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减重代谢手术治疗2型糖尿病全球联合指南解读 被引量:8
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作者 张鹏 成竹 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期372-377,共6页
随着肥胖症和2型糖尿病(T2DM)患者数量在全球范围内的增长,减重代谢外科学快速发展成为一门亚专科。然而目前减重代谢外科在手术适应证、获益和潜在风险等方面仍存在争议。2015年9月,第2届糖尿病外科峰会(DSS-Ⅱ)发布了关于糖尿... 随着肥胖症和2型糖尿病(T2DM)患者数量在全球范围内的增长,减重代谢外科学快速发展成为一门亚专科。然而目前减重代谢外科在手术适应证、获益和潜在风险等方面仍存在争议。2015年9月,第2届糖尿病外科峰会(DSS-Ⅱ)发布了关于糖尿病外科治疗的全球联合声明,作为减重代谢外科治疗T2DM的最新临床指南。该指南经美国糖尿病学会(ADA)、国际糖尿病联合会(IDF)、中华医学会糖尿病分会(CDS)、印度糖尿病学会(DiabetesIndia)和英国糖尿病学会(DiabetesUK)这5个全球主流糖尿病学术组织讨论,并由来自全球不同国家的48位专家组成的投票委员会参与决定.已获得来自全球的30个非外科专业学会和15个外科专业学会的支持。该指南对减重代谢外科学与传统减重外科进行了区分,提出以下6点:(1)减重代谢外科学的目的是“治疗T2DM,控制T2DM并发症的风险”。(2)除多余体质量减少率(%EWL)〉50%和血糖恢复正常外,糖尿病相关并发症的结局也应划入减重代谢手术临床结局判定标准。(3)对手术患者的选择应考虑体质指数(BMI)、T2DM治疗以及手术长期风险与获益的平衡[包括心血管事件(CVD)]。(4)术前准备时应该准确诊断糖尿病以及评估糖尿病并发症。并应该评估胰腺分泌功能储备。(5)减重代谢手术方式多样,包括腹腔镜胃旁路术(LRYGB),腹腔镜胃袖状切除术(LSG),腹腔镜可调节胃绑带术(LAGB)以及胆胰分流-十二指肠转位术(BPD-DS),对于糖尿病治疗结局的优劣依次为BPD-DS、RYGB、LSG和LAGB。(6)术后应严密监测血糖变化并控制血糖,2年内应该至少每6个月接受1次随访。对于T2DM完全缓解的患者,术后5年以内应该按照术前的频率和方式监测糖尿病并发症。 展开更多
关键词 2型糖尿病 减重代谢外科 指南
美国代谢与减重手术学会2016年最新立场声明解读 被引量:3
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作者 申晓军 成竹 印慨 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期18-20,共3页
2016年4月,美国代谢与减重手术学会就代谢与减重手术的长期生存获益、胃内球囊和迷走神经阻断治疗病态肥胖症等阐述最新原则立场。该系列声明认为,越来越多的临床证据表明减重和代谢手术是病态肥胖症最有效的治疗手段,并着重强调了... 2016年4月,美国代谢与减重手术学会就代谢与减重手术的长期生存获益、胃内球囊和迷走神经阻断治疗病态肥胖症等阐述最新原则立场。该系列声明认为,越来越多的临床证据表明减重和代谢手术是病态肥胖症最有效的治疗手段,并着重强调了长期的减重和生存获益是手术区别于非手术治疗手段的主要优势;根据美国胃肠道和内镜外科医师协会提供的资料,胃内球囊可以有效、安全地治疗肥胖症;基于目前的短期证据,作为一种新型减重装置,迷走神经阻断装置适用于BMI为35~45的病人,但其减重效果的长期有效性和病人耐受性仍有待继续观察。 展开更多
关键词 肥胖症 代谢和减重手术 胃内球囊 迷走神经 阻断治疗
袖状胃切除术治疗肥胖型2型糖尿病的营养管理 被引量:2
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作者 唐伟红 陈聿华 +7 位作者 潘美珍 陈丽华 张乐乐 王廷峰 章雄 张鹏 成竹 余波 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期411-416,共6页
目的探讨营养管理在腹腔镜袖状胃切除手术(LSC)治疗肥胖合并2型糖尿病(T2DM)中的应用价值。方法收集2013年3月至2015年7月在上海复旦大学附属浦东医院接受LSG的22例肥胖型T2DM患者临床资料。所有患者均严格接受临床专职营养师全程... 目的探讨营养管理在腹腔镜袖状胃切除手术(LSC)治疗肥胖合并2型糖尿病(T2DM)中的应用价值。方法收集2013年3月至2015年7月在上海复旦大学附属浦东医院接受LSG的22例肥胖型T2DM患者临床资料。所有患者均严格接受临床专职营养师全程营养指导,包括术前予以3347.2-5020.8kJ(800-1200kcal)/d的低热能糖尿病称重饮食,术前1d予以2510.4kJ(600kcal)低热能流质饮食以促进胃排空:LSG术后胃肠道通气之前禁食,通气后予以1673.6-2510.4kJ(400-600kcal)/d清流质饮食,保证〉2000ml以上每日液体量,术后第2周开始2928.8-3765.6kJ(700-900kcal)/d(蛋白质至少达到60g/d)低脂低糖流质饮食,术后1月开始半流质饮食,直至恢复正常饮食。全组患者按期完成术前和术后1周、1月、3月以及6月的临床随访,观察5个时间点患者体质量、腰围、臀围、体质指数(BMI)、空腹血糖和血脂等指标的变化。结果22例患者中男10例,女12例,平均年龄38.6(18-66)岁,T2DM病史1月至15年,共患疾病包括高血压12例、脂肪肝14例、冠心病1例、痛风1例和慢性甲状腺炎1例,月经紊乱1例。全组患者均手术顺利,无中转开腹和严重并发症。与术前相比,术后6月患者体质量从(103.9±20.2)kg下降至(80.9±12.6)kg(t=6.294,P=0.000)、腰围从(118.6±13.8)cm下降至(96.4±8.0)cm(t=6.331,P=0.000)、臀围从(116.9±12.6)cm下降至(104.0±7.7)cm(t=3.854,P=0.000),BMI从(36.2±5.9)kg/cm下降至(27.9±3.5)kg/m^2(t=5.630,P=0.000)。随访6月,无患者出现体质量过低现象。与术前相比,术后6月患者空腹血糖从(7.4±1.4)mmol/L下降至(6.0±0.9)mmol/L(t=3.172,P=0.003)、餐后2h血糖从(14.1±4.9)mmol/L下降至(7.5±2.2)mmol/L(t=7.026,P=0.000)、空� 展开更多
关键词 肥胖症 2型糖尿病 袖状胃切除术 营养管理
远端胃癌不同胃肠道重建方式对合并2型糖尿病患者血糖影响 预览
4
作者 史征 王忠俊 +5 位作者 张新 庞涛 聂明明 成竹 毕建威 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2016年第4期293-296,共4页
目的 探讨在远端胃癌根治术中,不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者的术后血糖影响。方法 回顾性分析2008年1月至2012年6月期间,胃癌合并2型糖尿病患者102例行胃癌根治性手术的资料,根据手术方式分为BillrothⅠ组18例,BillrothⅡ... 目的 探讨在远端胃癌根治术中,不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者的术后血糖影响。方法 回顾性分析2008年1月至2012年6月期间,胃癌合并2型糖尿病患者102例行胃癌根治性手术的资料,根据手术方式分为BillrothⅠ组18例,BillrothⅡ组21例,RY1组(延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y)28例及RY2组(延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y组)35例;对比观察术后12个月时患者糖化血红蛋白(Hb A1c)及缓解率。应用SPSS18.0统计软件进行统计分析,Hb A1c计量资料以均数±标准差表示,采用重复测量的方差分析(Bonferroni法);疗效分析多组间比较采用秩和检验(Kruskal-Wallis法),两组间比较采用秩和检验(Mann-Whitney法)。P〈0.05为有统计学意义,P〈0.01为有显著统计学意义。结果 术后第12个月,只有BillrothⅠ组Hb A1c≥6.5%,与其他3组比较差异均有显著统计学意义(P〈0.01)。BillrothⅡ组、RY 1组、RY 2组之间术后第12个月Hb A1c水平差异无统计学意义。术后第12个月,在疗效方面,BillrothⅠ组、BillrothⅡ组、RY 1组、RY 2组缓解率分别为44.44%(8/18)、57.14%(12/21)、75%(21/28)、82.86%(29/35),差异有统计学意义(χ2=12.884,P=0.005);将疗效最好的RY2组与其他3组分别进行分析,RY 2组缓解率明显高于Billroth组Ⅰ(Z=-3.359,P=0.001)、BillrothⅡ组(Z=-2.066,P=0.039),差异有统计学意义。结论 远端胃癌手术行BillrothⅠ、BillrothⅡ、延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y吻合术及延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术均可改善2型糖尿病患者血糖水平。延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖水平的治疗作用优于BillrothⅠ、BillothⅡ,且对2型糖尿病患者血糖水平改善方面较延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y吻合术存在获益趋势。建议对远端胃癌合并2型糖尿病患者选择消化道重建方式时选择延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y� 展开更多
关键词 胃肿瘤 糖尿病 2型 胃肠吻合术 血糖
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中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南解读 被引量:10
5
作者 张鹏 成竹 《临床外科杂志》 2016年第1期18-20,共3页
自上个世纪末起始,微创胃肠减重外科迅猛发展,近十年来已拓展至2型糖尿病(type 2 diabetes melli-tus,T2DM)和其他肥胖相关疾病的治疗领域。我国肥胖症外科起源于2000年,其标志是郑成竹教授所做的国内第一例垂直胃绑带手术(verti... 自上个世纪末起始,微创胃肠减重外科迅猛发展,近十年来已拓展至2型糖尿病(type 2 diabetes melli-tus,T2DM)和其他肥胖相关疾病的治疗领域。我国肥胖症外科起源于2000年,其标志是郑成竹教授所做的国内第一例垂直胃绑带手术(vertical gastric banding,VBG)。此后,经过几年临床实践,中华医学会外科学分会内分泌外科学组联合中华医学会外科学分会腹腔镜-9内镜外科学组、胃肠外科学组以及外科手术学学组,于2007年共同制订并发布了《中国肥胖病外科治疗指南(2007)》。 展开更多
关键词 2型糖尿病 肥胖症 中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南
Y型胃旁路术对非肥胖型2型糖尿病大鼠整体代谢水平影响研究
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作者 章雄 余波 +9 位作者 王廷峰 陈丽华 乔正东 杨丹 王月倩 曹婷 梁永俊 高黎黎 成竹 张鹏 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期678-681,共4页
目的探讨Y型胃旁路术(RYGB)对非肥胖型2型糖尿病(T2DM)大鼠整体代谢水平影响及其意义。方法将20只非肥胖型T2DM Goto-Kakizak(iGK)大鼠随机分为RYGB手术组和假手术组(Sham),另取10只健康Wistar大鼠设为正常对照。检测术前以及术... 目的探讨Y型胃旁路术(RYGB)对非肥胖型2型糖尿病(T2DM)大鼠整体代谢水平影响及其意义。方法将20只非肥胖型T2DM Goto-Kakizak(iGK)大鼠随机分为RYGB手术组和假手术组(Sham),另取10只健康Wistar大鼠设为正常对照。检测术前以及术后2、4、8周大鼠体重、摄食量和空腹血糖变化,并利用大鼠实时代谢检测系统监测各组大鼠术后整体代谢变化。结果与正常对照组以及Sham组相比,RYGB术后大鼠体重显著降低(P〈0.0001),摄食量减少(P〈0.0001),空腹血糖明显减低(P〈0.0001),夜间活动量减少(P〈0.01),全天候代谢率均增加(P〈0.01)。结论 RYGB手术可改善非肥胖型T2DM的血糖调节,可能与该手术后机体代谢水平提高有关。 展开更多
关键词 减重手术 Y型胃旁路手术 非肥胖型2型糖尿病 代谢率
微创手术在中国肥胖症和糖尿病治疗中应用的历史和发展趋势 被引量:4
7
作者 丁丹 成竹 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期854-856,共3页
肥胖症和2型糖尿病已经成为现今社会所面临的严重的公共健康问题。自从20世纪50年代第1例减肥手术报道以来,胃肠外科手术治疗肥胖症在全球范围内获得了很大的发展,已经成为治疗病态肥胖的"金标准"。随着研究的不断深入,越来越多的... 肥胖症和2型糖尿病已经成为现今社会所面临的严重的公共健康问题。自从20世纪50年代第1例减肥手术报道以来,胃肠外科手术治疗肥胖症在全球范围内获得了很大的发展,已经成为治疗病态肥胖的"金标准"。随着研究的不断深入,越来越多的证据表明,胃肠外科手术不仅能减重,同时可以改善、甚至治愈肥胖症相关的多种代谢性疾病,尤其是2型糖尿病。当前被证明安全、有效的手术治疗方式主要包括可调节胃绑带术、Roux-en-Y胃肠旁路术、迷你胃肠旁路术和袖状胃切除术等,且所有手术均可在腹腔镜的条件下完成。目前,国内外的胃肠外科医师们正致力于将手术推广到2型糖尿病的治疗中去,越来越多的单位开展了手术治疗糖尿病。然而,还有很多细节需要规范,也有很多问题值得进一步探索研究。相信伴随着手术技术及器械的进步,诊疗进一步规范化以及相关基础研究的逐步推进,中国代谢外科必将得到更巨大的发展。 展开更多
关键词 肥胖症 2型糖尿病 代谢外科 胃肠外科手术
经口放置抵钉座装置在腹腔镜胃切除食管-残胃(空肠)吻合术中的应用 预览
8
作者 李溪 丁丹 +2 位作者 柯重伟 成竹 印慨 《腹腔镜外科杂志》 2015年第5期362-367,共6页
目的:总结经口放置抵钉座装置完成腹腔镜胃切除食管.空肠(残胃)吻合术的临床经验。方法:回顾分析2012年10月至2013年10月为60例胃肿瘤患者行腹腔镜食管-残胃(空肠)吻合术的临床资料,患者行腹腔镜近端胃或全胃切除术,恶性肿瘤... 目的:总结经口放置抵钉座装置完成腹腔镜胃切除食管.空肠(残胃)吻合术的临床经验。方法:回顾分析2012年10月至2013年10月为60例胃肿瘤患者行腹腔镜食管-残胃(空肠)吻合术的临床资料,患者行腹腔镜近端胃或全胃切除术,恶性肿瘤患者加行淋巴结清扫,利用经口放置抵钉座装置完成食管-残胃(空肠)吻合。结果:60例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,抵钉座放置顺利。手术时间平均(164±45)min;术中出血量平均(192±128)ml;术后发生并发症5例。49例患者获得随访,其中1例发生骨转移并死亡,余者均无肿瘤复发与转移。结论:经口放置抵钉座装置应用于腹腔镜食管一残胃(空肠)吻合术是安全、可行的,可适当扩大手术适应证,但仍存在一定的设计缺陷与弊端,需进一步改进手术器械,以增加易用性与安全性。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 胃切除术 食管残胃吻合术 食管空肠吻合术 经口
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中国代谢外科简史与展望 预览 被引量:1
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作者 成竹 丁丹 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2015年第2期57-58,共2页
肥胖症是营养物质过剩导致体内脂肪堆积的复杂慢性疾病,许多威胁人体健康的疾病的发生和发展均与肥胖相关,甚至是肥胖的直接并发症。传统的运动疗法、饮食控制、药物治疗、中医中药治疗以及食疗等都可以起到控制甚至减轻体重的作用,... 肥胖症是营养物质过剩导致体内脂肪堆积的复杂慢性疾病,许多威胁人体健康的疾病的发生和发展均与肥胖相关,甚至是肥胖的直接并发症。传统的运动疗法、饮食控制、药物治疗、中医中药治疗以及食疗等都可以起到控制甚至减轻体重的作用,但是这些保守治疗方法很难彻底有效地根治肥胖症,一段时间之后病人会出现明显的体重反弹,甚至出现“越减越肥”的现象。 展开更多
关键词 简史 外科 代谢 中国 营养物质过剩 中医中药治疗 慢性疾病 减轻体重
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植入性减重装置研究及应用进展 被引量:1
10
作者 申晓军 成竹 印慨 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期1014-1016,共3页
当前,肥胖症及与之相关的2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)等代谢合并症已经成为世界范围内危害人类健康的重大公共卫生问题。现有的肥胖症治疗方法中,节食和运动的减重效果和依从性均较差;药物治疗的疗效有所提高但副反应... 当前,肥胖症及与之相关的2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)等代谢合并症已经成为世界范围内危害人类健康的重大公共卫生问题。现有的肥胖症治疗方法中,节食和运动的减重效果和依从性均较差;药物治疗的疗效有所提高但副反应问题突出;减重手术虽被公认为治疗病态肥胖症的金标准,但符合手术标准的病人手术率却不足1%。病人拒绝手术的主要原因是担心手术的安全性、正常人体结构改变以及术后长期副反应。近年来, 展开更多
关键词 2型糖尿病 肥胖症 植入性减重装置
胃肠外科手术治疗2型糖尿病的质量控制及管理 被引量:1
11
作者 丁丹 成竹 《外科理论与实践》 2015年第5期369-371,共3页
2型糖尿病是严重威胁人类健康的慢性疾病之一,由糖尿病引起的冠心病、肾病、视网膜病变及神经病变等是致死、致残的主要原因。2型糖尿病通常与肥胖并存,约90%的病人伴肥胖或超重。近年来随着减重外科在国内外的蓬勃发展,笔者发现减重手... 2型糖尿病是严重威胁人类健康的慢性疾病之一,由糖尿病引起的冠心病、肾病、视网膜病变及神经病变等是致死、致残的主要原因。2型糖尿病通常与肥胖并存,约90%的病人伴肥胖或超重。近年来随着减重外科在国内外的蓬勃发展,笔者发现减重手术在有效减轻病人体重的同时,还有效改善大部分病人并存的糖代谢紊乱。在接受外科手术后,一些肥胖病人术前并存的糖尿病得到临床缓解。 展开更多
关键词 肥胖 2型糖尿病 胃肠外科手术
美国减重代谢外科现状及与我国异同 被引量:10
12
作者 张鹏 成竹 +5 位作者 Alfonso Torquati 王廷峰 章雄 陈丽华 周里钢 余波 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1094-1096,共3页
目前,我国减重代谢外科仍处于初期发展阶段,尚缺乏循证医学证据,各项医疗流程和指南有待不断摸索和完善。因此,将我国减重代谢外科的实践与美国现状进行比较,有助于该学科在我国的健康发展。本文以美国杜克大学糖尿病与肥胖外科中心的... 目前,我国减重代谢外科仍处于初期发展阶段,尚缺乏循证医学证据,各项医疗流程和指南有待不断摸索和完善。因此,将我国减重代谢外科的实践与美国现状进行比较,有助于该学科在我国的健康发展。本文以美国杜克大学糖尿病与肥胖外科中心的医疗实践为代表,阐述中美两国在此领域临床实践的差异性和共性。1减重代谢外科学发展历程美国减重代谢外科起源于20世纪50年代,随着微创外科技术的进步,以及病例的积累,减重手术数量自90年代后期开始快速增加。 展开更多
关键词 减重手术 2型糖尿病
减重手术治疗多囊卵巢综合征研究进展 被引量:3
13
作者 王廷峰 成竹 +2 位作者 张鹏 章雄 余波 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1099-1102,共4页
目前,全球肥胖症病人已突破6亿,严重威胁公共健康。迄今为止,在肥胖症的治疗中,尤其是对于重度肥胖,胃肠减重手术的治疗效果最确切、最持久。减重手术不仅可有效减轻肥胖症病人体重,而且可使合并的代谢紊乱综合征(metabolic syndrome,M... 目前,全球肥胖症病人已突破6亿,严重威胁公共健康。迄今为止,在肥胖症的治疗中,尤其是对于重度肥胖,胃肠减重手术的治疗效果最确切、最持久。减重手术不仅可有效减轻肥胖症病人体重,而且可使合并的代谢紊乱综合征(metabolic syndrome,MetS),包括胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血压、高脂血症、呼吸睡眠暂停综合征等,得以快速临床缓解。多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的病人通常合并MetS,且约50%的病人合并肥胖症,而肥胖症又将进一步加重PCOS的其他症状。 展开更多
关键词 减重手术 多囊卵巢综合征 肥胖症 代谢综合征
腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖性2型糖尿病的疗效分析 被引量:11
14
作者 常绪生 成竹 +4 位作者 王鑫 卓光鑽 丁丹 郭翔 印慨 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第7期658-662,共5页
目的 探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖性2型糖尿病(T2DM)的治疗效果及手术安全性.方法 回顾性分析2010年5月至2012年2月在第二军医大学附属长海医院微创外科接受LSG的32例肥胖性T2DM患者的临床资料.测量并计算患者术后1、3、6和1... 目的 探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖性2型糖尿病(T2DM)的治疗效果及手术安全性.方法 回顾性分析2010年5月至2012年2月在第二军医大学附属长海医院微创外科接受LSG的32例肥胖性T2DM患者的临床资料.测量并计算患者术后1、3、6和12月的体质量指标[体质量、腰围、体质量指数(BMI)及多余体质量减少率(EWL)]、血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]和血脂指标[血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,并与术前进行比较.结果 本组患者除1例因腹腔广泛粘连中转开腹,其余均在腹腔镜下完成手术.手术时间(115.0±19.6) min,术中出血量(69.0±29.7) ml.全组无手术死亡患者,无吻合口瘘、切口感染及腹腔脏器损伤发生.与术前相比,术后1、3、6和12月患者体质量、腰围及BMI均明显降低(P<0.05),且随时间呈下降趋势;而EWL呈明显上升趋势(P<0.05);随访12月,无体质量过低现象.从术后1月开始,患者HbA1c、FPG和HOMA-IR较术前明显降低(P<0.05);HbA1c和FPG分别从术后12月和术后6月处于基本稳定水平(P>0.05);术后3月有28例患者血糖已恢复正常.随访12月,T2DM临床完全缓解率87.5%(28/32),部分缓解率12.5%(4/32).血清总胆固醇、甘油三酯及LDL-C水平较术前明显降低(P<0.05).结论 对于肥胖性T2DM的患者,LSG是一种安全有效的手术方式. 展开更多
关键词 2型糖尿病 肥胖性 袖状胃切除术 腹腔镜手术 减重手术
肥胖和2型糖尿病外科治疗多中心质量控制及数据系统初步探讨 被引量:1
15
作者 丁丹 成竹 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1049-1050,共2页
肥胖症已经成为现今社会所面临的最严重的公共健康问题之一,手术治疗是使肥胖症病人获得长期而稳定的减重效果的惟一手段。随着研究的不断深入,越来越多的证据表明,胃肠外科手术不仅能减重,同时还可改善甚至完全控制肥胖相关的多种代谢... 肥胖症已经成为现今社会所面临的最严重的公共健康问题之一,手术治疗是使肥胖症病人获得长期而稳定的减重效果的惟一手段。随着研究的不断深入,越来越多的证据表明,胃肠外科手术不仅能减重,同时还可改善甚至完全控制肥胖相关的多种代谢性疾病,尤其是2型糖尿病。为推动减重代谢外科手术稳定发展,应建立肥胖和2型糖尿病外科治疗的多中心质控及数据分析系统,这有助于进一步规范代谢性疾病的外科治疗。 展开更多
关键词 肥胖症 2型糖尿病 胃肠外科手术 质量控制 数据系统
上海市2型糖尿病外科手术管理规范(2014试用版) 被引量:2
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作者 成竹 常绪生 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1051-1052,共2页
为规范上海市2型糖尿病外科手术的临床应用,保证医疗质量和医疗安全,根据国家卫生和计划生育委员会的有关规定,结合上海市2型糖尿病外科手术开展的实际情况,制定本规范。本规范中2型糖尿病外科手术是指应用外科消化道手术专门治疗2型糖... 为规范上海市2型糖尿病外科手术的临床应用,保证医疗质量和医疗安全,根据国家卫生和计划生育委员会的有关规定,结合上海市2型糖尿病外科手术开展的实际情况,制定本规范。本规范中2型糖尿病外科手术是指应用外科消化道手术专门治疗2型糖尿病(不含其他胃肠手术兼治糖尿病者)。 展开更多
关键词 2型糖尿病 减重手术 质量控制 数据库
腹腔镜可调节胃束带术与胃袖状切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的近期疗效比较 被引量:7
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作者 王鑫 常绪生 +2 位作者 印慨 卓光鑽 成竹 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期545-550,共6页
目的 比较腹腔镜下可调节胃束带术(LAGB)与腹腔镜胃袖状切除术(LSG)治疗肥胖症合并2型糖尿病的近期减重及降糖疗效,并初步分析两种术式减重与降糖疗效间的关系.方法 回顾性分析2010年1月至201 1年12月上海第二军医大学附属长海医院... 目的 比较腹腔镜下可调节胃束带术(LAGB)与腹腔镜胃袖状切除术(LSG)治疗肥胖症合并2型糖尿病的近期减重及降糖疗效,并初步分析两种术式减重与降糖疗效间的关系.方法 回顾性分析2010年1月至201 1年12月上海第二军医大学附属长海医院收治的40例肥胖症合并2型糖尿病患者的临床资料.其中行LAGB 14例(LAGB组),行LSG 26例(LSG组).采用门诊及远程随访的方式比较两种术式术后1年时间内的减重及降糖疗效.两组术前情况比较采用配对t检验,两组间比较采用重复测量的双变量多因素方差分析,减重及降糖疗效相关性采用线性回归分析.结果 两组患者均经腹腔镜完成手术,无中转开腹,无术中并发症发生.LAGB组患者手术时间为(69±16) min,术中出血量为(31±14) mL.LSG组患者手术时间为(120 ± 15) min,术中出血量为(148±48)mL.两组患者术后均未发生营养不良、电解质紊乱、胃排空障碍、出血、吻合口漏等严重并发症.有2例患者术后出现局部伤口脂肪液化,经换药后愈合.(1)减重疗效:LAGB组和LSG组患者术后体质量、BMI、腰围均呈下降趋势.LAGB组患者术后体质量、BMI、腰围由术前的(117 ±28)kg、(40±8)kg/m2、(118±15)cm下降为术后48周的(94±28)kg、(33±8)kg/m2、(92±15) cm;LSG组患者上述指标由术前的(119±25)kg、(42±6) kg/m2、(123±14) cm下降为术后48周的(74±16) kg、(26±4) kg/m2、(86±13)cm.两组患者多余体质量减少率(EWL)呈上升趋势.LAGB组患者EWL由术后1周7%±2%上升为术后48周的53%±24%,LSG组患者EWL由术后1周11%±4%上升为术后48周的90%±20%.两组上述指标变化趋势比较,差异有统计学意义(F=60.660,74.490,57.650,90.020,P<0.05).(2)降糖疗效:LAGB组患者术后糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、TG、TC、LDL、HDL由术前的8.1 展开更多
关键词 肥胖症 糖尿病 2型 可调节胃束带 胃袖状切除术 腹腔镜检查
3种术式治疗甲状腺良性肿瘤效果比较观察 被引量:7
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作者 刘洪涛 蔡相军 +3 位作者 刘亮 王斌 印慨 成竹 《人民军医》 2014年第8期846-848,共3页
目的:观察比较3种术式治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法:选择甲状腺良性肿瘤123例,随机分为A组(腹腔镜辅助小切口甲状腺肿切除术)41例、B组(经胸壁入路腹腔镜甲状腺肿切除术)39例和c组(传统开放切除术)43例。观察比较3组手... 目的:观察比较3种术式治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法:选择甲状腺良性肿瘤123例,随机分为A组(腹腔镜辅助小切口甲状腺肿切除术)41例、B组(经胸壁入路腹腔镜甲状腺肿切除术)39例和c组(传统开放切除术)43例。观察比较3组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量、引流时间、住院费用、术后并发症发生情况、术后疼痛评分及患者满意度等。结果:除住院时间、住院费用外,B组手术时间、术中出血量、拔管时间、术后引流量和术后疼痛VAS分值均显著多(长)于A组(P〈0.05),切口长度显著短于A组(P〈0.05);除手术时间外,C组术中出血量、住院时间、拔管时间、术后引流量、切口长度、术后疼痛VAS分值均显著多(长)于A组(P〈0.05),住院费用显著少于A组(P〈0.05);C组术中出血量、住院时间、切口长度均显著多(长)于B组(P〈0.05),手术时间、拔管时间、住院费用、术后引流量、术后疼痛VAS分值均显著少(短)于B组(P〈0.05)。术后并发症发生率、肿瘤复发率3组比较,均差异不显著(P〉0.05)。B组患者满意度非常显著高于A组和c组(P〈0.01);A组又显著高于c组(P〈0.05)。结论:腹腔镜辅助小切口切除术和经胸壁入路腹腔镜切除术,临床效果优于传统开放切除术,但应根据患者具体情况选择合适术式。 展开更多
关键词 甲状腺 腹腔镜 小切口 胸壁入路
经胸壁入路腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床对比分析 预览 被引量:4
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作者 刘洪涛 蔡相军 +3 位作者 刘亮 王斌 印慨 成竹 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2014年第5期19-22,共4页
目的:比较完全腔镜与常规开放甲状腺切除术之间的差别,探讨腔镜下甲状腺手术的可行性和实用性。方法选择甲状腺良性肿瘤130例,随机分为经胸壁入路腔镜甲状腺切除术58例(腔镜组)和开放切除术72例(开放组)。观察比较两组手术时间... 目的:比较完全腔镜与常规开放甲状腺切除术之间的差别,探讨腔镜下甲状腺手术的可行性和实用性。方法选择甲状腺良性肿瘤130例,随机分为经胸壁入路腔镜甲状腺切除术58例(腔镜组)和开放切除术72例(开放组)。观察比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量、引流时间、住院费用、术后美容效果、术后并发症发生情况、术后疼痛评分及患者满意度等。结果开放组住院时间、切口长度显著多(长)于腔镜组(P <0.05),出血量、手术时间、拔管时间、住院费用、引流量、术后疼痛 VAS 分值显著少(短)于腔镜组(P <0.05)。两组术后并发症发生率、肿瘤复发率比较,差异无统计学意义。腔镜组患者美观满意度显著高于开放组(P <0.05)。结论经胸壁入路腔镜甲状腺切除术临床效果优于开放切除术,在严格把握手术适应证的情况下是值得推崇的手术方式。 展开更多
关键词 甲状腺 腔镜 胸壁入路
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减重代谢手术适应证演变 被引量:6
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作者 成竹 常绪生 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1023-1025,共3页
近年来,减重手术作为治疗糖尿病的方法逐渐得到国际医学界的承认并应用于临床,其手术适应证也在不断地修订。早期应用于临床时完全参照肥胖症的适应证治疗糖尿病,然后认为凡经过内科治疗效果不好或不能耐受的肥胖合并2型糖尿病病人均可... 近年来,减重手术作为治疗糖尿病的方法逐渐得到国际医学界的承认并应用于临床,其手术适应证也在不断地修订。早期应用于临床时完全参照肥胖症的适应证治疗糖尿病,然后认为凡经过内科治疗效果不好或不能耐受的肥胖合并2型糖尿病病人均可考虑外科手术干预,而近期则认为超过正常体重的2型糖尿病病人均可进行外科手术治疗。目前,筛选适合手术治疗的2型糖尿病病人时不再以体重指数为重点,而以代谢紊乱综合征的治疗作为手术适应证及疗效判定的主要标准。 展开更多
关键词 减重手术 手术适应证
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