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无缝隙对接护理提升急诊消化内镜护理效果的观察
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作者 张庆 姚爱群 +1 位作者 刘银阁 海伦 《中华全科医学》 2019年第8期1421-1423,共3页
目的探讨无缝隙对接护理在急诊消化内镜护理中的应用效果和特点,以期为无缝隙对接护理在急诊消化内镜诊治中的应用提供更好的依据和基础。方法选取蚌埠医学院第一附属医院2015年12月-2016年12月收治的行急诊消化内镜治疗的78例患者为研... 目的探讨无缝隙对接护理在急诊消化内镜护理中的应用效果和特点,以期为无缝隙对接护理在急诊消化内镜诊治中的应用提供更好的依据和基础。方法选取蚌埠医学院第一附属医院2015年12月-2016年12月收治的行急诊消化内镜治疗的78例患者为研究对象,根据随机数字法分为观察组与对照组,其中对照组39例患者实施常规护理,观察组39例患者则在对照组基础上实施无缝隙对接护理,观察比较2组患者护理后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分情况、护理满意度和不良反应发生率。结果观察组患者护理前SAS、SDS评分分别为(48.3±5.1)分、(48.9±6.2)分,护理后分别为(24.1±4.9)分、(25.8±3.1)分,护理后SAS和SDS量表评分均有所下降;对照组患者护理前SAS、SDS评分分别为(49.6±4.7)分、(48.5±6.7)分,护理后分别为(37.8±5.0)分、(35.3±6.2)分,护理后SAS和SDS量表评分也均有所下降。观察组患者护理后评分显著低于对照组(均P<0.05)。观察组患者护理满意度为97.44%,显著高于对照组的82.05%;不良反应发生率低于对照组(5.13%vs. 12.82%),组间比较差异无统计学意义(P=0.235)。结论对急诊消化内镜治疗的患者实施无缝隙对接护理效果显著,可明显缓解患者不良情绪,提高临床护理满意度,缩短治疗时间。 展开更多
关键词 无缝隙对接护理 消化内镜 护理效果
安徽省专科医护人员对幽门螺杆菌感染诊疗的认知及应用情况调查
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作者 张雨婷 汪建超 +3 位作者 王启之 海伦 李大鹏 汪强武 《中华全科医学》 2019年第5期857-861,共5页
目的了解安徽省专科医护人员对'第五次全国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染处理共识报告'(简称'第五次共识')的认知及应用情况。方法 2018年5月—10月对安徽省消化科医生、全科医生和消化科护士共1 200人进行... 目的了解安徽省专科医护人员对'第五次全国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染处理共识报告'(简称'第五次共识')的认知及应用情况。方法 2018年5月—10月对安徽省消化科医生、全科医生和消化科护士共1 200人进行调查问卷。问卷内容有5个方面:对'第五次共识'的了解和应用情况(9个问题)、Hp根除指征判断(6个问题)、Hp检测(8个问题)、Hp根除治疗的方法(5个问题)和Hp根除治疗的筛查及负面影响(3个问题)。结果共收回有效问卷1 125份,问卷有效率93.75%(1 125/1 200)。消化科医生、全科医生和消化科护士对'第五次共识'知晓率分别为80.43%(226/281)、55.95%(329/588)、27.34%(70/256),差异有统计学意义(χ~2=152.956,P<0.001)。91.10%(256/281)消化科医生、68.20%(401/588)全科医生和67.19%(172/256)消化科护士(χ~2=58.679,P<0.001)认为'证实有Hp感染'是Hp根除治疗适应证。结论安徽省专科医护人员在Hp诊治工作中没有完全应用'第五次共识',全科医生和消化科护士相对消化科医生更薄弱,需要进一步加强专科医护人员对共识的学习和应用。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 检测 治疗 根除 胃癌
经内镜逆行胆管支架置入在恶性胆管狭窄姑息性减黄治疗中的有效性和安全性分析 预览
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作者 邓晓晶 李大鹏 +2 位作者 海伦 薛永举 燕善军 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第7期903-907,共5页
目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)置入胆管支架治疗恶性胆管狭窄所致梗阻性黄疸的有效性及安全性,筛选胆管支架引流效果预测指标。方法:采用ERCP技术对106例不能手术切除的恶性... 目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)置入胆管支架治疗恶性胆管狭窄所致梗阻性黄疸的有效性及安全性,筛选胆管支架引流效果预测指标。方法:采用ERCP技术对106例不能手术切除的恶性胆管狭窄病人行胆管支架置入治疗。根据分析目的不同分为:恶性胆管狭窄肝门部与远端组;恶性肝门部胆管狭窄BismuthⅠ型与Ⅱ~Ⅳ型组;恶性肝门部胆管狭窄BismuthⅡ~Ⅳ型中单侧支架与双侧支架组;恶性远端胆管狭窄中塑料支架与金属支架组;支架引流有效与无效组。记录术前、术中及术后相关指标,比较术前术后及各组引流效果、术后并发症发生情况,分析筛选可能影响支架引流效果的相关指标。结果: 106例病人术后1周内血清总胆红素水平较术前明显下降( P < 0.05 ),引流有效率70.8%。Bismuth Ⅰ型组、金属支架组引流有效率分别明显高于BismuthⅡ~Ⅳ型组、塑料支架组( P < 0.05 )。恶性肝门部胆管狭窄较远端胆管狭窄的术后急性胰腺炎及急性胆管炎的发生率明显升高( P <0.05)。术前血清白蛋白水平及术中回抽淤积胆汁量与引流效果呈明显正相关( P <0.05)。结论:经ERCP置入胆管支架的姑息性减黄治疗安全有效,但对于引流效果及术后并发症相对风险较高之BismuthⅡ~Ⅳ型组应谨慎对待。术前血清白蛋白水平及术中回抽胆汁量可预测支架引流效果。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 经内镜逆行胰胆管造影术 胆管支架 黄疸
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ERCP术前清洁灌肠对患者术后腹部症状改善效果分析 预览
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作者 胡玉 燕善军 +6 位作者 李大鹏 薛永举 海伦 邓晓晶 王启之 汪强武 汪建超 《医药前沿》 2019年第2期60-62,共3页
目的:研究内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术前生理盐水清洁灌肠对患者术后腹部症状的影响,并探讨其可能机制。方法:收集2018年2月—6月于蚌医一附院行ERCP术患者85例临床基本资料,其中术前生理盐水清洁灌肠组病例45例,未灌肠组患者40例,... 目的:研究内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术前生理盐水清洁灌肠对患者术后腹部症状的影响,并探讨其可能机制。方法:收集2018年2月—6月于蚌医一附院行ERCP术患者85例临床基本资料,其中术前生理盐水清洁灌肠组病例45例,未灌肠组患者40例,术后评估患者腹痛、腹胀程度,并计分,同时检测两组患者术后24小时、72小时血清内毒素、血清乳酸,3小时、24小时血CRP、血淀粉酶水平,从而评价术后肠粘膜屏障功能在两组间变化。结果:生理盐水清洁灌肠组血清内毒素、乳酸、CRP、淀粉酶明显低于对照组,患者术后腹痛、腹胀均不同程度的较未灌肠组减轻,且较早通气通便。结论ERCP术前清洁灌肠可以提高肠粘膜屏障的稳定性,较早恢复肠功能,理气排便,减轻术后腹痛、腹胀。 展开更多
关键词 清洁灌肠 内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP) 肠粘膜屏障 腹痛、腹胀
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吲哚美辛栓术前纳肛对内镜下逆行胆胰管造影术后血PGE2、IL-17、TNF-α的影响及临床意义 预览
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作者 杨清峰 燕善军 +6 位作者 薛永举 邓晓晶 海伦 李大鹏 汪建超 汪强武 王启之 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第2期160-163,共4页
目的:探讨吲哚美辛预防内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)术后胰腺炎的分子学机制。方法:对临床拟行ERCP术的70例病人,随机分为对照组和观察组,各35例,观察组病人术前予吲哚美辛栓100mg纳肛,对照组病人予安慰剂栓纳肛,观察2组术后高淀粉酶血... 目的:探讨吲哚美辛预防内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)术后胰腺炎的分子学机制。方法:对临床拟行ERCP术的70例病人,随机分为对照组和观察组,各35例,观察组病人术前予吲哚美辛栓100mg纳肛,对照组病人予安慰剂栓纳肛,观察2组术后高淀粉酶血症及胰腺炎发生率,同时检测术前和术后3、24h血前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:观察组术后并发胰腺炎1例,低于对照组的8例(P<0.05),2组总的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组PGE2、IL-17、TNF-α水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3h观察组PGE2、IL-17、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);术后24h观察组IL-17、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05和P<0.01),2组PGE2差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术前和术后各时间点IL-17、TNF-α水平差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05),而观察组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:吲哚美辛栓术前纳肛可以有效降低ERCP术后胰腺炎发生率,可能与其降低体内PGE2、IL-17、TNF-α水平有关。 展开更多
关键词 逆行性胰胆管造影术 吲哚美辛 胰腺炎 高淀粉酶血症 前列腺素E2 白细胞介素-17 肿瘤坏死因子α
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溃疡性结肠炎患者JAM-1蛋白与STAT3信号通路关系的研究
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作者 于叶民 顾林 +6 位作者 燕善军 王启之 汪建超 李大鹏 汪强武 海伦 柯希权 《中华全科医学》 2019年第3期370-373,共4页
目的探讨溃疡性结肠炎对肠道紧密连接蛋白JAM-1表达的影响,并分析JAM-1蛋白与STAT3信号通路的关系。方法组织标本来自2017年1月—2018年1月之间在蚌埠医学院第一附属医院内镜室进行电子结肠镜检查,其肠镜标本表现和病理诊断为溃疡性结... 目的探讨溃疡性结肠炎对肠道紧密连接蛋白JAM-1表达的影响,并分析JAM-1蛋白与STAT3信号通路的关系。方法组织标本来自2017年1月—2018年1月之间在蚌埠医学院第一附属医院内镜室进行电子结肠镜检查,其肠镜标本表现和病理诊断为溃疡性结肠炎的患者,诊断标准参考《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012)》,收集40例标本作为实验组;同时收集手术室正常肠黏膜组织(胃肠外科肠道切除物边缘正常组织,以下所有正常肠黏膜组织为同一来源)20例作为对照组。采用组织病理学分级来评估溃疡性结肠炎的严重程度。采用免疫组织化学法(IHC)检测结肠组织中JAM-1、STAT3和pSTAT3的表达。结果组织病理学结果显示,实验组结肠黏膜JAM-1染色强度较对照组减弱,染色细胞数量减少,分布不规则;STAT3染色强度无明显变化;pSTAT3染色强度明显增强,染色细胞数增多。免疫组织化学结果显示,与对照组相比,实验组JAM-1蛋白表达下降,pSTAT3表达上升(P<0.05),差异有统计学意义,STAT3表达比较差异无统计学意义。结论溃疡性结肠炎患者肠紧密连接蛋白JAM-1的表达较正常人下降,pSTAT3表达较正常人上升,两者成负相关关系。 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎 紧密连接蛋白 JAM-1 STAT3 pSTAT3
血清白蛋白、胆碱酯酶及凝血酶原活动度对病毒性肝炎肝硬化的诊断价值 预览
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作者 薛永举 杨丽 +2 位作者 朱玉 海伦 李大鹏 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第3期306-308,313共4页
目的:探讨血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)检测在病毒性肝炎肝硬化诊断中的价值。方法:选取病毒性肝炎肝硬化病人63例(肝硬化组),病毒性肝炎病人60例(肝炎组),同时选取健康体检者60名作为对照组,检测各组ALB、CHE... 目的:探讨血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)检测在病毒性肝炎肝硬化诊断中的价值。方法:选取病毒性肝炎肝硬化病人63例(肝硬化组),病毒性肝炎病人60例(肝炎组),同时选取健康体检者60名作为对照组,检测各组ALB、CHE、PTA水平。结果:肝硬化组ALB、CHE和PTA明显低于肝炎组和对照组( P <0.01);肝硬化组Child-pugh C级病人ALB、CHE和PTA明显低于Child-pugh B级和Child-pugh A级病人( P <0.05~ P <0.01);ALB、CHE和PTA诊断病毒性肝炎肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.835、0.897和0.746,截断值分别为31.41 g/L、3 785.41 U/L和36.59%时,灵敏度分别为73.30%、85.00%和93.30%,特异度分别为81.00%、79.40%和44.44%。结论:病毒性肝炎肝硬化病人ALB、CHE、PTA水平明显降低,可反映病人Child-pugh分级情况,同时具有一定的诊断价值。 展开更多
关键词 病毒性肝炎肝硬化 白蛋白 胆碱酯酶 凝血酶源活动度 CHILD-PUGH分级
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双侧乳腺癌术后IMRT与VMAT的剂量学差异 预览
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作者 史玉静 鞠孟阳 +7 位作者 胡晓伟 李金凯 王沛沛 李彩虹 昌志刚 孙新臣 李顺梅 海伦 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2019年第4期384-388,共5页
目的:对比双侧乳腺癌术后放疗的不同治疗技术下靶区及危及器官的剂量学差异,探讨最佳治疗方案。方法:选择8例接受根治或者改良根治手术后的双侧乳腺癌患者,利用三维适形调强治疗系统为每例患者设计两种放疗方案。IMRT方案:设计10个野照... 目的:对比双侧乳腺癌术后放疗的不同治疗技术下靶区及危及器官的剂量学差异,探讨最佳治疗方案。方法:选择8例接受根治或者改良根治手术后的双侧乳腺癌患者,利用三维适形调强治疗系统为每例患者设计两种放疗方案。IMRT方案:设计10个野照射;VMAT方案:双侧胸壁同时进行两个Arc双弧照射。根据DVH图得出PTV的Dmean、V95%、V107%、V110%,靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)及正常组织(肺和心脏)受量体积差异来比较两种治疗技术。结果:两种治疗技术均能满足处方需求。靶区覆盖率都归至95%时,IMRT计划中PTV的Dmean优于VMAT计划中靶区的Dmean(P=0.04)。但是VMAT计划的V95%比IMRT提高了2.7 cm3(P=0.02),而V107%和V110%分别减少了2.93和0.05 cm3,变化具有统计学差异(P=0.03, 0.03)。而且,在计划HI和CI方面,VMAT计划比IMRT计划更好(P=0.03, 0.05)。危及器官肺的参数:相较于VMAT计划,除了V5高于IMRT计划以外,其余参数均低于IMRT计划;而心脏的参数VMAT除了V40以外其他的所有参数均高于IMRT计划,但是变化不具有统计学差异(P>0.05)。结论:相较于IMRT技术,VMAT计划靶区剂量分布更均匀,靶区和肺等受量优于IMRT计划,心脏的受量差于IMRT技术,但是仍在可接受范围内。因此,对于根治术后的双侧乳腺癌患者,使用VMAT双弧计划设计能获得较好的治疗收益。 展开更多
关键词 双侧乳腺癌 剂量学差异 容积旋转调强 调强放疗 适形度指数 均匀性指数
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内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎预防的研究进展 预览
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作者 杨清峰 海伦 +1 位作者 李大鹏 燕善军 《蚌埠医学院学报》 CAS 2018年第11期1531-1535,共5页
内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)自1968年问世以来,因创伤小、不良反应少、术后恢复快等优点在临床上得到较多应用,成为肝脏、胆道、胰腺疾病诊断与治疗的重要手段之一。但ERCP术后仍... 内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)自1968年问世以来,因创伤小、不良反应少、术后恢复快等优点在临床上得到较多应用,成为肝脏、胆道、胰腺疾病诊断与治疗的重要手段之一。但ERCP术后仍可出现一些并发症,如急性胰腺炎、出血、穿孔、急性胆管炎等。 展开更多
关键词 内窥镜下逆行胰胆管造影术 胰腺炎 综述
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消化科临床教学中实习医生医患沟通能力培养研究 预览
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作者 海伦 王启之 《现代养生》 2018年第12期43-45,共3页
随着医疗技术的发展消化科疑难危重症增加,内镜下微创手术大量开展,医患矛盾增加。良好的医患沟通有助于改善医患关系、减少医疗纠纷。加强消化科实习医生医患沟通能力的培养,能快速提高实习医生医患沟通能力,促进实习医生职业生涯的良... 随着医疗技术的发展消化科疑难危重症增加,内镜下微创手术大量开展,医患矛盾增加。良好的医患沟通有助于改善医患关系、减少医疗纠纷。加强消化科实习医生医患沟通能力的培养,能快速提高实习医生医患沟通能力,促进实习医生职业生涯的良性发展;而且能减少医患矛盾,提高患者的满意度和医疗质量,有效保证医疗安全,提升患者战胜疾病的信心和促进医患关系和谐发展。 展开更多
关键词 医患关系 医患沟通 医患沟通模式
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原发性肝癌患者TACE前后血清GP73的变化及意义 被引量:1
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作者 赵睿 王启之 海伦 《中华全科医学》 2018年第10期1623-1625,共3页
目的探讨原发性肝癌(PHC)患者行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后血清高尔基体蛋白73(GP73)变化的临床意义,进一步明确GP73对PHC患者TACE治疗疗效评估、预后监测的意义。方法选择2015年1月-12月在蚌埠医学院第一附属医院利用酶... 目的探讨原发性肝癌(PHC)患者行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后血清高尔基体蛋白73(GP73)变化的临床意义,进一步明确GP73对PHC患者TACE治疗疗效评估、预后监测的意义。方法选择2015年1月-12月在蚌埠医学院第一附属医院利用酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别检测40例PHC患者TACE术前及术后1 d,术后4~6周血清GP73和AFP值;将40例PHC患者根据TACE治疗疗效分为好转组(28例)和恶化组(12例),分析术前和术后第1天,术后4-6周GP73和AFP的变化与TACE治疗疗效及预后的关系。结果好转组患者术前、术后1 d,术后4-6周血清GP73浓度分别为(0.390±0.161)IU/ml,(0.385±0.165)IU/ml,(0.187±0.125)IU/ml,术后1 d血清GP73水平较术前无明显变化(P〉0.05),术后4-6周血清GP73水平较术前明显降低(P〈0.01);恶化组术前、术后1 d,术后4-6周血清GP73浓度分别(0.373±0.134)IU/ml,(0.372±0.130)IU/ml,(0.604±0.121)IU/ml,恶化组患者术后1 d血清GP73水平较术前无明显变化(P〉0.05),术后4-6周血清GP73水平较术前明显升高(P〈0.01)。AFP〈400 ng/ml时,PHC患者术前与术后1 d、术后4-6周AFP均无明显改变(P〉0.05),好转组术后4-6周血清GP73水平较术前下降(P〈0.05),恶化组术后4-6周血清GP73水平较术前升高(P〈0.05)。结论 GP73可以作为PHC患者TACE术疗效判断的指标,尤其是在AFP较低或AFP阴性时GP73作为疗效的评价比AFP更有优势。 展开更多
关键词 原发性肝癌 甲胎蛋白 高尔基体蛋白73 肝动脉化疗栓塞
直肠内气腔对前列腺癌放疗计划的影响 预览 被引量:1
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作者 鞠孟阳 史玉静 +3 位作者 李金凯 田甜 海伦 孙新臣 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2018年第8期879-884,共6页
目的:通过定义前列腺癌患者直肠内气腔结构,探讨其在前列腺癌放疗中对计划的影响。方法:选取12例前列腺癌患者。取每位患者第一次治疗前的锥形束计算机断层扫描(CBCT)图像,勾画靶区、定义气腔结构。将CBCT图像上的气腔结构映射到CT... 目的:通过定义前列腺癌患者直肠内气腔结构,探讨其在前列腺癌放疗中对计划的影响。方法:选取12例前列腺癌患者。取每位患者第一次治疗前的锥形束计算机断层扫描(CBCT)图像,勾画靶区、定义气腔结构。将CBCT图像上的气腔结构映射到CT图像上,依据气腔结构的CT值查找电子密度值并更改气腔结构的电子密度值,重新计算计划。比较两组计划计划靶区(PTV)的平均剂量(D(mean))和最大剂量(D(max))、气腔结构对应的靶区(PTVg)的D(mean)和Dmax,危及器官直肠、膀胱的D(mean)、V(30)、V(40)、V(50)、V(70)的变化差异,以及股骨头V30的变化差异,对两组治疗计划的适形指数和均匀性指数的差异进行比较。结果:所有病人共得到24个治疗计划。存在气腔时,PTV的Dmean和Dmax均较无气腔时减小,差异无统计学意义(P〉0.05);PTVg的D(mean)和D(max)也减小,差异无统计学差异(P〉0.05)。但存在气腔时,计划的适形性(适形指数减小)和均一性(均匀性指数增大)均降低。危及器官中,直肠的D(mean)、V5、V(30)、V(40)分别增加0.4 Gy、0.5%、0.8%、1.7%,差异具有统计学意义(P〈0.05),但是直肠V(50)的变化差异无统计学意义(P=0.310)。膀胱的D(mean)、V5、V(30)、V(40)、V(50)均减小,差异无统计学差异(P〉0.05)。两侧股骨头的V(30)分别增加0.1%和0.2%。计划的机器跳数和子野数没有因为气腔的存在而发生变化。结论:气腔结构的存在对前列腺放疗计划的影响主要表现为直肠受量的增加,对靶区和其他危及器官的影响不大。因此,治疗前行CBCT扫描对于监测直肠内气腔存在具有一定意义。 展开更多
关键词 前列腺癌 气腔 容积旋转调强 剂量学差异 适形性指数 均一性指数
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4DCBCT在肺内多发转移灶放疗中的应用
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作者 史玉静 鞠孟阳 +5 位作者 李金凯 海伦 王沛沛 李锦东 陈新 李顺梅 《江苏医药》 CAS 2018年第2期207-210,共4页
目的 探讨四维锥形束CT(4DCBCT)在肺内多发转移灶放疗中的应用。方法 采用常规四维CT(4DCT)定位扫描10例肺内多发转移灶患者,勾画靶区与4DCT图像配准。取4DCT的20%时相图像与4DCBCT的中位图像进行融合匹配,坐标系转换,评价肿瘤几何... 目的 探讨四维锥形束CT(4DCBCT)在肺内多发转移灶放疗中的应用。方法 采用常规四维CT(4DCT)定位扫描10例肺内多发转移灶患者,勾画靶区与4DCT图像配准。取4DCT的20%时相图像与4DCBCT的中位图像进行融合匹配,坐标系转换,评价肿瘤几何中心距离变化,并用融合指数(DSC)相似法计算相似度评价肿瘤运动。结果 10例患者两两转移灶之间的距离为(3.9±5.0)mm,偏差具有统计学差异(F=33.2,P〈0.05)。肿瘤相对位移变化规律为头脚方向大于左右和前后方向[(0.38±0.12)cm vs.(0.15±0.06)cm和(0.13±0.02)cm](P〈0.05)。随着治疗进展DSC逐渐减小(F=5.517,P〈0.05)。结论 肺内多发转移灶的治疗过程中肿瘤之间的位移偏差较大,应进行治疗前的4DCBCT验证。各转移灶在靶区勾画应在头脚外放3~5mm之外再均匀外放1~2mm,避免靶区受量不足。 展开更多
关键词 四维锥形束电子计算机断层扫描 肺内转移灶
学校聚集性结核病疫情处置中对接触者进行胸片随访的意义 被引量:1
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作者 李波 赵淑娟 +4 位作者 李春 洪峰 高志东 许琰 海伦 《结核病与肺部健康杂志》 2018年第2期95-99,共5页
目的 分析一起学校聚集性结核病疫情,探讨在疫情处置中对接触者进行胸片随访的意义。方法 2016年3月17日至4月17日,北京市大兴区某职业培训学校共发现活动性肺结核患者21例,构成聚集性结核病疫情。疫情发生后,对全校3490名师生进行了结... 目的 分析一起学校聚集性结核病疫情,探讨在疫情处置中对接触者进行胸片随访的意义。方法 2016年3月17日至4月17日,北京市大兴区某职业培训学校共发现活动性肺结核患者21例,构成聚集性结核病疫情。疫情发生后,对全校3490名师生进行了结核菌素(PPD)皮肤试验及胸部X线摄影筛查。对筛查发现的65例胸片异常者进行了3次痰涂片及2次痰分枝杆菌培养,确诊患者39例;对313例单纯PPD皮肤试验强阳性者,进行预防性化学治疗。为及时发现续发患者,确定疫情3个月后对全校除活动性肺结核患者以外的师生进行第1次胸部X线摄影随访。此后,疫情处置中又开展了3次胸部X线摄影随访,间隔时间分别为3个月、6个月、8个月。在每次随访时,打印出本次确诊患者胸片,与其以往胸片(电子版)进行比较,观察其肺内病灶是否有变化或遗漏,并做好相关记录。采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析,计数资料的比较采用χ 2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 至结案时,本次疫情共发现活动性肺结核患者162例。疫情发生时患者的发现率为1.7%(60/3490),随后进行的4次胸片随访的患者检出率分别为1.6%(50/3031)、0.7%(19/2650)、0.8%(15/1860)和0.2%(2/1134)。疫情发生3个月后第1次胸部X线摄影随访时,活动性肺结核患者的检出率明显高于其他3次随访,差异有统计学意义(χ 2=23.73,P〈0.05)。4次胸部X线摄影随访共确诊延迟发现患者17例,在疫情发生3个月后进行第1次胸部X线摄影随访时发现15例,在第2次和第3次胸部X线摄影随访时,延迟发现患者均为1例,第4次胸部X线摄影随访时无延迟发现患者。延迟发现率分别为30.0%(15/50)、5.3%(1/19)、6.7%(1/15)和0.0%。第1次胸部X线摄影随访时患者的延迟发现率明显高于其他3次,差异有统计学意义(χ 2=7.89,P〈0.05)。 结论 学校聚集性结核 展开更多
关键词 结核 院校 疾病暴发流行 放射摄影术 胸部 接触者追踪 结果评价(卫生保健)
肺部肿瘤在放疗分次间随呼吸模式变化的研究 预览
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作者 史玉静 李金凯 +2 位作者 鞠孟阳 海伦 孙新臣 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2018年第5期509-513,共5页
目的:基于四维(4D)CBCT探讨肺部肿瘤在放疗中呼吸运动模式的变化规律。方法:收集25例患者的4DCT及125次CBCT图像,通过双匹配(Clipbox和Mask)功能匹配CBCT图像和计划CT图像。取CBCT图像中的每次图像上吸气与呼气所占时间权重的比... 目的:基于四维(4D)CBCT探讨肺部肿瘤在放疗中呼吸运动模式的变化规律。方法:收集25例患者的4DCT及125次CBCT图像,通过双匹配(Clipbox和Mask)功能匹配CBCT图像和计划CT图像。取CBCT图像中的每次图像上吸气与呼气所占时间权重的比值变化表示呼吸模式的变化,取Mask配准时的极值之差表示呼吸运动范围的变化。结果:随着治疗分次进展,吸气呼气时相所占时间权重比均值为1.10±0.12,且变化与治疗分次及不同患者之间存在相关(F=3.890,P=0.000),吸气相与呼气相所占的时间权重:吸气相为(52±3)%,呼气相为(47±3)%。肿瘤相对位移在各方向的变化为X:0.20 cm,Y:0.39 cm,Z:0.19 cm,且在Y方向具有显著差异(F=2.070,P=0.040)。呼吸运动范围的变化与肿瘤的位移变化是一致的:头脚方向大于其他方向。呼吸运动范围与治疗分次不明显相关(F=0.498,P=0.790),与呼吸运动范围变化相关的是肿瘤大小(r=0.720,P=0.000)及肿瘤位置(r=0.360,P=0.018)。结论:4DCBCT实时监测引导的PTV外放合理,对于呼吸运动幅度较大及肿瘤相对位移变化较大的患者价值更大。呼吸模式的变化对靶区外扩的影响较大,计划制定及治疗应依据呼吸模式变化进行。 展开更多
关键词 肺部肿瘤 四维CBCT 呼吸时相 呼吸模式 呼吸运动范围
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单羧酸转运蛋白1增强乳腺癌细胞对3-溴丙酮酸的敏感性 预览 被引量:1
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作者 李其响 张配 +6 位作者 刘芳 王先知 李璐 王仲崑 蒋琛琛 海伦 刘浩 《南方医科大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第5期588-593,共6页
目的 探究单羧酸转运蛋白1(MCT1)在增强乳腺癌细胞对3-溴丙酮酸(3-Br PA)敏感性中的作用,为乳腺癌治疗提供新思路。方法 MTT法检测3-Br PA对乳腺癌细胞的增殖抑制作用,溴化丙啶单染法流式细胞术检测细胞凋亡,ELISA试剂盒检测细胞内己糖... 目的 探究单羧酸转运蛋白1(MCT1)在增强乳腺癌细胞对3-溴丙酮酸(3-Br PA)敏感性中的作用,为乳腺癌治疗提供新思路。方法 MTT法检测3-Br PA对乳腺癌细胞的增殖抑制作用,溴化丙啶单染法流式细胞术检测细胞凋亡,ELISA试剂盒检测细胞内己糖激酶Ⅱ、乳酸脱氢酶、乳酸、三磷酸腺苷水平,Western blot检测MCT1蛋白的表达,瞬时转染c DNA上调MCT1的表达后,检测3-Br PA对MDA-MB-231细胞的增殖和三磷酸腺苷水平的影响。结果 3-Br PA对MDA-MB-231细胞增殖和凋亡的影响不明显,200μmol/L作用24 h后增殖抑制率和凋亡率仅为8.72%和7.8%;但200μmol/L 3-Br PA作用MCF-7细胞24 h后其增殖抑制率和凋亡率为84.6%和82.3%。MDA-MB-231细胞的MCT1过表达后,200μmol/L 3-Br PA对细胞的增殖抑制率为72.44%,明显高于对照组(P<0.05);25、50、100、200μmol/L 3-Br PA作用细胞6 h后,细胞内三磷酸腺苷水平和对照组相比分别为96.98%、88.44%、43.3%、27.56%。结论 MCT1能增强乳腺癌细胞对3-Br PA的敏感性,其机制可能是将3-Br PA转运到细胞内,从而抑制细胞糖酵解来发挥抗肿瘤作用。 展开更多
关键词 乳腺癌 3-溴丙酮酸 单羧酸转运蛋白1 糖酵解 瓦博格效应
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冬凌草甲素诱导三阴乳腺癌MDA-MB-231细胞凋亡及对细胞内活性氧水平的影响 被引量:8
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作者 齐琦 张配 +3 位作者 李其响 潘琼 海伦 赵素容 《中国中药杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期2361-2365,共5页
冬凌草甲素是从中药冬凌草Rabdosia rubescens中分离得到的-种贝壳杉烯二萜类的天然有机化合物,具有抗炎、抗菌、抗肿瘤等多种生物活性。该实验观察冬凌草甲素对三阴乳腺癌MDA—MB-231细胞凋亡的影响及其可能的作用机制。采用MTI"法... 冬凌草甲素是从中药冬凌草Rabdosia rubescens中分离得到的-种贝壳杉烯二萜类的天然有机化合物,具有抗炎、抗菌、抗肿瘤等多种生物活性。该实验观察冬凌草甲素对三阴乳腺癌MDA—MB-231细胞凋亡的影响及其可能的作用机制。采用MTI"法检测冬凌草甲素对MDA-MB-231细胞的增殖抑制作用,PI单染、AnnexinV—FITC/PI双染流式细胞术分析冬凌草甲素对MDA—MB-231细胞凋亡的影响,活性氧(ROS)试剂盒检测细胞内ROS水平的变化,Westernblot分析PARP,Bcl-2,caspase-3蛋白的表达情况。结果表明,冬凌草甲素对乳腺癌MDA—MB-231细胞具有明显的凋亡诱导作用,显著升高细胞内的ROS水平,下调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,并促进caspase-3及其底物PARP的切割。提示,冬凌草甲素诱导MDA—MB-231细胞凋亡的作用可能与升高细胞内ROS水平、下调Bcl-2的表达以及激活caspase-3相关。 展开更多
关键词 乳腺癌 冬凌草甲素 细胞凋亡 活性氧
3-溴丙酮酸联合索拉菲尼对人肝癌细胞增殖和凋亡的影响 预览
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作者 王云 倪敏 +6 位作者 汪念 丁体龙 张配 刘浩 魏伟 海伦 马勇 《山西医科大学学报》 CAS 2017年第4期310-315,共6页
目的探讨3-溴丙酮酸(3-BrPA)联合索拉菲尼(SOR)对人肝癌细胞SMMC7721、HepG2增殖和凋亡的影响及其相关分子机制。方法首先采用MTT法检测不同浓度3-BrPA(20,40,80,160,320μmol/L)、索拉菲尼(2,4,8,16,32μmol/L)以及100μmol/L ... 目的探讨3-溴丙酮酸(3-BrPA)联合索拉菲尼(SOR)对人肝癌细胞SMMC7721、HepG2增殖和凋亡的影响及其相关分子机制。方法首先采用MTT法检测不同浓度3-BrPA(20,40,80,160,320μmol/L)、索拉菲尼(2,4,8,16,32μmol/L)以及100μmol/L 3-BrPA与索拉菲尼(2,4,8,16,32μmol/L)联合对肝癌细胞SMMC7721、HepG2作用24 h的增殖抑制作用。之后将肝癌细胞分为对照组、3-BrPA组、SOR组、3-BrPA+SOR组,PI单染流式细胞术检测肝癌细胞SMMC7721、HepG2凋亡;DAPI染色检测SMMC7721、HepG2细胞核的变化;Western blot检测SMMC7721、HepG2细胞Bcl-2和Bax蛋白表达。结果 3-BrPA、索拉菲尼以及两药联合作用于SMMC7721、HepG2细胞24 h细胞存活率随浓度增高而降低(P〈0.05)。100μmol/L3-BrPA与索拉菲尼联合作用于SMMC7721、HepG2细胞24 h的存活率显著高于同浓度的索拉菲尼单独处理(P〈0.05)。100μmol/L 3-BrPA与16μmol/L索拉菲尼联合诱导肝癌细胞SMMC7721、HepG2的凋亡率为(47.4±5.02)%、(46.2±4.14)%,显著高于对照组和单独用药组(P〈0.05)。DAPI染色结果显示3-BrPA+SOR组细胞表现为细胞核皱缩浓集,呈现亮蓝色荧光,或细胞核呈分叶、碎片状,且明显多于单独用药组;Western blot结果显示3-BrPA+SOR组明显下调SMMC7721细胞Bcl-2的表达(P〈0.05),但对促凋亡蛋白Bax的表达无明显影响。结论 3-BrPA能增强索拉菲尼对肝癌细胞SMMC7721、HepG2的增殖抑制作用,且能增强索拉菲尼诱导肝癌细胞的凋亡,其机制可能与下调抑制凋亡蛋白Bcl-2的表达有关。 展开更多
关键词 肝癌 3-溴丙酮酸 细胞凋亡 索拉菲尼 BCL-2 BAX
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校园跨境电商模式及相关问题研究——以安徽财经大学为例 预览 被引量:2
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作者 张婕 陈子恒 海伦 《商场现代化》 2017年第5期60-61,共2页
自2014年以来,国务院大力推行大众创业、万众创新,跨境电商作为一种低成本且简单易行的创业形式,是在校大学生检验理论知识、进行创业实践的有效途径。本文以安徽财经大学为例,对校园为在校大学生参与跨境电商活动提供的条件与便利... 自2014年以来,国务院大力推行大众创业、万众创新,跨境电商作为一种低成本且简单易行的创业形式,是在校大学生检验理论知识、进行创业实践的有效途径。本文以安徽财经大学为例,对校园为在校大学生参与跨境电商活动提供的条件与便利,以及学生在实际操作中出现的问题进行了研究与分析,并结合校园实际,提出了几种较为可行的培养模式。 展开更多
关键词 跨境电商 校园 培养模式
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微探头超声内镜辅助内镜治疗消化道黏膜下肿物291例临床分析 被引量:8
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作者 黄军 海伦 +3 位作者 王启之 汪强武 汪建超 邓敏 《中华全科医学》 2017年第12期2038-2041,共4页
目的 探讨超声内镜对消化道黏膜下肿物的定性和定位诊断的准确率分析,以及在其内镜辅助下多种微创治疗的安全性和有效性比较。方法 选取2015年5月—2017年4月期间蚌埠医学院第一附属医院291例行微探头超声内镜检查患者,依据检查结果,选... 目的 探讨超声内镜对消化道黏膜下肿物的定性和定位诊断的准确率分析,以及在其内镜辅助下多种微创治疗的安全性和有效性比较。方法 选取2015年5月—2017年4月期间蚌埠医学院第一附属医院291例行微探头超声内镜检查患者,依据检查结果,选择不同内镜下手术方式,如内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)、内镜下全层切除术(EFR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)等。术后记录病理结果,对获得的病理诊断结果与超声诊断结果进行比较,并观察治疗成功率,有无中转外科腹腔镜或开腹,术中术后并发症情况及处理。评价超声内镜诊断及内镜治疗效果,术后定期门诊及内镜随访。结果 微探头超声内镜定性诊断准确率为70.43%,定位诊断准确率为87.90%。术中6例穿孔,1例搏动性出血,1例贲门黏膜撕裂,均行钛夹封闭。1例EFR术中见搏动性出血,热活检钳止血。4例STER术中皮下气肿,保守治疗后消失。4例因术中活动性出血,止血失败或视野不清,中转开腹手术治疗。1例STER术中无法分离肿瘤,取活检病理示:鳞状细胞癌,结合病史,考虑肿瘤转移。其余肿物均成功切除,无明显术中术后并发症,内镜完整切除率为97.45%。结论 微探头超声内镜对消化道黏膜下肿物的定性和定位诊断有较高准确率,特别是定位诊断有助于安全的选择内镜下微创治疗。 展开更多
关键词 微探头超声 黏膜下肿物 内镜治疗
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