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美罗培南治疗新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌败血症27例分析
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作者 王俊芳 龚小慧 +3 位作者 蔡成 颜崇兵 洪文超 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期812-815,共4页
目的探讨美罗培南治疗新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)败血症的疗效及其影响因素,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,收集2014年6月至2018年6月在上海交通大学附属儿童医院新生儿科住院的27例CRKP败血症... 目的探讨美罗培南治疗新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)败血症的疗效及其影响因素,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,收集2014年6月至2018年6月在上海交通大学附属儿童医院新生儿科住院的27例CRKP败血症患儿的临床资料,分析美罗培南在27例患儿中的治疗效果。根据治疗效果将患儿分为美罗培南单药治疗有效组和美罗培南单药治疗无效需联合治疗组,比较两组患儿围产因素、感染CRKP前接受碳青酶烯类抗生素暴露等临床特点的差异。结果美罗培南单药治疗新生儿CRKP败血症有效率为48.1%(13/27),采用联合治疗后总体有效率为74.1%(20/27)。美罗培南单药治疗无效需联合治疗组患儿存在外科手术后开放性伤口(7/14 vs 1/13)、感染性休克(7/14 vs 1/13)、无菌体腔液(脑脊液及腹水)培养阳性(6/14 vs 0/13)、感染时需有创机械通气(10/14 vs 1/13)的患儿比例高于单药治疗有效组(P均<0.05),纸片扩散法药物敏感性试验中美罗培南抑菌圈直径小于单药治疗有效组[(9.14±3.37) mm vs (12.85±5.27) mm,P<0.05]。结论美罗培南单药治疗新生儿CRKP败血症具有一定疗效。当CRKP败血症患儿存在外科手术后开放性伤口、感染性休克、无菌体腔液培养阳性、感染时需有创机械通气及药物敏感性试验中美罗培南抑菌圈直径偏小时需联合治疗,以提高治疗有效率。 展开更多
关键词 新生儿 美罗培南 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌 败血症
连续性肾脏替代治疗在新生儿急性肾损伤救治中的应用
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作者 蔡成 +3 位作者 龚小慧 颜崇兵 沈云琳 洪文超 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期30-33,共4页
目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在新生儿急性肾损伤(AKI)救治中的效果。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月上海交通大学附属儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)开展CRRT技术救治住院治疗的17例危重症新生儿的临床资料,其中AKI 15例... 目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在新生儿急性肾损伤(AKI)救治中的效果。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月上海交通大学附属儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)开展CRRT技术救治住院治疗的17例危重症新生儿的临床资料,其中AKI 15例,收集并分析该15例AKI新生儿的临床资料。15例AKI患儿均在常规治疗基础上进行CRRT,CRRT模式为连续性静-静脉血液滤过透析(CVVHDF)13例,血浆置换(PE)2例。分析CRRT治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗48 h及治疗结束时患儿的血压(BP)、肾功能、电解质、酸碱平衡指标及血流动力学指标的变化,评价CRRT在新生儿AKI救治中的效果。结果15例AKI新生儿出生胎龄33^+4~40^+1周,入院日龄2~28 d,出生体质量2.25~4.00 kg;原发疾病依次为出生时重度窒息6例,新生儿脓毒症5例,先天性遗传代谢病2例,创伤性窒息、肝衰竭各1例;15例AKI患儿转流时间为49~190 h;CRRT治疗12 h BP[(50.8±6.57) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]可达正常水平;CRRT治疗12 h血pH值(7.31±0.25)明显上升,CRRT治疗12 h血钾离子(K+)[(5.51±1.86) mmol/L]、尿素氮(BUN)[(9.5±3.7) mmol/L]、肌酐(Cr)[(93±14)μmol/L]明显下降,24 h达正常范围[K^+(4.78±2.95) mmol/L,BUN(7.5±2.1) mmol/L,Cr(54±13) μmol/L],治疗24 h尿量[(0.8±0.2) mL/(kg·h)]出现增多,动脉血氧分压[pa(O2)]/吸入氧体积分数(FiO2)治疗12 h达到200 mmHg,24 h>300 mmHg。CRRT治疗15例新生儿AKI均显示有效。结论CRRT能有效改善新生儿AKI的内环境,降低新生儿AKI的病死率,可为新生儿AKI救治提供一种有效的辅助治疗措施。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 肾损伤 婴儿 新生 效果 安全性
连续性肾脏替代治疗在低体重新生儿应用中的可行性分析
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作者 洪文超 陈一欢 +3 位作者 龚小慧 蔡成 颜崇兵 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2019年第3期192-196,共5页
目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在体重≤3 000 g新生儿中应用的安全性、可行性、并发症和临床转归。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月上海市儿童医院新生儿重症监护病房接受CRRT且体重≤3 ... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在体重≤3 000 g新生儿中应用的安全性、可行性、并发症和临床转归。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月上海市儿童医院新生儿重症监护病房接受CRRT且体重≤3 000 g的新生儿,收集并分析患儿的原发疾病、CRRT原因、治疗日龄、体重、治疗持续时间、并发症及临床转归情况。比较患儿CRRT前后血肌酐、尿素氮、血氨变化情况,采用t检验对数据进行统计学分析。结果(1)共纳入6例体重≤3 000 g进行CRRT的新生儿,足月儿2例,早产儿4例,胎龄(35.0±2.1)周,出生体重(2 542±586)g。(2)6例患儿置管均顺利,CRRT模式为连续性静脉-静脉血液滤过透析,CRRT时日龄3.0(2.0,4.5)d,持续转流时间50(48,154)h。原发疾病包括围产期窒息3例,非典型溶血尿毒综合征、鸟氨酸氨甲酰磷酸转移酶缺乏症、空肠闭锁术后各1例;5例发生急性肾损伤、液体超负荷,1例高氨血症。(3)与CRRT前相比,患儿血肌酐、尿素氮、血氨在CRRT后均明显下降,且达正常范围。(4)6例CRRT患儿出现低血压2例,低钾血症、低钙血症、低磷血症各1例,无导管相关感染、堵塞等并发症发生。(5)3例患儿存活,1例放弃,2例死亡。结论CRRT在体重≤3 000 g新生儿中应用是安全可行的,能改善患儿预后,提高生存率,并发症较少且可控。 展开更多
关键词 血液透析滤过 急性肾损伤 高氨血症 连续性肾脏替代治疗 婴儿 新生
孕周35周以上无急性胆红素脑病的同族免疫性溶血高胆红素血症新生儿选择换血与继续强光治疗的效果分析
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作者 包涵 陈豪 +2 位作者 龚小慧 魏东 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第5期273-277,共5页
目的比较孕周35周以上无急性胆红素脑病的同族免疫性溶血高胆红素血症新生儿强光治疗6 h后血胆红素水平降至换血阈值以下但降低水平<34μmol/L时,选择换血与继续强光治疗的效果。方法纳入2015年1月1日—2018年10月31日上海市儿童医... 目的比较孕周35周以上无急性胆红素脑病的同族免疫性溶血高胆红素血症新生儿强光治疗6 h后血胆红素水平降至换血阈值以下但降低水平<34μmol/L时,选择换血与继续强光治疗的效果。方法纳入2015年1月1日—2018年10月31日上海市儿童医院孕周35周以上同族免疫性溶血高胆红素血症新生儿60例,分为换血组(28例)和非换血组(32例),统计黄疸消退时间,头颅MRI、脑干听觉诱发电位(BAEP)、新生儿神经行为评分(NBNA评分)异常发生率,核黄疸确诊、可能、疑似的患儿比例,以及输血或血制品不良反应的发生率。结果住院期间,换血组黄疸消退时间为(6.5±1.2) d,显著短于非换血组的(9.5±1.8) d(P<0.01);首次BAEP异常的发生率为10.7%(3/28),有低于非换血组37.5%(12/32)的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);头颅MRI异常、NBNA评分异常和输血或血制品不良反应发生率分别为17.9%(5/28)、0和10.7%(3/28),与非换血组34.4%(11/32)、9.4%(3/32)和3.1%(1/32)的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。住院期间发生输血或血制品不良反应的4例患儿中,换血组3例,均为血小板减少;非换血组1例,为皮疹。出院后3~<4个月复查,换血组和非换血组分别有2和5例失访,失访者均为住院期间首次MRI和BAEP正常者。换血组复查头颅MRI和BAEP异常的发生率均为3.8%(1/26),非换血组分别为18.5%(5/27)、14.8%(4/27),两组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组均无核黄疸确诊和可能病例;换血组核黄疸疑似患儿比例为7.7%(2/26),有低于非换血组25.9%(7/27)的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。9例核黄疸疑似患儿中,换血组BAEP异常和MRI异常各1例,均为住院期间首次BAEP或MRI异常患儿;非换血组MRI异常3例,BAEP异常2例,MRI和BAEP同时异常2例,均为住院期间首次BAEP或MRI异常患儿。两组均未发现住院期间首次BAEP或头颅MRI正常而出院后3~<4个月复查异常的患儿,非换血组住院� 展开更多
关键词 高胆红素血症 新生儿 核黄疸 光疗法 换血治疗
床旁无创血流动力学监测在新生儿感染性休克诊治中的应用价值 被引量:1
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作者 洪文超 +2 位作者 龚小慧 颜崇兵 马俐 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第18期1403-1406,共4页
目的探讨床旁无创血流动力学监测指标在指导新生儿感染性休克诊治中的应用价值。方法根据购买并使用超声心排出量监测仪(USCOM)进行血流动力学监测的时间作为分组条件,将上海市儿童医院新生儿科2014年5月至2016年12月收治的患儿分为... 目的探讨床旁无创血流动力学监测指标在指导新生儿感染性休克诊治中的应用价值。方法根据购买并使用超声心排出量监测仪(USCOM)进行血流动力学监测的时间作为分组条件,将上海市儿童医院新生儿科2014年5月至2016年12月收治的患儿分为3组。16例未行USCOM检测感染性休克患儿为非USCOM监测组,20例行USCOM检测感染性休克患儿为USCOM监测组。另20例患儿为对照组,该组患儿血流动力学稳定,基础疾病主要为早产、新生儿黄疸、新生儿肺炎等。对USCOM监测组和对照组患儿使用USCOM检查,记录每搏心排出量(SV)、心排出量(CO)、心率(HR)、心指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)。比较USCOM监测组及非USCOM监测组患儿多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素用量及血管活性药物使用时间。对3组结果进行比较。结果与对照组相比,USCOM监测组治疗前的CO[(0.68±0.44) L/min比(0.44±0.17) L/min,t=3.306,P=0.004]、CI[(4.40±1.88) L/(min·m^2)比(3.00±0.40) L/(min·m^2),t=3.328,P=0.004]、SV[(3.90±2.39) cm^3比(3.08±0.31) cm^3,t=2.227,P=0.038]、HR[(166.09±26.20)次/min比(145.35±16.16)次/min,t=2.750 ,P=0.013]均升高,而SVRI[(795.88±450.19) d·s/(cm5·m^2)比(1 160.61±49.59) d·s/(cm5·m^2),t=-2.898,P=0.009]降低,差异均有统计学意义。USCOM监测组治疗后与治疗前相比,CO[(0.56±0.28) L/min比(0.68±0.44) L/min,t=2.456,P=0.024]和CI[(3.65±1.10) L/(min·m^2)比(4.40±1.88) L/(min·m^2),t=2.614 ,P=0.017]均显著下降,差异有统计学意义。与非USCOM监测组相比,USCOM监测组的多巴胺用量[(45.72±28.80) mg/kg比(85.83±69.33) mg/kg,t=2.352,P=0.005]、多巴酚丁胺用量[(12.81±26.18) mg/kg比(85.83±69.33) mg/kg,t=4.351,P=0.002]、肾上腺素用量[(0.11±0.33) mg/kg比(0.90±1.75) mg/kg� 展开更多
关键词 床旁无创血流动力学监测 超声心排出量监测仪 婴儿 新生 感染性休克
脑脊液蛋白在评估败血症早产儿神经系统预后中的诊断价值
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作者 李娜 龚小慧 +4 位作者 马俐 陈豪 陈一欢 颜崇兵 《中国小儿急救医学》 CAS 2018年第10期725-728,共4页
目的 探讨脑脊液蛋白在评估败血症早产儿神经系统预后中的诊断价值.方法 选取2014年6月至2016年6月上海交通大学附属儿童医院新生儿科收治的败血症早产儿为研究对象,共80例.于临床诊断败血症24 h内完善腰椎穿刺,获取脑脊液蛋白结果.于... 目的 探讨脑脊液蛋白在评估败血症早产儿神经系统预后中的诊断价值.方法 选取2014年6月至2016年6月上海交通大学附属儿童医院新生儿科收治的败血症早产儿为研究对象,共80例.于临床诊断败血症24 h内完善腰椎穿刺,获取脑脊液蛋白结果.于纠正胎龄6个月时根据Gesell发育量表测定发育商(DQ),DQ〉85分为预后良好组,DQ≤85分为预后不良组.以受试者工作特征(ROC)曲线判定脑脊液蛋白在评估败血症早产儿神经系统预后的诊断价值.结果 预后不良组脑脊液蛋白含量高于预后良好组,差异具有统计学意义[(2005.56±582.85)mg/L比(1367.92±362.29)mg/L,t=-6.019,P〈0.01].脑脊液蛋白水平对不良神经系统预后预测的ROC曲线下面积为0.819[95%CI 0.711~0.927,P〈0.05],脑脊液蛋白临界值为1560 mg/L,特异度75.5%,敏感度81.5%.结论 脑脊液蛋白含量对评估败血症早产儿神经系统预后有一定诊断价值. 展开更多
关键词 败血症 早产儿 脑脊液蛋白 GESELL发育量表 神经发育预后
新生儿连续肾脏替代治疗的应用现状和精准化方向 预览 被引量:1
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作者 蔡成 +1 位作者 龚小慧 颜崇兵(综述) 《临床儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期553-556,共4页
新生儿急性肾损伤(AKI)易发生于早产儿和极低出生体质量儿,其发生率在新生儿重症监护病房(NICU)逐年升高。由于缺乏有效的防治措施,新生儿AKI的死亡率居高不下,预后极差。连续肾脏替代治疗技术是当前应用于治疗新生儿AKI的理想方法。目... 新生儿急性肾损伤(AKI)易发生于早产儿和极低出生体质量儿,其发生率在新生儿重症监护病房(NICU)逐年升高。由于缺乏有效的防治措施,新生儿AKI的死亡率居高不下,预后极差。连续肾脏替代治疗技术是当前应用于治疗新生儿AKI的理想方法。目前国内外在新生儿中开展连续肾脏替代治疗已达30余年,虽然已累积一定的临床经验,但仍存在大量问题。文章综述新生儿连续肾脏替代治疗的现状和精准化发展。 展开更多
关键词 急生肾损伤 连续性肾脏替代 精准化 新生儿
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上海市交通大学附属儿童医院呼吸道感染患儿中流感病毒的检测与分析 预览 被引量:1
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作者 庄晓岚 韩碧云 《中国医刊》 CAS 2018年第7期743-744,共2页
目的对上海市交通大学附属儿童医院呼吸道感染患儿中的流感病毒感染情况进行检测与分析。方法采取抽签形式选择2016年11月至2017年8月上海市交通大学附属儿童医院门诊及病房收治的500例呼吸道感染患儿作为研究对象,采用鼻拭子对其流感... 目的对上海市交通大学附属儿童医院呼吸道感染患儿中的流感病毒感染情况进行检测与分析。方法采取抽签形式选择2016年11月至2017年8月上海市交通大学附属儿童医院门诊及病房收治的500例呼吸道感染患儿作为研究对象,采用鼻拭子对其流感病毒感染情况进行检测,并对病毒检测结果进行临床分析。结果 500例呼吸道感染患儿中,流感病毒检出率为16.0%(80/500),其中甲型流感病毒检出率为8.4%(42/500),乙型流感病毒检出率为7.6%(38/500)。流感病毒的易感年龄为3~5岁,发作高峰期为冬春季节。结论流感病毒感染在呼吸道感染患儿中所占比例较高,多发于冬春季和儿童学龄前阶段,故需有针对性地加强儿童呼吸道感染的检测及防治工作。 展开更多
关键词 儿童呼吸道感染 流感病毒 检测与分析
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脑脊液检查在早产儿及足月儿细菌性脑膜炎的诊断价值
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作者 包涵 魏东 +4 位作者 马俐 龚小慧 李娜 霍小梅 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第20期3849-3853,共5页
目的:评价脑脊液检查在早产儿及足月儿细菌性脑膜炎诊断中的价值。方法:选取2014年6月1日至2016年12月31日上海市儿童医院新生儿科收治的行腰椎穿刺检查的447例新生儿,回顾性分析新生儿的一般资料、脑脊液常规生化、培养等指标,根据... 目的:评价脑脊液检查在早产儿及足月儿细菌性脑膜炎诊断中的价值。方法:选取2014年6月1日至2016年12月31日上海市儿童医院新生儿科收治的行腰椎穿刺检查的447例新生儿,回顾性分析新生儿的一般资料、脑脊液常规生化、培养等指标,根据胎龄将患儿分为早产儿167例与足月儿280例,再根据有无患发细菌性脑膜炎分为早产儿细菌性脑膜炎27例(早产儿观察组)、早产儿非细菌性脑膜炎140例(早产儿对照组)、足月儿细菌性脑膜炎38例(足月儿观察组)、足月儿非细菌性脑膜炎242例(足月儿对照组),采用受试者工作特征(ROC)曲线评估蛋白定量、白细胞计数、葡萄糖对早产儿及足月儿细菌性脑膜炎的诊断价值。结果:与同组对照组相比,足月儿观察组和早产儿观察组蛋白定量和白细胞计数均明显升高,而葡萄糖含量显著下降,且差异均具有统计学意义(P〈0.05);本研究65例细菌性脑膜炎患儿脑脊液培养分离出11株细菌(16.9%)。足月儿脑脊液白细胞计数、蛋白定量以及葡萄糖诊断细菌性脑膜炎的ROC曲线下面积分别为0.995、0.846、0.703。早产儿脑脊液白细胞计数、蛋白定量以及葡萄糖诊断细菌性脑膜炎ROC曲线下面积分别为0.970、0.711、0.705。结论:脑脊液白细胞计数、蛋白定量在足月儿和早产儿细菌性脑膜炎中具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 新生儿 脑脊液 细菌性脑膜炎 病原学 诊断价值
连续性肾脏替代治疗救治新生儿急性肾损伤的时机选择与效果
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作者 蔡成 +3 位作者 龚小慧 沈云琳 颜崇兵 洪文超 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期592-598,共7页
目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗新生儿急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的理想时机与效果。方法回顾性分析2011年6月至2018年6月本院新生儿重症监护病房(neonatalintensivecare... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗新生儿急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的理想时机与效果。方法回顾性分析2011年6月至2018年6月本院新生儿重症监护病房(neonatalintensivecareunit,NICU)用CRRT技术治疗的19例AKI患儿的临床资料。采用改良的RIFLE[风险(Risk)、损伤(Injury)、衰竭(Failure)、丧失(Loss)和终末期肾脏病(End-stagerenaldisease)]标准,根据CRRT开始时的肾功能水平,将患儿分为AKI1-2期组和AKI3期组。CRRT模式包括连续性静静脉血液滤过透析和血浆置换。分析19例AKI新生儿CRRT治疗前,治疗12、24和48h,及治疗结束时的血压、肾功能、电解质、酸碱平衡及血流动力学指标的变化;比较2组AKI新生儿CRRT治疗前、治疗12、24和48h及治疗结束时的肾功能指标变化,评价CRRT的效果,并观察19例新生儿的临床转归。采用Kruskal-WallisH检验或t检验对数据进行统计学分析。结果(1)19例AKI新生儿中,AKI1-2期12例,3期7例。17例选用连续性静一静脉血液滤过透析模式,2例选用血浆置换模式。CRRT治疗转流时间49-190h,平均(89.2±33.9)h。(2)19例新生儿经CRRT治疗12h后,血压即可达正常水平(40-60mmHg,lmmHg=0.133kPa),且在治疗期间可维持正常水平。CRRT治疗12h后,血pH值上升至正常范围(7.35-7.45)。CRRT治疗12h后,患儿的氧合指数可达200mmHg;治疗24h后,可升至300mmHg以上。血钾、血尿素氮和血肌酐水平在治疗12h后明显下降,治疗24h可达到正常范围。治疗24h时,患儿尿量增多。(3)AKI1-2期组新生儿CRRT治疗24h后血尿素氮和血肌酐水平明显下降。在CRRT治疗前后各时间点(治疗前、治疗24h和治疗结束),AKI3期新生儿血尿素氮和肌酐水平均高于AKI1-2期新生儿[尿素氮分别为(15.8±4.1)与(10.2±5.1)、(11.5±2.4)与(6� 展开更多
关键词 急性肾损伤 肾替代疗法 婴儿 新生 治疗结果
上海市5岁以下儿童腹泻病例轮状病毒感染流行病学特征分析
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作者 庄晓岚 韩碧云 《医学临床研究》 CAS 2018年第6期1194-1195,共2页
【目的】了解上海市五岁以下儿童腹泻患者轮状病毒检出状况及其人群分布,为儿童腹泻预防和控制提供参考。【方法】对本院2016年11月至2017年8月门诊和住院的5岁以下儿童进行粪便检测,采用X2检验了解轮状病毒检出率的影响因素。【结果... 【目的】了解上海市五岁以下儿童腹泻患者轮状病毒检出状况及其人群分布,为儿童腹泻预防和控制提供参考。【方法】对本院2016年11月至2017年8月门诊和住院的5岁以下儿童进行粪便检测,采用X2检验了解轮状病毒检出率的影响因素。【结果】本院5岁以下儿童轮状病毒检出率为18.1%;2016年12月至2017年3月阳性检出率较高;不同季节、年龄、就诊类型患者轮状病毒检出率具有统计学差异(P〈0.05)。【结论】年龄1~2岁、冬季、门诊就诊是5岁以下儿童轮状病毒检出的危险因素,应给予高度重视。 展开更多
关键词 腹泻/病因学 儿童 轮状病毒感染j流行病学
80例婴幼儿腺病毒肺炎临床特点分析 被引量:1
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作者 庄晓岚 韩碧云 《中国病案》 2018年第10期101-103,共3页
目的分析和研究婴幼儿腺病毒肺炎的临床特点。方法选取某院2017年1月1日-2018年1月31日接诊的80例婴幼儿患者作为研究对象,回顾性分析其临床治疗资料以及影像学资料等。结果 80例患者中,年龄小于2岁占80%,均有不同程度的发热以及肺部啰... 目的分析和研究婴幼儿腺病毒肺炎的临床特点。方法选取某院2017年1月1日-2018年1月31日接诊的80例婴幼儿患者作为研究对象,回顾性分析其临床治疗资料以及影像学资料等。结果 80例患者中,年龄小于2岁占80%,均有不同程度的发热以及肺部啰音症状,发热时间多为1周-2周,有71.2%的患者表现为C反应蛋白升高,各项差异对比有统计学意义(P〈0.05);CT影像主要特征表现为节段性实变(95%)、胸膜增厚(17.5%)、团簇状影(13.8%)、肺叶受累超过3叶(72.5%)以及肺不张(5.0%)。结论婴幼儿腺病毒肺炎病情较重,发热时间长,并发症较多,对于疑似肺炎患者应及早到医院检查治疗,尤其是2岁以下患者,腺病毒肺炎发病率较高,医院和家属应引起重视。 展开更多
关键词 婴幼儿 腺病毒 肺炎 影像特征 并发症
长链非编码RNA人肺腺癌转移相关转录本1在早产儿高氧肺损伤中的表达及意义 被引量:1
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作者 蔡成 龚小慧 +4 位作者 邱家俊 张潇月 刘洁敏 楚晓云 《中国小儿急救医学》 CAS 2017年第10期729-732,共4页
目的 探讨长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)人肺腺癌转移相关转录本1 (metastasis associated in lung denocarcinoma transcript 1,MALAT1)对早产儿高氧肺损伤的保护作用.方法 从基因表达数据库GEO(gene expression omni... 目的 探讨长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)人肺腺癌转移相关转录本1 (metastasis associated in lung denocarcinoma transcript 1,MALAT1)对早产儿高氧肺损伤的保护作用.方法 从基因表达数据库GEO(gene expression omnibus)下载芯片数据集GSE25286(Affymetrix Mouse Genome 4302.0 Array),依据高氧暴露与否,比较14 d、29 d的小鼠正常肺组织和高氧肺损伤的肺组织MALAT1 mRNA的表达.从GEO中下载芯片数据集GSE43830(Human Exon 1.0 ST Arrays),在WI 38细胞(肺成纤维细胞)中敲除MALAT1后和未敲除MALAT1的WI38细胞中,用反义RNA技术检测比较多种基因如细胞分裂周期蛋白6(cell division cycle 6,CDC6)、死亡效应结构域蛋白2(death effector domain containing 2,DEDD2)及细胞周期蛋白Cyclin B1(CCNB1)的表达变化.同时,收集早产儿外周血标本验证,2015年1月至2016年12月在我院NICU住院治疗的高氧肺损伤早产儿20例为试验组,无高氧肺损伤的20例早产儿为对照组,采集40例早产儿末梢外周血,抽提RNA,逆转录后进行Real time-PCR检测40例早产儿外周血MALAT1的表达,收集并分析40例早产儿的一般临床资料.结果(1)通过使用软件对芯片源文件进行预处理和差异表达基因筛选,从最终的差异表达基因中发现, lncRNA MALAT1在高氧肺损伤的小鼠肺组织中表达明显上调[差异倍数(fold change,FC) =2.33,P=0.001].(2)WI38细胞 MALAT1敲除后,MALAT1表达大幅下调(FC = -15.6,P =0.000),CDC6 (FC= -2.37,P =0.001)及 CCNB1(FC = -2.16,P =0.002)均表达下调,DEDD2表达上调(FC =2.46,P=0.000).(3)早产儿外周血标本验证结果表明,与对照组早产儿(0.2734 ± 0.0673)比较, MALAT1在高氧肺损伤早产儿的外周血中表达显著上调(0.3755 ± 0.0819,t =4.634,P =0.015).结论 lncRNA MALAT1可能通过抑制细胞凋亡,对早产儿高氧肺损伤起保护作用,为临床防治早产儿高氧肺损伤提供新策略. 展开更多
关键词 长链非编码RNA 新生儿 肺损伤 人肺腺癌转移相关转录本1 高浓度氧
非免疫性胎儿水肿10例临床分析 预览 被引量:2
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作者 蔡成 龚小慧 +4 位作者 沈云琳 颜崇兵 陈一欢 宋之君 《临床儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期658-661,共4页
目的 探讨非免疫性胎儿水肿(NIHF)的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾分析2011年1月—2016年12月新生儿重症监护病房中10例诊断NIHF新生儿的临床资料,并复习相关文献。结果 10例NIHF中,男6例、女4例,出生胎龄32~42周,出生体质量2.... 目的 探讨非免疫性胎儿水肿(NIHF)的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾分析2011年1月—2016年12月新生儿重症监护病房中10例诊断NIHF新生儿的临床资料,并复习相关文献。结果 10例NIHF中,男6例、女4例,出生胎龄32~42周,出生体质量2.25~3.95kg。其中感染性疾病3例(巨细胞病毒、无乳链球菌、微小病毒感染各1例),胎儿心血管异常2例,染色体异常2例,胸腔结构异常1例,双胎输血综合征1例,病因不明1例;临床表现为2处及以上水肿(或积液)8例,仅皮肤水肿2例。最终治愈出院6例,自动出院2例,死亡2例。结论 产前超声是诊断NIHF的可靠方法。孕早期胎儿水肿,尤其伴有先天畸形建议终止妊娠。出生后的NIHF应及时诊治,以避免或减少严重并发症。 展开更多
关键词 胎儿水肿 产前超声 新生儿
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东南亚区域经济发展国际论坛圆满结束 预览
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作者 叶玉瑶 +1 位作者 王长建 吴康敏 《热带地理》 2017年第1期142-144,共3页
2016年12月10―11日,主题为"变革中的东南亚和华南经济区:机遇与挑战"的东南亚区域经济发展国际论坛在广州举行,来自加拿大、美国、西班牙、荷兰、新西兰、泰国等国和来自中国科学院、北京大学、中山大学、华南师范大学、香港大学、... 2016年12月10―11日,主题为"变革中的东南亚和华南经济区:机遇与挑战"的东南亚区域经济发展国际论坛在广州举行,来自加拿大、美国、西班牙、荷兰、新西兰、泰国等国和来自中国科学院、北京大学、中山大学、华南师范大学、香港大学、广州地理研究所等20多家知名高校和科研院所的中外专家学者共计70余名代表与会。新加坡驻广州总领事馆总领事蔡簦合、菲律宾驻广州总领事馆副总领事潘志伟、印度尼西亚驻广州总领事馆领事薄优应邀出席论坛。 展开更多
关键词 东南亚区域 总领事馆 中外专家学者 经济发展 地理研究所 华南师范大学 大连机床 会议主办方 社会科学学院 中国科学院
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早期脑室外引流术治疗早产儿或低出生体重儿生发基质-脑室内出血 被引量:4
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作者 钱虎飞 魏嘉 +4 位作者 刘瑜 龚小慧 刘剑钢 陈若平 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期886-889,共4页
目的观察早期持续脑室外引流术(EVD)治疗早产儿和(或)低出生体重儿生发基质-脑室内出血(GM-IVH)的临床疗效。方法回顾性纳入2013年1月至2014年2月上海交通大学附属儿童医院神经外科收治的随访期超过24个月的Ⅲ级以上GM-IVH患儿14... 目的观察早期持续脑室外引流术(EVD)治疗早产儿和(或)低出生体重儿生发基质-脑室内出血(GM-IVH)的临床疗效。方法回顾性纳入2013年1月至2014年2月上海交通大学附属儿童医院神经外科收治的随访期超过24个月的Ⅲ级以上GM-IVH患儿14例。所有患儿明确诊断后均急诊行侧脑室外引流术持续引流脑脊液,采用闭式脑脊液引流系统预防继发性颅内感染。结果14例患儿脑室外引流时间平均为(11.9±1.7)d,脑脊液引流量为(33.0±12.9)ml/d,脑室内压均控制在50mmH2O以下。所有病例经EVD后,脑室内出血均消失。14例患儿拔除脑室外引流后2个月复查,8例脑室系统仍进行性扩张,遂行脑室一腹腔分流术(VPS);VPS后2个月脑室系统有所缩小。6例EVD后24个月随访,脑室系统较术前有所缩小,未施行VPS术。结论早期EVD治疗早产和(或)低体重GM—IVH患儿可能有助于防止出血后脑积水的发生,减少行VPS术的比例。 展开更多
关键词 婴儿 早产 婴儿 出生时低体重 颅内出血 脑室 脑积水 生发基质 脑室外引流术 脑室-腹腔分流术
振幅整合脑电图在足月新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的临床应用价值 预览 被引量:9
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作者 吉庸 蔡成 +4 位作者 宋之君 陈一欢 颜崇兵 顾申枫 《中国初级卫生保健》 2016年第4期39-40,43共3页
目的探讨振幅整合脑电图(amplitude integrated eleetreencephlogram,aEEG)在足月新生儿缺氧缺血性脑病(hypox-ie-ischemic encephalopathy,HIE)诊治中的临床应用价值。方法采取回顾性对照分析方法,分析2011年6月—2014年6月在上海... 目的探讨振幅整合脑电图(amplitude integrated eleetreencephlogram,aEEG)在足月新生儿缺氧缺血性脑病(hypox-ie-ischemic encephalopathy,HIE)诊治中的临床应用价值。方法采取回顾性对照分析方法,分析2011年6月—2014年6月在上海市儿童医院新生儿重症监护病房(intensive care unit,NICU)住院治疗的78例足月新生儿HIE患儿临床资料,根据临床分度、头颅CT分度及按aEEG分类标准,观察并比较三组患儿的振幅整合脑电图监测结果及临床确诊情况。结果通过对HIE新生儿进行脑电图诊断分析,HIE临床分级越高,脑电图的异常率、异常程度就越大,对三组患儿的临床诊断进行分析结果显示,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 aEEG可有效地反映出HIE患儿大脑皮层的病变、脑功能状态及脑损伤程度等。aEEG异常程度与HIE临床分度、HIE头颅CT分度密切呈正相关,在早期诊断HIE、判断HIE病情程度及预测病情预后方面有很大的应用价值,在临床值得推广。 展开更多
关键词 振幅整合脑电图 新生儿 缺氧缺血性 脑损伤 临床价值
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上海市儿童医院婴幼儿流行性感冒常用口服药剂型及用药依从性调查 被引量:1
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作者 吉庸 顾申枫 +4 位作者 蔡成 宋之君 颜崇兵 陈一欢 《儿科药学杂志》 CAS 2016年第5期41-44,共4页
目的:调查婴幼儿流行性感冒口服药的剂型和剂量在上海市儿童医院儿科门诊治疗中的使用情况,阐明开发儿科用药专用剂型以及开展儿科剂型临床研究的必要性。方法:通过调查上海市儿童医院儿科门诊2014年10月至12月婴幼儿流行性感冒0~3岁... 目的:调查婴幼儿流行性感冒口服药的剂型和剂量在上海市儿童医院儿科门诊治疗中的使用情况,阐明开发儿科用药专用剂型以及开展儿科剂型临床研究的必要性。方法:通过调查上海市儿童医院儿科门诊2014年10月至12月婴幼儿流行性感冒0~3岁儿童处方情况,分析相关药物剂型与剂量存在的问题。结果:用于儿科门诊婴幼儿流行性感冒的专用口服药剂型少,儿科口服药在使用剂型和剂量上存在缺陷,家长给孩子调配药品困难,儿童服用口服药物的依从性差。结论:政府和医药企业应加强开展儿科用药剂型的研究,在合适条件下改变药物的规格和用药剂型剂量,解决家长配药困难和儿童用药依从性差等问题。 展开更多
关键词 儿科 婴幼儿 药物 剂型 调查分析
连续性血液净化救治危重症新生儿的临床应用评价 被引量:11
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作者 蔡成 龚小慧 +3 位作者 颜崇兵 宋之君 陈一欢 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第10期737-741,共5页
目的探讨连续性血液净化(continuousbloodpurification,CBP)在救治危重症新生儿中的可行性及有效性。方法2011年6月至2015年5月,上海市儿童医院新生儿重症监护病房使用CBP技术救治10例危重症新生儿。CBP治疗指征为多器官功能障碍综... 目的探讨连续性血液净化(continuousbloodpurification,CBP)在救治危重症新生儿中的可行性及有效性。方法2011年6月至2015年5月,上海市儿童医院新生儿重症监护病房使用CBP技术救治10例危重症新生儿。CBP治疗指征为多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome。MODS)常规治疗效果不明显、伴有急性肾功能衰竭。CBP模式采用连续性静脉-静脉血液滤过透析。观察治疗前、治疗6、12、24和48h及治疗结束时的血电解质及生化指标、尿量、血流动力学指标及肾上腺素静脉维持剂量,以及CBP相关的并发症。采用方差分析和Dunnett-t检验进行统计学分析。结果10例危重症新生儿的原发疾病分别为败血症5例、出生时重度窒息2例、先天性遗传代谢病2例、创伤性窒息1例。10例患儿静脉置管均顺利,平均转流时间为(86.7±25.9)h,疗效评估均显示有效。其中4例患儿治愈出院;其余6例虽然均度过急性肾功能衰竭的少尿期,但因神经系统损伤无法恢复,放弃治疗后死亡。10例患儿CBP并发症情况:血小板减少3例、管路堵塞2例、低血压1例,未发生低体温、血栓形成、出血、感染。治疗6h时,10例患儿的平均血压和动脉血氧分压/吸入氧分数值的比值均上升[分别为[(46.4±7.5)和(210.0±62.0)mmHg,1mmHg=0.133kPa],与治疗前[分别为(36.5±8.3)和(93.0±43.0)mmHgl比较,差异有统计学意义(t值分别2.647和6.378,P值均〈O.05)。治疗12h时血pH(7.4±0.2)高于治疗前(6.9±0.2)(t=2.731,P〈0.05),且上升维持在正常范围。治疗24h时,血K^+、尿素氮、肌酐分别为(4.8±2.9)mmol/L、(7.2±2.3)mmol/L、(51.0±12.0)μmol/L,均降低到正常范围,与治疗前【(9.6±3.6)mmol/L、(13.6±6.3)mmol/L、(172.0±23.0)μmol/L】比较,差异均有统计� 展开更多
关键词 危重病 血液滤过 婴儿 新生 有效性研究
纤维支气管镜在新生儿重症监护室的应用分析 预览 被引量:4
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作者 颜崇兵 胡勇 +2 位作者 龚小慧 蔡成 《复旦学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期749-752,共4页
目的探讨纤维支气管镜在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)中的应用指征和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2014年5月在上海市儿童医院NICU住院的35例患儿的纤维支气管镜检查结果及相关临床资料。结果 35例患儿... 目的探讨纤维支气管镜在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)中的应用指征和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2014年5月在上海市儿童医院NICU住院的35例患儿的纤维支气管镜检查结果及相关临床资料。结果 35例患儿中,31例存在不同程度的气道畸形。20例进行支气管肺泡灌洗液培养,其中14例与痰培养或气管插管尖端培养结果一致。23例患儿在纤维支气管镜检查前后进行影像学检查,16例提示肺部炎症改善。28例好转出院,2例死亡,5例放弃治疗出院。21例在纤维支气管镜检查前后查血气分析提示差异无统计学意义,31例检查后查血常规提示C-反应蛋白下降。结论纤维支气管镜检对新生儿某些疾病具有诊断和治疗的双重价值,在NICU中应用相对安全。 展开更多
关键词 纤维支气管镜 新生儿 重症监护室 支气管软化 支气管肺泡灌洗
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