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狄诺塞麦(Denosumab)在骨质疏松症治疗中的研究进展 预览
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作者 赵赫 王文涛 +2 位作者 郭昕宇 吴廷瑞 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期398-403,共6页
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是困扰中老年人的代谢性骨病,药物治疗骨质疏松是目前研究的重点。狄诺塞麦是一种通过抑制破骨细胞的分化、激活从而抑制骨吸收的单克隆抗体类药物,国外临床试验中已明确证实其对改善骨密度、降低相关骨折... 骨质疏松症(osteoporosis,OP)是困扰中老年人的代谢性骨病,药物治疗骨质疏松是目前研究的重点。狄诺塞麦是一种通过抑制破骨细胞的分化、激活从而抑制骨吸收的单克隆抗体类药物,国外临床试验中已明确证实其对改善骨密度、降低相关骨折发生率的良好作用,但目前国内尚未就此在临床展开应用。本文从狄诺塞麦的药物机制、临床疗效和不良反应等方面,综述了国外近年高质量研究,探讨其在治疗骨质疏松症方面的临床应用及最新进展。狄诺塞麦对原发性骨质疏松症具有较好的治疗效果且总体不良反应温和,尽管现存在用药策略方面争议及停药后骨折风险亟待进一步研究,总体上仍具有良好的应用前景。 展开更多
关键词 骨质疏松症 狄诺塞麦 治疗 不良反应
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按不同损伤分级治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效
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作者 郭瑞 王宥涵 +4 位作者 昌震 杨小彬 孔令擘 贺宝荣 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期700-707,共8页
目的探讨陈旧性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)按不同损伤分级手术治疗的效果.方法采用回顾性病例系列研究分析2013年2月—2016年11月西安交通大学医学院附属红会医院收治的238例陈旧性胸腰椎OVCFs患者临床资料,其中男49例,女189... 目的探讨陈旧性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)按不同损伤分级手术治疗的效果.方法采用回顾性病例系列研究分析2013年2月—2016年11月西安交通大学医学院附属红会医院收治的238例陈旧性胸腰椎OVCFs患者临床资料,其中男49例,女189例;年龄63~78岁,平均66.8岁.骨密度T值为(-3.8±0.3)SD.损伤节段:T7~T935例,T10~L2171例,L3~L432例.16例伴神经损伤,神经功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级C级14例,D级2例.依据患者临床表现及影像学表现复杂程度分为Ⅰ~Ⅴ级并进行个性比处理:Ⅰ级86例,采用椎体强化术;Ⅱ级60例,采用后路复位融合内固定术,必要时联合椎体强化术;Ⅲ级44例,采用后路减压复位融合内固定术;Ⅳ级30例,采用后路截骨矫形融合内固定术;Ⅴ级18例,采用后路截骨(减压)矫形融合内固定术.记录术前及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体矢状面指数、ASIA分级,同时观察并发症发生情况.结果患者均获随访12~38个月,平均18.5个月.Ⅰ~Ⅴ级患者VAS由术前(8.0±0.7)分、(8.1±0.7)分、(8.3±0.89)分、(8.1±0.7)分、(8.2±0.2)分改善至末次随访时的(2.1±0.8)分、(2.0±0.8)分、(2.2±0.8)分、(2.3±0.8)分、(2.2±0.8)分(P均<0.05);ODI由术前69.5±3.0、70.1±2.0、70.3±2.1、69.9±1.9、70.0±2.2改善至末次随访的39.8±2.2、39.1±2.4、40.1±2.1、39.0±2.3、39.5±2.3(P均<0.05).椎体矢状面指数由(89.7±2.1)%、(74.4±8.3)%、(75.0±6.7)%、(72.3±5.2)%、(71.1±2.1)%改善为(85.2±7.4)%、(84.2±5.5)%、(85.1±4.4)%、(86.2±3.5)%、(83.4±1.7)%(P均<0.05).16例伴神经损伤的患者,ASIA分级由术前C级14例、D级2例改善至末次随访的D级4例、E级12例.共11例(Ⅰ级7例、Ⅱ级1例、Ⅳ级2例、Ⅴ级1例)患者后期出现了椎体高度丢失,但仅有2例因出现严重的腰背痛,而行二次手术治疗.结论对于陈旧性胸腰椎OVCFs,应用按不同损伤分级手术的理念能有效指导该 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 脊柱骨折 胸椎 腰椎
椎弓根螺钉联合伤椎骨水泥强化与联合伤椎置钉治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较
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作者 郑博隆 +4 位作者 闫亮 许正伟 何思敏 杨小彬 贺宝荣 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期716-722,共7页
目的探讨椎弓根螺钉联合伤椎骨水泥强化(PSV)与椎弓根螺钉联合伤椎置钉(PSIS)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果.方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月1日-2015年12月31日西安交通大学医学院附属红会医院收治的141例骨质疏松性胸... 目的探讨椎弓根螺钉联合伤椎骨水泥强化(PSV)与椎弓根螺钉联合伤椎置钉(PSIS)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果.方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月1日-2015年12月31日西安交通大学医学院附属红会医院收治的141例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床资料,其中男59例,女82例;年龄60~75岁,平均65.4岁.骨密度T值<-2.5SD,后凸成角>15°或前柱压缩>40%.胸椎骨折(T10~T12)65例,腰椎骨折(L1~L4)76例.其中68例接受PSV治疗(PSV组),73例接受PSIS固定治疗(PSIS组).比较两组手术时间、术中出血量,以及术后3d、3个月、6个月、1年及2年的视觉模拟评分(VAS)、伤椎前缘高度比值、中央高度比值、节段后凸Cobb角.观察并发症情况.结果患者均获随访25~31个月,平均27.9个月.两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后随访各时相点的VAS均低于术前(P<0.05).PSV组VAS除术后3个月低于PSIP组外[(2.2±0.8)分:(2.6±0.6)分](P<0.05),其余时相点两组差异均无统计学意义(P>0.05).PSV组前缘高度比值在术后3个月、6个月、1年和2年均高于PSIP组[(95.2±5.2):(92.6±7.1)、(93.8±5.2):(91.4±3.2)、(93.3±4.9):(91.2±5.1)、(92.6±5.5):(90.1±4.7)](P<0.05).PSV组中央高度比值在术后6个月、1年和2年均高于PSIP组[(91.4±6.9):(88.9±7.2)、(90.8±7.4):(88.4±5.9)、(90.1±7.6):(87.1±7.2)](P<0.05).PSV组节段后凸Cobb角在术后3个月、6个月、1年和2年均低于PSIS组[(2.9±0.4)°:(3.2±0.9)°、(3.0±0.5)°:(3.2±0.3)°、(3.1±0.7)°:(3.4±0.4)°、(3.1±0.4)°:(3.4±0.7)°](P<0.05或0.01).PSV组2例和PSIS组3例发生空心螺钉周围的骨水泥渗漏,PSV组4例发生伤椎骨水泥渗漏,但均无临床症状.PSIS组2例分别于术后9个月和1年出现一侧棒断裂,复查CT见骨愈合良好,未予处理.结论对于骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,PSV较PSIS可获得相似的疼痛缓解,但前者更有利于减少伤椎前中柱高度的丢� 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 脊柱骨折 骨水泥
超声骨刀在颈椎后纵韧带骨化症中的应用效果 预览
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作者 惠浩 +4 位作者 黄大耿 孙宏慧 赵勤鹏 葛朝元 韩龙 《临床医学研究与实践》 2019年第33期10-11,14,共3页
目的比较超声骨刀和高速磨钻在颈椎后纵韧带骨化症全椎板切除术中的有效性和安全性.方法回顾性分析于我院脊柱外科诊断为颈椎后纵韧带骨化症并行颈椎后路全椎板切除术的38例患者临床资料.其中超声骨刀组(A组)18例,高速磨钻组(B组)20例.... 目的比较超声骨刀和高速磨钻在颈椎后纵韧带骨化症全椎板切除术中的有效性和安全性.方法回顾性分析于我院脊柱外科诊断为颈椎后纵韧带骨化症并行颈椎后路全椎板切除术的38例患者临床资料.其中超声骨刀组(A组)18例,高速磨钻组(B组)20例.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术前、术后1周的JOA评分及JOA评分改善率.结果A组手术时间显著短于B组,术后引流量显著少于B组(P<0.05).两组术中出血量比较,差异不显著(P>0.05).术后1周,两组JOA评分均显著高于术前(P<0.05);两组术前、术后1周的JOA评分及JOA评分改善率比较,差异不显著(P>0.05).结论相对于高速磨钻,在颈椎后纵韧带骨化症全椎板切除术中应用超声骨刀可在不降低有效性的同时,极大缩短手术时间,减少术后引流量,提高手术的安全性. 展开更多
关键词 超声骨刀 高速磨钻 颈椎后纵韧带骨化症 椎板切除术 手术时间 术中出血量
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椎体强化术骨水泥渗漏并发症及预防的研究进展
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作者 文豪 刘元 +4 位作者 张柯 郭瑞 孔令擘 贺宝荣 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1111-1115,共5页
椎体强化术是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法,骨水泥渗漏是其最常见的并发症,其可导致血管栓塞、神经损伤及相邻椎体骨折等.随着手术适应症的选择、术中检测设备的成熟及手术技巧的使用,引起临床症状的渗漏较少见,但亦会引起... 椎体强化术是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法,骨水泥渗漏是其最常见的并发症,其可导致血管栓塞、神经损伤及相邻椎体骨折等.随着手术适应症的选择、术中检测设备的成熟及手术技巧的使用,引起临床症状的渗漏较少见,但亦会引起截瘫、肺栓塞等致命性后果.因此,熟知各种骨水泥渗漏的临床症状,做到早期发现显得尤为重要;同时对于初学者应严格遵守手术指征,学习并掌握各种手术技巧,减少骨水泥渗漏. 展开更多
关键词 椎体强化术 骨水泥渗漏 并发症 预防
西安地区成人改良Jackson骶骨棒棒道影像学测量 预览
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作者 邹志余 李萌 +4 位作者 李琦 张蕊 肖昆林 周劲松 《骨科》 CAS 2019年第6期526-528,共3页
目的通过收集西安地区成人的影像学资料,为改良Jackson骶骨棒的操作提供解剖学数据参考。方法将100例健康成年人作为研究对象,对其进行三维CT扫描,获得所需数据,将数据录入Mimics软件中处理,利用软件确定棒道入口,测量棒道长度,对不同... 目的通过收集西安地区成人的影像学资料,为改良Jackson骶骨棒的操作提供解剖学数据参考。方法将100例健康成年人作为研究对象,对其进行三维CT扫描,获得所需数据,将数据录入Mimics软件中处理,利用软件确定棒道入口,测量棒道长度,对不同性别间进行统计学分析。结果男性测得棒道长度为(35.05±6.19)mm,最大值为52 mm;女性为(34.19±5.84)mm,最大值为46 mm。男性骶骨棒棒道长度略大于女性,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经测量100例西安地区健康成人改良Jackson骶骨棒棒道长度得知,术中男性骶骨棒棒道深度应控制在52 mm以内,女性控制在46 mm以内,但个体差异较大,术前进行测量可指导手术医师制定手术方案,提高手术安全性。 展开更多
关键词 西安地区 改良Jackson骶骨棒 影像学测量
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钆喷酸葡胺致罕见不良反应脑病1例及文献复习
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作者 郭昕宇 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期60-62,共3页
钆喷酸葡胺(gadopentetate dimeglumine)是一种广泛运用于磁共振成像(MRI)的造影剂。无机钆盐是有毒的,可产生急性抗凝血作用,也会造成患者嗜睡和呼吸抑制,但是有机钆螯合物在临床上用于核磁共振增强扫描,其所造成的不良反应及其并发症... 钆喷酸葡胺(gadopentetate dimeglumine)是一种广泛运用于磁共振成像(MRI)的造影剂。无机钆盐是有毒的,可产生急性抗凝血作用,也会造成患者嗜睡和呼吸抑制,但是有机钆螯合物在临床上用于核磁共振增强扫描,其所造成的不良反应及其并发症很少。 展开更多
关键词 钆DTPA 磁共振成像 药物不良反应
综合保守方法治疗Kummell病的临床研究
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作者 穆晨晨 拓源 +3 位作者 贾帅军 孟羿彬 贺欣 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期577-581,共5页
[目的]观察采用综合保守方法治疗Kummell病的临床效果,探讨其临床应用的可行性。[方法] 2016年01月~2017年06月收治的42例Kummell病患者,24例行椎体成形术或开放手术,其余18例保守治疗。保守治疗18例中,男性1例,女性17例,年龄58~87岁。... [目的]观察采用综合保守方法治疗Kummell病的临床效果,探讨其临床应用的可行性。[方法] 2016年01月~2017年06月收治的42例Kummell病患者,24例行椎体成形术或开放手术,其余18例保守治疗。保守治疗18例中,男性1例,女性17例,年龄58~87岁。给予依降钙素,50 U/d,肌肉注射,1个月后改为100 U/周,用至3个月后改为口服阿伦磷酸钠,70 mg/周,空腹服;患者主动行腰背肌功能锻炼。采用VAS和ODI评分评估患者临床状况,检测骨密度,并行影像评估。[结果]所有患者VAS评分、ODI评分均随治疗后时间延长显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),术后12个月VAS评分改善率为77.10%;ODI评分改善率为65.15%。所有患者骨密度(BMD)均随治疗后时间延长不同程度增加,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前18例患者患椎均为Ⅰ型骨桥,治疗12个月后Ⅱ型骨桥8例、Ⅲ型骨桥7例、Ⅳ型骨桥3例,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]综合保守治疗能够缓解疼痛、提高患者生活质量,随时间延长病椎逐渐有连续骨桥形成,脊柱稳定性改善。 展开更多
关键词 骨质疏松 Kummell病 综合保守治疗 骨桥 临床疗效
椎体强化术骨水泥渗漏的危险因素
9
作者 郭瑞 张柯 +6 位作者 文豪 郑博隆 杨小彬 孔令擘 张臻 贺宝荣 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期294-298,共5页
[目的]探讨椎体强化术骨水泥发生渗漏的危险因素。[方法]回顾性分析本院2016年12月~2018年02月收治的165例行椎体强化术治疗的患者,依据术后发生渗漏与否分为:渗漏组和无渗漏组。记录患者年龄、性别、骨密度、骨折节段、椎体压缩程度、... [目的]探讨椎体强化术骨水泥发生渗漏的危险因素。[方法]回顾性分析本院2016年12月~2018年02月收治的165例行椎体强化术治疗的患者,依据术后发生渗漏与否分为:渗漏组和无渗漏组。记录患者年龄、性别、骨密度、骨折节段、椎体压缩程度、骨折椎体的后壁及终板完整性、术式选择、手术入路、手术穿刺方法、注入骨水泥的体积等资料,并进行统计分析。[结果] 165例患者中,54例发生渗漏,111例未观察到渗漏。两组患者在年龄、性别、骨密度、骨折节段、手术入路、手术穿刺方法方面差异无统计学意义(P>0.05),而两组在椎体后壁完整与否、椎体终板完整与否、手术方式、椎体压缩程度、注入骨水泥的体积方面差异有统计学意义(P<0.05)。二分变量逻辑回归分析表明:骨水泥渗漏与否与椎体后壁完整与否、椎体终板完整与否、术式选择、椎体压缩程度有显著相关性(P<0.05)。[结论]椎体后壁完整与否、椎体终板完整与否、术式选择、椎体压缩程度是椎体强化术骨水泥渗漏的危险因素。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体骨折 椎体强化术 骨水泥渗漏
碱性成纤维细胞因子对SD大鼠表皮干细胞分化为神经干细胞的影响 预览
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作者 许正伟 贺宝荣 +2 位作者 刘团江 郭华 《安徽医药》 CAS 2019年第3期445-449,共5页
目的研究碱性成纤维细胞因子(bFGF)对大鼠表皮干细胞分化为神经细胞的影响。方法分离获得饲养了1~3天的新生SD大鼠表皮基底层组织,利用10^min快速贴壁法消化、分离获得表皮干细胞,于倒置显微镜下观察表皮干细胞的形态。培养表皮干细胞... 目的研究碱性成纤维细胞因子(bFGF)对大鼠表皮干细胞分化为神经细胞的影响。方法分离获得饲养了1~3天的新生SD大鼠表皮基底层组织,利用10^min快速贴壁法消化、分离获得表皮干细胞,于倒置显微镜下观察表皮干细胞的形态。培养表皮干细胞的培养基为K-SFM,然后按照不同密度表皮干细胞进行分组处理(0.1×10^7/mL,0.3×10^7/mL,0.5×10^7/mL,0.1×10^6/mL),每组加入20ng/mL的bFGF,利用细胞免疫组织化学法检测细胞标志物Nestin和NSE的变化,以及观察细胞形态发生的变化。结果成功分离得到SD大鼠表皮干细胞;bFGF诱导后,0.3×10^7/mL组和0.1×10^7/mL组细胞第3天即可见细胞开始伸展生长,在约1周时细胞开始分化成神经细胞;且在细胞形态发生双极化改变的数目趋势上也具有一致性;Nestin和NSE检测均呈阳性表达。结论bFGF有助于诱导表皮干细胞向神经细胞的分化,而且该诱导作用具有一定的细胞密度依赖性。 展开更多
关键词 碱性成纤维细胞因子 表皮干细胞 神经细胞 分化
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数字智能医学在脊柱外科的发展与展望
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作者 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期918-920,共3页
21世纪,随着计算机技术与信息数字技术的发展,医学已经进入数字智能医学的时代。目前,数字智能医学的基础研究以及临床应用不断推陈出新,正处于高续航、高通量的快速发展阶段。数字智能骨科学是计算机科学与骨科学相结合的一门新兴交叉... 21世纪,随着计算机技术与信息数字技术的发展,医学已经进入数字智能医学的时代。目前,数字智能医学的基础研究以及临床应用不断推陈出新,正处于高续航、高通量的快速发展阶段。数字智能骨科学是计算机科学与骨科学相结合的一门新兴交叉学科。目前数字智能骨科技术已在临床中得到比较广泛的应用,成为推动骨科临床发展的重要动力之一。以脊柱外科为例,由于手术风险大,病情复杂,对数字智能技术有着较高的需求,个体化、精准化治疗是脊柱外科当前重要的发展方向。脊柱外科微创化与精准化理念的出现,促进了影像引导下脊柱外科手术技术的应用和推广,也加速了数字智能医学在脊柱外科中的应用和发展,先后诞生了多种新的治疗理念和方法。 展开更多
关键词 数字技术 脊柱外科 医学 外科手术技术 临床应用 计算机技术 计算机科学 外科微创化
放射性核素骨显像精准定位老年急性OVCF责任椎的价值 预览
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作者 葛朝元 +3 位作者 赵勤鹏 单乐群 惠浩 韩龙 《临床医学研究与实践》 2019年第28期50-52,55共4页
目的探讨放射性核素骨显像精准定位老年急性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)责任椎的价值。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月我院收治的30例不能接受磁共振(MRI)检查的老年急性OVCF患者的临床资料,所有患者术前均行放射性核素骨显像检... 目的探讨放射性核素骨显像精准定位老年急性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)责任椎的价值。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月我院收治的30例不能接受磁共振(MRI)检查的老年急性OVCF患者的临床资料,所有患者术前均行放射性核素骨显像检查,根据核素聚集区确定责任椎体,并在排除肿瘤、感染等其他疾病后确诊为OVCF。所有患者均在局麻下行经皮椎体后凸成型术(PKP)。记录术前、术后1 d及末次随访时患者VAS、ODI及SF-36评分,并在随访期间观察伤椎有无迟发性感染或破坏。根据手术疗效及随访结果判断放射性核素骨显像定位老年急性OVCF责任椎的准确性。结果根据骨显像结果,30例患者共有35节“核素聚集”责任椎体,所有患者均顺利完成手术。术后1 d及末次随访的VAS、ODI及SF-36评分均显著优于术前(P<0.05)。术后随访期间患者伤椎均未出现迟发性感染、破坏。结论根据良好的PKP手术疗效及随访结果可知,对于不能行MRI检查的老年急性OVCF患者行放射性核素骨显像可精准定位责任椎体。 展开更多
关键词 放射性核素骨显像 骨质疏松椎体压缩骨折 责任椎体
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急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化术临床指南
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作者 贺宝荣 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期481-489,共9页
对于急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,椎体强化术是目前主流的治疗方法,但缺乏相关的临床规范或指南。为及时反映当今椎体强化术的新理念和循证医学进展、规范急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗,由中国医师协会骨科分会脊... 对于急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,椎体强化术是目前主流的治疗方法,但缺乏相关的临床规范或指南。为及时反映当今椎体强化术的新理念和循证医学进展、规范急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗,由中国医师协会骨科分会脊柱创伤专业委员会的专家组综合相关文献,遵循科学性、实用性和先进性的原则,制订了急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化术临床指南。该指南针对此类骨折中椎体强化术应用最为重要的11个相关问题提出了基于循证医学证据的建议。 展开更多
关键词 实践指南 骨质疏松性骨折 胸椎 腰椎 椎体强化术
3D打印导航模板与计算机导航辅助置入C2椎弓根和侧块螺钉的对比研究 预览 被引量:1
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作者 田野 张嘉男 +1 位作者 樊勇 《实用骨科杂志》 2019年第7期581-587,共7页
目的比较3D打印导航模板辅助C2椎弓根和侧块螺钉置钉与计算机导航辅助置钉准确性和安全性的差异,探讨3D打印导板在C2螺钉置钉中的应用价值。方法纳入我院采用C2椎弓根螺钉和C2侧块螺钉后路内固定患者64例,根据辅助螺钉置入方法的不同分... 目的比较3D打印导航模板辅助C2椎弓根和侧块螺钉置钉与计算机导航辅助置钉准确性和安全性的差异,探讨3D打印导板在C2螺钉置钉中的应用价值。方法纳入我院采用C2椎弓根螺钉和C2侧块螺钉后路内固定患者64例,根据辅助螺钉置入方法的不同分为3D打印导航模板置钉组(A组)和计算机导航置钉组(B组),其中A组又分A1(导板置入C2椎弓根螺钉)、A2(导板置入C2侧块螺钉)两个亚组;B组又分B1(导航置入C2椎弓根螺钉)、B2(导航置入C2侧块螺钉)两个亚组。A组:纳入我院2015年6月至2018年9月采用3D打印导板置钉患者32例,其中男21例,女11例;年龄27~64岁,平均(47.2±11.1)岁。B组:纳入我院2014年1月至2018年9月采用计算机导航置钉患者32例,其中男19例,女13例;年龄25~60岁,平均(45.6±10.4)岁。所有患者术前均行颈椎X线、CT、MRI及CTA。记录并比较两组患者疾病类型、置钉时间、术中出血量、术中透视次数、术前、术后3d、术后6个月的VAS评分及JOA评分。所有患者术后均行颈椎CT平扫,按照Hlubek等提出的新的C2螺钉分级标准、根据CT结果分别记录并比较两组的置钉准确率及相关并发症的发生率。结果两组中A组置钉时间、术中透视次数均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)和日本矫形外科协会(Japaneseorthopedicassociation,JOA)评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3d及术后6个月两组的VAS评分和JOA评分较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组中A组共置入C2螺钉64枚,A级置钉精确率为95.31%,其中A1组共置入52枚,A级置钉精确率为96.15%;A2组共置入12枚,A级置钉精确率为91.67%。B组共置入C2螺钉64枚,A级置钉精确率为84.38%,其中B1组共置入50枚,A级置钉精确率为84.00%;B2组共置入14枚,A级置钉精确率� 展开更多
关键词 3D打印导航模板 计算机导航 C2椎弓根螺钉 C2侧块螺钉 置钉准确率
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脊柱骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后患者卧床时间与再骨折的关系 预览
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作者 吴廷瑞 《临床骨科杂志》 2019年第4期393-396,共4页
目的探讨脊柱骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)椎体成形术后患者卧床时间与再骨折的关系。方法将200例OVCF椎体成形术后患者(OVCF组)依据术后1年是否再骨折分为再骨折组(n=50)和无再骨折组(n=150)。记录两组卧床时间。同期选取非OVCF志愿... 目的探讨脊柱骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)椎体成形术后患者卧床时间与再骨折的关系。方法将200例OVCF椎体成形术后患者(OVCF组)依据术后1年是否再骨折分为再骨折组(n=50)和无再骨折组(n=150)。记录两组卧床时间。同期选取非OVCF志愿者50例(非OVCF组)作为对照。检测所有研究对象骨转换指标[Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N端前肽(P1NP)]、椎体骨密度(BMD),分析卧床时间与再骨折的关系。结果OVCF组β-CTX明显高于非OVCF组,OVCF组P1NP、椎体BMD明显低于非OVCF组,差异均有统计学意义(P<0.001)。再骨折组术后卧床时间、β-CTX明显高于无再骨折组,P1NP、椎体BMD明显低于无再骨折组,差异均有统计学意义(P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,卧床时间与β-CTX呈正相关(P<0.001),与P1NP、椎体BMD呈负相关(P<0.001)。结论OVCF椎体成形术后患者卧床时间与再骨折的发生有关,卧床时间长可能会引起骨转换紊乱而导致BMD下降,从而引起再骨折的发生。 展开更多
关键词 脊柱骨质疏松骨折 椎体成形术 卧床时间 再骨折
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不同踝上截骨术在内翻型踝关节骨关节炎外科治疗中的应用 被引量:1
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作者 赵宏谋 梁景棋 +6 位作者 刘培珑 张言 温晓东 李毅 鹿军 梁晓军 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期112-117,共6页
目的探讨采用不同的踝上截骨术治疗不同程度内翻型踝关节骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年4月—2016年4月西安交通大学附属红会医院足踝外科54例54足内翻型踝关节骨关节炎患者临床资料,其中男22例、女32例,年龄32~67(56.5±... 目的探讨采用不同的踝上截骨术治疗不同程度内翻型踝关节骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年4月—2016年4月西安交通大学附属红会医院足踝外科54例54足内翻型踝关节骨关节炎患者临床资料,其中男22例、女32例,年龄32~67(56.5±10.7)岁;左侧23例,右侧31例。根据改良Takakura踝关节骨关节炎分期,2期11例,3A期29例,3B期14例。均采用踝上截骨术治疗,其中传统踝上截骨27例、踝上斜形截骨21例、关节内截骨6例。术后均随访至少1年,通过对比末次随访与术前美国足踝骨科协会(AOFAS)踝与后足评分及踝关节骨关节炎量表(AOS)疼痛、功能评分进行临床疗效评估,在踝关节X线片上测量并比较手术前后胫骨前侧关节面角(TAS)、距骨倾斜角(TT)、胫骨踝穴角(TC)、胫骨内踝角(TMM)以及胫骨侧位关节面角(TLS)。结果54例患者随访14~65个月,平均34.9个月。2例因术后疼痛和功能障碍行踝关节融合。术前相比,术后AOFAS评分明显提高[(54.6±14.2)分和(83.7±9.8)分],AOS疼痛评分[(43.6±6.4)分和(26.6±5.2)分]与功能评分[(52.7±11.3)分和(35.4±10.3)分]较术前明显下降,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。59%(32/54)的患者Takakura分期较术前有改善。影像学评估除TLS外,TAS、TT、TC及TMM术后均较术前有明显改善(P值均<0.01)。术前9例TT≥10°的患者中,有7例术后关节面协调性得到恢复。结论根据不同程度内翻型踝关节骨关节炎的解剖学特征,选择合适的踝上截骨方式治疗,并辅助相应的术式来充分矫正力线和稳定关节,其临床疗效肯定。 展开更多
关键词 骨关节炎 踝关节 骨排列不齐 截骨术
后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄
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作者 陈浩 杨俊松 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期707-711,共5页
目的探讨后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄患者的疗效。方法 2012年6月-2017年1月,采用后路短节段固定骨水泥增强治疗36例Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄患者。其中男12例,女24例;年龄55~83岁,平均73.5岁。病程... 目的探讨后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄患者的疗效。方法 2012年6月-2017年1月,采用后路短节段固定骨水泥增强治疗36例Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄患者。其中男12例,女24例;年龄55~83岁,平均73.5岁。病程2~8个月,平均4.6个月。术前骨密度检查示患者脊柱均存在不同程度骨质疏松。病变节段:T10 4例,T11 7例,T12 8例,L1 9例,L2 8例。神经功能采用Frankle分级:B级4例,C级12例,D级13例,E级7例。记录手术时间、术中出血量、骨水泥注射量、住院时间,以及术前、术后1周、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Cobb角、伤椎前缘高度,并观察术后骨水泥渗漏情况。结果 36例患者均顺利完成手术。手术时间90~145 min,平均110.6 min;术中出血量198~302 mL,平均242.5 mL;骨水泥注射量8.3~10.5 mL,平均9.2 mL;住院时间7~12 d,平均8.3 d。术后患者均获随访,随访时间12~26个月,平均24.5个月。术后1周神经功能Frankle分级:B级2例,C级8例,D级12例,E级14例,较术前显著改善(Z=2.000,P=0.047)。术后1周及末次随访时VAS评分、ODI、伤椎前缘高度、后凸Cobb角均较术前显著改善(P<0.05),术后1周与末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。2例术后1周发现无症状骨水泥渗漏至椎间盘,1例术后8个月发生邻近椎体骨折。随访期间均无内固定物松动、断裂等并发症发生。结论后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄安全、有效,可避免神经损伤加重和长期卧床并发症。 展开更多
关键词 Kümmell病 椎管狭窄 骨水泥增强 短节段固定
颈椎过伸位MRI评估可复型寰枢椎脱位复位后是否行减压治疗的价值
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作者 董亮 钱立雄 +5 位作者 陈秀锦 许正伟 马强 王栋琪 孙宏慧 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期805-810,共6页
目的探讨颈椎过伸位MRI评估可复型寰枢椎脱位患者在寰枢椎复位后是否行减压手术及寰椎后弓减压的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年5月— 2017年5月西安交通大学附属红会医院收治的24例寰枢椎脱位患者,其中男10例,女14例... 目的探讨颈椎过伸位MRI评估可复型寰枢椎脱位患者在寰枢椎复位后是否行减压手术及寰椎后弓减压的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年5月— 2017年5月西安交通大学附属红会医院收治的24例寰枢椎脱位患者,其中男10例,女14例;年龄40~74岁,平均52岁。游离齿状突14例,创伤性齿状突骨折4例,寰椎横韧带断裂6例。在过伸位MRI上寰枢椎脱位达到复位的情况下,8例患者脊髓前方受压(A组),行寰椎后弓减压+寰枢椎内固定复位植骨融合术;16例患者脊髓前方未受压(B组),只行寰枢椎内固定复位植骨融合术。观察术中术后并发症情况;行常规颈椎MRI评估脊髓受压指数、脊髓减压改善率,分析脊髓受压改善情况;采用日本骨科学会(JOA)评分评估患者临床症状改善情况。结果患者均获随访3~24个月,平均9.3个月。术中均未出现神经或椎动脉损伤,术后均未出现内固定松动。A组末次随访时脊髓受压指数(0.37±0.18)较术前(0.73±0.22)减小(P<0.05),B组末次随访脊髓受压指数(0.19±0.20)较术前(0.61±0.25)减小(P<0.05)。A组平均脊髓减压改善率为67.11%,B组为70.61%。A组末次随访JOA评分[(13.29±3.68)分]较术前明显提高[(5.61±2.74)分](P<0.05),B组末次随访JOA评分[(14.13±3.45)分]较术前明显提高[(7.32±2.90)分](P<0.05)。JOA评分改善率A组和B组分别为57.31%、59.91%。结论颈椎过伸位MRI可有效判断寰枢椎脱位复位后脊髓前方是否受压,对于可复性寰枢椎脱位复位内固定术中是否行减压治疗具有重要的临床意义。同时,寰椎后弓切除减压能有效缓解寰枢椎复位后脊髓受压情况。 展开更多
关键词 寰枢关节 减压术 外科 过伸复位
经皮脊柱内镜在治疗胸椎管狭窄症中的应用研究
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作者 杨俊松 楚磊 +6 位作者 王永峰 邓锐 刘鹏 刘团江 田方 邓忠良 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第2期98-104,共7页
目的探讨经皮脊柱内镜在治疗胸椎管狭窄症中的应用价值,评估其可行性及临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2017年9月,我院收治并应用经皮椎间孔镜技术治疗的21例胸椎管狭窄症患者。其中男14例,女7例,年龄32~65岁,平均(54.5±8.4)... 目的探讨经皮脊柱内镜在治疗胸椎管狭窄症中的应用价值,评估其可行性及临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2017年9月,我院收治并应用经皮椎间孔镜技术治疗的21例胸椎管狭窄症患者。其中男14例,女7例,年龄32~65岁,平均(54.5±8.4)岁。其中T9~10 4例,T10~11 3例,T11~12 7例,T12~L1 7例。记录手术时间、术中及术后并发症等。术后1、3、6、12个月门诊随访,评估临床疗效,包括疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),MacNab标准,日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分及改善率,并行MRI检查。结果所有患者均顺利完成手术,无一例术中转为开放手术。手术时间55~145 min,平均(85±45) min;术中均无明显出血。术中所有患者均未出现硬膜囊撕裂、大血管及脊髓损伤等并发症。术后未见胸腔积液及明显硬膜外血肿的形成。3例出现手术入路侧肋间神经刺激症状,并通过保守治疗逐步缓解。在术后1年的随访中,复查MRI提示椎管减压满意。VAS评分由术前(6.5±0.8)分降至末次随访的(1.1±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.001)。ODI指数由术前39.41±1.66降至末次随访的15.12±1.24,差异有统计学意义(P<0.001)。JOA评分由术前(16.55±1.59)分升至末次随访的(26.35±1.35)分,差异有统计学意义(P<0.001)。根据MacNab功能评定,优17例,良3例,可1例。无一例发生切口感染、髓核残留、复发性椎间盘突出及二次翻修手术。结论经皮脊柱内镜处理胸椎管狭窄症是一种可行、安全、有效的治疗方式,在术后1年的随访中,患者的临床疗效满意。 展开更多
关键词 胸椎 椎管狭窄 内窥镜 最小侵入性外科手术
3D打印及导航技术辅助腰椎皮质骨轨迹螺钉置入的准确性及疗效分析 预览
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作者 王希骥 张永远 +2 位作者 杨瑞泽 孙宏慧 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1864-1869,共6页
背景:腰椎皮质骨螺钉轨迹螺钉技术适用于骨质疏松患者及肥胖患者,但凭借经验徒手置钉失败率高,风险大,学习曲线长,不易掌握。目的:对比3D打印及术中导航技术辅助腰椎皮质骨轨迹螺钉置钉与徒手置钉的准确性,探讨3D打印技术及术中导航技... 背景:腰椎皮质骨螺钉轨迹螺钉技术适用于骨质疏松患者及肥胖患者,但凭借经验徒手置钉失败率高,风险大,学习曲线长,不易掌握。目的:对比3D打印及术中导航技术辅助腰椎皮质骨轨迹螺钉置钉与徒手置钉的准确性,探讨3D打印技术及术中导航技术在腰椎手术中应用的优势。方法:纳入西安空军军医大学唐都医院2017年1月至2018年1月采用腰椎皮质骨轨迹螺钉内固定治疗伴有骨质疏松的腰椎退行性变患者32例,随机分为3组。3D打印组10例术中利用术前打印的置钉导板置入腰椎皮质骨轨迹螺钉;术中导航组12例术中在导航辅助下置入腰椎皮质骨轨迹螺钉;徒手置钉组10例术前完善常规检查,术中采用徒手置钉。所有患者术后均行CT平扫,根据螺钉穿破皮质的程度将置钉精确性分为4级,评估置钉的准确性并对3组患者围术期情况进行统计学分析。结果与结论:①3D打印组共置入皮质骨轨迹螺钉44枚(L3 2枚,L4 18枚,L5 24枚),其中0级38枚,1级6枚,无2级或3级不良置钉;术中导航组共置入皮质骨轨迹螺钉52枚(L3 6枚,L4 20枚,L5 26枚),其中0级47枚,1级5枚,无2级或3级不良置钉;徒手置钉组共置入皮质骨轨迹螺钉40枚(L3 4枚,L4 16枚,L5 20枚),其中0级27枚,1级8枚,2级3枚,3级2枚;②3组间置钉精确性分级差异有显著性意义(P=0.010);3D打印组和导航组组间差异无显著性意义(P=0.540),2组均优于徒手置钉组(P=0.034;P=0.005);③3组患者相比,术中导航组平均住院日少于3D打印组和徒手置钉组(P=0.001;P=0.009),3D打印组术中出血量少于徒手置钉组(P=0.005),术中导航组的手术时间长于其他2组(P=0.004;P=0.026);④徒手置钉组1例患者出现脑脊液漏,其余患者均未出现置钉相关的血管、神经并发症;3组所有患者术后随访均未出现螺钉松动移位及断裂情况;⑤提示利用3D打印及术中导航技术辅助皮质骨轨迹螺钉治疗伴骨质疏松腰椎退行性� 展开更多
关键词 腰椎退行性变 骨质疏松 皮质骨轨迹螺钉 3D打印导板 导航技术 皮质骨轨迹 腰椎 骨钉 治疗 计算机辅助 组织工程
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