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BPL长波授时信号传输时延的时间变化分析 预览
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作者 李云 华宇 +1 位作者 燕保荣 郭伟 《宇航计测技术》 CSCD 2019年第1期12-16,共5页
由于GNSS系统的脆弱性,Loran-C/BPL系统作为GNSS系统的备份研究,受到国内外的重视,但如何获取高精度的传播时延一直是制约长波系统实现高精度授时的瓶颈。本文从测量角度出发分析路径时延的空间变化和时间变化,着重利用实际测量数据分... 由于GNSS系统的脆弱性,Loran-C/BPL系统作为GNSS系统的备份研究,受到国内外的重视,但如何获取高精度的传播时延一直是制约长波系统实现高精度授时的瓶颈。本文从测量角度出发分析路径时延的空间变化和时间变化,着重利用实际测量数据分析路径时延的时间变化规律。结果表明信号传播路径相似、且传播路径上天气变化相似的条件下相距100km内的用户其接收信号的传播时延时间变化规律基本相同,这为长波差分授时奠定基础。 展开更多
关键词 BPL 长波授时信号 传输时延 时间变化 空间变化
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精准经尿道膀胱肿瘤切除在二次电切中的应用 预览
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作者 郭伟 孙圣坤 +1 位作者 宋涛 张旭 《局解手术学杂志》 2019年第3期243-246,共4页
目的探讨针状电极在膀胱肿瘤二次电切中的技术特点及应用效果。方法选取解放军总医院2015年11月至2018年6月首次手术后病理诊断为膀胱癌6例患者,首次手术均应用电切环行传统TURBT手术,术后4~6周行二次电切,采用硬膜外麻醉或全麻,以针状... 目的探讨针状电极在膀胱肿瘤二次电切中的技术特点及应用效果。方法选取解放军总医院2015年11月至2018年6月首次手术后病理诊断为膀胱癌6例患者,首次手术均应用电切环行传统TURBT手术,术后4~6周行二次电切,采用硬膜外麻醉或全麻,以针状电极将原肿瘤基底(包括原肿瘤部位周围水肿黏膜)及深肌层完整剥脱,观察手术时间、术中及术后并发症、肿瘤病理分期等,并进行术后随访。结果二次电切手术时间4~12 min,平均6 min,术中出血量极少,术后无继发出血,病理结果均获得准确病理分期。3例发现残存肿瘤,1例为肉芽肿性病变,2例为慢性炎性病变。术后随访均未发现肿瘤复发及转移,达到临床治愈。结论采用精准经尿道膀胱肿瘤切除方法进行二次电切手术安全、术中出血少;完整的肿瘤基底能够准确判断肿瘤浸润深度,作出精确的病理分期。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 二次电切 针状电极 经尿道膀胱肿瘤切除术 精准医学
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科学应对——宝宝生病可防可控 预览
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作者 郭伟 徐勇胜 《开卷有益:求医问药》 2019年第2期13-17,共5页
冬春季节是儿科上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸道疾病高发季节,现已进入患儿就诊高峰期。本刊特邀天津市儿童医院呼吸科副主任医师郭伟和主任医师徐勇胜对患儿比较常见的几种病原体感染进行解读,帮助大家揭开这几个'罪... 冬春季节是儿科上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸道疾病高发季节,现已进入患儿就诊高峰期。本刊特邀天津市儿童医院呼吸科副主任医师郭伟和主任医师徐勇胜对患儿比较常见的几种病原体感染进行解读,帮助大家揭开这几个'罪魁祸首'的面纱,为患儿和家长更好地预防和治疗呼吸道疾病提供参考和指导。 展开更多
关键词 肺炎支原体感染 呼吸道疾病 支原体肺炎 乙型流感 流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 抗体浓度 住院治疗 奥司他韦 流感疫苗
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金融集聚与产业结构升级 预览
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作者 李静 郭伟 《边疆经济与文化》 2019年第4期10-11,共2页
金融集聚在缓解资金约束、优化资源配置、提高技术创新水平、有效防范风险等四个方面对产业结构升级产生深刻的影响。应从优化金融生态建设、不断推进产业梯度转移、助推产融协同发展、保障区域经济绿色健康发展方面推动产业结构升级。
关键词 金融集聚 产业结构升级
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护士工作场所不文明行为、工作满意度及其对离职意愿的影响 预览
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作者 曹丽 郭伟 《中西医结合护理(中英文)》 2019年第2期152-154,共3页
目的评估护士工作场所不文明行为、工作满意度及其对离职意愿状况,探讨护士工作满意度在工作场所不文明行为和离职意愿间的中介作用。方法采用问卷调查法对255名工作年限>3年的护士进行测评,内容包括工作场所不文明行为、工作满意度... 目的评估护士工作场所不文明行为、工作满意度及其对离职意愿状况,探讨护士工作满意度在工作场所不文明行为和离职意愿间的中介作用。方法采用问卷调查法对255名工作年限>3年的护士进行测评,内容包括工作场所不文明行为、工作满意度及其离职意愿。结果护士工作场所不文明行为得分为(30.56±7.31)分,工作满意度得分为(14.76±3.80)分,离职意愿得分为(10.07±2.51)分。护士工作场所不文明行为与工作满意度呈负相关(r=-0.641,P<0.01);离职意愿与工作场所不文明行为呈正相关(r=0.884,P<0.01),与工作满意度呈负相关(r=-0.681,P<0.01)。工作满意度在工作场所不文明行为和离职意愿间起着部分中介作用。结论工作年限>3年的护士经历一定频率的工作场所不文明行为,并且对离职意愿起着正向的预测作用,同时可通过工作满意度间接影响离职意愿。 展开更多
关键词 护士 工作场所不文明行为 工作满意度 离职意愿 相关性分析
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弥漫性中线胶质瘤,H3 K27M突变型多模态MRI表现 预览
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作者 郭伟 邢振 +3 位作者 林禹 王行富 蔡珊珊 曹代荣 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第2期186-190,共5页
目的探讨弥漫性中线胶质瘤,H3K27M突变型的多模态MRI表现。方法回顾性分析经术后病理证实的10例弥漫性中线胶质瘤,H3K27M突变型患者的MR平扫+增强、DWI、动态磁敏感PWI(DSC-PWI)表现,观察肿瘤位置、大小、瘤周水肿、信号特点、扩散情况... 目的探讨弥漫性中线胶质瘤,H3K27M突变型的多模态MRI表现。方法回顾性分析经术后病理证实的10例弥漫性中线胶质瘤,H3K27M突变型患者的MR平扫+增强、DWI、动态磁敏感PWI(DSC-PWI)表现,观察肿瘤位置、大小、瘤周水肿、信号特点、扩散情况及强化特点等。结果10例中,8例病变位于丘脑,1例位于下丘脑,1例位于延髓及颈髓;肿瘤最大径为(5.56±0.42)cm,瘤周水肿范围为(1.33±0.34)cm。T1WI病灶呈低信号,T2WI呈高信号,部分病灶内见散在小斑片状短T1短T2信号,3例肿瘤内见囊变,7例见坏死,7例见出血。增强后9例病变出现明显强化,其中5例为环形强化,3例为结节样强化,1例为斑片状强化;1例未见强化。9例可见不同程度脑积水。DWI显示8例病变不同程度扩散受限,相对平均ADC值为1.26±0.12;相对最小ADC值为1.12±0.12。5例接受DSC-PWI,3例病灶表现为高灌注,1例表现为等灌注,1例表现为低灌注;相对最大脑血容量为2.92±0.49。结论弥漫性中线胶质瘤,H3K27M突变型MRI表现多样,但符合高级别胶质瘤MRI表现,确诊需结合分子病理学结果。 展开更多
关键词 弥漫性中线胶质瘤H3 K27M突变 扩散磁共振成像 动态磁敏感对比灌注加权成像 磁共振成像
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综合边界和纹理信息的合成孔径雷达图像目标分割
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作者 谌华 郭伟 闫敬文 《中国图象图形学报》 CSCD 北大核心 2019年第6期882-889,共8页
目的针对传统Grab Cut算法需要人工交互操作,无法实现合成孔径雷达(SAR)图像的自动分割,且方式单一(仅利用边界或纹理信息中的一种)的问题,提出一种综合利用边界和纹理信息的改进Grab Cut算法,实现对SAR图像目标的自动分割。方法首先将... 目的针对传统Grab Cut算法需要人工交互操作,无法实现合成孔径雷达(SAR)图像的自动分割,且方式单一(仅利用边界或纹理信息中的一种)的问题,提出一种综合利用边界和纹理信息的改进Grab Cut算法,实现对SAR图像目标的自动分割。方法首先将其他格式的彩色或灰度SAR图像转化为24bit的位图,采用图形理论对整幅SAR图像建模,根据最大流算法找到描述图的能量函数最小的割集,从而分割出目标区域;然后采用中值滤波抑制相干噪声;最后通过邻域生长算法滤除图像斑点和小目标的干扰,从而达到目标边界的连接,实现自动对SAR图像中的目标进行分割。结果在64位Window 7环境下采用MATLAB R2014处理平台,对楼房、车库、大树、汽车群等4幅分辨率不同的SAR图像进行目标分割实验,特征目标被自动分割出来,耗时分别为1.69s、1.58s、1.84s和3.09s,相比Mean-shift和Otsu算法,平均计算效率分别提升150%和3%,并且图像中的背景杂波、目标阴影和干扰小目标均被有效去除。结论综合利用边界和纹理信息能够有效抑制相干噪声,去除图像斑点和小目标的干扰,从而达到目标边界的连接,实现对SAR图像目标的自动分割。实验结果表明,本文算法可以满足工程化应用要求,自适应性强,分割精度高,且具有较好的鲁棒性。 展开更多
关键词 合成孔径雷达图像 目标分割 Maxflow算法 中值滤波 邻域生长算法
考马斯亮蓝法检测不同乳中乳清蛋白含量
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作者 聂昌宏 郑欣 +4 位作者 阿依居来克·卡得尔 李欣荣 阿地力江·依米提 郭伟 高晓黎 《食品安全质量检测学报》 CAS 2019年第5期1138-1142,共5页
目的建立考马斯亮蓝法(coomassie brilliant blue method, CCB)检测乳品中蛋白质的方法,并对几种常见乳中总蛋白质含量及乳清蛋白含量进行检测比较。方法用考马斯亮蓝G-250显色,以牛血清蛋白为对照品,采用可见分光光度法在检测波长595n... 目的建立考马斯亮蓝法(coomassie brilliant blue method, CCB)检测乳品中蛋白质的方法,并对几种常见乳中总蛋白质含量及乳清蛋白含量进行检测比较。方法用考马斯亮蓝G-250显色,以牛血清蛋白为对照品,采用可见分光光度法在检测波长595nm处测定各种乳中蛋白质的含量。结果该方法在0.005~0.1 mg/mL范围内与吸光度呈现良好的线性关系(r=0.9995),回收率为99.45%、相对标准偏差(relative standard deviation,RSD)为2.03%;不同种类乳中蛋白质含量存在差别,乳清蛋白占比也有很大的不同。结论考马斯亮蓝法检测蛋白,显色灵敏,具有简便,快捷,成本低等特点。各种乳蛋白检测比较中,马乳的乳清蛋白占比最接近母乳,这为马乳的进一步开发提供了新的理论基础。 展开更多
关键词 考马斯亮蓝法 蛋白质 乳清蛋白
亚甲蓝在不同象限乳腺癌前哨淋巴结活检中的相关研究 预览
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作者 刘元 钱军 +3 位作者 黄伟民 刘道永 李洪涛 郭伟 《赣南医学院学报》 2019年第4期343-346,共4页
目的:探讨使用亚甲蓝行前哨淋巴结活检在不同象限乳腺癌中的差异及意义。方法:收集2017年1月~2018年12月138例女性患者,用亚甲蓝行前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB),前哨淋巴结送冰冻,进一步行腋窝淋巴结清扫术(axillar... 目的:探讨使用亚甲蓝行前哨淋巴结活检在不同象限乳腺癌中的差异及意义。方法:收集2017年1月~2018年12月138例女性患者,用亚甲蓝行前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB),前哨淋巴结送冰冻,进一步行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND),标本送常规病理,依据病理结果,比较不同象限,SLN的准确率、灵敏度、假阴性率、特异性。结果:138例中,左乳78例,右乳60例,SLN检出率为98.56%,共有50例患者SLN阳性,结果发现,不同象限乳腺癌行前哨淋巴结活检,其准确率、灵敏度、假阴性率的P值均大于0.05,差异无统计学意义。结论:不同象限前哨淋巴结均可以较准确的预测腋窝淋巴结状态。 展开更多
关键词 亚甲蓝 乳腺癌 前哨淋巴结活检
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利拉鲁肽对2型糖尿病轻度认知功能障碍患者炎性因子及认知功能的影响
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作者 郭伟 李伟 +2 位作者 侯小莉 谢海鹰 段苗 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期1179-1182,共4页
目的:探讨利拉鲁肽对2型糖尿病轻度认知功能障碍患者炎性因子及认知功能的影响。方法:选取使用门冬胰岛素30治疗的2型糖尿病(T2DM)伴轻度认知功能障碍(MCI)患者86例,分为治疗组(43例)与对照组(43例),疗程1年。对照组维持原门冬胰岛素30... 目的:探讨利拉鲁肽对2型糖尿病轻度认知功能障碍患者炎性因子及认知功能的影响。方法:选取使用门冬胰岛素30治疗的2型糖尿病(T2DM)伴轻度认知功能障碍(MCI)患者86例,分为治疗组(43例)与对照组(43例),疗程1年。对照组维持原门冬胰岛素30治疗,治疗组改为利拉鲁肽治疗。治疗前和治疗12,24,36,48周末测定患者身高、体质量、血压水平,计算体重指数(BMI),并记录血糖达标[糖化血红蛋白(Hb A1c)≤8%]、低血糖情况、实验室检查(血糖、糖化血红蛋白、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平),并采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)评估认知功能。结果:对照组和治疗组各完成42例和41例。治疗12,24,36,48周末,治疗组IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.01),36,48周末HbA1c水平低于对照组(P<0.05),MMSE及MoCA量表评分高于对照组(P<0.05)。对照组和治疗组血糖达标率分别为76.19%(32/42)和82.93%(34/41),痴呆发生率均为0,差异均无显著意义(P>0.05);低血糖发生率分别为59.52%(25/42)和7.32%(3/41),治疗组低于对照组(P<0.01)。结论:和门冬胰岛素30相比,利拉鲁肽治疗2型糖尿病MCI患者,能更好地控制FPG、2hPG、HbA1c,降低炎性因子水平(IL-1β、IL-6、TNF-α),低血糖发生率更低,并能改善患者认知功能。 展开更多
关键词 利拉鲁肽 糖尿病 认知功能 炎性因子
外周血sPD-L1在小细胞肺癌患者化疗期间变化及其临床意义 预览
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作者 田浩 康晓艳 +3 位作者 杨琳 朱海波 郭伟 宋霞 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期452-456,共5页
目的:肿瘤微环境中,免疫相关机制使程序性死亡分子配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)表达上调,从而异常激活PD-L1信号通路,介导肿瘤免疫逃逸。可溶性程序性死亡配体1(soluble programmed death ligand 1,sPD-L1)是PD-L1的一种存... 目的:肿瘤微环境中,免疫相关机制使程序性死亡分子配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)表达上调,从而异常激活PD-L1信号通路,介导肿瘤免疫逃逸。可溶性程序性死亡配体1(soluble programmed death ligand 1,sPD-L1)是PD-L1的一种存在形式。有研究证实sPD-L1在肺鳞癌及腺癌中的表达与疾病进展相关,而小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)恶性程度高侵袭性强,相关研究较少。本研究旨在观察sPD-L1在SCLC患者血浆中的表达变化及临床意义。方法:筛选2018年3月至2018年11月山西省肿瘤医院经病理学检查诊断为SCLC的初治患者94例作为试验组,选取同期健康体检者17例作为对照组,比较两组血浆sPD-L1 的动态变化,并分析sPD-L1 表达与TNM 分期、远处转移以及胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide,ProGRP)的相关性。结果:SCLC组血浆sPD-L1水平高于健康人组(P<0.05和P<0.01)。疾病缓解期的SCLC患者化疗后血浆sPD-L1水平比化疗前显著降低(P<0.01);疾病进展期患者化疗后血浆sPD-L1水平比化疗前显著升高(P<0.01)。SCLC患者sPD-L1异常高表达与疾病进展显著相关(P<0.05)。血浆sPD-L1表达与肿瘤标志物ProGRP呈正相关。结论:SCLC患者外周血浆sPD-L1的表达较健康人增高,且与疗效密切相关。 展开更多
关键词 小细胞肺癌 可溶性程序性死亡配体1 PD-L1表达
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媒体融合背景下科技期刊学术传播方阵的构建与探索
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作者 陈勇 郭伟 《编辑学报》 CSSCI 北大核心 2019年第2期138-140,共3页
科技期刊担负着记录、传播创新科技成果和引领、推动科技进步的使命。纸本时代的传统学术传播已无法很好地适应当前媒体融合时代的受众需求,为革除纸本期刊学术传播的弊端,在当前媒体融合的大背景下,科技期刊理应在学术传播方面进行大... 科技期刊担负着记录、传播创新科技成果和引领、推动科技进步的使命。纸本时代的传统学术传播已无法很好地适应当前媒体融合时代的受众需求,为革除纸本期刊学术传播的弊端,在当前媒体融合的大背景下,科技期刊理应在学术传播方面进行大胆探索和创新。本文以《中国机械工程》近年的融合办刊实践为基础,构建了该刊的学术传播方阵,并在办刊实践中形成了动态调整和完善的机制。通过自主传播和依托传播2种方式对纸媒进行数字化拓展和延伸,并以开放科学计划和超星数字化专题为例,分析了2种传播方式之间的关系。 展开更多
关键词 媒体融合 学术传播方阵 自主传播 依托传播 开放科学(资源服务)计划
快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用 预览
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作者 郭伟 曹丽 《实用临床护理学电子杂志》 2019年第5期2-3,共2页
研究并分析在肝胆外科患者围手术期护理中运用快速康复外科理念的临床效果。随机选取2017年11月到2018年11月期间在我院肝胆外科接受治疗的58例患者作为研究对象,并对所有患者的临床资料展开回顾性分析。
关键词 肝胆外科 围手术期护理 快速康复外科理念 应用效果
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丝/苏氨酸蛋白激酶DNA甲基化在同型半胱氨酸致血管内皮细胞凋亡中的作用 预览
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作者 车双双 徐华 +5 位作者 郭伟 孙磊 张鸣号 杨晓玲 姜怡邓 刘志宏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期709-714,共6页
目的探讨丝/苏氨酸蛋白激酶(MST1)DNA甲基化在同型半胱氨酸(Hcy)致血管内皮细胞凋亡中的作用。方法培养人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs),用100μmol/L Hcy干预48 h。MTT法检测HUVECs的存活率;Hoechst染色观察HUVECs的凋亡情况;Western blo... 目的探讨丝/苏氨酸蛋白激酶(MST1)DNA甲基化在同型半胱氨酸(Hcy)致血管内皮细胞凋亡中的作用。方法培养人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs),用100μmol/L Hcy干预48 h。MTT法检测HUVECs的存活率;Hoechst染色观察HUVECs的凋亡情况;Western blot检测MST1、Bcl-2、BAX和DNMT1的蛋白表达;巢式降落式PCR(nMS-PCR)法检测MST1启动子区DNA甲基化改变。结果与正常对照组相比,Hcy处理后HUVECs的存活率明显降低(P <0.01);Hoechst 33258染色后Hcy组可见核固缩、凋亡小体等典型的凋亡形态学特征;Western blot检测BAX的蛋白表达增加了1.23倍,而Bcl-2的蛋白表达及Bcl-2/BAX明显下调(P <0.05);MST1的蛋白表达升高(P <0.01),与Bcl-2/BAX呈负相关(r^2=0.844 6,P <0.001);同时,MST1 DNA甲基化水平及DNMT1蛋白表达下降(P <0.01)。结论 MST1表达增高可能在Hcy致HUVECs凋亡中发挥重要作用,而DNMT1表达下调引起的MST1启动子区DNA低甲基化可能是其表达增高的重要机制。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 丝/苏氨酸蛋白激酶 DNA甲基化 凋亡
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耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌感染致脓气胸一例及文献复习
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作者 郭伟 王银凤 +1 位作者 陈翠 陶晓根 《中国医师杂志》 CAS 2019年第3期463-464,共2页
患者,男,18岁,因"突发意识障碍、呼吸减弱4 h"于2017年10月2日急诊入院。病程中出现发热、呕吐,CT提示脑干出血,经气管插管、机械通气后转入本院重症医学科治疗。患者既往原发性高血压病史10年,长期口服降压药物,否认其他病... 患者,男,18岁,因"突发意识障碍、呼吸减弱4 h"于2017年10月2日急诊入院。病程中出现发热、呕吐,CT提示脑干出血,经气管插管、机械通气后转入本院重症医学科治疗。患者既往原发性高血压病史10年,长期口服降压药物,否认其他病史。入院体检:T 37.8 ℃、P 98次/min、R 30次/min、BP 185/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),GCS评分(M2V1E1)4分,深昏迷,刺痛肢体过伸反应,双侧瞳孔直径2.5 mm,对光反射迟钝,气管插管,机械通气,双肺听诊呼吸音偏低,心率98次/min,律齐,各瓣膜听诊无杂音,腹软、肝脾肋下未触及,双侧病理征未引出。头颅CT:脑干出血,肺部CT双下肺炎。 展开更多
关键词 克雷伯菌 肺炎 卡巴配能类 积脓 胸腔 病例报告
复合岩层地质下硬岩隧道掘进机滚刀布局方法 预览
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作者 刘建琴 邢振华 +1 位作者 宾怀成 郭伟 《浙江大学学报:工学版》 EI CAS CSCD 北大核心 2019年第1期166-173,共8页
为了减少滚刀的换刀次数,提高隧道掘进机在复合岩层地质下掘进时的施工效率,针对复合岩石地层中刀盘滚刀磨损程度不同且所受载荷不均匀的特点,提出基于等磨损速率的正滚刀极径设计方法.以秦岭隧道TB880E实际施工记录的数据为实例,得出... 为了减少滚刀的换刀次数,提高隧道掘进机在复合岩层地质下掘进时的施工效率,针对复合岩石地层中刀盘滚刀磨损程度不同且所受载荷不均匀的特点,提出基于等磨损速率的正滚刀极径设计方法.以秦岭隧道TB880E实际施工记录的数据为实例,得出滚刀的等磨损速率方差相对降低了10.45%;结合刀盘盘体载荷的分布特性,提出基于刀盘受载均匀的多螺旋线旋转分区域极角设计方法.分析随机型刀盘、等速螺旋线型刀盘、多螺旋线型刀盘在复合地质条件下刀盘滚刀的磨损速率方差、倾覆力矩、径向不平衡力和质心偏斜量.结果表明,8条螺旋线型刀盘滚刀的布置性能综合最优. 展开更多
关键词 隧道掘进机(TBM) 复合岩层 滚刀布局
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左室舒张功能不全预测脓毒性休克死亡风险
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作者 王金荣 杨晓亚 +3 位作者 郭淑芬 邵立业 郭伟 崔朝勃 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期61-67,共7页
目的探索重症加强治疗病房(ICU)左室舒张功能不全对脓毒性休克患者死亡风险的预测价值。方法本研究为单中心前瞻性研究,收集2016年6月至2017年10月在河北医科大学附属衡水市哈励逊国际和平医院ICU住院的脓毒性休克患者临床资料。诊断脓... 目的探索重症加强治疗病房(ICU)左室舒张功能不全对脓毒性休克患者死亡风险的预测价值。方法本研究为单中心前瞻性研究,收集2016年6月至2017年10月在河北医科大学附属衡水市哈励逊国际和平医院ICU住院的脓毒性休克患者临床资料。诊断脓毒性休克后首个24h内经胸超声心电图完成血流动力学评估,明确是否存在左室舒张功能不全,同时记录入ICU24h内患者的基线资料,入ICU后首次血气分析、生化指标,住ICU期间感染部位、肾上腺素和多巴酚丁胺使用人次、去甲肾上腺素最大使用剂量,以及氢化可的松、有创机械通气和肾脏替代治疗情况。采用二分类logistic回归分析脓毒性休克死亡的危险因素,绘制受试者工作特征曲线和分析曲线下面积,评价其预测效能。结果共有138例脓毒性休克患者接受筛查,102例纳入最后分析,死亡30例(29%),合并左室舒张功能不全32例(31%)。基线资料比较,死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸水平、血肌酐水平、肾上腺素使用人次及去甲肾上腺素最大剂量,均高于存活组(均P<0.05)。超声心动图方面,死亡组右室与左室舒张末期面积比值明显高于存活组[(0.77±0.43)vs(0.59±0.17)],组织多普勒二尖瓣环侧壁舒张早期纵向最大运动速度(e')明显低于存活组[(10.5±3.8)vs(12.90±4.60)],左室舒张功能不全患者比例更高(18/72vs14/30),均P<0.05。Logistic回归分析发现,去甲肾上腺素最大剂量(OR=1.69,95%CI:1.05~2.79)、SOFA评分(OR=2.24,95%CI:1.32~3.35)、e'(OR=2.23,95%CI:1.01~5.57)、乳酸(OR=2.36,95%CI:1.25~5.43)、左室舒张功能不全(OR=1.32,95%CI:1.11~3.15)是脓毒性休克死亡的重要预测因素。e'预测脓毒性休克死亡的最佳截断值为8.9cm/s,敏感度为76%,特异度为54%,曲线下面积为0.63。结论左室舒张功能不全是ICU脓毒性休克患者死亡的重要危险因素,但尚需要多中心前瞻性大样本队列研究进一步证实。 展开更多
关键词 脓毒性休克 舒张功能不全 超声心动图 病死率 预测
在重症成人患者中应用加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗的研究 预览
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作者 郭伟 闫艳 《实用临床护理学电子杂志》 2019年第15期41-41,47共2页
加温加湿高流量鼻导管吸氧是一种新型氧疗技术,具有独特的生理作用,较传统的氧疗更能维持稳定的氧饱和度,患者易接受,适用于轻中度缺氧或保守治疗,目前在临床的应用已越来越广泛。但目前由于其在成年患者中的应用经验不足,缺乏明确的适... 加温加湿高流量鼻导管吸氧是一种新型氧疗技术,具有独特的生理作用,较传统的氧疗更能维持稳定的氧饱和度,患者易接受,适用于轻中度缺氧或保守治疗,目前在临床的应用已越来越广泛。但目前由于其在成年患者中的应用经验不足,缺乏明确的适应证和禁忌证,故仍需大量的随机对照试验去探究远期效果,并最终形成临床应用指南。 展开更多
关键词 重症成人患者 加温加湿高流量鼻导管吸氧 研究进展
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英文绘本在小学英语教学中的应用研究 预览
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作者 郭伟 《教师》 2019年第2期43-44,共2页
当前小学英语教学中普遍存在阅读材料单一、教学目标过度重视词汇与语法学习等诸多问题,忽略了学生综合语言运用能力的培养,导致学生们失去学习英语的兴趣甚至产生恐惧感,丰富教学媒介,激发教学活力,提升英语教学效果迫在眉睫。以英文... 当前小学英语教学中普遍存在阅读材料单一、教学目标过度重视词汇与语法学习等诸多问题,忽略了学生综合语言运用能力的培养,导致学生们失去学习英语的兴趣甚至产生恐惧感,丰富教学媒介,激发教学活力,提升英语教学效果迫在眉睫。以英文绘本为媒介开展教学符合《义务教育英语课程标准(2011年版)》中提到的"在图片的帮助下听懂、读懂并讲述简单的故事,能根据图片或提示写简单的句子"的理念。文章就英文绘本的选择、应用、案例分析等方面开展较为系统的分析与研究。 展开更多
关键词 英文绘本 小学英语教学 综合语言运用能力
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院前急救气道管理技术应用现状的调查研究
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作者 张亮 霍洁 +1 位作者 郭伟 宋海晶 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第3期227-231,共5页
目的:初步了解气道管理技术在我国院前急救的应用现状。方法:选取国内独立的院前急救中心进行问卷调查,并对结果进行统计分析。结果:共收集359名调查对象,284名医生(79.1%),75名护士(20.9%)。院前急救接诊患者中需要气道支持的比例为:少... 目的:初步了解气道管理技术在我国院前急救的应用现状。方法:选取国内独立的院前急救中心进行问卷调查,并对结果进行统计分析。结果:共收集359名调查对象,284名医生(79.1%),75名护士(20.9%)。院前急救接诊患者中需要气道支持的比例为:少于5%的174名(48.5%),5%~10%的90名(25.0%),10%~20%的41名(11.4%),20%以上的54名(15.1%)。院前急救中需要应用气道管理技术的疾病前五位是:呼吸困难、意识障碍、创伤性颅脑损伤、上气道阻塞、脑卒中。气道管理技术的应用状况如下:首选鼻咽通气道者占0.8%,喉罩及气管切开均无人初选。次选口咽通气道者占16%,气管插管占8.9%,鼻咽通气道仅为3.6%,喉罩0.6%。第三位选择气管插管者(54%)和口咽通气道(32%)占到了前两位。院前急救使用气管插管的比例少于1%和1~10%的分别是43.1%和49.4%。结论:我国院前急救人员实际工作中气道管理技术应用率较低,特别是对快速高效开通气道的鼻咽通气道和喉罩应用率更低,需要培训推广。 展开更多
关键词 院前急救 气道管理 应用现状 调查研究
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