期刊文献+
共找到496篇文章
< 1 2 25 >
每页显示 20 50 100
超脉冲CO2激光联合经皮肤入路眶隔脂肪释放在中面部年轻化手术中的应用 预览
1
作者 龚薛 《检验医学与临床》 CAS 2019年第5期645-647,共3页
目的探讨超脉冲CO2激光联合经皮肤入路眶隔脂肪释放在中面部年轻化手术中的应用效果。方法2016年6月至2017年9月共选取100例中面部皮肤松弛、下睑袋膨出伴泪沟明显的患者进行手术,按患者是否使用激光分为处理组与对照组。术后随访6个月... 目的探讨超脉冲CO2激光联合经皮肤入路眶隔脂肪释放在中面部年轻化手术中的应用效果。方法2016年6月至2017年9月共选取100例中面部皮肤松弛、下睑袋膨出伴泪沟明显的患者进行手术,按患者是否使用激光分为处理组与对照组。术后随访6个月,医患双方通过问卷,记录手术满意度、术后恢复时间、淤青及其他并发症发生情况。结果与对照组相比,处理组医生和患者的满意度均较高、恢复时间明显缩短、淤青发生率明显降低、淤青消退时间缩短。结论对于中面部皮肤松弛、下睑袋膨出伴泪沟明显的患者,超脉冲CO2激光联合经皮肤入路眶隔脂肪释放相对于传统的术式术后恢复快、淤青发生率低、手术满意度高,值得临床推广。 展开更多
关键词 激光 泪沟畸形 面部松弛 眶隔脂肪释放 面部年轻化手术
在线阅读 下载PDF
自体耳软骨双层SEG联合下外侧软骨外侧脚缝合在初次鼻整形鼻尖延长中的效果观察
2
作者 戴春鸣 张娜 +2 位作者 龚薛 李任 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2019年第1期14-17,共4页
目的观察自体耳软骨制成双层鼻中隔延伸移植物(septal extension graft, SEG),联合下外侧软骨外侧脚缝合用于鼻尖延长的效果。方法选取有短鼻延长和隆鼻要求的初次鼻整形患者29例,取耳甲艇和耳甲腔软骨。其中耳甲艇软骨用于制作双层SEG... 目的观察自体耳软骨制成双层鼻中隔延伸移植物(septal extension graft, SEG),联合下外侧软骨外侧脚缝合用于鼻尖延长的效果。方法选取有短鼻延长和隆鼻要求的初次鼻整形患者29例,取耳甲艇和耳甲腔软骨。其中耳甲艇软骨用于制作双层SEG,同时联合下外侧软骨外侧脚缝合延长鼻尖;耳甲腔软骨用于制作帽状移植物进行鼻尖成形;鼻背抬高采用硅胶假体或膨体。结果本组29例患者术后随访12个月,均获得良好的鼻尖延长效果,无明显鼻尖下降。结论自体耳软骨双片SEG联合下外侧软骨外侧脚缝合用于初次鼻整形的鼻尖延长,可获得满意的效果。 展开更多
关键词 鼻综合整形 耳软骨 鼻中隔延伸移植物 短鼻延长
深度学习视角下小学数学概念教学策略 预览
3
作者 《科教导刊》 2019年第10期144-145,共2页
数学概念是数学研究的基础,小学数学概念的理解和掌握程度,将会对整个小学数学学习内容产生深远的、重要的影响。本文结合深度学习理念从概念产生的必要性、概念的表述、课堂问题的设计、概念的内涵与外延四个方面提出了小学数学概念教... 数学概念是数学研究的基础,小学数学概念的理解和掌握程度,将会对整个小学数学学习内容产生深远的、重要的影响。本文结合深度学习理念从概念产生的必要性、概念的表述、课堂问题的设计、概念的内涵与外延四个方面提出了小学数学概念教学的策略,并结合教学案例进行说明。指导教师在概念教学中,怎样依据小学生的年龄特点和认知规律,使其真正经历数学概念的产生、建立、深化、运用等过程,获得真正准确、清晰和抽象的概念,对概念进行深入理解。 展开更多
关键词 深度学习 小学数学 概念教学
在线阅读 下载PDF
Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌病人围手术期外周血循环肿瘤细胞检测及其临床意义
4
作者 汪栋 +6 位作者 王今 白志刚 王婷婷 丁国乾 杨盈赤 姚宏伟 张忠涛 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期361-364,共4页
目的探究Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌病人围手术期外周血循环肿瘤细胞(CTCs)检测及临床意义。方法选择2015年6月至2017年8月首都医科大学附属北京友谊医院普外科行手术治疗的69例Ⅱ~Ⅲ期散发性初治结直肠癌病人,术前均未接受新辅助治疗。收集术前... 目的探究Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌病人围手术期外周血循环肿瘤细胞(CTCs)检测及临床意义。方法选择2015年6月至2017年8月首都医科大学附属北京友谊医院普外科行手术治疗的69例Ⅱ~Ⅲ期散发性初治结直肠癌病人,术前均未接受新辅助治疗。收集术前、术后3 d、术后14 d外周血,应用密度梯度离心法和免疫荧光法检测CTCs,比较手术前后CTCs数目变化。同时探讨不同时间CTCs数目与临床病理学指标和肿瘤复发的相关性。结果术前CTCs数目平均为(3.8±0.5)个/3.5 mL,术后3 d为(6.6±1.4)个/3.5 mL,术后14 d为(3.5±0.5)个/3.5mL。术后3 d与术后14 d CTCs数目差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,术前与术后14 d CTCs数目具有相关性(r=0.433,P<0.001)。围手术期CTCs数目与临床病理特征相关性分析发现,术后14 d CTCs数目与TNM分期相关,Ⅲ期病人CTCs阳性率高于Ⅱ期病人(χ~2=3.916,P=0.048);术后3 d CTCs数目与性别呈一定的相关性趋势(χ~2=3.857,P=0.050)。随访时间为15.6(3.5~35.0)个月,复发率为10.6%(7/63)。术后3 d CTCs数目(P=0.194)和术后14 d CTCs数目(P=0.269)与术后无复发生存时间相关性差异无统计学意义。结论与术前比较,结直肠癌病人术后CTCs数目先升高后降低,其可能具有预测术后复发的潜在价值,但需进一步研究证实。 展开更多
关键词 结直肠癌 循环肿瘤细胞 肿瘤复发
尊重个性思维丰富解题策略——“估计不规则图形的面积”教学实践与思考
5
作者 《小学数学教师》 2019年第4期73-76,共4页
教学内容北师大版《数学》五年级上册第90-91页“成长的脚印——估计不规则图形的面积”。教学目标1.能用数方格、看作近似的规则图形等方法,合理估计不规则图形的面积。2.在估计图形面积的过程中,丰富估计的策略和方法,培养数学思维。
关键词 不规则图形 图形面积 估计 教学实践 解题策略 个性思维 尊重 《数学》
透明质酸钠复合溶液治疗颈部皱纹的疗效观察
6
作者 杜航航 +1 位作者 李富强 潘宝华 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2019年第5期296-298,共3页
目的观察透明质酸钠复合溶液治疗颈部皱纹的临床疗效。方法选用1.5 ml/支透明质酸钠复合溶液填充颈部皱纹求美者56例,采用线性退行性注射方式,注射量0.05~0.10 ml/次;另使用2.5 ml/支溶液以皮丘式点状注射全颈部,间距0.5~1.0 cm,两种注... 目的观察透明质酸钠复合溶液治疗颈部皱纹的临床疗效。方法选用1.5 ml/支透明质酸钠复合溶液填充颈部皱纹求美者56例,采用线性退行性注射方式,注射量0.05~0.10 ml/次;另使用2.5 ml/支溶液以皮丘式点状注射全颈部,间距0.5~1.0 cm,两种注射方式均使用30 G针头。每次治疗间隔4周,3次为1个疗程。结果本组共56例求美者,治疗1个疗程结束后,有效56例,总有效率达100%;随着治疗次数的增加,总有效率逐渐提高。术后淤青于1~2周消退。结论透明质酸钠复合溶液对颈部皱纹疗效较好,不良反应较小。 展开更多
关键词 颈部皱纹 透明质酸钠复合溶液 并发症
基于面积-高程积分的地下水动态分析——以泾惠渠灌区为例 预览
7
作者 徐斌 +3 位作者 张艳 李换换 熊玉晴 《地球环境学报》 CSCD 2019年第1期27-37,共11页
为了研究泾惠渠灌区的地下水动态特征,探讨面积-高程积分在地下水动态分析中的可行性,利用ArcGIS空间分析工具计算了灌区地下水面积-高程积分数据,绘制了不同时期的地下水面积-高程积分曲线,分析了灌区地下水水位与储存量动态特征。结... 为了研究泾惠渠灌区的地下水动态特征,探讨面积-高程积分在地下水动态分析中的可行性,利用ArcGIS空间分析工具计算了灌区地下水面积-高程积分数据,绘制了不同时期的地下水面积-高程积分曲线,分析了灌区地下水水位与储存量动态特征。结果显示:1978—2012年,泾惠渠灌区地下水面积-高程积分值为0.46、0.44、0.38、0.39,表明地下水水位与储存量整体呈下降趋势;1991—2012年,410.00—446.19m水位区间面积由1978年的2.54下降为0,342.51—360.00m水位区间面积多年持续增加,中等水位区间存在演化差异性,反映出不同时期地下水开发强度具有空间变异性;以1978年为基准,至2012年地下水储存量减少约7.08×10^8m^3;降水、地表水引水量、人工开采是影响泾惠渠灌区地下水动态的重要因素,补排失衡是引起灌区地下水储存量下降的主要原因。研究表明:面积-高程积分曲线可以表征地下水水位空间结构特征和储存量的变化情况,利用面积-高程积分值能够近似估算地下水储存量变化量,证明了面积-高程积分在地下水动态研究中具有一定的实用性。 展开更多
关键词 面积-高程积分 地下水 动态 分析 泾惠渠灌区
在线阅读 下载PDF
医院药房精益管理的实施方法与效果评价
8
作者 王一平 《中医药管理杂志》 2019年第7期88-89,共2页
目的:分析医院药房精益管理的实施方法及实际效果。方法:医院药房于2017年1月开始实施精益管理模式,将患者满意度、等候取药时间、上报差错率和实施精益管理模式之前进行比较和分析。结果:实施后药房上报差错率明显低于实施精益管理之前... 目的:分析医院药房精益管理的实施方法及实际效果。方法:医院药房于2017年1月开始实施精益管理模式,将患者满意度、等候取药时间、上报差错率和实施精益管理模式之前进行比较和分析。结果:实施后药房上报差错率明显低于实施精益管理之前(P<0.05);实施后患者等候取药时间明显短于实施前(P<0.05);实施精益管理后患者满意度明显高于实施精益管理前(P<0.05)。结论:在医院药房管理过程中运用精益管理模式效果显著。 展开更多
关键词 药房 精益管理 方法 效果 上报差错率 满意度
新任教师反思能力是怎样炼成的 预览
9
作者 《教育家》 2019年第7期30-31,共2页
北京市昌平区滨河幼儿园是一所新建园,新任教师比例较大,且大多数是非学前专业。他们工作经验不足,有效依据教育规律分析问题的能力有待提升,不能及时调整教育策略。这些成为制约我园保教质量提高的主要因素。
关键词 幼儿游戏 适宜性 教师反思能力 教育策略 新任教师 一课三研 行为习惯
在线阅读 下载PDF
行为干预在改善原发性高血压患者负性情绪及生活质量中的作用
10
作者 陶冶 《智慧健康》 2019年第17期102-103,共2页
目的探讨行为干预在改善原发性高血压患者负性情绪及生活质量中的作用。方法选取我院于2014年2月至2017年6月收治的122例原发性高血压患者为研究对象,按照随机数字法分为两组,对照组61例予以常规饮食、运动指导,研究组61例加以行为干预... 目的探讨行为干预在改善原发性高血压患者负性情绪及生活质量中的作用。方法选取我院于2014年2月至2017年6月收治的122例原发性高血压患者为研究对象,按照随机数字法分为两组,对照组61例予以常规饮食、运动指导,研究组61例加以行为干预。比较两组患者健康行为情况、负性情绪及生活质量。结果研究组健康行为比例显著高于对照组(P<0.05)。研究组SAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论行为干预在改善原发性高血压患者负性情绪及生活质量,帮助患者形成健康的生活理念及方式。 展开更多
关键词 行为干预 原发性高血压 负性情绪 生活质量
右半结肠全结肠系膜切除术的局部解剖学特点研究 被引量:2
11
作者 汪栋 张景辉 +5 位作者 董捷 杨盈赤 姚宏伟 王今 张忠涛 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期98-103,共6页
目的探讨右半结肠全结肠系膜切除术(CME)中相关系膜及系膜间隙局部解剖学特点,旨在为CME提供外科实用解剖学证据。方法采用实验研究方法。由北京协和医学院解剖教研室提供成年尸体标本20具。临床手术图片来自首都医科大学附属北京友... 目的探讨右半结肠全结肠系膜切除术(CME)中相关系膜及系膜间隙局部解剖学特点,旨在为CME提供外科实用解剖学证据。方法采用实验研究方法。由北京协和医学院解剖教研室提供成年尸体标本20具。临床手术图片来自首都医科大学附属北京友谊医院。尸体标本采用系膜灌注后行模拟CME的局部解剖。观察指标:(1)模拟CME中观察间位结肠系膜后叶融合筋膜脏层和壁层完整性。(2)系膜灌注溶液凝固后观察右半结肠系膜后叶融合筋膜脏层屏障作用。(3)右半结肠系膜根部血管分布和变异情况。结果(1)模拟CME中观察间位结肠系膜后叶融合筋膜脏层和壁层完整性:间位结肠系膜后叶融合筋膜脏层、壁层及十二指肠前筋膜完整,并可见肠系膜上静脉及其后方的肠系膜上动脉。输尿管和生殖血管被肾筋膜覆盖,膜结构完整。20具尸体标本模拟CME完整切除标本与临床患者CME手术标本对照,均符合CME要求。(2)系膜灌注溶液凝固后观察右半结肠系膜后叶融合筋膜脏层屏障作用:右半结肠系膜后叶融合筋膜脏层结构完整.灌注溶液无渗出,且融合筋膜壁层结构保持完整.右侧输尿管和生殖血管均被肾筋膜完整覆盖。右半结肠系膜浆膜面保持完整,灌注溶液无渗出。(3)右半结肠系膜根部血管分布和变异情况:右半结肠主要血管系统为肠系膜上血管,包括肠系膜上动脉、肠系膜上静脉;主要分支为回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉、中结肠动脉右支、中结肠动脉左支、回结肠静脉、中结肠静脉、胃结肠干。胃结肠干和右结肠动脉主干变异多见。结论问位结肠系膜后叶融合筋膜可分离出完整脏层筋膜,为遵循CME原则的右半结肠癌手术安全性和根治性提供了解剖学证据。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 右半结肠 全结肠系膜切除术 局部解剖学 融合筋膜 系膜灌注
自动分拣机在静脉用药调配中心中的应用 预览
12
作者 丁亦凡 《医药导报》 CAS 北大核心 2018年第A01期156-158,共3页
目的探讨自动分拣机在静脉用药调配中心(PIVAS)的应用。方法介绍自动分拣机的系统运行环境、软件应用及与二维码扫描核对结合的静脉药物配置工作流程。结果自动分拣机的应用可以有效提高排药准确性,减轻工作强度,增加工作效率。结论自... 目的探讨自动分拣机在静脉用药调配中心(PIVAS)的应用。方法介绍自动分拣机的系统运行环境、软件应用及与二维码扫描核对结合的静脉药物配置工作流程。结果自动分拣机的应用可以有效提高排药准确性,减轻工作强度,增加工作效率。结论自动分拣机使用保障了用药安全,体现了自动化设备在日常工作中的应用,提升了药学服务和医院管理。 展开更多
关键词 静脉用药调配中心 自动分拣机 扫描核对 工作流程 药学服务
在线阅读 免费下载
自膨式金属支架用于结肠癌并急性完全肠梗阻治疗回顾性对照研究
13
作者 赵晓牧 王今 +4 位作者 吴国聪 杨盈赤 姚宏伟 张忠涛 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1170-1173,共4页
目的探讨自膨式金属支架(SEMS)置入后限期手术治疗急性完全梗阻性结肠癌近期及远期效果。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的128例结肠癌伴完全梗阻症状病人的临床资料。手术方式分为急... 目的探讨自膨式金属支架(SEMS)置入后限期手术治疗急性完全梗阻性结肠癌近期及远期效果。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的128例结肠癌伴完全梗阻症状病人的临床资料。手术方式分为急诊手术(急诊组,76例)和SEMS置入后限期手术(支架纽,52例)。对两组病人的手术安全性、肿瘤根治性、永久肠造口比例及存活率进行比较分析。结果支架组与急诊组在手术入路方式、手术时问方面差异无统计学意义。与急诊组相比,支架组围手术期总并发症发生率(21.2%vs.39.5%,P=0.029)较低,但Ⅲ、Ⅳ级并发症发生率(11.5%VS.14.5%,P=0.631)和病死率(0vS.2.6%)差异无统计学意义(P〉0.05);淋巴结清扫总数较多[(18.2±6.7)枚VS.(16.0±9.9)枚,P=0.022],淋巴结清扫数目≥12枚比例较高(86.5%VS.55.3%,P=0.001),永久造口率较低(23.1%VS.59.2%,P〈0.05)。3年总存活率(71.6%vs.67.8%,P=0.215)和无病存活率(77.0%VS.64.7%,P=0.703)两组间差异无统计学意义。结论SEMS置入后限期手术可以明显提高结肠癌并急性完全梗阻病人的围手术期安全性,减少永久造口,提高肿瘤根治率,同时未影响远期疗效。 展开更多
关键词 结直肠癌 急性肠梗阻 自膨式金属支架
非剥脱性StarluxTM1540点阵激光与强脉冲光治疗面部毛孔粗大的临床疗效比较 被引量:1
14
作者 张娜 李任 《激光杂志》 北大核心 2018年第1期159-163,共5页
目的:比较非剥脱性Starlux~(TM)1540点阵激光与优化强脉冲光治疗面部毛孔粗大的疗效及安全性。方法:面部毛孔粗大患者共计58例,随机分为两组,激光组和OPT组,每组29例,激光组:采用非剥脱性Starlux~(TM)1540点阵激光;OPT组:采用... 目的:比较非剥脱性Starlux~(TM)1540点阵激光与优化强脉冲光治疗面部毛孔粗大的疗效及安全性。方法:面部毛孔粗大患者共计58例,随机分为两组,激光组和OPT组,每组29例,激光组:采用非剥脱性Starlux~(TM)1540点阵激光;OPT组:采用优化强脉冲光。每组所有患者均治疗一个疗程,6次为一疗程,每次治疗需要间隔4周,一个疗程结束后所有患者随访6个月,应用面部毛孔标准照片评价法进行疗效评估,比较两组患者的疗效以及治疗中和治疗后的不良反应。结果:疗程结束后6个月,激光组和OPT组患者面部毛孔标准照片评级分别为(2.17±0.539)和(2.55±0.736),两组组内比较差异均具有显著意义(P〈0.05)。激光组及OPT组进行治疗前后比较,组间疗效比较差异具有显著意义(P〈0.05)。激光组和OPT组的满意率分别为93.10%和72.41%。结论:非剥脱性Starlux~(TM)1540点阵激光与强脉冲光均能有效改善面部毛孔粗大,且均不影响患者日常生活工作,非剥脱性Starlux~(TM)1540点阵激光疗效优于强脉冲光。 展开更多
关键词 点阵激光 1540nm 强脉冲光 毛孔粗大
加速康复外科对老年结直肠癌患者的可行性及安全性 预览
15
作者 于军辉 李鑫宝 +4 位作者 汪栋 姚宏伟 杨盈赤 李雁 《中国医学科学院学报》 CSCD 北大核心 2018年第6期730-735,共6页
目的评价加速康复外科(ERAS)方案在老年结直肠癌患者的可行性及安全性。方法收集2017年1月至2018年1月实施ERAS方案的结直肠癌患者230例,年轻患者(<70岁)120例、老年患者(≥70岁)110例,比较两组患者ERAS方案依从率、吻合口瘘率、再... 目的评价加速康复外科(ERAS)方案在老年结直肠癌患者的可行性及安全性。方法收集2017年1月至2018年1月实施ERAS方案的结直肠癌患者230例,年轻患者(<70岁)120例、老年患者(≥70岁)110例,比较两组患者ERAS方案依从率、吻合口瘘率、再手术率、再住院率、死亡率和术后平均住院日等指标。结果老年组患者合并糖尿病(20.9%比10.8%,P=0.045)、心脏病(24.5%比11.7%,P=0.039)、呼吸系统疾病(20.0%比10.0%,P=0.041)、高血压病(26.4%比15.0%,P=0.035)均明显多于年轻组,差异有统计学意义。而两组ERAS方案依从率(年轻组79%比老年组74%,P=0.574)、吻合口瘘率(年轻组2.5%比老年组1.8%,P=1.000)、再手术率(年轻组1.7%比老年组2.7%,P=0.672)、再住院率(年轻组2.5%比老年组4.5%,P=0.484)、术后30 d内死亡率(年轻组1.7%比老年组2.7%,P=0.672)差异均无统计学意义。术后平均住院日年轻组为5 d,老年组为7 d,差异有统计学意义(P=0.000)。结论老年患者虽在糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病、高血压病等一般状态显著劣于年轻组;但ERAS方案依从率、吻合口瘘率、再手术率、再住院率、术后30 d内死亡率差异均无统计学意义,表明ERAS方案对老年患者具有可行性且安全性可接受。 展开更多
关键词 加速康复外科 结直肠癌 术后并发症 术后平均住院日
在线阅读 免费下载
欧美国家药学监护应用进展对我国药学监护的启示 预览
16
作者 丁亦凡 王斌 《实用心脑肺血管病杂志》 2018年第S1期232-233,共2页
药学监护是医院药学未来发展趋势,本文将对欧美国家药学监护应用展开分析.基于国外药学监护应用进展,对我国药学监护提出开拓思路,展望未来发展,旨在提高医院药学相关服务水平,进一步保障患者切身利益.
关键词 药物疗法管理 国外 综述
在线阅读 免费下载
35例同时性多原发结直肠癌患者临床诊疗分析 预览
17
作者 汪栋 +5 位作者 姚宏伟 王今 赵晓牧 吴国聪 杨盈赤 张忠涛 《首都医科大学学报》 北大核心 2018年第3期413-417,共5页
目的探讨同时性多原发结直肠癌(synchronous colorectal cancer,SCRC)的诊断、病理特征、治疗及预后。方法回顾分析2008年1月至2016年12月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的同时性多原发结直肠癌患者的临床资料及病理特征,并结... 目的探讨同时性多原发结直肠癌(synchronous colorectal cancer,SCRC)的诊断、病理特征、治疗及预后。方法回顾分析2008年1月至2016年12月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的同时性多原发结直肠癌患者的临床资料及病理特征,并结合随访资料进行预后分析。结果符合标准的同时性多原发结直肠癌患者共35例,双原发癌34例,三原发癌1例,34例为一次诊断,1例为术后3个月二次诊断。钡灌肠检查检出率为60.9%,结肠镜检出率为70%,结合影像学与结肠镜结果检出率为91.4%。71处瘤灶的病理分析显示,腺癌最多,占70.4%(50/71),其中中低分化腺癌占54.9%(39/71)。32例患者接受手术治疗,其中标准肠癌根治术5例,扩大肠癌根治术10例,分段肠癌根治术10例,全/次全结肠切除术7例。随访结果显示术后5年生存率为59.4%,复发率为28.1%。结论 SCRC多为双发癌,且瘤灶以腺癌居多,结肠镜配合多种影像检查可提高SCRC检出率。根据患者肿瘤具体情况,选择合适手术方式,可能取得较为满意的治疗效果。 展开更多
关键词 同时性多原发结直肠癌 诊断 病理特征 外科治疗 预后
在线阅读 下载PDF
日间手术与次日出院的腹腔镜胆囊切除术回顾性病例对照研究
18
作者 郭伟 周晓娜 +3 位作者 刘军 李建设 张忠涛 《国际外科学杂志》 2018年第12期824-827,F0003共5页
目的探讨日间腹腔镜胆囊切除术(ALC)的手术指征。方法收集首都医科大学附属北京友谊医院普外科2016年1月-2018年9月接受腹腔镜胆囊切除术2277例患者的病历资料,其中行ALC术患者1072例(ALC组),次日出院的腹腔镜胆囊切除术(OLC)患者835例(... 目的探讨日间腹腔镜胆囊切除术(ALC)的手术指征。方法收集首都医科大学附属北京友谊医院普外科2016年1月-2018年9月接受腹腔镜胆囊切除术2277例患者的病历资料,其中行ALC术患者1072例(ALC组),次日出院的腹腔镜胆囊切除术(OLC)患者835例(OLC组),比较两组患者在手术指征指标(年龄、诊断、伴随疾病、ASA评分)和手术结局指标(手术时间、术后镇痛、非计划再入院、医疗费用)方面的差异。采用SPSS 22.0进行统计分析。结果两组患者在手术指征指标,如年龄段分布、主要诊断、伴随疾病和ASA评分方面的差异明显;在手术结局指标,如手术时间[(42.6±12.4)min比(48.7±20.3)min,P=0.326)]、非计划再入院(6/1072比3/835,P=0.526)方面差异无统计学意义。平均检查费和平均住院费相比,ALC组的均低于OLC组[(1667.10±461.69)元比(3156.44±884.90)元)];(8881.69±1954.34)元比(12149.79±3476.59)元,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论伴随疾病较多不是ALC的绝对排除标准,如果能够完善门诊检查流程,充分评估麻醉和手术风险,排除手术禁忌证,更多的患者可以采用ALC治疗。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 病例对照研究 住院病人 手术指征 日间手术
日间腹腔镜胆囊切除及术中经胆囊管胆道探查取石术的临床分析
19
作者 吴鸿伟 周晓娜 +4 位作者 郭伟 汪栋 刘军 张忠涛 《国际外科学杂志》 2018年第6期373-377,共5页
目的探讨日间行腹腔镜胆囊切除及经胆囊管胆道探查取石术的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年1月—2018年1月于首都医科大学附属北京友谊医院行日间腹腔镜胆囊切除及术中经胆囊管胆道探查取石术的69例患者的病例资料,分析其术前症... 目的探讨日间行腹腔镜胆囊切除及经胆囊管胆道探查取石术的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年1月—2018年1月于首都医科大学附属北京友谊医院行日间腹腔镜胆囊切除及术中经胆囊管胆道探查取石术的69例患者的病例资料,分析其术前症状及体征、实验室检查、影像学检查等诊断数据,术中探查结果、手术时间等治疗数据,术后离院时间、整体花费,以及术后3d电话随访、术后7d和术后3个月门诊随访结果。结果人组的69例患者中,21.7%(15/69)的患者术前根据病史评估具有胆道探查指征,33.3%(23/69)的患者为单纯实验室检查异常具备胆道探查指征,均有谷氨酰转肽酶水平明显升高,5.8%(4/69)的患者为单纯影像学检查异常具备胆道探查指征。胆道探查24.6%(17/69)的患者可见结石,10.1%(7/69)的患者可见胆道内泥沙样结石及分泌物,探查阴性为65.2%(45/69)。手术时间41—169min,平均111min。所有患者均未留置腹腔引流管。1例患者因术后恶心、呕吐转住院观察治疗并于术后第1天出院;其余患者术后1.4~8.3h出院,平均2.8h;住院费用7820—16285元,平均13619元。术后3d内电话随访无严重并发症,术后7d复查时因低热发现1例患者胆囊窝积液,经抗感染治疗好转。术后3个月复查者均无胆管残余结石。结论运用加速康复外科理论,腹腔镜胆囊切除及术中经胆囊管胆道探查术在经验丰富的中心可以以Et间手术途径完成;目前尚无有效方法预测胆道探查结果,经严格筛选病例能够保证其安全性。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 外科手术 日间手术 经胆囊管胆道探查术
直肠癌前切除术后吻合口漏的发生率以及影响因素分析 被引量:2
20
作者 李俊 安勇博 +13 位作者 吴国聪 赵晓牧 杨盈赤 王今 吴鸿伟 曾娜 谢付骁 董捷 袁安龙 孙武青 周瑞卿 姚宏伟 张忠涛 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期413-418,共6页
目的探讨直肠癌行前切除术后吻合口漏的发生率以及相关独立危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析2007年4月至2017年3月期间,首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的行直肠癌前切除或低位前切除术的550例患者病例资料... 目的探讨直肠癌行前切除术后吻合口漏的发生率以及相关独立危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析2007年4月至2017年3月期间,首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的行直肠癌前切除或低位前切除术的550例患者病例资料,采用χ^2检验及Fisher确切检验分析吻合口漏发生率与临床病理特征的关系,Logistic多因素回归分析影响吻合口漏发生的独立危险因素。吻合口漏定义为直肠切除术后,结肠与直肠或结肠与肛管吻合口的肠壁因坏死或脓肿形成,导致其完整性遭到破坏而引起的肠管内外腔隙相通。分为3个等级:(1)A级,不需介入性操作治疗;(2)B级,需要介入性操作来治疗但不需手术治疗;(3)C级,需行手术治疗。结果550例行前切除或低位前切除术的直肠癌患者中,32例(5.8%)术后2—14d发生吻合口漏,其中15例(46.9%)为A级,4例(12.5%)为B级,13例(40.6%)为c级。围手术期相关死亡5例(0.9%,5/550),其中吻合口漏相关死亡3例(9.4%,3/32),非漏相关死亡2例(0.4%,2/518),两组病死率差异具有统计学意义(P=0.002)。χ^2检验或Fisher确切检验结果提示,吻合口漏的发生与新辅助放化疗(P=0.011)、术中出血量多(≥100m1)(χ^2=11.980,P=0.001)以及行吻合口缝合减张(P=0.015)有关;logistic多因素分析结果提示,吻合口漏发生的独立危险因素为新辅助放化疗(OR=2.402,95%CI:1.004~5.749,P=0.049)、术中出血量≥100ml(OR=2.971,95%CI:1.269~6.957,P=0.012)及吻合口缝合减张(OR=2.304,95%CI:1.008—5.263,P=0.048)。结论直肠癌行前切除术吻合口漏发生率为5.8%。接受新辅助放化疗、术中出血量多以及行吻合口缝合减张的患者。术后出现吻合口漏的风险较高,需积极采取� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 前切除术 吻合口漏
上一页 1 2 25 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈