA法测定血清皮质酮浓度,采用高效液相色谱法测定脊髓背角5-羟色胺(5-HT)含量。结果与C组比较,其余4组机械痛阈和热痛阈降低,血清皮质酮浓度及脊髓背角5-HT含量升高(P〈0.05);与IP组比较,SD+IP组机械痛阈和热痛阈降低,血清皮质酮及脊髓背角5-HT含量升高,SD+IP+DEX组机械痛阈和热痛阈升高(P〈0.05),血清皮质酮及脊髓背角5-HT含量差异无统计学意义(P〉0.05);与SD+IP组比较,SD+IP+DEX组机械痛阈和热痛阈升高,血清皮质酮及脊髓背角5-HT含量降低(P〈0.05)。结论右美托咪定可减轻术前睡眠剥夺大鼠术后痛,机制可能与抑制应激反应和脊髓背角5-HT水平有关。 展开更多
关键词 右美托咪啶 睡眠剥夺 疼痛 手术后
围术期低体温及其防治进展 预览
7
作者 蔡改革 何龙 +1 位作者 张瑞珍 《河南外科学杂志》 2018年第2期159-162,共4页
根据热量分布的特征人体被分为中央区域和外周区域,分别对应核心温度和外周温度。中央区域主要指人体的头部和躯干,其温度高度一致。外周区域是指机体的四肢,彼此间温度变化很大。通常外周温度比核心温度低2℃~4℃。正常情况下机体通过... 根据热量分布的特征人体被分为中央区域和外周区域,分别对应核心温度和外周温度。中央区域主要指人体的头部和躯干,其温度高度一致。外周区域是指机体的四肢,彼此间温度变化很大。通常外周温度比核心温度低2℃~4℃。正常情况下机体通过完整的体温调节系统使核心温度保持在36.5℃~37.5℃,从而保证各项生命活动正常有序的进行。外科手术和麻醉等因素打破机体产热与散热的平衡,导致围术期低体温(核心温度﹤36℃)[1]。据报道,择期手术围术期低体温的发生率为26%~90%[2]。围术期低体温减弱机体免疫功能、损害凝血功能,进而增加了手术切口感染、出血、术后寒战以及心血管意外等发生的风险。此外,低体温使麻醉药物代谢变慢,患者苏醒延迟、住院时间延长[3]。围术期维持机体正常体温以预防低体温及相关并发症显得十分重要。本文就低体温产生原因及其防治进展进行综述。 展开更多
关键词 围手术期 低体温 麻醉 保温治疗
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长链非编码RNA在神经病理性疼痛中的作用机制及研究现状
8
作者 张禄凤 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第10期995-1000,共6页
背景 长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)在神经系统功能和疾病中发挥重要作用,越来越多的研究证实神经炎症和损伤上调了一些lncRNA的表达,这些lncRNA可促进神经病理性疼痛(neuropathic pain, NP)相关受体和通路的激活... 背景 长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)在神经系统功能和疾病中发挥重要作用,越来越多的研究证实神经炎症和损伤上调了一些lncRNA的表达,这些lncRNA可促进神经病理性疼痛(neuropathic pain, NP)相关受体和通路的激活直接或间接地引起疼痛的发生。 目的 探讨lncRNA调节疼痛的作用机制和研究现状,完善lncRNA作用于NP的理论。 内容 对目前lncRNA在NP治疗中的研究进展进行综述。 趋向 通过对lncRNA在NP作用机制的研究,为临床镇痛药物的研制提供提供新的方向。 展开更多
关键词 长链非编码RNA 神经病理性疼痛
纳布啡用于小儿尿道下裂成形术术后镇痛临床研究
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作者 李丽伟 马春宇 +4 位作者 吕慧敏 彭周全 王照飞 李新峰 《医学与哲学:B》 2018年第6期25-27,共3页
观察纳布啡用于小儿尿道下裂成形术术后镇痛临床效果。择期行尿道下裂成形术小儿90例随机均分为纳布啡(N)组、氟比洛芬酯(F)组和空白对照(C)组,所有小儿术后采用静脉自控镇痛,三组剂量分别为纳布啡1mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg、氟... 观察纳布啡用于小儿尿道下裂成形术术后镇痛临床效果。择期行尿道下裂成形术小儿90例随机均分为纳布啡(N)组、氟比洛芬酯(F)组和空白对照(C)组,所有小儿术后采用静脉自控镇痛,三组剂量分别为纳布啡1mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg、氟比洛芬酯2mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg和舒芬太尼2.0μg/kg。观察并记录小儿术后4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)及CHEOPS疼痛评分和Ramsay镇静评分,记录不良反应发生情况。与C组相比,N组、F组各时间点CHEOPS评分降低(P〈0.05);N组Ramsay镇静评分低于F组和C组(P〈0.05),C组不良反应发生率明显高于N组和F组(P〈0.05)。纳布啡可安全用于小儿尿道下裂成形术,术后镇痛镇静效果满意且不良反应少。 展开更多
关键词 纳布啡 小儿 术后镇痛 尿道下裂成形术
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听力障碍因素对患者异丙酚镇静效应的影响
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作者 王宏伟 沈丹 +5 位作者 李兰兰 何龙 何晨辉 张卫 储勤军 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期52-54,共3页
目的评价听力障碍因素对患者异丙酚镇静效应的影响。 方法患听力障碍拟在全身麻醉下行耳科手术患者95例为试验组(T组),另选听力功能正常拟在全身麻醉下行非耳科手术的患者95例为对照组(C组),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~60岁,体... 目的评价听力障碍因素对患者异丙酚镇静效应的影响。 方法患听力障碍拟在全身麻醉下行耳科手术患者95例为试验组(T组),另选听力功能正常拟在全身麻醉下行非耳科手术的患者95例为对照组(C组),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~60岁,体重指数20~30 kg/m2。异丙酚起始血浆靶浓度为1.2 μg/ml,当目标浓度达到血浆靶浓度开始,稳定1 min,梯度增加异丙酚0.3 μg/ml,直到睫毛反射消失且对轻拍肩部无反应,记录此时的BIS值(BISLOC)、异丙酚血浆靶浓度和效应室靶浓度、异丙酚用量和意识消失时间。 结果与C组比较,T组BIS基础值、BISLOC差异无统计学意义(P〉0.05),异丙酚血浆靶浓度、效应室靶浓度和用量降低,意识消失时间缩短(P〈0.05)。随着听力障碍程度加重,意识消失时所需要的异丙酚用量逐渐减少(P〈0.05)。 结论听力障碍患者异丙酚镇静效应增强。 展开更多
关键词 听力障碍 二异丙酚 清醒镇静
喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气道表面麻醉用于Pierre Robin综合征患儿气管插管术的效果
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作者 王宏伟 何晨辉 +5 位作者 李兰兰 何龙 张卫 杨建军 何巍 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期1111-1113,共3页
目的评价喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气道表面麻醉用于Pierre Robin综合征患儿气管插管术的效果。方法择期全麻下行腭裂修补术的Pierre Robin综合征患儿32例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄5~12个月,体重5~13kg,采用随机数字表法分为2组(n=16):... 目的评价喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气道表面麻醉用于Pierre Robin综合征患儿气管插管术的效果。方法择期全麻下行腭裂修补术的Pierre Robin综合征患儿32例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄5~12个月,体重5~13kg,采用随机数字表法分为2组(n=16):对照组(C组)和喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气道表面麻醉组(ST组)。入室面罩吸入七氟烷麻醉后,ST组在超声引导下双侧喉上神经分别注射2%利多卡因0.5ml,然后经环甲膜穿刺注射2%利多卡因1ml,C组采用麻醉喷雾器经口向舌根部及咽喉部喷洒2%利多卡因2ml。3min后2组患儿在可视喉镜引导下行气管插管术。记录气管插管期间心血管反应、声带活动和体动反应的发生情况,记录气管插管时间、首次气管插管成功情况和患儿对气管导管的耐受情况。结果与C组比较,ST组心血管反应、声带活动和体动反应的发生率降低,气管插管时间缩短,首次气管插管成功率升高,气管导管耐受性评分降低(P<0.05)。结论喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气道表面麻醉用于Pierre Robin综合征患儿可提供良好的气管插管条件。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 麻醉 局部 插管法 气管内 PIERRE ROBIN综合征
无肌肉松弛药下内镜经口气管插管的可行性研究
12
作者 王宏伟 何晨辉 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第6期550-552,557共4页
目的评估无肌肉松弛药(肌松药)条件下瑞芬太尼复合丙泊酚诱导内镜经口气管插管的可行性。方法选择拟行气管插管全身麻醉的手术患者40例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为2组(每组20例):无肌松药插管组(N组)与罗库... 目的评估无肌肉松弛药(肌松药)条件下瑞芬太尼复合丙泊酚诱导内镜经口气管插管的可行性。方法选择拟行气管插管全身麻醉的手术患者40例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为2组(每组20例):无肌松药插管组(N组)与罗库溴铵插管组(R组)。N组静脉注射咪达唑仑、瑞芬太尼与丙泊酚行麻醉诱导,R组静脉注射咪达唑仑、瑞芬太尼、丙泊酚及罗库溴铵行麻醉诱导,诱导后两组静脉泵注丙泊酚3 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.3 μg·kg-1·min-1维持麻醉。患者意识消失且BIS〈60,再行过度通气2 min,置入气管导管,行机械通气。记录两组成功插管例数、插管次数、每次插管时间、总的插管时间、插管过程中的副作用、气管插管条件评估及术后并发症。结果两组患者成功插管例数、插管次数、总的插管时间、插管过程中的副作用及术后并发症比较,差异无统计学意义(P〉0.05);N组插管条件综合评价满意率为85%,R组为95%,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论内镜无肌松药条件下插管安全、可靠,成功率高、副作用少,具有临床可行性。 展开更多
关键词 肌肉松弛药 气管内插管 内镜
非通气侧肺持续中低流量给氧对肺癌根治术患者氧合功能及肺功能的影响
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作者 孟睿 《临床医学》 CAS 2018年第12期3-6,共4页
目的探讨非通气侧肺持续中低流量给氧对肺癌根治术患者氧合功能及肺功能的影响。方法选取择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者60例,随机分为对照组和研究组,每组30例。分别于麻醉诱导后即刻(T0)、单肺通气30 min(T1)、1 h(T2)和2 h(T3)时同... 目的探讨非通气侧肺持续中低流量给氧对肺癌根治术患者氧合功能及肺功能的影响。方法选取择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者60例,随机分为对照组和研究组,每组30例。分别于麻醉诱导后即刻(T0)、单肺通气30 min(T1)、1 h(T2)和2 h(T3)时同步采集桡动脉和中心静脉血进行血气分析,计算氧合指数(Pa O2/Fi O2)和肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2),同时记录T0~T3时刻的肺动态顺应性(Cd)和肺静态顺应性(Cs)。记录机械通气时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间及术后住院时间。记录出院前肺部不良事件发生率。结果与对照组比较,研究组T1~T3时动脉血氧分压升高(P<0.05);动脉血二氧化碳分压降低(P<0.05);T1~T3时静脉血氧分压升高(P<0.05);T1~T3时血二氧化碳分压降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组T1~T3时Pa O2/Fi O2升高(P<0.05);而A-aDO2降低(P<0.05);T2时Cs和Cd均升高(P<0.05);出院前肺部不良事件发生率降低(P<0.05);术后住院时间缩短(P<0.05)。结论肺癌根治术中非通气侧肺持续中低流量给氧可提高机体氧和功能,减少二氧化碳蓄积,对肺功能有一定的保护作用。 展开更多
关键词 单肺通气 肺功能 术后并发症 肺保护
右美托咪定混合舒芬太尼用于肝动脉化疗栓塞术PCIA的效果
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作者 王宏伟 程黎娜 +5 位作者 李丽伟 李治松 储勤军 管生 张卫 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1425-1428,共4页
目的评价右美托咪定混合舒芬太尼用于肝动脉化疗栓塞术PCIA的效果。方法择期监测麻醉下行肝动脉化疗栓塞术患者120例,年龄40~65岁,体重45~80 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=60):舒芬太尼组(S组)... 目的评价右美托咪定混合舒芬太尼用于肝动脉化疗栓塞术PCIA的效果。方法择期监测麻醉下行肝动脉化疗栓塞术患者120例,年龄40~65岁,体重45~80 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=60):舒芬太尼组(S组)和右美托咪定混合舒芬太尼组(DS组)。手术开始前15 min,2组均静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg和托烷司琼5 mg,DS组静脉输注右美托咪定0.6 μg/kg(给药时间15 min),S组给予等量生理盐水。S组PCIA药液配方:舒芬太尼2 μg/kg +托烷司琼5 mg;DS组PCIA药液配方:舒芬太尼2 μg/kg +右美托咪定2 μg/kg +托烷司琼5 mg,2组PCIA药液均用生理盐水稀释至100 ml。镇痛泵参数设置:背景输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min。于术后30 min、2、6、12、24和48 h时记录OAA/S评分和患者镇痛满意度评分。记录PCIA按压次数、舒芬太尼总消耗量、吗啡补救用量;记录镇痛期间止吐药使用量、恶心呕吐、心动过缓、呼吸抑制和躁动的发生情况。结果与S组比较,DS组PCIA按压次数、舒芬太尼总消耗量和吗啡补救用量减少,患者镇痛满意度评分升高,OAA/S评分降低(P〈0.05),恶心呕吐、止吐药追加量、心动过缓、呼吸抑制、躁动的发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论右美托咪定混合舒芬太尼用于肝动脉化疗栓塞术PCIA的效果优于单纯使用舒芬太尼。 展开更多
关键词 右美托咪啶 舒芬太尼 肝动脉 栓塞 治疗性 镇痛 病人控制
趋化因子在骨癌痛机制中的研究进展 被引量:1
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作者 袁畅 卜慧莲 +1 位作者 郭海明 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2017年第7期665-668,共4页
背景骨癌痛(cancerinducedbonepain,CIBP)是中晚期癌症常见的并发症之一,严重影响癌症患者的生活质量,目前尚缺乏有效的治疗手段。趋化因子是有趋化作用的蛋白质,通过趋化白细胞定向移动的方式来参与免疫应答。近几年研究证明,... 背景骨癌痛(cancerinducedbonepain,CIBP)是中晚期癌症常见的并发症之一,严重影响癌症患者的生活质量,目前尚缺乏有效的治疗手段。趋化因子是有趋化作用的蛋白质,通过趋化白细胞定向移动的方式来参与免疫应答。近几年研究证明,趋化因子在CIBP的发生及维持中起到很重要的作用。目的了解趋化因子在CIBP发生发展过程中所扮演的角色,从而为CIBP患者提供新的治疗策略。内容综述近几年相关文献,阐述趋化因子及其受体参与CIBP发生与维持的研究进展。趋向趋化因子有望成为CIBP治疗的新靶点。 展开更多
关键词 骨癌痛 趋化因子 发生机制
氢对大鼠脑缺血再灌注时脑组织caspase-3活化的影响
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作者 金峰 何龙 +2 位作者 李达 张卫 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期305-307,共3页
目的评价氢对大鼠脑缺血再灌注时脑组织caspase-3活化的影响。方法健康成年雄性sD大鼠36只,体重220~250g,采用随机数字表法分为3组(n=12):假手术组(s组)、缺血再灌注组(I/R组)和氢组(H组)。采用大脑中动脉闭塞再灌注法制... 目的评价氢对大鼠脑缺血再灌注时脑组织caspase-3活化的影响。方法健康成年雄性sD大鼠36只,体重220~250g,采用随机数字表法分为3组(n=12):假手术组(s组)、缺血再灌注组(I/R组)和氢组(H组)。采用大脑中动脉闭塞再灌注法制备脑缺血再灌注损伤模型。H组于模型制备前3d及再灌注即刻腹腔注射富氢液5ml/kg(0.6mmol/L)。于再灌注24h时处死,取海马组织,采用TUNEL法检测神经细胞凋亡情况,计数凋亡神经细胞,采用Westernblot法测定活化caspase-3的表达水平。取缺血区组织HE染色后,观察病理学结果。结果与s组比较,I/R组和H组海马活化caspase-3表达上调,凋亡神经细胞计数升高(P〈0.05);与I/R组比较,H组海马活化caspase-3表达下调,凋亡神经细胞计数降低(P〈0.05),脑组织病理学损伤减轻。结论氢抑制大鼠脑缺血再灌注时神经细胞凋亡的机制可能与抑制脑组织caspase-3活化有关。 展开更多
关键词 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 再灌注损伤
右美托咪定通过c-jun氨基末端激酶和p38通路减轻大鼠脑缺血再灌注损伤
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作者 金峰 张舒驰 +1 位作者 赵冰晓 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期1296-1298,共3页
目的 观察右美托咪定(Dex)在脑缺血再灌注损伤中对p38和c-jun氨基末端激酶(JNK)的表达和下游凋亡信号半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3的表达的影响,探讨其脑保护效应的机制.方法 健康雄性SD大鼠54只,体重240~280g,采用... 目的 观察右美托咪定(Dex)在脑缺血再灌注损伤中对p38和c-jun氨基末端激酶(JNK)的表达和下游凋亡信号半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3的表达的影响,探讨其脑保护效应的机制.方法 健康雄性SD大鼠54只,体重240~280g,采用随机数字表法分为3组(n=18):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(I/R组)和Dex组.I/R组和Dex组采用线栓法制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型,缺血90min后再灌注24h;Dex组缺血同时经尾静脉泵注3μg/kg Dex于5min内泵完,6μg/(kg&#183;h)持续泵注2 h.S组和I/R组泵注等量生理盐水.于再灌注24h时行神经功能缺陷评分,取脑组织,氯化三苯基四氮唑(TTC)法测定脑梗死体积,计算脑梗死体积百分比;干湿法测定脑含水量;采用免疫荧光法检测脑组织中磷酸化JNK(p-JNK)、磷酸化p38(p-p38)、活化Caspase-3(cleaved Caspase-3),采用Western blot检测JNK、p38、p-JNK和p-p38表达水平.结果 神经功能缺陷评分[(2.16±0.63)、(2.86±0.45)分,F=136.500,P=0.000]、脑含水量[(79.16±1.50)%、(85.23±1.19)%,F=162.777,P=0.000]和脑梗死体积百分比[(20.09±1.62)%、(28.53±1.68)%,F=707.707,P=0.000] Dex组均小于I/R.与I/R组比较,Dex组p-p38(18.67±2.73、32.33±3.01,F=210.481,P=0.000)、p-JNK(17.83±2.48、35.33±3.20,F=257.534,P=0.000)和cleaved Caspase-3表达阳性细胞数(33.00±3.58、51.50±3.62,F=346.888,P=0.000)均较少.与I/R组比较,Dex组p-p38(2.08±0.19比1.38±0.11,F=190.834,P=0.000)和p-JNK(35.33±3.20比17.83±2.48,F=514.456,P=0.000)均表达减少.结论 Dex定减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,其机制与抑制JNK 和p38的磷酸化,从而减少Caspase-3 的激活有关. 展开更多
关键词 右美托咪定 脑缺血 再灌注损伤 丝裂原激活蛋白激酶类
Disposcope内镜在气管插管中的应用进展 预览 被引量:2
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作者 弓胜凯 方建超 +1 位作者 应亮 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第8期86-90,共5页
随着可视化技术的进步,越来越多的可视化工具被应用于气管插管领域,其拥有定位准确、创伤小、插管成功率高及并发症少等优点,增加了麻醉医师气道管理安全性和有效性。帝视内镜(DE)是一款可视管芯类气管插管工具,具有可视、镜身可... 随着可视化技术的进步,越来越多的可视化工具被应用于气管插管领域,其拥有定位准确、创伤小、插管成功率高及并发症少等优点,增加了麻醉医师气道管理安全性和有效性。帝视内镜(DE)是一款可视管芯类气管插管工具,具有可视、镜身可弯曲和无线传输等特点。该文就目前DE在气管插管中的应用进展进行综述。 展开更多
关键词 帝视内镜 喉镜 气管插管
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右美托咪定对颅内肿瘤切除术患者血流动力学影响的meta分析 预览 被引量:1
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作者 张婧豫 何龙 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2017年第3期448-452,共5页
目的采用meta分析评价右美托咪定对颅内肿瘤切除术患者围术期血流动力学的影响。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、Springer、EMbase、CNKI、Google Scholar、WanFang Data中外生物医学数据库,收集围术期应用右美托咪定对颅内肿瘤切除... 目的采用meta分析评价右美托咪定对颅内肿瘤切除术患者围术期血流动力学的影响。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、Springer、EMbase、CNKI、Google Scholar、WanFang Data中外生物医学数据库,收集围术期应用右美托咪定对颅内肿瘤切除术患者血流动力学影响的随机对照试验(RCTs),并纳入收集文献的所有参考文献。采用Cochrane风险偏倚评价工具,评价纳入文献的偏倚风险,并采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共有13篇文献纳入研究,合计542例患者。meta分析结果显示:与对照组相比,右美托咪定能够抑制插管后[MD=-16.31,95%CI(-23.32,-9.30),P〈0.00001]、切开硬脑膜后[MD=-17.05,95%CI(-18.61,-15.49),P〈0.00001];以及拔管后[MD=-18.24,95%CI(-24.80,-11.67),P〈0.00001]心率升高;抑制插管后[MD=-11.63,95%CI(-15.11,-8.16),P〈0.00001]及拔管后[MD=-14.63,95%CI(-20.86,-8.41),P〈0.00001]平均动脉压(MAP)突然升高。围术期心动过缓(HR〈50bpm)发生率没有统计学差异。结论围术期应用右美托咪定增加颅内肿瘤切除术患者血流动力学稳定性,是颅内肿瘤切除术患者围术期较为理想的辅助用药。 展开更多
关键词 右美托咪定 颅内肿瘤 血流动力学 META分析
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右美托咪定对颅内肿瘤切除术应激反应的影响 被引量:2
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作者 李丽伟 郑改芳 +4 位作者 方申 张卫 王晶 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期397-399,共3页
目的观察右美托咪定对颅内肿瘤切除术应激反应的影响。方法择期颅内肿瘤切除术非糖尿病患者40例,随机分为2组:对照组(C组)、右美托咪定组(D组);记录患者入室时(TO)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后3min... 目的观察右美托咪定对颅内肿瘤切除术应激反应的影响。方法择期颅内肿瘤切除术非糖尿病患者40例,随机分为2组:对照组(C组)、右美托咪定组(D组);记录患者入室时(TO)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后3min(T3)、手术开始1h(T4)、手术开始2h(T5)、术毕(T6)7个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、Narcotrend Index(NT指数)及呼气末二氧化碳浓度(PETCO2);并记录患者意识消失时的丙泊酚靶浓度,测定乳酸、血糖、胰岛素、皮质醇浓度。结果两组基础SBP、DBP、MAP、HR、SPO2和NT指数差异无统计学意义(P〉0.05)。不同时间点组内SBP、DBP、MAP、HR和NT指数差异有统计学意义(P〈0.05),组内比较:与阳比较,在T1时间点C组MAP[(82.0±6.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa)]、SBP[(113.0±7.3)mmHg]、DBP[(64.0±4.2)mmHg]、HR[(63.0±4.3)次/分],D组MAP[(77.0±6.2)mmHg]、SBP[(110.0±7.5)mmHg]、DBP[(61.0±5.2)mmHg]、HR[(61.0±4.1)次/分]均降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组各时间点SPO2差异无统计学意义(P〉0.05)。组内及组间胰岛素、血糖、乳酸、皮质醇浓度差异无统计学意义(P〉0.05)。结论右美托咪定对颅内肿瘤切除术应激反应无明显影响。 展开更多
关键词 右美托咪定 颅内肿瘤切除术 血糖 胰岛素 乳酸 皮质醇 应激反应
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