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不同时间点B超引导竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术后早期疼痛的影响
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作者 郑艳 卓谦 +2 位作者 姜辉 王明 吴艳琴 《中国医师进修杂志》 2019年第5期448-453,共6页
目的探讨不同时间点B超引导竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除患者术后早期疼痛和应激的影响。方法选取浙江省温州市人民医院2018年6—12月行胸腔镜下肺叶切除术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,将患者按随机数字表法分为联... 目的探讨不同时间点B超引导竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除患者术后早期疼痛和应激的影响。方法选取浙江省温州市人民医院2018年6—12月行胸腔镜下肺叶切除术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,将患者按随机数字表法分为联合1组、联合2组和对照组,每组20例。对照组患者术后仅接受患者自控静脉镇痛(PCIA),联合1组和联合2组患者分别在切皮前和术毕行B超引导单侧竖脊肌平面阻滞并联合PCIA。记录麻醉诱导前、插管后即刻、切皮、胸腔镜套管置入、手术30min、胸腔镜套管撤出及拔管即刻平均动脉压(MAP)、心率、手术体积描记指数(SPI)、状态熵(SE)和反应熵(RE);拔管后即刻及拔管后1、6、12、24和48h评估静息和咳嗽时疼痛视觉模拟评分(VAS);拔管后48h镇痛泵按压次数、舒芬太尼补救次数和不良反应发生率。手术结束即刻及拔管后24h采静脉血测定去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇。结果60例患者均完成研究。三组术中输液量、手术时间、MAP、心率、SPI、RE、SE、不良反应(恶心呕吐、尿潴留、瘙痒)发生率及舒芬太尼补救次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,联合1组和联合2组拔管后即刻至拔管后48h静息VAS和拔管后即刻至拔管后24h咳嗽VAS明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合1组和联合2组拔管后1~24h镇痛泵按压次数明显少于对照组[1(0,1)和1(0,1)次比3(2,4)次、2(1,3)和1(0,2)次比5(2,7)次、3(1,4)和3(2,5)次比6(3,7)次、1(0,1)和2(1,3)次比4(2,6)次、4(2,5)和4(2,5)次比6(3,8)次],差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束即刻,联合1组NE、E和皮质醇明显低于对照组和联合2组[(32.7±7.3)ng/L比(88.7±11.3)和(80.5±13.4)ng/L、(44.5±9.9)ng/L比(59.3±10.2)和(55.6±11.6)ng/L、(4.0±2.6)mg/L比(25.4±6.8)和(18.9±5.3)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05),对照组与联合2组比较差异无统计� 展开更多
关键词 神经传导阻滞 胸腔镜 肺切除术 疼痛 手术后 前瞻性研究
右美托咪啶抑制NF-κB活化减轻肢体缺血再灌注损伤的研究 预览 被引量:3
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作者 郑艳 温新意 +3 位作者 袁培根 林丽娜 倪纯珏 赵喜越 《浙江医学》 CAS 2016年第15期1246-1249,共4页
目的:探讨右美托咪啶预处理对抑制NF-κB活化及减轻肢体缺血再灌注损伤的影响及机制。方法将21只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血再灌注+右美托咪啶预处理组(DEX组),每组各7只。... 目的:探讨右美托咪啶预处理对抑制NF-κB活化及减轻肢体缺血再灌注损伤的影响及机制。方法将21只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血再灌注+右美托咪啶预处理组(DEX组),每组各7只。DEX组在麻醉后腹腔注射右美托咪啶25μg/kg,其余两组给予相应体积的0.9%氯化钠溶液,30min后单侧股部切口,无创动脉夹夹闭股动脉,用橡皮筋以恒定张力结扎该侧肢体,Sham组仅行股部手术、分离股动脉不夹闭,其余两组缺血3h后去除动脉夹及橡皮筋。采用ELISA法检测血清IL-1、IL-6、TNF-α,Western blot检测胞核NF-κB,光镜观察腓肠肌形态,并测定湿/干重比值。结果显微镜下可见Sham组大鼠腓肠肌肌纤维排列整齐、间质少有炎性细胞浸润,I/R组大鼠腓肠肌肌纤维排列紊乱并出现明显水肿、间质中出现大量炎症细胞,DEX组大鼠腓肠肌肌纤维排列欠规则、间质中有少量炎性细胞,但较I/R组有所好转。与Sham组相比, I/R组湿/干重比值、IL-1、IL-6、TNF-α、NF-κB水平均明显升高(均P<0.05);与I/R组相比,DEX组湿/干重比值、IL-1、IL-6、TNF-α、NF-κB水平均明显降低(均P<0.05)。结论右美托咪啶可抑制NF-κB信号通路活化,减轻肢体缺血再灌注损伤。 展开更多
关键词 缺血/再灌注损伤 右美托咪啶
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右美托咪啶及咪达唑仑计划镇静用于老年TURP患者的安全性评价 预览 被引量:1
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作者 郑艳 金淑凡 +1 位作者 吴艳琴 林丽娜 《浙江医学》 CAS 2015年第16期1367-1370,共4页
目的 比较右美托咪啶和咪达唑仑计划镇静用于经尿道前列腺电切术(TURP)老年患者的围术期镇静效果及不良反应情况.方法 60例择期行TURP的老年患者按照随机数字表法分为右美托咪啶组(D组)、咪达唑仑组(M组)及对照组(C组),每组20例... 目的 比较右美托咪啶和咪达唑仑计划镇静用于经尿道前列腺电切术(TURP)老年患者的围术期镇静效果及不良反应情况.方法 60例择期行TURP的老年患者按照随机数字表法分为右美托咪啶组(D组)、咪达唑仑组(M组)及对照组(C组),每组20例.所有患者行腰硬联合麻醉后,D组给予右美托咪啶0.75μg/kg静脉泵注,M组给予咪达唑仑0.03mg/kg静脉泵注,C组给予等体积0.9%氯化钠溶液,于手术开始前10min开始输注.记录麻醉前(T0)、给药完成后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、40min(T4)、手术结束(T5)和术后2h(T6)患者的生命体征及脑电双频指数(BIS),随访患者围术期不良事件的发生情况. 结果 与T0比较,3组患者T1-6血压降低、心率减慢、鼓膜温度降低,M和D组T1~5BIS值降低,M组T2、T3 SpO2值降低(P<0.05).与M组比较,D组患者严重心动过缓增加,而呼吸抑制和寒战发生率降低(P<0 05),两组高血压发生率增高差异有统计学意义(P<0.05),两组低血压发生率差异无统计学意义(P>0.05).3组均未发生恶心或呕吐.结论 0.75 μ g/kg右美托咪啶适合TURP老年患者的围术期镇静,但术中要注意患者血流动力学变化. 展开更多
关键词 右美托咪啶 咪达唑仑 镇静
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左旋布比卡因复合舒芬太尼应用于剖宫产硬膜外麻醉的临床研究 预览
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作者 胡霞蔚 郑艳 《中国医药指南》 2013年第7期149-150,共2页
目的探讨左旋布比卡因复合舒芬太尼在硬膜外麻醉剖宫产术中的应用效果。方法选择我院2010年6月至2012年6月行剖宫产产妇共100例,上述产妇分为两组,观察组和对照组。观察组和对照组进入手术室后行心电、血氧饱和度、心率、血压等检测,建... 目的探讨左旋布比卡因复合舒芬太尼在硬膜外麻醉剖宫产术中的应用效果。方法选择我院2010年6月至2012年6月行剖宫产产妇共100例,上述产妇分为两组,观察组和对照组。观察组和对照组进入手术室后行心电、血氧饱和度、心率、血压等检测,建立静脉通道。在腰1~腰2椎间隙行硬膜外穿刺,头侧置管。观察组和对照组均注入0.5%左旋布比卡因3mL,观察5min后确认进入硬膜外腔后,观察组给予0.5%左旋布比卡因20mL联合舒芬太尼20μg。对照组给予0.5%左旋布比卡因13mL。当收缩压低于90mmHg,给予麻黄碱。观察两组感觉和运动阻滞情况。结果观察组感觉阻滞时间低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组最高感觉阻滞平面高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组达到最高阻滞平面时间早于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组给药后30minBromage评分和对照组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产术中的麻醉效果显著,值得借鉴。 展开更多
关键词 剖宫产 硬膜外麻醉 左旋布比卡因 舒芬太尼
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左旋布比卡因复合不同浓度苏芬太尼用于开胸术后硬膜外镇痛效果的研究
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作者 马黎阳 吴艳琴 +5 位作者 熊俊成 李和 虞慧畅 温新意 郑艳 缪项慧 《中国基层医药》 CAS 2012年第1期 98-99,共2页
左旋布比卡因的药理特点与布比卡因相似,但其心脏和神经毒性较布比卡因低。本研究旨在观察左旋布比卡因复合不同浓度苏芬太尼用于开胸术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。
关键词 术后硬膜外自控镇痛 左旋布比卡因 开胸术后 苏芬太尼 镇痛效果 浓度 复合 药理特点
瑞芬太尼、丙泊酚用于儿童扁桃体切除术的麻醉效果观察 预览 被引量:1
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作者 郑艳 胡霞蔚 《中国民族民间医药杂志》 2013年第6期99-99,共1页
目的:探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于儿童扁桃体切除术的麻醉效果。方法:选择我院行扁桃体切除术患儿共80例,随机分为观察组和对照组,对照组给予丙泊酚、芬太尼复合麻醉,观察组给予丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉。观察两组患儿麻醉不... 目的:探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于儿童扁桃体切除术的麻醉效果。方法:选择我院行扁桃体切除术患儿共80例,随机分为观察组和对照组,对照组给予丙泊酚、芬太尼复合麻醉,观察组给予丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉。观察两组患儿麻醉不同时刻平均动脉压和心率改变情况及两组患儿吞咽恢复时间、睁眼时间。结果:观察组手术开始时、手术开始20分钟、拔管时平均动脉压小于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组手术开始时、手术开始20分钟心率低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组吞咽恢复时间和睁眼时间早于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于儿童扁桃体切除术时能够有效降低患儿应激反应,麻醉深度适中,血流动力稳定,麻醉效果显著,值得借鉴。 展开更多
关键词 扁桃体切除术 小儿 丙泊酚 瑞芬太尼
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