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自身免疫性肝病诊治面临的挑战 预览
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作者 王绮夏 德凯 马雄 《胃肠病学》 2018年第5期257-260,共4页
自身免疫性肝病(AILD)以循环中出现自身抗体、肝组织学炎症表现和血清免疫球蛋白水平升高为特点,主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)、IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)和重叠综... 自身免疫性肝病(AILD)以循环中出现自身抗体、肝组织学炎症表现和血清免疫球蛋白水平升高为特点,主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)、IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)和重叠综合征。早期诊断和早期治疗可显著改善患者预后,提高生活质量。本文将重点评述我国AILD研究中取得的进展和遇到的难点问题。 展开更多
关键词 自身免疫性肝病 自身免疫性肝炎 原发性胆汁性胆管炎 原发性硬化性胆管炎 IgG4相关硬化性胆管炎 诊断 治疗
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自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015) 预览 被引量:17
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作者 马雄 德凯 《肝脏》 2015年第12期969-982,共14页
一、概述自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症,以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G和/或γ-球蛋白血症、肝组织学上存在界面性肝炎为特点,如不治疗常可导致肝硬化、肝功... 一、概述自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症,以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G和/或γ-球蛋白血症、肝组织学上存在界面性肝炎为特点,如不治疗常可导致肝硬化、肝功能衰竭。AIH的临床表现多样,一般表现为慢性、隐匿起病,但也可表现为急性发作,甚至引起急性肝功能衰竭。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 AIH 急性肝功能衰竭 肝组织学 硫唑嘌呤 肝细胞癌 泼尼松龙 自身抗体 自身免疫性肝病 AUTOIMMUNE
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原发性胆汁性肝硬化(又名原发性胆汁性胆管炎)诊断和治疗共识(2015) 预览 被引量:75
3
作者 陈成伟 成军 +42 位作者 窦晓光 段维佳 段钟平 范建高 傅青春 高春芳 侯金森 胡和平 胡锡琪 黄建荣 韩涛 韩英 贾继东 陆伦根 刘玉兰 马雄 茅益民 南月敏 牛俊奇 德凯 任红 尚佳 唐红 王贵强 王吉耀 王建设 王磊 王宇明 魏来 许建明 徐铭益 谢青 谢渭芬 徐小元 杨长青 杨云生 尤红 曾民德 张文宏 张跃新 周新民 庄辉 邹晓平 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第12期1980-1988,共9页
1概述原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病。其发病机制尚不完全清楚,可能与遗传背景及环境等因素相互作用所导致的异常自身免疫反应有关。PBC多见于中老年女性,最常见的临床表现为乏力... 1概述原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病。其发病机制尚不完全清楚,可能与遗传背景及环境等因素相互作用所导致的异常自身免疫反应有关。PBC多见于中老年女性,最常见的临床表现为乏力和皮肤瘙痒;其病理特点为进行性、非化脓性、破坏性肝内小胆管炎,最终可发展至肝硬化; 展开更多
关键词 肝硬化 胆汁性 诊断 治疗 共识
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胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识(2015) 被引量:49
4
作者 陈成伟 成军 +41 位作者 窦晓光 段钟平 范建高 傅青春 高春芳 韩涛 韩英 侯金林 胡和平 胡锡琪 黄建荣 贾继东 刘玉兰 陆伦根 马雄 茅益民 南月敏 牛俊奇 德凯 任红 尚佳 唐红 王贵强 王建设 王吉耀 王磊 王宇明 魏来 谢青 谢渭芬 许建明 徐铭益 徐小元 杨长青 杨云生 尤红 曾民德 张文宏 张跃新 庄辉 周新民 邹晓平 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期924-933,共10页
一、概述 胆汁淤积(cholestasis)是指肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍,胆汁流不能正常流入十二指肠而进入血液的病理状态,临床可表现为瘙痒、乏力、尿色加深和黄疸等,早期常无症状仅表现为血清碱性磷酸酶(alkalineph... 一、概述 胆汁淤积(cholestasis)是指肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍,胆汁流不能正常流入十二指肠而进入血液的病理状态,临床可表现为瘙痒、乏力、尿色加深和黄疸等,早期常无症状仅表现为血清碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)和γ谷氨酰转肽酶(gamma—glutamyltransferase,GGT)水平升高,病情进展后可出现高胆红素血症,严重者可导致肝衰竭甚至死亡。 展开更多
关键词 肝病 胆汁淤积性 诊断 治疗 共识
自身抗体阴性自身免疫性肝炎患者临床病理学特点 预览 被引量:1
5
作者 王绮夏 江伟骏 +9 位作者 苗琪 肖潇 张海燕 黄珊珊 沈镭 华静 李海 盛黎 德凯 马雄 《胃肠病学》 2014年第3期129-133,共5页
目的:分析自身抗体阴性自身免疫性肝炎(AIH)患者临床特点,并总结诊疗经验.方法:对167例AIH患者的临床和病理特点进行分析,将自身抗体阴性AIH患者定义为:符合国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)1999年描述性诊断标准且抗核抗体、抗平... 目的:分析自身抗体阴性自身免疫性肝炎(AIH)患者临床特点,并总结诊疗经验.方法:对167例AIH患者的临床和病理特点进行分析,将自身抗体阴性AIH患者定义为:符合国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)1999年描述性诊断标准且抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体1型抗体和抗线粒体抗体均为阴性者.结果:167例中17例自身抗体阴性,占10.2%.自身抗体阳性和自身抗体阴性AIH患者在一般情况(诊断时年龄除外)、生化指标方面均无明显差异(P>0.05).自身抗体阴性组血清IgG水平低于自身抗体阳性组,差异有统计学意义(P=0.004).两组肝组织学炎症分级无明显差异,而自身抗体阴性组中存在更多纤维化进展期患者(P<0.001).采用1999年诊断积分系统评估时,自身抗体阴性组中11例(64.7%)为可能性诊断,其余6例(35.3%)为确定性诊断;采用简化诊断积分系统重新评估后,仅3例(17.6%)达到可能性诊断,且无1例达到确定性诊断标准.与自身抗体阳性组相比,自身抗体阴性AIH患者接受24个月的免疫抑制治疗后累积完全生化缓解率为86%,两组患者无明显差异(P =0.658).结论:自身抗体阴性AIH在国人中并非罕见,在应用免疫抑制治疗方面与自身抗体阳性AIH患者类似,能取得满意疗效. 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 自身抗体 免疫抑制剂 预后
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老年人自身免疫性肝病不容忽视 预览
6
作者 王昭月 德凯 马雄 《老年医学与保健》 CAS 2014年第4期219-221,共3页
人口老龄化是全球面临的普遍且严重的问题,在我国也非常突出.肝脏作为人体重要的器官之一,具有代谢、合成、解毒、转化、分泌、免疫等多种功能.肝脏疾病也是老年人乃至全部人群的常见病,从轻微的肝功能异常到致命性的肝硬化失代偿、肝... 人口老龄化是全球面临的普遍且严重的问题,在我国也非常突出.肝脏作为人体重要的器官之一,具有代谢、合成、解毒、转化、分泌、免疫等多种功能.肝脏疾病也是老年人乃至全部人群的常见病,从轻微的肝功能异常到致命性的肝硬化失代偿、肝功能衰竭等,无一不影响着老年人的健康,而且老年人患肝病后治愈率低、病死率高[1],所以对于肝脏疾病的早发现、早诊断、早治疗也是老年医学的重点之一. 展开更多
关键词 自身免疫性肝病 老年人 肝脏疾病 肝硬化失代偿 人口老龄化 肝功能异常 肝功能衰竭 老年医学
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肝硬化患者的胆囊结石发生率及其与肝功能分级的关系 预览 被引量:4
7
作者 连敏 隋永恒 +3 位作者 汤桐芳 范竹萍 德凯 华静 《国际消化病杂志》 CAS 2014年第2期131-133,共3页
目的研究肝硬化患者胆囊结石的发生率与肝功能分级的关系。方法回顾性分析195例肝硬化患者的临床资料,以同期230例健康体检者为对照组。结果肝硬化患者的胆囊结石发病率明显高于健康对照组(43.1%比6.1%,P〈0.01),且胆囊结石... 目的研究肝硬化患者胆囊结石的发生率与肝功能分级的关系。方法回顾性分析195例肝硬化患者的临床资料,以同期230例健康体检者为对照组。结果肝硬化患者的胆囊结石发病率明显高于健康对照组(43.1%比6.1%,P〈0.01),且胆囊结石发病率与肝功能损害程度呈正相关,Child—PughB级和C级患者的胆囊结石发病率显著高于A级患者(A级25.5%比B级52.4%比C级44.7%,P〈0.01)。不同病因的肝硬化患者的胆囊结石发病率差异无统计学意义。胆囊结石为肝硬化患者合并急性胆囊炎、急性胰腺炎的主要原因(54.8%),经积极抗炎、利胆等对症治疗后大部分患者症状好转。结论肝硬化患者的胆囊结石发病率明显增加,并与肝脏疾病的进展呈正相关。 展开更多
关键词 肝硬化 胆囊结石 Child—Pugh分级
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自身免疫性肝炎 被引量:13
8
作者 肖潇 德凯 马雄 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期63-66,共4页
对自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的描述始于20世纪50年代,这是一种由异常自身免疫反应介导的慢性肝细胞损伤,多发于女性,以高γ-球蛋白血症、血清自身抗体阳性和对免疫抑制治疗应答为特点。自1970年以来,大量临床研... 对自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的描述始于20世纪50年代,这是一种由异常自身免疫反应介导的慢性肝细胞损伤,多发于女性,以高γ-球蛋白血症、血清自身抗体阳性和对免疫抑制治疗应答为特点。自1970年以来,大量临床研究证实免疫抑制剂治疗可显著改善患者生物化学指标及临床症状,甚至能逆转相关肝纤维化,从而显著改善AIH患者的预后和生活质量。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 高γ-球蛋白血症 免疫抑制剂 免疫反应介导 生物化学指标 治疗应答 肝细胞损伤 抗体阳性
加强对自身免疫性肝炎治疗应答的研究 被引量:2
9
作者 德凯 马雄 盛黎 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期2-4,共3页
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是由异常自身免疫反应介导的肝实质炎性反应病变,以高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性和对免疫抑制剂治疗应答为特点。其诊断可参考1999年的传统计分系统和2008年的简化计分系统
关键词 自身免疫性肝炎 治疗应答 高γ-球蛋白血症 免疫反应介导 计分系统 免疫抑制剂 反应病变 抗体阳性
以黄疸为首发表现的自身免疫性肝炎临床病理特点 被引量:5
10
作者 张海燕 王绮 +5 位作者 夏苗琪 肖潇 沈镭 陈晓宇 德凯 马雄 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期17-22,共6页
目的分析以黄疸为首发表现的自身免疫性肝炎(AIH)患者与非黄疸AIH患者的临床病理特点。方法纳入2007年6月至2012年7月间共79例AIH患者,其中36例以黄疸为首发表现(黄疸组),43例为非黄疸AIH患者(非黄疸组),比较两组患者临床症状... 目的分析以黄疸为首发表现的自身免疫性肝炎(AIH)患者与非黄疸AIH患者的临床病理特点。方法纳入2007年6月至2012年7月间共79例AIH患者,其中36例以黄疸为首发表现(黄疸组),43例为非黄疸AIH患者(非黄疸组),比较两组患者临床症状体征、血清生物化学功能指标、免疫学指标及肝活组织检查病理学资料。非正态连续变量的比较使用Mann—WhitneyU检验,分类资料构成比的比较使用卡方检验,治疗应答中累积生物化学缓解率的估计使用Kaplan—Meier法。结果黄疸组、非黄疸组AIH患者的一般特点、免疫学指标、自身抗体阳性率、典型组织病理学特征比较,差异均无统计学意义(P均〉O.05)。但黄疸组AIH患者的肝功能主要指标、肾功能指标、肝组织炎症分级和纤维化分期、胆管反应发生率、肝小叶中央区坏死程度明显高于非黄疸组(P均d0.05)。采用国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)1999年更新的积分诊断评估时,黄疸组治疗前得分低于非黄疸组(14.670±3.347比16.370±2.699;Z=-2.161,P=0.031);采用简化积分系统评估时,黄疸组得分与非黄疸组差异无统计学意义(6.920±0.874比6.770±1.109;Z=-0.388,P=0.698)。黄疸组中33例接受免疫抑制治疗,累积生物化学缓解率为80.6%,中位缓解时间为26个月;非黄疸组中36例接受免疫抑制治疗,累积生物化学缓解率为94.1%,中位缓解时间为7个月,差异有统计学意义(X2=7.767,P〈0.01)。结论以黄疸为首发表现的AIH患者的临床和肝组织学表现较非黄疸患者更严重,缓解率较低。早期诊断制定合适的治疗方案意义重大。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 黄疸 免疫抑制剂 活组织检查
自身免疫性肝炎的诊断和治疗 预览 被引量:2
11
作者 德凯 《临床肝胆病杂志》 CAS 2012年第5期 321-322,共2页
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种累及肝脏实质的特发性疾病。临床上,AIH以高血清转氨酶、高γ-球蛋白/IgG、高滴度自身抗体和肝组织学上以界面性肝炎(interface hepatitis)为特点,但需排除其他原因所致慢性肝病的... 自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种累及肝脏实质的特发性疾病。临床上,AIH以高血清转氨酶、高γ-球蛋白/IgG、高滴度自身抗体和肝组织学上以界面性肝炎(interface hepatitis)为特点,但需排除其他原因所致慢性肝病的可能。该病一般对糖皮质激素治疗应答良好。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 自身抗体 免疫耐受
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自身免疫性肝炎患者临床病理学特点的性别差异比较 被引量:4
12
作者 王绮夏 苗琪 +4 位作者 肖潇 沈镭 陈晓宇 德凯 马雄 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期 340-343,共4页
目的分析自身免疫性肝炎(AIH)患者临床病理学特点是否存在性别差异。方法169例AIH患者分为男性患者组23例,女性患者组146例,对两组患者的临床资料及肝活组织病理学检查结果进行分析,比较两组患者的临床病理学特点。非正态连续变量... 目的分析自身免疫性肝炎(AIH)患者临床病理学特点是否存在性别差异。方法169例AIH患者分为男性患者组23例,女性患者组146例,对两组患者的临床资料及肝活组织病理学检查结果进行分析,比较两组患者的临床病理学特点。非正态连续变量的比较采用Mann-WhiteneyU检验,分类构成比采用Chi-Squre检验,累积生物化学缓解率采用Kaplan-Meier法。结果男、女患者组的一般隋况、AST、碱陛磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)和肝组织学分级比较,差异均无统计学意义垆〉0.05)。比较两组患者的血清γ-球蛋白、增G、珏rM、自身抗体阳性率及其伴发其他自身免疫陆突病,差异无统计学意义垆〉0.05)。采用传统积分系统评估,男性患者组治疗前积分为14.4±2.3,低于女性患者组的16.6±2.6,两组比较,差异有统计学意义(Z=-3.728,P=0.000);采用简化积分系统评估,男性患者组积分为7.2±0.8,高于女性患者组的6.5±I.2,两组比较,差异有统计学意义(Z=-2.372,P=0.018)。15例接受免疫抑制剂治疗的男性AIH患者中有12例达到生物化学缓解,其余3例目前为不完全缓解,累积生物化学缓解率为80%,中位缓解时间为3个月(95%凹为2.070~3.930)。结论AIH在临床及病理特点方面不存在陛别间差异,肝功能异常的男性患者也应考虑AIH的可能,建议行肝活组织学检查以明确诊断。简化标准可很好地用于男性AIH患者的临床诊断。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 病理学 临床 性别因素
重视对自身免疫性肝病的早期诊断和治疗 被引量:9
13
作者 德凯 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期 321-323,共3页
自身免疫性肝病是一组由慢性异常自身免疫反应介导的肝病,其通常包括以肝细胞炎症为主的自身免疫性肝炎(AIH)和以胆道系统损害及胆汁淤积为主的原发性胆汁性肝硬化(PBC)及原发性硬化性胆管炎(PSC)。
关键词 肝炎 自身免疫胜 诊断 治疗
以α-AFP显著升高伴肝损伤为首发表现的系统性红斑狼疮1例 预览
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作者 华静 连敏 +3 位作者 盛黎 李海 马雄 德凯 《胃肠病学》 2012年第3期 190-191,共2页
病例:患者男,53岁,因“皮肤、巩膜黄染2周,a-AFP显著升高10d”于2011年2月收入我院消化内科。患者于人院前2周出现皮肤、巩膜黄染,伴尿色加深,稍乏力、食欲不振,无明显皮肤瘙痒.无腹痛。外院肝功能检查示.ALT234IU/L,AST158U... 病例:患者男,53岁,因“皮肤、巩膜黄染2周,a-AFP显著升高10d”于2011年2月收入我院消化内科。患者于人院前2周出现皮肤、巩膜黄染,伴尿色加深,稍乏力、食欲不振,无明显皮肤瘙痒.无腹痛。外院肝功能检查示.ALT234IU/L,AST158U/L.AFP〉3000ng/mL。患者既往有饮酒史30余年(黄酒.150.200酬),发病前1个月内有短期大量饮酒史。患者平素体健.否认肝炎和其他肝病史.平时有间歇性关节疼痛史.外院予不规律中药治疗。 展开更多
关键词 肝损伤 甲胎蛋白类 红斑狼疮 系统性
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英国胃肠病学会2011年自身免疫性肝炎指南解读 预览 被引量:3
15
作者 王绮夏 德凯 马雄 《肝脏》 2012年第7期512-516,共5页
一、背景介绍 自身免疫性肝炎(autoimmunehepatitis,AIH)是一种慢性炎症性肝病,若不采取治疗常可进展至肝硬化、肝衰竭甚至死亡。2011年英国胃肠病学会(BritishSocietyofGastroenterology,BSG)进一步更新了AIH诊断和治疗指南。
关键词 自身免疫性肝炎 治疗指南 胃肠病 学会 英国 解读 炎症性肝病 肝硬化
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胆汁酸膜受体TGR5在小鼠骨髓来源的树突状细胞中的表达及其相关功能 预览 被引量:1
16
作者 尤征瑞 卞兆连 +2 位作者 王绮夏 德凯 马雄 《肝脏》 2012年第2期 91-94,共4页
目的 通过TGR5天然激动剂石胆酸(LCA)刺激小鼠树突状细胞(DC),探讨TGR5受体在DC成熟活化及吞噬功能方面的作用.方法 体外诱导小鼠骨髓细胞形成DC,LCA 30 μmol/L预处理2h后,用CFSE标记的胸腺凋亡细胞测试其吞噬功能;加入脂多糖(LP... 目的 通过TGR5天然激动剂石胆酸(LCA)刺激小鼠树突状细胞(DC),探讨TGR5受体在DC成熟活化及吞噬功能方面的作用.方法 体外诱导小鼠骨髓细胞形成DC,LCA 30 μmol/L预处理2h后,用CFSE标记的胸腺凋亡细胞测试其吞噬功能;加入脂多糖(LPS)1 μg/mL诱导其成熟,6h后提取细胞总RNA,PCR法检测IL-12、TNF-α和IL-10等细胞因子;48 h后以流式细胞术检测细胞表面分子MHCII、CD80、CD86表达水平.组间比较采用t检验.结果 (1)LCA可以上调DC表达TGR5,并增强DC吞噬凋亡细胞功能(P<0.05);(2)LCA可以降低LPS引起的DC表面MHCⅡ、CD80和CD86表达水平(均P<0.05),提示LCA可抑制DC成熟;(3)LCA可抑制LPS诱导的DC促炎性细胞因子IL-12、IL-6、TNF-α mRNA表达,而IL-10表达水平升高(均P<0.05).结论 TGR5受体激动剂可抑制DC成熟并增强DC吞噬功能,发挥免疫调节作用. 展开更多
关键词 TGR5 石胆酸 树突状细胞 成熟 吞噬 炎症因子
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非病毒性肝病患者病理与临床非创伤性检查指标的关系 被引量:1
17
作者 陈荔萍 范竹萍 +1 位作者 彭延申 德凯 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期830-835,共6页
目的研究比较非病毒性因素造成肝损患者的肝组织学病理与临床非创伤性指标之间的关系。方法收集上海交通大学附属仁济医院行肝穿刺活检的非病毒性肝病患者222例,分析患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与血清学、影像学检查等非创伤性指... 目的研究比较非病毒性因素造成肝损患者的肝组织学病理与临床非创伤性指标之间的关系。方法收集上海交通大学附属仁济医院行肝穿刺活检的非病毒性肝病患者222例,分析患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与血清学、影像学检查等非创伤性指标之间的相关性。结果年龄、肝功能指标、血小板(PLT)、天冬氨酸转氨酶/血小板(AST/PLT)比值、天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶(AST/ALT)比值、白蛋白/球蛋白(A/G)比值均与肝组织病理分级分期有显著相关性。以1倍ALT水平正常值上限(ULN)为界,病理炎症分级差异有统计学意义(P=0.009);以2ULN为界时,纤维化分期差异有统计学意义(P=0.030)。B超检查与肝组织病理炎症分级、纤维化分期呈正相关(r=0.417,P=0.000;r=0.530,P=0.000)。AST/PLT比值和凝血酶原时间(PT)在肝纤维化组与无肝纤维化组之间差异有统计学意义(P=0.015,P=0.000),AST/ALT、AST/PLT、A/G比值和PT值在肝硬化组与无肝硬化组之间差异均有统计学意义(P=0.042,0.012,0.000,0.003)。无创性诊断模型APRI预测肝纤维化和肝硬化的ROC曲线下面积(AUC)在3个预测模型中最大,APRI诊断肝纤维化和S-Index诊断肝硬化的灵敏度较高,但特异度不高;S-Index诊断肝纤维化和Forns’score诊断肝硬化的特异性较高,但灵敏度欠佳。结论临床非创伤性指标对评价非病毒性肝病肝组织病理的炎症活动程度和纤维化程度有一定的预测意义。无创性诊断模型对肝纤维化、早期肝硬化有一定的诊断预测价值。 展开更多
关键词 非病毒性肝病 肝组织病理 非创伤性检查 无创性诊断模型
自身免疫性肝炎的诊治难点 预览 被引量:2
18
作者 卞兆连 德凯 马雄 《胃肠病学》 2011年第8期 449-453,共5页
近年我国自身免疫性肝炎(AIH)的检出率呈上升趋势,日益受到临床医师的关注。由于AIH的发病机制迄今不明且缺乏特异的诊断标准,临床工作中经常遇到不典型AIH,给诊断和治疗带来困惑。本文就AIH的诊治难点作一综述。
关键词 肝炎 自身免疫性 诊断 治疗
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2011年英国胃肠病学会自身免疫性肝炎指南解读 预览 被引量:1
19
作者 王绮夏 德凯 马雄 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2011年第5期共7页
1 背景介绍 自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种慢性炎症性肝病,若不采取治疗常进展至肝硬化、肝衰竭甚至死亡[1]。2011年英国胃肠病学会(British Society of Gastroenterology,BSG)在美国肝病学会(American Association f... 1 背景介绍 自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种慢性炎症性肝病,若不采取治疗常进展至肝硬化、肝衰竭甚至死亡[1]。2011年英国胃肠病学会(British Society of Gastroenterology,BSG)在美国肝病学会(American Association forthe Study of Liver Diseases,AASLD)2002年发表及2010年更新的AIH诊断和治疗指南[2,3]基础上,尝试对其进一步优化[4]。 展开更多
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肝脏X受体激活对α-GalCer诱导的小鼠肝损伤保护机制探讨 预览
20
作者 刘渊 卞兆连 +3 位作者 韩小凤 王绮夏 德凯 马雄 《胃肠病学》 2011年第6期 323-327,共5页
肝脏X受体(LXR)属于核受体超家族成员,对脂类代谢相关基因的转录调控起关键作用,同时具有调节免疫反应和抗炎效应。目的:研究LXR激活对仅.GalCer诱导的小鼠肝损伤保护作用的可能机制。方法:15只C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组... 肝脏X受体(LXR)属于核受体超家族成员,对脂类代谢相关基因的转录调控起关键作用,同时具有调节免疫反应和抗炎效应。目的:研究LXR激活对仅.GalCer诱导的小鼠肝损伤保护作用的可能机制。方法:15只C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组、α-GalCer模型组和LXR治疗组,后两组以仅α-GalCer腹腔注射诱导肝损伤模型.LXR治疗组于造模前连续7d腹腔注射LXR激动剂T0901317。造模6h后处死小鼠,行肝组织病理学检查和血清AIJT、AST水平检测,免疫组化染色检测肝组织白细胞介素-6(IL-6)表达.蛋白质印迹法检测肝内P13K/Akt/NF—κB信号通路激活情况,实时RT-PCR检测肝组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达。结果:与正常对照组相比,α-GalCer模型组小鼠肝损伤明显。血清转氨酶水平升高,肝组织IL-6、TNF-α仅、iNOS表达上调.P13K/Akt/NF—κB信号通路激活。LXR治疗组肝损伤和血清转氨酶水平较α-GalCer模型组显著改善,肝组织炎症介质表达下调,P13K/Akt/NF—κB信号通路激活受抑。结论:LXR激活可调节免疫反应,抑制肝脏炎症,从而显著减轻α-GalCer诱导的小鼠肝损伤.其机制可能与抑制P13K/Akt/NF—κB信号通路激活有关。 展开更多
关键词 肝脏X受体 α-半乳糖神经酰胺 肝损伤 自身免疫 细胞因子类 信号传导
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