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重庆市医疗服务价格动态调整的现实困境和推进路径研究 预览
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作者 张培林 颜维华 +6 位作者 谭华伟 刘宪 张云 程伟 皮星 于雪 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第10期25-29,共5页
从动态调整和改革成效两个维度入手,探究重庆市公立医院医疗服务价格动态调整的现实困境,包括调整范围相对较窄、调整幅度较小、比价尺度需细化、“重物耗、轻人耗”、人力技术价值收入难以补偿人力成本支出等,从支撑体系、实践路径、... 从动态调整和改革成效两个维度入手,探究重庆市公立医院医疗服务价格动态调整的现实困境,包括调整范围相对较窄、调整幅度较小、比价尺度需细化、“重物耗、轻人耗”、人力技术价值收入难以补偿人力成本支出等,从支撑体系、实践路径、配套政策三个层面提出对策建议。 展开更多
关键词 医疗服务价格 动态调整 现实困境 实现路径 人力技术价值
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日本诊断群分类支付制度改革经验及启示 预览
2
作者 颜维华 谭华伟 +6 位作者 张培林 刘宪 程伟 陈菲 于雪 张荣娜 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第3期39-43,共5页
按病种付费是我国支付制度改革的重点。借鉴日本诊断群分类支付制度改革经验,提出完善我国按病种付费制度的政策路径:厘清病种支付制度改革逻辑,适度整合DRG和病种(组)分值支付优点,有效衔接医师费和医院费、供方和需方两对关系,将弹性... 按病种付费是我国支付制度改革的重点。借鉴日本诊断群分类支付制度改革经验,提出完善我国按病种付费制度的政策路径:厘清病种支付制度改革逻辑,适度整合DRG和病种(组)分值支付优点,有效衔接医师费和医院费、供方和需方两对关系,将弹性支付机制作为调节阀,完善医保信息系统智能化建设。 展开更多
关键词 诊断群分类支付制度 按病种付费 支付方式改革 日本
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医院医疗服务计费智能纠错系统研究与应用
3
作者 易懿 阚军 +2 位作者 孔德明 王佾 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期669-673,共5页
随着新医改的不断深入,医疗服务价格调整关系重大,加强医疗物价信息化管理势在必行.作者分析了当前公立医院医疗服务价格信息化管理存在的问题及原因,并以智能纠错为切入点,探讨公立医院医疗服务价格智能纠错系统的构建策略,即从软件流... 随着新医改的不断深入,医疗服务价格调整关系重大,加强医疗物价信息化管理势在必行.作者分析了当前公立医院医疗服务价格信息化管理存在的问题及原因,并以智能纠错为切入点,探讨公立医院医疗服务价格智能纠错系统的构建策略,即从软件流程、接口流程、项目规则、报表体系4个方面设计开发技术流程,使纠错系统实现住院患者费用查询,在院患者信息、物价调整分析、物价反馈记录统计及住院超限查询,住院费用漏计查询等自动查询功能.同时,探讨构建适合各级医院的能将物价政策知识转换为医疗服务价格知识库的平台,以提高医疗物价管理水平,提升医院运营管理效率,减轻患者负担. 展开更多
关键词 医院 公立 财务管理 医院 医疗服务价格 智能纠错系统 信息化管理
某专科医院2013-2017年银屑病患者住院费用因子分析 预览
4
作者 周国江 乌龙泉 +3 位作者 丁杨峰 罗剑锋 孙虹 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2019年第5期737-739,共3页
目的探讨影响银屑病患者住院费用的主要因素,为合理控费提供理论依据。方法对某市级皮肤病专科医院2013年1月至2017年12月期间收治入院的3032例银屑病患者的住院费用进行因子分析。结果影响银屑病患者的住院费用的3个主要公因子是临床... 目的探讨影响银屑病患者住院费用的主要因素,为合理控费提供理论依据。方法对某市级皮肤病专科医院2013年1月至2017年12月期间收治入院的3032例银屑病患者的住院费用进行因子分析。结果影响银屑病患者的住院费用的3个主要公因子是临床诊治医药费因子、传统医疗与物理治疗因子以及诊断学因子。结论可以从规范治疗、减少重复检查、改进治疗技术和不断完善治疗方案等措施合理控制银屑病患者的住院费用。 展开更多
关键词 银屑病 住院费用 因子分析
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我国公立医院与民营医院运营效率变化特征比较分析
5
作者 谭华伟 张培林 +4 位作者 刘宪 程伟 陈菲 严月鹰 《中国卫生经济》 北大核心 2018年第9期64-68,共5页
目的:比较分析我国公立医院和民营医院运营效率及其变化特征。方法:利用我国31个省份2010-2016年面板数据。运用Malmquist指数模型计算效率。结果:历年来的公立医院和民营医院全要素生产率指数均值分别为1.037、1.029。技术效率指... 目的:比较分析我国公立医院和民营医院运营效率及其变化特征。方法:利用我国31个省份2010-2016年面板数据。运用Malmquist指数模型计算效率。结果:历年来的公立医院和民营医院全要素生产率指数均值分别为1.037、1.029。技术效率指数均值分别为1.015、1.017。技术进步指数均值分别为1.021、1.012;差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:公立医院与民营医院运营效率整体处于改善阶段,但面临不规则增长、区域分化和省域分化多重威胁;公立医院与民营医院运营效率增长路径趋同性与异质性并存;全国层面与单体层面研究结论存在较大差异。建议加强公立医院和民营医院运营效率提升路径政策供给优先序研究。认清公立医院与民营医院竞争本质为政策、人才、管理模式三核心要素的竞争。 展开更多
关键词 公立医院 民营医院 运营效率
民营医院与公立医院结构性竞争的理论内涵及框架构建 预览 被引量:2
6
作者 谭华伟 张培林 +3 位作者 刘宪 颜维华 张云 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第2期3-6,共4页
新时代背景下医疗服务供给“不平衡、不充分”矛盾凸显。以优化结构来化解矛盾的供给侧结构性改革成为必然选择,其关键在于实现医疗供给体系供给的多元化,形成转型升级的多元化结构性竞争格局。本研究提炼民营医院与公立医院结构性竞争... 新时代背景下医疗服务供给“不平衡、不充分”矛盾凸显。以优化结构来化解矛盾的供给侧结构性改革成为必然选择,其关键在于实现医疗供给体系供给的多元化,形成转型升级的多元化结构性竞争格局。本研究提炼民营医院与公立医院结构性竞争生成逻辑,探索构建民营医院与公立医院结构性竞争的理论框架。 展开更多
关键词 民营医院 公立医院 结构性竞争 多元办医
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我国医院效率评价研究现状 预览 被引量:4
7
作者 徐慧兰 孙虹 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2018年第6期14-20,共7页
通过对我国医院效率评价实证研究文献进行筛选和计量分析发现,研究经历了碎片化—双元化—规模化的阶段;研究对象以综合医院、二三级混合医院、地方系统、公立医院为主;研究内容集中于综合效率、技术效率、纯技术效率方面;评价方法以DEA... 通过对我国医院效率评价实证研究文献进行筛选和计量分析发现,研究经历了碎片化—双元化—规模化的阶段;研究对象以综合医院、二三级混合医院、地方系统、公立医院为主;研究内容集中于综合效率、技术效率、纯技术效率方面;评价方法以DEA的CCR和(或)BCC为主;指标选择以定性为主(如:纯文献分析占47.36%),且主要指标几乎为内因设置,使用频次排前3位的是:门急诊人次、床位数和固定资产、总支出;数据来源主要有公开获得、内部资料、各种调查、医院自报,且54.21%为单一渠道。医院效率评价聚焦于二级以上综合公立医院,主要以DEA相对效率为主,涉及内容多、地域广、跨度大。但指标选择、数据来源、因素量化等仍制约成果质量,研究者和管理者对效率评价的需求不平衡、认识不充分、知识不对等以及相关政策缺乏共同阻碍了成果转化,需要从顶层设计上建立符合我国医院实情的效率评价机制。 展开更多
关键词 医院效率评价 成果转化 现状分析
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我国区域纵向医疗联合体医保支付改革:实践模式与政策路径 预览 被引量:1
8
作者 杨振然 谭华伟 +5 位作者 张培林 颜维华 刘宪 张云 吴蓓 《中国卫生资源》 北大核心 2018年第2期127-132,共6页
医保支付改革是区域纵向医联体形成长效内生动力的制度引擎。在先行试点探索过程中,先后涌现出镇江京口、武汉黄陂、安徽天长、深圳罗湖四种典型实践模式。文章基于四类区域纵向医联体医保支付改革实践探索,在总结四类区域纵向医联体... 医保支付改革是区域纵向医联体形成长效内生动力的制度引擎。在先行试点探索过程中,先后涌现出镇江京口、武汉黄陂、安徽天长、深圳罗湖四种典型实践模式。文章基于四类区域纵向医联体医保支付改革实践探索,在总结四类区域纵向医联体实践有益经验和存在问题的基础上,提出完善我国区域纵向医联体医保支付改革的政策路径。 展开更多
关键词 区域纵向医联体 医保支付改革 实践模式 政策路径
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重庆市公立医院成本核算实践的问题与对策 预览 被引量:7
9
作者 杨振然 谭华伟 +9 位作者 吴开明 张培林 许小兰 颜维华 周乐明 张云 程兆辉 李江 刘杰 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第6期49-52,57共5页
采用政策研究法、文献研究法、问卷调查法和结构化访谈法,剖析重庆市公立医院成本核算实践过程存在的问题:医院成本核算整体处于不完全科室成本核算阶段;医院成本核算实践基础薄弱,多因素制约成本核算工作开展;医院科室归类、编码与三... 采用政策研究法、文献研究法、问卷调查法和结构化访谈法,剖析重庆市公立医院成本核算实践过程存在的问题:医院成本核算整体处于不完全科室成本核算阶段;医院成本核算实践基础薄弱,多因素制约成本核算工作开展;医院科室归类、编码与三级分摊参数选择等核心技术缺乏标准化体系;医院成本核算外生压力和内生动力不足;医院成本核算结果运用广度和深度不足。因此建议:强化顶层设计,完善公立医院成本核算的体制机制;健全公立医院标准化成本核算体系,制定具体的行业操作指导规范;夯实公立医院成本核算基础,分步分类推进成本核算实践;细化成本核算功能内涵与外延,拓宽成本核算结果运用范围。 展开更多
关键词 公立医院 成本核算 重庆
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我国医疗机构债务规模扩张与医疗费用增长的互动效应研究 预览 被引量:4
10
作者 谭华伟 张培林 +4 位作者 张云 颜维华 刘宪 谢文义 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第2期35-38,共4页
利用2004-2014年我国省级面板数据,应用面板向量自回归模型,研究我国医疗机构债务规模、门诊费用和住院费用之间的动态互动关系。结果表明,债务规模扩张和住院费用增长均有显著的自我累积发展机制,门诊费用增长短期具有显著的自我累积... 利用2004-2014年我国省级面板数据,应用面板向量自回归模型,研究我国医疗机构债务规模、门诊费用和住院费用之间的动态互动关系。结果表明,债务规模扩张和住院费用增长均有显著的自我累积发展机制,门诊费用增长短期具有显著的自我累积发展机制,长期存在显著的自我阻滞发展机制。债务规模扩张显著促进了住院费用、门诊费用增长;住院费用增长对门诊费用增长具有显著的互补效应,而门诊费用增长对住院费用增长具有显著替代效应。 展开更多
关键词 医疗机构 债务规模 门诊费用 住院费用 互动效应
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我国医疗服务项目成本核算研究述评——基于演变历程的视角 预览 被引量:7
11
作者 谭华伟 张培林 +5 位作者 刘宪 颜维华 吴蓓 张云 彭玲 《中国医院管理》 北大核心 2017年第10期36-39,共4页
目的 了解我国医疗服务项目成本核算文献研究进展和政策推进情况。方法 检索中国知网、万方数据库、重庆维普数据库1978—2016年医疗服务项目成本核算相关文献和政策文件,进行内容分析。结果 通过对文献研究主题、数量与时间分布的三... 目的 了解我国医疗服务项目成本核算文献研究进展和政策推进情况。方法 检索中国知网、万方数据库、重庆维普数据库1978—2016年医疗服务项目成本核算相关文献和政策文件,进行内容分析。结果 通过对文献研究主题、数量与时间分布的三维匹配,将我国医疗服务项目成本核算演变历程分为起步(1979—1991年)、探索前期(1992—2001年)、探索中期(2002—2009年)、探索后期(2010年至今)4个阶段。结论 不同时期医疗服务项目成本核算政策推进均滞后于学术研究,缺乏政策导向性;医疗服务项目成本核算仍处于探索阶段,亟待标准化;核算技术标准化是医疗服务项目成本核算标准化的核心;未来医疗服务项目成本核算功能应向医疗质量安全成本一体化扩展;夯实核算基础与完善配套政策是开展医疗服务项目成本核算的关键。 展开更多
关键词 医疗服务项目 成本核算 内容分析法 演变历程
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中央转移支付对地方政府卫生支出的影响机制及实证分析 被引量:4
12
作者 谭华伟 张培林 +4 位作者 刘宪 颜维华 张云 陈菲 《中国卫生经济》 北大核心 2017年第3期16-20,共5页
目的:探究中央转移支付对地方政府卫生支出的影响,为制定相关政策提供参考依据。方法:基于2003-2014年中国30个省的面板数据,使用固定效应模型进行实证分析。结果:无论是比重指标还是人均指标,中央转移支付对地方政府卫生支出促... 目的:探究中央转移支付对地方政府卫生支出的影响,为制定相关政策提供参考依据。方法:基于2003-2014年中国30个省的面板数据,使用固定效应模型进行实证分析。结果:无论是比重指标还是人均指标,中央转移支付对地方政府卫生支出促进效应有限;人均转移支付指标促进效应要优于转移支付比重指标;转移支付的使用效果存在显著的地区差异。结论:政府应加强中央转移支付用于卫生支出使用的透明度管理,强化地方政府的问责机制;以效率和公平为政策导向谨慎调整中央转移支付内部结构;中央转移支付政策供给应当寻求精细化;中央转移支付政策要同其他政策配套实施。 展开更多
关键词 中央转移支出 政府卫生支出 影响机制
县级公立医院成本核算科室归类与编码的探讨与建议 预览 被引量:4
13
作者 张培林 刘宪 +4 位作者 颜维华 张云 彭玲 谭华伟 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第7期36-39,共4页
采用政策研究、文献研究、专家咨询、典型地区调研与实地调查等方法,对县级公立医院科室归类和编码进行分析。部分科室的归类须结合其功能属性,设置临床二级学科编码;依据文件精神,在已有的规范化文件基础上,进一步明确设置原则,编制新... 采用政策研究、文献研究、专家咨询、典型地区调研与实地调查等方法,对县级公立医院科室归类和编码进行分析。部分科室的归类须结合其功能属性,设置临床二级学科编码;依据文件精神,在已有的规范化文件基础上,进一步明确设置原则,编制新的县级公立医院科室标准成本核算责任中心字典,以供参考。 展开更多
关键词 县级公立医院 成本核算 科室归类 科室编码
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基于供需视角的我国政府卫生支出区域均等化研究 预览 被引量:1
14
作者 谭华伟 张培林 +5 位作者 阳光 刘宪 颜维华 张云 陈菲 《卫生软科学》 2017年第6期7-11,15共6页
[目的]基于政府财政供给和居民财政需求匹配视角探究政府卫生支出区域公平性,以期为制定相关政策提供依据。[方法]计算2004-2014年按需方和供方配置的我国政府卫生支出基尼系数和泰尔指数。[结果]历年按需方和按供方配置的政府卫生支... [目的]基于政府财政供给和居民财政需求匹配视角探究政府卫生支出区域公平性,以期为制定相关政策提供依据。[方法]计算2004-2014年按需方和供方配置的我国政府卫生支出基尼系数和泰尔指数。[结果]历年按需方和按供方配置的政府卫生支出全国基尼系数均值为0.17和0.34,全国泰尔指数均值为0.10和0.20,全国按需方和供方配置的基尼系数和泰尔指数均呈波动下降趋势;历年按需方和按供方配置的区域间贡献率均值为60.36%和12.33%,区域内贡献率均值为39.64%和87.68%,按需方配置的区域内贡献率逐年上升、区域间贡献率逐年下降,按供方配置的区域内和区域间贡献率几乎不变。[结论]我国政府卫生支出区域均等化水平较高,均等化水平呈提高趋势;按需方配置的政府卫生支出区域均等化水平和提升速度显著高于供方。客观存在政府卫生支出区域均等化供需总量与结构失衡;东、中、西部政府卫生支出均等化水平及对总体差异的贡献率存在差异;政府卫生支出差距的贡献率按需方和供方配置存在显著差异。 展开更多
关键词 政府卫生支出 区域均等化 基尼系数 泰尔指数
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非营利性民营医院举办者权益保护实现路径研究——基于产权视角 预览 被引量:2
15
作者 谭华伟 张培林 +3 位作者 刘宪 颜维华 张云 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第11期9-13,共5页
在政策激励下,我国非营利性民营医院数量增长迅速,但其“假非营利性”广受诟病。非营利性定位与社会资本逐利性的冲突是“假非营利性”形成的根本原因,而政策体系设计逻辑起点混同则是冲突的制度成因。非营利性民营医院如何同时守住非... 在政策激励下,我国非营利性民营医院数量增长迅速,但其“假非营利性”广受诟病。非营利性定位与社会资本逐利性的冲突是“假非营利性”形成的根本原因,而政策体系设计逻辑起点混同则是冲突的制度成因。非营利性民营医院如何同时守住非营利性底线和保护举办者合理权益成为目前的制度设计困境。基于产权理论分析发现,非营利性民营医院存在法人属性不明、法人和出资人财产权边界模糊、举办者权益弱化等问题,而产权激励和权利补偿是实现非营利性民营医院举办者权益保护的有效路径。 展开更多
关键词 非营利性民营医院 举办者 权益保护 实现路径
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破解公立医院改革的“四论” 预览 被引量:2
16
作者 谭华伟 +2 位作者 张云 彭琳 张培林 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第5期10-12,共3页
针对公立医院改革进程中的深层次困惑,对公立医院改革的不同观点进行剖析,认为速胜论、伪命题论、超前论、无底洞论未抓住公立医院改革的实质,有碍公立医院改革的推进。对此,提出有针对性的破解建议。
关键词 公立医院改革 卫生总费用 看病难 看病贵
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基于数据包络分析法和随机前沿分析法的重庆市市级公立医院运行效率及变化趋势研究 预览 被引量:3
17
作者 龙畅 孙虹 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1789-1795,1803共8页
目的·了解新医改以来重庆市16家市级公立医院运行效率及变化趋势,为2017年重庆市全面推进城市公立医院改革提供量化依据。方法·利用2009—2015年16家公立医院的主要业务指标,采用数据包络分析法(DEA)的BC2模型计算综合效... 目的·了解新医改以来重庆市16家市级公立医院运行效率及变化趋势,为2017年重庆市全面推进城市公立医院改革提供量化依据。方法·利用2009—2015年16家公立医院的主要业务指标,采用数据包络分析法(DEA)的BC2模型计算综合效率、纯技术效率和规模效率的平均值和个案值,并分析投入冗余与产出亏空;采用随机前沿分析法(SFA)的柯布-道格拉斯模型测算生产效率和成本效率的平均值和个案值,采用最大似然法进行检验,并根据系数正负值大小判定其对总产出和总成本的影响。结果·DEA分析显示16家公立医院的平均综合效率、纯技术效率和规模效率值均为高效(0.852~0.991),但仅3家公立医院的上述3项指标达到最优(1.000),其余呈现不规则差异,且存在不同程度投入冗余与产出亏空;SFA分析显示16家公立医院的平均成本效率均为高效(0.889~1.000),但平均生产效率为中效到高效(0.665~0.782),各医院差异较大,且门(急)诊人次、实际占用总床日、百元固定资产医疗收入等3项指标对生产效率产出有负影响。结论·政府在对公立医院进行考评时,应重视效率测算及变化趋势,合理解决有限医疗资源配置中存在的问题,强化效率在量化投入中的作用。 展开更多
关键词 市级公立医院 运行效率 变化趋势 数据包络分析法 随机前沿分析法
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生产技术异质性视角下重庆市县级公立医院效率评价研究 被引量:1
18
作者 谭华伟 +4 位作者 张云 颜维华 朱小玲 刘宪 张培林 《中国卫生经济》 北大核心 2016年第6期58-61,共4页
目的:比较分析重庆市不同类型县级公立医院运营效率,并测算效率损失程度、探究效率损失根源。方法:利用重庆市2012—2014年医疗机构主要指标汇编数据,运用非参数共同前沿方法进行分析。结果:在共同前沿条件下,综合医院和中医院运营... 目的:比较分析重庆市不同类型县级公立医院运营效率,并测算效率损失程度、探究效率损失根源。方法:利用重庆市2012—2014年医疗机构主要指标汇编数据,运用非参数共同前沿方法进行分析。结果:在共同前沿条件下,综合医院和中医院运营效率得分均值为0.742和0.719,差异具有统计学意义(P〈0.05);在组别前沿条件下,综合医院和中医院运营效率得分均值为0.754和0.790,差异具有统计学意义(P〈0.05)。综合医院组内组别前沿和共同前沿运营效率得分均值为0.758和0.742,差异具有统计学意义(P〈0.05);中医院组为0.790和0.682,差异具有统计学意义(P〈0.05)。综合医院和中医院技术落差比率均值为0.984和0.863,差异具有统计学意义(P〈0.05)。综合医院和中医院无效率得分均值为0.258和0.318,差异无统计学意义(P〉0.05)。技术无效率和管理无效率对综合医院效率损失的贡献度分别为4.64和95.36,中医院为33.99和66.01。结论:重庆市县级公立医院显著存在技术异质性特征,并且不同类型县级公立医院技术异质性表现程度存在显著差异;综合医院效率损失主要来源于落后的管理水平,中医院由生产技术水平和管理水平双重因素所致。 展开更多
关键词 县级公立医院 运营效率 生产技术异质性 重庆
重庆市县级公立综合医院和中医院经济运行趋势比较研究 预览 被引量:8
19
作者 谭华伟 +4 位作者 张云 颜维华 朱小玲 刘宪 张培林 《卫生经济研究》 北大核心 2016年第3期39-42,共4页
对2012—2014年重庆市县级公立综合医院和中医院的收支状况、资产与负债、服务能力以及医疗费用控制等情况进行比较分析。建议重庆市进一步推开医药价格综合改革,向中医药服务项目倾斜;建立县级中医院和综合医院资产负债规模差异化管... 对2012—2014年重庆市县级公立综合医院和中医院的收支状况、资产与负债、服务能力以及医疗费用控制等情况进行比较分析。建议重庆市进一步推开医药价格综合改革,向中医药服务项目倾斜;建立县级中医院和综合医院资产负债规模差异化管控机制,并在精准功能定位的基础上建立县级中医院和综合医院横向协作机制;从管控公立医院逐利和深化医保支付方式改革等方面强化县级公立医院医疗费用控制力度。 展开更多
关键词 县级公立医院 综合医院 中医院 经济运行 重庆
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新医改对公立医院补偿机制研究的影响分析——基于文献计量学评价 预览 被引量:2
20
作者 谭华伟 颜维华 +3 位作者 刘宪 朱小玲 张培林 《卫生经济研究》 北大核心 2016年第4期14-17,共4页
使用文献计量法和内容分析法对国内数据库收录的有关新医改前后公立医院补偿机制研究的论文进行比较,分析新医改对公立医院补偿机制研究的影响。结果表明,新医改前后公立医院补偿机制研究的论文发表数量、质量、基金资助、研究方法、作... 使用文献计量法和内容分析法对国内数据库收录的有关新医改前后公立医院补偿机制研究的论文进行比较,分析新医改对公立医院补偿机制研究的影响。结果表明,新医改前后公立医院补偿机制研究的论文发表数量、质量、基金资助、研究方法、作者区域分布、研究机构类型、研究机构合作情况、研究热点均有差异。新医改有效促进了各界对公立医院补偿机制研究的热情,完善了公立医院补偿机制研究方法,丰富了公立医院补偿机制研究内容。 展开更多
关键词 新医改 公立医院 补偿机制 文献计量分析
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