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3D腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰腺体尾部恶性肿瘤的临床疗效
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作者 陈庆民 宝兴 +3 位作者 王英超 刘松阳 纪柏 刘亚辉 《实用肿瘤杂志》 CAS 2019年第4期294-297,共4页
目的探讨3D腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰腺体尾部恶性肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析应用3D腹腔镜行根治性顺行模块化胰脾切除术的12例患者的临床资料。其中男性9例,女性3例;年龄42~71岁,中位年龄56岁。所有患者均为... 目的探讨3D腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰腺体尾部恶性肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析应用3D腹腔镜行根治性顺行模块化胰脾切除术的12例患者的临床资料。其中男性9例,女性3例;年龄42~71岁,中位年龄56岁。所有患者均为胰腺体尾部恶性肿瘤患者。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间151 min(128~205 min),术中出血量260 m L(200~380 m L),术后住院时间11 d(8~16 d)。4例术后发生胰瘘,均为生化漏,均经抑酶和引流等保守治愈。无围手术期死亡病例。术后随访时间3~6个月,患者生活质量好,无肿瘤复发。结论应用3D腹腔镜行根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰体尾部的恶行肿瘤具有安全有效的特点,值得在临床推广和应用。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤/外科学 腹腔镜检查/方法 胰腺切除术/方法 脾切除术 治疗结果 回顾性研究
完全腹腔镜“下入路,钩突优先,动脉先行”胰十二指肠切除术的临床应用 预览 被引量:2
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作者 杨帆 刘亚辉 +3 位作者 刘松阳 张威 宝兴 王英超 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期908-910,共3页
目的 探讨腹腔镜“下入路,钩突优先,动脉先行”胰十二指肠切除的临床效果。方法 2017年4-12月完成30例“下入路,钩突优先,动脉先行”的腹腔镜胰十二指肠切除,术前诊断为胰头或壶腹部肿瘤。1例有肠系膜上静脉侵犯,腹腔镜下切除肠系膜上静... 目的 探讨腹腔镜“下入路,钩突优先,动脉先行”胰十二指肠切除的临床效果。方法 2017年4-12月完成30例“下入路,钩突优先,动脉先行”的腹腔镜胰十二指肠切除,术前诊断为胰头或壶腹部肿瘤。1例有肠系膜上静脉侵犯,腹腔镜下切除肠系膜上静脉2 cm,静脉端端吻合,其余29例无动静脉侵犯或远处转移。在横结肠系膜无血管区打开结肠系膜,做扩大的Kocher切口达Treitz韧带右侧,找到肠系膜上动脉,骨骼化肠系膜上动脉,使其与胰腺钩突离断,悬吊肠系膜上静脉,完全离断胰腺钩突与肠系膜上静脉之间的交通支。结果 30例完全腹腔镜下完成胰十二指肠切除,手术时间(4.3±1.5)h,术中出血(330±75)ml,术后发生A级生化漏8例,B级胰漏2例,淋巴漏5例。术后病理回报,胰腺或壶腹部周围恶性肿瘤26例,良性肿瘤4例。术后住院时间(16.3±7.2)d。结论 腹腔镜“下入路,钩突优先,动脉先行”胰十二指肠切除术,手术安全性高,可以完整切除胰腺钩突及肠系膜上动脉周围淋巴结和神经,适合推广。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 手术入路
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合并胆石症的遗传性球形红细胞增多症的腹腔镜手术联合治疗
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作者 韩伟 岳清 +1 位作者 宝兴 刘亚辉 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期605-606,共2页
腹腔镜脾切除术是目前治疗遗传性球形红细胞增多症( hereditary spherocytosis, HS)最有效的方案,但HS长期溶血又易形成色素性的胆囊结石或者胆总管结石,部分患者以“胆石症”为主要症状就诊。我们收治4例合并胆总管结石的遗传性球... 腹腔镜脾切除术是目前治疗遗传性球形红细胞增多症( hereditary spherocytosis, HS)最有效的方案,但HS长期溶血又易形成色素性的胆囊结石或者胆总管结石,部分患者以“胆石症”为主要症状就诊。我们收治4例合并胆总管结石的遗传性球形红细胞增多症患者。均以腹腔镜手术联合治疗,疗效良好,现报道如下。 展开更多
关键词 遗传性球形红细胞增多症 腹腔镜手术 联合治疗 胆石症 腹腔镜脾切除术 胆总管结石 胆囊结石 色素性
21例肝脏良性占位性病变误诊分析 被引量:2
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作者 金哲 宝兴 +2 位作者 谭璐东 付裕 刘凯 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期80-81,共2页
肝脏良性占位性病变类型繁多,除肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿外.其他类型肝脏良性占位性病变发病率较低,大多缺乏特异性症状、体征及影像学表现,术前诊断困难。我们回顾性分析21例肝脏良性占位性病变的患者诊治资料,提高对肝脏良性占... 肝脏良性占位性病变类型繁多,除肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿外.其他类型肝脏良性占位性病变发病率较低,大多缺乏特异性症状、体征及影像学表现,术前诊断困难。我们回顾性分析21例肝脏良性占位性病变的患者诊治资料,提高对肝脏良性占位性病变的诊治效果。 展开更多
关键词 肝脏良性占位性病变 误诊分析 影像学表现 病变类型 肝血管瘤 术前诊断 肝囊肿 发病率
急诊腹腔镜胆道探查术治疗高龄危重急性胆管炎 被引量:7
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作者 宝兴 谭璐东 +2 位作者 周奕彤 金哲 刘亚辉 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期921-923,共3页
目的探讨急诊腹腔镜胆道探查术治疗高龄危重急性胆管炎的临床可行性。方法回顾性分析我科近3年诊断为急性胆管炎,且8h内急诊行腹腔镜胆道探查术的高龄危重患者.分析患者的围手术期相关资料,如生命体征和化验指标变化、手术并发症等... 目的探讨急诊腹腔镜胆道探查术治疗高龄危重急性胆管炎的临床可行性。方法回顾性分析我科近3年诊断为急性胆管炎,且8h内急诊行腹腔镜胆道探查术的高龄危重患者.分析患者的围手术期相关资料,如生命体征和化验指标变化、手术并发症等,以及所有患者预后和随访情况。结果所有患者均顺利完成腹腔镜胆道探查术,术前及术后24h心率、体温、白细胞计数及总胆红素对比差异有统计学意义(分别t=24.214,19.621,15.557,9.943,均P〈0.05);术后3例患者出现轻度胆瘘,经通畅引流等保守治疗后好转,1例患者出现腹腔出血,24h内再次腹腔镜探查止血后好转;所有患者均顺利康复出院,未见严重心肺相关并发症;所有患者均获随访。随访期间有4例患者胆管结石复发。结论高龄危重急性胆管炎患者行急诊腹腔镜胆道探查术是安全可行的治疗手段。 展开更多
关键词 胆管炎 腹腔镜 急诊处理
肝肉瘤样癌1例报告 预览 被引量:1
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作者 韩伟 岳清 +2 位作者 宝兴 刘松阳 刘亚辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第10期1975-1976,共2页
肝肉瘤样癌(sarcomatiod hepatocellular carcinoma,SHC)是一种原发于肝脏的罕见恶性上皮性肿瘤,具有恶性程度高、预后极差的特点,甚至有报道1年存活率几乎为零。吉林大学第一医院收治肝肉瘤样癌患者1例,现报道如下。1病例资料患者男... 肝肉瘤样癌(sarcomatiod hepatocellular carcinoma,SHC)是一种原发于肝脏的罕见恶性上皮性肿瘤,具有恶性程度高、预后极差的特点,甚至有报道1年存活率几乎为零。吉林大学第一医院收治肝肉瘤样癌患者1例,现报道如下。1病例资料患者男性,61岁,半年前无明显诱因出现肝区钝痛,未经系统检查治疗,入院前4 d出现肝区疼痛加重, 展开更多
关键词 肝肿瘤 癌肉瘤 病例报告
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快速康复外科理念在肝癌切除术围手术期中的应用 预览 被引量:18
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作者 韩伟 岳清 +3 位作者 严京哲 宝兴 王英超 刘亚辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第10期2007-2011,共5页
快速康复外科(FTS)越来越广泛的应用于肝胆胰外科领域,也越来越受到临床医生及患者的认可,特别是在肝癌围手术期的应用取得了很大的成功。介绍了FTS的概念,回顾了FTS发展的过程,归纳了其应用于肝癌围手术期的具体措施,总结了长期以来... 快速康复外科(FTS)越来越广泛的应用于肝胆胰外科领域,也越来越受到临床医生及患者的认可,特别是在肝癌围手术期的应用取得了很大的成功。介绍了FTS的概念,回顾了FTS发展的过程,归纳了其应用于肝癌围手术期的具体措施,总结了长期以来FTS应用的经验,分析了其临床应用的现状。指出FTS应用于肝癌切除术围手术期可以充分减少应激反应、降低术后并发症发生率、缩短住院时间,真正让患者受益。 展开更多
关键词 肝肿瘤 快速康复外科 手术期间 综述
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脾脏多形性未分化肉瘤1例报告 预览
8
作者 付裕 王英超 +3 位作者 谭璐东 金哲 宝兴 刘亚辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第4期591-592,共2页
1病例资料 患者男性,42岁,因间断左上腹疼痛2个月余入院。既往乙型肝炎病史10年余;病程中无发热等表现。查体:腹部平坦,未触及腹部肿物,左上腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音约5次/min。... 1病例资料 患者男性,42岁,因间断左上腹疼痛2个月余入院。既往乙型肝炎病史10年余;病程中无发热等表现。查体:腹部平坦,未触及腹部肿物,左上腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音约5次/min。实验室检查未见明显异常;腹部彩超检查提示左上腹可见一大小约11.5 cm ×8.5 cm团块,回声不均匀;腹部CT平扫+三期增强提示脾脏体积增大,可见团块状低密度影,大小约11.7 cm ×8.5 cm,增强扫描肿物边缘实性部分呈不均匀强化,静脉期及平衡期强化程度减低,肿物性质考虑为恶性(图1 a~d)。临床诊断为脾脏占位性病变,患者行脾切除术,术中探查发现脾脏上极可见一大小约11.5 cm ×8.5 cm褐色肿物,质软、边界清楚(图1 e~g)。术后病理回报:脾脏多形性未分化肉瘤,伴坏死,体积95 cm ×9 cm ×8 cm,局部侵及并突破脾脏被膜,脉管、神经及血管切缘未见肿瘤浸润,免疫组化提示CD68阳性, Desmin阴性,Ki-67阳性率70%,肌酸激酸(CK)阴性,抗平滑肌抗体(SMA)阴性,波形蛋白(Vimentin)阳性,S-100阴性。 展开更多
关键词 脾肿瘤 脾切除术 病例报告
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原发性肝脏神经内分泌癌合并肝硬化1例报告 预览 被引量:1
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作者 张佳楠 谭璐东 +2 位作者 宝兴 金哲 刘亚辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第8期1332-1333,共2页
1病例资料患者男性,61岁,因"右上腹胀痛1个月"于2014年5月4日收入本院肝胆胰外科二组。既往史:乙型肝炎数年。入院后查体:右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,无肝掌及蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查... 1病例资料患者男性,61岁,因"右上腹胀痛1个月"于2014年5月4日收入本院肝胆胰外科二组。既往史:乙型肝炎数年。入院后查体:右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,无肝掌及蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:肝功能正常,HBs Ag阳性,甲胎蛋白正常,神经元特异性烯醇化酶171.20 ng/ml(正常值≤25 ng/ml), 展开更多
关键词 肝肿瘤 神经内分泌瘤 肝硬化 病例报告
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黏胆症临床诊治进展 被引量:1
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作者 谭璐东 宝兴 +2 位作者 金哲 付裕 刘亚辉 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第11期922-924,共3页
大量黏液样物质积聚于肝外胆道,引起胆道的梗阻、扩张,进而导致梗阻性黄疸和(或)胆管炎,称之为黏胆症(mucobilia),1987年由Hadjis[1]首先引入这一概念。其原发病多为胆管内分泌黏液的肿瘤,也可见于肝脏或胰腺具有分泌黏液功能... 大量黏液样物质积聚于肝外胆道,引起胆道的梗阻、扩张,进而导致梗阻性黄疸和(或)胆管炎,称之为黏胆症(mucobilia),1987年由Hadjis[1]首先引入这一概念。其原发病多为胆管内分泌黏液的肿瘤,也可见于肝脏或胰腺具有分泌黏液功能的肿瘤侵入胆管,临床表现以黄疸、腹痛为主,由于其临床少见,世界范同内多以个案报道为主,故目前尚无统一的诊治指南。现结合国内外文献资料,将黏胆症的病因、临床表现及诊断治疗综述如下。 展开更多
关键词 肝外胆道 临床诊治 梗阻性黄疸 临床表现 黏液样 侵入胆管 个案报道 诊治指南
胆囊穿刺引流结合不同时相腹腔镜胆囊切除治疗急性危重胆囊炎 被引量:7
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作者 宝兴 金哲 +3 位作者 付裕 侯筑林 李馨多 刘亚辉 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期490-491,共2页
自上世纪90年代起,经皮经肝胆囊穿刺引流术(percu—taneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)在国内的应用越来越广泛。相关研究显示,对于伴有严重内科疾病的急性危重胆囊炎患者,先行PTGBD而后再行腹腔镜胆囊切除术(1ap... 自上世纪90年代起,经皮经肝胆囊穿刺引流术(percu—taneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)在国内的应用越来越广泛。相关研究显示,对于伴有严重内科疾病的急性危重胆囊炎患者,先行PTGBD而后再行腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)的治疗效果优于单纯急诊LC。 展开更多
关键词 经皮经肝胆囊穿刺引流术 腹腔镜胆囊切除术 治疗效果 胆囊炎 cholecystectomy gallbladder 危重 急性
腹腔镜阑尾切除术治疗复杂疑难阑尾炎 被引量:8
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作者 宝兴 蒋培强 +1 位作者 韩伟 刘亚辉 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第12期1006-1007,共2页
腹腔镜阑尾切除术(1aparoscopicappendectomy,LA)是目前临床上应用最多最广的腹腔镜术式。然而,临床工作中经常会遇到如阑尾穿孔、坏疽或伴有严重基础疾病的阑尾炎患者,针对这类复杂、疑难的阑尾炎(complicatedappendicitis,CA... 腹腔镜阑尾切除术(1aparoscopicappendectomy,LA)是目前临床上应用最多最广的腹腔镜术式。然而,临床工作中经常会遇到如阑尾穿孔、坏疽或伴有严重基础疾病的阑尾炎患者,针对这类复杂、疑难的阑尾炎(complicatedappendicitis,CA),目前临床仍推崇传统的开腹阑尾切除术(openappendectomy,OA)。我们对复杂疑难阑尾炎的临床资料比LA和OA的安全性及临床疗效。 展开更多
关键词 腹腔镜阑尾切除术 阑尾炎 开腹阑尾切除术 治疗 临床工作 腹腔镜术式 阑尾穿孔 临床疗效
妊娠期胆总管囊肿合并胆管炎的分期治疗
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作者 宝兴 谭璐东 +4 位作者 陈庆民 金哲 付裕 王英超 刘亚辉 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第7期571-572,共2页
先天性胆总管囊肿(congenitalcholedochalcyst)是发生在胆管的一种囊性病变,多数在幼儿期发病.妊娠期发病者很少见。现将我科收治的4例报道如下。资料与方法1.一般资料:2012年1月至2014年6月吉林大学第一医院收治4例妊娠期胆总管... 先天性胆总管囊肿(congenitalcholedochalcyst)是发生在胆管的一种囊性病变,多数在幼儿期发病.妊娠期发病者很少见。现将我科收治的4例报道如下。资料与方法1.一般资料:2012年1月至2014年6月吉林大学第一医院收治4例妊娠期胆总管囊肿合并胆管炎患者。年龄20—27岁,孕周20—32周。 展开更多
关键词 先天性胆总管囊肿 胆管炎 妊娠期 分期治疗 吉林大学第一医院 囊性病变 幼儿期
经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除治疗急性危重胆囊炎 被引量:25
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作者 宝兴 谭璐东 +4 位作者 纪柏 金哲 付裕 刘亚辉 刘凯 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期802-804,共3页
目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性危重胆囊炎的临床疗效.方法 对比分析PTGBD联合LC治疗组患者(n=35)和急诊LC治疗组患者(n=48)的围手术期相关资料.结果 LC手术时间(t=0.601,P=0.551)... 目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性危重胆囊炎的临床疗效.方法 对比分析PTGBD联合LC治疗组患者(n=35)和急诊LC治疗组患者(n=48)的围手术期相关资料.结果 LC手术时间(t=0.601,P=0.551)和术后住院时间(t=0.979,P=0.331)两组差异无统计学意义;术中失血量[PTGBD+ LC组(79.43 ±46.27) ml,LC组(125.84±64.18) ml;t =3.641,P<0.05];术后腹腔引流时间[PTGBD+ LC组(3.29±1.58)d,LC组(4.63 ±2.31) d;t=3.131,P<0.05];术后经口进食时间[PTGBD+ LC组(2.91 ±1.58)d,LC组(4.21 ±2.22)d;t =2.669,P<0.05]两组间比较差异有统计学意义;急诊LC组的中转开腹率,术中术后病死率,围手术期并发症发生率高于PTGBD联合LC组.结论PTGBD联合LC治疗急性危重胆囊炎的疗效确切,临床疗效优于急诊LC,是值得推广的治疗方式. 展开更多
关键词 胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流术 腹腔镜胆囊切除术
残余胆囊52例的外科治疗 被引量:3
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作者 宝兴 张威 +4 位作者 刘松阳 纪柏 王英超 刘亚辉 刘凯 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第9期697-699,共3页
目的 探讨残余胆囊的病因及诊治方法. 方法 回顾性分析52例有症状、采取手术治疗残余胆囊患者的诊治经过,分析残余胆囊的发病原因,不同治疗方案对残余胆囊的诊治经验.结果 52例患者术前依据超声、CT或MRI等均获明确诊断,且均行手术治疗... 目的 探讨残余胆囊的病因及诊治方法. 方法 回顾性分析52例有症状、采取手术治疗残余胆囊患者的诊治经过,分析残余胆囊的发病原因,不同治疗方案对残余胆囊的诊治经验.结果 52例患者术前依据超声、CT或MRI等均获明确诊断,且均行手术治疗.其中10例行腹腔镜残余胆囊切除术,32例行开腹残余胆囊切除术,7例行残余胆囊切除加胆道探查术,1例行残余胆囊切除、胆道探查、肝左外叶切除术,1例行残余胆囊切除、胆道探查、胆肠吻合术,1例行残余胆囊癌根治术.患者均恢复良好,术后无明显并发症出现.结论 残余胆囊的诊断并不困难,手术切除却有一定难度,术中超声及胆道镜的应用有较大辅助治疗价值. 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 再手术 残余胆囊
恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎的术前胆道引流治疗 被引量:5
16
作者 宝兴 刘亚辉 +4 位作者 纪柏 王英超 张威 刘松阳 刘凯 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第12期945-947,共3页
目的探讨合并急性胆管炎的恶性梗阻性黄疸患者术前采用两种不同减黄方法的疗效。方法回顾性对比分析超声引导下经皮胆道穿刺置管引流(ultrasound—guided percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)22例和内镜下鼻胆管引... 目的探讨合并急性胆管炎的恶性梗阻性黄疸患者术前采用两种不同减黄方法的疗效。方法回顾性对比分析超声引导下经皮胆道穿刺置管引流(ultrasound—guided percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)22例和内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)26例的术前胆道引流效果以及引流后围手术期的相关数据。结果在术前引流天数(t=3.217,P〈0.05)及引流后胆红素下降程度(t=3.178,P〈0.05)上ENBD治疗组明显优于PTCD治疗组,二者差异有统计学意义;引流后行根治性手术治疗的手术时间和术中失血,二者无差别,但术后住院时间(t=2.542,P〈0.05)和住院总时间(t=3.172,P〈0.05)上,ENBD治疗组明显短于PTCD治疗组,二者差异有统计学意义。结论恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎的患者,在根治性手术前若采取适当的减黄措施,ENBD手段应作为首选。 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 引流术
细菌性肝脓肿不同治疗方案疗效分析 预览 被引量:10
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作者 宝兴 张平 《吉林医学》 CAS 2012年第2期 230-233,共4页
目的:将采取不同治疗方案后的细菌性肝脓肿患者的疗效进行对比。方法:对收治的细菌性肝脓肿91例患者行回顾性分析。结果:综合术前、术后各项指标在各组之间的比较来看,超声或CT引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术(puncturedrainage for... 目的:将采取不同治疗方案后的细菌性肝脓肿患者的疗效进行对比。方法:对收治的细菌性肝脓肿91例患者行回顾性分析。结果:综合术前、术后各项指标在各组之间的比较来看,超声或CT引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术(puncturedrainage for liver abscess by ultrasound or CT,PDLA)组明显优于腹腔镜肝脓肿切开引流术(laparoscopic drainage of liver abscess,LD-LA)组以及开腹肝脓肿切开引流术(incision and drainage for liver abscess,IDLA)组。结论:同等条件下、适应证确切时,应将PDLA作为治疗细菌性肝脓肿的首选治疗方案。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 外科治疗 开腹引流 腹腔镜引流 超声介导引流
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胰腺囊性肿瘤误诊一例 被引量:1
18
作者 宝兴 金哲 +2 位作者 谭璐东 付裕 刘亚辉 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期68-68,共1页
患者女,68岁,因体检发现胰腺占位性病变1周于2014年3月12日人院。既往:高血压病史约30年。查体:生命体征平稳,腹部无阳性体征。化验检查未见明显异常。我院体检中心超声提示:胰腺囊性占位性病变。
关键词 胰腺囊性肿瘤 胰腺占位性病变 误诊 高血压病史 生命体征 阳性体征 化验检查 心超声
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