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2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览
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作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明施 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 周立新 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志新 张安 古利明 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚明 周新 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新科 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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Mini—CEX在实习医师临床诊断思维培训中的应用与评价 被引量:4
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作者 刘斌 徐淑杰 +2 位作者 东琳 李曼 李爱民 《中华医学教育探索杂志》 2017年第5期502-505,共4页
目的探讨迷你临床操作评估(mini—clinical evaluation exercise,Mini—CEX)在实习医师临床诊断思维训练中的应用和效果。方法将2015年6月来院的实习医师按照学生来源分成实验组(45人)和对照组(38人)。除实验组需要参加Mini—CE... 目的探讨迷你临床操作评估(mini—clinical evaluation exercise,Mini—CEX)在实习医师临床诊断思维训练中的应用和效果。方法将2015年6月来院的实习医师按照学生来源分成实验组(45人)和对照组(38人)。除实验组需要参加Mini—CEX训练外,两组实习医师接受完全相同的临床带教,均按照五年制临床医学专业实习大纲要求完成实习。以临床诊断思维量表中文版测量两组实习医师在实习开始、结束时的得分情况。数据采用SPSS21.0进行处理,组间比较采用t检验。结果实习结束时,实验组的诊断思维总分、记忆结构得分和思维灵活性得分均明显高于实习开始时的得分,且实验组记忆结构得分明显高于对照组[(69.36±4.28)vs.(66.95±4.78),P=0.0181。结论通过Mini—CEX训练,可以改善实习医师记忆结构,增强其临床诊断思维。 展开更多
关键词 迷你临床操作评估 临床诊断思维 实习医师
内皮祖细胞移植对急性肺损伤大鼠的抗炎效应 被引量:1
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作者 李辉 苏伟 +4 位作者 东琳 傅永鸿 陈伟明 周慧 杨自力 《广州医科大学学报》 2016年第5期15-17,共3页
目的:研究内皮祖细胞(EPC)移植对急性肺损伤(ALI)大鼠的抗炎效应。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为对照组、ALI组、EPC组,每组各20只。ALI组和EPC组采用LPS(5 mg/kg)静脉注射制备ALI模型,EPC组在造模成功半小时后予EPC悬液移植,... 目的:研究内皮祖细胞(EPC)移植对急性肺损伤(ALI)大鼠的抗炎效应。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为对照组、ALI组、EPC组,每组各20只。ALI组和EPC组采用LPS(5 mg/kg)静脉注射制备ALI模型,EPC组在造模成功半小时后予EPC悬液移植,观察3组干预过程中血清TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10水平的变化,以及肺湿/干重比值(W/D)、TLR9表达和NF-κB活性的变化。结果:造模后ALI组和EPC组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6、和IL-10水平均显著升高(P〈0.05)。造模7 d后,EPC组大鼠TLR9表达和NF-κB活性显著低于ALI组(P〈0.05),血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平也低于ALI组(P〈0.05)。结论:EPC移植可以减轻ALI大鼠的炎症反应,具有一定的抗炎效应。 展开更多
关键词 内皮祖细胞移植 急性肺损伤 大鼠 细胞因子
含橄榄油的新型脂肪乳剂对危重症病人免疫功能和炎性反应的影响 被引量:4
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作者 东琳 汤丽萍 +3 位作者 周锦扬 苏伟 傅永鸿 杨自力 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2014年第5期278-281,共4页
目的:通过对危重症病人分别应用含有橄榄油的新型脂肪乳与传统的中/长链脂肪乳,比较两种脂肪乳剂对病人免疫功能和炎性反应的影响. 方法:将50例入住ICU行肠外营养(PN)支持7d以上的危重症病人(APACHEⅡ评分>12分),按前瞻、随机、... 目的:通过对危重症病人分别应用含有橄榄油的新型脂肪乳与传统的中/长链脂肪乳,比较两种脂肪乳剂对病人免疫功能和炎性反应的影响. 方法:将50例入住ICU行肠外营养(PN)支持7d以上的危重症病人(APACHEⅡ评分>12分),按前瞻、随机、对照原则分为研究组和对照组,两组病人按等氮、等热量进行全胃肠外营养(TPN)支持.于TPN前1d和TPN后第7天检测血清蛋白质、免疫和炎症指标. 结果:①TPN后两组病人的血清前清蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白明显增加,与TPN前比有显著性差异(P<0.05).②TPN后两组病人的C-反应蛋白下降,血总淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群中的T辅助性淋巴细胞(CD4)、T辅助性淋巴细胞/抑制性淋巴细胞(CD4/CD8)比值升高,研究组与对照组比有显著性差异(P<0.05). 结论:含橄榄油的新型脂肪乳剂能提高危重症病人的免疫功能和降低炎性反应. 展开更多
关键词 脂肪乳剂 橄榄油 中/长链脂肪乳 肠外营养
连续性静脉静脉血液滤过对创伤并急性肾损伤患者预后的影响 预览 被引量:5
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作者 苏伟 傅永鸿 +1 位作者 东琳 杨自力 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第15期2455-2458,共4页
目的:评价连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)对创伤并急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法:广州市第一人民医院重症医学科2003年7月至2013年6月收治的创伤并AKI患者62例,按照是否接受CVVH分为治疗组28例和对照组34例.并按AKI分期... 目的:评价连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)对创伤并急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法:广州市第一人民医院重症医学科2003年7月至2013年6月收治的创伤并AKI患者62例,按照是否接受CVVH分为治疗组28例和对照组34例.并按AKI分期进行分层,观察患者治疗期间的血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和C反应蛋白(CRP)的变化,记录两组患者APACHEII评分、尿量(UO)、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)和多巴胺用量(DA)的变化,比较两组患者28d死亡率、ICU停留时间和肾功能恢复率。结果:治疗后3d及7d,治疗组APACHEⅡ评分、DA、BUN、Scr和CRP均低于对照组(P〈0.05):治疗后14d及28d,治疗组APACHEⅡ评分、BUN、Scr和CRP低于对照组。UO高于对照组(P〈0.05)。治疗组ICU停留时间和肾功能恢复时间明显低于对照组(P〈0.05),其中2期患者28d死亡率低于对照组,且肾功能恢复率则高于对照组(P〈0.05),但两组患者28d死亡率比较差异无统计学意义。结论:CVVH对创伤并AKI患者28d死亡率无影响.可能有利于降低ICU停留时间和肾功能恢复时间。 展开更多
关键词 连续性静脉静脉血液滤过 急性肾损伤 创伤 预后
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血必净对SAP大鼠TLR9信号通路调控肠黏膜炎症反应机制的影响 预览 被引量:1
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作者 黄奕云 苏伟 +3 位作者 林明 张靖轩 东琳 永鸿 《中国处方药》 2014年第7期15-17,共3页
目的:研究血必净对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠TLR9信号通路调控肠黏膜炎症反应机制的影响。方法选择30只SD大鼠作为研究对象,以数字随机法分成空白组、对照组和治疗组,每组10只。对照组和治疗组以牛黄胆酸钠建模,空白组则以生理盐... 目的:研究血必净对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠TLR9信号通路调控肠黏膜炎症反应机制的影响。方法选择30只SD大鼠作为研究对象,以数字随机法分成空白组、对照组和治疗组,每组10只。对照组和治疗组以牛黄胆酸钠建模,空白组则以生理盐水建模。对治疗组注射血必净药物。观察并对比3组定量检测指标的表达水平,以及各组血清淀粉酶、TNF-a、IL-6、IL-10、二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸水平情况。结果治疗组的TLR9mRNA、TLR9蛋白及NF-κB水平在治疗后相对于对照组均有下降,而对照组相对于空白组TLR9mRNA、TLR9蛋白及NF-κB水平显著上升,且两两对比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗组的血清淀粉酶、TNF-α、IL-6、DAO及D-乳酸水平与对照组相比均显著下降,IL-10水平显著上升,对照组的血清淀粉酶、TNF-α、IL-6、DAO及D-乳酸水平与空白组相比,显著上升,IL-10水平显著下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 TLR9介导的有关信号通路可能参与到SAP发病过程。而血必净注射液可降低血清炎症介质的水平,对SAP大鼠的肠黏膜屏障发生的损伤有一定保护作用。 展开更多
关键词 血必净 SAP大鼠 TLR9 信号通路 肠黏膜炎症 TLR9
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脓毒血症对大鼠外周血树突状细胞免疫功能的影响 预览 被引量:5
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作者 陈文毅 李燕玲 +5 位作者 杨自力 东琳 苏伟 傅永鸿 江意春 何少峰 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期848-850,共3页
目的探讨脓毒血症大鼠外周血树突状细胞(DC)数量和免疫功能的变化及意义。方法将SD大鼠随机分为正常对照组和致伤组,正常对照组只麻醉不致伤,并取外周血1次;致伤组以盲肠结扎穿孔制作脓毒症动物模型,分别于伤后4、12、24h活杀动... 目的探讨脓毒血症大鼠外周血树突状细胞(DC)数量和免疫功能的变化及意义。方法将SD大鼠随机分为正常对照组和致伤组,正常对照组只麻醉不致伤,并取外周血1次;致伤组以盲肠结扎穿孔制作脓毒症动物模型,分别于伤后4、12、24h活杀动物取标本。分离两组外周血DC,通过流式细胞仪检测各组的DC数量,DC表面HLA—DR、CD80、CD86表达水平以及DC诱导的T细胞反应性增殖,并检测各组外周血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平。结果致伤组DC数量较正常对照组明显下降;DC表面HLA—DR、CD80、CD86表达水平也较正常对照组明显降低。致伤组DC诱导的T细胞增殖能力明显低于正常对照组;伤后血清IL—1β、IL-6显著升高,与正常对照组比较差异有统计学意义。结论脓毒血症早期大鼠外周血DC数量下降,功能降低,与伤后免疫系统功能低下密切相关。 展开更多
关键词 脓毒血症 树突状细胞 免疫功能
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血必净注射液对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障损伤的实验疗效 被引量:6
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作者 苏伟 欧娅 +2 位作者 杨智 东琳 杨自力 《广州医学院学报》 2012年第5期1-3,共3页
目的:评价血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠黏膜屏障损伤的实验疗效。方法:30只雌性SD大鼠被随机分成假手术组(S组)、对照组(D组)、血必净治疗组(T组),后两组经胰胆管逆行注射4.5%牛磺胆酸钠制备大鼠SAP模型,T组... 目的:评价血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠黏膜屏障损伤的实验疗效。方法:30只雌性SD大鼠被随机分成假手术组(S组)、对照组(D组)、血必净治疗组(T组),后两组经胰胆管逆行注射4.5%牛磺胆酸钠制备大鼠SAP模型,T组于建模后3h经鼠尾静脉注射血必净注射液(3mg/kg);建模后24h处死大鼠,检测各组血清淀粉酶(AMS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素(ET)、二胺氧化酶(DAO)和D.乳酸水平,并对小肠组织病理进行评分。结果:S组、D组、T组血清AMS分别为(224.8±51.7)、(2374.5±331.3)、(924.2±281.8)U/L,S组、D组、T组血浆TNF-α水平为(14.9±3.8)、(154.6±12.9)、(95.2±15.9)U/L,ET水平分别为(21.2±14.4)、(82.6±19.4)、(69.8±11.2)ng/L,3组比较,差异均有统计学意义(均P〈0.05);DAO水平分别为(35.8±14.5)、(176.3±13.9)、(115.1±12.8)ng/mL,D.乳酸水平分别为(1.2±0.4)、(2.6±0.4)、(2.0±0.2)mmol/L,3组比较,差异均有统计学意义(均P〈0.05);S组、D组、T组大鼠肠道病理评分分别为(2.3±0.4)、(6.7±0.6)、(4.2±0.8)分,3组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:早期应用血必净注射液能减轻SAP大鼠肠黏膜屏障损伤。 展开更多
关键词 血必净注射液 重症急性胰腺炎 大鼠 肠黏膜屏障
采用中性树脂的直接血液灌流早期辅助治疗革兰氏阴性菌脓毒症休克 被引量:7
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作者 苏伟 杨智 +1 位作者 东琳 杨自力 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期 746-750,共5页
目的评价采用中性树脂的直接血液灌流(NS-DHP)治疗革兰氏阴性杆菌脓毒血症的临床疗效及安全性。方法广州市第一人民医院重症医学科2008年至2010年革兰氏阴性杆菌脓毒血症42例,随机(随机数字法)分为治疗组(D组)18例和对照组(C组... 目的评价采用中性树脂的直接血液灌流(NS-DHP)治疗革兰氏阴性杆菌脓毒血症的临床疗效及安全性。方法广州市第一人民医院重症医学科2008年至2010年革兰氏阴性杆菌脓毒血症42例,随机(随机数字法)分为治疗组(D组)18例和对照组(C组)24例。两组患者均予脓毒症集束化治疗,D组在确诊后即行NS-DHP治疗。采用Baxter床旁连续性血液净化机,使用HA330血液灌流器治疗,使用低分子肝素抗凝,血液灌流每次治疗2.5h,每隔24h治疗1次,连续治疗3次。两组患者分别于治疗前及治疗24、48、72h时点监测APACHEⅡ评分、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、多巴胺用量(DA),静脉采血监测血浆内毒素水平(ET)、血清TNF-α水平、IL-6水平、IL-10水平和C反应蛋白水平(CRP),并比较两组患者28d病死率及ICU停留时间。结果D组患者均能耐受血液灌流治疗,无不良并发症发生。两组患者均未接受连续性肾替代治疗。与治疗前比较,两组在治疗24、48、72h时点,其APACHEⅡ评分、DA、CRP、ET、TNF-α及IL-6水平均有显著下降(P〈0.05),OI、MAP均明显上升(P〈0.05),而IL-10比较差异均无统计学意义。在治疗24、48、72h时点,D组的APACHEⅡ评分、DA、CRP、TNF-α及IL-6水平均低于C组(P〈0.05),而OI和MAP均高于C组(P〈0.05),但两组问ET、IL-10比较差异均无统计学意义。结论早期采用中性树脂的血液灌流可降低革兰氏阴性菌脓毒症休克患者APACHEII评分和多巴胺用量,降低C反应蛋白、TNF-α和IL-6水平,提高氧合指数及平均动脉压,而对内毒素水平、28d病死率、ICU停留时间无影响。 展开更多
关键词 血液灌流 脓毒症休克 炎症介质 APCHEⅡ评分 内毒素
谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效 预览 被引量:4
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作者 东琳 陈裕胜 +2 位作者 杨自力 吴晓琴 杨智 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期262-265,共4页
目的通过静脉应用丙氨酰-谷氨酰胺双肽(Alanyl-glutamine,Aln-Gln)进行强化营养支持,以探讨谷氨酰胺(glutamine,Gln)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 :选择30例C... 目的通过静脉应用丙氨酰-谷氨酰胺双肽(Alanyl-glutamine,Aln-Gln)进行强化营养支持,以探讨谷氨酰胺(glutamine,Gln)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 :选择30例COPD呼吸衰竭机械通气伴营养不良的患者,随机分为治疗组和对照组,每组各15例。两组等热量104.6K(J25kcal/(kg.d),等氮0.2g/(kg.d)鼻饲膳。治疗组添加静脉用Ala-Gln 0.4g/(kg.d)同时减少等量氮摄入。在治疗前1 d及治疗21 d测定血生化、免疫学指标及人体测量。结果 :治疗组血清前白蛋白、血清视黄醇结合蛋白、转铁蛋白及血清白蛋白、血总淋巴细胞计数,T淋巴细胞亚群中的总T淋巴细胞(CD3),T辅助性淋巴细胞(CD4),T辅助性淋巴细胞/抑制性淋巴细胞比值(CD4/CD8)以及免疫球蛋白IgA、IgG较治疗前均显著性增加(P〈0.05);治疗后两组组间比较有显著性差异(P〈0.05)。两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压治疗后均有改善,但组间比较差异无显著性(P〉0.05)。三头肌皮褶厚度和上臂肌围治疗前后及治疗后组间比较差异无显著性(P〉0.05)。结论将Aln-Gln应用于COPD合并呼吸衰竭患者的营养支持治疗,在改善营养的同时具有调节细胞、体液免疫功能,提高临床疗效。 展开更多
关键词 谷氨酰胺 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 营养支持 免疫功能
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脓毒症休克患者血管外肺水的监测及其对预后的预测价值 被引量:3
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作者 陈裕胜 傅永鸿 +2 位作者 东琳 刘继云 杨智 《中国医师进修杂志》 2011年第16期9-12,共4页
目的分析脓毒症休克患者血管外肺水(EVLW)的变化特点,探讨其与脓毒症休克预后的关系。方法采用回顾性分析的方法,将2l例脓毒症休克患者根据最终临床转归分为存活组(10例)与死亡组(11例),观察两组患者的临床特征,利用脉波指示... 目的分析脓毒症休克患者血管外肺水(EVLW)的变化特点,探讨其与脓毒症休克预后的关系。方法采用回顾性分析的方法,将2l例脓毒症休克患者根据最终临床转归分为存活组(10例)与死亡组(11例),观察两组患者的临床特征,利用脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)监护仪进行血流动力学监测,测定EVLW,分析其与患者预后的关系。结果存活组人院第1、2、3天EVLW分别为(12.7±1.8)、(11.3±1.3)、(10.1±1.3)ml/kg,死亡组分别为(14.4±1.0)、(14.6±1.4)、(14.6±1.3)ml/kg,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);存活组随入院时间延长EVLW均明显下降(P〈0.05),死亡组无明显变化(p〉0.05)。结论脓毒症休克患者EVLW均有明显增加;EVLW的动态变化可预测患者的预后。 展开更多
关键词 预后 休克 脓毒性 血管外肺水指数
联合肠外肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用 被引量:4
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作者 东琳 王思容 +3 位作者 于晓春 吴晓琴 程园园 罗霭儿 《临床医学》 CAS 2010年第5期 36-37,共2页
目的回顾性分析重型颅脑损伤患者在创伤应激后出现营养不良情况下给予联合肠外与肠内营养支持的治疗效果。方法随机选择52例重型颅脑外伤住院患者,在获得血流动力学稳定后给予联合肠内与肠外营养支持,观察营养支持前及营养支持7、14 d... 目的回顾性分析重型颅脑损伤患者在创伤应激后出现营养不良情况下给予联合肠外与肠内营养支持的治疗效果。方法随机选择52例重型颅脑外伤住院患者,在获得血流动力学稳定后给予联合肠内与肠外营养支持,观察营养支持前及营养支持7、14 d时白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、血糖、血脂、电解质、肝功能的变化。结果经过联合营养支持后,营养指标白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数均有上升,与营养支持前比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论重型颅脑损伤患者给予联合肠外肠内营养支持,是该类患者综合治疗的有效措施之一。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 肠外营养 肠内营养 创伤
86例危重症患者肠内营养相关并发症分析 预览 被引量:7
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作者 东琳 吁英 +3 位作者 杨智 吴晓琴 苏伟 黄昭 《现代医院》 2010年第8期 16-17,共2页
目的探讨危重症患者肠内营养相关并发症的发生原因及防治措施。方法回顾性分析医院重症监护科收治的86例危重症患者,观察肠内营养相关并发症的发生情况。结果观察发现危重症患者肠内营养相关并发症主要有:腹泻、腹胀、高血糖、吸入性... 目的探讨危重症患者肠内营养相关并发症的发生原因及防治措施。方法回顾性分析医院重症监护科收治的86例危重症患者,观察肠内营养相关并发症的发生情况。结果观察发现危重症患者肠内营养相关并发症主要有:腹泻、腹胀、高血糖、吸入性肺炎。结论重视肠内营养相关并发症的发生,及早预防,可使患者的营养支持治疗取得最佳效果。 展开更多
关键词 危重症 肠内营养 并发症
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肠外营养支持治疗全身多发性骨折患者35例 预览 被引量:1
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作者 东琳 王新颖 +1 位作者 陈跃先 潘莉雅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第17期 3193-3195,共3页
目的:回顾分析全身多发性骨折患者在创伤后出现营养不良情况下给予肠外营养支持的治疗效果。方法:选择35例骨科全身多发性骨折住院患者,在获得血流动力学稳定和完全复苏后给予肠外营养支持,观察入院时、营养支持前、营养支持3、7d和14... 目的:回顾分析全身多发性骨折患者在创伤后出现营养不良情况下给予肠外营养支持的治疗效果。方法:选择35例骨科全身多发性骨折住院患者,在获得血流动力学稳定和完全复苏后给予肠外营养支持,观察入院时、营养支持前、营养支持3、7d和14d白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、血糖、血脂、电解质、肝功能的变化。结果:营养支持前与入院时比较,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数有所下降且差异有统计学意义。经过肠外营养支持后,营养指标白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数均有上升,与营养支持前比较差异有显著意义。结论:全身多发性骨折患者给予合理的肠外营养支持,是该类患者综合治疗的必要措施之一。 展开更多
关键词 骨折 创伤与损伤 多发性骨折 肠外营养
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连续性静脉-静脉血液滤过对多脏器功能障碍综合征APACHEⅡ积分及C反应蛋白的影响 被引量:1
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作者 苏伟 黄昭 +9 位作者 王思荣 陈裕胜 东琳 吴晓琴 刘宗师 林明 杨智 程园园 于晓春 林材元 《临床医学》 CAS 2009年第3期 1-5,共5页
目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能衰竭(MODS)患者中APACHEⅡ积分、c反应蛋白水平、临床疗效及治疗中并发症的情况。方法选择2003年1月至2007年12月在本中心接受CVVH治疗的34例MODS患者,年龄19—91岁,平均(64... 目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能衰竭(MODS)患者中APACHEⅡ积分、c反应蛋白水平、临床疗效及治疗中并发症的情况。方法选择2003年1月至2007年12月在本中心接受CVVH治疗的34例MODS患者,年龄19—91岁,平均(64±19)岁,APACHEⅡ积分为24.6±3.4,观察CVVH疗效及治疗过程中患者血压、心率、体温、呼吸等生命体征变化,监测其肝、肾功能,同时观察CVVH治疗中并发症情况。结果34例患者中存活时间超过14d的有25例(73.6%),最终存活10例(29.4%),全部患者均存在肾功能衰竭,经CVVH治疗后明显好转。存活组年龄[(61±20)岁]明显低于死亡组[(72±16)岁],P〈0.05,同时呼吸衰竭、凝血功能紊乱及心功能衰竭的发生率均明显低于死亡组。所有患者对CVVH治疗均耐受良好,治疗过程中血压、心率平稳,血流动力学稳定,存活组患者APACHEⅡ积分在治疗过程中明显下降,8例并发出血患者均因自身凝血功能紊乱所致出血。结论CVVH治疗用于MODS患者的救治安全可靠,并发症少,可有效缓解患者病情,保护脏器功能,是MODS患者救治中重要的治疗手段之一。治疗过程中患者耐受良好,血流动力学稳定,APACHEⅡ积分及C反应蛋白水平下降,两者的动态变化趋势有助于判断MODS患者的预后。 展开更多
关键词 血液净化 多器官功能衰竭综合征 临床疗效 APACHEⅡ积分 C反应蛋白
浅谈医学院校异地教学学生的素质教育 预览 被引量:2
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作者 胡蓉 赵琳 东琳 《西北医学教育》 2006年第1期 9-10,13,共3页
如何培养适应现代化建设需要的高素质医学人才,是医学高等院校及其教学医院、临床学院等需要共同研讨的系统工程。本文阐述了异地教学医学生的素质现状,并提出了转变教育观念、创新思想道德教育、改革专业设置和课程体系、建苎操作规... 如何培养适应现代化建设需要的高素质医学人才,是医学高等院校及其教学医院、临床学院等需要共同研讨的系统工程。本文阐述了异地教学医学生的素质现状,并提出了转变教育观念、创新思想道德教育、改革专业设置和课程体系、建苎操作规范和监督引导评估体系、建设高素质的教师队伍、大力开展医院文化建设以及加强医学生的情感教育等对策。 展开更多
关键词 医学院校 异地教学 素质教育
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丙种球蛋白治疗川崎病冠状动脉病变的临床分析 预览
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作者 东琳 江芸 瞿绪光 《淮海医药》 2005年第4期 329-330,共2页
自1967年川崎病(kawasaki disease KD)在日本报道以来,川崎病已被越来越多的人所认识.KD好发于婴幼儿,是急性全身性血管炎性疾病,亦是儿科常见的后天心血管病之一.近年来KD发病逐年增加,遍及全世界,其预后主要取决于是否发生冠状动脉病... 自1967年川崎病(kawasaki disease KD)在日本报道以来,川崎病已被越来越多的人所认识.KD好发于婴幼儿,是急性全身性血管炎性疾病,亦是儿科常见的后天心血管病之一.近年来KD发病逐年增加,遍及全世界,其预后主要取决于是否发生冠状动脉病变(CAD).本文对1992年以来我院川崎病和冠状动脉病变住院病例及本市其它医院的部分病例资料进行分析以探讨应用丙种球蛋白治疗川崎病的时机、剂量及疗效指标探讨,为临床防治川崎病冠状动脉病变提供可靠依据. 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉疾病 丙种球蛋白类 治疗结果
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支气管哮喘患儿TNF、IL-8和GM—CSF检测的临床意义 预览 被引量:2
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作者 东琳 《放射免疫学杂志》 CAS 2005年第3期 186-188,共3页
目的:探讨了支气管哮喘患儿血清TNF、IL-8和集落刺激因子(GM-CSF)水平的变化及临床意义.方法:应用放射免疫分析测定了32例支气管哮喘患儿血清中TNF、IL-8和GM-CSF含量,并与30名正常健康儿童作比较.结果:支气管哮喘患儿血清中TNF、IL-8和... 目的:探讨了支气管哮喘患儿血清TNF、IL-8和集落刺激因子(GM-CSF)水平的变化及临床意义.方法:应用放射免疫分析测定了32例支气管哮喘患儿血清中TNF、IL-8和GM-CSF含量,并与30名正常健康儿童作比较.结果:支气管哮喘患儿血清中TNF、IL-8和GM-CSF水平均非常显著地高于正常组(P<0.01)经一周治疗后与正常人组比较仍有显著性差异(P<0.05).结论:观察支气管哮喘患儿血清中TNF、IL-8和GM-CSF水平的变化,对探讨其发病机理,指导临床用药具有十分重要的临床价值. 展开更多
关键词 哮喘患儿 IL-8 临床意义 支气管 CSF GM 检测 集落刺激因子 血清TNF 显著性差异 分析测定 放射免疫 健康儿童 发病机理 临床价值 正常人 治疗后 正常组 临床用 水平
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营养支持治疗在慢阻肺急性加重期的研究 预览 被引量:17
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作者 东琳 赵子文 林材元 《实用医学杂志》 CAS 2005年第5期 473-474,共2页
目的:在慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期,应用益菲佳营养支持治疗并与能全力作对比,分析两者的临床效应.方法:选择 COPD呼吸衰竭行气管插管机械通气伴营养不良患者共 30例,随机分为益菲佳组与能全力组,每组各 15例,分别加用连续管饲营... 目的:在慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期,应用益菲佳营养支持治疗并与能全力作对比,分析两者的临床效应.方法:选择 COPD呼吸衰竭行气管插管机械通气伴营养不良患者共 30例,随机分为益菲佳组与能全力组,每组各 15例,分别加用连续管饲营养素作营养支持 4周.观察治疗效果并作统计学分析.结果:营养支持治疗 4周后,两组病人营养均显著改善 (P< 0.05),前后体重、皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、胆固醇、甘油三酯、 T淋巴细胞亚群差异均有显著性 (P< 0.05);血气有不同程度的改善,益菲佳组的 PaCO2较能全力组稍有降低, PaO2稍有增高,但两组无统计学差异.结论:给予 COPD患者 4周合理营养支持,能达到改善患者营养状态和免疫功能,提高生活质量. 展开更多
关键词 营养支持治疗 能全力 急性加重期 慢阻肺 COPD PAO2 上臂 结论 皮褶厚度 差异
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红细胞直方图对儿童缺铁性贫血诊断及疗效观察意义 预览 被引量:1
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作者 东琳 刘忠伦 《蚌埠医学院学报》 CAS 2005年第4期 313-314,共2页
目的:探讨血液分析仪红细胞直方图对儿童缺铁性贫血(IDA)的诊断价值及其在疗效观察中的意义.方法:选取IDA患儿22例,配比性别相同、年龄相似健康体检者作为对照组.采集标本,以血液分析仪进行检测,观察红细胞直方图及参数,进行统计分析.结... 目的:探讨血液分析仪红细胞直方图对儿童缺铁性贫血(IDA)的诊断价值及其在疗效观察中的意义.方法:选取IDA患儿22例,配比性别相同、年龄相似健康体检者作为对照组.采集标本,以血液分析仪进行检测,观察红细胞直方图及参数,进行统计分析.结果:IDA患儿血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)均低于对照组(P<0.01),红细胞体积分布宽度(RDW)高于对照组(P<0.01);治疗后Hb、RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW均高于治疗前(P<0.01).从红细胞直方图看,IDA患儿直方图<30 fl的百分比高于对照组(P<0.005),而峰值及终点数值均低于对照组(P<0.01),治疗后、峰值及终点较治疗前升高(P<0.05和P<0.01).结论:观察血液分析仪红细胞直方图及血液学参数,对儿童缺铁性贫血的诊断及疗效观察均有重要意义. 展开更多
关键词 贫血 缺铁性 儿童 住院 血液化学分析 红细胞直方图
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