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单髁置换术应用于骨关节炎合并前交叉韧带缺失的三维有限元研究 预览
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作者 马童 华明 +4 位作者 文涛 杨涛 赵改平 涂意辉 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2019年第3期12-17,共6页
目的采用有限元方法比较前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)完整与缺失的骨关节炎患者单髁关节置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)术后膝关节生物力学特性,分析ACL缺失对膝关节单髁置换术后的运动和应力的影响。方... 目的采用有限元方法比较前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)完整与缺失的骨关节炎患者单髁关节置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)术后膝关节生物力学特性,分析ACL缺失对膝关节单髁置换术后的运动和应力的影响。方法根据膝关节CT、MRI图像,建立有限元模型。采用逆向工程技术重建活动衬垫单髁假体,加载入该正常膝关节三维有限元模型。在不同屈膝角度(0°、30°、60°、90°、120°)加载载荷,观察在ACL完整(ACL-intact,ACLI)和缺失(ACL-deficiency,ACLD)情况下,膝关节的最大接触压和位移程度。结果 UKA-ACLI与UKA-ACLD模型在膝关节屈膝各角度,各部位(外侧股骨软骨、胫骨软骨、半月板、股骨假体、胫骨假体、衬垫)最大应力无明显差异,ACLD模型在膝关节屈膝0°和30°位前后位移明显大于ACLI模型,在膝关节屈膝0°位股骨相对内旋减小,在膝关节屈膝30°位股骨相对外旋增加。结论标准位置假体植入情况下,ACL缺失并不会导致UKA术后应力异常增大,会导致在膝关节伸直位时位移增加。 展开更多
关键词 膝关节 单髁置换术 前交叉韧带 三维有限元分析
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人工单髁关节置换术治疗超高龄膝关节骨关节炎患者的近期疗效
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作者 王方兴 华明 +4 位作者 马童 文涛 杨涛 涂意辉 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期947-952,共6页
目的探讨人工单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗85岁以上超高龄膝关节骨关节炎患者的近期疗效。方法以2013年11月-2017年5月接受UKA的单间室膝关节骨关节炎患者为研究对象,其中年龄≥85岁患者40例(50膝)(超... 目的探讨人工单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗85岁以上超高龄膝关节骨关节炎患者的近期疗效。方法以2013年11月-2017年5月接受UKA的单间室膝关节骨关节炎患者为研究对象,其中年龄≥85岁患者40例(50膝)(超高龄组),年龄为52~81岁患者44例(50膝)(对照组)。两组除年龄差异有统计学意义(t=17.33,P=0.00)外,体质量指数、内外侧间室退变分级、膝内翻畸形、病程、合并疾病以及术前血红蛋白、红细胞比容(hematocrit,HCT)、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及胫股角等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。记录两组住院时间,术前及术后第1天血红蛋白及HCT,计算其变化值,手术相关并发症发生情况。定期随访测量膝关节活动度,采用HSS评分评价膝关节功能,VAS评分评价关节疼痛程度;X线片复查假体位置,测量胫股角。结果超高龄组住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.05,P=0.29)。超高龄组及对照组术后第1天血红蛋白、HCT均明显低于术前(P<0.05);组间血红蛋白、HCT变化值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。除超高龄组4例(5膝)外,其余患者均获完整随访。超高龄组随访时间14~44个月,平均29个月;对照组随访时间21~33个月,平均24个月。末次随访时,两组膝关节HSS评分、VAS评分、膝关节活动度、胫股角与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间HSS评分差异有统计学意义(P<0.05),膝关节活动度、VAS评分、胫股角差异无统计学意义(P>0.05)。X线片复查显示无假体位置不良、假体周围感染、假体松动及病理性透亮线。结论 UKA治疗85岁以上超高龄膝关节骨关节炎患者,经合理围术期管理可获得满意近期疗效。 展开更多
关键词 人工单髁关节置换术 膝关节 骨关节炎 超高龄患者
单髁关节置换术股骨髓内定位对股骨假体力线影响的影像学研究
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作者 杨涛 涂意辉 +5 位作者 华明 马童 文涛 王方兴 蒙宇 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期8-12,共5页
目的研究单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)中股骨髓内定位导杆影像学位置特征及其对股骨假体力线的影响。方法2016年8月-11月,收治50例(50膝)原发性膝关节前内侧骨关节炎患者。男10例,女40例;年龄62~77岁,平均6... 目的研究单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)中股骨髓内定位导杆影像学位置特征及其对股骨假体力线的影响。方法2016年8月-11月,收治50例(50膝)原发性膝关节前内侧骨关节炎患者。男10例,女40例;年龄62~77岁,平均68.8岁。膝内翻畸形角度为(5.22±3.46)°,屈曲畸形角度为(7.42±2.65)°;膝关节活动度(range of motion,ROM)为(106.85±7.62)°;美国特种外科医院(HSS)评分为(68.26±4.65)分。采用MicroPlasty牛津膝关节微创置换系统行UKA。术中及术后X线片测量股骨髓内导杆与股骨解剖轴线在冠状位及矢状位的夹角、股骨假体内外翻角(femoral component valgus/varusangle,FCVA)、股骨假体屈曲角(femoral component posterior slope angle,FCPSA)、膝关节内翻及屈曲畸形角度;术后测量膝关节ROM、HSS评分。结果术中X线片测量示股骨髓内导杆与髓腔解剖轴线在冠状位均呈外侧交角,角度为0.28~2.06°,平均0.96°;在矢状位呈后方交角,角度为0.09~0.48°,平均0.23°。12例(24%)冠状位上股骨髓内导杆的髓内段和髓外段部分成角形变(>1°)。术后X线片测量示股骨假体内翻38例(76%),FCVA为–1.76~4.08°,平均2.21°;FCPSA为7.12~13.86°,平均9.16°。患者均获随访,随访时间22~26个月,平均24.5个月。术后切口均Ⅰ期愈合。末次随访时,膝内翻畸形角度为(1.82±1.05)°、屈曲畸形角度为(2.54±1.86)°,ROM为(124.62±5.85)°、HSS评分为(91.58±3.65)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间均未出现衬垫脱位、假体无菌性松动等并发症。结论UKA术中采用MicroPlasty牛津膝关节微创置换系统进行股骨髓内定位,可获得准确的股骨假体位置,且术后疗效优良。 展开更多
关键词 膝关节 单髁关节置换术 股骨髓内定位 股骨假体力线
单髁关节置换术治疗中重度肥胖膝前内侧骨关节炎患者的近期疗效分析
4
作者 王方兴 华明 +3 位作者 马童 文涛 杨涛 涂意辉 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第4期249-254,共6页
目的探讨中重度膝关节前内侧骨关节炎运用单髁关节置换术后的疗效。方法选用2013年11月至2017年5月,由同一手术医生完成的单髁置换术治疗膝关节骨关节炎的1217例为研究对象,其中中重度肥胖组20例(27膝),非肥胖组21例(27膝)。术前、术后... 目的探讨中重度膝关节前内侧骨关节炎运用单髁关节置换术后的疗效。方法选用2013年11月至2017年5月,由同一手术医生完成的单髁置换术治疗膝关节骨关节炎的1217例为研究对象,其中中重度肥胖组20例(27膝),非肥胖组21例(27膝)。术前、术后均采用HSS膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),平均住院日、膝关节活动度等相关指标进行评估。结果肥胖组2例(3膝)失访,1例死亡;非肥胖组3例(3膝)患者术后失访,无死亡,其余患者均获得完整随访。肥胖组随访时间14~56个月,平均27个月;非肥胖组随访时间21~33个月,平均24个月。术前两组间HSS评分、VAS评分、膝关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05),两组间患者的住院日差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组间HSS评分、VAS评分、膝关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。HSS评分:肥胖组术前(51.37±7.34)分,术后(91.30±4.91)分,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分:肥胖组术前(5.15±0.60)分,术后(1.11±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节活动度:肥胖组术前(98.13±8.82)°,术后(114.29±8.40)°,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组1例术后出现I型呼衰、双肺炎,左侧胸腔积液,经抗生素治疗,胸腔闭式引流治愈后出院;非肥胖组1例术后4周出现伤口浅表感染,经抗生素治疗愈后出院。其余患者未见翻修,假体周围感染、假体松动等术后并发症。结论仅限于单间室的膝关节骨关节炎合并中重度肥胖的患者,单髁关节置换,合理的围手术期管理,可达到满意的临床疗效。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 肥胖症 骨关节炎 膝关节
甲强龙对减轻单髁置换术后血清学炎症反应及关节肿胀的临床效果评价 预览
5
作者 王方兴 华明 +4 位作者 马童 文涛 杨涛 张颍川 涂意辉 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2019年第1期61-64,68共5页
目的探讨甲强龙对减轻膝关节单髁置换术后血清学炎症反应和关节肿胀的临床效果,进而明确其临床使用的有效性及安全性。方法以2016年7月至2016年12月在本院接受膝关节单髁置换术治疗的58例膝关节内侧间室骨性关节炎患者为研究对象,其中... 目的探讨甲强龙对减轻膝关节单髁置换术后血清学炎症反应和关节肿胀的临床效果,进而明确其临床使用的有效性及安全性。方法以2016年7月至2016年12月在本院接受膝关节单髁置换术治疗的58例膝关节内侧间室骨性关节炎患者为研究对象,其中甲强龙组27例,对照组31例。甲强龙组患者术前30 min予以甲强龙40 mg静脉注射;对照组术前30 min予以相同剂量的生理盐水静脉注射;两组患者其他治疗均相同。采用膝关节活动度、髌下5 cm、髌上5 cm及髌上10 cm周径对患者手术前后膝关节功能变化及肿胀程度进行评估,并采用C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒百分比(N%)、血沉(ESR)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏CRP等血液炎性指标对患者手术前后全身炎症变化情况进行评估。运用SPSS 19.0软件进行统计学分析,采用t检验对计量资料进行比较分析,计量资料以x±s表示。结果两组患者的一般资料无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均顺利完成手术,围手术期均未出现严重并发症;至末次随访,所有患者均获得满意的膝关节活动度及功能评分。甲强龙组患者术后1 d髌下5 cm及髌上5 cm所反映的膝关节肿胀程度变化均低于对照组(P<0.05)。甲强龙组患者术后1 d,C-反应蛋白(CRP)及中性粒细胞百分比(N%)所反映的全身炎症反应程度变化均低于对照组(P<0.05)。在甲强龙组患者中未观察到甲强龙所带来的不良反应,如假体周围感染、伤口愈合不良等。结论在膝关节单髁置换术前予以甲强龙静脉推注可减轻术后早期关节肿胀程度及血清学炎症反应程度。 展开更多
关键词 单髁关节置换术 甲强龙 炎症反应 膝关节肿胀
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Cable-Ready?GTR装置治疗合并骨质疏松的股骨假体周围骨折 预览
6
作者 华明 马童 +6 位作者 文涛 杨涛 张颖川 王方兴 蔡珉巍 涂意辉 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2018年第6期18-21,共4页
目的探讨Cable-Ready?GTR装置治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的可行性及疗效。方法2012年5月至2013年12月起收治12例股骨假体周围骨折患者,均采用Cable-Ready?GTR装置治疗。男7例,女5例,年龄62-78岁,平均70.2岁;10例为跌跤受伤,2... 目的探讨Cable-Ready?GTR装置治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的可行性及疗效。方法2012年5月至2013年12月起收治12例股骨假体周围骨折患者,均采用Cable-Ready?GTR装置治疗。男7例,女5例,年龄62-78岁,平均70.2岁;10例为跌跤受伤,2例为车祸撞伤;假体周围骨折距初次髋关节置换手术的时间为6-120个月,平均16.5个月;非骨水泥型假体9例,骨水泥型假体3例;初次全髋置换术为3例,半髋关节置换术为9例;按照Vancouver分型标准,A型3例,B1型7例,B2型2例;观察切口大小、手术时间、出血量、引流量和并发症。手术前、后采用Harris评分系统进行功能评定。结果12例患者术中出血250-550mL,平均375.3mL;手术时间为98-150min,平均142.6min.全部病例术后随访52-71个月,平均60.8个月。12例术后随访骨折临床愈合时间为3-8个月,平均为5.2个月。末次随访Harris平均得分为88.9分(75-92分),优5例,良4例,可3例。术后1例高龄患者发生心功能衰竭,经内科保守治疗病情缓解。无1例出现下肢深静脉血栓(DVT)。所有患者未发生骨折再次移位、螺钉松动、内固定断裂、感染等并发症。结论Cable-Ready?GTR装置治疗股骨假体周围骨折操作简便,内固定效果确切,是一种可供选择的较好的治疗方式。 展开更多
关键词 Cable-Ready?GTR装置 股骨假体周围骨折 骨质疏松症
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单髁置换术与全膝置换术的经济效益分析 预览 被引量:4
7
作者 文涛 涂意辉 +1 位作者 华明 马童 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2017年第2期29-33,共5页
目的通过配对比较,对单髁置换术(UKA)及全膝置换术(TKA)早期的临床经济效益进行分析。方法 2010年1月至2013年12月期间,从上海市同济大学附属杨浦医院关节外科开展的TKA治疗患者中选取65例患者为TKA组,另从UKA治疗者中选取65例患者... 目的通过配对比较,对单髁置换术(UKA)及全膝置换术(TKA)早期的临床经济效益进行分析。方法 2010年1月至2013年12月期间,从上海市同济大学附属杨浦医院关节外科开展的TKA治疗患者中选取65例患者为TKA组,另从UKA治疗者中选取65例患者为UKA组,两组患者年龄、性别比、体重指数、随访时间严格配对。TKA组男性8例,女性57例;年龄60~80岁,平均(65±5)岁;体重52~79 kg,平均(65.9±6.0)kg;身体质量指数(BMI)平均(25.8±1.2);左膝12例,右膝53例。UKA组男性10例,女性55例;年龄61~80岁,平均(65±5)岁;体重50~78 kg,平均(65.7±10.0)kg;BMI平均(25.6±1.3);左膝15例,右膝50例。两组患者选择均符合如下条件:(1)屈曲畸形〈10°;(2)内翻畸形〈15°,摄应力或非应力X线片时可以矫正至中立位;(3)前交叉韧带通过体格检查或磁共振成像(MRI)检查证实完好无损;(4)膝关节侧位片显示前内侧关节间隙变窄,屈膝90°时显示后侧关节间隙正常(AlbackⅢ~Ⅳ期);(5)正位片及CT显示外侧关节间隙正常,排除类风湿性关节炎及痛风性关节炎患者。上述患者均随访2年。采用SPSS 22.0统计软件进行统计对比分析,定量资料(平均年龄,体重指数,术前KSS膝评分,术后膝关节屈曲至90°所需时间,术后下地时间,住院天数,住院费,手术及假体费)通过非参数Mann-Whitney U检验进行比较。结果UKA组及TKA术组相比,术后患者膝关节屈曲达到90°所需的时间有统计学意义(Z=-9.9,P〈0.01),术后下地时间有统计学意义(Z=-10.0,P〈0.01),平均住院时间有统计学意义(Z=-9.7,P〈0.01),术后康复时间有统计学意义(Z=-9.9,P〈0.01),住院费用有统计学意义(Z=-9.7,P〈0.01),平均手术费用有统计学意义(Z=10.1,P〈0.01),术后康复费用有统计学意义(t=-9.9,P〈0.01)。UKA组与TKA组比较,出血量少、膝关节功能恢复快、住院时间短� 展开更多
关键词 关节成形术 置换 骨关节炎
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膝关节单髁置换术胫骨假体术前定位的临床研究 被引量:2
8
作者 杨涛 华明 +3 位作者 马童 文涛 张颖川 涂意辉 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期590-595,共6页
[目的]探究膝关节单髁置换术胫骨假体精准定位的方法及其对临床疗效的影响。[方法]2014年6月~2014年12月,116例膝关节内侧间室骨性关节炎患者,随机分成两组进行单髁置换术,术前定位组60膝,传统手术组56膝。术前定位组采用术前定位方法,... [目的]探究膝关节单髁置换术胫骨假体精准定位的方法及其对临床疗效的影响。[方法]2014年6月~2014年12月,116例膝关节内侧间室骨性关节炎患者,随机分成两组进行单髁置换术,术前定位组60膝,传统手术组56膝。术前定位组采用术前定位方法,即调整胫骨截骨导向器杆冠状面与胫骨嵴平行、矢状面远端距离皮肤1.80cm进行胫骨平台截骨;传统手术组采用牛津MP操作手册推荐的方法,即胫骨导向器在两个平面上均与胫骨长轴平行进行胫骨平台截骨。测量比较两组患者术后胫骨假体内外翻角(TCVA),胫骨假体后倾角(TCPSA)及HSS评分。[结果]术后平均随访12个月,术前定位组和传统手术组术后的胫骨假体内外翻角度分别为(0.92±1.81)°和(1.61±2.51)°(t=-1.072,P=0.288),胫骨假体后倾角度分别为(6.91±0.85)°和(7.32±1.73)°(t=-1.081,P=0.284),两组之间差异均无统计学意义,但术前定位组的胫骨假体内外翻角及后倾角更接近0°和7°,并且离散度小,更加精准。两组间术前、术后2周、6个月和1年的HSS评分差异均无统计学意义(P〉0.05)。[结论]:本研究采用的术前定位方法能提高单髁置换术胫骨假体定位精确性,并取得了满意的临床效果。 展开更多
关键词 单髁关节置换术 胫骨假体 力线 X线
应力位片结合关节镜探查在单髁置换术中的应用 预览
9
作者 文涛 华明 +2 位作者 马童 杨涛 涂意辉 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2017年第5期18-21,I0001共5页
目的 探讨应力位摄片结合关节镜探查在膝关节前内侧骨关节炎的诊断和单髁置换患者选择中的应用价值。方法 回顾性分析2011年6月到2014年6月,我科361例预手术患者(431膝)接受应力位摄片检查诊断为膝关节前内侧骨性关节炎(Anterior med... 目的 探讨应力位摄片结合关节镜探查在膝关节前内侧骨关节炎的诊断和单髁置换患者选择中的应用价值。方法 回顾性分析2011年6月到2014年6月,我科361例预手术患者(431膝)接受应力位摄片检查诊断为膝关节前内侧骨性关节炎(Anterior medial osteoarthritis,AMOA),计划进行单髁置换手术治疗(UKA)。如诊断不明确,术中先行关节镜检查。应力位摄片诊断的准确性由术中所见进行验证。UKA术后患者随访20至48个月(平均30.9个月),采用美国膝关节协会评分(KSS评分)评估术后膝关节功能。结果 395个膝关节符合AMOA诊断,36膝术前手术指征存疑在术前行关节镜检查,其中11膝更改手术方式。应力位摄片诊断AMOA的准确率为91.6%,如以最终UKA为标准,准确率为97.4%。25例经关节镜探查后行UKA治疗的患者术后KSS膝评分(93±5)分较术前(56±7)分有统计学差异(=33.49,〈0.05);KSS功能评分(94±6)分较术前(54±9)分有统计学差异(=30.78,〈0.05)。结论 应力位X片作为一个确定UKA适应症的重要指标,它的准确性存在一定的偏差,关节镜能够协助明确单髁置换手术适应征。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 应力位摄片 关节镜检查
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牛津假体单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死初步研究 被引量:6
10
作者 马童 涂意辉 +2 位作者 华明 文涛 蔡珉巍 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期660-662,共3页
[目的]评估膝关节单髁置换术治疗自发性骨坏死临床疗效。[方法]回顾性分析2008年1月~2012年12月采用膝关节单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死患者18例。男5例,女13例;平均年龄65.6岁(60~82岁),体重指数(BMI)平均24.9 kg/m2(22~28 k... [目的]评估膝关节单髁置换术治疗自发性骨坏死临床疗效。[方法]回顾性分析2008年1月~2012年12月采用膝关节单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死患者18例。男5例,女13例;平均年龄65.6岁(60~82岁),体重指数(BMI)平均24.9 kg/m2(22~28 kg/m~2)。所有患者术前MRI明确诊断,术前评估坏死部位、大小、分期和髁比例。采用Oxford Knee Score(OKS评分)对术前、术后膝关节功能进行评估,X线评估术后假体力线。[结果]所有患者均获得了完整的随访,术后平均随访60个月(30~84个月),所有患者无死亡、脂肪栓塞、心脑血管意外、肺栓塞或假体感染等严重并发症。末次随访时X线片示假体位置良好,无假体松动等并发症。1例bearing脱位,1例浅表感染。术后末次随访患者膝关节OKS膝评分平均(18.52±3.66)分,相比术前平均(39.95±5.32)分有明显的改善(P〈0.01),所有股骨假体力线在±10°内翻/外翻和±10°屈曲/伸直之内。[结论]膝关节单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死可取得与骨关节炎相同良好的治疗效果。 展开更多
关键词 自发性骨坏死 单间室 置换术
单髁置换术联合关节镜治疗内侧间室骨关节炎合并外侧半月板损伤 预览 被引量:5
11
作者 文涛 马童 +2 位作者 华明 杨涛 涂意辉 《中国骨与关节外科》 2016年第6期464-467,共4页
背景:在临床工作中,我们遇到了一些通过术前MRI或术中关节镜检查发现的膝关节内侧间室骨关节炎同时伴有外侧半月板撕裂的病例。这些病例是否适合采用单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)进行治疗,外侧半月板是否需... 背景:在临床工作中,我们遇到了一些通过术前MRI或术中关节镜检查发现的膝关节内侧间室骨关节炎同时伴有外侧半月板撕裂的病例。这些病例是否适合采用单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)进行治疗,外侧半月板是否需要同时处理,处理后是否会影响单髁置换术的临床效果?目的目的:观察UKA结合关节镜下外侧半月板成形术治疗膝关节内侧间室骨关节炎伴有外侧半月板损伤的短期疗效。方法方法:2014年1月至2016年1月516例接受UKA患者中,12例(12膝)被证实(其中7例通过术前MRI、5例通过术中关节镜)为内侧间室骨关节炎伴有膝关节外侧半月板损伤,采用常规关节镜探查及外侧半月板成形术联合UKA治疗。回顾性分析这12例患者术前体征、影像学资料、手术情况,采用美国膝关节协会评分(KSS评分)对术前、术后膝关节功能进行评估。结果结果:关节镜检查清理时间平均为12.2 min(10-15 min)。所有患者均获得了完整的随访,平均随访时间为12个月(6-18个月),无感染、脂肪栓塞或下肢深静脉血栓形成,无假体磨损,松动,脱位和进展性骨关节炎等并发症发生。末次随访患者膝关节疼痛消失或明显减轻,外侧间室半月板损伤症状完全消失。术后KSS膝评分为(93±5)分,与术前(53±8)分比较有统计学差异(t=21.78,P〈0.05);术后KSS功能评分为(94±6)分,与术前(55±8)分比较有统计学差异(t=24.11,P〈0.05)。结论结论:对于术前已经明确诊断为内侧间室OA同时伴有外侧半月板损伤的病例,关节镜下外侧半月板成形联合UKA术不会增加手术并发症及手术风险,短期临床疗效良好。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 关节镜 半月板成形术
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单侧TLIF单边固定治疗复发性腰椎间盘突出症 预览 被引量:3
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作者 蔡珉巍 马童 +2 位作者 华明 文涛 涂意辉 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2016年第3期17-20,共4页
目的探讨运用单侧TLIF单边固定治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 25例经保守治疗无效的复发性腰突症患者采用单侧TLIF辅以单边固定治疗,24例为同侧单节段突出,其中L_(4/5)节段18例,L_5/S_1节段6例;1例为对侧双节段突出。根... 目的探讨运用单侧TLIF单边固定治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 25例经保守治疗无效的复发性腰突症患者采用单侧TLIF辅以单边固定治疗,24例为同侧单节段突出,其中L_(4/5)节段18例,L_5/S_1节段6例;1例为对侧双节段突出。根据术前术后JOA评分、满意度指数及影像学结果评价手术疗效,并分析并发症。结果 JOA平均评分由术前9.9分提升至术后26.0分,平均改善率为83.7%(55.6%-100%),对手术的满意度为93.8%。所有节段均获融合,无内固定失效,椎间隙高度恢复并维持良好。1例患者出现浅层感染。结论单侧TLIF单边固定治疗复发性腰椎间盘突出症有良好的早中期疗效,远期疗效有待进一步观察。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 复发 经椎间孔腰椎椎体间融合术 单边椎弓根钉固定 椎间融合器
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单髁置换术前判断前交叉韧带功能完整的准确性研究 预览 被引量:1
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作者 马童 涂意辉 +2 位作者 华明 文涛 蔡珉巍 《实用骨科杂志》 2016年第1期18-20,32共4页
目的探讨各种术前检查判断符合单髁置换标准前交叉韧带功能完整的准确性。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月,418例(529膝)拟行单髁置换术治疗膝骨关节炎患者,所有患者术前进行Lachman试验、轴移试验和X线检查,405例膝关节行MRI检... 目的探讨各种术前检查判断符合单髁置换标准前交叉韧带功能完整的准确性。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月,418例(529膝)拟行单髁置换术治疗膝骨关节炎患者,所有患者术前进行Lachman试验、轴移试验和X线检查,405例膝关节行MRI检查,判断前交叉韧带是否符合单髁置换标准。观察各项检查敏感度、特异度、准确性和似然比,采用Kruskal-Wallis法进行统计学检验。结果术中检查前交叉韧带功能完整451膝,功能失完整78膝。Lachman试验准确性90.9%,阳性似然比(positive likelihood ratios,+LR)30.54,阴性似然比(negative likelihood ratios,-LR)0.53;轴移试验准确性89.2%,+LR 17.92,-LR 0.62;X线检查准确性92.8%,+LR 14.04,-LR0.14;修正X线检查准确性97.4%,+LR 153.47,-LR 0.28;MRI检查准确性32.4%,+LR 1.23,-LR 0.16;修正MRI检查准确性82.5%,+LR 4.13,-LR 0.60。经检验,各项检查准确性差异有统计学意义(P〈0.01)。结论侧位X线检查是目前判断骨关节炎中ACL功能完整性最准确的检查,而Lachman试验和轴移试验有较高的特异性,MRI有较高的敏感性。 展开更多
关键词 前交叉韧带 骨关节炎 关节置换术 单间室 检查
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氨甲环酸对减少单髁置换术后出血量的效果评价 预览 被引量:1
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作者 文涛 华明 +1 位作者 马童 涂意辉 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2016年第5期51-54,I0004共5页
目的研究微创单髁置换术后经引流管局部注射氨甲环酸对单髁置换术后出血量的影响。方法前瞻性研究2013年1月~2013年7月采用MI—UKA治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的患者100例,随机分为夹管4小时组(n=50)与氨甲环酸+夹管4小时组(n=5... 目的研究微创单髁置换术后经引流管局部注射氨甲环酸对单髁置换术后出血量的影响。方法前瞻性研究2013年1月~2013年7月采用MI—UKA治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的患者100例,随机分为夹管4小时组(n=50)与氨甲环酸+夹管4小时组(n=50)。分别比较两组患者术前、术后血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(Hct)、术后48小时引流量、并发症与膝关节功能康复情况。结果两组间一般临床资料无统计学差异。术后经引流管局部注射氨甲环酸+早期夹闭4小时组的总引流量显著低于仅早期夹管4小时组,而术后Hb、Hct值显著高于仅早期夹管4小时组,且有统计学意义(P〈0.05)。夹管4小时组在各时间点(术后24、36和48小时),其引流量明显多于局部注射氨甲环酸+早期夹闭4小时组,有统计学差异(P〈0.05),且术后48小时Hb明显减少(P〈0.05),术后48小时Hct值有明显差异(P〈0.05)。经引流管局部注射氨甲环酸+早期夹闭4小时组与早期夹管4小时组比较,术后2天和7天的VAS评分无统计学差异(P〉0.05)。术后2周,两组间VAS评分均无明显差异(P〉0.05)。术后相关并发症及膝关节功能评分等方面两组间无统计学差异(P〉0.05)。结论术后经引流管局部注射氨甲环酸能够显著减少MI—UKA术后的失血量,且不增加相关的术后并发症,功能恢复满意。 展开更多
关键词 微创 单髁置换术 氨甲环酸 引流管夹管 出血量
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一期双膝关节单髁置换围手术期风险评价研究 预览 被引量:1
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作者 涂意辉 马童 +2 位作者 华明 文涛 蔡珉巍 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2016年第6期17-19,24共4页
目的评价膝关节双侧同期单髁置换与单侧单髁置换的围手术期安全性。方法回顾性分析2008年1月~2014年12月采用膝关节单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎患者231例(273膝),其中双侧同期手术(Single-stage,SS组)42例(84膝)... 目的评价膝关节双侧同期单髁置换与单侧单髁置换的围手术期安全性。方法回顾性分析2008年1月~2014年12月采用膝关节单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎患者231例(273膝),其中双侧同期手术(Single-stage,SS组)42例(84膝),单侧手术(Unilateral replacement,UR组)189例(189膝)。记录引流量、术前术后血色素、麻醉时间、止血带时间、并发症率和死亡率。结果所有患者无死亡、脂肪栓塞、心脑血管意外、肺栓塞或假体感染严重并发症。术后有5例浅表感染,2例术后手术侧肢体皮下瘀斑,4例静脉血栓。ss组平均麻醉时间(119.3分VS77.3分,t=21.60,P〈0.05)和平均止血带时间(98.5分VS55.2分,t=-19.87,P〈0.05)要长于UR组,术后血色素两组无统计学差异(t=1.54,P=0.124),无需输血病例。结论双侧同期膝关节单髁置换术相对单侧单髁置换术并不增加并发症发生率和死亡率。 展开更多
关键词 关节置换术 单间室 双侧 同期
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髌旁外侧入路外侧单髁置换术治疗膝关节外侧间室骨关节炎 被引量:6
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作者 华明 马童 +2 位作者 文涛 蔡珉巍 涂意辉 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期19-23,共5页
目的探讨采用髌旁外侧入路外侧单髁置换术(lateral unicompartmental knee arthroplasty,LUKA)治疗膝关节外侧间室骨关节炎的可行性及近期疗效。方法 2010年11月-2012年8月,收治15例(15膝)膝关节外侧间室骨关节炎患者。男7例,女8例... 目的探讨采用髌旁外侧入路外侧单髁置换术(lateral unicompartmental knee arthroplasty,LUKA)治疗膝关节外侧间室骨关节炎的可行性及近期疗效。方法 2010年11月-2012年8月,收治15例(15膝)膝关节外侧间室骨关节炎患者。男7例,女8例;年龄51-82岁,平均67.3岁。病程3-15年,平均5.4年。左膝6例,右膝9例。骨关节炎根据Ahlback评级标准,Ⅰ级2例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例。采用LUKA治疗后,记录切口长度、手术时间、出血量、引流量和并发症发生情况;比较手术前后膝关节活动度、髋膝踝角,采用美国特种外科医院(HSS)评分法对手术前后膝关节功能进行评估。结果术中2例发现前交叉韧带断裂或内侧间室软骨磨损,改行全膝关节置换术;1例失访,其余12例获随访,随访时间26-45个月,平均32.5个月。获随访的12例患者切口长度为6-8 cm,平均6.9 cm;术中出血量105-250 mL,平均152.2 mL;手术时间90-155 min,平均115.8 min;术后24 h引流量为50-300 mL,平均145.6 mL。除2例切口发生浅表感染外,其余切口均Ⅰ期愈合。末次随访时,患膝关节HSS评分为(94.6±2.1)分,较术前(73.4±4.6)分显著提高(t=14.240,P=0.000);获优9例,良2例,可1例,优良率为91.7%。髋膝踝角由术前外翻(10.08±1.38)°减小至外翻(5.17±0.94)°,比较差异有统计学意义(t=14.626,P=0.000)。膝关节活动度为(123.75±4.09)°,亦较术前(108.67±5.10)°显著提高(t=8.998,P=0.000)。X线片检查示无关节脱位、假体松动及进展为内侧间室关节炎等并发症发生。结论对于外侧间室骨关节炎,在严格掌握适应证前提下,采用髌旁入路LUKA治疗具有膝关节功能恢复快、并发症少及创伤小的优势,近期疗效较好,远期疗效有待进一步观察明确。 展开更多
关键词 外侧单髁置换术 髌旁外侧入路 外侧间室 骨关节炎
关节镜在单髁置换术前检查价值的初步研究 预览 被引量:1
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作者 马童 涂意辉 +2 位作者 华明 文涛 蔡珉巍 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2015年第5期565-569,共5页
目的探讨应用关节镜检查评估单髁置换手术(UKA)指征的可行性和风险与收益评价。方法回顾性分析2012年1月至2014年3月,25例在杨浦医院关节外科拟行UKA治疗膝骨关节炎患者,因术前手术指征存疑的在术前行关节镜检查。观察检查准确性、手术... 目的探讨应用关节镜检查评估单髁置换手术(UKA)指征的可行性和风险与收益评价。方法回顾性分析2012年1月至2014年3月,25例在杨浦医院关节外科拟行UKA治疗膝骨关节炎患者,因术前手术指征存疑的在术前行关节镜检查。观察检查准确性、手术时间和并发症,采用美国膝关节协会评分(KSS评分)对术后膝关节功能进行评估。结果 25例关节镜检查时间平均7.3min(5~10 min),关节镜检查后25例患者中7例(28%)更换手术方式。所有患者均获得了完整的随访,术后平均随访15个月(6~30个月),无感染、脂肪栓塞或下肢深静脉血栓形成,末次随访患者膝关节疼痛消失或明显减轻。术后KSS膝评分(92±7)分与术前(55±9)分比较有统计学差异(t=20.73,P<0.01);术后KSS功能评分(92±8)分与术前(56±7)分比较有统计学差异(t=34.40,P<0.01)。根据评分22例疗效优秀,3例良好,行关节置换患者在随访期内无假体磨损,松动,脱位和进展性骨关节炎等并发症。结论关节镜检查具有更高准确率,操作简单,且并不增加手术感染率和手术风险。在术前明确手术指征困难的患者中,关节镜检查相对术中直视下检查更具优势。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 关节镜
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前交叉韧带损伤对膝关节前内侧骨性关节炎单髁置换术效果的短期影响 被引量:6
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作者 文涛 华明 +3 位作者 马童 杨涛 蔡珉巍 涂意辉 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第12期1259-1262,共4页
目的 探讨前交叉韧带(ACL)损伤对膝关节前内侧骨性关节炎单髁置换术后短期临床效果的影响。方法 回顾性分析自2009-01—2012-01尝试采用微创单髁置换术治疗的合并ACL损伤的膝关节骨性关节炎60例(60膝),其中50例ACL完全断裂,10例ACL... 目的 探讨前交叉韧带(ACL)损伤对膝关节前内侧骨性关节炎单髁置换术后短期临床效果的影响。方法 回顾性分析自2009-01—2012-01尝试采用微创单髁置换术治疗的合并ACL损伤的膝关节骨性关节炎60例(60膝),其中50例ACL完全断裂,10例ACL部分断裂。术中直视下确认ACL的损伤情况。术前及末次随访时采用KSS评分评估膝关节功能,比较手术前后膝关节活动度、下肢力线,观察有无假体的松动、感染、磨损、脱位等并发症。结果 60例术后均获平均30.5(25-48)个月随访。所有患者术后均无感染、脂肪栓塞或下肢深静脉血栓形成,未出现假体位置不良、假体脱位及假体松动。术后膝关节X线片显示内翻畸形矫正,假体位置良好。术后髋膝踝角平均内翻0.8°(0.5°-2.0°),较术前明显减小,差异有统计学意义(t=14.235,P〈0.001)。术后膝关节活动度平均122°(110°-130°),较术前明显改善,差异有统计学意义(t=11.124,P〈0.001)。末次随访时KSS关节评分平均84(70-90)分,KSS功能评分平均95.1(80-100)分,均较术前明显提高,差异有统计学意义(t=15.523,P〈0.001;t=9.258,P〈0.001)。结论 ACL损伤对单髁置换术后短期效果没有影响,中长期的影响尚需进一步随访研究。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 前交叉韧带损伤 微创单髁置换术
腹部手术后早期炎性肠梗阻17例诊治体会 预览
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作者 雷泽善 郇锦善 +2 位作者 张明平 曹延玲 华明 《甘肃科技》 2015年第18期131-132,共2页
探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗方法。17例均进行禁食,肠胃减压,肠外营养(PN)支持,维持水电解质与酸碱平衡,纠正低蛋白血症,给予适量肾上腺皮质激素,应用生长抑素泵注,76%泛影葡胺100mL口服、中药复方大承排气汤100mL 2... 探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗方法。17例均进行禁食,肠胃减压,肠外营养(PN)支持,维持水电解质与酸碱平衡,纠正低蛋白血症,给予适量肾上腺皮质激素,应用生长抑素泵注,76%泛影葡胺100mL口服、中药复方大承排气汤100mL 2次/d鼻饲和100mL2次/d保留灌肠等综合治疗。1例给予剖腹探查,术中发现腹腔内广泛粘连并有少量渗出液,进行回盲部造瘘术,空腔近端放置肠内营养管进行肠内营养治疗,3个月后行回盲部造瘘口关闭术。17例中16例进行保守治疗7~25d后痊愈出院;1例再手术因肠管间有着广泛炎性水肿和紧密粘连行回盲部造瘘术,术后第10d肛门排气、排便,肠梗阻缓解,3个月后再次行造瘘口关闭术后痊愈出院。17例均获随访3个月~5年,其中2例胰头癌病人分别于8、15个月后死于肿瘤肝转移及肺转移,余15例均未见梗阻症状,恢复良好。 展开更多
关键词 肠梗阻 肠瘘 腹腔感染
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引流管夹管对于单髁置换术后失血量的影响:一项前瞻性随机对照研究 被引量:3
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作者 王惠娣 华明 +2 位作者 马童 蔡珉巍 凃意辉 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期221-224,共4页
[目的]探讨微创单髁置换术(minimally invasive unicondylar knee arthroplasty,MI—UKA)后引流管夹管以减少出血量的可行性及初步疗效。[方法]前瞻『生研究2011年8月~2012年7月采用MI—UKA治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的患者117... [目的]探讨微创单髁置换术(minimally invasive unicondylar knee arthroplasty,MI—UKA)后引流管夹管以减少出血量的可行性及初步疗效。[方法]前瞻『生研究2011年8月~2012年7月采用MI—UKA治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的患者117例,随机分为持续引流组(n=25),夹管4h组(n=41)与夹管6h组(n=51)。分别比较三组患者术前、术后血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(Hct)、术后48h引流量、并发症与膝关节功能康复情况。[结果]三组间一般临床资料无统计学差异。早期夹闭组(4h组和6h组)的总引流量、术后Hb、Hct值均显著低于持续引流组,且有统计学差异(P〈0.01)。夹管4h组在各时间点(术后24、36h和48h),其引流量明显多于夹管6h组,有统计学差异(P〈0.05),术后48hHb明显减少(P〈0.05),术后48hHct值无明显差异(P〉0.05)。持续引流组与早期夹管组比较,术后2d和7d的VAS评分明显减少(P〈0.01),而夹管4h组与夹管6h组间比较,VAS评分无统计学差异(P〉0.05)。术后2周,3组间的VAS评分均无明显差异(P〉0.05)。术后相关并发症及膝关节功能评分等方面三组间无统计学差异(P〉0.05)。[结论]引流管早期夹管能够显著减少MI—UKA术后的失血量,且不增加相关的术后并发症,功能恢复满意,其中夹管6h是一个比较好的时间选择。 展开更多
关键词 微创 单髁置换术 引流管夹管 出血量
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