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强直性脊柱炎颈胸段后凸畸形截骨术后食管长度变化的CT测量及临床意义
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作者 钱邦平 +4 位作者 乔木 黄季晨 邱勇 王斌 俞杨 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第29期2276-2281,共6页
目的探讨强直性脊柱炎(AS)颈胸段后凸畸形患者行C7经椎弓根椎体截骨(PSO)后食管长度变化及临床意义。方法回顾性分析2014年12月至2018年11月在南京鼓楼医院接受C7PSO治疗的8例男性AS患者,接受手术时年龄26~49岁,平均(35±7)岁。颈... 目的探讨强直性脊柱炎(AS)颈胸段后凸畸形患者行C7经椎弓根椎体截骨(PSO)后食管长度变化及临床意义。方法回顾性分析2014年12月至2018年11月在南京鼓楼医院接受C7PSO治疗的8例男性AS患者,接受手术时年龄26~49岁,平均(35±7)岁。颈椎侧位X线片上测量术前、术后颈胸段后凸Cobb角、颈胸段矢状面偏移(C2-T1SVA)和固定节段角度(AFL),外观照片上测量颏眉角(CBVA),CT矢状面重建上测量术前、术后截骨椎前缘高度(AHOV)及部分食管长度(食管起始处至下固定椎下终板之间食管长度)。收集Oswestry功能障碍指数(ODI)与颈椎功能障碍指数(NDI)评估患者生存质量,疼痛数字评分表(NRS)评估患者疼痛情况。结果8例患者均获得随访,随访时长3~51个月,平均(15±9)个月。8例患者颈胸段后凸Cobb角平均矫正35.9°±7.3°,C2-T1SVA平均矫正(44.7±11.6)mm,AFL平均矫正32.0°±4.8°,CBVA平均矫正38.1°±11.5°,AHOV平均减少(5.6±1.6)mm,部分食管长度平均延长(15.3±1.6)mm。ODI术前、末次随访分别为(17±14)分、(13±10)分;NDI术前、末次随访分别为(18±15)分、(10±6)分;NRS评分术前为(4.8±2.4)分,末次随访改善至(1.0±1.2)分。食管长度变化与颈胸段后凸Cobb角、C2-T1SVA、AFL、CBVA矫正值存在线性相关(r=0.84、0.83、0.83、0.73,均P<0.05)。结论AS颈胸段后凸畸形患者C7PSO术后食管较术前延长;食管长度变化与矫形效果参数密切相关;手术方案设计时要充分考虑截骨矫形术对食管长度的影响,避免引起相关并发症。 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 颈椎 脊柱后凸 截骨术 食管
顶椎远端截骨治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形
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作者 乔木 钱邦平 +4 位作者 邱勇 王斌 赵师州 黄季晨 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期868-874,共7页
目的:探讨顶椎远端经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形的适应证和疗效。方法:2001年1月~2017年8月采用顶椎远端PSO手术治疗39例AS胸腰椎后凸畸形患者,男35... 目的:探讨顶椎远端经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形的适应证和疗效。方法:2001年1月~2017年8月采用顶椎远端PSO手术治疗39例AS胸腰椎后凸畸形患者,男35例,女4例;年龄20~59岁(38.2±10.5岁)。顶椎分布于T9~L1之间。9例合并假关节,其中5例位于顶椎远端者伴神经功能损害,4例位于顶椎者不伴神经功能损害。2例术前已行双侧髋关节置换术;37例术前伴一侧或双侧髋关节功能障碍,巴氏AS放射指数(BASRI)左侧为2.56±0.77分,右侧为2.42±0.65分,其中24例患者单侧或双侧髋关节间隙明显狭窄(BASRI≥3分)。22例术前腰椎前凸不足,1例腰椎后凸。腰背痛VAS评分4.83±2.03。记录患者的截骨节段和手术并发症;术前、术后及末次随访时摄站立位全脊柱正、侧位X线片,测量胸腰椎最大后凸角(global kyphosis,GK)、矢状面躯干偏移(sagittal vertical axis,SVA)、腰椎前凸角(lumbar lordois,LL)、固定节段后凸角(angle of fused segments,AFS)和颌眉角(chin-brow vertical angle,CBVA)。结果:39例患者均完成矫形手术,截骨节段:T122例,L18例,L216例,L312例,L51例。1例术中截骨椎脱位;1例术中不良置钉;1例术中硬脊膜破裂,术后脑脊液漏;无术中大血管损伤、术后无感染等并发症。术后所有患者后凸畸形及平视功能得到改善,腰背痛症状缓解。随访14~144个月(40.26±28.52个月),2例内固定断裂,其中1例行翻修术,3个月随访内固定在位,融合良好;1例无症状,固定区域稳定,未处理。所有患者术后无假关节形成。术前GK、LL、SVA、CBVA分别为69.47°±14.37°、19.32°±19.19°、120.77±48.34mm、23.00°±17.08°,术后分别为28.76°±12.83°、51.62°±16.08°、26.56±41.12mm、4.19°±6.58°,末次随访时分别为30.53°±13.95°、49.32°±16.64°、32.56±35.14mm、4.78°±6.22°,术后与术前比较均有显著性差异(P<0.05),末次随访时与术� 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 胸腰椎后凸 经椎弓根椎体截骨 顶椎远端
颈椎截骨矫形手术治疗颈胸段后凸畸形的研究进展 被引量:1
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作者 钱邦平 邱勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期850-853,共4页
颈胸段后凸畸形(cervicothoracic kyphosis defotmity.CKD)多由强直性脊柱炎引起.也可见于先天性或医源性因素,常导致患者视野严重受限、吞咽困难以及神经根压迫症状。
关键词 后凸畸形 颈胸段 手术治疗 截骨矫形 颈椎 强直性脊柱炎 医源性因素 压迫症状
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