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硼替佐米为基础的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的疗效及预后因素分析 被引量:32
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作者 梁赜隐 任汉云 +12 位作者 岑溪南 李渊 王莉红 欧晋平 董玉君 尹玥 王文生 刘微 王倩 志祥 王茫桔 许蔚林 孙玉华 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期225-230,共6页
目的研究硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及安全性。方法80例患者采用硼替佐米联合地塞米松或硼替佐米联合地塞米松及阿霉素方案化疗。其中16例患者化疗后联合自体或异基因造血干细胞移植巩固治疗。评价其疗效及... 目的研究硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及安全性。方法80例患者采用硼替佐米联合地塞米松或硼替佐米联合地塞米松及阿霉素方案化疗。其中16例患者化疗后联合自体或异基因造血干细胞移植巩固治疗。评价其疗效及不良反应,并进行生存分析。结果80例患者中位年龄57(25~78)岁,总反应率80%,完全缓解(CR)率46.3%。中位随访25(1-81)个月,患者1年及2年总生存(OS)率分别为81.4%和72.9%,1年及2年无进展生存(PrS)率分别为76.0%和62.5%。其中16例患者化疗后序贯造血干细胞移植治疗,序贯移植组及单纯化疗组患者2年OS率分别为100.0%和66.0%(P=0.029),2年PFS率分别为73.9%和58.7%(P=0.447)。单因素分析中,影响OS的因素包括Durie—Salmon分期(肾功能是否异常)(P=0.010)、国际分期系统分期(P=0.009)、用药后是否达CR及非常好的部分缓解(VGPR)(P=0.002)、是否序贯造血干细胞移植(P=0.029);影响PFS的因素包括性别(P=0.026)及是否存在髓外病变(P=0.025)。多因素分析中,延长OS的因素为最佳疗效达CR及VGPR(P=0.001)、Durie—Salmon分期A组(无肾功能异常)(P=0.006)及序贯造血干细胞移植治疗(P=0.052);延长PFS的因素为男性(P=0.020)及不伴髓外病变(P=0.030)。结论硼替佐米为主的化疗可有效地治疗初治及难治复发的多发性骨髓瘤患者,联合自体或异基因造血干细胞移植可以进一步提高患者0S率。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 硼替佐米 造血干细胞移植 存活率分析
236例原发性结外淋巴瘤临床和病理分析 预览 被引量:30
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作者 娄丽丽 岑溪南 +14 位作者 欧晋平 董玉君 粱赜隐 志祥 王文生 许蔚林 李渊 王茫桔 王莉红 尹玥 孙玉华 刘微 王倩 王颖 任汉云 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期85-92,共8页
本研究探讨原发性结外淋巴瘤(primary extranodal lymphoma,PENL)的临床和病理特征.回顾性分析北京大学第一医院2001年1月至2012年3月收治的经病理和免疫组织化学确诊的236例PENL的临床和病理特点.结果表明:①236例PENL病例占同期淋... 本研究探讨原发性结外淋巴瘤(primary extranodal lymphoma,PENL)的临床和病理特征.回顾性分析北京大学第一医院2001年1月至2012年3月收治的经病理和免疫组织化学确诊的236例PENL的临床和病理特点.结果表明:①236例PENL病例占同期淋巴瘤的40.7% (236/580),中位年龄为55岁(16岁-91岁),男女性别比例为1.8: 1(153/83).②PENL的首发部位常见于胃肠道、鼻腔、扁桃体、纵隔、皮肤、脾、睾丸、骨及软组织、中枢神经系统,其所占比例依次为30.1%(71/236)、10.6% (25/236)、8.9% (21/236)、5.9% (14/236)、5.1% (12/236)、4.7%(11/236)、4.2% (10/236)、4.2% (10/236)、3.0% (7/236).③PENL的首发症状多无特异性;体征多为原发器官的肿大或局部肿块形成,在本研究中此体征占66.9%(158/236).④按照2008年WHO造血和淋巴组织肿瘤分类,胃肠道PENL病理类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤、MALT淋巴瘤常见,鼻腔PENL病理类型以结外NK/T细胞淋巴瘤常见,扁桃体、睾丸、中枢神经系统PENL病理类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤常见.结论:原发性结外淋巴瘤并不少见,出现原发器官的肿大或局部肿决形成时,应警惕原发性结外淋巴瘤,重视病理组织学检查. 展开更多
关键词 淋巴瘤 原发性结外淋巴瘤 临床特征 病理特征
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化疗、全反式维甲酸联合砷剂序贯治疗成人急性早幼粒细胞白血病疗效分析 被引量:26
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作者 马向娟 任汉云 +11 位作者 岑溪南 志祥 王文生 欧晋平 王颖 许蔚林 李渊 王茫桔 王莉红 董玉君 尹玥 梁赜隐 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期328-332,共5页
目的 探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)不同诱导缓解方案的缓解率和缓解时间及不同治疗方案对预后和生存率的影响.方法 回顾性分析初治APL患者73例,按照不同的诱导缓解治疗方案分为单纯化疗组、单纯全反式维甲酸(ATRA)治疗组、ATRA联... 目的 探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)不同诱导缓解方案的缓解率和缓解时间及不同治疗方案对预后和生存率的影响.方法 回顾性分析初治APL患者73例,按照不同的诱导缓解治疗方案分为单纯化疗组、单纯全反式维甲酸(ATRA)治疗组、ATRA联合化疗组和ATRA联合砷剂(As2O3)组,比较各组的完全缓解(CR)率和达到CR的时间.达到CR的病例,按照不同的缓解后治疗方案分为两组,即化疗→ATRA→As2O3序贯治疗组、化疗与ATRA交替治疗组,比较两组3年总生存(OS)率、复发率、无病生存(DFS)率.结合诱导缓解与维持巩固治疗方案,将病例重新分为两组:应用ATRA和As2O3联合诱导缓解并以化疗→ATRA→As2O3序贯维持治疗者为双药诱导、序贯维持组,其他为非双药诱导、序贯维持组.比较两组的CR率、OS率和DFS率.结果 ①在诱导缓解治疗阶段,ATRA联合As2O3组的诱导缓解率高达100%,单纯化疗组57.1%,ATRA或ATRA联合化疗组78.8%,三者比较差异有统计学意义(P=0.030).达到CR的中位时间以ATRA联合As2O3组最短,为26(13~40)d.②在维持巩固治疗阶段,诱导缓解后序贯治疗组和化疗与ATRA交替治疗的3年OS率分别为(95.7±4.3)%和(68.6±11.2)%,3年DFS率分别为(79.0±9.5)%和(32.9±15.5)%(P<0.05).序贯治疗组的复发率为14.8%,明显低于化疗与ATRA交替治疗组(50.0%).③双药诱导、序贯维持组患者CR率、3年OS和DFS率均达到100%.非双药诱导、序贯维持组CR率为72.9%,3年OS率为(72.3±9.1)%,两组的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ATRA联合As2O3的诱导缓解率高,达到诱导缓解时间短.化疗、ATRA、As2O3序贯进行诱导缓解后治疗的复发率低,生存和无病生存率高.将二者结合进行规范化治疗有助于进一步提高疗效、减少复发. 展开更多
关键词 白血病 早幼粒细胞 急性 诱导缓解后治疗 复发率 生存率
原发结外淋巴瘤139例临床及误诊分析 预览 被引量:17
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作者 岑溪南 马明信 +9 位作者 郭辉 武淑兰 王颖 志祥 王文生 欧晋平 许蔚林 董玉君 朱平 虞积仁 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期 143-145,共3页
目的:了解原发结外淋巴瘤的发病情况、发病部位、误诊情况及原因.方法:回顾性分析139例原发结外淋巴瘤的发病情况、原发部位分布情况、首发症状及误诊情况等.结果:(1)北京大学第一医院1976年12月至2002年2月住院的淋巴瘤患者458例,其中... 目的:了解原发结外淋巴瘤的发病情况、发病部位、误诊情况及原因.方法:回顾性分析139例原发结外淋巴瘤的发病情况、原发部位分布情况、首发症状及误诊情况等.结果:(1)北京大学第一医院1976年12月至2002年2月住院的淋巴瘤患者458例,其中原发结外淋巴瘤患者139例(占30.3%);(2)原发部位广泛,前5位依次为胃肠道20.9%(29/139),鼻腔18.7%(26/139),Waldeyer环12.9%(18/139),脾10.8%(15/139),皮肤6.5%(9/139);(3)结外淋巴瘤的误诊率高达80.6%,淋巴结内淋巴瘤误诊率为28.5%;(4)结外淋巴瘤首发症状依不同部位有不同临床表现,但多无特异性.结论:原发结外淋巴瘤并不少见,因其分布部位广泛,首发症状无特异性,误诊率极高,应引起临床各科关注. 展开更多
关键词 原发结外淋巴瘤 误诊 淋巴瘤 非霍奇金
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急性粒细胞白血病化疗与体内细胞凋亡的关系 预览 被引量:16
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作者 岑溪南 朱平 +4 位作者 虞积仁 志祥 石永进 金山 马明信 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第5期 300-303,共4页
为了解白血病患者化疗期间发生体内细胞凋亡的状况。利用原位末端转移酶(TdT)双荧光细胞流式仪法及DNA联梯凝胶电泳法,对10例临床白血病患者化疗前、化疗间、化疗后的外周血单个核细胞进行了细胞凋亡的研究。结果显示:化疗... 为了解白血病患者化疗期间发生体内细胞凋亡的状况。利用原位末端转移酶(TdT)双荧光细胞流式仪法及DNA联梯凝胶电泳法,对10例临床白血病患者化疗前、化疗间、化疗后的外周血单个核细胞进行了细胞凋亡的研究。结果显示:化疗前均无明显的细胞凋亡(0-2.9%),获得完全缓解和部分缓解的患者化疗期间(中30-72小时)凋亡细胞明显增高(11.4%-72.0%),化疗后基本未检测凋亡细胞(0-2.9%),而4 展开更多
关键词 白血病 APL 药物疗法 细胞凋亡
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101例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤临床及预后分析 预览 被引量:14
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作者 宋立娜 岑溪南 +14 位作者 欧晋平 粱赜隐 志祥 王文生 许蔚林 李渊 王茫桔 董玉君 尹玥 孙玉华 刘微 王倩 王莉红 王颖 任汉云 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期387-391,共5页
本研究旨在探讨原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤(primarygastrointestinalnon-Hodgkin's lymphoma,PGI-NHL)的临床特征及预后生存因素。对本院15年来收治的101例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤病例资料进行回顾性分析,结果显示:101例PGI-NHL... 本研究旨在探讨原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤(primarygastrointestinalnon-Hodgkin's lymphoma,PGI-NHL)的临床特征及预后生存因素。对本院15年来收治的101例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤病例资料进行回顾性分析,结果显示:101例PGI-NHL病例占同期NHL的14.49%,其中男性64例,女性37例,男:女=1.73:1,中位发病年龄61(18-87)岁;发病部位:胃部59例(58.42%),肠道40例(39.60%),胃肠道多部位2例(1.98%);弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)67例(66.34%)、黏膜相关组织(MALT)淋巴瘤18例(17.82%)、套细胞淋巴瘤(MCL)4例(3.96%)、肠病相关T细胞淋巴瘤(EATL)8例(7.92%)、结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤2例(1.98%)、滤泡细胞淋巴瘤(FLL)1例(0.99%)、小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)1例(0.99%)。在101例患者中可随访89例(存活49例,死亡40例),中位生存时间29(1-173)个月。89例患者的3年总生存率(OS)为58.4%,5年为52.6%;单因素分析显示,性别(P=0.004)、病变部位(P=0.002)、病变大小(P=0.011)、胃肠道淋巴瘤Lugano分期(P=0.003)、IPI评分(P=0.000)、病理细胞表型(P=0.000)、病理类型(P=0.006)等因素在不同亚组Os差异有统计学意义。多因素分析显示,影响OS的独立危险因素为胃肠道淋巴瘤Lugano分期、IPI评分和病理类型。结论:胃肠道淋巴瘤Lugano分期、IPI评分和病理类型是影响总生存的独立危险因素。 展开更多
关键词 非霍奇金淋巴瘤 胃肠道 预后分析
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100例异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病的发生及其对患者复发和生存的影响 预览 被引量:13
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作者 邓雪蓉 任汉云 +9 位作者 岑溪南 王莉红 梁赜隐 王文生 志祥 欧晋平 许蔚林 王茫桔 李渊 尹明 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2009年第4期994-998,共5页
本研究探讨异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)和慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的危险因素及其与预后的关系。对我院100例行allo—HSCT患者的临床资料进行了总结,对aGVHD、cGVHD的发生率和危险因素及其... 本研究探讨异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)和慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的危险因素及其与预后的关系。对我院100例行allo—HSCT患者的临床资料进行了总结,对aGVHD、cGVHD的发生率和危险因素及其对复发和生存的影响进行了分析。结果表明:31例患者发生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD,累积发生率为34.4%;14例发生Ⅲ-Ⅳ度aGVHD,累积发生率为17.7%。HLA相合程度与aGVHD的发生无显著相关性(P〉0.05)。曾发生的Ⅱ-Ⅳ度aGVHD是发生cGVHD的危险因素(HR=2.303,P=0.088),女性因素为保护性因素(HR=0.401,P=0.055)。发生cGVHD者复发率较低。发生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD为影响总生存率(OS)的危险因素(P〈0.05),重度(Ⅲ-Ⅳ)aGVHD患者的死亡率极高(81.0%),与0-Ⅰ度患者的死亡率(35.7%)相比有显著性差异(P=0.000)。结论:GVHD和移植物抗肿瘤效应(GVL)尚不能分离,但GVL的益处可能被GVHD相关死亡因素抵消,因此需积极防治重度aGVHD。局限型cGVHD可能是长期生存的有益因素。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 移植物抗宿主病 移植物抗肿瘤效应 危险因素分析 疾病复发
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呼吸系统淀粉样变性11例临床分析 被引量:10
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作者 牟向东 熊焰 +8 位作者 陈建 章巍 志祥 胡艳 刘莹 丛铁川 高莉 任雅丽 王广发 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期88-93,共6页
目的探讨呼吸系统淀粉样变性的临床表现、诊断和治疗方法。方法回顾性分析2002年1月至2012年1月在北京大学第一医院住院的11例呼吸系统淀粉样变性患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果10年间病理确诊为淀粉样变性的住院患者共250... 目的探讨呼吸系统淀粉样变性的临床表现、诊断和治疗方法。方法回顾性分析2002年1月至2012年1月在北京大学第一医院住院的11例呼吸系统淀粉样变性患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果10年间病理确诊为淀粉样变性的住院患者共250例,占同期住院患者总数的0.06%(250/389402);病理确诊为呼吸系统淀粉样变性11例,占淀粉样变性总例数的4.4%(11/250),其中淀粉样物相关蛋白A型(AA型)4例,免疫球蛋白轻链型(AL型)7例。临床主要表现为声嘶、咳嗽、呼吸困难等。4例AA型患者为单侧喉部局限性病变,手术切除后无复发。7例AL型患者中,2例累及双侧喉部,手术切除后多次复发;4例弥漫累及气管、支气管,影像学表现为气道黏膜弥漫性增厚、管腔狭窄、突向腔内的结节及气道壁的钙化,内窥镜表现为气道黏膜肥厚、充血、水肿、隆起及管腔狭窄;3例累及肺部,2例为双肺弥漫性间质样病变,另1例为肺内孤立性肿块,伴肺外受累。7例AL型患者中,3例接受化疗和(或)放疗,3例行外科手术,2例行自体造血干细胞移植,2例行支气管镜下介入治疗;随访3年,4例存活,2例死亡,1例失访。结论呼吸系统淀粉样变性临床罕见,可分为AA型和AL型。AA型常为局限性病变,手术切除效果好;AL型常为弥漫性病变,易复发、预后差,治疗措施包括外科手术、介入治疗、放化疗及自体造血干细胞移植等。 展开更多
关键词 淀粉样变性 呼吸系统 造血干细胞移植
造血干细胞移植后出血性膀胱炎多因素分析 预览 被引量:10
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作者 马向娟 任汉云 +9 位作者 志祥 岑溪南 欧晋平 王文生 许蔚林 王莉红 董玉君 孙玉华 李渊 尹明 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2010年第4期1007-1012,共6页
本研究探讨造血干细胞移植后出血性膀胱炎(HC)发生的相关因素。对北京大学第一医院2003年7月-2009年8月收治的188例造血干细胞移植(HSCT)患者的资料进行了回顾性分析。以移植后180天为随访终点,对全部188例患者和其中150例异基因H... 本研究探讨造血干细胞移植后出血性膀胱炎(HC)发生的相关因素。对北京大学第一医院2003年7月-2009年8月收治的188例造血干细胞移植(HSCT)患者的资料进行了回顾性分析。以移植后180天为随访终点,对全部188例患者和其中150例异基因HSCT患者的临床资料,分别采用Cox回归模型分析与HC发生相关的危险因素。结果表明:①188例HSCT患者中,HC发生率为27.12%(51/188)。单因素分析显示,性别(男性RR=1.673,P=0.076)、异基因HSCT(RR=1.848,P=0.061)与HC的发生相关。多因素分析显示,只有异基因HSCT是HC发生的独立危险因素(RR=4.508,P=0.037)。②异基因HSCT的患者HC发生率32.67%(49/150),其中Ⅱ-Ⅳ级HC发生率28.00%(42/150)。单因素分析提示,单倍体相合或非血缘供者(RR2.444,P=0.018)、尿巨细胞病毒(CMV)阳性(RR2.059,P=0.021)及血、尿CMV同时阳性(RR2.497,P=0.003)是Ⅱ-Ⅳ级HC发生的危险因素。患者中年龄26—40岁(与≤25岁或≥41岁相比,RR0.454,P=0.056)、预处理方案含氟达拉滨(Flu)(RR=0.504.P=0.059)、TBI(RR0.185,P=0.095)的患者Ⅱ-Ⅳ级的HC发生率有下降的趋势;预处理应用环磷酰胺(RR2.015,P=0.063)、使用抗人胸腺球蛋白(ATG)(RR2.343,P=0.054)、合并血CMV阳性(RR2.123。P=0.088)时Ⅱ-Ⅳ级HC的发生有增加的趋势。多因素分析显示,血、尿CMV同时阳性(RR2.269,P=0.008)、预处理未使用Ru(RR=2.106,P=0.040)是Ⅱ-Ⅳ级HC发生的独立危险因素,而使用ATG(RR=2.154,P=0.083)的患者Ⅱ-Ⅳ级HC的发生有增加的趋势。结论:异基因造血干细胞移植后HC发生率高,血、尿CMV同时阳性、预处理中未使用Flu是Ⅱ-Ⅳ级HC发生的独立危险因素,而使用ATG后Ⅱ-Ⅳ级HC发生有增加的趋势。 展开更多
关键词 危险因素 造血干细胞移植 出血性膀胱
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HLA相合同胞和不全相合血缘关系供者造血干细胞移植的临床对比研究 被引量:10
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作者 王莉红 任汉云 +7 位作者 李渊 志祥 岑溪南 欧晋平 许蔚林 王茫桔 王颖 董玉君 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期507-511,共5页
目的通过与HLA6/6位点相合同胞供者异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)的对比研究,探索HLA不全相合的血缘关系供者allo—HSCT治疗血液系统疾病的可行性。方法30例血液系统疾病患者接受HLA 1~3个位点不合血缘关系供者allo—HSCT(HL... 目的通过与HLA6/6位点相合同胞供者异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)的对比研究,探索HLA不全相合的血缘关系供者allo—HSCT治疗血液系统疾病的可行性。方法30例血液系统疾病患者接受HLA 1~3个位点不合血缘关系供者allo—HSCT(HLA不合组),全部在预处理中加用免源抗胸腺细胞球蛋白(ATG)(总量10mg/kg,-4d~-1d静脉输注);28例接受HLA6/6位点相合同胞供者HSCT(HLA相合组),5例(18%)应用ATG。两组均采用G—CSF动员干细胞和环孢素A+短程甲氨蝶呤+霉酚酸酯预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果两组患者移植后均获得造血重建。HIA不合组与HLA相合组Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD的累积发生率分别为34%和32%(P=0.98),Ⅲ~Ⅳ度急性GVHD的累积发生率分别为13%和11%(P=0.84)。HIA不合组和HIA相合组的3年总生存(OS)率分别为57%和77%(P=0.14),3年无病生存(DFS)率分别为57%和69%(P=0.28)。多因素分析显示移植前的疾病状态(P=0.006)和CMV感染(P=0.04)是影响OS的危险因素。处于疾病稳定期的患者,HLA不合组和HLA相合组的0s率相近(分别为87%和81%,P=0.65);处于疾病进展期的患者,HLA不合组的OS率明显低于HLA相合组(分别为21%和71%,P=0.02)。结论对于缺乏同胞HLA配型相合供者的疾病稳定期患者,进行HLA不全相合血缘关系供者的allo—HSCT是可行的。疾病进展期患者进行HLA不全相合血缘关系供者allo—HSCT风险性高,应通过改良预处理方案和加强移植后支持治疗以提高患者疗效。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 HLA抗原 血液系统疾病
实时定量聚合酶链反应在急性早幼粒细胞白血病融合基因检测中的临床应用 预览 被引量:5
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作者 赵峻峰 朱平 +5 位作者 张英 杜金伟 刘红星 刘静 庄昕 志祥 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期 424-427,共4页
目的 比较不同类型的逆转录荧光实时定量聚合酶链反应(RQ-PCR)检测急性早幼粒细胞白血病(APL)PML-RARα融合基因的方法.方法 建立荧光染料SYBR Green Ⅰ和Eva GreenRQ-PCR技术,同时检测56例APL融合基因PML-RARα的表达水平,并且与... 目的 比较不同类型的逆转录荧光实时定量聚合酶链反应(RQ-PCR)检测急性早幼粒细胞白血病(APL)PML-RARα融合基因的方法.方法 建立荧光染料SYBR Green Ⅰ和Eva GreenRQ-PCR技术,同时检测56例APL融合基因PML-RARα的表达水平,并且与传统巢式PCR方法进行敏感度比较.选择10例初诊患者随机分为两组,分别给予维甲酸(ATRA)加化疗或ATRA加三氧化二砷治疗.每3周抽取骨髓标本,检测治疗后PML-RARα表达的变化.结果 两种RQ-PCR的灵敏度均可达到50拷贝,稍低于巢式PCR,但RQ-PCR定量准确,不易污染.分别取10^3拷贝和10^7拷贝的PML-RARα质粒以及患者cDNA同时做8次SYBR-Green Ⅰ平行扩增,批内变异系数分别为7.31%、8.26%和5.02%.不同APL患者PML-RARα表达水平有较大差异,初诊患者PML-RARα/GAPDH比值介于0.018~0.799,中位值为0.070;使用这两种染料建立的RQ-PCR方法进行定量检测,荧光染料Eva-Green荧光强度高于SYBR GreenⅠ 4倍.对接受ATRA加化疗或ATRA加三氧化二砷治疗两种不同治疗方案的APL患者动态观察发现,2~4周PML-RARα转录本均迅速减少,2个月后80%PML-RARα转阴,但两种治疗方式无明显差异.结论 RQ-PCR可以准确检测微小残留病(MRD)融合基因表达水平;Eva Green和SYBR Green Ⅰ都可以用于RQ-PCR,但是Eva Green更敏感高效;监测融合基因表达可以有效观察不同治疗方法的治疗效果. 展开更多
关键词 白血病 早幼粒细胞 急性 聚合酶链反应
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利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效观察 被引量:8
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作者 梁赜隐 岑溪南 +12 位作者 志祥 欧晋平 王文生 许蔚林 李渊 王茫桔 董玉君 王莉红 尹玥 孙玉华 刘微 王倩 任汉云 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1033-1037,共5页
目的探讨利妥昔单克隆抗体(单抗)联合自体外周血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析25例接受利妥昔单抗体内净化联合自体外周血干细胞移植治疗的DLBCL患者临床资料。患者中位年龄39(17... 目的探讨利妥昔单克隆抗体(单抗)联合自体外周血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析25例接受利妥昔单抗体内净化联合自体外周血干细胞移植治疗的DLBCL患者临床资料。患者中位年龄39(17—61)岁,AnnArborI一Ⅱ期2例、Ⅲ期3例、Ⅳ期20例,60%患者有B组症状,国际预后指数(IPI)评分低危组、低中危组、高中危组及高危组患者分别为2、11、10及2例。预处理方案采用BEAM方案(21例)及全身照射为主的方案(4例)。造血干细胞动员化疗前1d及化疗后第7天、自体造血干细胞回输前1d及回输后第8天各输注利妥昔单抗1次,每次剂量为375mg/m2。结果自体造血干细胞移植前疾病获得完全缓解(CR)者20例、部分缓解者5例。92%患者于移植后达到CR。中位随访时间45(2~121)个月,19例无病存活,4例死亡。全组患者3年总生存率及无进展生存(PFS)率分别为78.9%及75.9%,累积复发及进展率为19.1%。20例移植前CR的患者3年总生存率及PFS率分别为87.4%及82.4%,复发率为11.8%。多因素分析显示,移植前是否CR是影响总生存的独立危险因素,而IPI是影响PFS的独立危险因素。结论利妥昔单抗体内净化联合自体外周血干细胞移植治疗DLBCL的疗效良好。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 淋巴瘤 大细胞 弥漫型 利妥昔单抗
白消安联合增量氟达拉滨为主预处理方案进行异基因造血干细胞移植治疗MDS和MDS-AML的临床研究 被引量:7
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作者 袁景 任汉云 +13 位作者 志祥 李渊 王茫桔 刘微 许蔚林 孙玉华 王莉红 梁赜隐 董玉君 欧晋平 王文生 尹玥 岑溪南 王倩 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期475-479,共5页
目的 探讨白消安联合增加剂量氟达拉滨(Bu/ID-Flu)为主预处理方案进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)和MDS转化的急性髓系白血病(MDS-AML)的疗效与安全性.方法 回顾性分析Bu/ID-FIu预处理方案进行... 目的 探讨白消安联合增加剂量氟达拉滨(Bu/ID-Flu)为主预处理方案进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)和MDS转化的急性髓系白血病(MDS-AML)的疗效与安全性.方法 回顾性分析Bu/ID-FIu预处理方案进行allo-HSCT治疗27例MDS和22例MDS-AML患者的临床资料.结果 全部49例患者均达到造血重建.白细胞植活中位时间为13(10~22)d,血小板植活中位时间为16(8~66)d.Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)、出血性膀胱炎及肝静脉阻塞病的发生率分别为28.6%、14.3%和2.0%.移植后100 d和总体移植相关死亡率(TRM)分别为4.1%(2/49)和8.2%(4/49).中位随访14(1~92)个月,总生存(OS)率、无病生存(DFS)率分别为75.5%、73.5%.Kaplan-Meier分析示3年OS率、DFS率分别为(71.1±7.8)%、(66.7±8.3)%,复发率为16.3%.MDS、MDS-AML患者的OS率分别为81.5% (22/27)、68.2%(15/22),复发率分别为3.7%(1/27)、31.8% (7/22).allo-HSCT前达完全缓解(CR)与未达CR的MDS-AML患者的OS率分别为83.3%(10/12)、50.0%(5/10),复发率分别为16.7%(2/12)、50.0%(5/10).除化疗未达CR的MDS-AML患者(10例)外,其余39例患者的OS率及复发率分别为82.1%(32/39)和7.7%(3/39).单因素分析显示,移植前疾病状态是影响OS的高危因素(P=0.031),年龄、预处理中加入地西他滨、造血干细胞来源、HLA相合与否、供受者性别差异、输入CD34+细胞数和GVHD均不是影响OS的危险因素.结论 应用Bu/ID-Flu为主的预处理方案对MDS和MDS-AML患者进行allo-HSCT,造血功能恢复迅速、植入稳定,并发症发生率和TRM较低.除MDS-AML化疗未达CR患者外,OS率较高且复发率较低. 展开更多
关键词 造血干细胞移植 骨髓增生异常综合征 移植预处理 氟达拉滨
CAG预激方案治疗急性髓细胞性白血病疗效分析 被引量:7
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作者 王茫桔 马明信 +7 位作者 王颖 岑溪南 许蔚林 董玉君 李渊 志祥 欧晋平 任汉云 《中国综合临床》 2010年第3期285-288,共4页
目的观察粒细胞-集落刺激因子(G-CSr)与小剂量AA方案组合(CAG方案),对急性髓细胞性白血病(AML)患者完全缓解率(CR)及总体生存(OS)、无病生存(DFS)时间的影响,并试图通过预后因素分析,确定CAG方案的最佳适合人群。方法21... 目的观察粒细胞-集落刺激因子(G-CSr)与小剂量AA方案组合(CAG方案),对急性髓细胞性白血病(AML)患者完全缓解率(CR)及总体生存(OS)、无病生存(DFS)时间的影响,并试图通过预后因素分析,确定CAG方案的最佳适合人群。方法21例AML患者采用CAG预激方案治疗,即阿糖胞苷(Ara—C)10ms/m2,皮下注射,每12小时1次,第1~14天。阿克拉霉素(ACR)5~7ms/m2,静脉注射,每天1次,第1~8天。G-CSF200斗吕/m2,皮下注射,每天1次,在Ara-C之前12h给予。结果CAG方案在21例AML患者中总CR率66.7%(14/21),60岁以上患者CR率87.5%(7/8),难治复发患者CR率60.0%(9/15),骨髓增生异常综合征(MDS)转化的AML患者CR率83.3%(5/6)。骨髓增生极度活跃与低下至明显活跃患者CR率分别为33.3%(3/9)、91.7%(11/12),差异有统计学意义(P=0.009)。21例AML患者中位总体生存时间为450d,2年生存率为30.6%,中位无病生存时间为165d。难治或复发患者中位总体生存时间为435d。高危核型与标危、良好核型患者中位总体生存时间分别为140d、620d(P=0.001)。骨髓增生极度活跃与低下至明显活跃患者中位总体生存时间分别为321d、620d(P=0.05)。21例患者中性粒细胞(ANC)〈1.0×109/L的中位时间8d,持续发热中位时间3.5d,按WHO的毒性标准〉2级的感染发生率为42.9%,无早期死亡病例。结论CAG预激方案可能提高难治复发AML、老年AML及继发于MDS的AML的CR率,延长难治复发患者的中位总体生存时间。发病时骨髓增生极度活跃患者及具有预后不良核型患者不能从CAG方案获益,应尝试其他方案治疗。CAG方案缩短粒细胞缺乏时间,严重感染发生率低,对于不耐受传统强烈化疗的患者值得考虑应用。 展开更多
关键词 急性髓细胞性白血病 粒细胞-集落刺激因子 阿糖胞苷 阿克拉霉素
CD5^+B细胞与自身免疫病 预览 被引量:4
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作者 虞积仁 志祥 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第9期 590-592,共3页
应用双色流式细胞仪,我们测定了慢性特发性血小板减少性紫癜和甲状腺机能亢进症外周血CD5^+B细胞水平,发现ITP活动组CD5^+B细胞水平与健康对照组及非活动组相比较,明显增高;甲亢活动期与对照组及治疗缓解期相比较亦... 应用双色流式细胞仪,我们测定了慢性特发性血小板减少性紫癜和甲状腺机能亢进症外周血CD5^+B细胞水平,发现ITP活动组CD5^+B细胞水平与健康对照组及非活动组相比较,明显增高;甲亢活动期与对照组及治疗缓解期相比较亦明显增高,两组经统计学处理,均示P<0.001。ITP血小板计数、甲亢的血清T3水平均与CD5^+B细胞呈相关性,我们认为CD5^+B细胞在自身免疫病产生自身抗体中起一定作用,且可能做 展开更多
关键词 紫癜 血小板减少 甲亢 B细胞
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29例原发纵隔大B细胞淋巴瘤临床特征及长期随访结果 预览 被引量:7
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作者 王冰洁 岑溪南 +14 位作者 志祥 欧晋平 王文生 梁赜隐 董玉君 许蔚林 李渊 王茫桔 王莉红 尹玥 孙玉华 刘微 王倩 王颖 任汉云 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期1596-1602,共7页
本研究旨在探讨原发纵隔大B细胞淋巴瘤的临床特点、病理特征、治疗方法及预后因素。回顾性总结2000年1月至2013年11月我院收治的29例原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PM LBCL)的临床资料并进行相关数据分析。结果表明,29例病理确诊为PMLBCL患者... 本研究旨在探讨原发纵隔大B细胞淋巴瘤的临床特点、病理特征、治疗方法及预后因素。回顾性总结2000年1月至2013年11月我院收治的29例原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PM LBCL)的临床资料并进行相关数据分析。结果表明,29例病理确诊为PMLBCL患者,中位年龄32岁,临床表现以纵隔巨块(72.4%)、上腔静脉综合征(51.7%)、呼吸困难(62.1%)、浆膜腔积液(48.3%)多见,其中62.1%存在结外侵犯,62.1%合并胸腔外受累。按照Ann-Arbor分期,16例(55.1%)为Ⅰ-Ⅱ期、13例(44.9%)为Ⅲ-Ⅳ期,12例(41.4%)合并B组症状。在本组29例患者中2例失访,中位随访29月,余27例患者中17例完全缓解,5例部分缓解,1例复发,4例死亡,死亡原因均为疾病进展,中位生存时间为29月,5年总生存率(OS)达85.2%,其中RCHOEP方案化疗组5年总生存率为94.4%,CHOEP方案化疗组5年总生存率为75%。8例行自体造血干细胞移植及1例行异基因造血干细胞移植患者随访至今均为持续CR。单因素分析显示,白蛋白和LDH水平升高,超过2倍正常上限,初治疗效、IPI评分具有预后参考意义,但多因素分析显示均非独立预后因素。结论:原发纵隔大B细胞淋巴瘤具有独特的临床特征,RCHOEP化疗方案初步效果肯定,值得进一步扩大病例探索。 展开更多
关键词 淋巴瘤 纵隔大B细胞淋巴瘤 临床特征
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自体造血干细胞移植治疗原发性淀粉样变性的临床研究 被引量:7
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作者 志祥 王茫桔 +11 位作者 王莉红 孙玉华 许尉林 刘微 欧晋平 董玉君 王文生 李渊 尹玥 梁赜隐 岑溪南 任汉云 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期 187-190,共4页
目的探讨原发性淀粉样变性患者自体造血干细胞移植(auto—HSCT))治疗的适应证、预处理方案的选择、疗效和死亡原因。方法回顾性分析20例原发性淀粉样变性患者移植前器官功能状态、移植动员方案以及预处理方案等因素对治疗结果的影响... 目的探讨原发性淀粉样变性患者自体造血干细胞移植(auto—HSCT))治疗的适应证、预处理方案的选择、疗效和死亡原因。方法回顾性分析20例原发性淀粉样变性患者移植前器官功能状态、移植动员方案以及预处理方案等因素对治疗结果的影响,并对死亡原因进行分析。结果20例患者中有15例可进行血液学治疗反应评价,11例达血液学缓解,其中完全缓解6例(40%),起效中位时间为移植后3.0(1.5~4.0)个月;部分缓解5例(33%),起效中位时间为移植后4(3—5)个月。11例血液学缓解患者均有肾脏器官治疗反应,起效中位时间为移植后3(2~6)个月。除去3例早期死亡患者,其余17例中位随访15(4~55)个月,3年总生存率达71.4%。死亡患者分别合并心、肾功能不全和凝血功能障碍;单独使用G—CSF即可获得满意的动员效果,多数患者能够耐受140—200mg/m2马法兰的预处理方案。结论auto—HSCT治疗原发性淀粉样变性疗效好。移植前心血管系统受累和肾功能损伤以及凝血功能异常是其主要死亡原因,应严格掌握适应证。 展开更多
关键词 淀粉样变性 原发性 造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植后血巨细胞病毒定量监测及临床意义 被引量:6
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作者 志祥 王茫桔 +9 位作者 王莉红 孙玉华 许尉林 刘微 欧晋平 董玉君 李渊 梁赜隐 岑溪南 任汉云 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期 371-375,共5页
目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)的易感因素及CMV血症对allo-HSCT患者生存的影响。方法 Allo-HSCT患者从预处理开始至移植后3个月内,采用荧光定量PCR方法每周检测1次外周血单个核细胞CMV DNA拷贝数,... 目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)的易感因素及CMV血症对allo-HSCT患者生存的影响。方法 Allo-HSCT患者从预处理开始至移植后3个月内,采用荧光定量PCR方法每周检测1次外周血单个核细胞CMV DNA拷贝数,应用单因素分析及多因素回归分析发生CMV血症的危险因素,比较并分析CMV血症与无CMV血症患者5年总生存率的差别。结果 183例患者中有132例(72.1%)发生CMV血症,其中78例(59.1%)发生在回输干细胞1个月后,54例(40.9%)发生在回输干细胞1个月内,回输干细胞后3个月内血中CMV检测持续阴性者51例(27.9%)。183例患者中只有2例明确诊断为CMV病,发生率为1.1%。单因素分析及多因素回归分析均显示,发生CMV血症的危险因素为移植方式和环孢素A(CsA)浓度>300 μg/L。不同移植方式间两两比较显示亲缘相合移植与亲缘不全相合、无关供者及脐带血移植组之间CMV血症发生率差异均有统计学意义(P〈0.05),而亲缘不全相合、无关供者和脐带血移植组两两比较差异均无统计学意义,进一步将患者分为使用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)组和未用ATG组进行统计分析,结果显示两组间CMV血症差异存在统计学意义(P〈0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示CMV血症与无CMV血症患者5年总生存率之间差异无统计学意义(P=0.387)。结论 Allo-HSCT后CMV血症发生率高达72.1%,使用ATG以及CsA浓度〉300 μg/L是发生CMV血症的主要危险因素。CMV血症对allo-HSCT患者的累计总生存率无显著影响,及时治疗CMV血症对防止CMV病有重要意义。 展开更多
关键词 巨细胞病毒 聚合酶链反应 危险因素 异基因造血干细胞移植
酪氨酸激酶抑制剂联合化疗后行异基因造血干细胞移植治疗Ph+急性淋巴细胞白血病与异基因造血干细胞移植治疗Ph-急性淋巴细胞白血病的疗效比较 被引量:6
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作者 胡健 王莉红 +11 位作者 李渊 志祥 许蔚林 孙玉华 尹玥 刘微 欧晋平 王茫桔 王文生 梁赜隐 岑溪南 任汉云 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期593-597,共5页
目的 比较Ph染色体阳性(Ph+)急性淋巴细胞白血病(ALL)患者应用化疗联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)后行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)和Ph染色体阴性(Ph-)ALL患者化疗后进行allo-HSCT的疗效和安全性.方法 2003年1月至2014年8月... 目的 比较Ph染色体阳性(Ph+)急性淋巴细胞白血病(ALL)患者应用化疗联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)后行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)和Ph染色体阴性(Ph-)ALL患者化疗后进行allo-HSCT的疗效和安全性.方法 2003年1月至2014年8月行allo-HSCT的55例B-ALL患者中配对选取19例Ph-ALL患者(Ph-ALL组)与19例TKI联合allo-HSCT的Ph+ALL患者进行回顾性分析.结果 Ph+ALL组和Ph-ALL组在性别、中位年龄、发病时外周血WBC> 30× 109/L的例数、合并中枢神经系统白血病的例数、移植前疾病缓解状态、移植时间、干细胞来源、供受者HLA相合情况、预处理方案、输入单个核细胞数和CD34+细胞数等方面基本匹配.Ph+ALL组和Ph-ALL组白细胞和血小板植活时间相当(12d和13d,P=0.284;14 d和17d,P=0.246).Ph+ALL组和Ph-ALL组3年总生存率和无病生存率分别为(67.5±12.4)%和(74.3±11.4)%(P=0.434)、(67.8±12.4)%和(74.3±11.4)%(P=0.456),差异均无统计学意义.Ph+ALL组和Ph-ALL组Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)的累积发生率分别为(15.8±8.4)%和(21.1±9.4)%(P=0.665),其中Ⅲ~Ⅳ度aGVHD的累积发生率分别为(5.6±5.4)%和(11.5±7.6)%(P=0.541).慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的累积发生率分别为(44.1±14.0)%和(44.1±13.0)%(P=0.835),其中广泛型cGVHD的累积发生率分别为(13.1±8.7)%和(6.2±6.1)%(P=0.379).Ph+ALL组和Ph ALL组累积复发率和累积非复发死亡率差异亦无统计学意义[分别为(10.8±7.2)%对(20.0±10.7)%(P=0.957)和(23.9±12.4)%对(7.1±6.9)%(P=0.224)].结论 Ph+ALL患者化疗联合TKI后行allo-HSCT与Ph-ALL患者行allo-HSCT的疗效相当. 展开更多
关键词 费城染色体 白血病 淋巴细胞 急性 酪氨酸激酶抑制剂 造血干细胞移植 异基因 病例对照研究
实时荧光定量RT-PCR检测急性白血病患者骨髓HB-1的表达 被引量:1
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作者 王清云 李渊 +4 位作者 戢莉 梁赜隐 刘微 任汉云 志祥 《中国实验血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期8-15,共8页
目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者骨髓细胞HB-1基因的表达水平以及HB-1基因在监测ALL微小残留病(MRD)方面的意义。方法:建立实时荧光定量RT-PCR方法(Taqman探针),检测HB-1基因的表达水平,并对其灵敏度、特异性和重复性进... 目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者骨髓细胞HB-1基因的表达水平以及HB-1基因在监测ALL微小残留病(MRD)方面的意义。方法:建立实时荧光定量RT-PCR方法(Taqman探针),检测HB-1基因的表达水平,并对其灵敏度、特异性和重复性进行检测。应用此方法检测了急性淋巴细胞白血病183例次,急性髓系白血病(AML)70例,血液系统非恶性疾病52例和造血干细胞健康供者24例的骨髓细胞HB-1基因的表达水平,并分析33例急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者HB-1基因的表达水平与疾病诊断、复发的相关性。结果:构建的实时荧光定量PCR方法的灵敏度达10-4水平,批间变异系数为6.79%,批内变异系数为4.80%。检测到HB-1基因特异性表达于B-ALL细胞:初发/复发B-ALL中HB-1基因表达的中位水平明显高于ALL完全缓解组、初发T-ALL、初发AML、血液系统非恶性病及健康骨髓供者(33.0%vs 0.68%、0.07%、0.02%、0.58%、0,P〈0.01),而初发TALL、初发AM L、血液系统非恶性疾病和健康供者HB-1基因的表达水平无统计学差异(P〉0.05)。B-ALL患者血液学缓解时HB-1基因水平明显下降至0.68%(0-7.99%),疾病复发时HB-1表达水平再次升高(共3例,HB-1分别为7.69%、8.08%和484.0%),其检测结果与流式细胞学检测结果变化一致。结论:HB-1基因特异性表达于B-ALL细胞,所建立的实时荧光定量RT-PCR法在检测骨髓细胞HB-1基因的表达水平方面具有很好的灵敏度、特异性和重复性。HB-1基因可作为B-ALL患者的临床检测、监测MRD和早期预测复发的分子学标志。 展开更多
关键词 急性白血病 HB-1基因 实时荧光定量RT-PCR
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