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改良Hodge试验、CNPt及mCIM筛选肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶的价值 预览
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作者 何红 黄紫嫣 +4 位作者 李军 陈立华 沈晖 邬靖敏 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期375-379,共5页
目的探讨改良Hodge试验(MHT)、CarbaNP试验(CNPt)及改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)检测肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶的价值。方法收集某院2016年12月—2017年11月临床分离的117株肺炎克雷伯菌,所有菌株进行药敏试验,其中碳青霉烯类耐药57株... 目的探讨改良Hodge试验(MHT)、CarbaNP试验(CNPt)及改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)检测肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶的价值。方法收集某院2016年12月—2017年11月临床分离的117株肺炎克雷伯菌,所有菌株进行药敏试验,其中碳青霉烯类耐药57株,敏感60株。以PCR法检测碳青霉烯酶基因为标准,评价3种方法检测肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的价值。结果57株对碳青霉烯耐药的菌株中,PCR阳性40株,包括39株KPC,1株NDM-1,未检出其他耐药基因。MHT、CNPt、mCIM阳性率分别为87.7%(50/57)、89.5%(51/57)、91.2%(52/57)。60株敏感菌PCR均未检出碳青霉烯酶基因,3种表型筛选试验结果均为阴性。以PCR为金标准,MHT、CNPt、mCIM灵敏度分别为97.5%(39/40)、100%(40/40)和100%(40/40),特异度分别为85.7%(66/77)、85.7%(66/77)和84.4%(65/77)。结论CNPt是一种可靠的表型筛选方法,可用于流行病学和医院感染的监测。mCIM操作简单,结果判断明确,更适合临床微生物实验室常规开展。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 改良HODGE试验 CarbaNP试验 改良碳青霉烯酶灭活试验
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血流感染O16-ST131和O25b-ST131型大肠埃希菌的流行、系统发育群及耐药性 预览
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作者 钟一鸣 张晓荷 +6 位作者 刘文恩 杨芳 晏群 刘清霞 李艳 李虹玲 《南方医科大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第12期1521-1526,共6页
目的探讨大肠埃希菌ST131型菌株的流行,及其与非ST131耐药性是否存在差异,ST131感染者与非ST131感染者临床特征是否存在差异。方法通过收集中南大学湘雅医院2016年1月~12月血流感染患者大肠埃希菌非重复菌株144株,采用多重PCR方法进行... 目的探讨大肠埃希菌ST131型菌株的流行,及其与非ST131耐药性是否存在差异,ST131感染者与非ST131感染者临床特征是否存在差异。方法通过收集中南大学湘雅医院2016年1月~12月血流感染患者大肠埃希菌非重复菌株144株,采用多重PCR方法进行系统发育分群,采用等位基因特异性PCR进行ST131菌株筛选及O血清型分型,收集144例患者的临床信息,比较ST131感染者与非ST131感染者的临床特征有无差异,采用Vitek2 compact药敏分析仪检测细菌的耐药性。结果系统发育分群结果显示,144株大肠埃希菌菌株以B2群为主,占41.0%(59/144),其次分别为F群、B1群和E群,分别占16.7%(24/144)、13.9%(20/144)和13.2%(19/144);其中9株(6.3%)属于ST131型,包括8株O25b-B2-ST131和1株O16-B2-ST131;9例ST131患者中,医院感染患者有7例,占77.8%。ST131感染者的人口特征和临床特征与非ST131感染者相似。ST131型菌株对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、厄他培南、阿米卡星耐药率较低,但对头孢唑林、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素以及复方新诺明耐药率>50%,ESBLs阳性率达77.8%,多重耐药率高达88.9%,并高于非ST131型菌株,但差异并无统计学意义。结论本地区血液分离大肠埃希菌中,B2 群和F群为最常见系统分群,ST131 型菌株检出率较低,国内首次在血流感染中分离出O16-ST131菌株,ST131感染者的临床特征与非ST131感染者相似,ST131型菌株多重耐药率及ESBLs阳性率高,应引起重视。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 ST131 血流感染 系统发育分群 临床特征 耐药性
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^18F-FDG PET/CT扫描早期诊断重症急性胰腺炎继发感染的探讨 预览
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作者 朱泽华 +1 位作者 张现忠 胡硕 《中国感染控制杂志》 北大核心 2018年第7期553-559,共7页
目的探讨氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(^18F-FDG PET/CT)在早期诊断重症急性胰腺炎(SAP)继发感染的评估价值。方法分别构建两种细菌(ATCC 25922和ATCC 25923)的SAP SD大鼠感染组模型,并以生理盐水构建对照组模... 目的探讨氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(^18F-FDG PET/CT)在早期诊断重症急性胰腺炎(SAP)继发感染的评估价值。方法分别构建两种细菌(ATCC 25922和ATCC 25923)的SAP SD大鼠感染组模型,并以生理盐水构建对照组模型。分别在建模后0、1、3h检测动物全血细胞计数和血清淀粉酶,建模后3h行^18F-FDG PET/CT显像,并进行生物学分布、HE染色和Gram染色等验证PET显像结果。结果^18F-FDG PET/CT显像提示,两种细菌感染组大鼠模型均显示胰腺部位的放射性浓聚灶;大肠埃希菌组、金黄色葡萄球菌组和生理盐水组靶(胰腺)/非靶(肌肉)比值(SUV)分别为4.22±0.61、4.32±1.21、2.26±0.35,两种细菌感染组模型动物SUV值无统计学差异(P〉0.05),大肠埃希菌感染组模型与对照组模型比较有统计学差异(P〈0.01)。生物学分布结果与PET显像结果一致。结论~(18)F-FDG PET/CT可以作为早期诊断SAP继发感染的检测方法。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 细菌感染 ^18F-FDG PET/CT 早期诊断
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某院2016年ICU与普通病房铜绿假单胞菌耐药性对比分析 预览 被引量:5
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作者 税剑 +4 位作者 李军 王海晨 黄紫嫣 胡咏梅 刘文恩 《中国感染控制杂志》 北大核心 2018年第1期6-9,共4页
目的了解某院2016年重症监护病房(ICU)与普通病房铜绿假单胞菌分布状况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用VITEK2Compact全自动微生物分析系统对该院2016年临床分离菌株进行鉴定及药敏试验,比较ICU与普通病房铜... 目的了解某院2016年重症监护病房(ICU)与普通病房铜绿假单胞菌分布状况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用VITEK2Compact全自动微生物分析系统对该院2016年临床分离菌株进行鉴定及药敏试验,比较ICU与普通病房铜绿假单胞菌耐药性的差异。结果ICU与普通病房送检标本均以痰为主,分别占78.7%、66.5%。ICU铜绿假单胞菌的检出率(11.7%)与普通病房(11.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ICU检出的铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率最高,达73.8%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南的耐药率也高达50%以上;普通病房检出的铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率最高,达59.6%,其次是哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南,分别为48.0%、44.3%;ICU铜绿假单胞菌对被检测的12种抗菌药物耐药率均高于普通病房(P<0.05)。结论ICU铜绿假单胞菌的耐药率高于普通病房,应引起临床高度重视;临床上治疗其感染时,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。 展开更多
关键词 ICU 普通病房 感染 铜绿假单胞菌 抗药性 微生物 耐药性
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同一患者不同部位分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制研究及同源性分析 预览 被引量:3
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作者 胡咏梅 +4 位作者 李军 豆清娅 王海晨 晏群 刘文恩 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2017年第7期511-513,517共4页
目的对临床分离自同一患者不同部位的3株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌进行耐药机制研究及同源性分析。方法对某严重烧伤患者的股静脉导管尖端、创面分泌物及痰液标本中分离到的3株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,采用改良Hodge试验检测碳青霉烯... 目的对临床分离自同一患者不同部位的3株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌进行耐药机制研究及同源性分析。方法对某严重烧伤患者的股静脉导管尖端、创面分泌物及痰液标本中分离到的3株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,采用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶,双纸片协同及增效试验检测金属β-内酰胺酶;PCR筛查耐药基因;肠杆菌科基因间重复序列-聚合酶链反应(ERIC-PCR)进行同源性分析,多位点序列分型技术(MLST)对肺炎克雷伯菌进行分子生物学分型。结果 3株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的改良Hodge试验均为阴性,双纸片协同及增效试验均为阳性;3株菌均检出blaNDM-1基因,而未检出blaKPC、blaGES、blaIMP、blaSPM、blaVIM、blaGIM及blaOXA-48等耐药基因;ERIC-PCR显示3株菌为同一型别,MLST分型结果显示3株菌均属于ST17型。结论 3株肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制为携带blaNDM-1基因,且这3株菌为同一克隆。 展开更多
关键词 多部位感染 肺炎克雷伯菌 新德里金属β-内酰胺酶Ⅰ型 多位点序列分型
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AdeABC外排泵系统与鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的关系 预览 被引量:1
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作者 豆清娅 +3 位作者 李军 王海晨 胡咏梅 刘文恩 《中南大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2017年第4期426-433,共8页
目的:探讨外排泵AdeABC系统与鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的关系。方法:采用美罗培南多步法体外诱导敏感鲍曼不动杆菌获得对碳青霉烯类药物耐药的菌株;采用E-test法定量检测诱导前后菌株的敏感性;羰基氰化物间氯苯腙(carbonylc... 目的:探讨外排泵AdeABC系统与鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的关系。方法:采用美罗培南多步法体外诱导敏感鲍曼不动杆菌获得对碳青霉烯类药物耐药的菌株;采用E-test法定量检测诱导前后菌株的敏感性;羰基氰化物间氯苯腙(carbonylcyanide-m-chlorophenylhydrazone,CCCP)抑制试验筛查外排泵;PCR及测序分析诱导前后AdeABC系统的调控基因adeS,adeR及主要碳青霉烯酶基因的变化;荧光定量PCR检测诱导前后adeA,adeB,adeR和adeS基因m RNA的表达量。结果:亲代敏感菌株S25595和S7257的美罗培南最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)分别为0.38和0.25μg/mL,诱导后MIC均〉32μg/mL;与亲代敏感株相比,诱导耐药株adeA,adeB,adeR和adeS基因的m RNA表达量上升2.45-9.44倍,但调控基因adeS和adeR没有基因突变或插入序列。结论:外排泵AdeABC系统高表达与鲍曼不动杆菌对美罗培南耐药密切相关,其表达水平升高不是由调控基因adeS和adeR序列中基因突变或插入序列引起,可能存在其他机制。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 外排泵AdeABC系统 碳青霉烯类 耐药机制
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌转座子基因检测及同源性分析 预览
7
作者 豆清娅 +3 位作者 李军 胡咏梅 王海晨 沈辉 《中国抗生素杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1007-1012,共6页
目的 探讨耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌的转座子基因Tn2006、Tn2008分布及其同源性,为医院感染控制提供实验室依据.方法 收集91株对碳青霉烯类药物耐药的非重复鲍曼不动杆菌,PCR检测转座子基因Tn2006和Tn2008,并对扩增产物进行测序及BL... 目的 探讨耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌的转座子基因Tn2006、Tn2008分布及其同源性,为医院感染控制提供实验室依据.方法 收集91株对碳青霉烯类药物耐药的非重复鲍曼不动杆菌,PCR检测转座子基因Tn2006和Tn2008,并对扩增产物进行测序及BLAST分析;采用重复序列引物聚合酶链反应(REP-PCR)分析CRAB同源性;采用多位点序列分型(m-ultilocussequence typing,MLST)技术对23株CRAB进行同源性分析,利用BioNumerics软件分析最小生成树.结果 在检测的91株CRAB中,40株菌Tn2006基因阳性,Tn2008基因均为阴性;利用REP-PCR方法可将91株CRAB分为A、B、C、D、E、F和G 7个型别,菌株数分别为79株、4株、2株、2株、1株、2株和1株,A型又分为A1和A2两个亚型,分别为46株和33株,所有被检测医院均出现A型菌株;利用MLST分型方法可将23株CRAB分为8个序列型别(ST型),其中ST92型9株、ST195型5株、ST365型3株、ST138型2株、ST75型和ST381型各1株,发现2个新STs型,即STnl(1-15-3-2-2-56-3)和STn2(1-81-3-2-2-3-3).结论 本地区临床分离CRAB存在克隆流行,以A型为主,主要通过转座子Tn2006进行传播,ST92和ST195是本地区CRAB主要ST分型. 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 CRAB 碳青霉烯类药物 同源性 转座子 Tn2006 Tn2008
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肺炎克雷伯菌CS309耐药基因检测和NDM-1基因的克隆及原核表达
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作者 邬靖敏 +1 位作者 王海晨 李军 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2017年第1期22-25,共4页
目的检测产NDM-1肺炎克雷伯菌CS309是否同时携带产IMP、VIM型金属β-内酰胺酶或KPC型碳青霉烯酶的耐药基因,同时构建NDM-1基因原核表达质粒,并在大肠埃希菌中进行表达。方法采用聚合酶链反应(PCR)扩增IMP、VIM和KPC耐药基因;以产NDM-... 目的检测产NDM-1肺炎克雷伯菌CS309是否同时携带产IMP、VIM型金属β-内酰胺酶或KPC型碳青霉烯酶的耐药基因,同时构建NDM-1基因原核表达质粒,并在大肠埃希菌中进行表达。方法采用聚合酶链反应(PCR)扩增IMP、VIM和KPC耐药基因;以产NDM-1肺炎克雷伯菌CS309为DNA模板,PCR扩增NDM-1全长,并将其与pGEM-T克隆载体连接后转化至大肠埃希菌DH5α,继而对阳性克隆进行双酶切,将酶切片段与pET-28α(+)表达载体连接,并转化大肠埃希菌BL21,再用异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导蛋白表达,并采用SDS-PAGE和Western blot技术验证NDM-1蛋白。结果经PCR和测序证实,该菌同时携带NDM-1和IMP-4两种金属酶基因,未扩增出VIM、KPC耐药基因。经双酶切和测序证实,原核表达质粒pET-28α(+)-NDM-1构建成功。SDS-PAGE发现,重组菌株经诱导后在28 kDa附近有明显条带,与预期蛋白大小27.9 kDa一致。Western blot表明诱导产生的融合蛋白可与NDM-1抗体特异性结合。结论肺炎克雷伯菌CS309同时携带NDM-1和IMP-4两种金属酶基因;成功构建了NDM-1基因的原核表达质粒,该质粒在大肠埃希菌BL21中高效融合表达。 展开更多
关键词 新德里金属β-内酰胺酶1型 肺炎克雷伯菌 克隆 融合蛋白
铜绿假单胞菌临床分离株生物膜、群体感应相关基因及耐药性分析 预览 被引量:1
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作者 税剑 +3 位作者 王海晨 李军 刘文恩 晏群 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2017年第4期254-257,共4页
目的研究临床分离铜绿假单胞菌生物膜形成能力、群体感应相关基因携带情况与耐药性间的关系。方法结晶紫染色法半定量分析94株铜绿假单胞菌生物膜形成能力,K-B法测定菌株的耐药性,PCR检测菌株的群体感应相关基因lasI、lasR、rhlI、rhlR... 目的研究临床分离铜绿假单胞菌生物膜形成能力、群体感应相关基因携带情况与耐药性间的关系。方法结晶紫染色法半定量分析94株铜绿假单胞菌生物膜形成能力,K-B法测定菌株的耐药性,PCR检测菌株的群体感应相关基因lasI、lasR、rhlI、rhlR,分析不同生物膜形成能力铜绿假单胞菌的耐药性差异及群体感应相关基因携带情况对生物膜形成的影响。结果所测94株铜绿假单胞菌中有89株(94.7%)具有成膜能力,其中成膜能力弱阳性22株(23.4%),成膜能力阳性44株(46.8%),成膜能力强阳性23株(24.5%)。不同成膜能力铜绿假单胞菌对阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素的耐药率不同(P〈0.05),其中成膜能力强阳性菌株对阿米卡星的耐药率高于成膜能力阳性和弱阳性菌株(P〈0.05),对妥布霉素、庆大霉素的耐药率高于弱阳性菌株(P〈0.05)。所测94株铜绿假单胞菌有91株携带lasI、lasR、rhlI、rhlR基因,2株lasR基因缺失,1株lasI、lasR、rhlI、rhlR基因缺失。lasR基因缺陷型菌株以及lasI、lasR、rhlI、rhlR基因缺陷型菌株成膜能力阴性,对常规抗菌药物敏感。结论绝大多数铜绿假单胞菌临床分离株具有较强的生物膜形成能力,铜绿假单胞菌耐药性与生物膜形成能力具有一定的相关性,群体感应相关基因影响生物膜形成。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 生物膜 耐药性 群体感应相关基因
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外伤引发尖端赛多孢颅内感染1例 预览 被引量:1
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作者 李军 胡咏梅 +5 位作者 王海晨 税剑 黄紫嫣 晏群 刘文恩 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2017年第10期788-789,共2页
尖端赛多孢(Scedosporium apiospermum)普遍存在于自然界,是一种侵袭性和致病性较强的条件致病真菌。其所致感染通常发生于AIDS、器官移植、血液系统恶性疾病以及长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂等免疫力低下患者,也可见于外伤、污水... 尖端赛多孢(Scedosporium apiospermum)普遍存在于自然界,是一种侵袭性和致病性较强的条件致病真菌。其所致感染通常发生于AIDS、器官移植、血液系统恶性疾病以及长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂等免疫力低下患者,也可见于外伤、污水淹溺等免疫功能正常者,可引起致命性的侵袭性真菌病。现报道1例由尖端赛多孢引起脑外伤手术后颅内感染的病例。 展开更多
关键词 尖端赛多孢 颅内感染 外伤
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2010—2014年长沙市某医院AIDS住院患者感染菌群分布
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作者 何红 徐丹 +3 位作者 沈辉 黄维亮 郭婷 《实用预防医学》 CAS 2017年第2期202-204,共3页
目的了解长沙市某医院近5年AIDS住院患者感染菌群分布的特点及其变化情况。方法利用生物梅里埃ATB New 1.1 beta软件对该院2010—2014年AIDS住院患者血液和脑脊液(CSF)细菌培养阳性菌株鉴定结果进行回顾性统计分析。结果2010—2014... 目的了解长沙市某医院近5年AIDS住院患者感染菌群分布的特点及其变化情况。方法利用生物梅里埃ATB New 1.1 beta软件对该院2010—2014年AIDS住院患者血液和脑脊液(CSF)细菌培养阳性菌株鉴定结果进行回顾性统计分析。结果2010—2014年该院AIDS住院患者血液和CSF细菌培养年阳性率分别为10.81%、2.90%(2010年);17.90%、5.14%(2011年);19.36%、3.67%(2012年);14.37%、3.00%(2013年)和17.28%、4.13%(2014年)。其中血培养阳性率不同年间差异有统计学意义(x^2=16.23,P〈0.05)。脑脊液培养阳性率不同年问差异无统计学意义(x^2=4.97,P〉0.05)。血培养前3位病原菌构成比依次为马尔尼菲青霉菌(49.68%。58.26%),新型隐球菌(10.06%~18.39%),葡萄球菌属(14.68%~30.82%);CSF培养前2位病原菌依次为新型隐球菌,葡萄球菌属。血液和CSF培养病原菌中,葡萄球菌属构成比波动性大,但未呈现逐年上升趋势,差异无统计学意义(x^2=9.38,P=0.05;x^2=2.42,P〉0.05)。结论2010—2014年长沙市某医院AIDS住院患者血液和CSF培养病原菌主要以真菌为主,细菌主要是葡萄球菌属,其他均为散发形式分布,病原菌年总阳性率有一定波动性,未见明显的逐年上升或下降趋势。 展开更多
关键词 AIDS 感染菌 菌群分布
2012-2015年某三甲医院血培养常见病原菌及其耐药性变迁 预览 被引量:22
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作者 刘乐平 刘文恩 +4 位作者 晏群 刘清霞 李艳 李虹玲 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2016年第6期374-379,共6页
目的:了解血流感染病原菌种类分布及其耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对2012—2015年某三甲医院送检血培养标本分离的主要病原菌及其耐药性进行统计分析。结果共检出病原菌4780株,居前5位的依次为大肠埃希菌1008株... 目的:了解血流感染病原菌种类分布及其耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对2012—2015年某三甲医院送检血培养标本分离的主要病原菌及其耐药性进行统计分析。结果共检出病原菌4780株,居前5位的依次为大肠埃希菌1008株(21.09%),肺炎克雷伯菌624株(13.05%),鲍曼不动杆菌452株(9.46%),金黄色葡萄球菌437株(9.14%),铜绿假单胞菌247株(5.17%)。其中以革兰阴性(G-)杆菌为主,占62.05%,其次为革兰阳性(G+)球菌(29.31%)、真菌(7.76%)及其他(0.88%)。肺炎克雷伯菌对厄他培南和亚胺培南的耐药率由2012年的4.50%,分别提高至2015年的46.79%、33.94%(均 P <0.01)。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、妥布霉素、庆大霉素和亚胺培南总耐药率分别为86.50%、80.56%、78.10%、79.87%和84.29%;2012—2015年阿米卡星耐药率依次为0、10.22%、39.85%和21.30%(P <0.01);4年间米诺环素耐药率为0~7.52%(P <0.01)。结论该院血流感染主要病原菌为 G-杆菌,其中鲍曼不动杆菌对头孢类和碳青霉烯类抗生素耐药性极高,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率增长迅速。临床应谨慎使用广谱抗菌药物,以降低抗菌药物选择压力。 展开更多
关键词 血流感染 血培养 病原菌 耐药性 抗药性 微生物 合理用药
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427株黏质沙雷菌临床分布及耐药性 预览 被引量:3
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作者 杨芳 刘文恩 +5 位作者 钟一鸣 晏群 刘清霞 李虹玲 李艳 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2016年第10期752-756,共5页
目的:了解临床分离的黏质沙雷菌临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制感染提供依据。方法对某院2012年1月1日—2015年12月31日临床分离的427株黏质沙雷菌进行分析,采用纸片扩散法检测其对常用抗菌药物的敏感性。结... 目的:了解临床分离的黏质沙雷菌临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制感染提供依据。方法对某院2012年1月1日—2015年12月31日临床分离的427株黏质沙雷菌进行分析,采用纸片扩散法检测其对常用抗菌药物的敏感性。结果427株黏质沙雷菌标本来源以呼吸道为主(70.26%),主要为痰(64.87%);科室分布主要为重症监护病房(ICU,19.44%),其次为中西医结合科(15.46%)和康复科(13.58%)。黏质沙雷菌对头孢哌酮/舒巴坦、厄他培南、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南、左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<10%;对环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢曲松、复方磺胺甲口恶唑和氨曲南的耐药率为10%~30%。4年间耐药率变化有统计学意义(P <0.05)的有头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、头孢曲松、阿米卡星、氨曲南和复方磺胺甲口恶唑;2012—2013年黏质沙雷菌对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、头孢曲松、氨曲南和复方磺胺甲口恶唑耐药率明显增加,之后耐药率趋于平稳;对头孢哌酮/舒巴坦则耐药性降低。结论黏质沙雷菌对大部分常用抗菌药物的敏感性较好,但耐药性有增加的趋势;其中厄他培南、头孢他啶、左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦敏感率高,可作为临床治疗相关感染的经验用药。 展开更多
关键词 黏质沙雷菌 分布 耐药性 抗药性 微生物 合理用药
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长沙地区产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的分子流行病学特征 预览 被引量:2
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作者 邬靖敏 李军 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2016年第7期447-451,共5页
目的:了解长沙地区多重耐药铜绿假单胞菌(PA)产金属β-内酰胺酶(MBL)菌株基因型和流行情况。方法收集该地区7所综合医院临床分离的 PA,对菌株进行鉴定和药敏试验,采用 EDTA 协同试验、E-test MBL进行 MBL 表型筛选,聚合酶连反应... 目的:了解长沙地区多重耐药铜绿假单胞菌(PA)产金属β-内酰胺酶(MBL)菌株基因型和流行情况。方法收集该地区7所综合医院临床分离的 PA,对菌株进行鉴定和药敏试验,采用 EDTA 协同试验、E-test MBL进行 MBL 表型筛选,聚合酶连反应(PCR)明确其基因型,肠杆菌科基因间重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)进行同源性分析。结果经 EDTA 协同和 E-test MBL 初步筛查,81株 PA 中仅10株为强阳性;PCR 结果显示,18株 PA MBL 基因阳性,其中 IMP-9型11株,IMP-1型1株和 VIM-2型6株,未检测出 SIM、SPM、GIM 和NDM-1基因型。ERIC-PCR 分型结果显示,12株产 IMP PA 存在多个型别,而6株产 VIM-2菌株为同一型别。结论长沙地区多重耐药 PA 以 IMP-9和VIM-2基因型最常见。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 金属Β-内酰胺酶 金属酶 基因型 肠杆菌科基因间重复序列聚合酶链反应
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耐亚胺培南肺炎克雷伯菌的耐药机制研究 被引量:8
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作者 豆清娅 +4 位作者 李春辉 李军 胡咏梅 王海晨 吴安华 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期2906-2909,共4页
目的探讨耐亚胺培南肺炎克雷伯菌的流行病学特征和β-内酰胺酶基因型,为临床合理用药和感染控制提供依据。方法收集2014年2-11月临床分离25株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌,采用VITEK-2微生物系统检测菌株的药物敏感性;改良Hodge试验检测碳青... 目的探讨耐亚胺培南肺炎克雷伯菌的流行病学特征和β-内酰胺酶基因型,为临床合理用药和感染控制提供依据。方法收集2014年2-11月临床分离25株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌,采用VITEK-2微生物系统检测菌株的药物敏感性;改良Hodge试验检测碳青霉烯酶;PCR检测β-内酰胺酶基因KPC-2、SHV、CTX-M、IMP、VIM、NDM-1、OXA-48;采用肠杆菌科基因间一致重复序列聚合酶链技术(ERIC-PCR)对菌株进行同源性分析。结果在检测的18种药物中,哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林、厄他培南、亚胺培南、氨曲南的耐药率均为100.0%,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率最低为32.0%,其次为阿米卡星和妥布要素均为(68.0%);改良Hodge试验阳性20株(80.0%);25株菌均检测到SHV基因,20株菌检测到CTX-M基因,15株检测到KPC-2基因,1株菌检测到IMP-4基因,3株菌检测到NDM-1基因,未检测到VIM、OXA-48基因;25株菌分为6型,为A、B、C、D、E、F,分别有15、5、2、1、1、1株。结论耐亚胺培南的肺炎克雷伯菌多药耐药严重,产生β-内酰胺酶是菌株对多种药物耐药的主要机制,且菌株存在克隆性传播,3株菌检测到NDM-1基因,应引起相关部门的重视。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 亚胺培南 Β-内酰胺酶 NDM-1 同源性
一株广泛耐药恶臭假单胞菌耐药机制研究 被引量:3
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作者 李军 +4 位作者 王海晨 胡咏梅 豆清娅 晏群 刘文恩 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2016年第1期1-5,共5页
目的研究一株临床分离广泛耐药恶臭假单胞菌(extensively drug resistant Pseudomonas putida,XDR-PP)的耐药机制,以期指导临床合理使用抗菌药物。方法采用VITEK-2compact全自动微生物分析系统对菌株进行鉴定及药敏试验;改良Hodge试... 目的研究一株临床分离广泛耐药恶臭假单胞菌(extensively drug resistant Pseudomonas putida,XDR-PP)的耐药机制,以期指导临床合理使用抗菌药物。方法采用VITEK-2compact全自动微生物分析系统对菌株进行鉴定及药敏试验;改良Hodge试验初筛碳青霉烯酶;EDTA-亚胺培南协同试验和亚胺培南双纸片增效法初筛金属酶;PCR检测16SrRNA甲基化酶基因、金属β-内酰胺酶基因及可移动性遗传元件基因,产物测序,结果经BLAST软件比对分析。结果该菌株对所检测的抗菌药物均耐药。改良Hodge试验、EDTA-亚胺培南协同试验和亚胺培南双纸片增效法结果均为阳性。基因检测结果显示,金属β-内酰胺酶基因阳性的有blaVIM-2和blaIMP-4两种基因,16SrRNA甲基化酶基因阳性的有armA基因,13种可移动性遗传元件中,intI、tnpU和merA基因阳性,其余均为阴性。结论blaVIM-2、blaIMP-4、armA、intI、tnpU以及merA基因是导致其广泛耐药的重要机制。恶臭假单胞菌中同时检出blaVIM-2和blaIMP-4两种金属β-内酰胺酶基因及armA基因为国内首次报道。 展开更多
关键词 广泛耐药 恶臭假单胞菌 金属β-内酰胺酶基因 16SrRNA甲基化酶基因 可移动性遗传元件
携带blaNDM-1基因革兰阴性杆菌的分子流行病学研究 预览 被引量:1
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作者 李军 +4 位作者 王海晨 胡咏梅 豆清娅 晏群 刘文恩 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期631-636,共6页
目的了解临床分离碳青霉烯类不敏感革兰阴性杆菌中bla(NDM-1)基因的分布,探讨NDM-1阳性菌株的分子流行病学特征。方法收集长沙地区2011年1月—2012年8月临床分离非重复碳青霉烯类不敏感革兰阴性杆菌,聚合酶链反应(PCR)技术筛查bla(... 目的了解临床分离碳青霉烯类不敏感革兰阴性杆菌中bla(NDM-1)基因的分布,探讨NDM-1阳性菌株的分子流行病学特征。方法收集长沙地区2011年1月—2012年8月临床分离非重复碳青霉烯类不敏感革兰阴性杆菌,聚合酶链反应(PCR)技术筛查bla(NDM-1)基因,扩增产物测序和BLAST软件分析。对bla(NDM-1)基因阳性菌株,采用E试验法检测其药物敏感性、PCR法检测β内酰胺酶基因(包括bla(DHA)、bla(VIM)、bla(IMP)、bla(GIM)、bla(CTX-M)、bla(KPC)、bla(TEM)和bla(SHV)等)和16S r RNA甲基化酶基因、脉冲场凝胶电泳(PFGE)及多位点序列分型(MLST)技术进行分子生物学分型。结果共收集到687株碳青霉烯类不敏感的革兰阴性杆菌,其中3株被证实为bla(NDM-1)基因阳性菌株,包括2株肺炎克雷伯菌(菌株编号CS11495和CS610)和1株阴沟肠杆菌(菌株编号CS30754)。该3株菌均来源于湘雅医院。在测试的12种抗菌药物中,除对阿米卡星和多黏菌素B敏感外,对其余抗菌药物几乎全耐药。菌株CS11495同时检出bla(SHV-12)、bla(TEM-1)、bla(CTX-M-15)和bla(IMP-4),菌株CS610携带bla(DHA)、bla(SHV-12)和bla(TEM-1),菌株CS30754中bla(SHV-12)和bla(TEM-1)基因阳性。其余基因均为阴性。2株肺炎克雷伯菌PFGE分型可分为A、B两型。MLST显示,菌株CS11495、CS610和CS30754分别属于ST629、ST490及ST214,其中ST490为国内首次报道。结论 bla(NDM-1)阳性菌株具有广泛的耐药谱,与其同时携带多种耐药基因有关。尽管本地区不存在克隆传播,但分布于同一医院的不同科室,应预防其播散。 展开更多
关键词 革兰阴性杆菌 blaNDM-1基因 β内酰胺酶基因 16SrRNA甲基化酶基因 脉冲场凝胶电泳 多位点序列分型
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白细胞、降钙素原和C反应蛋白在血流感染早期诊断中的应用价值研究 预览 被引量:9
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作者 李军 +4 位作者 豆清娅 胡咏梅 王海晨 晏群 刘文恩 《国际检验医学杂志》 CAS 2016年第5期594-596,599共4页
目的探索白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在血流感染(BSI)早期诊断中的临床应用价值,为BSI的早期诊断提供依据。方法回顾性分析48例血液培养阳性患者(血培养阳性组)与50例血液培养阴性患者(血培养阴性组)WBC、PCT和CRP测... 目的探索白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在血流感染(BSI)早期诊断中的临床应用价值,为BSI的早期诊断提供依据。方法回顾性分析48例血液培养阳性患者(血培养阳性组)与50例血液培养阴性患者(血培养阴性组)WBC、PCT和CRP测定结果,比较两组及血培养阳性组中革兰阳性菌与革兰阴性菌感染者各指标检测结果;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC);采用二分类Logistic回归对3项指标预测血培养阳性的作用大小进行方程拟合。结果血培养阳性组PCT和CRP水平明显高于血培养阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组WBC计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。血培养阳性组中革兰阳性菌与革兰阴性菌感染者仅PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。WBC、PCT和CRP的AUC分别为0.579、0.746和0.624。二分类Logistic回归显示仅PCT对预测诊断具有统计学意义(P=0.013);三者联合预测诊断的阳性率为71.4%。结论三者均可作为BSI的早期诊断指标,而PCT和CRP较WBC有更重要的意义,并且PCT能较好地区分革兰阳性菌与革兰阴性菌感染。 展开更多
关键词 血流感染 白细胞 降钙素原 C反应蛋白
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药机制的研究 被引量:4
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作者 李军 +4 位作者 王海晨 胡咏梅 豆清娅 晏群 刘文恩 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第21期4801-4804,共4页
目的 研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药机制,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 连续收集某院2011年1月-12月临床分离菌中非重复的肠杆菌科细菌2 203株,VITEK-2全自动微生物分析系统对其进行鉴定及药敏试验;改良Hodge试... 目的 研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药机制,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 连续收集某院2011年1月-12月临床分离菌中非重复的肠杆菌科细菌2 203株,VITEK-2全自动微生物分析系统对其进行鉴定及药敏试验;改良Hodge试验初筛碳青霉烯酶;EDTA-亚胺培南(IPM)协同法和亚胺培南双纸片增效法确认金属酶表型;PCR法检测β-内酰胺酶基因及整合子基因,产物测序,BLAST软件比对分析。结果 2 203株肠杆菌科细菌中共检出17株CRE,检出率为0.7%;药敏结果显示,17株CRE菌株对常用抗菌药物高度耐药,除对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低,分别为35.3%和47.1%,对其他抗菌药物的耐药率在76.4%~100.0%;17株菌均检出blaTEM基因,6株肺炎克雷伯菌同时检出blaSHV基因,并且其中1株肺炎克雷伯菌同时携带blaKPC-2基因,其余基因均阴性;3种整合子中intⅠ基因为阳性,检出率高达70.6%。结论 携带blaTEM、blaSHV和blaKPC-2基因是导致该院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的重要原因,Ⅰ类整合子在其耐药基因的转移方面起了十分重要的作用。 展开更多
关键词 碳青霉烯类抗菌药物 肠杆菌科细菌 耐药性 耐药机制 整合子
多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识 预览 被引量:373
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作者 黄勋 邓子德 +25 位作者 倪语星 邓敏 胡必杰 李六亿 李家斌 周伯平 王选锭 宗志勇 刘正印 任南 李卫光 徐修礼 周建英 侯铁英 鲜于舒铭 胡成平 艾宇航 王玉宝 秦秉玉 刘进 吴佳玉 郑波 孙树梅 赵鸣雁 吴安华 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第1期1-9,共9页
近一个世纪以来,抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用,但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生,阻断多重耐药菌传播,已引起医学界、政府与社会的广泛关注。为... 近一个世纪以来,抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用,但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生,阻断多重耐药菌传播,已引起医学界、政府与社会的广泛关注。为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的产生和传播,保障患者的安全,由中国感染控制杂志组织,58位国内知名专家共同发起,邀请全国165位专家参与,历时10个月,召开了9场专题讨论会,在充分收集意见和讨论的基础上,最终形成了《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》。 展开更多
关键词 多重耐药菌 抗药性 微生物 病原菌 多重耐药 泛耐药 全耐药 MDR XDR PDR 医院感染
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