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希氏束及其束支起搏治疗进展
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作者 马博斐 谢瑞 《中华心律失常学杂志》 2019年第2期115-119,共5页
传统的右心室心尖部起搏由于其心室电传导的非同步性,经临床证实会导致心房颤动、心力衰竭,甚至死亡等一系列并发症。而在右心室其他替代性的起搏位点的起搏治疗,经临床证实亦未对上述并发症有所改善。以往通过双心室起搏而实现的心脏... 传统的右心室心尖部起搏由于其心室电传导的非同步性,经临床证实会导致心房颤动、心力衰竭,甚至死亡等一系列并发症。而在右心室其他替代性的起搏位点的起搏治疗,经临床证实亦未对上述并发症有所改善。以往通过双心室起搏而实现的心脏再同步治疗虽经临床试验证实对于合并左束支传导阻滞的左心室收缩性心力衰竭有一定疗效,但仍对25%~30%的患者反应欠佳。1970年,Narula等首先提出了希氏束起搏的概念,经过50年的不断改善,希氏束起搏已有足够的可行性和有效性。同时左束支起搏在临床上同样也拥有不俗的表现。在此,本文将对希氏束及其束支起搏的近期研究进展进行综述。 展开更多
关键词 希氏束 心脏再同步治疗 右心室起搏
肥胖或超重冠心病住院患者餐后低血压的临床观察 预览
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作者 张亚楠 庞雅湘 +3 位作者 陈天磊 谷国强 谢瑞 崔炜 《河北医科大学学报》 CAS 2019年第2期144-148,共5页
目的观察住院肥胖或超重冠心病患者餐后低血压(prognosis for postprandial hypotension,PPH)的发病率、临床特征、相关影响因素、住院期间不良事件及中期预后。方法152例肥胖或超重冠心病患者,行24h动态血压监测,依据PPH诊断标准分为PP... 目的观察住院肥胖或超重冠心病患者餐后低血压(prognosis for postprandial hypotension,PPH)的发病率、临床特征、相关影响因素、住院期间不良事件及中期预后。方法152例肥胖或超重冠心病患者,行24h动态血压监测,依据PPH诊断标准分为PPH组(n=37)和NPPH组(n=115),对比2组临床特征、PPH相关危险因素、不良事件发生情况及随访26个月全因死亡、心脑血管等不良事件的预后。结果152例肥胖或超重冠心病患者中发生PPH37例(24.3%),PPH组合并高血压病史和服用钙离子拮抗剂药物比例高于NPPH组;三餐中早餐和晚餐后PPH发生率较午餐高;Logistic回归分析显示,基础收缩压水平、利尿剂与PPH发生呈正相关;2组住院期间发生心脑血管事件差异无统计学意义;随访26个月结果表明,PPH组全因死亡率高于NPPH组。结论肥胖或超重冠心病患者住院期间PPH发生率为24.3%,早餐和晚餐后容易发生PPH,基础收缩压水平高和口服利尿剂增加PPH的发生,PPH增加患者中期全因死亡。 展开更多
关键词 冠心病 餐后低血压 肥胖 超重
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老年冠心病患者餐后低血压的临床观察
3
作者 张亚楠 陈天磊 +6 位作者 耿雪 谷国强 郑红梅 杨晓红 张冀东 谢瑞 崔炜 《中国综合临床》 2019年第2期128-133,共6页
目的观察住院老年冠心病患者餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)的发生情况、临床特点、相关影响因素、住院期间不良事件及中期预后。方法选择2014年1月至2015年1月在河北医科大学第二医院心内科住院治疗的168例老年冠心病患者... 目的观察住院老年冠心病患者餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)的发生情况、临床特点、相关影响因素、住院期间不良事件及中期预后。方法选择2014年1月至2015年1月在河北医科大学第二医院心内科住院治疗的168例老年冠心病患者为研究对象,行24 h动态血压监测,根据PPH诊断标准分为餐后低血压(PPH组)34例和非餐后低血压(NPPH组)134例。对比两组患者的临床特点及PPH的相关危险因素、不良事件发生情况及随访26个月的全因死亡、心脑血管等不良事件的预后。结果168例老年冠心病患者,有34例发生PPH,发生率为20.2%(34/168)。PPH组三餐前平均收缩压水平[(139.8±18.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)])和服用钙离子拮抗剂药物的比例50.0%(17/34)高于NPPH组(127.4±13.2)mmHg、27.6%(37/134),两组比较差异有统计学意义(t=6.463,χ^2=6.232,P均<0.05);三餐中的早餐和晚餐发生PPH较午餐高;基础收缩压水平越高,其PPH的发生率越高。Logistic回归分析表明,基础收缩压水平和年龄与PPH的发生呈正相关(r=0.301、r=0.208,P均<0.05);随访26个月的结果表明,PPH组在全因死亡27.6%(8/29)和脑血管事件发生率31.0%(9/29)高于NPPH组[10.3%(12/116)、7.8%(9/116),差异有统计学意义](χ^2值分别为5.800、11.560,P均<0.05)。结论住院期间老年冠心病患者PPH的发生率是20.2%,三餐中的早餐和晚餐容易发生PPH,高龄和高收缩压水平会增加PPH的发生,PPH会增加患者中期全因死亡和脑血管事件的发生率。 展开更多
关键词 餐后低血压 冠心病 预后
冠心病合并高脂血症患者餐后低血压临床分析及对近期预后的影响
4
作者 张亚楠 陈天磊 +6 位作者 耿雪 谷国强 郑红梅 杨晓红 张冀东 谢瑞 崔炜 《临床医学》 CAS 2018年第10期1-4,共4页
目的探讨冠心病合并高脂血症的住院患者餐后低血压(PPH)的临床特点、相关危险因素、住院期间不良事件及短期预后。方法选取2013年12月至2014年12月冠心病合并高脂血症患者124例作为研究对象,依据高血压发生时间分为发生餐后低血压组(... 目的探讨冠心病合并高脂血症的住院患者餐后低血压(PPH)的临床特点、相关危险因素、住院期间不良事件及短期预后。方法选取2013年12月至2014年12月冠心病合并高脂血症患者124例作为研究对象,依据高血压发生时间分为发生餐后低血压组(PPH组,17例)和未发生餐后低血压组(非PPH组,107例),比较两组的临床特点,研究PPH的相关危险因素、不良事件发生情况,随访24个月的全因死亡、心脑血管等不良事件的远期预后。结果 PPH组和非PPH组在年龄、性别、进餐时体位、合并脑血管病、应用高血压药物方面比较,差异未见统计学意义(P〉 0. 05);在合并高血压方面,PPH组较非PPH组高(P 〈0. 05);在年龄分组上PPH的发生率比较差异未见统计学意义(P〉 0. 05); PPH组三餐前平均收缩压高于非PPH组(P 〈0. 05);患者早餐和晚餐的PPH发生率高于午餐(P 〈0. 05);基础血压高的患者其PPH发生率高于基础血压低的患者(P 〈0. 05); Logistic回归分析表明,基础收缩压水平为餐后低血压的危险因素(P 〈0. 05)。住院期间PPH组和非PPH组患者心脑血管不良事件发生率比较差异未见统计学意义(P〉 0. 05);随访24个月PPH组和非PPH组再住院、心脑血管事件、死亡等不良事件比较差异未见统计学意义(P〉 0. 05)。结论基础收缩压水平高会增加PPH的发生率,PPH对患者住院期间心脑血管事件和短期预后无明显影响。 展开更多
关键词 餐后低血压 高脂血症 冠心病 预后
住院高血压合并冠心病患者餐后低血压的临床观察
5
作者 张亚楠 陈天磊 +6 位作者 耿雪 谷国强 郑红梅 杨晓红 张冀东 谢瑞 崔炜 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第33期2641-2644,共4页
目的观察住院原发性高血压合并冠心病患者餐后血压变化情况,了解餐后低血压(PPH)的发生情况、临床特点及相关影响因素。方法选取2013年12月至2014年12月在河北医科大学第二医院心内科住院治疗的原发性高血压合并冠心病患者197例,测... 目的观察住院原发性高血压合并冠心病患者餐后血压变化情况,了解餐后低血压(PPH)的发生情况、临床特点及相关影响因素。方法选取2013年12月至2014年12月在河北医科大学第二医院心内科住院治疗的原发性高血压合并冠心病患者197例,测量患者早、午、晚餐餐前血压及餐后30、60、90、120main血压值,根据是否发生PPH,分为PPH组(n=37)和非PPH组(NPPH组n=160),并观察两组之间的临床特点、相关因素、住院期间心脑血管不良事件发生情况。结果住院原发性高血压合并冠心病患者197例中,37例患者在不同餐次出现至少一次PPH,PPH的发生率18.8%。早餐和晚餐后PPH的发生率高于午餐后PPH的发生率(P〈0.05)。进餐时的体位、不同年龄组、合并不同疾病之间的PPH发生率无差异。根据患者三餐前收缩压平均值,将其分为四组(〈120mmHg、120~129mmHg、130~139mmHg、〉140mmHg)(1mmHg=0.133kPa),餐前基础收缩压水平越高,其PPH发生率越高。PPH会增加患者住院期间不良事件的发生。结论住院原发性高血压合并冠心病患者的PPH发生率为18.8%。早餐和晚餐的PPH发生率较午餐高,较高的基础收缩压水平是PPH的危险因素,PPH会导致患者住院期间心脑血管不良事件的增加。 展开更多
关键词 餐后低血压 原发性高血压 冠心病
心房颤动与脑卒中风险关系新进展
6
作者 刘倩 刘亚宁 +1 位作者 赵彦蕾 谢瑞 《中华心律失常学杂志》 2018年第6期535-539,共5页
心房颤动(房颤)是成人中最常见的持续性心律失常,是目前影响到发达国家1%~2%人口的主要公共健康问题。2010年全球疾病研究数据显示全球房颤患者总数约3 350万人,占全球总人数的0.5%。2015年中国房颤流行病学调查显示,我国成人房颤患病率... 心房颤动(房颤)是成人中最常见的持续性心律失常,是目前影响到发达国家1%~2%人口的主要公共健康问题。2010年全球疾病研究数据显示全球房颤患者总数约3 350万人,占全球总人数的0.5%。2015年中国房颤流行病学调查显示,我国成人房颤患病率为0.2%,并且随着年龄的增长逐年增加,80岁以上房颤患者患病率高达8.3%。房颤是缺血性脑卒中与系统性栓塞的重要危险因素,可使脑卒中的风险增加4~5倍。房颤所导致的栓塞事件中85%是脑卒中,与非房颤相关的脑卒中治疗相比,房颤所致脑卒中预后较差,病死率和致残率更高。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 心房颤动 风险 持续性心律失常 流行病学调查 房颤患者 数据显示 健康问题
双腔起搏器植入术后心房颤动发生率及相关因素分析
7
作者 刘倩 刘亚宁 +1 位作者 赵彦蕾 谢瑞 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1223-1227,共5页
目的:分析双腔起搏器植入术后新检出心房颤动(房颤)的发生情况及其相关影响因素。方法:回顾性选择2014-03至2017-10期间于我科因病态窦房结综合征(病窦)和(或)高度房室阻滞首次植入双腔起搏器的无房颤病史患者85例,其中病窦患者36例,高... 目的:分析双腔起搏器植入术后新检出心房颤动(房颤)的发生情况及其相关影响因素。方法:回顾性选择2014-03至2017-10期间于我科因病态窦房结综合征(病窦)和(或)高度房室阻滞首次植入双腔起搏器的无房颤病史患者85例,其中病窦患者36例,高度房室阻滞患者41例,病窦合并高度房室阻滞患者8例。术后平均随访(386.73±285.73)d,观察患者房颤的发生情况,分别比较起搏器基本工作模式[包括心房感知-心室感知(AS-VS)模式、心房感知-心室起搏(AS-VP)模式、心房起搏-心室感知(AP-VS)模式、心房起搏-心室起搏(AP-VP)模式]、心房起搏比例(AP%)、心室起搏比例(VP%)、超声心动图结果以及患者基本情况对房颤发生的影响。结果:双腔起搏器植入术后房颤发生率为22.35%。房颤与性别、AP-VP模式、左心房内径、左心室内径有关(P均<0.05),与年龄、基础疾病、起搏器植入指征、肝肾功能损伤、AS-VS模式、AS-VP模式、AP-VS模式、AP%、VP%、左心室射血分数无关(P均>0.05)。房颤与左心房内径呈线性相关,左心房内径每增加1 mm,房颤发生的风险增加1.38%。多因素Logistic回归分析显示:AP-VP模式(OR=1.042, 95%CI:1.006~1.078,P=0.021)、左心房内径(OR=1.359,95%CI:1.124~1.644,P=0.002)以及服用钙拮抗剂(OR=0.073,95%CI:0.012~0.458,P=0.005)是起搏器植入术后发生房颤的独立影响因素。结论:双腔起搏器植入术后房颤发生率较高,AP-VP模式、左心房增大以及服用钙拮抗剂与双腔起搏器植入术后发生房颤独立相关。 展开更多
关键词 心脏起搏器 心房颤动 病态窦房结综合征 房室阻滞
经皮左心耳封堵的研究进展 预览
8
作者 杨婧 谢瑞 《临床荟萃》 CAS 2018年第9期757-760,共4页
心房颤动( 房颤) 在人群中的发病率逐年升高, 成为临床中最常见的心律失常之一.脑栓塞是房颤最主要的并发症.抗凝治疗仍然是预防房颤脑卒中的主要手段, 但无论是华法林还是新型抗凝药都有一定的局限性, 存在相关的风险及禁忌, 且依从... 心房颤动( 房颤) 在人群中的发病率逐年升高, 成为临床中最常见的心律失常之一.脑栓塞是房颤最主要的并发症.抗凝治疗仍然是预防房颤脑卒中的主要手段, 但无论是华法林还是新型抗凝药都有一定的局限性, 存在相关的风险及禁忌, 且依从性差.鉴于非瓣膜病性房颤患者9 0%以上的血栓来源于左心耳( LAA) , 故对于一些栓塞风险高的房颤患者, 经皮左心耳封堵术已成为长期华法林替代治疗以降低新发脑卒中风险的另一选择. 展开更多
关键词 心房颤动 脑栓塞 左心耳封堵
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不同来源频发室性早搏射频消融前后左心房功能变化 被引量:2
9
作者 张艳 谢瑞 +5 位作者 白晖 尤玲 尹洪宁 郑红梅 王倩 耿雪 《中华心律失常学杂志》 2017年第3期213-218,共6页
目的通过对比不同来源频发室性早搏(PVC)患者射频消融术前及术后左心房功能,了解成功射频消融术后左心房功能变化及不同起源频发PVC对左心房功能变化的影响,从而指导临床PVC的治疗。方法收集2014年12月至2015年12月在河北医科大学... 目的通过对比不同来源频发室性早搏(PVC)患者射频消融术前及术后左心房功能,了解成功射频消融术后左心房功能变化及不同起源频发PVC对左心房功能变化的影响,从而指导临床PVC的治疗。方法收集2014年12月至2015年12月在河北医科大学第二医院住院的24hPVC负荷〉10000,且成功行射频消融术的患者68例。依据术中不同PVC起源定位分为右心室来源频发PVC患者4l例[年龄(47±15)岁,男15例],左心室来源频发PVC患者27例[年龄(50±17)岁,男16例]。采用二维斑点追踪技术分别于术前、术后ld、2周、4周观察所有入选患者左心房结构和功能指标。分析2组患者各指标组间及组内比较有无差异。结果右心室来源组:左心房内径(LAD)呈缓慢减小趋势,于术后2周达最低点[(31.7±3.6)mm对(33.2±4.6)mm,P〈O.05];左心房射血分数(LAEF)术前较健康人群显著降低(63.6%±9.3%对70.3%±9.2%,P〈O.05),术后缓慢升高并于术后4周达最高点(68.1%±8.2%对63.6%±9.3%,P〈O.05);左心房应变及左心房收缩期应变率术后4周内逐渐升高(P〈O.05)。左心室来源组:LAEF术前较健康人群降低(60.9%±12.2%对70.3%±9.2%,P〈0.05),术后4周内较术前差异无统计学意义;左心房应变术后4周内逐渐升高(P〈O.05)。组间比较:左心房应变及左心室舒张早期应变率右心室来源组变化明显优于左心室来源组(P〈0.05),其余各指标虽然右心室来源组变化有优于左心室来源组变化的趋势,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论右心室来源频发PVC射频消融术后4周左心房功能显著改善,而左心室来源频发PVC射频消融术后4周左心房功能无明显改善。提示临床上对于右心室来源的PVC应该更加积极治疗。 展开更多
关键词 室性早搏 射频导管消融 左心房 超声心动图
基础血浆B型利钠肽水平对心力衰竭患者应用重组人B型利钠肽短期临床疗效的预测价值 预览 被引量:5
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作者 刘秀叶 崔炜 +8 位作者 谢瑞 杨晓红 谷国强 郑红梅 张冀东 张光明 王倩 张亚楠 杨靖 《中国心血管杂志》 2017年第4期243-247,共5页
目的评价基础血浆B型利钠肽(BNP)水平对心力衰竭患者应用重组人B型利钠肽(rhBNP)短期临床疗效的预测价值。方法选取2012年12月至2013年12月在河北医科大学第二医院心内科住院的心力衰竭患者共46例,其中男性24例,女性22例,入院后在... 目的评价基础血浆B型利钠肽(BNP)水平对心力衰竭患者应用重组人B型利钠肽(rhBNP)短期临床疗效的预测价值。方法选取2012年12月至2013年12月在河北医科大学第二医院心内科住院的心力衰竭患者共46例,其中男性24例,女性22例,入院后在常规抗心力衰竭治疗基础上加用rhBNP,分别计量静脉应用rhBNP前24 h、后第1、2和3个24 h液体出入量,计算每日净出量,分别将用药后每日净出量减去用药前净出量计为患者应用rhBNP后连续3个24 h的利尿效果,结合患者用药后整体临床状况改善程度评估rhBNP的短期临床疗效。基础血浆BNP值于应用rhBNP之前测定,依据其四分位数进行分组,比较血浆BNP不同水平组间rhBNP利尿效果及整体临床状况改善程度。采用双变量相关分析评价rhBNP利尿效果与基础血浆BNP水平之间的相关性。结果所有患者基础血浆BNP值380~5 000 pg/ml[1 225 pg/ml(1 689 pg/ml)]。依据基础血浆BNP水平四分位数进行分组,基础血浆BNP不同水平组间应用rhBNP后第1个24 h的利尿效果差异有统计学意义(F=3.132,P=0.035)。应用rhBNP泵点后第1个24 h利尿效果与基础血浆BNP值呈负相关(r=-0.412,P〈0.01);第2个24 h利尿效果与基础血浆BNP值呈负相关趋势(r=-0.059,P=0.69);第3个24 h利尿效果与基础血浆BNP值呈负相关(r=-0.292,P=0.049)。基础血浆BNP不同水平组间患者整体临床情况改善程度差异有统计学意义(χ2=18.815,P=0.03)。结论基础血浆BNP水平高的心力衰竭患者较BNP水平低的患者应用rhBNP的短期临床效果欠佳;心力衰竭患者应用rhBNP的短期利尿效果与基础血浆BNP水平呈负相关;基础血浆BNP水平对心力衰竭患者应用rhBNP的短期治疗效果具有一定预测价值。 展开更多
关键词 利钠肽 心力衰竭 治疗结果
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心房颤动导管消融的地位和进展 预览
11
作者 谢瑞 尹广利 杨英焘 《临床荟萃》 CAS 2016年第1期19-21,26共4页
心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一,最大风险是血栓栓塞,常见是脑卒中。随着人口的老龄化,房颤人数持续增加,治疗问题也逐渐成为人们关注重点。房颤导管消融是其重要治疗方法之一,可明显改善房颤患者预后。且随着技术发展,消融... 心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一,最大风险是血栓栓塞,常见是脑卒中。随着人口的老龄化,房颤人数持续增加,治疗问题也逐渐成为人们关注重点。房颤导管消融是其重要治疗方法之一,可明显改善房颤患者预后。且随着技术发展,消融方法也日趋成熟,故导管消融术治疗房颤地位正在逐步提升。但消融方法尚无固定术式,发生机制尚未完全明确,尤其对于持续房颤。因此房颤消融术仍存在一些问题有待进一步探索。 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融术
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女性心律失常临床特点 预览
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作者 谢瑞 张艳 门汝梅 《临床荟萃》 CAS 2015年第12期1341-1343,共3页
心律失常是目前临床常见疾病,其发生和特点存在性别差异;且在女性患者不同的生理阶段和生理周期的不同时间,心律失常发生种类和特点也有所不同。了解女性患者电生理特点和不同时期心律失常性质,对于女性心律失常疾病的预防、诊断和治疗... 心律失常是目前临床常见疾病,其发生和特点存在性别差异;且在女性患者不同的生理阶段和生理周期的不同时间,心律失常发生种类和特点也有所不同。了解女性患者电生理特点和不同时期心律失常性质,对于女性心律失常疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。 展开更多
关键词 心律失常 心性 体征和症状 女性
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盐酸替罗非班相关血小板减少发生率及影响因素分析 预览 被引量:7
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作者 魏云霞 崔炜 +5 位作者 谢瑞 谷国强 杨晓红 郑红梅 张冀东 张光明 《临床荟萃》 CAS 2015年第4期367-371,共5页
目的:探讨盐酸替罗非班相关血小板减少症的发生率及相关影响因素,以便为临床合理安全用药提供参考。方法前瞻性分析就诊且住院期间应用盐酸替罗非班的急性冠状动脉综合征患者200例。观察纳入研究对象的人口学资料、血常规、血生化、盐... 目的:探讨盐酸替罗非班相关血小板减少症的发生率及相关影响因素,以便为临床合理安全用药提供参考。方法前瞻性分析就诊且住院期间应用盐酸替罗非班的急性冠状动脉综合征患者200例。观察纳入研究对象的人口学资料、血常规、血生化、盐酸替罗非班用法用量等,并在应用盐酸替罗非班24小时内复测血常规,以了解有无血小板减少症发生,并进一步分析影响因素。结果发生盐酸替罗非班相关血小板减少症者6例(3.0%),全部为男性,其中轻度血小板减少症3例(1.5%),重度血小板减少症1例(0.5%),极重度血小板减少症2例(1.0%)。血小板减少症开始发生的中位时间为8.5小时(2.0,16.0小时)。血小板减少组与未减少组吸烟、是否合并糖尿病、用药前血清肌红蛋白浓度及用药前基础血小板计数等4项指标差异有统计学意义(P <0.05)。进一步分析显示吸烟史、血清乳酸脱氢酶、左心室射血分数及冠状动脉造影史为盐酸替罗非班所致血小板减少症的独立影响因素。结论盐酸替罗非班所致血小板减少症在临床时有发生,需引起高度重视。在盐酸替罗非班应用过程中,特别是合并上述危险因素的男性患者,应注意动态监测血小板计数。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 心血管药物 血小板减少 盐酸替罗非班 血小板糖蛋白 GPⅡb-Ⅲa 复合物 危险因素
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曲美他嗪与尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗相关心肌损伤干预作用的比较 被引量:49
14
作者 裴玮娜 谢瑞 +4 位作者 崔炜 刘凡 姜云发 肖冰 闫智慧 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期256-260,共5页
目的:比较口服常规剂量曲美他嗪或尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗(PCIH稍关心肌损伤的干预作用。方法:147例行择期PCI的急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者于术前72h,随机分为四组,即曲美他嗪+尼可地尔组(41例)、曲美他嗪组(n... 目的:比较口服常规剂量曲美他嗪或尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗(PCIH稍关心肌损伤的干预作用。方法:147例行择期PCI的急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者于术前72h,随机分为四组,即曲美他嗪+尼可地尔组(41例)、曲美他嗪组(n=34例)、尼可地尔组(n=40例湘对照组(n=32例)。对照组接受阿司匹林、B受体阻滞剂、他汀类药物等冠心病常规药物治疗,前三组在上述治疗基础上于术前72h开始口服常规剂量的曲美他嗪和(或)尼可地尔。四组分别于术前、术后12h、18h、24h抽血检测心肌酶、肌钙蛋白I(cTnI)、血小板平均体积(MPV冰平。结果:对照组术后各时间点的肌酸激酶MB同T酶(CK—MB)与cTnI水平均较术前增高,其中CK—MB水平在术后18h增高最明显(P=0.049),差异具有统计学意义。而曲美他嗪+尼可地尔组、曲美他嗪组和尼可地尔组术后CK—MB、cTnI水平较各组术前相比差异均无统计学意义(t9〉0.05),且低于对照组同时间点数值。曲美他嗪组各时间点的CK—MB及cTnI水平与尼可地尔组相应时间的数值相比均无统计学差异(P〉0.05)。曲美他嗪+尼可地尔组、曲美他嗪组与尼可地尔组术后各时间点的MPV水平较各组术前均有下降,其中曲美他嗪+尼可地尔组与尼可地尔组术后12h、24h的MPV水平明显下降(P〈0.001),差异具有统计学意义:结论:口服常规剂量曲美他嗪或尼可地尔均可减少PCI引起的心肌损伤,发挥心肌保护作用,两药对PCI心肌损伤的干预作用无显著性差异,且尚未发现两药联用对PCI心肌损伤有更强大的保护作用。本研究还发现,曲美他嗪和尼可地尔均可以减少炎症反应,其中又以尼可地尔作用更明显,这可能是曲美他嗪和尼可地尔能够减少PCI心肌损伤的原因之一。 展开更多
关键词 曲美他嗪 尼可地尔 经皮冠状动脉介入治疗 心肌损伤
老年冠心病患者医院感染的相关因素分析 被引量:9
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作者 张光明 刘文萱 +3 位作者 刘德敏 谷国强 谢瑞 崔炜 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期880-881,884共3页
目的探讨高龄冠心病患者医院感染的相关影响因素,为其临床预防与治疗提供指导意义。方法回顾性分析医院心内科2012年1月一2013年9月收治入院的625例老年冠心病患者临床资料,对其医院感染的相关危险因素进行分析。结果625例老年冠心病... 目的探讨高龄冠心病患者医院感染的相关影响因素,为其临床预防与治疗提供指导意义。方法回顾性分析医院心内科2012年1月一2013年9月收治入院的625例老年冠心病患者临床资料,对其医院感染的相关危险因素进行分析。结果625例老年冠心病患者中发生医院感染96例,感染率为15.4%;单因素分析显示,年龄≥80岁、有吸烟史、糖尿病、住院时间≥30d、心功能Ⅲ~Ⅳ级、有侵人性操作的患者感染率分别为20.3%、21.0%、23.4%、23.9Yoo、25.1%、22.8%,与其他组比较差异有统计学意义(P〈O.05);多因素logistic回归分析显示,年龄大、有吸烟史、有糖尿病、住院时间长、心功能Ⅲ~Ⅳ级、侵人性操作是影响老年冠心病患者医院感染的独立因素(P〈O.05)。结论老年冠心病患者易发生医院感染,其医院感染的危险因素较多、较复杂,临床应采取有效措施,以降低医院感染率。 展开更多
关键词 冠心病 医院感染 危险因素 老年患者
心肌缺血对左回旋支冠状动脉内和心外膜心肌起搏阈值的影响
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作者 侯倩 崔炜 +3 位作者 谢瑞 王欢 刘静 呼海娟 《中国介入心脏病学杂志》 2013年第3期184-187,共4页
目的观察心肌缺血对兔左回旋支(LCX)冠状动脉内和心外膜心肌起搏阈值的影响。方法将20只健康家兔随机分为A、B两组。于LCX中点以远3—5mm处钩置临时起搏导丝(深度:A组至LCX内,B组至LCX以下1—2mm的肌层)。结扎LCX中点,建立兔心... 目的观察心肌缺血对兔左回旋支(LCX)冠状动脉内和心外膜心肌起搏阈值的影响。方法将20只健康家兔随机分为A、B两组。于LCX中点以远3—5mm处钩置临时起搏导丝(深度:A组至LCX内,B组至LCX以下1—2mm的肌层)。结扎LCX中点,建立兔心肌梗死模型,观察结扎前及结扎180min内两组起搏阈值。结果A、B两组基础起搏阈值分别为(0.82±0.12)V和(0.80±0.12)V,差异无统计学意义(P〉0.05)。与基础起搏阈值相比,两组结扎后各时间点起搏阈值均明显增高,分别为(4.37±0.59)V和(3.97±0.96)V(P〈0.05)。结扎前20min,两组起搏阈值变化趋势相似;结扎10min均急剧增高(P〉0.05);结扎20min均明显回落,分别为(2.13±0.59)V和(1.89±0.75)V(P〉0.05)。自此至结扎3h,A组起搏阙值保持该水平不变(P〉0.05),B组则逐渐增高,与A组相比,差异有统计学意义[(6.86±1.65)V比(1.60±0.62)V,P〈0.05]。结论心肌缺血导致兔LCX冠状动脉内和心外膜心肌起搏阈值均明显增高。缺血20—180min,心外膜心肌起搏阈值持续升高,但LCX冠状动脉内起搏阈值维持在基础起搏阈值的2倍水平,均在可起搏频率内。 展开更多
关键词 心肌缺血 冠状血管 心外膜 心脏起搏器 人工
经皮冠状动脉介入治疗术后泵入盐酸替罗非班致血小板减少2例 预览 被引量:1
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作者 魏云霞 崔炜 +2 位作者 郑红梅 谢瑞 杨晓红 《临床荟萃》 CAS 2013年第11期1292-1293,共2页
例1,男,43岁。主因间断胸痛半年,加重10余天于2012年5月18日入院。半年前活动后出现胸痛,为胸骨后烧灼感,伴肩背部疼痛,伴乏力,经休息约10分钟可缓解。
关键词 血小板减少 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 替罗非班
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择期经皮冠状动脉介入术前单次、负荷量氟伐他汀钠缓释片对围手术期心肌损伤的影响 预览 被引量:5
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作者 高聪慧 崔炜 +5 位作者 谢瑞 谷国强 杨晓红 郑红梅 张冀东 张光明 《临床荟萃》 CAS 2013年第11期1225-1228,1231共5页
目的研究择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前单次、负荷量氟伐他汀钠缓释片有无预防围手术期心肌损伤(perioperative myocardial injury,PMI)的作用。方法采用前瞻性研究,择期PCI前将患者分... 目的研究择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前单次、负荷量氟伐他汀钠缓释片有无预防围手术期心肌损伤(perioperative myocardial injury,PMI)的作用。方法采用前瞻性研究,择期PCI前将患者分为3组。①术前无应用他汀药物病史,术前不给予氟伐他汀钠缓释片(对照组)27例;②术前有应用他汀药物病史,术前1天晚上给予氟伐他汀钠缓释片80mg(他汀1组)39例;③术前无应用他汀药物病史,术前1天晚上给予氟伐他汀钠缓释片80mg(他汀2组)30例。测定术前及术后16~24小时静脉血肌酸激酶同工酶(CK—MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平,作为评估围手术期心肌损伤指标,并观察住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果3组患者基线资料基本均衡。对照组、他汀1组、他汀2组3组患者PCI术后cTnI升高1倍发生率分别为22.2%(6/27)、18.0%(7/39)、33.3%(10/30)(P〉0.05);3组患者PCI术后cTnI升高3倍以上发生率分别为18.5%(5/27)、12.8%(5/39)、13.3%(4/30)(P〉0.05);cTnI升高5倍以上发生率分别为14.8%(4/27)、7.7%(3/39)、6.7%(2/30)(P〉0.05)。3组患者PCI术后CK—MB升高发生率分别为11.1%(3/27)、20.5%(8/39)、20.0%(6/30)(P〉0.05);CK—MB升高3倍以上的人数占总人数1.0%(1/96),发生在他汀2纽,差异无统计学意义(P〉0.05)。Logistic相关分析显示,应用尼可地尔对PMI有保护作用,支架长度为发生PMI的独立危险因素。3组患者住院期间均无MACE(心绞痛复发,心肌梗死,紧急血运重建,心源性死亡等)发生。结论无论有无他汀类药物应用史,择期PCI术前给予单次、80mg负荷量氟伐他汀钠缓释片不足以降低PMI的发生率。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 氟伐他汀钠 心肌损伤 他汀药物
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体表心电图提示致心律失常性右心室心肌病一例 被引量:1
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作者 王倩 谢瑞 +5 位作者 郑红梅 崔炜 杨晓红 张冀东 张光明 耿雪 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期617-618,共2页
患者男性,53岁,主因“发作性心悸、胸闷2年余,加重3d”入院。。患者心悸、胸闷发作时多伴头晕、乏力及出汗,无黑噱、晕厥,症状持续1~2min,休息后可缓解。入院前因上述症状频繁发作,于当地医院行24h动态心电图检查,结果示:窦... 患者男性,53岁,主因“发作性心悸、胸闷2年余,加重3d”入院。。患者心悸、胸闷发作时多伴头晕、乏力及出汗,无黑噱、晕厥,症状持续1~2min,休息后可缓解。入院前因上述症状频繁发作,于当地医院行24h动态心电图检查,结果示:窦性心律;一度房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞。 展开更多
关键词 致心律失常性右心室心肌病 体表心电图 24H动态心电图检查 完全性右束支传导阻滞 一度房室传导阻滞 发作性心悸 症状持续 频繁发作
丹参多酚酸盐不能拮抗健康人及冠心病患者血小板的聚集 被引量:1
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作者 谷培 崔炜 +6 位作者 刘凡 谢瑞 谷国强 杨晓红 鲁静朝 郑红梅 张冀东 《中华中医药学刊》 CAS 2013年第9期2075-2078,共4页
目的:观察丹参多酚酸盐是否具有抗血小板聚集作用。方法:将26例健康人全血、8例冠心病患者全血及26例健康人血小板原浆分别与不同浓度的丹参多酚酸盐体外孵育,用全血电阻抗法检测ADP、AA及EP诱导的血小板聚集率与聚集斜率,比较不同... 目的:观察丹参多酚酸盐是否具有抗血小板聚集作用。方法:将26例健康人全血、8例冠心病患者全血及26例健康人血小板原浆分别与不同浓度的丹参多酚酸盐体外孵育,用全血电阻抗法检测ADP、AA及EP诱导的血小板聚集率与聚集斜率,比较不同组间的差异。结果:在健康人全血组及冠心病患者全血组中,ADP、AA及EP诱导的血小板聚集率及聚集斜率在不同组间没有显著差异(P〉0.05);只有在健康人血小板原浆组中,EP诱导的血小板聚集率不同组间比较P值为0.004(P〈0.05)。结论:健康人及冠心病人全血中,低、中、高浓度的丹参多酚酸盐均不能拮抗ADP、AA及EP诱导的血小板聚集率,亦不能降低血小板聚集斜率。 展开更多
关键词 丹参多酚酸盐 血小板聚集率 诱导剂 全血电阻抗法 体外孵育
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