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不同液体限制性复苏对失血性休克患者外周血炎症因子及动静脉血气的影响
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作者 王如意 杨月 +3 位作者 杜召辉 纪忠 王振杰 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期182-187,共6页
目的探讨不同液体限制性复苏对创伤失血性休克患者外周血炎症因子及动静脉血气的影响,以期为临床治疗筛选相对理想的复苏液体提供依据。方法采用前瞻性对照研究。纳入2016年1月—2019年1月蚌埠医学院第一附属医院急诊外科收治的40例失... 目的探讨不同液体限制性复苏对创伤失血性休克患者外周血炎症因子及动静脉血气的影响,以期为临床治疗筛选相对理想的复苏液体提供依据。方法采用前瞻性对照研究。纳入2016年1月—2019年1月蚌埠医学院第一附属医院急诊外科收治的40例失血性休克患者,应用简单随机分组法分为观察组和对照组,各20例。观察组复苏液体采用醋酸钠林格液,对照组复苏液体采用乳酸钠林格液,复苏方法均采用限制性液体复苏;分别于开始复苏前、复苏30 min和复苏1 h后采集外周静脉、动脉和中心静脉血液样本,测定血清中白细胞介素(IL)-4、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,以及复苏前和复苏1 h后动脉血乳酸、动脉血氧饱和度、中心静脉血氧饱和度、动脉氧分压、静脉氧分压,通过比较两组患者外周血炎症因子水平及动静脉血气的变化,观察两种液体的复苏效果。结果两组患者复苏前的一般情况及IL-4、IL-6、IFN-γ、TNF-α差异均无统计学意义(P值均>0.05)。复苏30 min及1 h后,两组休克患者外周血炎症因子的表达水平均升高,除复苏后30 min至复苏后1 h之间IL-4和IFN-γ的升高幅度差异均无统计学意义外(P值均>0.05),余差异均有统计学意义(P值均<0.05)。通过对升高幅度的差值进行独立样本t检验可发现,与对照组相比,复苏后观察组患者炎症因子IL-6和TNF-α的释放减少,差异均有统计学意义(P值均<0.05),但两组患者IL-4和IFN-γ的变化差异均无统计学意义(P值均>0.05)。复苏后,血乳酸值在观察组降低、对照组轻度增高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);但动脉血氧饱和度、中心静脉血氧饱和度、动脉氧分压、静脉氧分压改变组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论相比乳酸钠林格液,醋酸钠林格液复苏失血性休克患者,能更好地抑制外周血中的TNF-α及IL-6的表达,并能够降� 展开更多
关键词 休克 出血性 限制性液体复苏 细胞因子类 白细胞介素类 血气分析
不同目标血压复苏对创伤失血性休克患者外周血炎性因子和血流动力学的影响
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作者 邵志林 杜召辉 +8 位作者 王如意 王振杰 何先弟 汪华学 李言 郑传明 程峰 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期428-433,共6页
目的探讨创伤失血性休克患者限制性液体复苏的目标血压水平。方法选择2016年1月至2018年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的60例创伤失血性休克患者。按入院顺序编号,根据随机数字表法选择符合标准的研究对象依次入组,所有患者入院后均... 目的探讨创伤失血性休克患者限制性液体复苏的目标血压水平。方法选择2016年1月至2018年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的60例创伤失血性休克患者。按入院顺序编号,根据随机数字表法选择符合标准的研究对象依次入组,所有患者入院后均接受醋酸钠林格液复苏,根据复苏不同目标平均动脉压(MAP)分为低MAP(60mmHg≤MAP<65mmHg,1mmHg=0.133kPa)、中MAP(65mmHg≤MAP<70mmHg)和高MAP(70mmHg≤MAP<75mmHg)3组,每组20例。复苏30min未达目标MAP者予以排除,并顺延补充病例。检测各组患者限制性液体复苏前及复苏30min和60min血清炎性因子表达并实时监测血流动力学变化,推测最合适的复苏血压水平。变量的相关性采用Pearson相关分析。结果液体复苏前,3组患者血流动力学和血清炎性因子表达量差异均无统计学意义;复苏30min分别达到目标血压水平并维持30min。随液体复苏时间延长,3组患者中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)和心排血指数(CI)均缓慢升高,在复苏30min前后基本达到平稳状态,以高MAP组和中MAP组升高更为显著。3组患者血清炎性因子表达量均随液体复苏时间延长呈持续升高趋势。复苏30min时,中MAP组在抑制促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达和促进抑炎因子IL-10表达方面均优于低MAP组和高MAP组〔TNF-αmRNA(2^-ΔΔCt):0.21±0.13比0.69±0.34、0.57±0.35,IL-6mRNA(2^-ΔΔCt):0.35±0.31比0.72±0.39、0.59±0.42,IL-10mRNA(2^-ΔΔCt):1.25±0.81比0.61±0.46、0.82±0.53,均P<0.05〕,但在促进IL-4表达方面3组间比较差异无统计学意义。复苏60min时,中MAP组在抑制TNF-α、IL-6表达和促进IL-10表达方面亦均优于低MAP组和高MAP组〔TNF-αmRNA(2^-ΔΔCt):0.72±0.35比1.05±0.54、1.03±0.49,IL-6mRNA(2^-ΔΔCt):0.57±0.50比1.27±0.72、1.01±0.64,IL-10mRNA(2^-ΔΔCt):1.41±0.90比0.81±0.48、0.94±0.61,均P<0.05〕;中MAP组在促进IL-4表达方面优于高MAP组(2^-ΔΔCt:1.3 展开更多
关键词 限制性液体复苏 失血性休克 创伤 平均动脉压 中心静脉压
乌司他丁联合生长抑素治疗急诊重症急性胰腺炎临床疗效观察 预览
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作者 张振海 庞颖颖 《泰山医学院学报》 CAS 2019年第3期207-210,共4页
目的研究乌司他丁联合生长抑素治疗急诊重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2015年7月至2018年7月在我院接受治疗急诊重症急性胰腺炎患者88例,随机分为两组:两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组44例给予生长抑素治疗,观察组44例给予... 目的研究乌司他丁联合生长抑素治疗急诊重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2015年7月至2018年7月在我院接受治疗急诊重症急性胰腺炎患者88例,随机分为两组:两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组44例给予生长抑素治疗,观察组44例给予乌司他丁联合生长抑素治疗,比较两组临床疗效、治疗前后实验室指标,记录患者呼吸恢复时间、心率恢复正常时间、腹痛缓解时间和住院时间,并统计不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为90. 91%(40/44),显著高于对照组的79. 55%(35/44),差异比较有统计学意义(χ~2=4. 880,P <0. 05);两组治疗后的血清淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均较治疗前显著降低(P <0. 05),且观察组低于对照组(P <0. 05);观察组呼吸恢复时间、心率恢复正常时间、腹痛缓解时间和住院时间均显著短于对照组(P <0. 05);观察组不良反应发生率为9. 09%(4/44),与对照组的4. 55%(2/44)比较无显著差异(χ~2=1. 229,P> 0. 05)。结论对于急诊重症急性胰腺炎患者,在常规治疗的基础上给予乌司他丁与生长抑素联合治疗效果确切,可显著改善患者实验室指标,抑制炎症反应,缩短患者临床症状改善时间,用药安全,值得推广应用。 展开更多
关键词 乌司他丁 生长抑素 重症急性胰腺炎 临床疗效 炎症因子 安全性
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醋酸钠林格液对休克大鼠肺炎性介质及其信号通路的影响 被引量:2
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作者 宋琦 徐志鹏 +4 位作者 王振杰 杜召辉 纪忠 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期638-644,共7页
目的探讨醋酸钠林格液复苏失血性休克大鼠对肺炎性介质及其JNK(c-Jun N-terminal kinase)信号通路的影响。方法取32只SD大鼠,随机(随机数字法)分成4组:休克不复苏组(CR,n=8),生理盐水组(NR,n=8),乳酸钠林格液组(LR,n=8... 目的探讨醋酸钠林格液复苏失血性休克大鼠对肺炎性介质及其JNK(c-Jun N-terminal kinase)信号通路的影响。方法取32只SD大鼠,随机(随机数字法)分成4组:休克不复苏组(CR,n=8),生理盐水组(NR,n=8),乳酸钠林格液组(LR,n=8)和醋酸钠林格液组(AR,n=8)。CR组、NR组、LR组及AR组制备成休克模型(平均动脉压维持405mmHg),NR组、LR组及AR组于休克后60min应用不同液体进行30min液体复苏,复苏后观察4h,CR组不予复苏。NR组、LR组及AR组复苏后4h取大鼠肺组织;CR组休克观察4h(若动物死亡则动物死亡即刻)后取大鼠肺组织。利用实时定量PCR检测肺组织的TNF—α mRNA、IL-4mRNA、IL-10mRNA含量,应用Western Blot法检测肺组织JNK磷酸化和MKP-1乙酰化水平。多组间比较采用单因素方差分析(one-way ANOVA),两两间比较采用LSD-t检验。结果在大鼠肺组织中IL-4mRNA表达AR组比CR组、NR组、LR组增加(CR组:0.42±0.34;NR组:2.60±0.66;LR组:6.24±2.95;AR组:11.08±4.24;P〈0.05);在大鼠肺组织IL-10 mRNA表达AR组比CR组、NR组、LR组明显增加(CR组:0.25±0.25;NR组:2.79±1.62;LR组:3.51±1.66;AR组:9.35±2.86;P〈0.01);大鼠肺组织中TNF-α mRNA表达AR组比CR组、NR组、LR组明显降低(CR组:4.98±1.26;NR组:2.50±0.76;LR组:3.87±3.00;AR组:0.19±0.09;P〈0.01)。在大鼠肺组织中JNK磷酸化水平,AR组明显低于CR组、NR组、LR组(CR组:0.52±0.12;NR组:0.42±0.08;LR组:0.30±0.08;AR组:0.17±0.06;P〈0.01)。AR组大鼠肺组织中MKP-1乙酰化水平比CR组、NR组、LR组明显升高(CR组:0.14±0.07;NR组:0.30±0.07;LR组:0.37±0.02;AR组:0.48±0.06;P〈0.01)。相比生理盐水和乳酸钠林格液,应用醋酸钠林格液复苏失血洼休克大鼠能促进MKP-1乙酰化� 展开更多
关键词 醋酸钠林格液 失血性休克 大鼠 液体复苏 炎性介质 JNK信号通路 肺组织 MAPK磷酸激酶-1
胸腺素α1对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤作用的实验研究 预览 被引量:1
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作者 王振杰 +4 位作者 程峰 郑传明 姜海 杜召辉 《中国现代医学杂志》 2018年第16期6-10,共5页
目的探讨胸腺素α1(Tα1)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺损伤的保护作用及可能机制。方法雄性SD大鼠24只随机均分为3组:对照组(A组)、重症急性胰腺炎组(B组)、Tα1干预组(C组)。经逆行胆胰管注射5%牛磺胆酸钠(0.1 ml/100 g)... 目的探讨胸腺素α1(Tα1)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺损伤的保护作用及可能机制。方法雄性SD大鼠24只随机均分为3组:对照组(A组)、重症急性胰腺炎组(B组)、Tα1干预组(C组)。经逆行胆胰管注射5%牛磺胆酸钠(0.1 ml/100 g)复制重症急性胰腺炎SD大鼠动物模型,C组在复制模型前30 min经腹皮下注射Tα1 6 mg/kg,复制模型后12 h处死大鼠。分别测定各组大鼠血清淀粉酶的含量,计算肺湿干比(W/D),Western blot法检测各组肺组织细胞间黏附分子(ICAM-1)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的蛋白表达;观察大鼠胰腺和肺组织病理学改变。结果 B、C组大鼠与A组比较,血清淀粉酶、肺组织ICAM-1及TNF-α的蛋白表达、W/D差异均有统计学意义(P〈0.05),B、C组高于A组;C组与B组比较,血清淀粉酶、肺组织ICAM-1及TNF-α的蛋白表达、W/D差异有统计学意义(P〈0.05),C组较B组降低,病理损伤较B组轻;A组无明显病理改变。结论 Tα1能够减轻SAP大鼠肺水肿严重程度,降低肺组织ICAM-1及TNF-α的蛋白表达水平,减轻肺损伤,对大鼠肺损伤具有一定的保护作用。 展开更多
关键词 胸腺素Α1 重症急性胰腺炎 肺损伤 肿瘤坏死因子Α
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超早期肠内营养联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎患者的临床价值 被引量:2
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作者 王振杰 +8 位作者 程峰 宋琦 徐志鹏 邵志林 郑传明 姜海 杜召辉 窦贺贺 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期967-971,共5页
目的分析超早期肠内营养联合微生态制剂与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的临床价值。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院急诊科2013年1月至2017年10月收治的30例符合重症急性胰腺炎诊断标准患者的临床资料,其中15例入院24h内... 目的分析超早期肠内营养联合微生态制剂与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的临床价值。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院急诊科2013年1月至2017年10月收治的30例符合重症急性胰腺炎诊断标准患者的临床资料,其中15例入院24h内给予肠内营养联合微生态制剂(治疗组),15例入院48h后仅给予延迟肠内营养制剂(对照组)。治疗2周后比较两组患者血清C-反应蛋白、总蛋白、白蛋白、尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间和急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。两组间比较用成组t检验。结果与延迟肠内营养治疗相比,采用超早期肠内营养联合微生态制剂治疗可明显降低重症急性胰腺炎患者血清C-反应蛋白[(46.7±13.1)mg/Lw.(190.72±19.3)mg/L,t=10.4,P〈0.01]和APACHEⅡ评分[(7.2±1.9)vs.(9.3±2.4),t=2.7,P〈0.05],提高血清总蛋白[(58.1±6.3)g/L vs.(52.6±5.4)g/L,t=2.5,P〈0.05]、白蛋白[(29.9±3.2)g/L vs.(22.0±2.8)g/L,t=7.12,P〈0.01],缩短尿淀粉酶恢复时间[(13.2±2.1)d vs.(18.7±3.9)d,t=4.9,P〈0.01]、血淀粉酶恢复时间[(7.5±3.0)d vs.(11.1±3.4)d,t=3.1,P〈0.01]及住院时间[(14.9±4.5)d vs.(27.1±5.3)d,t=6.9,P〈0.01],两组相比差异有统计学意义。结论超早期肠内营养联合微生态制剂干预可改善重症急性胰腺炎患者临床疗效。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 超早期肠内营养 延迟肠内营养 益生菌
醋酸钠林格液联合乌司他丁对失血性休克大鼠肝组织NF-κB p65蛋白表达及其细胞因子的影响 预览
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作者 徐志鹏 陈硬 +5 位作者 宋琦 李启梁 朱恒 纪忠 王振杰 《蚌埠医学院学报》 CAS 2018年第10期1334-1338,共5页
目的:探讨醋酸钠林格液联合乌司他丁对失血性休克大鼠肝组织NF-KB p65蛋白表达及其细胞因子的影响。方法:将24只SD大鼠随机分为:失血性休克未复苏组(CR组),醋酸钠林格液组(AR组)和醋酸钠林格液联合乌司他丁组(WA组),每组8只... 目的:探讨醋酸钠林格液联合乌司他丁对失血性休克大鼠肝组织NF-KB p65蛋白表达及其细胞因子的影响。方法:将24只SD大鼠随机分为:失血性休克未复苏组(CR组),醋酸钠林格液组(AR组)和醋酸钠林格液联合乌司他丁组(WA组),每组8只。建立失血性休克大鼠模型,利用RT-PCR法检测肝组织中TNF—α.mRNA、IL-4 mRNA及IL-10mRNA相对表达量;利用Western Blot法检测肝组织p65(Ser536)磷酸化和p65(Lys310)乙酰化蛋白相对表达量;在光镜下进行3组肝组织形态学观察。结果:肝组织病理学结果显示WA组肝组织损伤程度轻于CR组与AR组;在肝组织中,与CR组及AR组比较,WA组TNF-α mRNA表达减少(P〈0.01和P〈0.05),IL-4 mRNA表达增加(P〈0.01和P〈0.05),IL-10 mRNA表达增加(P〈0.01和P〈0.05):与CR组及AR组相比,WA组帕5(Ser536)磷酸化蛋白水平表达降低(P〈0.05);与cR组及AR组相比,WA组p65(Lys310)乙酰化蛋白水平表达降低(P〈0.05)。结论:醋酸钠林格液联合乌司他丁可能通过降低NF-kBp65蛋白活化、降低促炎因子TNF-α水平及提升抗炎因子IL-4和IL-10水平,减轻失血性休克大鼠的肝损伤。 展开更多
关键词 失血性休克 肝损伤 醋酸钠林格液 乌司他丁 NF-ΚB P65
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原发性腹茧症三例外科诊治分析
8
作者 王振杰 +5 位作者 程峰 郑传明 姜海 杜召辉 窦贺贺 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期593-595,共3页
原发性腹茧症(abdominal cocoon,AC)是一种罕见的腹膜性疾病,其特点是部分或全部小肠被纤维膜包裹或分隔,形似蚕茧,亦称小肠纤维膜包裹症,先天性小肠禁锢症等,其病因不明确,缺乏特异性,早期诊断比较困难,容易漏诊、误诊。由... 原发性腹茧症(abdominal cocoon,AC)是一种罕见的腹膜性疾病,其特点是部分或全部小肠被纤维膜包裹或分隔,形似蚕茧,亦称小肠纤维膜包裹症,先天性小肠禁锢症等,其病因不明确,缺乏特异性,早期诊断比较困难,容易漏诊、误诊。由Foo等于1978年在肠梗阻手术治疗发现并命名为腹茧症,该病术前很难做出明确诊断,多在手术时发现。现就蚌埠医学院第一附属医院急诊外科自2012年7月至2016年10月共收治3例原发性腹茧症患者临床资料分析如下。 展开更多
关键词 原发性腹茧症 外科诊治 先天性小肠禁锢症 纤维膜包裹症 早期诊断 手术治疗 蚌埠医学院 病因不明
精准医学时代PBL教学模式在急诊医学研究生培养中的应用 预览 被引量:4
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作者 王振杰 何先弟 +4 位作者 崔虎 吴晓飞 汪华学 宋涌 《蚌埠医学院学报》 CAS 2017年第5期685-688,共4页
目的:探讨精准医学时代基于问题的学习(PBL)教学模式在急诊医学研究生培养中的应用效果.方法:将23名蚌埠医学院急诊医学专业研究生分为2组,对照组(2014级10名)采用传统的&quot;以授课为基础的学习&quot; 教学方法进行授课;观察... 目的:探讨精准医学时代基于问题的学习(PBL)教学模式在急诊医学研究生培养中的应用效果.方法:将23名蚌埠医学院急诊医学专业研究生分为2组,对照组(2014级10名)采用传统的&quot;以授课为基础的学习&quot; 教学方法进行授课;观察组(2015级13名)PBL教学模式授课.通过综合考核成绩和问卷调查,评估PBL教学模式的教学效果.结果:观察组临床思维能力考核成绩、临床技能能力考核成绩、解决问题能力考核成绩及总成绩均明显优于对照组的成绩(P<0.01);观察组学生在激发学习兴趣与自主性、提高分析与解决问题能力、提高临床思维能力、培养科研创新能力、提高沟通表达能力、提高团队协作能力方面的满意率均明显高于对照组(P<0.05~P<0.01).结论:在急诊医学研究生培养中引入PBL教学模式,可有效发挥教师的主导作用和学生的主体作用,充分调动研究生的求知欲望,培养他们的科研创新意识、团队协作精神以及解决临床实际问题的能力. 展开更多
关键词 教育 医学 研究生 基于问题的学习 急诊医学
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以腹部外伤为主的多发伤急诊一体化临床救治分析 被引量:9
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作者 王振杰 +4 位作者 纪忠 郑传明 程峰 窦贺贺 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2016年第1期99-100,共2页
目的探讨以腹部外伤为主的多发伤急诊一体化救治的临床效果,提高救治水平。方法选取2012年7月-2013年12)1收治的68例腹部外伤合并多发伤患者为研究对象,对其进行回顾性分析。结果创伤严重度评分(ss)平均为(21.6±4.1)分,... 目的探讨以腹部外伤为主的多发伤急诊一体化救治的临床效果,提高救治水平。方法选取2012年7月-2013年12)1收治的68例腹部外伤合并多发伤患者为研究对象,对其进行回顾性分析。结果创伤严重度评分(ss)平均为(21.6±4.1)分,急诊室滞留时间平均为(1.0±0.4)h。实施手术者平均为(3.5±0.3)h。住院时间平均(18.5±1.6)d。手术治疗51例,非手术治疗17例,治愈率92.6%,死亡率7.4%。结论以腹部外伤为主的多发伤实施急诊一体化救治模式,尽快明确诊断和把握手术指征、尽早实施确定性手术,积极实施损伤控制性策略对提高救治水平有重要意义。 展开更多
关键词 腹部外伤 多发伤 急诊一体化救治
问题式教学法在急诊科全科医师培养中的应用 预览
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作者 王振杰 +5 位作者 吴晓飞 程峰 郑传明 姜海 杜召辉 《中华灾害救援医学》 2016年第12期670-672,676共4页
目的 探讨问题式教学法(problem-based learning,PBL)在急诊全科医师培养中的应用效果。方法 选取2014-01至2015-12在蚌埠医学院某附属医院急诊科培训的全科医师118名,随机抽签均分成试验组和对照组。试验组采用PBL教学法,对照组采用... 目的 探讨问题式教学法(problem-based learning,PBL)在急诊全科医师培养中的应用效果。方法 选取2014-01至2015-12在蚌埠医学院某附属医院急诊科培训的全科医师118名,随机抽签均分成试验组和对照组。试验组采用PBL教学法,对照组采用传统教学法,对同样内容进行教学后,分别采用调查问卷和技能考核的方法对两组的教学效果进行评价。结果(1)与对照组相比,试验组在心肺复苏(t=39.16,P〈0.05)、气管插管(t=56.64,P〈0.05)、腹腔穿刺(t'=32.73,P〈0.05)、胸腔穿刺(t'=33.77,P〈0.05)、病例分析(t'=6.91,P〈0.05)、问卷调查(t'=44.03,P〈0.05)方面得分均较高,差异有统计学意义;(2)试验组在理解程度(t'=12.21,P〈0.05)、课堂氛围(t'=10.92,P〈0.05)、教学互动(t'=6.07,P〈0.05)、能力情况(t'=8.69,P〈0.05)和知识掌握程度(t'=9.59,P〈0.05)方面得分及总分(t'=44.03,P〈0.05)均高于对照组,差异均有统计学意义。结论 PBL教学法能显著提高教学质量,有助于提高全科医师的自学能力、实践能力和临床操作技能,教学效果显著。 展开更多
关键词 问题式教学法 全科医师 教学
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降钙素原在评价急性胰腺炎严重程度和早期预测中的意义 被引量:2
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作者 程峰 王振杰 +2 位作者 杜召辉 张凤 《中华全科医学》 2016年第12期2008-2010,共3页
目的 回顾性分析研究降钙素原浓度与急性胰腺炎严重程度的关系以及是否有早期预测作用。方法 选择100例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者,按病情分为轻症组(即轻型胰腺炎,mild acute pancreatitis,MAP)和重症组(即重症急性... 目的 回顾性分析研究降钙素原浓度与急性胰腺炎严重程度的关系以及是否有早期预测作用。方法 选择100例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者,按病情分为轻症组(即轻型胰腺炎,mild acute pancreatitis,MAP)和重症组(即重症急性胰腺炎,severe acute pancreatitis,SAP),健康体检者10名作为对照组。测定患者入院第1、3、5、7天降钙素原(procalcitonin,PCT)浓度、24 h内APACHEⅡ评分(acute physiologyand chromc health evaluation,APACHEⅡ)、住院时间、统计学分析、处理相关数据,判断其与急性胰腺炎严重程度的关系。结果 PCT重症组在1、3、5、7天与轻症组、对照组差异均有统计学意义(P〈0.05),而轻症组与对照组比较差异无统计学意义。APACHEⅡ评分轻症、重症组差异有统计学意义,住院时间2组间差异无统计学意义。采用Logistic回归分析结果显示PCT(PCT1、PCT3、PCT7)是发生重症急性胰腺炎的危险因素。PCT1的相对危险度(OR值)10.558,Exp(B)的95%CI下限2.109,上限52.847。结论 重症急性胰腺炎PCT浓度明显升高或者持续高于正常,PCT浓度对于SAP有一定的预测作用:24 h内PCT浓度明显升高提示为SAP。 展开更多
关键词 胰腺炎 降钙素原 早期预测
限制性液体复苏联合血必净对活动性失血未控制性休克兔血气的影响 被引量:4
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作者 王振杰 +2 位作者 郑传明 纪忠 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1249-1252,共4页
活动性失血休克是一种常见的临床急危重症,在出血停止前给予限制性液体复苏的观点已被广泛接受。在行限制性液体复苏的同时如何尽量减少对休克机体的不利影响,是目前研究的热点之一。
关键词 限制性液体复苏 未控制性休克 失血休克 活动性 血必净 血气 苏联 临床急危重症
Anti-TNF-αMcAb对创伤失血性休克大鼠肾脏保护作用的实验研究 预览 被引量:1
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作者 王振杰 +5 位作者 纪忠 郑传明 程峰 姜海 窦贺贺 《南通大学学报:医学版》 2015年第4期274-277,共4页
目的 :研究肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体(anti-TNF-αmonoclonal antibody,anti-TNF-αMc Ab)在创伤失血性休克大鼠肾脏损害中的作用。方法:24只成年雄性SD大鼠随机均分为Ⅰ组(对照... 目的 :研究肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体(anti-TNF-αmonoclonal antibody,anti-TNF-αMc Ab)在创伤失血性休克大鼠肾脏损害中的作用。方法:24只成年雄性SD大鼠随机均分为Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(休克用乳酸林格氏液治疗组)和Ⅲ组(休克用anti-TNF-αMc Ab治疗组)。Ⅱ组、Ⅲ组用电刀在大鼠腹正中切开约5 cm长的切口,股动脉放血,制作创伤失血性休克动物模型;Ⅱ组用乳酸林格氏液治疗,Ⅲ组用含anti-TNF-αMc Ab(3 mg/kg)的乳酸林格氏液治疗,而Ⅰ组在相同条件下不进行创伤和失血。测定所有SD大鼠血清肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(urea nitrogen,UN)、TNF-α、肾组织中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平。在光镜、电镜下观察所有大鼠肾组织的病理学改变情况。结果 :Ⅱ、Ⅲ组大鼠血清Cr、UN、TNF-α、肾组织中MDA含量较Ⅰ组升高(P<0.05),SOD含量减低(P<0.05);Ⅲ组Cr(133.10±17.39)μmol/L、UN(23.78±5.49)mmol/L、TNF-α(106.85±14.65)pg/m L、肾组织中MDA(13.26±1.46)nmol/mgprot水平比Ⅱ组血清Cr、UN、TNF-α、肾组织中MDA水平降低(P<0.05),Ⅲ组SOD(79.26±11.21)U/mgprot水平比Ⅱ组增高(P<0.05)。Ⅲ组大鼠肾组织病理损伤比Ⅱ组轻。Ⅰ组无明显病理改变。结论:TNF-α可能是创伤失血性休克大鼠肾损害的重要介导因子,使用anti-TNF-αMc Ab治疗可以减轻创伤失血性休克时大鼠肾损害,为临床治疗提供新的策略。 展开更多
关键词 创伤失血性休克 肿瘤坏死因子-α 抗肿瘤坏死因子-Α单克隆抗体 肾损害 大鼠
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80岁以上急腹症患者围手术期处理 被引量:5
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作者 杜召辉 王振杰 《中华全科医学》 2015年第5期734-737,共4页
目的 80岁以上急腹症患者围手术期病死率较高,本研究主要探讨提高80岁以上急腹症患者围手术期生存率的处理措施。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院急诊外科2012年7月—2014年3月收治的135例接受急诊手术治疗的80岁以上急腹症患者... 目的 80岁以上急腹症患者围手术期病死率较高,本研究主要探讨提高80岁以上急腹症患者围手术期生存率的处理措施。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院急诊外科2012年7月—2014年3月收治的135例接受急诊手术治疗的80岁以上急腹症患者的临床资料,统计资料随访至2014年7月,分析总结提高80岁以上患者围手术期生存率的处理方法。结果 135例80岁以上急腹症患者年龄80~101岁,平均(83.6±2.0)岁,其中男性73例,女性62例;治愈99例;好转24例,经随访现生存22例,死亡2例;自动出院(或转院)5例,经随访现生存2例,死亡2例,失访1例;院内死亡7例,2例死于多器官功能障碍综合征(MODS),2例死于心肌梗死,2例死于急性肺栓塞,1例死于脑干出血,院内病死率为5.19%;共随访117例,随访率91.41%。随访至2014年7月患者生存率为91.85%。术后并发症46例次:手术切口感染20例,肺部感染10例,术后认知障碍9例,应激性溃疡出血5例,下肢深静脉血栓2例。结论积极地术前准备、防治感染和休克,适当地选择手术时机、手术和麻醉方式,加强营养支持,合理处理并存病是提高急诊手术成功的关键步骤,是提高生存率的有效手段。 展开更多
关键词 80岁以上 急腹症 围手术期处理
45例老年急性肠梗阻外科诊治分析 被引量:13
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作者 王振杰 +5 位作者 纪忠 郑传明 程峰 窦贺贺 姜海 《中华全科医学》 2014年第11期1754-1756,共3页
目的分析老年急性肠梗阻病因及外科治疗效果,为老年急性肠梗阻早期有效的诊治提供依据。方法选取2012年8月—2013年8月在急诊外科接受治疗的45例老年急性肠梗阻患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果老年急性肠梗阻的主要... 目的分析老年急性肠梗阻病因及外科治疗效果,为老年急性肠梗阻早期有效的诊治提供依据。方法选取2012年8月—2013年8月在急诊外科接受治疗的45例老年急性肠梗阻患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果老年急性肠梗阻的主要病因有肠道肿瘤16例、肠扭转8例、嵌顿性疝7例、肠系膜血管栓塞4例、肠粘连10例。肠道肿瘤和肠粘连是老年急性肠梗阻的主要原因。37例(82.22%)患者合并1种或1种以上的基础疾病,38例(84.44%)行手术治疗,17例(42.50%)有并发症,死亡3例(6.67%)。结论伴有严重基础疾病和手术耐受能力差等是老年急性肠梗阻患者的危险因素。重视对老年急性肠梗阻的认识,及时诊治是拯救患者生命的重要途径。老年急性肠梗阻患者有其自身的临床特点,年龄不是决定手术的关键因素。肿瘤性肠梗阻患者CT可提供有效诊断,以手术治疗为主,行肠管造瘘的比例较高;粘连性肠梗阻以非手术治疗为主。对老年急性肠梗阻患者要重视合并症和肠梗阻所致代谢紊乱,术前正确把握手术指证,正确评估,选择正确的手术时机和手术方式,加强围手术期的处理等综合治疗是手术成功的关键,可改善患者术后生活质量,降低手术并发症和病死率。 展开更多
关键词 急性肠梗阻 老年 病因分析 外科诊治
急性胆源性胰腺炎的个体化治疗分析 被引量:7
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作者 姜海 王振杰 +3 位作者 纪忠 刘超 房漫军 《中华解剖与临床杂志》 2014年第2期135-137,共3页
目的 探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)临床个体化治疗方法及效果。方法 回顾性分析34 例ABP患者的临床资料。其中原发病为胆囊结石18例,胆总管结石7例,胆囊结石合并胆总管结石 5 例,未见胆囊及胆管结石但有胆总管扩张表现 4例;轻型急性胰腺... 目的 探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)临床个体化治疗方法及效果。方法 回顾性分析34 例ABP患者的临床资料。其中原发病为胆囊结石18例,胆总管结石7例,胆囊结石合并胆总管结石 5 例,未见胆囊及胆管结石但有胆总管扩张表现 4例;轻型急性胰腺炎11 例,重症急性胰腺炎23例。34例均在采用保守治疗的同时实施早期微创治疗,其中经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)15例;胆囊穿刺引流术10例;经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)4例;经皮穿刺胰周引流术+胆囊穿刺1例,经皮穿刺胰周引流术+PTCD 4例,其中3例(8.82%)经上述治疗后无缓解施行急诊手术(胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术+胰腺坏死组织清除术+胰周引流术1例,以及加腹腔减压术2例)。结果 3例急诊手术患者中,2例治愈出院后无ABP再次发作,1例死亡;26例(76.47%)择期手术(胆囊切除术22例、胆囊切除+胆总管切开+T管引流术 4例),随访期间,无ABP再次发作;4例( 11.76%)患者暂未行手术治疗,随访期间4例中均无ABP再次发作;1例患者微创介入治疗(PTCD)后,住院期间死亡未行手术治疗。全组并发心功能损害15 例(44.12%),肾功能损害 11 例(32.35%),肝损害 12例(35.29%),急性肺部感染9例(26.47%)。治愈32例(94.12%),死亡2例(5.88%)。结论 对于ABP的治疗应按不同病因和病期采取个体化治疗方案,早期ERCP、超声引导下经皮经肝胆管或胆囊穿刺引流或胰周引流能显著提高疗效。 展开更多
关键词 急性胆源性胰腺炎 非手术治疗 手术治疗 微创治疗 个体化
不同液体限制性复苏对活动性出血休克大鼠白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的影响 被引量:2
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作者 房漫军 王林 +5 位作者 王振杰 纪忠 姜海 刘超 《中华解剖与临床杂志》 2014年第3期241-244,共4页
目的 探讨不同液体限制性复苏对活动性出血休克大鼠血白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将健康SD大鼠随机分成对照组、乳酸钠林格液复苏组(晶体组)、羟乙基淀粉复苏组(胶体组)和晶胶液复苏组(晶胶组)... 目的 探讨不同液体限制性复苏对活动性出血休克大鼠血白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将健康SD大鼠随机分成对照组、乳酸钠林格液复苏组(晶体组)、羟乙基淀粉复苏组(胶体组)和晶胶液复苏组(晶胶组),各实验复苏组分别制作活动性出血休克模型,于休克前、休克后平均动脉压(MAP)为40 mmHg(1 mmHg =0.133kPa)维持30 min后(0时相)、MAP为60 mmHg维持30 min后(1时相)、MAP为80 mmHg维持60 min后(2时相)以及复苏成功24h后(3时相)分别取外周血,对照组只在实验前和3时相取血,各组均采用EHSA法测定血浆IL-6和TNF-α含量.结果 各组大鼠休克前及休克开始复苏前(0时相)血浆中IL-6和TNF-α含量比较差异无统计学意义(P值均>0.05).在复苏过程中,晶体组血IL-6和TNF-α的含量均呈现先升高再下降的趋势,3时相血IL-6和TNF-α含量较对照组升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05);胶体组和晶胶组在复苏过程中IL-6和TNF-α的含量均呈现持续下降的趋势,3时相血IL-6和TNF-α的含量均较对照组减低,差异均有统计学意义(P值均<0.05);1时相、2时相和3时相晶胶组血IL-6和TNF-α的含量均较胶体组减低,差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 晶胶液比晶体液、胶体液能更好地抑制活动性出血休克大鼠的促炎介质释放,可能是一种相对较好的复苏液体. 展开更多
关键词 休克 限制性液体复苏 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-Α 大鼠
限制性液体复苏联合血必净注射液对失血未控制性休克兔失血量及复苏液体量的影响 预览 被引量:3
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作者 王振杰 +1 位作者 纪忠 《蚌埠医学院学报》 CAS 2013年第1期12-15,共4页
目的:研究限制性液体复苏联合血必净注射液对失血未控制性休克兔失血量及复苏液体量的影响。方法:取24只新西兰兔,建立失血未控制性休克模型。随机分成3组,血必净组(XBJ组)、乳酸林格液组(LRS组)和小复苏组(NRC组),分别在限... 目的:研究限制性液体复苏联合血必净注射液对失血未控制性休克兔失血量及复苏液体量的影响。方法:取24只新西兰兔,建立失血未控制性休克模型。随机分成3组,血必净组(XBJ组)、乳酸林格液组(LRS组)和小复苏组(NRC组),分别在限制复苏期和止血复苏期给予不同的复苏液体干预,观察兔子存活数量、失血量、补液量以及在各个时相点红细胞压积(HCT)的变化。结果:在实验结束(约390rain)时,NRC组全部死亡,平均存活时间152.8min;XBJ组和LRS组全部存活。在限制复苏期,NRC组失血量最少,XBJ组失血量明显少于LRS组(P〈0.01)。在限制复苏期和止血复苏期,XBJ组的复苏液体量均少于LRS组(P〈0.01)。在限制复苏期末(90min)、止血复苏期末(210min)和院内观察期末(390min),XBJ组的HCT均高于LRS组(P〈0.01)。结论:与乳酸林格液相比,血必净注射液联合乳酸林格液在限制性液体复苏时,能够减少失血未控制性休克兔的失血量、补液茸和HCT的下降,有助于休克机体的复苏。 展开更多
关键词 复苏术 血必净注射液 失血未控制性休克 失血量 复苏液体量
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腹腔镜脾脏切除6例的初步经验 预览 被引量:1
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作者 鲁正 吴斌全 +3 位作者 崔培元 吴维 吴华 《蚌埠医学院学报》 CAS 2012年第2期 163-164,167,共3页
目的:探讨腹腔镜脾脏切除术的可行性和安全性。方法:对6例腹腔镜脾脏切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术时间180—260min;术中出血量400—800ml,患者术中均未输血;术后住院5—9d;患者手术后均无并发症。结论:腹腔... 目的:探讨腹腔镜脾脏切除术的可行性和安全性。方法:对6例腹腔镜脾脏切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术时间180—260min;术中出血量400—800ml,患者术中均未输血;术后住院5—9d;患者手术后均无并发症。结论:腹腔镜脾脏切除术是安全可行的,术中预防大出血是手术成功的关键。 展开更多
关键词 脾切除术 腹腔镜术 外科手术 微创性
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