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定量CT对股骨头松质骨骨密度的测量 预览
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作者 李现龙 许乐洋 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期936-941,共6页
目的探讨利用定量CT(quantitative computed tomography,QCT)中"3D Spine Exam Analysis"软件分析模块测量股骨头松质骨的骨密度的可重复性,以及患者双侧股骨头松质骨骨密度的差异性。方法回顾性研究330名(女性239人,男性91人... 目的探讨利用定量CT(quantitative computed tomography,QCT)中"3D Spine Exam Analysis"软件分析模块测量股骨头松质骨的骨密度的可重复性,以及患者双侧股骨头松质骨骨密度的差异性。方法回顾性研究330名(女性239人,男性91人)受试者的股骨头松质骨骨密度,对其中因各种原因仅可获得一侧髋关节图像的受试者149人进行可重复性研究;对其余的受试者181人进行双侧股骨头松质骨骨密度的差异性研究。利用QCT Pro软件中"3D Spine Exam Analysis"软件分析模块将股骨头划分为上、中、下3个层面:靠近股骨颈上部皮质、经股骨颈中心、靠近股骨颈下部皮质,并对各个层面进行测量。结果2名不同操作者测量同一股骨头的相同层面松质骨骨密度值的差异无统计学意义(P上=0.148> 0.05,P中=0.05,P下=0.097>0.05)。同一患者双侧股骨头相对应层面的松质骨骨密度之间具有良好相关性。在上层,两侧股骨头的松质骨骨密度之间的差异无统计学意义(P上=0.445>0.05);而在中层与下层,两侧股骨头的松质骨骨密度之间的差异有统计学意义(P中=0.000<0.05,P下=0.000<0.05)。结论利用QCT中"3D Spine Exam Analysis"软件分析模块进行股骨头松质骨的骨密度测量具有较好的可重复性。患者双侧股骨头不同层面松质骨的骨密度具有良好的相关性,并且左侧股骨头的中层与下层的松质骨骨密度显著大于右侧。 展开更多
关键词 骨密度 定量CT 股骨头 松质骨
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老年患者髋关节术后早期谵妄的危险因素分析 预览
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作者 陆小川 宋晓华 +5 位作者 俞瑞东 金凯 吴志雄 张智 韩冰 《老年医学与保健》 CAS 2019年第3期335-338,共4页
目的探讨老年患者髋关节术后早期谵妄的危险因素。方法回顾性分析2017年10月—2018年10月重症监护室髋关节术后的121例老年患者的临床资料。采用CAM-ICU对患者进行评估,根据24h内是否发生谵妄,将患者分为谵妄组与非谵妄组,统计术后24h... 目的探讨老年患者髋关节术后早期谵妄的危险因素。方法回顾性分析2017年10月—2018年10月重症监护室髋关节术后的121例老年患者的临床资料。采用CAM-ICU对患者进行评估,根据24h内是否发生谵妄,将患者分为谵妄组与非谵妄组,统计术后24h谵妄的发生率。应用Logistic回归分析筛选出术后谵妄可能的危险因素,再将可能的危险因素纳入二分类Logistic回归分析,进一步筛选出老年患者髋关节术后早期谵妄的独立危险因素。结果121例患者中发生早期术后谵妄49例,发生率为40.5%。谵妄组与非谵妄组患者在年龄、APACHEⅡ评分、手术时间、术中失血量、脑卒中史和肢体约束史方面差异有统计学意义。而在性别、血清肌酐值、肝功能Child-Pugh分级、麻醉方式、手术方式、高血压史、冠心病史、糖尿病史和慢性阻塞性肺疾病史方面差异没有统计学意义。二分类Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.972,95%CI=(1.012,3.525)]和脑卒中史[OR=3.700,95%CI=(1.409,9.703)]是髋部手术术后早期谵妄发生的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄和脑卒中史是老年患者髋关节术后早期谵妄发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 老年 髋关节 术后谵妄 危险因素
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微创内固定系统接骨板不同复位策略治疗成人股骨远端骨折的比较研究
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作者 陈杰 陆阳 +2 位作者 丁兆伦 李现龙 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期564-568,共5页
目的通过比较股骨远端骨折应用微创内固定系统(LISS)接骨板的两种复位策略,评价新的复位策略在临床上是否具有可行性。方法对2014年1月至2016年12月复旦大学附属华东医院骨科因股骨远端骨折行LISS接骨板内固定治疗的31例患者资料进行回... 目的通过比较股骨远端骨折应用微创内固定系统(LISS)接骨板的两种复位策略,评价新的复位策略在临床上是否具有可行性。方法对2014年1月至2016年12月复旦大学附属华东医院骨科因股骨远端骨折行LISS接骨板内固定治疗的31例患者资料进行回顾性研究,男11例,女20例。其中21例患者行先复位骨折端再固定(方法1),男9例,女12例;年龄(73.2±16.2)岁。剩余10例患者行先固定股骨远端再复位(方法2),男2例,女8例;年龄(70.8±20.4)岁。比较两组患者的围手术期失血量、手术时间、术后并发症发生率、患侧膝关节改良特种外科医院评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者在围手术期失血量[(593.3±99.1)mL和(494.7±94.4)mL]、手术时间[(121.7±8.1)min和(106.4±8.5)min]、术后并发症发生率(0和10%)、膝关节改良特种外科医院评分[(83.8±1.4)分和(84.2±3.1)分]上差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在随访期内均未出现骨不连、畸形愈合等。结论对于成人股骨远端骨折患者,先固定股骨远端再复位的方法理论上具有复位操作简单的特点,且可以获得与先复位骨折端再固定无差异的手术效果,可以作为临床医生的选择之一。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 骨板 微创内固定系统 复位
经皮椎体成形术骨水泥与终板关系对术后椎体局度丢失的影响 预览 被引量:3
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作者 林上进 林伟龙 +4 位作者 潘依潇 许乐洋 朱越峰 曹旭海 《复旦学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第2期199-205,共7页
目的研究经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)骨水泥与终板关系对术后椎体高度丢失的影响。方法回顾性分析2013年6月至2016年5月行PVP术治疗84例单一节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的老年女性患者的临床资料,根据术后伤... 目的研究经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)骨水泥与终板关系对术后椎体高度丢失的影响。方法回顾性分析2013年6月至2016年5月行PVP术治疗84例单一节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的老年女性患者的临床资料,根据术后伤椎正侧位X片和C T检查显示骨水泥与终板的接触情况分为骨水泥与终板接触组(40例,平均年龄76.88岁)和骨水泥与终板非接触组(44例,平均年龄77.%岁),比较两组患者骨水泥灌注量、手术时间、伤椎高度恢复率、术后3个月椎体高度丢失率、术后矢状位Cobb角变化值和骨水泥渗漏率等指标。结果两组患者的年龄、体重指数、术前血钙和磷水平、骨密度值、术前椎体压缩率差异无统计学意义(P>0.05),骨水泥与终板接触组术后椎体髙度丢失率和术后矢状位Cobb角变化值明显小于非接触组,差异具有统计学意义(P<0.05)。但两组骨水泥渗漏等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥与终板的接触可减少术后椎体高度的丢失,且并不增加骨水泥渗漏率。 展开更多
关键词 骨水泥 终板 经皮椎体成形术 椎体高度丢失
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定量CT对老年髋部骨折患者的股骨近端形态结构研究 预览
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作者 许乐洋 +4 位作者 林伟龙 杨丰建 陈聪 林上进 潘依潇 《复旦学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第5期644-651,共8页
目的利用定量CT(quantitative CT,QCT)比较股骨颈骨折及股骨粗隆问骨折在股骨近端几何结构参数上的差异,从而更好地进行髋部骨折的风险预测。方法对93例因髋部骨折收治入院的患者行QCT扫描测量健侧髋部骨密度及进行髋部几何结构分... 目的利用定量CT(quantitative CT,QCT)比较股骨颈骨折及股骨粗隆问骨折在股骨近端几何结构参数上的差异,从而更好地进行髋部骨折的风险预测。方法对93例因髋部骨折收治入院的患者行QCT扫描测量健侧髋部骨密度及进行髋部几何结构分析。患者年龄70~96岁,平均年龄(82.31±7.76)岁,男性21例,女性72例;股骨粗隆问骨折31例,股骨颈骨折62例。分析髋部几何结构参数包括股骨颈区域的最小横截面积(minimum cross-sectional area,CSA)、横截面转动惯量(cross-sectional moment of inertia,CSMI)、截面模量Z值(cross-sectional modulus Z,Zscore)、屈曲比率(buckling ratio,BR)、皮质骨厚度(cortical bone thickness,CTh)以及髋关节轴线长度(hip axis length,HAL)。结果QCT所测两种髋部骨折在髋部各区域骨密度差异无统计学意义。发现股骨颈骨折组的CSA小于粗隆间骨折组(P00.05);而股骨颈骨折组的HAL大于粗隆问骨折组(P〈0.05);股骨颈骨折组在股骨颈前上象限的CTh小于粗隆问骨折组(P〈0.05)。结论股骨颈CSA较小、HAL较长、CTh较薄的老年人群跌倒后更容易造成股骨颈骨折。 展开更多
关键词 定量CT 髋部 骨密度 几何结构 骨折
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年龄对老年股骨粗隆间骨折患者骨组织钙、磷及金属微量元素相对含量的影响 预览 被引量:1
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作者 林上进 杨丰建 +4 位作者 林伟龙 潘依潇 许乐洋 李现龙 《复旦学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第4期521-525,共5页
目的 研究年龄对骨组织不同区域的骨钙、磷及金属微量元素相对含量的影响。方法 收集2015年9月至2016年9月在复旦大学附属华东医院骨科接受手术治疗的62例股骨粗隆间骨折老年患者临床资料,并在术中用改进的空心钻头对骨组织的皮质骨与... 目的 研究年龄对骨组织不同区域的骨钙、磷及金属微量元素相对含量的影响。方法 收集2015年9月至2016年9月在复旦大学附属华东医院骨科接受手术治疗的62例股骨粗隆间骨折老年患者临床资料,并在术中用改进的空心钻头对骨组织的皮质骨与松质骨整体取材,根据年龄将患者分成高龄组(〈85岁)和超高龄组(≥85岁)。运用X线聚焦荧光能谱仪检测骨组织皮质骨区域、松质骨区域及交界区域的钙、磷、锰、铁、铜、锌元素含量比重,结合相应患者的血骨代谢指标及髋部骨密度值,比较2组患者骨代谢、骨密度值及骨组织无机元素含量之间的差异性,并分析研究年龄、BMI等与骨组织不同区域无机元素含量的相关性。结果 在皮质骨与松质骨交界区域,超高龄组的骨铁含量明显高于高龄组(P=0.018),而骨锰和铜含量较高龄组有所下降。Pearson相关分析结果提示年龄与交界区域的骨铁含量呈显著正相关性(r=0.30,P=0.047),血钙水平与松质骨区域的骨锰和铁元素含量均存在显著负相关性(r=-0.35、-0.39,P=0.020、0.009)。结论 骨组织中铁元素可能会随着年龄增长而不断在体内蓄积,而骨铜和锰元素可能会不断丢失。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 年龄 金属微量元素
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老年患者全膝关节置换围术期疼痛管理 预览 被引量:1
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作者 许乐洋 张学林 +2 位作者 杨丰建 蔡晓晞 《老年医学与保健》 CAS 2018年第4期470-472,共3页
全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是晚期膝关节炎最有效的治疗方法之一,能够增加患者的膝关节活动度,缓解关节疼痛,提高患者生活质量~([1])。TKA手术本身会带来剧烈的疼痛,不充分的镇痛将严重影响患者术后康复和功能锻... 全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是晚期膝关节炎最有效的治疗方法之一,能够增加患者的膝关节活动度,缓解关节疼痛,提高患者生活质量~([1])。TKA手术本身会带来剧烈的疼痛,不充分的镇痛将严重影响患者术后康复和功能锻炼~([2])。以往术后的疼痛管理最常使用阿片类药物,且阿片类药物有多种给药途径,由于大多数接受TKA的患者为老年人. 展开更多
关键词 神经阻滞 全膝关节置换 TKA 疼痛管理 老年患者 阿片类药物 围术期 股神经 布比卡因 股外侧皮神经 膝关节 坐骨神经 硬膜外镇痛 术后镇痛
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老年男性与女性股骨粗隆间骨折患者骨组织无机元素相对含量的差异分析 预览
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作者 林上进 李现龙 +3 位作者 齐进 钱念东 林伟龙 《老年医学与保健》 CAS 2018年第6期663-666,共4页
目的研究男性和女性患者骨组织不同区域的骨组织无机元素相对含量的差异性。方法对2015年9月—2016年9月在复旦大学附属华东医院骨科接受手术治疗的62例股骨粗隆间骨折老年患者的骨组织进行取材,运用X线聚焦荧光能谱仪检测骨组织皮质骨... 目的研究男性和女性患者骨组织不同区域的骨组织无机元素相对含量的差异性。方法对2015年9月—2016年9月在复旦大学附属华东医院骨科接受手术治疗的62例股骨粗隆间骨折老年患者的骨组织进行取材,运用X线聚焦荧光能谱仪检测骨组织皮质骨区域、松质骨区域及交界区域的无机元素含量比重,并检测所有患者的血骨代谢指标及髋部骨密度值,比较男性与女性患者骨密度、骨代谢以及骨组织无机元素之间的差异性。结果同年龄段男性患者的大粗隆骨密度、粗隆间骨密度、全髋骨密度值均大于女性患者。在松质骨区域,男性患者的骨铁含量比重为(2.472±1.114)%,小于女性骨铁含量比重(3.254±1.444)%。结论同一年龄段老年女性患者的骨量低于老年男性患者,其骨组织骨铁元素含量却高于老年男性患者。 展开更多
关键词 老年 股骨粗隆间骨折 性别 微量元素
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血骨代谢指标及骨密度与骨组织钙、磷及金属微量元素含量的相关性 预览 被引量:2
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作者 林上进 程群 +4 位作者 邵云潮 齐进 钱念东 林伟龙 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 2017年第6期513-518,共6页
目的研究血骨代谢指标及髋部骨密度(bone mineral density,BMD)值与骨组织不同区域骨钙、磷及金属元素含量的相关性,明确骨矿物质元素与骨质疏松的关系。方法对2015年9月至2016年9月在复旦大学附属华东医院骨科接受手术治疗的62例股... 目的研究血骨代谢指标及髋部骨密度(bone mineral density,BMD)值与骨组织不同区域骨钙、磷及金属元素含量的相关性,明确骨矿物质元素与骨质疏松的关系。方法对2015年9月至2016年9月在复旦大学附属华东医院骨科接受手术治疗的62例股骨粗隆间骨折老年患者进行骨组织取材,运用X线聚焦荧光能谱仪检测骨组织皮质骨区域、松质骨区域及交界区域的钙、磷、锰、铁、铜、锌元素含量比重,控制年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)等因素,运用偏相关分析研究血骨代谢指标和BMD与骨钙磷及金属元素含量的相关性。结果 25羟维生素D3[25 hydroxy vitamin D3,25(OH)D3)]与松质骨区域的骨铜和锌含量呈正相关(r=0.589、0.494,P=0.002、0.012);血甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)与交界区域的骨钙、铁、锌含量呈正相关(P=0.009、0.011、0.025),相关系数分别为0.568、0.554、0.498,而与骨磷含量呈负相关(r=-0.582,P=0.007)。全髋BMD值与骨铁含量可能存在负相关性(r=-0.472,P=0.089),大粗隆BMD值与松质骨区域的骨钙含量呈负相关性(r=-0.621,P=0.031),与骨磷含量呈正相关性(r=0.690,P=0.013)。结论充足的维生素D3可能促进机体锌和铜元素的吸收以提高BMD和增加骨量。大粗隆部BMD值的下降可能与松质骨区域骨钙含量比重上升导致金属微量元素含量比重下降有关。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 骨代谢 骨密度 金属微量元素 骨质疏松
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不同营养状态老年股骨转子间骨折PFNA内固定治疗患者围术期隐性失血情况分析 预览 被引量:1
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作者 陈聪 梁承伟 《创伤外科杂志》 2017年第12期936-939,共4页
目的观察不同营养状态老年股骨转子间骨折行股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗患者围术期隐性失血情况。方法回顾性分析2014年8月—2015年8月复旦大学附属华东医院接诊的90例股骨转子间骨折老年患者。按照微型营养评价法评分分为对... 目的观察不同营养状态老年股骨转子间骨折行股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗患者围术期隐性失血情况。方法回顾性分析2014年8月—2015年8月复旦大学附属华东医院接诊的90例股骨转子间骨折老年患者。按照微型营养评价法评分分为对照组(营养良好)、研究1组(潜在营养不良)、研究2组(营养不良),每组30例。其中对照组男性19例,女性11例;年龄70~90岁,平均77.1岁;研究1组男性18例,女性12例;年龄71~90岁,平均79.0岁;研究2组男性17例,女性13例;年龄70~91岁,平均78.9岁。所有患者均采用PFNA内固定进行治疗,记录3组患者术前术后的血清学指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRA)、淋巴细胞百分比(TLP)、淋巴细胞计数(TLC)、血红蛋白(Hb)],采用面积法检测血液浸润面积进而检测患者失血量,并计算高、低隐性失血量患者的术前术后血清学指标,并对结果进行比较。结果术前,研究2组患者的血清学指标明显低于研究1组和对照组;术后,3组患者的血清指标均有所下降,而研究2组患者的血清学指标明显低于研究1组和对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。研究2组患者的总失血量、隐性失血量以及高隐性失血量病例数明显多于对照组和研究1组,术后血细胞比容(HCT)明显低于对照组和研究1组,3组高隐性失血量比较差异有统计学意义(P〈0.05)。术后,3组患者的TP、ALB、PA、TRA、TLP、TLC、Hb等血清指标与术前比较,均有下降,而高隐性失血组患者下降较为明显,与术前比较,差异有统计学意义(P〈0.05);术后,高隐性失血组患者的各指标明显低于低隐性失血组患者,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论随着营养状况的恶化,老年股骨转子间骨折患者的失血量以及高隐性失血率逐渐增多,其中TP、ALB等血清学指标可以作为老年股骨转子间� 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 营养 内固定 隐性失血 老年
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有限切开微创工具辅助复位髓内固定治疗闭合复位困难的老年股骨转子间骨折 预览 被引量:2
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作者 杨丰建 陈聪 +2 位作者 林上进 许乐洋 《老年医学与保健》 CAS 2017年第4期321-323,327共4页
目的评估有限切开、微创复位工具辅助复位并股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗难以闭合复位的老年股骨转子间骨折的临床效果以及手术技巧.方法回顾性分析2014年7月-2015年12月期间采用该方法手... 目的评估有限切开、微创复位工具辅助复位并股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗难以闭合复位的老年股骨转子间骨折的临床效果以及手术技巧.方法回顾性分析2014年7月-2015年12月期间采用该方法手术的23例老年股骨转子间骨折患者.分析患者的年龄、性別、骨折分型、手术时间、术中出血、复位质量、骨折愈合时间以及并发症等,特別是骨折复位丢失和不愈合.结果根据股骨转子间骨折的AO/ASIF分型标准,A1.3型3例,A2.2型8例,A2.3型12例.平均手术时间(47.2±5.5)min(42-61min),平均术中出血(56.4±7.6)mL(45-70mL),所有患者在随访期内达到骨折愈合,平均愈合时间(14.5±1.7)周(12-17周).术后X光显示21例颈干角在正常范围,2例出现轻度髋内翻.所有患者复位后骨折端移位〈3mm,顶尖距均小于25mm.1例患者术后出现下肢长度偏差超过1cm,2例患者出现下肢远端旋转较对侧偏差超过15°.结论有限切开、微创复位工具辅助复位PFNA内固定的方法治疗闭合复位困难的老年股骨转子间骨折,骨折复位质量高,创伤小,安全可行. 展开更多
关键词 有限切开 微创工具辅助复位 髓内固定 难复性股骨转子间骨折
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无机元素与脆性骨折 预览
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作者 林上进 杨丰建 《中国骨质疏松杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1530-1535,共6页
骨质疏松症是以骨密度下降和骨微结构破坏的一种系统性骨病,脆性骨折是骨质疏松症的主要并发症,而无机元素在体内的浓度水平与脆性骨折的发生率紧密相关,但分子作用机制尚未清楚。无机元素又分为3类,一类为常量元素,包括钙、磷和镁等元... 骨质疏松症是以骨密度下降和骨微结构破坏的一种系统性骨病,脆性骨折是骨质疏松症的主要并发症,而无机元素在体内的浓度水平与脆性骨折的发生率紧密相关,但分子作用机制尚未清楚。无机元素又分为3类,一类为常量元素,包括钙、磷和镁等元素;第2类为必需微量元素,包括氟、铜、铁、锌等元素;第3类为毒性重金属元素,包括汞、铅、铬等元素。无机元素在体内的浓度水平可能影响骨骼的生长发育和骨组织的代谢活动,如常量元素中的钙和磷元素是组成羟基磷灰石的主要成分,必需微量元素中的锌、铜和锰对骨形成和骨矿化有着不可或缺的作用,毒性重金属元素的铅和镉对骨组织有明显的毒性作用。本文就体内存在的多种无机元素与脆性骨折的关系作一综述,旨为预防和诊治骨质疏松症与脆性骨折提供一定的理论依据。 展开更多
关键词 无机元素 脆性骨折 骨质疏松
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老年髋关节置换术患者围手术期康复的精准管理 预览 被引量:1
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作者 郑洁皎 《老年医学与保健》 CAS 2017年第3期141-143,共3页
民政部《2015年社会服务发展统计公报》显示,截止到2015年底,中国60岁以上的老人达到了2.22亿,占总人口的16.1%,并呈高龄老化发展趋势。因增龄导致老年各类髋关节伤病的发生率日益增长。人工髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA... 民政部《2015年社会服务发展统计公报》显示,截止到2015年底,中国60岁以上的老人达到了2.22亿,占总人口的16.1%,并呈高龄老化发展趋势。因增龄导致老年各类髋关节伤病的发生率日益增长。人工髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已成为治疗髋关节疾病的重要手段之一-([1])。人工髋关节采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料, 展开更多
关键词 髋关节置换术 围手术期 ARTHROPLASTY 髋关节疾病 高分子聚乙烯 社会服务 关节头 康复训练 骨盆倾斜角 外展肌
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PVP术骨水泥形态类型与术后伤椎高度丢失的关系研究 预览 被引量:2
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作者 林上进 林伟龙 +4 位作者 杨丰建 陈聪 许乐洋 潘依潇 《老年医学与保健》 CAS 2017年第4期309-313,共5页
目的研究经皮椎体成形术骨水泥形态类型与术后病椎高度丟失的关系.方法冋顾性分析2012年6月-2016年6月行经皮椎体成形术治疗的79例单一节段骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者的临床资料,根据术后脊柱正侧位X片和CT检查判断骨水泥在病椎... 目的研究经皮椎体成形术骨水泥形态类型与术后病椎高度丟失的关系.方法冋顾性分析2012年6月-2016年6月行经皮椎体成形术治疗的79例单一节段骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者的临床资料,根据术后脊柱正侧位X片和CT检查判断骨水泥在病椎内的形态分布可分为骨水泥团块组30例,平均年龄(79.5±8.6)岁和骨水泥弥散组49例,平均年龄(76.0±8.8)岁,比较2组患者病椎高度压缩率、骨水泥灌注量、手术时间、术后病椎高度恢复率、术后6个月病椎高度丟失率、术后矢状位Cobb角和骨水泥渗漏率等指标.结果2组患者的年龄、性别、体质指数、术前血清钙、磷、碱性磷酸酶水平、骨密度值、术后病椎高度恢复率和术后矢状面Cobb角等指标差异无统计学意义(P〉0.05),供术前病椎高度压缩率与术后椎体高度丢失率方面骨水泥弥散组小于团块组,差异有统计学意义(P〈0.05).结论骨水泥团块状分布类型可能是影响术后病椎高度丢失的重要危险因素之一. 展开更多
关键词 骨水泥形态 经皮椎体成形术 椎体高度丟失
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机械应力联合维拉帕米对骨关节炎软骨细胞-琼脂糖三维模型蛋白聚糖代谢的作用 预览
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作者 罗丹 申艳 +6 位作者 闾坚强 黄东辉 林伟龙 沈海敏 徐沪济 管剑龙 《复旦学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期262-267,共6页
目的通过对骨关节炎软骨细胞-琼脂糖施压模型机械施压及联合维拉帕米干预,研究软骨细胞聚集蛋白聚糖(aggrecan,AGC)代谢的变化。方法选取膝关节炎患者关节置换术后胫骨平台软骨,分离软骨细胞,制作软骨细胞-琼脂糖三维模型,设置空白对... 目的通过对骨关节炎软骨细胞-琼脂糖施压模型机械施压及联合维拉帕米干预,研究软骨细胞聚集蛋白聚糖(aggrecan,AGC)代谢的变化。方法选取膝关节炎患者关节置换术后胫骨平台软骨,分离软骨细胞,制作软骨细胞-琼脂糖三维模型,设置空白对照组、施压组和施压联合维拉帕米组。采用Flexcell FX-5000TM细胞加力仪施压(24 kPa,0.33 Hz,2 h),维拉帕米干预浓度设定为40μmol/L。采用RT-PCR法和ELISA法分别检测AGC、ADAMTS-4、ADAMTS-5 mRNA和蛋白质水平。结果与空白对照组比较,施压组AGC mRNA水平显著升高(P=0.000),ADAMTS-5 mRNA水平显著降低(P=0.000),施压联合维拉帕米组AGC mRNA水平显著升高(P=0.012),ADAMTS-4和ADAMTS-5 mRNA水平均显著降低(P=0.000)。与空白对照组比较,施压组AGC mRNA水平显著增高(P=0.000)、ADAMTS-5水平显著降低(P=0.000);与施压组比较,施压联合维拉帕米组AGC水平显著增高(P=0.008),ADAMTS-4和ADAMTS-5水平均显著降低(P=0.000)。结论机械应力可促进骨关节炎软骨细胞AGC合成,维拉帕米可以加强机械应力的作用。 展开更多
关键词 骨关节炎 软骨细胞 蛋白聚糖 机械应力 维拉帕米
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老年人骨髓内皮祖细胞数量及分布与骨量及骨代谢的相关性 预览 被引量:1
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作者 林上进 毕波 +4 位作者 林伟龙 黄东辉 朱岳峰 程群 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2016年第1期14-21,共8页
目的从老年人髋关节置换手术骨髓中抽取内皮祖细胞,研究分析内皮祖细胞数量及分布与骨密度和钙磷代谢的相关性,并比较骨质疏松和非骨质疏松老年人骨髓内皮祖细胞数量及分布的差异。方法收集11例股骨颈脆性骨折和8例骨关节炎患者,行人工... 目的从老年人髋关节置换手术骨髓中抽取内皮祖细胞,研究分析内皮祖细胞数量及分布与骨密度和钙磷代谢的相关性,并比较骨质疏松和非骨质疏松老年人骨髓内皮祖细胞数量及分布的差异。方法收集11例股骨颈脆性骨折和8例骨关节炎患者,行人工髋关节置换手术,用箱型骨刀在股骨颈截骨平面截取松质骨骨块,体外培养液冲洗得到骨髓混悬液,分离骨髓内皮祖细胞,并进行流式细胞检测,比较两组患者的年龄、体质量指数、骨髓内皮祖细胞数量及分布、骨密度、骨代谢标志物等临床参数,并分析各临床指标与骨髓内皮祖细胞数量及分布的关系。结果两组老人年龄比较,差异无统计学意义(P〉0.05),脆性骨折组的骨髓内皮祖细胞总数量及成熟的内皮祖细胞数量明显少于骨关节炎组(0.48±0.35 vs.1.80±1.01,P=0.001和52.28±21.20 vs.77.13±19.15,P=0.042),且前者的股骨颈、全髋骨密度(0.54±0.14 g/cm2vs.0.76±0.21 g/cm2,P=0.021和0.65±0.14 g/cm2vs.0.84±0.15 g/cm2,P=0.026)和血25羟维生素D(25 hydroxy vitamin D,25OHD)水平(4.50±1.56 ng/m L vs.23.80±2.88 ng/m L,P=0.033)明显低于后者,而血甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平(73.60±1.84 ng/L vs.32.20±0.98 ng/L,P=0.035)明显高于后者,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。年龄与骨髓分化成熟内皮祖细胞数量存在显著性负相关(r=-0.594,P=0.015),而股骨颈和全髋骨密度与骨髓分化成熟内皮祖细胞数量呈显著性正相关(r=0.847,P=0.008和r=0.925,P=0.034),全髋骨密度与骨髓分化早期内皮祖细胞数量呈显著性负相关(r=-0.817,P=0.047)。结论老年人骨髓内皮祖细胞的数量及成熟分化与骨密度呈显著性正相关,提示骨髓内皮祖细胞可能直接或间接地调节骨组织新陈代谢而影响老年人的骨量。 展开更多
关键词 骨髓内皮祖细胞 老年人 骨质疏松 骨密度 骨代谢
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磁共振T2-mapping成像定量早期诊断膝关节骨性关节炎的价值分析 预览 被引量:7
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作者 陈聪 杨丰建 +1 位作者 梁承伟 《中国CT和MRI杂志》 2016年第12期114-117,共4页
目的 观察磁共振T2-mapping成像定量早期诊断膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 选取华东医院确诊并收治的200例膝关节OA患者设为观察组,均经国际软骨修复协会分级标准诊断确诊,其中有男80例,女120例,年龄33-58岁,平均(47±3.8)岁... 目的 观察磁共振T2-mapping成像定量早期诊断膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 选取华东医院确诊并收治的200例膝关节OA患者设为观察组,均经国际软骨修复协会分级标准诊断确诊,其中有男80例,女120例,年龄33-58岁,平均(47±3.8)岁,共参与膝关节310个;另选取同期至我院体检的健康者200例,包括有男75例,女125例,年龄31-57岁,平均(46±4.1)岁,共参与膝关节315个。以Siemens 3.0T磁共振作为检查工具,采用T2-mapping序列检查和测量两组对象的股骨内外髁负重部位及非负重部位、胫骨内外平台、髌软骨总计7处软骨的平均T2值,并测量股骨内外髁负重部位及非负重部位软骨深浅层的T2值,对比分析两组对象的T2值。结果 观察组各处软骨的平均T2值均明显高于对照组,两组的比较差异有统计学意义(P〈0.05);两组对象股骨内外髁负重部位的软骨T2值均显著高于非负重部位,比较差异明显,具有统计学意义(P〈0.05)。观察组患者的股骨内外髁非负重部位软骨浅层T2值明显较深层高(P〈0.05),而负重部位的软骨深浅层T2值的比较差异则无统计学意义(P〉0.05);对照组健康人员的股骨髁软骨深、浅层的T2值比较则有显著差异,具有统计学意义(P〈0.05)。对应的T2图释义了T2值的变化状态。结论 磁共振T2-mapping成像定量早期诊断膝关节骨性关节炎的临床价值明确,可及时发现早期OA关节软骨的异常改变,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 磁共振成像 膝关节 骨性关节炎 T2值
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侧卧位有限切开复位钢缆环扎股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子下骨折 被引量:2
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作者 杨丰建 曹旭海 +2 位作者 蔡晓晞 张学林 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第24期2292-2294,共3页
[目的]判断侧卧体位下有限切开复位、钢缆环扎并抗旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)或加长PFNA内固定治疗老年股骨转子下骨折的安全性和有效性。[方法]回顾性分析采用该方法治疗老年股骨转子下骨折31例。... [目的]判断侧卧体位下有限切开复位、钢缆环扎并抗旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)或加长PFNA内固定治疗老年股骨转子下骨折的安全性和有效性。[方法]回顾性分析采用该方法治疗老年股骨转子下骨折31例。观察内容包括患者年龄、性别、骨折分型、手术时间、复位质量、骨折愈合时间以及并发症等,特别是骨折复位丢失和不愈合。[结果]根据股骨转子下骨折的Seinsheimer分型标准,ⅡB型5例、ⅡC型8例、ⅢA型9例、ⅢB型2例、Ⅳ型4例、Ⅴ型3例。手术时间平均67.7 min(39~96min)。所有患者在随访期内达到骨折愈合,平均愈合时间14.2周(12~16周)。术后X线片显示28例(90.3%)颈干角在正常范围,3例出现轻度髋内翻。所有患者TAD均〈25 mm。1例患者术后下肢长度偏差超过1 cm,2例下肢远端旋转较对侧偏差超过15°。[结论]侧卧体位下有限切开复位,使用钢缆环扎,PFNA或者加长PFNA内固定法治疗老年人股骨转子下骨折,手术方法可行,术后并发症少。 展开更多
关键词 侧卧位 有限切开复位 钢缆环扎 股骨近端髓内钉 股骨转子下骨折
老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的血骨代谢指标 预览 被引量:12
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作者 张旭 林伟龙 +4 位作者 李慧林 刘伟 朱晓颖 张雪梅 《复旦学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期706-707,710共3页
随着人口老龄化进程的不断加快,髋部骨折的发病率日趋增高。据报道,到2050年全世界的髋部骨折人数将达到626万,其中亚洲将占50%以上。此类骨折继发于严重的骨质疏松,尤其是老年股骨粗隆间骨折,常合并较高的死亡率及致残率。目前... 随着人口老龄化进程的不断加快,髋部骨折的发病率日趋增高。据报道,到2050年全世界的髋部骨折人数将达到626万,其中亚洲将占50%以上。此类骨折继发于严重的骨质疏松,尤其是老年股骨粗隆间骨折,常合并较高的死亡率及致残率。目前国内外学者均主张采取积极的手术治疗,且已取得了良好的疗效。 展开更多
关键词 老年股骨粗隆间骨折 骨折患者 骨代谢指标 围手术期 髋部骨折 人口老龄化 骨质疏松 手术治疗
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阿仑膦酸钠对小鼠骨质疏松骨折愈合的影响 被引量:4
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作者 沈海敏 +1 位作者 朱炯 林伟龙 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期808-810,I0005共4页
双膦酸盐类药物可有效地降低椎体骨折和非椎体骨折的发生风险。阿仑膦酸钠是应用最多的药物,作为一种氨基双膦酸盐,其可与骨重吸收表面的羟基磷灰石结合并抑制破骨细胞介导的骨重吸收[1]。发生骨折并行骨折内固定术后可否服用这种骨重... 双膦酸盐类药物可有效地降低椎体骨折和非椎体骨折的发生风险。阿仑膦酸钠是应用最多的药物,作为一种氨基双膦酸盐,其可与骨重吸收表面的羟基磷灰石结合并抑制破骨细胞介导的骨重吸收[1]。发生骨折并行骨折内固定术后可否服用这种骨重吸收抑制剂,其骨折愈合进程是否有影响,目前尚无定论。本研究旨在通过卵巢切除小鼠骨折模型评价阿仑膦酸钠对骨质疏松骨折行骨折内固定术后骨折愈合的影响。 展开更多
关键词 阿仑膦酸钠 骨折愈合 骨折内固定术 鼠骨 非椎体骨折 氨基双膦酸盐 骨痂 吸收表面 骨质疏松骨折 卵巢切除
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